นพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์...

นพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข

วันที่ 10 ส.ค. 2561

การปฏิรูประบบการเงินการคลัง

(ระบบหลักประกันสุขภาพ)

• ชุดสิทธิประโยชน์หลัก & เสริม • หลักประกันสุขภาพ ส าหรับ

คนต่างด้าว & คนไร้รัฐ

เพิ่มประสิทธภิาพการบริหารการคลังของหน่วยบริการ ปรับระบบงบประมาณด้าน PP&P Health Financial Literacy

• แหล่งรายได้เพิ่มเติม • กลไกการบริหาร• ระบบสารสนเทศกลาง รูปแบบการจ่ายเงิน Value-based

Payment

เป้าหมายการปฏิรูประดับ

ประเทศ

1

ระดับสังคม

2

ระดับประชาชน

3

2

• กลไกบริหาร & พัฒนาระบบสารสนเทศกลางระดับประเทศ

จัดตั้ง หน่วยงานกลาง (NCH)เป็นองค์การมหาชน ภายใต้ก ากับ กสธ.

คทง.เพ่ือผลักดันหน่วยงานกลางจัดการธุรกรรมการเบิกจ่าย

และระบบข้อมูลบริการสาธารณสุข (National Clearing House; NCH)

คอก.ปฏิรูปด้านการอภิบาลระบบสุขภาพ

ให้ กสธ. เป็นหน่วยงานยกเลิก มติ ครม. วันที่ 26 มี.ค. 2556

1

• พัฒนารูปแบบการจ่ายเงิน สู่ Value-based Paymentระดับประเทศ1

• หลักประกันสุขภาพคนต่างด้าว & บุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิระดับสังคม2

ร่างกฎหมายส าหรับการจัดหลักประกันสุขภาพ + แหล่งเงินส าหรับคนต่างชาติ

ปรับปรุงประกันสุขภาพแก่บุคคลที่มีปัญหาสถานะและสทิธิรวมทั้ง ผู้ที่ไม่ใช่ประชาชนไทย- ปรับสิทธิประโยชน์- ต้นทุนบริการ อัตราเบี้ยประกัน/ งบประมาณ- สารสนเทศ

3

• เพิ่มประสิทธิภาพการบริหารการคลังของหน่วยบริการ ระดับประชาชน

4

3

พัฒนาชุดความรู้ ภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

ตระหนักถึงค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

• Health Financial Literacy ระดับประชาชน

• ปรับระบบงบประมาณด้าน PP & P ระดับประชาชน

3

3

กระจายอ านาจให้เขต + จังหวัด ระบบบัญชี พัฒนาผู้บริหาร

(New generation)

ระบบสารสนเทศด้านการเงิน

• Hospital investment plan

• Business plan

บูรณาการงบการส่งเสริมสุขภาพจากทุกแหล่ง

Earmark งบ PP 15% ของงบ UC

5

หน่วยบริการ ประชาชน

• พัฒนารูปแบบการจ่ายเงิน สู่ Value-based Payment

• ปรับระบบงบประมาณด้าน PP&P • นวัตกรรมการบริหารร่วม

• Health Financial Literacy

6

• พัฒนารูปแบบการจ่ายเงิน สู่ Value-based Payment (VBP)หน่วยบริการ

2561 2562 2563 2564 2565

คอก.ปฏิรูปด้านชุดสิทธิประโยชน์(คทง.บริการระดับปฐมภูมิ & PP)

ก าหนด มาตรฐานในการจัดบริการโครงสร้างพื้นฐานการพัฒนาคุณภาพ

สารสนเทศ

ศึกษารูปแบบใน 5 พื้นที่

คอก.ปฏิรูปคลังสุขภาพ & หลักประกันสุขภาพ

(คทง.Value-based payment)

กลไกการจ่าย Value based payment

น าร่อง 20-50 พื้นที่ ทบทวน ปรับปรุง

ขยายพื้นที่น าร่อง กระจายทุกเขตสุขภาพ

ขยายใช้ทั่วประเทศในสิทธิ UC

ขยายใช้ 3 สิทธิหลัก (UC, SS, CS)

ทบทวน พัฒนา

OPPP IPOutcome

Cost

Value = OutcomeCost

7

• ปรับระบบงบประมาณด้าน PP&P

2561 2562 2563 2564 2565

บูรณาการงบส่งเสริมสุขภาพจาก UC, CS, SS

หน่วยบริการ

บูรณาการงบส่งเสริมสุขภาพจาก UC, CS, SS,

ไร้รัฐ, ต่างด้าว (วัคซีน)


ไร้รัฐ, ต่างด้าว (วัคซีน)


ไร้รัฐ, ต่างด้าว (วัคซีน)ขยายผล

Earmark งบ PP = 12%ของงบเหมาจ่ายรายหัว UC




ก าหนดเป้าหมาย

ทิศทาง รูปแบบ ขอบเขต ของ

PP&P

• ทบทวน พัฒนา• ขยายไปเขตอื่นที่มี

ความพร้อม เพ่ิมเติม• ทบทวน พัฒนา• ขยายท่ัวประเทศ ขยายผล

• ค านวณ Unit Cost ให้เป็นปัจจุบัน• แยกงบ PP ออกจากงบเหมาจ่ายรายหัว UC (เป็นบรรทัดต่างหาก แยกจาก PCC)• บริหารงบ PP ขาลง โดย สธ.

• น าร่องเขตที่มีความพร้อม คือ เขต 2 ในเรื่อง แม่ + เด็ก• น าร่องกลไกการจ่าย VBP• พัฒนาระบบข้อมูลรองรับ

• กลไกบริหาร: คกก. PP ประเทศ เขต จังหวัด อ าเภอ (+ พชอ.) ต าบล• กลไกการเงิน: งบ PP ไปที่เขต + จังหวัด บริหารจัดการ (ไม่ส่งไป CUP)• กลไกติดตามก ากับ: ในแต่ละระดับ• แหล่งเงิน: CS, SS, อปท. ฯลฯ• ระบบสารสนเทศ

สธ. บริหารจัดการงบ PP

PCC = PP + OP primary

PCC visitเยี่ยมบ้าน

8

• นวัตกรรมการบริหารร่วม (Merging)

2561 2562 2563 2564 2565

เริ่มกระจายอ านาจให้เขต บริหารจัดการ

(มีวงเงินให้เขตบริหาร)

• ก าหนดวงเงินให้แต่ละเขต• เขตบริหารจัดการ

100%• เพ่ิมวงเงินให้จังหวัด

บริหารจัดการ ทบทวน พัฒนา

• เพ่ิมวงเงินให้เขตบริหารจัดการ• มีวงเงินให้จังหวัด

บริหารจัดการ

หน่วยบริการ

พัฒนารูปแบบ:1. บริหารจัดการร่วม

(Administrative merging)

2. ให้บริการร่วม (Service merging)

3. ใชร้ะบบสนับสนุนร่วม(Support merging)

• ทบทวน พัฒนา• ขยายเพ่ิมเติม รพ.

กลุ่มเป้าหมายที่เหลือ

ขยายผล

ขยายผลเริ่มทั้ง 12 เขต

โดยเขตพิจารณา รพ.น าร่องที่มีความพร้อม

ขยายผลเพิ่มขึ้นในแต่ละปี

9

• Health Financial Literacy ประชาชน2561 2562 2563 2564 2565

พัฒนาชุดความรู้ภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ เรื่อง - การจัดการโรคเรื้อรัง (DM, HT ในปี 2561 +

ขยายผลในปีต่อไป อย่างน้อยปีละ 2 เรื่อง)- การป้องกันเหตุการณ/์ กรณีที่ไม่พึงประสงค์- กลุ่มโรคที่ป้องกันได้- ความสมเหตุสมผลของการใช้ยา- การป้องกันภาวะพิการที่เป็นภาระระยะยาว

สื่อให้ตระหนักถึงค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น เพ่ือปรับเปลี่ยนพฤติกรรม• ให้ความรู้รายบุคคล ผ่าน

- ใบเสร็จรับเงินในสิทธิ UC, SS - ซองยา

• ให้ความรู้รายกลุ่ม + ชุมชน- สื่อออนไลน์ - สื่อผ่านกรณีตัวอย่าง (ไม่ระบุชื่อ)

วิธีการด าเนินการธนาคารสุขภาพ

สะสมคะแนน (scores)ดูแลสุขภาพดี มีคะแนน• รับวัคซีนตามเกณฑ์• ตรวจสุขภาพฟันตามก าหนด• ออกก าลงักาย• เด็กอ้วน ไม่อ้วน• DM ที่คุมน าตาลในเลือดได้ดี • HT ที่คุมความดันได้ดี• ฯลฯ

ประกวด Start up

• ส่วนลดค่าใช้จ่ายใน รพ.: ห้องพิเศษ• สินค้าสุขภาพ: ผักปลอดสารพิษ เครื่องกีฬา ฯลฯ• ฯลฯ

พัฒนารูปแบบการสื่อ และขยายผลสูก่ลุ่มเป้าหมายมากขึ้น

นพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์...

Documents