Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพด สการรบรองคณภาพ กลมโรคเฉพาะ (specific disease certification)

เรอง OA Knee : Total Knee Arthroplasty

พว.กาญจน นตเรองจรส

4 สงหาคม 2559

การมาผาตดทศรราช จะไดอะไรบาง ? Safety

1. Pre-op evaluation ผปวยไดรบการผาตดตามระยะเวลาทก าหนดโดยไมมปญหาทาง medical condition 2. Prevent complication 2.1 ผปวยไมเสยชวตในขณะอยโรงพยาบาล 2.2 ผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนขณะอยโรงพยาบาล 2.3 ผปวยไมมภาวะ Symptomatic DVT/PE ในขณะอยโรงพยาบาล 2.4 ผปวยไดรบยา antibiotic ตาม CPG กอนผาตด 2.5 แผลผาตดไมมการตดเชอ

Functional outcome 1. ผปวยไดรบการ Pre-operation PT education ภายใน 3 เดอนกอนผาตด 2. ผปวยสามารถ ambulate ไดโดยมผชวยเหลอ รวมกบการ ใชอปกรณชวยเดนภายใน 2 วนหลงผาตด 3. ผปวยสามารถงอเขาได > 90◦ before discharge

Satisfaction 1. ผปวยไดรบการประเมน Pain score 2. จ านวนวนนอนของผปวย < 7 วน 3. ประเมนความพงพอใจ

ของผปวย

Diagnosis (1)

TKA

Non-operation

Conservative Rx. (2)

No

Yes

Operation (3)

Pre operative evaluation (4)

ปรกษา SIPAC

Consultant (5)

Yes

No

Ready for Surgery

Admission Center Yes

Pre admit evaluation (6)

(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation

Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG

within 3 months before surgery

Pre-op PT education

3 months before surgery

Yes No

Yes

Clinical Tracer Total Knee Replacement

Guideline conservative

Diagnosis (1)

TKA

Non-operation

Conservative Rx. (2)

No

Yes

Operation (3)

Pre operative evaluation (4)

ปรกษา SIPAC

Consultant (5)

Yes

No

Ready for Surgery

Admission Center Yes

Pre admit evaluation (6)

(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation

Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG

within 3 months before surgery

Pre-op PT education

3 months before surgery

Yes No

Yes

Clinical Tracer Total Knee Replacement

บทบาทพยาบาลในการเตรยม ความพรอมกอนการผาตด

1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต

2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด

4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ

3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด

Diagnostic criteria and indication for surgery

Inform Consent

1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต

KPI : การยกเลก/เลอนผาตดดวย

ปญหา medical condition < 2%

ขอมลทใหผปวย • คาใชจาย : คาผาตด คาอปกรณ

คาเครองมอชวยผาตด • สทธการรกษา

• Medication Reconciliation • การปฏบตตวกอนและหลงผาตด

2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด

โครงการเตรยมความพรอมกอนการผาตด การจดโครงการเตรยมความพรอมของผปวยและญาตกอนเขารบการผาตดเปลยนขอเขาและขอสะโพก

โดยจดขนปละ 4 ครง ๆ ละ 200 ทาน

3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด เชน Lab

SiPAC (Siriraj Pre Anesthetic Center) สทธการรกษา เปนตน

ขนตอนการเตรยมความพรอม ผาตดเปลยนขอเขาเทยม (กรณาเรมขนตอน 1 ตงแต 6.30 น.) □ 1. เจาะเลอดชน 1 หอง 108 □ 2. ตรวจคลนไฟฟาหวใจ(EKG)ชน 2 หอง 206 □ 3. เอกซเรยปอด(CXR)ชน 3 หองเอกซเรย □ 4.เวลา 8.30 น. พบพยาบาลนดผาตด ชน1หอง118 เพอรบค าแนะน าการเตรยมตวกอนรบการผาตด □ 5. พบกายภาพบ าบด ตกศรสงวาลย ชน 2 □ 6. พบแพทย หนวยตรวจโรคออรโธปดคส(118) ***ใหน ายาทกชนดทใช มาในวนนดดวย***

4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน สงคมสงเคราะห