การพฒนา การดแลผปวยโรคปอดอดกนเรอรง แบบองครวมและครบทกมต

โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายบรการสขภาพ อ าเภอบานโฮง จงหวดล าพน

พรวภา ยาสมทร วภาพรรณ หมนมา

พศมย ศรสวรรณนพกล ชอทพย พรหมมารตน

นนทณา วงศพรหม และคณะ

ความส าคญของปญหา

โรคปอดอดกนเรอรง(COPD) เปนปญหาทส าคญหนงในหาของโรงพยาบาลบานโฮง ซงมการมารบบรการทหองฉกเฉนและตกผปวยในเปนอนดบหนงมาต งแตป 2550 รวมทงเปนโรคทมคาใชจายในการรกษาสงเปนอนดบหนงดวย ดงนนโรงพยาบาลจงมการดแลผปวย COPD โดยใช Evidence-based practice เปนเครองมอ พรอมทงมการจดการและพฒนาการดแลผปวยอยางตอเนองมาโดยตลอดเพอหวงผลใหผปวย ครอบครวและชมชนมคณภาพชวตทดขน โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายบรการสขภาพ อ าเภอบานโฮง

วตถประสงคของการวจย

เพอพฒนาการดแลผปวย COPD แบบองครวมและครบทกมต โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายบรการสขภาพ อ าเภอบานโฮง

ระเบยบวธวจย

ป 2550 วจยประสทธผลของการใชแนวปฏบตการฟนฟสมรรถภาพปอดในผทเปนCOPD โรงพยาบาลบานโฮง เปนการวจยเชงปฏบตการ ในผทเปน COPD จ านวน 64 คน แบงเปนผมาใชบรการกอนมการใชแนวปฏบต 34 คน และขณะทมการใชแนวปฏบต 30 คน กระบวนการใชแนวปฏบตอาศยกรอบแนวคดทเสนอโดยสภาวจยสขภาพและการแพทยแหงชาต (NHMRC, 1999) ผลการศกษาพบวา กลมทมการใชแนวปฏบตสามารถเพมระยะทางทเดนไดใน 6 นาท มคะแนนอาการหายใจเหนอยหอบลดลง และมการมารบบรการซ าทแผนกผปวยนอก และการกลบมานอนโรงพยาบาลซ าลดลง

ป 2552 จงไดท าวจย R2R การศกษาผลการใชชดนวตกรรมเสรมพลงปอดและกลามเนอ ส าหรบการฟนฟสมรรถภาพปอด ของผปวย COPD โรงพยาบาลบานโฮง จงหวดล าพน

ป 2554 มการพฒนาในรปแบบของเชงรกดานสงเสรมปองกนและฟนฟสภาพลงไปสชมชน มการศกษาการพฒนาระบบการดแลผปวยCOPD โดยใชตนแบบการดแลผปวยโรคเรอรง (Chronic Care Model) ของโรงพยาบาลบานโฮง จงหวดล าพน

ป 2555 พบวาตวชวดทยงไมบรรลเปาหมาย คอ การกลบมานอนโรงพยาบาลซ าใน 28 วน เมอทบทวนพบวาเปนผปวยรายเดมและมปญหาซบซอน จงมแนวคดในการใชการจดการรายกรณ ส าหรบการดแลและจดการผปวยรายเดมใหไดคณภาพทด จงไดท าการวจย R2R การจดการรายกรณในผปวย COPD ทมภาวะซบซอน อ าเภอบานโฮง

ป 2556 ไดพฒนาการดแลผปวย COPD เพอใหมโอกาสในการเขาถงยา LABA ซงแตเดมการรบยา LABA ตองไปรบทโรงพยาบาลล าพน เนองจากปญหาดานการเงนของโรงพยาบาลบานโฮงและความไมตอเนองของผปวยในการไปรบยาทโรงพยาบาลล าพน (ระยะทางไกล ปญหาคาใชจายในครอบครว) จงไดท าการวจย R2R ผลของการจดการรายกรณในผปวยโรค COPD ทมภาวะซบซอนรวมกบการใชยา LABA

ป2557 ไดท าการพฒนาการดแลผปวย COPD แบบองครวมและครบทกมต โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายบรการสขภาพ อ าเภอบานโฮง เพอคงสภาพการพฒนาการดแลผปวย COPD มการด าเนนงานทงในและนอกโรงพยาบาล ครอบคลมผปวย ครอบครว ชมชน ใหครบทงดานรางกาย อารมณ สงคมและจตวญญาณ เนนการสงเสรมสขภาพ การปองกน การรกษาและฟนฟสภาพรวมทงการดแลระยะสดทายของชวต

กลมปกต : เนนการปองกน

กลมเสยง : เนนการสงเสรมสขภาพ

กลมปวย : เนนการรกษา, ฟนฟสภาพและการดแลระยะสดทายของชวต

การน าผลงานวจยไปใชประโยชนในงานประจ า

รางวลชนะเลศ EACC Excellence Award 2015 ประเภท COPD ของเครอขายคลนกโรคหดและ COPD รวมกบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

บทเรยนทไดรบ

การพฒนางานทประสบความส าเรจและเกดความยงยน ตองมาจากทก ๆ ฝายรวมมอกน ใหครบถวนและครอบคลมทงองครวมและทกมต เปนค าตอบของการพฒนาในทก ๆงาน ทงนตองเกดจากการมองเหนปญหาทหนางานกอนและความมงมนในการแกปญหาแบบกดไมปลอย ตอเนอง สม าเสมอ โดยมเครองมอทชวยใหมองเหนการพฒนาทชดเจนขน นนกคอ การท า R2R

ปจจยแหงความส ำเรจ

การสนนสนนจากผบรหารทกระดบ ความรวมมอรวมแรงรวมใจของผปฏบตและเครอขาย โดยมเปาหมายเดยวกนคอ เพอคณภาพชวตทดของประชาชนชาวบานโฮง เพอผลลพธทดตอผปวยทดแล จนเกดเปนการดแลทเชอมโยง มความสมพนธเสมอนดงญาต เหมอนเปนคนในครอบครวเดยวกน

ขอขอบพระคณ.... นพ.คะนอง ถนอมสตย ผอ านวยการโรงพยาบาลบานโฮง

คณวรรณพรธ ปญโญนนท หวหนาพยาบาล รพ.บานโฮง

ผศ.ดร.พกล พรพบลย (นนทชยพนธ) คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

และคณจฬารตน สรยาทย รนพ APNs รพ.ทาวงผา จ.นาน

รวมทง ผทมสวนเกยวของทกทาน