หนา ๑ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

กฎกระทรวง วาดวยการควบคมเครองเลน

พ.ศ. ๒๕๕๘

อาศยอานาจตามความในมาตรา ๕ วรรคหนง แหงพระราชบญญตควบคมอาคาร พ .ศ . ๒๕๒๒ และมาตรา ๘ (๑๑ ) และ (๑๒ ) มาตรา ๘ ทว และมาตรา ๓๒ (๒ ) แหงพระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. ๒๕๒๒ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตควบคมอาคาร (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๔๓ รฐมนตรวาการกระทรวงมหาดไทยโดยคาแนะนาของคณะกรรมการควบคมอาคารออกกฎกระทรวงไว ดงตอไปน

ขอ ๑ ในกฎกระทรวงน “เครองเลน” หมายความวา สงทกอสรางขนสาหรบใหบคคลใชเลนในสวนสนกหรอในสถานท

อนใดในลกษณะเดยวกน โดยมสวนประกอบของโครงสรางประธานและโครงสรางประกอบและมลกษณะอยางหนงอยางใด ดงตอไปน

(๑) มการเคลอนทททาใหผเลนเครองเลนเคลอนทไดโดยมความเรวไมนอยกวา ๕ เมตร ตอวนาท

(๒) มความสงจากระดบพนทตงของเครองเลนถงระดบพนทสงทสดทผเลนเครองเลนขนไปเพอเลนเครองเลนไมนอยกวา ๒.๕๐ เมตร

(๓) มขนาดกาลงของเครองกลไมนอยกวา ๑๕ แรงมา (๑๑ กโลวตต) (๔) มสวนทตองใชนาในการเลนเครองเลนโดยมความลกของระดบนาไมนอยกวา ๐.๘๐ เมตร “กอสราง” หมายความวา การสรางเครองเลนขนใหมทงหมดไมวาจะเปนการสรางขนแทน

ของเดมหรอไม และใหหมายความรวมถงการตดตงหรอการดดแปลงเครองเลนทมอยแลวใหผดไปจากเดม

หนา ๒ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

“โครงสรางประธาน” หมายความวา โครงสรางทตองมการออกแบบและคานวณ เพอใชรองรบหรอตดตงเครองเลน เชน พน คาน เสา ตอมอ ฐานราก หรอเสาเขม

“โครงสรางประกอบ” หมายความวา โครงสรางสวนทจะใชประกอบและตดตงใหเขากบโครงสรางประธาน โดยเมอประกอบและตดตงเสรจเรยบรอยแลวสามารถรองรบเครองเลนใหม ความมนคงแขงแรงตามทไดออกแบบคานวณไวจากโรงงานผผลตเครองเลน

“เขตบรเวณประกอบกจการ” หมายความวา พนททเปนทตงของเครองเลนและอปกรณ รวมทงบรเวณทเปนสวนประกอบในการใหบรการเครองเลนแตละเครอง เชน หองเครอง หองควบคม หองพกรอ หรอทางเขาออก

“ใบอนญาต” หมายความวา ใบอนญาตกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลน “ใบรบรอง” หมายความวา ใบรบรองใหใชเครองเลน “วศวกร” หมายความวา วศวกรโยธา วศวกรไฟฟา หรอวศวกรเครองกล แลวแตกรณ

ซงเปนผรบผดชอบงานออกแบบและคานวณ งานควบคมการกอสรางหรอการผลต งานอานวยการใช หรองานพจารณาตรวจสอบ และไดรบใบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร

หมวด ๑ การกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลน

ขอ ๒ ใหเครองเลนเปนอาคารควบคมการใชตามมาตรา ๓๒ (๒) ขอ ๓ ผใดจะกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนตองไดรบใบอนญาตจาก

เจาพนกงานทองถน โดยใหยนคาขออนญาตตอเจาพนกงานทองถนตามแบบ ขค. ๑ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบดงกลาว

การยนคาขออนญาตตามวรรคหนงจะตองยนคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน คมอการใชเครองเลน คมอการตรวจสอบและบารงรกษาเครองเลน และคมอปฏบตเพอความปลอดภยเมอเกดเหตฉกเฉนทจดทาเปนภาษาไทย รวมทงแผนผงเขตบรเวณประกอบกจการ แบบแปลน รายการประกอบแบบแปลน และรายการคานวณตามหลกเกณฑและเงอนไขทกาหนดไวในกฎกระทรวง ฉบบท ๑๐ (พ.ศ. ๒๕๒๘) ออกตามความในพระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. ๒๕๒๒

หนา ๓ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

ใหเจาพนกงานทองถนตรวจพจารณา และออกใบอนญาตหรอมหนงสอแจงคาสงไมอนญาตพรอมดวยเหตผลใหผขอรบใบอนญาตทราบภายในระยะเวลาทกาหนดไวในมาตรา ๒๕

ใบอนญาตใหเปนไปตามแบบ อค. ๑ และใหมอายไมเกนสองปนบแตวนทออกใบอนญาต ขอ ๔ ในกรณทการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนจะตองมการกอสราง

รอถอน หรอเคลอนยายอาคารทใชเปนสวนหนงของการเลนเครองเลน ใหผขอรบใบอนญาตดาเนนการขออนญาตตอเจาพนกงานทองถนตามแบบ ขค. ๑ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวใน แบบดงกลาว และปฏบตตามหลกเกณฑทกาหนดไวในกฎกระทรวงเกยวกบการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายอาคาร

ขอ ๕ การกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนตองดาเนนการใหเปนไปตามขนตอนและขอปฏบตทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน ซงตองเปนไปโดยถกตองตามรป แบบ และขอกาหนดของหลกวชาชพวศวกรรม

ขอ ๖ การออกแบบและควบคมการกอสรางโครงสรางประธานและโครงสรางประกอบ ของเครองเลน ตองดาเนนการใหเปนไปตามมาตรฐานการรบนาหนก เชน ความจจานวนคน ความเรวทออกแบบ นาหนกบรรทกจร และดาเนนการใหเปนไปตามขนตอนและขอปฏบตอนทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน ซงตองเปนไปโดยถกตองตามรป แบบ และขอกาหนด ของหลกวชาชพวศวกรรม

ขอ ๗ วสดหรออปกรณทใชในการกอสรางเครองเลนตองมคณสมบต ดงตอไปน (๑) วสดทใชในการกอสรางโครงสรางประธานและโครงสรางประกอบทเกยวกบการรบนาหนก

ความตานทาน ความคงทน หรอความปลอดภย ตองเปนไปตามทกาหนดไวในคมอการออกแบบเครองเลน หากคมอดงกลาวมไดกาหนดตองมลกษณะตามทกาหนดในแบบแปลน รายการประกอบแบบแปลน และรายการคานวณของวศวกร หรอตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน

โครงสรางประธานและโครงสรางประกอบตามวรรคหนงตองทาดวยวสดทมการปองกนการตดไฟ (๒) วสด ชนสวน อปกรณ และเครองจกรกลทใชในระบบการทางานตาง ๆ ของเครองเลน

ตองไดมาตรฐานทางวศวกรรมหรอตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน

หนา ๔ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

ขอ ๘ ผควบคมงานสาหรบการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายโครงสรางประธาน และโครงสรางประกอบของเครองเลนตองมคณสมบต ดงตอไปน

(๑) การกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายทเขาขายเปนงานวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ผควบคมงานตองเปนวศวกรตามกฎหมายวาดวยวศวกร

(๒) การกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายทไมเขาขายเปนงานวชาชพวศวกรรมควบคม ตามกฎหมายวาดวยวศวกร ผควบคมงานตองเปนผไดรบประกาศนยบตรวชาชพชนสง แผนกวชาชางกอสราง แผนกวชาชางโยธา แผนกวชาชางกล หรอแผนกวชาชางไฟฟา แลวแตกรณ และมประสบการณ ในการทางานในสาขาดงกลาวไมนอยกวาสามป

ขอ ๙ ใหนาหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการกอสราง รอถอน และเคลอนยายอาคาร ตามทกาหนดไวในกฎกระทรวง ฉบบท ๔ (พ.ศ. ๒๕๒๖) ออกตามความในพระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. ๒๕๒๒ มาใชบงคบแกการกอสราง รอถอน และเคลอนยายเครองเลนโดยอนโลม

ขอ ๑๐ เมอผรบใบอนญาตไดกอสรางหรอเคลอนยายเครองเลนแลวเสรจ และประสงคจะใชเครองเลนดงกลาว ใหแจงเปนหนงสอใหเจาพนกงานทองถนทราบ ตามแบบ ขค. ๒ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบดงกลาว

การแจงตามวรรคหนง ผรบใบอนญาตจะตองยนรายงานผลการพจารณาตรวจสอบตามคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลนโดยมวศวกรเปนผลงนามตรวจสอบ พรอมทงหลกฐานการจดใหมการประกนภยเพอประกนความรบผดตอบคคลภายนอก กรณเสยชวตไมตากวาหนงแสนบาทตอคน คารกษาพยาบาลไมตากวาหนงแสนบาทตอคน รวมกนแลวไมตากวาหนงลานบาทตอครง และคมครองทรพยสนบคคลภายนอกไมตากวาสองแสนบาทตอครง

ใหเจาพนกงานทองถนทาการตรวจสอบการกอสรางหรอเคลอนยายเครองเลนใหแลวเสรจภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบแจงและเอกสารหลกฐานครบถวนและถกตอง

ขอ ๑๑ ในกรณทเจาพนกงานทองถนตรวจสอบแลวเหนวาการกอสราง หรอเคลอนยายเครองเลนเปนไปโดยถกตองตามทไดรบอนญาต และมผลการพจารณาตรวจสอบ พรอมทงจดใหม การประกนภยตามขอ ๑๐ วรรคสอง ใหออกใบรบรองตามทกาหนดไวในมาตรา ๓๒ วรรคส ตามแบบ อค. ๒ รวมทงขนทะเบยนเครองเลนทกเครอง และแสดงหมายเลขทะเบยน วนทออกใบรบรอง และวนหมดอายของใบรบรองไวทเครองเลนแตละเครองในตาแหนงทเหนไดชดเจน โดยใชขนาดตวอกษรทมความสงไมนอยกวา ๑๐ มลลเมตร

หนา ๕ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

ใบรบรองใหมอายหนงปนบแตวนทออกใบรบรอง ขอ ๑๒ ผรบใบรบรองผใดประสงคจะใชเครองเลนหลงจากใบรบรองหมดอายใหยนคาขอ

ใบรบรองตอเจาพนกงานทองถนกอนใบรบรองสนอายสามสบวน ตามแบบ ขค. ๓ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอดงกลาว

การยนคาขอใบรบรองตามวรรคหนงตองยนรายงานผลการพจารณาตรวจสอบสภาพของเครองเลนวาอยในสภาพทใชงานไดอยางปลอดภยโดยมวศวกรเปนผลงนามตรวจสอบ พรอมทงจดใหมการประกนภยตามขอ ๑๐ วรรคสอง

ใหเจาพนกงานทองถนพจารณาคาขอใบรบรองใหแลวเสรจภายในสามสบวน นบแตวนท ไดรบคาขอและเอกสารหลกฐานครบถวนและถกตอง

ขอ ๑๓ ผใดกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนโดยมไดรบอนญาตหรอมไดปฏบตตามกฎกระทรวงน ใหเจาพนกงานทองถนดาเนนการตามมาตรา ๔๐

ผใดใชเครองเลนโดยมได รบใบรบรอง หรอใชเครองเลนในขณะทใบรบรองหมดอาย ใหเจาพนกงานทองถนดาเนนการตามมาตรา ๔๔

ในกรณทเครองเลนซงกอสรางหรอเคลอนยายโดยไดรบอนญาตตามกฎกระทรวงน มสภาพ หรอมการใชทอาจเปนภยนตรายตอสขภาพ ชวต รางกาย หรอทรพยสน หรออาจไมปลอดภยจากอคคภย หรอกอใหเกดเหตราคาญ หรอกระทบกระเทอนตอการรกษาคณภาพสงแวดลอมใหเจาพนกงานทองถนดาเนนการตามมาตรา ๔๖

ขอ ๑๔ ในกรณทใบอนญาตหรอใบรบรองสญหาย ถกทาลาย หรอชารดในสาระสาคญ ใหผรบใบอนญาตหรอผรบใบรบรองยนคาขอรบใบแทนตอเจาพนกงานทองถน ภายในสบหาวนนบแตวนทไดทราบถงการสญหาย ถกทาลาย หรอชารด ตามแบบ ขค. ๔ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอดงกลาว

ใหเจาพนกงานทองถนพจารณาคาขอรบใบแทนใบอนญาตหรอใบรบรองใหแลวเสรจภายใน หาวนนบแตวนทไดรบคาขอและเอกสารหลกฐานครบถวนและถกตอง

ใบแทนใบอนญาตหรอใบรบรอง ใหใชแบบใบอนญาตหรอใบรบรองโดยประทบตราสแดงคาวา “ใบแทน” กากบไวดวย และใหมวน เดอน ป ทออกใบแทนพรอมทงลงลายมอชอเจาพนกงานทองถนหรอผซงไดรบมอบหมายจากเจาพนกงานทองถน

หนา ๖ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

ขอ ๑๕ ผรบใบอนญาตหรอผรบใบรบรองผใดประสงคจะโอนใบอนญาตหรอใบรบรอง ใหยนคาขออนญาตตอเจาพนกงานทองถนตามแบบ ขค. ๕ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบคาขอดงกลาว

การโอนใบรบรองตามวรรคหนง ผรบโอนใบรบรองตองยนกรมธรรมประกนภยตามขอ ๑๐ วรรคสอง มาเพอประกอบการพจารณาดวย

ใหเจาพนกงานทองถนพจารณาคาขอโอนใบอนญาตหรอใบรบรองใหแลวเสรจภายในหาวน นบแตวนทไดรบคาขอและเอกสารหลกฐานครบถวนและถกตอง

ในกรณทเจาพนกงานทองถนอนญาตใหโอนใบอนญาตหรอใบรบรอง ใหประทบตราสแดงคาวา “โอนแลว” ระบชอผรบโอนและใหมวน เดอน ป ทอนญาตใหโอนใบอนญาตหรอใบรบรองกากบไวในใบอนญาตหรอใบรบรอง พรอมทงลงลายมอชอเจาพนกงานทองถนหรอผซงไดรบมอบหมายจาก เจาพนกงานทองถน

ขอ ๑๖ ผใดมความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลนทมกาหนดระยะเวลาใชไมเกนสบหาวน โดยไมตองปฏบตตามขอ ๓ และขอ ๑๐ วรรคหนงและวรรคสาม ใหแจงเปนหนงสอตอเจาพนกงานทองถนตามแบบ ขค. ๖ พรอมดวยเอกสารหลกฐานตามทระบไวในแบบดงกลาว โดยตองแจงขอมลและ ยนเอกสารหลกฐาน ดงตอไปน

(๑) รายงานผลการพจารณาตรวจสอบสภาพของเครองเลนวาอยในสภาพทใชงานไดอยางปลอดภยโดยมผควบคมงานสาหรบการกอสรางตามขอ ๘ เปนผลงนามตรวจสอบ

(๒) สาเนาใบประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกรของผควบคมงานสาหรบการกอสรางตาม (๑)

(๓) กรมธรรมประกนภยเพอประกนความรบผดตอบคคลภายนอกตามขอ ๑๐ วรรคสอง (๔) แผนผงบรเวณแสดงตาแหนงทตงของเครองเลนทกเครอง (๕) วนเรมตนและวนสนสดของวนทเปดใช ใหเจาพนกงานทองถนออกใบรบแจงตามแบบ อค. ๓ ใหแกผแจงภายในวนทไดรบแจง

และผแจงไดดาเนนการตามทระบไวในวรรคหนงครบถวนแลว ผแจงสามารถใชเครองเลนตามทแจงไวไดตงแตวนทไดใบรบแจง

หนา ๗ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

หมวด ๒ การตรวจสอบ

ขอ ๑๗ ในระหวางการเปดใชเครองเลน ผรบใบรบรองตองจดใหมวศวกรพจารณาตรวจสอบและบารงรกษาโครงสรางประธาน โครงสรางประกอบ ชนสวนอปกรณ เครองจกรกล และระบบตาง ๆ ของเครองเลนวาอยในสภาพทใชงานไดอยางปลอดภยอยางนอยเดอนละหนงครง หรอตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนและคมอการบารงรกษาเครองเลนของผผลตเครองเลนแลวแตระยะเวลาใดสนกวา และบนทกผลการพจารณาตรวจสอบและเกบไว ณ ทตงของเครองเลนนนดวย

ผรบใบรบรองตองจดใหมวศวกรพจารณาตรวจสอบเครองเลนเปนประจาทกปตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน พรอมทงจดทารายงานและลงนามในผลการพจารณาตรวจสอบ

ความในวรรคหนงและวรรคสองมใหใชบงคบแกเครองเลนตามขอ ๑๖

หมวด ๓ ระบบความปลอดภย

ขอ ๑๘ ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลน ตองจดใหมมาตรการความปลอดภยสาหรบผใชเครองเลน ดงตอไปน

(๑) จดใหมระบบความปลอดภยของเครองเลนตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน

(๒) จดใหมปายหรอขอความแสดงชอผควบคมเครองเลนตามขอ ๒๓ (๒) ในบรเวณทผเลนเครองเลนเหนไดชด

(๓) จดใหมปายบอกวธใชหรอคาแนะนาในการใชหรอขอหามหรอเครองหมายเตอนในบรเวณทผเลนเครองเลนเหนไดชด

(๔) จดใหมราวหรอรวกนเพอมใหผทจะเขาใชเครองเลนหรอบคคลในบรเวณนนไดรบอนตรายในขณะทเครองเลนกาลงทางานอย

หนา ๘ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

(๕) จดใหมปายระบจานวนคนทสามารถใชเครองเลนในแตละครงในบรเวณทผเลนเครองเลนเหนไดชด

ขอ ๑๙ ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลนตองจดใหมระบบปองกนภยฉกเฉน ดงตอไปน

(๑) ระบบสญญาณแจงเหตอตโนมตทสามารถสงเสยงหรอสญญาณเมอเกดเหตผดปกตเพอใหผควบคมทราบ

(๒) ระบบความปลอดภยเมอเกดเหตฉกเฉน เชน ระบบชวยการทางานฉกเฉน ระบบหยดการทางานของระบบไฟฟาและเครองกล อปกรณยดตดเครองเลนไมใหหลดหรอกระเดนเมอเครองเลนเกดอบตเหต เครองมอหรออปกรณสาหรบชวยเหลอคนจากทสง

ขอ ๒๐ เครองเลนทขบเคลอนดวยกาลงของเครองยนตหรอกาลงไฟฟา ดงตอไปน (๑) มความเรวของการเคลอนทททาใหผเลนเครองเลนเคลอนทไดเกนกวา ๗ เมตรตอวนาท (๒) มความสงจากระดบพนทตงของเครองเลนถงระดบพนทสงทสดทผเลนเครองเลนขนไป

เพอเลนเครองเลนเกนกวา ๔ เมตร (๓) มขนาดกาลงของเครองกลเกนกวา ๕๐ แรงมา (๓๗ กโลวตต) (๔) มสวนทตองใชนาในการเลนเครองเลนโดยมความลกของระดบนาเกนกวา ๑.๕๐ เมตร ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลนตองตดตงอปกรณตรวจสอบความเรว

และความสมดล ทมสญญาณเตอน และมระบบหยดการทางานของเครองเลนไวชวคราว หากความเรวและความสมดลเกนกวาทคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลนกาหนดหรอเกดการไมสมดล

ขอ ๒๑ ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลนตองจดใหมคมอการปฏบต เพอความปลอดภยเมอเกดเหตฉกเฉนของเครองเลนแตละเครองตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน ซงประกอบดวยแผนการซอมการกภย การระงบอคคภย การอพยพคน รวมทงตองจดใหมการฝกซอมพนกงานใหเหมาะสมตามสภาพเครองเลนแตละชนดอยางนอยปละหนงครง และใหทารายงานผลการฝกซอมเกบไวเพอใหเจาพนกงานทองถนสามารถตรวจสอบได

ขอ ๒๒ ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลนตองจดใหมระบบการปองกนและระงบอคคภย การอพยพคนเมอเกดอคคภยและการกภย ใหเหมาะสมตามลกษณะของเครองเลนนน เพอใหเจาพนกงานทองถนตรวจสอบได โดยใหพนกงานดแลความปลอดภยประจาเครองเลนตาม ขอ ๒๓ (๑) และผควบคมเครองเลนตามขอ ๒๓ (๒) เปนผชวยเหลอดาเนนการดงกลาว

หนา ๙ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

ขอ ๒๓ ผรบใบรบรอง เจาของ หรอผครอบครองเครองเลน ตองจดใหม (๑) พนกงานดแลความปลอดภยประจาเครองเลน (๒) ผควบคมเครองเลน พนกงานดแลความปลอดภยประจาเครองเลนตาม (๑) และผควบคมเครองเลนตาม (๒)

อาจเปนบคคลคนเดยวกนกได โดยตองมจานวนตามทกาหนดไวในคมอการตดตงเครองเลน ในกรณท ไมมพนกงานดแลความปลอดภยประจาเครองเลนและผควบคมดงกลาว หามใชเครองเลนนน

ขอ ๒๔ พนกงานดแลความปลอดภยประจาเครองเลนและผควบคมเครองเลนตองเปนผมวฒการศกษาระดบประกาศนยบตรวชาชพแผนกวชาชางไฟฟาหรอแผนกวชาชางกลขนไป

ขอ ๒๕ ในขณะเปดใหบรการเครองเลน ผควบคมเครองเลนตองอยในบรเวณทสามารถมองเหนเครองเลนไดโดยรอบหรอมระบบโทรทศนวงจรปดเพอใหผควบคมเครองเลนเหนความเคลอนไหวของเครองเลนไดตลอดเวลา และตองควบคมมใหผเลนเครองเลนมจานวนเกนกวาความจของจานวนคนทเครองเลนจะรบได

ขอ ๒๖ เขตทดนทเปนทตงของเครองเลนทอยภายนอกอาคารตองมความกวางของทางเขาออก ทเชอมกบถนนสาธารณะไมนอยกวา ๖ เมตร และถนนสาธารณะตองมความกวางของเขตทางไมนอยกวา ๘ เมตร

ขอ ๒๗ เครองเลนทตงอยภายนอกอาคารตองอยหางจากเขตทดนทเปนทตงของเครองเลน ในระยะเทากบความสงของเครองเลนนน

ในกรณทตงอยบนดาดฟาของอาคาร หามมสวนหนงสวนใดของเครองเลนยนหรอลาออกมานอกแนวอาคาร

หมวด ๔ คาธรรมเนยม

ขอ ๒๘ ใหกาหนดคาธรรมเนยม ดงตอไปน (๑) ใบอนญาตกอสราง ฉบบละ ๒๐๐ บาท (๒) ใบรบรอง ฉบบละ ๑๐๐ บาท (๓) ใบแทนใบอนญาตหรอใบแทนใบรบรอง ฉบบละ ๑๐ บาท (๔) การตออายใบอนญาตกอสรางใหเปนไปตามอตราใน (๑)

หนา ๑๐ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

(๕) การตรวจแบบแปลนการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลน ใหคดคาธรรมเนยม ดงน

(ก) เครองเลนซงสงไมเกนสบหาเมตร คดตามพนท เขตบรเวณประกอบกจการ ตารางเมตรละ ๒ บาท

(ข) เครองเลนซงสงเกนสบหาเมตร คดตามพนทเขตบรเวณประกอบกจการตารางเมตรละ ๔ บาท

บทเฉพาะกาล

ขอ ๒๙ เจาของหรอผครอบครองเครองเลนทไดใชเครองเลนอยกอนวนทกฎกระทรวงน ใชบงคบ ใหใชเครองเลนตอไปได แตตองดาเนนการปรบปรงแกไขใหเปนไปตามกฎกระทรวงน และเมอดาเนนการปรบปรงแกไขเสรจแลวใหแจงตอเจาพนกงานทองถนตามขอ ๑๐ หรอขอ ๑๖ แลวแตกรณ ทงน ภายในหนงปนบแตวนทกฎกระทรวงนมผลใชบงคบ

ขอ ๓๐ ใหเจาของหรอผครอบครองเครองเลนตามขอ ๒๙ ไดรบการยกเวนไมตองปฏบตตามขอ ๒๖ และขอ ๒๗

ใหไว ณ วนท ๓ เมษายน พ.ศ. ๒๕๕๘

พลเอก อนพงษ เผาจนดา รฐมนตรวาการกระทรวงมหาดไทย

แบบ ขค. ๑

คาขออนญาต กอสราง รอถอน เคลอนยายเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา ………………………………………………………………………….................................................

........................................................................................................……. เจาของหรอตวแทนเจาของเครองเลน เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..……

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอยนคาขอรบใบอนญาตตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน

ขอ ๑ ทาการ กอสราง รอถอน เคลอนยาย ขอ ๒ ชอ (เครองเลน) ...........................................................................................................

ความจ จานวน ............................... คน ลกษณะของเครองเลน ....................................................................... ........................................................................................................................................................................... .............................................................หรอตามภาพถายสหมายเลข .................................... ทแนบมาพรอมน กาลงเครองจกรกลขนาด ........................ กโลวตต/แรงมา ชอผผลต ................................................................ ทอย .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................... ประเทศ ....................................... โทรศพท ........................................ โทรสาร ..............................................

เลขรบท .................................……… วนท .......................................……… ลงชอ ................……...…. ผรบคาขอ

๒

ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อนๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

กรณการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนจะตองมอาคารทใชเปนสวนหนงของการเลนเครองเลน อาคารดงกลาวเปนโครงสรางชนด ….…..............................………. จานวน ......... อาคาร

ขอ ๓ ผออกแบบและคานวณ ...............................................................................................ขอ ๔ ผควบคมงาน .............................................................................................................. ขอ ๕ กาหนดแลวเสรจภายใน ………………… วน นบแตวนทไดรบใบอนญาต ขอ ๖ พรอมคาขอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตาง ๆ มาดวยแลว ดงตอไปน

แผนผงบรเวณแสดงตาแหนงท ตงของเครองเลนทงหมดในทดนทเปนท ตง และเขตบรเวณประกอบกจการของเครองเลนทยนคาขอ จานวน ๓ ชด ชดละ ................. แผน

แบบแปลนและรายการประกอบแบบแปลนของโครงสรางประธานหรอโครงสรางประกอบของเครองเลน จานวน ๓ ชด ชดละ .......... แผน

รายการคานวณของโครงสรางประธานหรอโครงสรางประกอบของเครองเลน จานวน ๑ ชด ชดละ ................. แผน โดยมวศวกรผออกแบบและคานวณเปนผลงลายมอชอรบรอง

กรณการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนจะตองมอาคารทใชเปน สวนหนงของการเลนเครองเลน ขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานเพมเตมมาดวยแลว ดงน

แผนผงบรเวณแสดงตาแหนงท ตงอาคารท ใ ช เปนสวนหนงของการเลน เครองเลน จานวน ๓ ชด ชดละ ................. แผน

แบบแปลนและรายการประกอบแบบแปลนของอาคารทใชเปนสวนหนง ของการเลนเครองเลน จานวน ๓ ชด ชดละ .......... แผน

รายการค านวณของอาคารท ใ ช เ ปนส วนหนงของการเลน เค รอง เ ลน จานวน ๑ ชด ชดละ ................. แผน โดยมชอของวศวกรผออกแบบและคานวณเปนผลงลายมอชอรบรอง

สาเนาคมอการตดตงเครองเลนของผผลตเครองเลน คมอการใชเครองเลน คมอการตรวจสอบและบารงรกษาเครองเลน และคมอปฏบตเพอความปลอดภยเมอเกดเหตฉกเฉน ทจดทาเปนภาษาไทย

สาเนาใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกรของวศวกรผออกแบบและคานวณ และวศวกรผควบคมงาน

สาเนาเอกสารแสดงสทธในทดน .................................. จานวน ................. ฉบบ (กรณทเครองเลนตงอยภายนอกอาคาร)

หนงสอแสดงความยนยอมใหตงเครองเลนของเจาของหรอผครอบครองทดน (กรณทกอสรางเครองเลนในเขตทดนของผอนและตงอยภายนอกอาคาร)

หนงสอแสดงความยนยอมใหตงเครองเลนของเจาของหรอผครอบครองอาคาร (กรณทเครองเลนตงอยภายในอาคาร)

หนงสอแสดงความยนยอมของผควบคมงาน จานวน ................. ฉบบ

๓

หนงสอรบรองประสบการณการทางานของผควบคมงาน (กรณผควบคมงาน ไมใชวศวกร)

ใบมอบอานาจ (กรณทผขออนญาตมไดมายนขอดวยตนเอง) สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยน วตถประสงค และผมอานาจลงชอแทน

นตบคคลผขอรบใบอนญาตทออกใหไมเกนหกเดอน (กรณทนตบคคลเปนผขอรบใบอนญาต) เอกสารอน ๆ ………………………………………………………………..........................…....

........................................................................................................................................................................... (ลงชอ) …………………………………………………. (….....…………………...............................…) ผขอรบใบอนญาต หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย หมายเหตของเจาหนาท ๑. จะตองแจงใหผขออนญาตทราบวา จะอนญาตหรอไมอนญาต ภายในวนท ……. เดอน ................................... พ.ศ. .............. ๒. ผขออนญาตไดชาระคาธรรมเนยมใบอนญาต เปนเงน ................................................. บาท ( …………………………….........................………………..) ใบเสรจรบเงนเลมท …..... เลขท ................ ลงวนท ……. เดอน .............................. พ.ศ. ............. ออกใบอนญาตแลว เลขท ...............…. ลงวนท .......... เดอน .............................. พ.ศ. ................. (ลงชอ) ...……….....…………............. (…………………………..……………..) (ตาแหนง) .................................………...…………

แบบ ขค. ๒

หนงสอแจงความประสงคจะใชเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ตามทขาพเจา …………………………………………………………….........................................…….......

ผไดรบใบอนญาต กอสราง เคลอนยายเครองเลน เลขท ..................................................................... ลงวนท ................ เดอน ......................................... พ.ศ. ..................

เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..…… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................………… ไดดาเนนการ กอสราง เคลอนยายเครองเลนตามแผนผงบรเวณทไดรบอนญาตเสรจแลว นน

ขาพเจามความประสงคจะใชเครองเลนดงกลาวและขอรบใบรบรองใหใชเครองเลน ตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน

ขอ ๑ เครองเลนทไดทาการ กอสราง เคลอนยายเสรจแลว จานวน...... เครอง ตงอย ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......………

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อนๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

เลขรบท .................................……… วนท .......................................……… ลงชอ ................……...…. ผรบแจง

๒

ขอ ๒ พรอมหนงสอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตางๆ มาดวยแลว ดงตอไปน สาเนาใบอนญาต กอสราง เคลอนยายเครองเลน รายงานผลการพจารณาตรวจสอบตามคมอการตดตงเครองเลนของผผลต

เครองเลน โดยมวศวกรเปนผลงนามตรวจสอบ กรมธรรมประกนภยเพอประกนความรบผดตอบคคลภายนอก สาเนาใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวย

วศวกรของวศวกรผตรวจสอบ ใบมอบอานาจ (กรณผไดรบใบอนญาตมไดมายนขอดวยตนเอง) เอกสารอนๆ …………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..……. (ลงชอ) …………………………………………………. (….....…………………...............................…) ผแจงความประสงคจะใชเครองเลน

๓

หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย หมายเหตของเจาหนาท จะตองแจงใหผแจงความประสงคทราบวาจะออกใบรบรอง ภายในวนท ……. เดอน .................. พ.ศ. ........... (ลงชอ) ...……….....…………............. (…………………………..……………..) (ตาแหนง) .................................………...…………

แบบ ขค. ๓

คาขอใบรบรองใหใชเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา ……....................………………………………………………………………………………… ผไดรบ

ใบรบรองใหใชเครองเลน เลขท ........................................ ลงวนท ....... เดอน ........................... พ.ศ. ............. เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..……

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอยนคาขอใบรบรองใหใชเครองเลนตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน ขอ ๑ ใบรบรองใหใชเครองเลนสนอาย วนท ........... เดอน ............................ พ.ศ. ............. ขอ ๒ เครองเลนทไดรบใบรบรองใหใชเครองเลน ตงอย

ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อนๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

เลขรบท .................................……… วนท .......................................……… ลงชอ ................……...…. ผรบคาขอ

๒

ขอ ๓ พรอมคาขอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตางๆ มาดวยแลว ดงตอไปน ใบรบรองใหใชเครองเลน (ฉบบเดม) แผนผงบรเวณแสดงตาแหนงท ตงของเครองเลนในพนทประกอบกจการ

และเขตบรเวณประกอบกจการ จานวน ๓ ชด ชดละ ................ แผน รายงานผลการพจารณาตรวจสอบสภาพของเครองเลนวาอยในสภาพทใชงานได

อยางปลอดภยโดยมวศวกรเปนผลงนามตรวจสอบ สาเนาใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวย

วศวกรของวศวกรผลงนามตรวจสอบ ใบมอบอานาจ (กรณผไดรบใบรบรองมไดมายนขอดวยตนเอง) สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยน วตถประสงค และผมอานาจลงชอแทนนตบคคล

ผขอรบใบอนญาตหรอผแจงทออกใหไมเกนหกเดอน (กรณทนตบคคลเปนผขอรบใบรบรองใหใชเครองเลน) กรมธรรมประกนภยเพอประกนความรบผดตอบคคลภายนอกทมระยะเวลา

การคมครองภายในชวงเวลาทตออายใบรบรองใหใชเครองเลน จานวน ….......…… ฉบบ เอกสารอนๆ ………………………………....………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……… (ลงชอ) ……………………………………………….…. (….....…………………...............................…) ผขอใบรบรองใหใชเครองเลน

๓

หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย หมายเหตของเจาหนาท จะตองแจงใหผขออนญาตทราบวา จะอนญาตหรอไมอนญาต ภายในวนท ……. เดอน ................................... พ.ศ. .............. (ลงชอ) ...……….....…………............. (…………………………..……………..) (ตาแหนง) .................................………...…………

แบบ ขค. ๔

คาขอรบใบแทน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา ……....................…………………………………………………………….....................................

ผไดรบ ใบอนญาต เลขท ........................................... ลงวนท .......... เดอน ........................ พ.ศ. ......... ใบรบรองใหใชเครองเลน เลขท ..................................... ลงวนท .......... เดอน ........................ พ.ศ. ......... เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..…… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอยนคาขอรบใบแทน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน ในกรณ สญหาย ถกทาลาย ชารดในสาระสาคญตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน

ขอ ๑ เครองเลน ตงอย ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......………

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ …………….............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

เลขรบท .................................……… วนท .......................................……… ลงชอ ................……...…. ผรบคาขอ

๒

ขอ ๒ พรอมคาขอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตางๆ มาดวยแลว ดงตอไปน ใบแจงความวาใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนสญหายของสถานตารวจ

แหงทองททใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนสญหาย กรณทใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนนนสญหาย

ใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนทถกทาลายหรอชารดบางสวน กรณทใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนนนถกทาลายหรอชารดบางสวน

ใบมอบอานาจ กรณผไดรบใบอนญาตหรอผไดรบใบรบรองใหใชเครองเลนมได มายนขอดวยตนเอง (ลงชอ) …………………………………………………. (….....…………………...............................…) ผขอรบใบแทน ................................

๓

หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย หมายเหตของเจาหนาท จะตองแจงใหผขออนญาตทราบวา จะอนญาตหรอไมอนญาต ภายในวนท ……. เดอน ................................... พ.ศ. .............. (ลงชอ) ...……….....…………............. (…………………………..……………..) (ตาแหนง) .................................………...…………

แบบ ขค. ๕

(สาหรบผโอน)

คาขอโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา ……....................……………………………………………………...................................………

ผไดรบ ใบอนญาต เลขท ........................................... ลงวนท .......... เดอน ........................ พ.ศ. ......... ใบรบรองใหใชเครองเลน เลขท ...................................... ลงวนท .......... เดอน ........................ พ.ศ. ......... เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..…… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอยนคาขอโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลนตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน ขอ ๑ เครองเลนทไดรบ ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน ตงอย

ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

เลขรบท .................................……… วนท .......................................……… ลงชอ ................……...…. ผรบคาขอ

๒

ขอ ๒ ขอโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน ใหแก ........................................ ................................................................................. ตงแตวนท ……….. เดอน ……………......……พ.ศ. ……......… เนองจาก .......................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................... ขอ ๔ พรอมคาขอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตางๆ มาดวยแลว ดงตอไปน

คาขอรบโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน (สาหรบผรบโอน) ใบอนญาต เลขท ........................................................... ลงวนท ....... เดอน .................................. พ.ศ. ............ ใบรบรองใหใชเครองเลน เลขท ...................................... ลงวนท ....... เดอน .................................. พ.ศ. ............ เอกสารอน ๆ …………………………………………………………………………………………….

...........................................................................................................................................................................

(ลงชอ) …………………………………………………. (….....…………………...............................…) ผยนคาขอโอน .................................

แบบ ขค. ๕

(สาหรบผรบโอน)

คาขอรบโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา …………..…..…….………………………………………………………………………………..…………….

เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..…… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอยนคาขอรบโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลนตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน

ขอ ๑ ขาพเจาขอรบโอน ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลน เลขท ……….…………… ลงวนท …........ เดอน ……...................………. พ.ศ. …...........……. จาก ................................................................ ......................................................... ผโอน ตงแตวนท ……………เดอน………….......……………… พ.ศ. ….......……..

ขอ ๒ ขาพเจาไดแนบกรมธรรมประกนภยเพอความรบผดตอบคคลภายนอกมา เพอประกอบการพจารณาดวยแลว

ขอ ๓ ขาพเจาขอรบรองวาจะปฏบตตามหลกเกณฑและเงอนไขตาม ใบอนญาต ใบรบรองใหใชเครองเลนนนทกประการ (ลงชอ) …………………………………….……………. (….....…………………...............................…) ผขอรบโอน ......................................

๔

หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย หมายเหตของเจาหนาท ๑. จะตองแจงใหผขอโอนและผรบโอนใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนทราบวาจะอนญาต หรอไมอนญาต ภายในวนท ………… เดอน ………………… พ.ศ. ……… ๒. แจงการอนญาตใหโอนใบอนญาตหรอใบรบรองใหใชเครองเลนแลว เมอวนท ………… เดอน ………………… พ.ศ. ……… (ลงชอ) ...……….....………....…............. (…………………………..……………..) (ตาแหนง) .................................………...…………

แบบ ขค. ๖

หนงสอแจงความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลน (กรณเครองเลนมกาหนดระยะเวลาใชไมเกนสบหาวน)

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

ขาพเจา …………………………………………………………………………................................................

.........................................................................................................……. เจาของหรอตวแทนเจาของเครองเลน เปนบคคลธรรมดา อยบานเลขท …......…........…. ตรอก/ซอย ….........................……..……

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

เปนนตบคคลประเภท ………..……….............................................................................. จดทะเบยนเมอ …..........................…................................ เลขทะเบยน ………………....................……………. มสานกงานตงอยเลขท ………........…. ตรอก/ซอย ….......................…..………. ถนน ……….……......................….. หมท ............. ตาบล/แขวง .…….................................………... อาเภอ/เขต ……..........................….….……...… จงหวด ……............…................…… รหสไปรษณย ..….......................… โทรศพท ……...........................………… โทรสาร .…......…...............……….......... โดยม ………………………….............…………...............................…………… เปนผมอานาจลงชอแทนนตบคคล อยบานเลขท ………......… ตรอก/ซอย ….……………..…..............……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โทรศพท ……........................................………… โทรสาร .….....................................…………

ขอแจงความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลนตอเจาพนกงานทองถน ดงตอไปน ขอ ๑ ทาการกอสรางเครองเลน ตงอย

ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......……… ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ …………….............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

เลขรบท..............................……… วนท ...................................……… ลงชอ ................………. ผรบแจง

๒

ขอ ๒ ขอใชเครองเลนตามขอ ๑ โดยมกาหนดระยะเวลาใชเครองเลน ...................... วน ตงแตวนท ...... เดอน ............................ พ.ศ. ............... ถงวนท ...... เดอน ............................ พ.ศ. ...............

ขอ ๓ พนทประกอบกจการเครองเลนมขนาด ................................ ตารางเมตร มเครองเลน อยในพนทประกอบกจการรวมทงหมด จานวน ...................... เครอง ทงน ตามแผนผงบรเวณแสดงตาแหนง เครองเลนทกเครอง และบญชแสดงรายละเอยดเครองเลนแนบทายหนงสอแจงฉบบน

ขอ ๔ ชอผควบคมงาน …………………………………..................................…………..…................ ขอ ๕ พรอมหนงสอนขาพเจาไดแนบเอกสารหลกฐานตางๆ มาดวยแลว ดงตอไปน

รายงานผลการพจารณาตรวจสอบสภาพของเครองเลนวาอยในสภาพทใชงาน ไดอยางปลอดภยโดยมผควบคมงานเปนผลงนามตรวจสอบ

สาเนาใบประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร ของผควบคมงาน กรณทเขาขายเปนงานวชาชพวศวกรรมควบคม หรอหนงสอรบรองประสบการณการทางานของผควบคมงาน กรณทไมเขาขายเปนงานวชาชพวศวกรรมควบคม

หนงสอแสดงความยนยอมของผควบคมงาน จานวน ….........… ฉบบ กรมธรรมประกนภยเพอประกนความรบผดตอบคคลภายนอก แผนผงบรเวณแสดงตาแหนงทตงของเครองเลนทกเครองและขอบเขตบรเวณ

ประกอบกจการของเครองเลนแตละเครอง จานวน ๓ ชด ชดละ ................. แผน สาเนาเอกสารแสดงสทธทดน จานวน ….........… ฉบบ กรณเครองเลนตงอย

ภายนอกอาคาร หนงสอยนยอมของเจาของหรอผครอบครองทดน กรณเครองเลนตงอยใน

เขตทดนของผอนและตงอยภายนอกอาคาร หนงสอยนยอมใหตงเครองเลนของเจาของหรอผครอบครองอาคาร กรณเครองเลน

ตงอยภายในอาคาร ใบมอบอานาจ กรณทผแจงความประสงคมไดมาแจงดวยตนเอง สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยน วตถประสงค และผมอานาจลงชอแทน

นตบคคลผขออนญาตทออกใหไมเกนหกเดอน กรณทนตบคคลเปนผขออนญาต เอกสารอน ๆ .......................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

(ลงชอ) ……………..……………………………………. (…....…………………...............................…) ผแจงความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลน หมายเหต ๑. ขอความใดทไมใชใหขดฆา ๒. ใสเครองหมาย ในชอง หนาขอความทตองการ ๓. ในกรณทเปนนตบคคลหากขอบงคบกาหนดใหตองประทบตราใหประทบตรานตบคคลดวย

๓

บญชแสดงรายละเอยดเครองเลน

๑. ชอ (เครองเลน) ……………………...........................................................................................................……… ความจ จานวนคน ……................................. คน ลกษณะของเครองเลน …………………………………………………………………..……………………………………………….. หรอตามภาพถายสหมายเลข ……………. ทแนบมาพรอมน กาลงเครองจกรกลขนาด ………………………. กโลวตต / แรงมา ชอผผลต …………………………………..…………………………………………...........................................………………. ทอย ………………………………………….............................................……………………………………………………….. ประเทศ …….….…….……………............…… โทรศพท …………..........................…… โทรสาร ........…..…………

๒. ชอ (เครองเลน) ……………………...........................................................................................................……… ความจ จานวนคน ……................................. คน ลกษณะของเครองเลน …………………………………………………………………..……………………………………………….. หรอตามภาพถายสหมายเลข ……………. ทแนบมาพรอมน กาลงเครองจกรกลขนาด ………………………. กโลวตต / แรงมา ชอผผลต …………………………………..…………………………………………...........................................………………. ทอย ………………………………………….............................................……………………………………………………….. ประเทศ …….….…….……………............…… โทรศพท …………..........................…… โทรสาร ........…..…………

๓. ชอ (เครองเลน) ……………………...........................................................................................................……… ความจ จานวนคน ……................................. คน ลกษณะของเครองเลน …………………………………………………………………..……………………………………………….. หรอตามภาพถายสหมายเลข ……………. ทแนบมาพรอมน กาลงเครองจกรกลขนาด ………………………. กโลวตต / แรงมา ชอผผลต …………………………………..…………………………………………...........................................………………. ทอย ………………………………………….............................................……………………………………………………….. ประเทศ …….….…….……………............…… โทรศพท …………..........................…… โทรสาร ........…..…………

หมายเหต ถาเครองเลนมจานวนเกนกวาทจะระบในบญชน ใหใชบญชนไดโดยแกไขหมายเลขและเรยงลาดบ ตามจานวนของเครองเลนทจะขออนญาต

แบบ นค. ๑

หนงสอแสดงความยนยอมของผควบคมงาน

เขยนท ……….....……………..............……………………….. วนท ......... เดอน ............................... พ.ศ. .............

โดยหนงสอฉบบน ขาพเจา ……………………………………………....................................................

อาย ……....… ป สญชาต ……….....….. อยบานเลขท ..............…. ตรอก/ซอย ……………………..........…………… หมท ……................... ถนน ……….....................……………. ตาบล/แขวง ………............……………………………..…… อาเภอ/เขต …………….............………… จงหวด ……………...........……………… โทรศพท ……..............…………. สถานททางาน ……………………………………............………….. โทรศพท ……….........…........................……. เปนผไดรบอนญาตใหเปนผประกอบวชาชพวศวกรรมควบคมตามกฎหมายวาดวยวศวกร ประเภท ……………......……......… สาขา ……....................…………………… แขนง ………………...............…............... ตามใบอนญาตเลขทะเบยน ……....................…........................………… และขณะนไมไดถกเพกถอนใบอนญาต ใหประกอบวชาชพดงกลาว เปนผไดรบประกาศนยบตรชนสง แผนกวชา …….......................……………..............……….. มประสบการณในการทางาน …………… ป

ยนยอมเปนผควบคมงานเพอทาการ กอสราง รอถอน เคลอนยายเครองเลน ตาม คาขออนญาต หนงสอแจงความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลนของ ..................... ..................................................................................................................................................................... อยบานเลขท/มสานกงานตงอยเลขท ...............…..ตรอก/ซอย …………………..............................………. ถนน ……………………................…..…….. หมท …............. ตาบล/แขวง …..…………….......................……… อาเภอ/เขต ….............................................................................…. จงหวด ……..........................… รหสไปรษณย …………………….. โทรศพท ................................................. โทรสาร ............................................ โดยมเครองเลนรวมทงหมด จานวน ..……… เครอง โดยมแผนผงบรเวณ แบบแปลน รายการประกอบแบบแปลน หรอรายการคานวณ ทแนบพรอม คาขออนญาต (แบบ ขค. ๑) หนงสอแจงความประสงคจะกอสรางและใชเครองเลน (แบบ ขค. ๖) ลงวนท ……..... เดอน …………........…………. พ.ศ. …………..จนกวาจะทาการแลวเสรจ

เพอเปนหลกฐาน ขาพเจาไดลงลายมอชอไวเปนสาคญ

(ลงชอ) ……………………………………… ผควบคมงาน (......…………………………………) (ลงชอ) ……………………………………… ผขอรบใบอนญาต (......…………………………………) (ลงชอ) ……………………………………… พยาน (......…………………………………) (ลงชอ) ……………………………………… พยาน (......…………………………………)

แบบ อค. ๑

(ตราสวนราชการ)

ใบอนญาต กอสราง รอถอน เคลอนยายเครองเลน

เลขท ……...........…../……….........….……..

อนญาตให …………………….……...................................................……………. เจาของเครองเลน

อยบานเลขท/มสานกงานตงอยเลขท ………................….. ตรอก/ซอย ……………….............................………. ถนน …………………………..…................….. หมท …........ ตาบล/แขวง …..………....……..............................……… อาเภอ/เขต …………..............................…. จงหวด ……...................................… รหสไปรษณย …………….……….. โทรศพท ............................................................ โทรสาร ...........................................................

ขอ ๑ ทาการ กอสราง รอถอน เคลอนยายเครองเลน ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......………

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

กรณการกอสราง รอถอน หรอเคลอนยายเครองเลนมอาคารทใชเปนสวนหนง ของการเลนเครองเลน อาคารดงกลาวเปนโครงสรางชนด …………….........……..…..………. จานวน .......... อาคาร

ขอ ๒ ชอ (เครองเลน) ......................................................................................................... มเขตบรเวณประกอบกจการขนาดพนท ……………...................…… ตารางเมตร

ทงน ตามแผนผงบรเวณ แบบแปลน รายการประกอบแบบแปลน และรายการคานวณ เลขท ........................................... แนบทายใบอนญาตน

ขอ ๓ ผออกแบบและคานวณ ................................................................................................. ขอ ๔ ผควบคมงาน ................................................................................................................ ขอ ๕ ผไดรบใบอนญาตตองปฏบตตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไข ดงตอไปน (๑) ปฏบตตามขอกาหนดในกฎกระทรวงและขอบญญตทองถนซงออกตามความ

ในมาตรา ๘ (๑๑) มาตรา ๙ หรอมาตรา ๑๐ แหงพระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. ๒๕๒๒ (๒) ............................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. ขอ ๖ ชาระคาธรรมเนยมใบอนญาต เปนเงน .........…… บาท (…….............……………………...) ขอ ๗ ใบอนญาตฉบบนมอาย ................................ นบแตวนทออกใบอนญาต

ออกให ณ วนท ………. เดอน ……………………. พ.ศ. …….

(ลงชอ) ……………………………………….. (…………….…......….....………………….) เจาพนกงานทองถน

๒

คาเตอน

๑. ใบอนญาตฉบบนใหใชไดตามระยะเวลาทกาหนดไวในใบอนญาต ถาประสงคจะขอ ตออายใบอนญาตจะตองยนคาขอกอนใบอนญาตสนอาย

๒ . ผ ไดรบใบอนญาตจะตองแสดงสาเนาใบอนญาตน ไ วในท เปดเผยและเหนไดงาย ณ สถานทนน

๓. กรณผไดรบใบอนญาตจะบอกเลกตวผควบคมงานทระบชอไวในใบอนญาต หรอผควบคมงานจะบอกเลกการเปนผควบคมงาน ใหมหนงสอแจงใหเจาพนกงานทองถนทราบ ทงน ไมเปนการกระทบ ถงสทธและหนาททางแพงระหวางผไดรบใบอนญาตกบผควบคมงานนน ในการบอกเลกตวผควบคมงานน ผไดรบใบอนญาตตองระงบการดาเนนการตามทไดรบอนญาตไวกอนจนกวาจะมผควบคมงานคนใหม และมหนงสอแจงพรอมกบสงมอบหนงสอแสดงความยนยอมของผควบคมงานคนใหมใหแกเจาพนกงานทองถนแลว

แบบ อค. ๒

(ตราสวนราชการ)

ใบรบรองใหใชเครองเลน

เลขท ……...........…../……….........….……..

ใบรบรองฉบบนออกใหเพอแสดงวา ……………………………………...............................................

อยบานเลขท/มสานกงานตงอยเลขท ………...............….. ตรอก/ซอย ………………….....................………. ถนน ………………………........…..…….. หมท …................ ตาบล/แขวง …..…………….........................……… อาเภอ/เขต …………..................................…. จงหวด ……...............................… รหสไปรษณย …………………….. โทรศพท ....................................................... โทรสาร ............................................ ไดดาเนนการ กอสราง เคลอนยายเครองเลนเปนไปโดยถกตองตามทไดรบใบอนญาต เลขท ........................................................ ลงวนท ............ เดอน ......................... พ.ศ. .............. และใหใชเครองเลนได โดยมรายละเอยด ดงตอไปน

ขอ ๑ เครองเลน ตงอย ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......………

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

ขอ ๒ ชอ (เครองเลน) ......................................................................................................... มเขตบรเวณประกอบกจการขนาดพนท ……………...................…… ตารางเมตร

ทงน ตามแผนผงบรเวณ แบบแปลน รายการประกอบแบบแปลน และรายการคานวณ เลขท ........................................... แนบทายใบรบรองน

ขอ ๓ ชาระคาธรรมเนยมใบรบรอง เปนเงน ...........…… บาท (……......................................) ขอ ๔ ใบรบรองฉบบนมอายหนงปนบแตวนทออกใบรบรอง

ออกให ณ วนท ………. เดอน ……………………. พ.ศ. …….

(ลงชอ) ………………………….……………. (………………......…......………………….) เจาพนกงานทองถน

๒

คาเตอน

ผไดรบใบรบรองจะตองแสดงสาเนาใบรบรองนไวในทเปดเผยและเหนไดงาย ณ สถานทนน

แบบ อค. ๓

(ตราสวนราชการ)

ใบรบแจงการกอสรางและใชเครองเลน (กรณเครองเลนทมกาหนดระยะเวลาใชไมเกนสบหาวน)

เลขท ……...........…../……….........….……..

ตามท …………………….................................................……….……………… เจาของเครองเลน อยบานเลขท/มสานกงานตงอยเลขท ………...............….. ตรอก/ซอย ………………….....................………. ถนน ………………………........…..…….. หมท …................ ตาบล/แขวง …..…………….........................……… อาเภอ/เขต …………..................................…. จงหวด ……...............................… รหสไปรษณย …………………….. โทรศพท ....................................................... โทรสาร ............................................ ไดแจงความประสงค จะกอสรางและใชเครองเลนมกาหนดระยะเวลา ............... วน ตงแตวนท ......... เดอน .................. พ.ศ. ......... ถงวนท ......... เดอน .................. พ.ศ. ......... โดยมรายละเอยด ดงตอไปน

ขอ ๑ กอสรางและใชเครองเลน ภายในอาคาร เลขท ……..….....................…. ตรอก/ซอย ………………….......………

ถนน ……….……..................................….. หมท ................ ตาบล/แขวง .……....................................…………... อาเภอ/เขต ……….….…....................…...… จงหวด …......…...........................…… รหสไปรษณย .....................… โดยม …………………………………………….............................................………. เปนเจาของหรอผครอบครองอาคาร

ภายนอกอาคาร ใน โฉนดทดน เลขท ........................................................... น.ส. ๓ เลขท ................................................. ส.ค. ๑ เลขท ............................................................... อน ๆ ……………...............................…. โดยม ............................................................................................... เปนผครอบครองหรอถอกรรมสทธในทดน

ขอ ๒ พนทประกอบกจการเครองเลนมขนาด .......................... ตารางเมตร และมเครองเลน อยในพนทประกอบกจการรวมทงหมด จานวน ........................ เครอง ทงน ตามแผนผงบรเวณแสดงตาแหนง เครองเลนทกเครอง และบญชแสดงรายละเอยดเครองเลนแนบทายหนงสอแจงการกอสรางและใชเครองเลน (แบบ ขค. ๖) ลงวนท ………… เดอน .......................... พ.ศ. ..............

ขอ ๓ ใบรบแจงการกอสรางและใชเครองเลนฉบบนใหใชได จนถงวนท ................... เดอน .................................. พ.ศ. .......................

ออกให ณ วนท ………. เดอน ……………………. พ.ศ. …….

(ลงชอ) ………………………….……………. (………………......…......………………….) เจาพนกงานทองถน

๒

คาเตอน

๑. ใบรบแจงฉบบนใหใชไดตามระยะเวลาทกาหนดไวในใบรบแจง ๒. ผไดรบใบรบแจงจะตองแสดงสาเนาใบรบแจงนไวในทเปดเผยและเหนไดงาย ณ สถานทนน

หนา ๑๑ เลม ๑๓๒ ตอนท ๓๓ ก ราชกจจานเบกษา ๒๔ เมษายน ๒๕๕๘

หมายเหต :- เหตผลในการประกาศใชกฎกระทรวงฉบบน คอ โดยทมาตรา ๘ ทว แหงพระราชบญญตควบคมอาคาร พ.ศ. ๒๕๒๒ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตควบคมอาคาร (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๔๓ บญญตใหรฐมนตรโดยคาแนะนาของคณะกรรมการควบคมอาคารมอานาจออกกฎกระทรวงกาหนดประเภทหรอลกษณะของสงทสรางขนเพอใชเปนเครองเลนในสวนสนกหรอสถานทอนใดเพอประโยชนในลกษณะเดยวกนเปนอาคาร และกาหนดใหในการออกกฎกระทรวงตองกาหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการกอสราง การอนญาตใหใช การตรวจสอบ มาตรฐานการรบนาหนก ความปลอดภย คณสมบตของวสดหรออปกรณ ทจาเปนเกยวเนองกบเครองเลนดวย และกาหนดแบบคาขออนญาต แบบใบอนญาต และแบบอนใดทจะใช ในการปฏบตตามกฎกระทรวงฉบบน และเพอใหการใชเครองเลนมความปลอดภยตอประชาชนจงไดกาหนดใหเครองเลนเปนอาคารควบคมการใชเพอใหมการตรวจสอบความมนคงแขงแรงและความปลอดภยทกป รวมทงกาหนดอตราคาธรรมเนยมสาหรบการดาเนนการท เ กยวกบการขออนญาตกอสรางและใชเครองเลน จงจาเปนตองออกกฎกระทรวงน