การกระจายอ านาจ รพสต. & ความกาวหนา

ดร.ณฎฐญา พฒนะวาณชนนท นกวเคราะหนโยบายและแผนทรงคณวฒ ดานก าลงคนสาธารณสข

นายทองด มงด นวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ

๑๑ มถนายน ๒๕๖๒

กรอบการน าเสนอ

ทมาของการกระจายอ านาจใหอปท.

กลไกขนตอนการถายโอน รพสต.ให อปท.

ราง แผนกระจายอ านาจ ฉบบท ๓

การถายโอน รพ.สต.ใหแก อปท.

3

รฐธรรมนญ ๒๕๔๐

พรบ.แผนขนตอนกระจายอ านาจ ฯ ๒๕๔๒

๑.โอน สอ./รพ.สต.ให อปท. ๒. โอน รพช. /รพท.

แผนกระจายอ านาจ ฉบบ ๑

แผนกระจายอ านาจ ฉบบ ๒

(ราง) แผนกระจายอ านาจ ฉบบ ๓

ถายโอน รพ.สต. ๕๑ แหง

๑. รพ.สต. ใหกบ อบต. เทศบาล อบจ. ๒. ศนยแจงเหตและงานการแพทย ฉกเฉน (๑๖๖๙) ให อบจ. กทม. ๓. งาน คบส. ให กทม. เมองพทยา เทศบาล อบต.

ถายโอนภารกจให อปท. ๓๒ ภารกจ

ถายโอน ๖ ภารกจ / ไมโอน ๒๗ ภารกจ

๒๕๖๒-๒๕๖๕ ๒๕๔๓-๒๕๔๘ ๒๕๔๒ ๒๕๔๐ ๒๕๔๙-๒๕๕๓

ขนตอนการถายโอน รพ.สต.

อปท.เตรยม

ความพรอม

• สภาทองถนใหความเหนชอบ

• ดานบรหารจดการ เงน คน ของ

การประเมน อปท.

• อปท.ยนขอรบการประเมน

• ตงคณะท างานประเมน

• ประเมน&รายงานผล

ถายโอน รพ.สต.

• สธ. มอบอ านาจ

นพ.สสจ.

• มอบคน เงน ของ

ขนตอนปฏบตในการขอถายโอน รพ.สต.

อปท.ยนใบสมครแสดงความประสงค

รบการประเมนความพรอมฯ

1.คณะอนกรรมการถายโอนฯ ระดบจงหวด รบเรอง (โดยงานยทธศาสตร สสจ.) 2.แตงตงคณะท างานประเมนความพรอมฯ

**เงอนไข : กอนสนปงบฯ 180 วน **เงอนไข : ภายใน 20 วนหลงรบเรอง

คณะท างาน ฯ ท าการประเมนฯ ตามหลกเกณฑ

1.คณะอนกรรมการระดบจงหวดฯ เสนอขออนมตสวนกลาง 2.กระทรวงสาธารณสข อนมตและแจง สถ.

พฒนาใหเขา

หลกเกณฑ และ ยนความประสงคใหม ตามขนตอนฯ

ไมผานเกณฑ

1

2 3

ผานเกณฑ

กสธ. สงผลการอนมตให สสจ.และอปท.

ด าเนนการถายโอน/รบโอน

4

5

อนมตและแจงผล ภายใน 30 วน

**เงอนไข : ภายใน 60 วนหลงรบเรอง

ประสบการณขององคกรปกครองสวนทองถน ในการจดหรอการมสวนรวมจดการดานสาธารณสข

มแผนการเตรยมความพรอมในการจด การดานสาธารณสขหรอแผนพฒนาการสาธารณสข ซงแสดงใหเหนถงความพรอมดานตางๆทเหมาะสม ในการจดการดานสาธารณสข

วธการบรหารและการจดการดานสาธารณสข

การจดสรรงบประมาณเพอการสาธารณสข

ความเหนของประชาชนและผมสวนเกยวของ ขององคกรตอความพรอมในการจดการดานสาธารณสข ปกครองสวนทองถน

เกณฑการประเมนขอ 1

เกณฑการประเมนขอ 2

เกณฑการประเมนขอ 5

เกณฑการประเมนขอ 4

เกณฑการประเมนขอ 3

หลกเกณฑการประเมนความพรอม อปท.

(ราง) แผนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๖๒-๒๕๖๕ และ

(ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓)

พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕

“องคกรปกครองสวนทองถนเปนหนวยงานหลกในการจดบรการสาธารณะ ไดอยางมประสทธภาพ ประสทธผล และโปรงใส

ตรวจสอบไดตามเจตนารมณของประชาชนในทองถน มความเขมแขง มอสระ ประชาชนมคณภาพชวตทดขน

เขาถงการบรการสาธารณะไดอยางทวถง เทาเทยมและเปนธรรม ลดความเหลอมล าในสงคม และมสวนรวมในการบรหารจดการของทองถน และ

การจดระบบความสมพนธระหวางภาคสวนตางๆ มความเชอมโยงเปนเครอขาย”

วสยทศน

(ราง) แผนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๖๒-๒๕๖๕ และ (ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน

(ฉบบท ๓) พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕

กระจายอ านาจใหแก อปท.อ

ยางตอเนอง

อปท.เปนหนวยงานหลก

จดบรการสาธารณะตามความ

ตองการของปชช.

ราชการสวนกลาง/สวนภมภาค

ปรบลด/ปรบเปลยนบทบาท

ปรบปรง แกไขกฎหมายทก าหนด

ไวในแผนฯ ทเปนอปสรรคในการ

ด าเนนงาน

อปท.สามารถจดบรการสาธารณะตรงตามเจตนารมณของประชาชน

ราชการสวนกลาง สวนภมภาค

ท าภารกจทเปน มหภาค สนบสนน เทคนค วชาการ

แกไขกฎหมาย ทเปนอปสรรค การถายโอน วตถประสงค

เปาหมายหลก

แผนปฏบตการฯ ๑,๒ ยงมผลบงคบและตองด าเนนการตอ ภารกจทไมตองแกไขกฎหมาย เรงถายโอนทนท แตไมจ าเปนตองไปพรอมกน ขนกบความพรอมและศกยภาพ อปท.

การบงคบใช

(ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแก องคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕ ม ๗ ดาน

ดานการถายโอนภารกจ

ดานการเงนการคลงปรบปรงรายได อปท.ใกลเคยง

๓๕%รายไดสทธรฐบาล

ดานการถายโอนบคลากร

“งานไป เงนไป ต าแหนงไป”

บคลากรสมครใจ

ดานจดระบบความสมพนธ

อปท, สวนราชการ

ดานการสรางสนบสนนการ

มสวนรวมของประชาชน

ชมชน ภาคประชาสงคม

ดานการตดตามตรวจสอบ

และประเมนผล

ดานการปรบปรงแกไข

กฏหมาย

(ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕

ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กจกรรม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)

ขอบเขตการถายโอน

๑. โอน รพ.สต. ให อบต. เทศบาล อบจ.ทมความพรอม

๒. ใหมคณะอนกรรมการถาญดอนภารกจสาธารณสข ใหความเหน และก าหนดหลกเกณฑ เงอนไข รปแบบ

๓. ใหมคณะอนกรรมการประเมนความพรอมของ อปท.

๔. การถายโอนภารกจ ตองถายโอน คน เงน ของ

ขนตอน

๑. ถายโอน รพ.สต. ให อปท.ทมความพรอม ภายในเดอนกนยายน

ของทกป

๒.สธ.จดอบรมบคลากร จดท าคมอการปฏบตงานใหกบ อปท.

๓. สสจ.และ สสอ. มอ านาจหนาทสงเสรม ก ากบ ตรวจสอบ ประเมนคณภาพงานสาธารณสข อปท.

มาตรฐานการ

ปฏบตงาน

๑. อปท.ตองมโครงสรางานสาธารณสข กอนรบโอน รพ.สต.

๒.สธ. สปสช. มท.หรอ สถ.ก าหนดมาตรฐาน กฎระเบยบ เพอรวบรวม

การปฎบตงาน อปท.

๓. สธ. สปสช. สงเสรม ก ากบ ตรวจสอบและประเมนคณภาพการ

ปฏบตงาน อปท.

(ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕

สถาบนการแพทยฉกเฉน และ ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (โรงพยาบาลประจ าจงหวด) กจกรรม ศนยรบแจงเหตและจายงานการแพทยฉกเฉนจงหวด

ขอบเขตการถายโอน

• การถายโอน ศนยรบแจงเหตและจายงานการแพทยฉกเฉนจงหวด (๑๖๖๙) ให อบจ. และ กทม.ด าเนนงานและบรหารจดการการแพทยฉกเฉนนอก รพ.ของจงหวด และจดตงศนยรบแจงเหตฯ โดย สพฉ. สนบสนน อปท.

ขนตอนของสวนราชการ

• ส ารวจและถายโอนศนย ให อบจ.ทมความพรอม

• จดท าคมอการปฏบตงาน

• จดฝกอบรมบคลากร

• สงเสรม สนบสนน ตดตาม ตรวจสอบ ตามมาตรฐาน

• มท. สพฉ ก าหนดระบเยบรองรบการใชจายเงน

ขนตอน อปท.

• อปท.ด าเนนการและบรหารจดการ พรอมปฏบตงาน ๒๔ ชม.อยางทวและทนเหตการณ

• อปท.จดท าแผนพฒนาและโครงการงานแพทยฉกเฉนตามระเบยบ มท

• อปท.ควรตดตามประเมนการด าเนนงาน.

• อปท.ประชาสมพนธใหปชช.เรยกใชบรการอยางถกตองและทนทวงท

• อปท.ทด าเนนงานอาจไดรบเงนอดหนนจากกองทนการแพทยฉกเฉน

(ราง) แผนปฏบตการก าหนดขนตอนการกระจายอ านาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน (ฉบบท ๓) พ.ศ.๒๕๖๒-๒๕๖๕

ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา กจกรรม งานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ

ขอบเขตการถายโอน

• ถายโอนให กทม. เมองพทยา เทศบาล

อบต.

• ให อปท.สามารถด าเนนภารกจ

คมครองผบรโภคดานผลตภณฑ

คณภาพ เพอปกปองและคมครอง

สขภาพประชาชนไดอยางมมาตรฐาน

แลพปลอดภย

• ให อปท.มอ านาจตรวจสอบ ตดตาม

คมครองผบรโภค

• ให อปท.มอ านาจเขาไปในสถานท

จ าหนาย และหรอสถานทผลตกบ

ตวอยางผลตภณฑ สงศนยปฏบตการ

ขนตอนของสวนราชการ

• จดท าคมอ/แนวทางปฏบตงาน

• สงเสรมสนบสนนให อปท. จด

ฝกอบรมบคลากร

• สงเสรม สนบสนน ตดตาม ตรวจสอบ

และประเมนคณภาพการด าเนนงาน

• แตงตงเจาหนาท อปท. เปนพนกงาน

เจาหนาทตาม พรบ.ทเกยวของ

ขนตอน อปท.

• ผลตสอ เผยแพรประชาสมพนธ

• เสรมสรางศกยภาพผบรโภคและ

เรยกรองอนชอบธรรม

• สรางและขยายเครอขายการมสวรวม

ในการคมครองผบรโภค

• เปนพนกงานเจาหนาท

• ตรวจสอบ ตดตามคณภาพและความ

ปลอดภยของผลตภณฑคณภาพ

• ด าเนนการ เชน เกบตวอยาง สงศนย

ปฏบตการ

• สรปผลการด าเนนงาน รายงานตอ

สถ. และ อย. อยางนยปละ ๑ ครงยป

ละ ๑ ครง

การด าเนนงานการถายโอนภารกจดานสาธารณสข ใหแกองคปกครองสวนทองถน ของกระทรวงสาธารณสข

จงหวด ๕๐-๖๑ ๖๒ จงหวด ๕๐-๖๒ ๖๓

เชยงใหม 4 ๒ นาน 3

เชยงราย 1 ๓ ตาก 11

พษณโลก 1 ๑ ก าแพงเพชร 5

นนทบร ๙ อทยธาน 1

พระนครศรอยธยา 1 ๑ ปทมธาน 1

กาญจนบร 1 ลพบร 2

ราชบร 4 เพชรบร 1

ชลบร 2 ๗ สมทรสงคราม 1

ระยอง ๒ จนทบร 1

อดรธาน 1 ๒ ชยภม ๑

สกลนคร ๑ บรรมย 2

สระแกว 3 กาฬสนธ 1

สราษฎรธาน 1 ๑๑ นครศรธรรมราช 2

จงหวดทถายโอน รพ.สต. ใหแก อปท.

ผลการศกษา หนวยบรการปฐมภมทถายโอนไปยงอปท.

ขอเสนอเชงนโยบาย มการตดตามการปฏบตงานและประเมนผลการปฏบตงานอยางตอเนอง

ขอตกลงรวมกนระหวาง สธ. & มท.

ขอด • ไดรบทรพยากรเพมมากขน

(งบประมาณ สถานท อปกรณ

และก าลงคน)

• การมสวนรวมของภาค

ประชาชน

• บรหารงานไดคลองตว

ขอจ ากด

• ขอจ ากดของขอมลการแปลผลควรเปนไปดวยความระมดระวง

• การนเทศงานจากหนวยงานสาธารณสขในพนทเปนประจ า

คณะกรรมการประสานงานเพอบรหารจดการการกระจายอ านาจดานสาธารณสข

การถายโอน รพ.สต. ใหแก อบจ. - เมอ อบจ. ยนขอรบการถายโอน สสจ. รบไวแตยงประเมนไมได เนองจากเงอนไข/หลกเกณฑการประเมนอาจเปลยนแปลงไป เกณฑทใชอยปจจบนยงไมเหมาะสม

- ตองศกษาระบบการเงนการคลง ระบบเชอมโยงบรการ ระบบเงนเดอน ระบบงาน อสม. ระบบ EMS

- โครงสรางการบรหารระบบงานทองถน

การถายโอน รพ.สต. ใหแก เทศบาล อบต.

การถายโอน รพ.สต.ใหแก อปท. ตามกลไก ขนตอน และหลกเกณฑการประเมนความพรอมฯ อปท. มความพรอม สามารถแสดงความจ านงรบโอน รพ.สต. ได

การจดสรรเงนหลกประกนสขภาพให หนวยบรการในสงกด อปท.

จดสรรเงนกองทนหลกประกนใหหนวยบรการทถายโอน ให อปท.

คณะกรรมการปฏรปประเทศดานการบรหารราชการแผนดน เสนอแนวคดการถายโอน รพ.สต. ใหแก เทศบาลนคร

๑.จดท า MAPPIMG รพ.สต.และหนวยบรการ ปฐมภม จ านวน

อตราก าลง งบประมาณทไดรบจดสรร

๒.ชแจงแนวทางการด าเนนงานและส ารวจความคดเหน

บคลากร รพ.สต.

๓. เตรยมความพรอม เทศบาลนคร ส าหรบประเมนความพรอม

เพอขอรบการถายโอน รพ.สต.

ทน.เชยงราย

ทน.นครนนทบร ทน.ปากเกรด

ทน.แหลมฉบง ทน.เจาพระยาสรศกด

ทน.อดรธาน

ทน.สกลนคร

ทน.สราษฎรธาน ทน.เกาะสมย

รพ.สต. ในพนท เทศบาลนคร เทศบาลนครเชยงราย รพ.สต.สนตาเหลอง รพ.สต.รอบเวยง รพ.สต.หวฝาย

เทศบาลนครนนทบร รพ.สต.ตลาดขวญ รพ.สต.ทาทราย รพ.สต.ทานสมฤทธ รพ.สต.บางเขน รพ.สต.ไขแสงก าเนดม

เทศบาลนครปากเกรด รพ.สต.บานใหม รพ.สต.บางพด รพ.สต.ประเสรฐอสลาม รพ.สต.บางตลาด

เทศบาลนครแหลมฉบง ชลบร รพ.สต.ไรหนง

เทศบาลนครเจาพระยาสรศกด ชลบร

รพ.สต.บานนาพราว รพ.สต.บานหบบอน รพ.สต.บอวน

รพ.สต.บานหนองคอ รพ.สต.ตลาดบง รพ.สต.เขาคนทรง

เทศบาลนครสกลนคร รพ.สต.ธาตเชงชม

เทศบาลนครอดรธาน รพ.สต.หนองบว

เทศบาลนครสราษฎรธาน รพ.สต.มะขามเตย รพ.สต.บางกง

เทศบาลนครเกาะสมย รพ.สต.อางทอง รพ.สต.ลปะนอย รพ.สต.ตลงงาม รพ.สต.หนาเมอง รพ.สต.แมน า รพสต.บอผด รพ.สต.บานเกาะแตน รพ.สต.มะเรด รพ.สต.บานเกาะพลวย

สงทตามมา...

เงนเดอน&สวสดการ

พยาบาล&ทนตาภบาล

ชนพ.