แบบประเมิน...

แบบประเมน แผนกหองคลอด

แบบประเมน

1. แบบประเมนทกษะการรบใหมรายปกต 2. แบบประเมนทกษะการเฝาคลอดปกต 3. รายงานการเฝาคลอดปกต 4. แบบประเมนทกษะการท าคลอดปกต 5. แบบประเมนทกษะการพยาบาลมารดาและทารกระหวางคลอด (Circulate) 6. แบบประเมนทกษะการพยาบาลทารกแรกเกดทนท 7. แบบประเมนการเขยนรายงานการศกษาผปวยเฉพาะราย(Case Study) 7.1 แบบฟอรมการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case Study) 7.2 แบบขออนญาตและลงนามรบรองการศกษาผปวยเฉพาะราย และขออนญาต

เพอตดตามการเยยมในแผนกหลงคลอด 8. แบบประเมนการเขยนรายงาน Concept Mapping มารดา ทารกในระยะ

รอคลอด

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ

แบบประเมนทกษะการรบใหมรายปกต

ชอ–สกล.................................................................................................................เลขท...................ชนปท.......................... รนท............... สถานทฝกปฏบต........................................................................................ วนทเกบประสบการณ.................................................................... Caseท..............ชอผคลอด.............................................................อาย...............ปG……….P.........-……….-……....-…….. GA…….…………weeks Complication…………...............................………………………………….…………………………………………………………………………………………………….

รายการประเมน แบบประเมน

5 4 3 2 1 1. การตอนรบและการปฏบตตอผคลอด(1.1, 1.3, 1.7)

1. ทกทายผคลอดเมอแรกรบ 2. พดกบผคลอดดวยวาจา

ไพเราะ 3. ชวยเหลอผคลอดในการ

เปลยนอรยาบถอยางนมนวล

คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง 3 ขอ พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตได 2 ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตได 1 ขอ และตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

2. การปฐมนเทศผคลอดในเรองการปฏบตตวขณะรอคลอดและสถานท(1.1, 1.3, 1.7) 1. ใหค าแนะน าผคลอด

เกยวกบการปฏบตตวขณะอยโรงพยาบาล

2. บอกเวลาการเขาเยยมของญาต

3. ใหค าแนะน าผคลอดเกยวกบหองน าของผคลอด

คะแนนทได....................




3. การซกประวตและศกษาขอมลฝากครรภของผคลอด(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ประวตทวไปเชน อาย

อาชพ สถานภาพสมรส 2. ประวตการเจบปวยใน

อดตและปจจบน 3. ประวตทางสตกรรมเชน

G-P-A-L, ประวตการคลอด ลกษณะทารก เปนตน

4. ประวตการเจบปวยในครอบครวทมผลตอผคลอด

5. สามารถประเมนภาวะเสยง/ภาวะแทรกซอนของผคลอด เชน ภาวะซด ภาวะบวม สญญาณชพทผดปกต ไดถกตอง คะแนนทได....................

ปฏบตไดครบทง 5ขอ และสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตได 4 ขอ และสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตได 3 ขอแตยงไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ปฏบตได 2 ขอและตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตได 1 ขอและตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม


5 4 3 2 1 4. การตรวจและการประเมนรางกายทวไป(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ชงน าหนก วดสวนสง 2. วดความดนโลหต 3. ตรวจปสสาวะเพอหาไข

ขาว และน าตาล 4. ตรวจประเมนกระเพาะ

ปสสาวะ 5. ตรวจประเมนสภาพเสน

ผม และหนงศรษะ 6. ตรวจประเมนเยอบตา

และภาวะซด 7. ตรวจประเมนชองปาก

และคอ 8. ตรวจประเมนตอม

ไทรอยด 9. ตรวจประเมนเตานม

ลานนมและหวนม 10. ประเมนเสนเลอดขอด

บรเวณขาและขอพบ 11. ตรวจประเมนอาการ

บวมกดบม 12. บอกภาวะผดปกตจาก

ผลการตรวจรางกายไดถกตอง คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง 10-12 ขอ ไดอยางถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตได 7-9 ขอ สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตได 5-6 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได


ปฏบตได 3 ขอ ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

5. การตรวจและแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการ และการตรวจพเศษ(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจปสสาวะเพอหาไข

ขาวและน าตาล 2. ตรวจเลอดหาความ

เขมขนของเลอดหรออนๆ

3. แปลผลการตรวจทางหองปฏบตการของหญงตงครรภทมภาวะเสยง/ภาวะแทรกซอนไดถกตองและครอบคลม

4. ประเมนสขภาพทารกในครรภดวยเครองEFM และแปลผลการตรวจไดถกตอง

5. ใหการวนจฉยโรคเบองตน จากผลการซกประวต อาการและอาการแสดง สมพนธกบผลการตรวจทาง

ปฏบตไดครบทง 5 ขอ และสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตได 4 ขอ และสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตได 3 ขอ ยงไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ปฏบตได 2 ขอ และตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตได 1 ขอและตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม


5 4 3 2 1 หองปฏบตการไดถกตองและครอบคลม คะแนนทได................

6. การประเมนผคลอดโดยการตรวจครรภ(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. จดทาหญงตงครรภ ไมเปดเผยและเนนความปลอดภย 2.สงเกตรปรางของหนาทอง และการเคลอนไหวของทารก 3.ใชสายเทปวดเพอประเมนขนาดของยอดมดลกตงแตบรเวณหวหนาว ถงยอดมดลก 4.การตรวจครรภโดยใชหลกการLeopold ‘s maneuver 4 ทา a. Fundal grip b. Umbilical grip c. Pawlik grip d. Bilateral Inguinal grip 5.ฟงเสยงหวใจทารกไดถกต าแหนง 6. ประเมนการหดรดตวของมดลกได (interval & duration)

คะแนนทได....................

ปฏบตไดทง 6ขอ ถกตองและครอบคลม

ปฏบตไดอยางนอย 4-5ขอ ถกตองและครอบคลมเปนสวนใหญ

ปฏบตไดอยางนอย 3 ขอ ถกตองและครอบคลมบางสวน

ปฏบตไดอยางนอย 2 ขอ ถกตองและไมครอบคลม

ปฏบตไดอยางนอย 1ขอ ถกตองบางสวนและไมครอบคลม

7. การประเมนผคลอดโดยการตรวจภายใน(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. สภาพของชองคลอดได 2. การเปดขยายของปาก

มดลก 3. ความหนาบางของปาก

มดลก 4. ลกษณะของถงน าคร า 5. สวนน าและระดบของ

สวนน า 6. บอกผลการตรวจภายใน

ไดอยางถกตอง ครบถวน

คะแนนทได......................

ปฏบตไดครบทง 6 ขอ ไดอยางถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน


ปฏบตได 3 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได



8. การแจงผลการตรวจใหผคลอดทราบในขอบเขตทไมกอใหเกดอนตราย(1.3, 2.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. บอกสภาพการเปด

ขยายของปากมดลก ปฏบตไดครบทง 3

ขอ พรอมทงปฏบตได 2 ขอ ตองไดรบ

ปฏบตได 1 ขอ และตองมตวอยางใหศกษา


5 4 3 2 1 2. บอกภาวะปกตและ

ภาวะผดปกตของผคลอดระยะรบใหมในขอบเขตทไมกอใหเกดอนตราย

3. บอกการคาดคะเนเวลาคลอดได

คะแนนทได.......................

อธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

เพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

9. การรายงานสภาวะปกตและผดปกตของผคลอด(1.3, 2.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. บอกขอมลทตรวจพบได

ถกตอง 2. บอกขอมลทบงชวาเปน

อาการผดปกตของผคลอดได

3. วางแผนใหการพยาบาลผคลอดตามขอมลทตรวจพบไดถกตอง

คะแนนทได....................




10. การบนทกรายงานการรบผคลอดใหม(1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3) บนทกผลการการรบผคลอดใหม ไดอยางถกตอง ชดเจนและครบถวน

2.บนทกมความสะอาด เรยบรอย อานงาย

คะแนนทได......................

บนทกขอมลไดถกตอง ละเอยดและชดเจนพรอมทงใชนามสมมตเพอพทกษสทธผรบบรการ

บนทกขอมลไดถกตอง ละเอยดและชดเจนเปนสวนใหญ

บนทกขอมลไดถกตอง ละเอยดและชดเจนเปนบางสวน

บนทกขอมลไดถกตองและไมละเอยด ชดเจน

คะแนนรวม 41 คะแนน คะแนนทท าได……................คะแนน

หมายเหต ในกรณทไมไดปฏบต คะแนนทได คอ 0 พรอมบนทกขอเสนอแนะและการพฒนาตนเองในขอเสนอแนะเพมเตม ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………….....................………………………………………………………………………………………… …………………………..……………………………………………………………….....................………………………………………………………………………………………… …………………………..……………………………………………………………….....................………………………………………………………………………………………… …………………………..……………………………………………………………….....................………………………………………………………………………………………… ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน (..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนทกษะการเฝาคลอดปกต

ชอ–สกลนกศกษา.............................................................................................................เลขท...................ชนปท................... รนท............... สถานทฝกปฏบต.............................................................................................วนท............................................ถงวนท…..…..…………………….. Case ท………ชอผคลอด………………………………………….…………………... G……..P……..A…… L…… GA…………..…wks. Last child……………ป

Diagnosis…………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….


4 3 2 1 1.การวนจฉยปญหาทางการพยาบาล

การวนจฉยปญหาทางการพยาบาลไดเหมาะสมกบผคลอดและทารกในครรภ(2.2, 2.3, 3.4, 5.3) คะแนนทได....................

รวบรวมขอมลวนจฉยปญหาทางการพยาบาลและจดล าดบความส าคญของปญหาไดถกตองครอบคลมและสอดคลองกบปญหาของผคลอดและทารกในครรภทงหมด

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปน สวนใหญ

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองบางสวน

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปนสวนนอย

2. ปฏบตการพยาบาลแบบองครวม 2.1 ปฏบตการพยาบาลแบบองครวมไดสอดคลองกบปญหาและความตองการแกผคลอดและทารกในครรภ (1.3, 1.7, 2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ปฏบตการพยาบาลแบบองครวมไดสอดคลองกบปญหาและความตองการแกผคลอดและทารกในครรภไดอยางครอบคลมและถกตอง




2.2 เปดโอกาสใหครอบครวมสวนรวมในการดแลผคลอดและทารกในครรภ(1.3, 1.7, 2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

เปดโอกาสใหครอบครวมสวนรวมในการดแลผคลอดและทารกในครรภในเรองตอไปน ใหขอมลแกครอบครวเกยวกบการดแลรกษาผคลอดและทารกในครรภ เปดโอกาสใหครอบครวมสวนรวมในการตดสนใจ เปดโอกาสใหครอบครวมสวนรวมในการดแลผคลอด




3. ตดตามดแลผคลอดและทารกในครรภเปนระยะไดอยางเหมาะสมกบสภาพของผคลอด

3.1 ประเมนสภาพปากมดลกไดตอเนอง สม าเสมอและถกตองครอบคลม (1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ประเมนสภาพปากมดลก สวนน า,ถงน าคร าไดอยางตอเนองสม าเสมอครอบคลมและถกตองทงหมด

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอครอบคลมและถกตองเปนสวนใหญ

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอครอบคลมและถกตองเปนบางสวน

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอครอบคลมและถกตองเปนสวนนอย


4 3 2 1 3.2 ประเมนการหดรดตวของมดลกไดตอเนอง สม าเสมอครอบคลมและถกตอง(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ประเมนการหดรดตวของมดลกไดตอเนอง สม าเสมอครอบคลมและถกตอง

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ครอบคลมและถกตองเปนสวนใหญ

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ครอบคลมและถกตองเปนบางสวน

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ครอบคลมและถกตองเปนสวนนอย

3.3 ฟงFHSได ตอเนอง ถกตองและเหมาะสม(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ฟง FHS ไดถกต าแหนง ตดตาม FHS อยางตอเนองและเหมาะสมกบสภาพผคลอดและทารกในครรภ

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ถกตองและเหมาะสมเปนสวนใหญ

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ครอบคลมถกตองและเหมาะสมเปนบางสวน

ปฏบตไดตอเนองสม าเสมอ ครอบคลมถกตองและเหมาะสมเปนสวนนอย

3.4 บอกผลการตดตามดแล ผคลอดและทารกในครรภแกผคลอดไดถกตอง (1.3, 2.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ใหขอมลผคลอดเกยวกบผลการตรวจภายใน การหดรดตวของมดลก การฟงเสยงหวใจทารกในครรภ และความกาวหนาของการคลอดไดครอบคลมและถกตอง

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปนสวนใหญ

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปนบางสวน


4 การใหค าแนะน าแกผคลอด

การใหค าแนะน าแก ผคลอดอยางถกตองเหมาะสม (1.3, 2.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ใหค าแนะน าแกผคลอดไดอยางถกตองและครอบคลมโดยการปฏบตดงตอไปน ใหค าแนะน าแกผคลอดโดยใชใชค าอธบายทเขาใจงาย ใชศพททางการแพทยบางครงแตมการอธบายเพมเตมเมอใชศพท มการสบตาผคลอด ใชวาจาทสภาพไมกระทบจตใจผฟง

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปนสวนใหญ

ปฏบตไดครอบคลมและถกตองเปนบางสวน


5.ประเมนสภาพผคลอดกอนเขาหองคลอด และระบขอบงช

ประเมนสภาพผคลอดกอนเขาหองคลอด และระบขอบงชไดอยางถกตองและชดเจน(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

ประเมนสภาพผคลอด และระบขอบงช ตดสนใจและยายผคลอดเขาหองคลอดไดถกตองและทนทวงท

ปฏบตไดถกตองและทนเวลาเปนสวนใหญ

ปฏบตไดถกตองและทนเวลาเปนบางสวน

ปฏบตไดถกตองและเปนทนเวลาสวนนอย

6.รายงานสภาวะปกตและผดปกตของผคลอด


4 3 2 1 รายงานสภาวะปกตและผดปกตของผคลอดไดถกตอง(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได....................

บอกขอมลและขอบงชวาเปนอาการปกตและผดปกตของผคลอดไดถกตองและครอบคลม

บอกขอมลและขอบงชดงกลาวไดครอบคลมและถกตองเปนสวนใหญ

บอกขอมลและขอบงชดงกลาวไดครอบคลมและถกตองเปนบางสวน

บอกขอมลและขอบงชดงกลาวไดครอบคลมและถกตองเปนสวนนอย

7.บนทกขอมลการเฝาคลอด

บนทกขอมลการเฝาคลอดไดอยางถกตองและครบถวน(1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3) คะแนนทได....................


บนทกรายงานการเฝาคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนใหญ

บนทกรายงานการเฝาคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนบางสวน

บนทกรายงานการเฝาคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนนอย

คะแนนรวม 44 คะแนน คะแนนทได...........................….คะแนน

ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน (..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................


รายงานการเฝาคลอดปกต

ชอนกศกษา…………………………………….…..........................................................................……………………………เลขท……….…..ชนปท……………….รนท………………………………………… ชอผปวย………………………………………………………….อาย…………..…ป อายครรภ………….………..สปดาห. LMP……………………….………………….EDC………………..…………………………….. G…………P..………A……..…L………วนทรบใหม……………………..….……..………..เวลา…………………น. Onset of labor วนท……………..………….…………………....เวลา……………………… อาการส าคญทน ามาโรงพยาบาล.................................................................................................................................................................................................................... ................ วนทนกศกษารบไวในการดแล…………………..…………………………………..ตงแตเวลา…………………………น. ถง……………………….น. Complication…………………………………………………

วนท/เวลา BP, PR Position FHS Cervix dilate

Cx. Effacement

Membrane Station Interval Duration Severity การรกษาทไดรบ/ การตรวจพเศษ/การตรวจทางหองปฏบตการ

แรกรบ Admit

แรกรบทนศ.ดแล

สรปอาการของหญงตงครรภกอนทนกศกษารบไวในความดแล …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… สรปอาการของหญงตงครรภ ขณะทนกศกษารบไวในความดแล(ตงแตแรกรบไวในความดแลจนถงนกศกษาลงเวร/หญงตงครรภคลอด/ยาย/จ าหนาย) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

สรปขอวนจฉยการพยาบาลทนกศกษารบผคลอดไวในความดแล(*** แรกรบไวในความดแล จนถง ลงเวร/ หญงตงครรภยาย/จ าหนาย) มารดา ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ทารก ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… *** หมายหต นกศกษาจะตองแนบขอวนจฉยทางการพยาบาล และสงในวนตอมากบ อ.สอนภาคปฏบต/ อ.พเศษผสอนภาคปฏบต/อ.พเลยง (ผประเมนเคส)

ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน

(..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนทกษะการท าคลอดปกต

ชอ–สกล.................................................................................................................เลขท...................ชนปท.......................... รนท...................... สถานทฝกปฏบต....................................................................................วนทเกบประสบการณ.......................................................................... Caseท..............ชอผคลอด.............................................................อาย...............ปG……….P.........-……….-……....-…….. GA…….…………weeks Type of Delivery and perineum…………..……….……………………………..…..…………….…วนทคลอด……………………..………เกดเวลา……………......น. เพศ...........APGAR Score 1 นาท =….…………………...... คะแนน, 5 นาท =.………….………....คะแนน, 10 นาท =………………….…...คะแนน Complication…………...............................………………………………….…………………………………………………………………………………………………….


5 4 3 2 1 1. การเตรยมผคลอดกอนเขาหองคลอด(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. เตรยมผคลอดทงดานจตใจและรางกาย เชน

การจดทาคลอดได 2. บอกขนตอนการท าคลอดใหผคลอดเขาใจ

เพอใหความรวมมอ 3. ใหค าแนะน าแกผคลอดในการปฏบตตวในระยะ

คลอด 4. สนใจดแลและพดปลอบโยนใหก าลงใจแกผ

คลอดเปนระยะอยางสม าเสมอ 5. ดแลสขภาพอนามยสวนบคคลและความสข

สบายทวๆ ไป

คะแนนทได.................


ปฏบตไดอยางถกตอง 4 ขอ สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 3 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 2 ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 1 ขอ ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

2. การเตรยมตวของผท าคลอด(2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ผกผาปดปากจมก 2. ใสหนากาก 3. ใสผายาง 4. สวมรองเทา 5. ลางมอ (Scrub ) 6. ใสเสอกาวน 7. ใสถงมอ 8. เปดผาคลมเครองมอท าคลอด คะแนนทได....................

ปฏบตไดครบทง 7-8 ขอ ไดอยางถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 5-6 ขอ สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 3-4 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได



3. การเตรยมผคลอด(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ท าความสะอาดอวยวะสบพนธไดครอบคลมพนท

ในการคลอด 2. ท าความสะอาดอวยวะสบพนธไดถกตองตาม

หลกการ 3. คลมผาและปผารองคลอดไดถกขนตอน และ

ปราศจากเชอ

ปฏบตไดอยางถกตองครบทง 3 ขอ พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเอง

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 2 ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตอง

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 1 ขอ และตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะ


5 4 3 2 1 คะแนนทได.................... ปฏบตได

ถกตอง ชดเจน

สมบรณ เพมเตม

4. การกระตนใหผคลอดเบง(1.3, 1.7, 2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. แนะน าวธการเบงคลอดทถกวธ 2. กระตนใหผคลอดเบงคลอดเมอมดลกหดรด

ตวอยางตอเนอง คะแนนทได....................



5. การท าคลอดศรษะทารก(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตดสนใจตดฝเยบได 2. ปองกนการฉกขาดของฝเยบและคลตอรสได

ถกตองและปลอดภย 3. รบศรษะทารกไดทนทวงท 4. หมนศรษะไดถกตองตรงตามทาของทารก 5. เชดตาทารก 6. ดดน าเมอกและเลอดในปาก, จมกและล าคอ

คะแนนทได....................






6. การท าคลอดไหลและล าตวทารก (1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจสายสะดอบรเวณคอทารกทนทภายหลง

ศรษะคลอด 2. ใหการชวยเหลอไดถกตองเมอพบวาสายสะดอ

พนรอบคอทารก 3. ท าคลอดไหลบนกอนไหลลางไดถกตอง 4. ท าคลอดล าตวไดถกตองและวางทารกให

ปลอดภย 5. ทารกไมมความผดปกตจากการคลอดไหล การ

คลอดล าตว คะแนนทได....................






7. การประเมน APGAR Score และใหการชวยเหลอตามสภาพอาการทารก(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ประเมน Apgar score ทารกแรกเกดไดถกตอง

โดยระบขอในการประเมนได 2. ใหการดแลชวยเหลอทารกแรกเกดไดเหมาะสม

กบสภาพทารก คะแนนทได....................



8. การผกและตดสายสะดอ(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. การหนบสายสะดอ - จดท 1 เมอชพจรทหลอดเลอดของสายสะดอหยด

ปฏบตไดครบทง 4 ขอ ไดอยาง

ปฏบตไดอยางถกตอง 4 ขอ

ปฏบตไดอยางถกตอง

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 2



5 4 3 2 1 เตนใช arterial clamps อนทมยางรดสายสะดอหนบสายสะดอหางจากหนาทองทารกประมาณ 3เซนตเมตร - จดท 2 ใชมอรดสายสะดอเพอรดเลอดในสายสะดอ ไปทางดานรกกอนหนบ arterial clamps อกอน 2. การตดสายสะดอ 3. การผกรดสายสะดอวางสายสะดอ 4. ตรวจประสทธภาพการรดสายสะดอของยางรด เพอตรวจการไหลซมของเลอดทรอยตด

คะแนนทได....................

ถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

3 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ขอ ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

9. การปฏบตตอทารกแรกคลอด(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. เชดตวทารกใหแหงดวยผา/Top gauze อยาง

รวดเรว 2. ตรวจสภาพรางกายทารก (Physical

Examination) 3. ตรวจความผดปกตทวไปของทารกและบอกเพศ 4. อมทารกใหมารดาดเพศดวยทาทถกตอง 5. ใหทารกสมผสกบมารดาโดยเรว

คะแนนทได....................






10. การท าคลอดรกและการตรวจรก(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจใหกระเพาะปสสาวะวาง 2. บอกและตรวจอาการและอาการแสดงของรก

ลอกตวไดถกตอง 3. บอกวธการท าคลอดรกไดถกตอง 4. สามารถท าคลอดรกไดอยางถกวธ 5. ตรวจดสภาพของรกวาลอกออกมาครบถวน

สมบรณปกต/ผดปกตหรอไม โดยสามารถประเมนลกษณะของสายสะดอ

6. ต าแหนงการเกาะของรก ชนดรก สภาพของรก ลกษณะของเยอหมรก คะแนนทได....................






11. คาดคะเนจ านวนเลอดทสญเสยจากการคลอด(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ประเมนจ านวนการเสยเลอดจากการคลอดได

ถกตอง 2. ประเมนการเสยเลอดจากการคลอดไดวาปกต

หรอผดปกต คะแนนทได....................



12. ดแลใหผคลอดไดรบความปลอดภยและสขสบายภายใน 2 ชวโมงแรกหลงคลอด(1.3, 1.7,2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจการหดรดตวของมดลกไดถกตองและอยาง

ตอเนอง ปฏบตไดครบทง 8-9 ขอ ไดอยาง

ปฏบตไดอยางถกตอง 6-7


ปฏบตไดอยางถกตอง 2-3 ขอ



5 4 3 2 1 2. ดแลกระเพาะปสสาวะมารดาใหวาง และถา

มารดากระเพาะปสสาวะเตมขบถายไมได ควรไดรบการสวนปสสาวะ

3. ตรวจและบอกสภาพแผลฝเยบไดถกตองเหมาะสม

4. ประเมนและบอกปรมาณเลอดทออกทางชองคลอดได

5. ประเมนสญญาณชพไดถกตอง, สามารถประเมนสญญาณชพทผดปกต ใหการดแลและรายงานเมอมภาวะผดปกตได

6. ตดตามอาการเปลยนแปลงของมารดาอยางตอเนองและตามสภาพอาการของมารดาหลงคลอด

7. ดแลจดสภาพแวดลอมใหเออตอการพกผอนของผคลอด

8. ดแลใหมารดาหลงคลอดใหอบอนและพกผอนอยางเพยงพอ

9. ดแลใหไดรบอาหารและน าเพยงพอและเหมาะสม คะแนนทได....................

ถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ขอ สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

4-5 ขอ ไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ


13. การสงเสรมการเลยงดบตรดวยนมมารดา(1.3, 1.82.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. น าทารกมาดดนมมารดาเรวทสดเทาทจะท าได

โดยดตามสภาพมารดาและทารกแรกเกดมความพรอม

2. ใหค าแนะน า/ชวยเหลอมารดาในการเลยงบตรดวยนมมารดา

คะแนนทได....................



14. การบนทกรายงานการท าคลอด(1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3) บนทกขอมลการท าคลอดไดอยางถกตองและ ครบถวน คะแนนทได....................


บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนใหญ

บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนบางสวน

บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนนอย

คะแนนรวม 55 คะแนน คะแนนทท าได……...........................คะแนน หมายเหต ในกรณทไมไดปฏบต คะแนนทได คอ 0 พรอมบนทกขอเสนอแนะและการพฒนาตนเองในขอเสนอแนะเพมเตม

ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………


ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนทกษะการพยาบาลมารดาและทารกระหวางคลอด (Circulate)

ชอ–สกล...............................................................................................................เลขท...................ชนปท................... รนท.............. สถานทฝกปฏบต....................................................................................................วนท......................................ถงวนท…..…..……….…… Case ท.........ชอผคลอด..............................................................................อาย..............ป G…….P.......-…….-……..-……last child………..ปLMP………………………………..……………EDC……………………………….…….GA…….…weeks. ฝากครรภท................................................... Type of Delivery and Perineum………………………………….…………………………..……….………...วนทคลอด……………………………..…… รวม ระยะท 1ของการคลอด……………..….….ชม. ระยะท 2ของการคลอด………….…………ชม. ระยะท 3ของการคลอด…………..…นาท ทารกเพศ…..…………เกดเวลา………….……..น. APGAR Score 1 นาท =….…………..คะแนน,5 นาท =.………………...คะแนนและ 10 นาท =……………….คะแนนComplication…………...............................…………Type of Suture …………………..………………….……


4 3 2 1 1. การเตรยมผคลอด (1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

เตรยมผคลอดไดถกตองและครบถวนตามขนตอนดงตอไปน 1. ชวยยายผคลอด 2. จดทาผคลอด 3. ท าความสะอาดอวยวะสบพนธผคลอด

ปฏบตถกตองและครอบคลมเปนสวนใหญ

ปฏบตถกตองและครอบคลมเปนบางสวน

ปฏบตถกตองและครอบคลมเปนสวนนอย

2. การจดเตรยมอปกรณในการท าคลอดและอ านวยความสะดวกแกผท าคลอด (2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

ชวยเตรยมอปกรณในการท าคลอดตามหลกปราศจากเชอและอ านวยความสะดวกใหกบผคลอดไดถกตองและครบถวน

ปฏบตถกตองและครบถวนเปนสวนใหญ

ปฏบตถกตองและครบถวนเปนบางสวน

ปฏบตถกตองและครบถวนเปนสวนนอย

3. การประเมนการหดรดตวของมดลกในขณะคลอด(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

ตรวจการหดรดตวของมดลก ตรวจสอบดปจจยทขดขวางการหดรดตวของมดลกและลงบนทกไดถกตองและครอบคลมทงหมด




4. การประเมนสภาพทารกในครรภดวยการฟง FHS เปนระยะและบนทกอยางถกตองพรอมกบรายงานเมอพบความผดปกต(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

ฟงเสยงหวใจทารก ระบความผดปกต และลงบนทกไดถกตอง และครอบคลมทงหมด





4 3 2 1 5.การประเมนภาวะแทรกซอนและเตรยมอปกรณชวยเหลอผคลอดและทารกไดถกตองและเหมาะสม(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

ประเมนและเตรยมอปกรณชวยเหลอเมอมภาวะแทรกซอนทเกดกบผคลอดและทารกไดถกตองและเหมาสม

ปฏบตถกตองและเหมาะสมไดเปนสวนใหญ

ปฏบตถกตองและเหมาะสมเปนบางสวน

ปฏบตถกตองและเหมาะสมเปนสวนนอย

6. การสอนเทคนคและใหก าลงใจแกผคลอดในการควบคมการเบงอยางมประสทธภาพ(1.3,2.2, 2.6, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

สอนวธการเบงคลอด คอยใหก าลงใจผคลอดโดยบอกความกาวหนาของการคลอดเปนระยะๆและดแลความสขสบายผคลอดในขณะเบงคลอดไดอยางครอบคลม เหมาะสมและถกตอง

ปฏบตไดอยางครอบคลม เหมาะสมและถกตองเปนสวนใหญ

ปฏบตไดอยางครอบคลม เหมาะสมและถกตองเปนบางสวน

ปฏบตไดอยางครอบคลม เหมาะสมและถกตองเปนสวนนอย

7. การวดสญญาณชพมารดาหลงคลอดรก(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

วดสญญาณชพมารดาหลงคลอดรกและรายงานไดถกตองและครบถวน




8. การใหยากระตนการหดรดตวของมดลกไดถกตอง(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

บอกเหตผลและฉดยากระตนการหดรดตวของมดลกหลงรกคลอดตามหลกเทคนคและหลกการไดถกตองและครบถวน




9. บนทกขอมลการท าคลอดไดอยางถกตองและครบถวน (1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3) คะแนนทได....................


บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนใหญ

บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนบางสวน

บนทกขอมลการท าคลอดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนนอย

10. การดแลมารดา 2 ชวโมงหลงคลอด อยางมประสทธภาพ(1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) คะแนนทได..........................

ประเมนและใหการดแลผมารดา 2 ชวโมง หลงคลอดไดอยางเหมาะสม ถกตองและครอบคลม ตามรายละเอยดตอไปน 1.การยายผคลอดออกจากหองคลอด 2.การวดสญญาณชพตามเวลาหรอตามสภาพของผคลอด 3.การคลงมดลกและการประเมนการหดรดมดลกหลงคลอด

ปฏบตถกตอง เหมาะสมและครอบคลมเปนสวนใหญ

ปฏบตถกตอง เหมาะสมและครอบคลมเปนบางสวน

ปฏบตถกตอง เหมาะสมและครอบคลมเปนสวนนอย


4 3 2 1 4. การรบประทานอาหารและน า 5.การขบถายปสสาวะ 6.การประเมนการเสยเลอดและแผลฝเยบ 7. การประเมนอาการปวดและและความไมสขสบายทวไป 8. การพกผอน 9. การใหนมบตร

คะแนนรวม 40 คะแนน คะแนนทท าได……..............................คะแนน

ขอเสนอแนะ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนทกษะการพยาบาลทารกแรกเกดทนท

ชอ–สกล...............................................................................................................................................เลขท...................ชนปท...........รนท............... สถานทฝกปฏบต.....................................................................................................วนทเกบประสบการณ................................................................. Caseท............ชอผคลอด.......................................................................................อาย............ป G……….P......-……..-…….-…… GA…….…………wk Type of Delivery …………..…………………….…….….…………………..………วนทคลอด…………………………..…เกดเวลา……………......น. เพศ............... APGAR Score 1 นาท =….…………………………..…………….. คะแนน, 5 นาท =.………….………......คะแนน, 10 นาท =………………………..คะแนน Complication…………..........................................................………………………………….……………………………………………………………………………………


5 4 3 2 1 1. จดเตรยมและเกบอปกรณ เครองใชในการดแลทารกแรกเกด (2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. เตรยมอปกรณในการดแลทารกแรกเกดไดดงน 1.1 Radiant warmer 1.2 จดset เชดตาและ set เชดสะดอ 1.3 ผาหรอกอส ส าหรบเชดตวทารก เสอผา และผาหอตวทารก 1.4 ปรอทวดไขทางทวารหนก 1.5 เทปวดรอบศรษะและวดตวทารก 2.เตรยมเครองมอ เครองใชส าหรบการพยาบาลทารกแรกเกดทมความผดปกตได 3. บอกเหตผล/วตถประสงคในการเตรยมเครองมอตางๆ ในการดแลทารกแรกเกดไดถกตอง 4.บอกเหตผล/วตถประสงคในการใชเครองมอตางๆ ในการดแลทารกแรกเกดไดถกตอง 5. จดเกบอปกรณเครองใชไดเรยบรอย

ค คะแนนทได.................


ปฏบตได 4 ขอ สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ปฏบตได 3 ขอ และไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได



2.ดแลทารกแรกเกดทนท(1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจประเมน APGAR Scoreทารกได 2. ชงน าหนก เขยนขอมลทารก และผกปายขอมอทารกได 3. ท าความสะอาดรางกายทวไปของทารกอยางนมนวล รวดเรวและปลอดภย. 4. เชดตาและปายตาไดตามหลกการ 5. เชดสะดอไดถกตองตามหลกการ 6. วดสดสวนทารกไดครบถวน 7. บอกวตถประสงคของการใหวตามนK1. ไดตามหลกการ 6R 8. น าทารกมาใหมารดาสมผสและกระตนการดดนมมารดาในระยะหลงคลอดทนทและดแลทารกใหไดรบความอบอนปลอดภย คะแนนทได.................



ปฏบตได 4-5 ขอ และไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได



3.การตรวจรางกายและประเมนความผดปกตของทารกแรกเกด (1.1, 1.3, 2.2, 2.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4) 1. ตรวจรางกายทารกตามระบบตงแตศรษะจรดปลายเทา ปฏบตไดครบทง ปฏบตได 4 ขอ ปฏบตได 3 ปฏบตได 2 ปฏบตได 1


5 4 3 2 1 ไดถกตอง 2. ประเมนความผดปกตจากการตรวจรางกายทารกตามระบบตงแตศรษะจรดปลายเทาได 3. การตรวจ reflex ทส าคญ ไดแก rooting reflex ,sucking reflex,swalling reflex, moro reflex ,gasping reflex ไดถกตอง ครอบคลม 4. วดสญญาณชพไดถกตอง รวดเรว ชดเจน 5.รายงานความผดปกตให อ.นเทศ/อ.พเลยงใหทราบไดถกตอง คะแนนทได.................

5 ขอ ไดอยางถกตอง พรอมทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

สามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดแตไมชดเจน

ขอ และไมสามารถอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตได

ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ


4. การระบขอบงชในการใหการพยาบาลทารกแรกเกด(2.2, 2.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4)

1. ระบขอบงชในการใหการพยาบาลทารกแรกเกด 2. บอกเหตผลของการพยาบาลทารกแรกเกด คะแนนทได.................




5. การบนทกขอมลทารกแรกเกด(1.1, 1.3, 2.2, 2.6, 3.3, 5.3) บนทกขอมลทารกแรกเกดไดอยางถกตองและ ครบถวน คะแนนทได....................


บนทกขอมลทารกแรกเกดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนใหญ

บนทกขอมลทารกแรกเกดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนบางสวน

บนทกขอมลทารกแรกเกดและบนทกทางการพยาบาลไดครบถวนและถกตองเปนสวนนอย

คะแนนรวม 22 คะแนน คะแนนทท าได……........................คะแนน

หมายเหต ในกรณทไมไดปฏบต คะแนนทได คอ 0 พรอมบนทกขอเสนอแนะและการพฒนาตนเองใน ขอเสนอแนะเพมเตม …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน (..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนการเขยนรายงานการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case Study)

ชอ-สกล.......................................................................เลขท.............ชนป….......หลกสตร…………….............................................. ชอกรณศกษา............................................................................................................................................................................... การวนจฉย..................................................................................................................................................................... ..............


5 4 3 2 1 1. การรวบรวมขอมล (1.3, 2.2, 2.3, 3.3, 5.3) 1. ระบชอ สกล (นามสมมต) เพศ การศกษา เชอชาต

ศาสนา และอาชพไดอยางถกตอง 2. ระบอาการส าคญทน าผปวยมาโรงพยาบาลไดอยางชดเจน

ถกตองตามหลกการ 3. ระบประวตความเจบปวยในปจจบนและอดตรวมถง

ประวตทางสตกรรมไดอยางถกตอง ชดเจน ครอบคลม และเปนขนตอน

4. ระบการวนจฉยโรคเมอแรกรบและครงสดทายไดตรงตามสภาพความเปนจรง

5. ระบประวตครอบครวไดอยางถกตอง ชดเจน และครอบคลมสมาชกทกคน โดยเฉพาะในดานภาวะสขภาพสภาพแวดลอม เศรษฐานะ

6. ระบการแพยา อาหาร สารเคมและสงอนๆ ไดอยางถกตอง ชดเจน

7. ระบประวตสวนตวไดอยางถกตอง ชดเจน ครอบคลม ในดานการท างาน อาชพ การรบประทานอาหาร การพกผอน และแผนการด าเนนชวตประจ าวน

8. ระบขอมลการตรวจตามระบบโดยเนนถงระบบทพบความผดปกตไดอยางครอบคลมรวมทงวเคราะหทาเดก ระดบสวนน า เสยงหวใจทารกในครรภ

9. ระบขอมลเกยวกบการรบรตอการตงครรภ การคลอดหรอหลงคลอด และภาวะสขภาพขอมลการเผชญภาวะเครยด ความเชอทมผลตอวธด าเนนชวตของ แตละระยะของการตงครรภ การคลอดและการเลยงดบตรหลงคลอด สมพนธภาพระหวางสามภรรยา/ญาต มารดากบทารกรวมทงบตรคนกอนๆ

คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง 9ขอ ไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 7-8ขอ ครอบคลม ชดเจนเปนบางสวน

ปฏบตไดอยางถกตอง 5-6ขอแตไมครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง3-4 ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 1-2ขอ ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

2. การตรวจทางหองปฏบตการ (1.3, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) ระบขอมลการตรวจเลอด ปสสาวะ และการตรวจอนๆไดอยางครอบคลมและถกตองพรอมระบคาปกตและแปลผลการตรวจไดอยางถกตองชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง ครอบคลม


ปฏบตไดอยางถกตองแตไม

ปฏบตไดอยางถกตองเปนสวน

ปฏบตไดอยางถกตองนอยมาก ตองม


5 4 3 2 1 คะแนนทได.................

ชดเจน ครอบคลม ชดเจนเปนบางสวน

ครอบคลม ชดเจน

นอย ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

3. การรกษาทไดรบ (1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. ระบขอมลการรกษาทงขอมล order for one dayและ

ขอมล order for continuous ไดถกตอง อยางครบถวน 2. ระบกลไกการออกฤทธ ขนาดและวธการใช ผลขางเคยง

ของยาทไดรบไดอยางถกตอง ครบถวน 3. ระบการพยาบาลเพอปองกนภาวะแทรกซอนจากยาท

ไดรบไดถกตอง

คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง3ขอ ไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง2ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 1ขอ ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

4. รายงานการเฝาคลอด (1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. ระบความกาวหนาของการคลอดไดอยางถกตองและ

ครบถวน 2. เฝาคลอดดวยตนเองไมนอยกวา 3ชวโมง 3. ระยะหางของการเฝาคลอดจะตองเหมาะสมกบสภาวะ

ความกาวหนาของการคลอด/ภาวะแทรกซอนทเกดขนไดอยางถกตอง

4. บนทกรายงานเฝาคลอดตรงตามสภาพจรงของผคลอด คะแนนทได.................


ปฏบตไดครบทง 3ขอ แตยงไมครอบคลม



5. พยาธสรรภาพ(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. เขยนสาเหต กลไกการเปลยนแปลงทางกายวภาค และส

รรภาพของการตงครรภไดถกตองชดเจนและสอดคลองกบกรณศกษา

2. เขยนกลไกการคลอด องคประกอบของการคลอดระยะเวลาของการคลอด อาการและอาการแสดงในภาวะปกตและ/หรอเมอมภาวะแทรกซอนไดถกตองชดเจนและสอดคลองกบกรณศกษา

3. เขยนทฤษฎการเจบครรภคลอดไดถกตองชดเจนและสอดคลองกบกรณศกษา

4. มการเปรยบเทยบระหวางทฤษฎกบกรณศกษาในทกหวขอ

5. มการวเคราะห เปรยบเทยบระหวางทฤษฎกบกรณศกษาในทกหวขอพรอมทงเหตผลทมความสอดคลองกบกรณศกษา

คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง 5 ขอ ไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 4ขอ ครอบคลม ชดเจนเปนบางสวน

ปฏบตไดอยางถกตอง 3 ขอแตไมครอบคลม ชดเจน




5 4 3 2 1 6. การก าหนดขอวนจฉยการพยาบาลและขอมลสนบสนน(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3)

1. เขยนขอวนจฉยทางการพยาบาลไดอยางถกตองตามหลกการ

2. ระบขอวนจฉยทางการพยาบาลกรณศกษาไดอยางถกตองครอบคลม

3. จดล าดบความส าคญของปญหาไดอยางเหมาะสม 4. ระบขอมลสนบสนนไดสอดคลองกบขอวนจฉยทางการ

พยาบาล 5. น าขอมลจากการซกประวต ตรวจรางกายและ

หองปฏบตการ มาสนบสนนขอวนจฉยทางการพยาบาลไดอยางครบถวนครอบคลม ทงดานรางกาย จตใจ อารมณ สงคม และจตวญญาณ

คะแนนทได.................

ปฏบตไดครบทง 5 ขอ ไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง 4ขอ ครอบคลม ชดเจนเปนบางสวน

ปฏบตไดอยางถกตอง 3 ขอแตไมครอบคลม ชดเจน



7. การก าหนดวตถประสงค(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) ก าหนดวตถประสงคการพยาบาลไดถกตอง เหมาะสมและสอดคลองกบขอวนจฉยทางการพยาบาล คะแนนทได.................

ปฏบตไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจน

ปฏบตไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจนเปนบางสวน

ปฏบตไดอยางถกตองแตไมครอบคลม ชดเจน

8. การก าหนดเกณฑการประเมนผล ก าหนดเกณฑการประเมนผลการพยาบาลไดอยางถกตองและสอดคลองกบวตถประสงคและขอมลสนบสนนมความเปนไปไดวดได สงเกตได คะแนนทได.................




9. การก าหนดกจกรรมการพยาบาล(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) ก าหนดกจกรรมการพยาบาลไดถกตองและสอดคลองกบขอวนจฉยทางการพยาบาลและวตถประสงคโดยครอบคลมทงดานการสงเสรมสขภาพ การปองกนโรคการรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ คะแนนทได.................




ปฏบตไดอยางถกตองเปนสวนนอย ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตไดอยางถกตองนอยมาก ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

10. การประเมนผลการพยาบาล(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) ประเมนผลการปฏบตกจกรรมการพยาบาลเปนรายขออยางครบถวนและครอบคลมเกณฑการประเมนผลทก าหนดไว คะแนนทได.................


ปฏบตไดอยางถกตอง ครอบคลม ชดเจนเปน



5 4 3 2 1 บางสวน

11. การสรปผลการศกษา วจารณและขอเสนอแนะ (1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. สรปผลการศกษาไดครอบคลมทงดานรางกาย จตใจ

อารมณ สงคม จตวญญาณ ผลการรกษา และการใหการพยาบาล

2. วจารณขอดและขอดอยในการศกษาของกรณศกษาได 3. ระบขอเสนอแนะเกยวกบปญหาและแผนการพยาบาลใน

ระยะยาวของผปวย คะแนนทได.................




12. รปแบบการเขยนรายงานการศกษาเฉพาะราย และบรรณานกรม(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. รายงานมความสะอาด เปนระเบยบเรยบรอย 2. เขยนถกตองตามหลกวชาการในการเขยนรายงานและการ

เขยนเอกสารอางอง(ตามหลก APA style) 3. มเอกสารอางองไมนอยกวา 5 เลม และมความทนสมย

(ไมเกน 5 ป) คะแนนทได.................




13. สงงานตรงเวลาทก าหนด(1.4, 1.5) มความรบผดชอบท างานทไดรบมอบหมายเตมความสามารถสงรายงานไดทนตามเวลาทก าหนด คะแนนทได.................

สงงานตรงตามเวลาทก าหนดไว

สงงานชา เกนจากทก าหนดไว ภายใน 1 วน

สงงานชา เกนจากทก าหนดไว ภายใน 2วน

สงงานชา เกนจากทก าหนดไว หลงจากวนท 3 เปนตนไป

คะแนนรวม 51 คะแนน คะแนนทท าได……................คะแนน หมายเหต ในกรณทไมไดปฏบต คะแนนทได คอ 0 พรอมบนทกขอเสนอแนะและการพฒนาตนเองในขอเสนอแนะเพมเตม ขอเสนอแนะ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........................................………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……….........................................………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……….........................................………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……….........................................………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……….........................................………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน (..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบฟอรมการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case Study)

ขอมลพนฐาน

1. ขอมลสวนบคคล ชอผปวย……………………………………………..อาย…………ป เชอชาต…………….สญชาต…….……….. ศาสนา………………..สถานภาพสมรส…………………….ระดบการศกษา…………..………………………… อาชพ……………………………….ทอยปจจบน…………………………………………………………………. ภมล าเนาเดม………………………………………………………………………………………………………... วนทรบไวในโรงพยาบาล…………………………..วนทรบไวในการดแล……………………………………….. หอผปวย…………………………………………………………………………………………………………….

2. การวนจฉยโรคในปจจบน การวนจฉยโรคแรกรบ………………………………………………………………………………………….. การวนจฉยโรคครงสดทาย……………………………………………………………………………………… การผาตดทไดรบ (ถาม)……………………………………วนทผาตด………………………………….……..

3. รายงานประวต 3.1 แหลงทมาและ/หรอ ผใหขอมล……………………………………………………………………………... 3.2 อาการส าคญทน ามาโรงพยาบาล……………………………………………………………………………... 3.3 ประวตความเจบปวยปจจบน

ครรภท……………..Para…………………..Last child…………..………ปฝากครรภท........................ ประวตการตงครรภ (ปกต หรอ ผดปกตใหระบ)......................................................................... ประจ าเดอนครงสดทาย……………………………….วนทเดกดนครงแรก……………………………….. คะเนก าหนดคลอด………………………………………………………..อายครรภ…………………สปดาห ประวตการไดรบวคซนปองกนบาดทะยก................................................................................. วน-เวลาทมอาการผดปกต………………………….อาการ (ตามอาการส าคญ)………………………………………… - ประวตการตรวจครรภ (ใหใสตารางบนทกการตรวจครรภตามสมดบนทกสขภาพแมและเดก) - ประวตการตงครรภและการคลอดในอดต ครรภท......... พ.ศ..............ฝากครรภท......................ประวตการตงครรภ..........................การคลอด

(วธการคลอดหากคลอดผดปกตใหระบสาเหตทท าใหคลอดผดปกต)....................................... ....... อายครรภเมอคลอด...................................ทารกเพศ.......................น าหนกแรกคลอด...................................สขภาพทารกแรกคลอด...............ปจจบนอาย..............ป............ เดอน มารดาหลงคลอดมภาวะแทรกซอนหรอไม อยางไร............................................................................................................................. ................

(หากมประวตภาวะแทงในครรภกอน) ครรภท......... พ.ศ............. แทงเองหรอท าแทง.................แทงเมออายครรภ ................เดอน หรอสปดาห หลงแทงมอาการผดปกตอะไรหรอไมอยางไร............................................................................................................................. ........ 3.4 ประวตความเจบปวยในอดต…………………………………………………………………………………………………… 3.5 ประวตความเจบปวยในครอบครว………………………………………………………………………………………….. 3.6 ประวตการแพอาหาร/ยา/สารตางๆ…………………………………………………………………………………………

3.7 ประวตสวนตวและแบบแผนการด าเนนชวต 3.7.1 ประวตสวนตว 3.7.2 แบบแผนการด าเนนชวตและความสมพนธภายในครอบครว

การด าเนนชวตประจ าวน………………………………….…………………………………………. อปนสย.................................................................................................................... การรบประทานอาหาร……………………………………………………………………………….. การออกก าลงกายและงานอดเรก……………………………………………………………………. การขบถาย…………………………………………………………………………………………………… การพกผอนนอนหลบ………………………………………………………………………………… สงเสพตด (สรา บหร หรอสารเสพตดอน ๆ )……………………………………………… การดแลความสะอาดของรางกาย……………………………………………………………………….. สภาพอารมณและการตดสนใจ………………………………………………………………………….. ความสมพนธภายในครอบครว……………………………………………………………………………. 3.7.3 ฐานะทางเศรษฐกจและสงคม…………………………………………………………………………. 3.7.4ทอยอาศยสงแวดลอม.....................................................................................................

การคมนาคม................................................................................................. .................. น าดมน าใช ............................................................................................................... .....

การก าจดขยะมลฝอย………………………………………………………………………………………… แหลงบรการสขภาพภายในชมชน………………………………………………………………………… 4. การประเมนสภาพรางกายและจตสงคม วนท………………………………..… เวลา……………………………

4.1 การประเมนทางชวภาพ อณหภม……………………………….ชพจร………………………..อตราการหายใจ………………………….. ความดนโลหต…………………………………..น าหนกตว………………….สวนสง……………………………

4.2 การประเมนสภาพรางกาย อารมณ และจตใจของผปวยเมอแรกพบ 4.2.1 ประวตและการตรวจรางกายตามระบบ ผวหนง: ประวต…………………………………………………………………………………………………………. การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………………………... ทรวงอกและทางเดนหายใจ: ประวต………………………………………………………………………………………………………… การตรวจรางกาย…………………………………………………………………………………………… หวใจและหลอดเลอด: ประวต………………………………………………………………………………………………….…… การตรวจรางกาย…………………………………………………………………………………………….. หนาทองและทางเดนอาหาร: ประวต………………………………………………………………………………………………………… การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………………………... ส าหรบผทตงครรภใหตรวจเพมเตม ดงน - อายครรภตามระดทขาด…………………………………………………………………………………… - ระดบยอดมดลก……………………………………………………………………………………………

- ทาเดก……………………………………………………………………………………………………… - ระดบสวนน า………………………………………………………………………………………………. - เสยงหวใจเดก……………………………..ครง/นาท ระบบประสาท:

ประวต…………………………………………………………………………………………………. การตรวจรางกาย…………………………………………………………………………………………….. กลามเนอและกระดก: ประวต……………………………………………………………………………………………………… การตรวจรางกาย…………………………………………………………………………………………… ทางเดนปสสาวะ: ประวต………………………………………………………………………………………………… การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………………… อวยวะสบพนธ: (รวมถงมดลกและฝเยบ) ประวต………………………………………………………………………………………………… การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………

อนๆ: การมประจ าเดอน น าคาวปลา และสงขบหลงทางชองคลอด…………………………... การคมก าเนด……………..……………………………………………………………… เตานมและการหลงน านม…………………………………………………………………

4.2.2 การประเมนสภาพจตสงคม สภาวะทางอารมณ……………………………………………………………………………………………… แบบแผนของการมปฏสมพนธ………………………………………………………………………………… ความจ า………………………………………………………………………………………………………….. แบบแผนในการตดตอสอสาร……………………………………………………………………………………… การรบร และความคาดหวงของผปวยและครอบครวตอปญหาหรอความเจบปวย…………………………………

5. การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษตางๆทงในระยะตงครรภและระยะคลอด

วน เดอน ป

การตรวจทางหองปฏบตการ

คาทตรวจพบ คาปกต การแปลผล

6. การรกษาทไดรบในระยะคลอด 7. ยาทไดรบการรกษาในระยะคลอด 8. สรปอาการผปวยทงของมารดาและทารก 8.1 อาการกอนรบไวในความดแล

8.2 อาการขณะรบไวในความดแล 8.3 อาการในระยะ 2 ชวโมงหลงคลอด

9. สรปการตดตามเยยมทงของมารดาและทารกแรกเกด 9.1 อาการและการรกษาของมารดาและทารกแรกเกด 9.2 การวางแผนการพยาบาล (ใหระบวน เดอน ปและเขยนเรยงตามล าดบความส าคญของปญหา)

10. สรปเปรยบเทยบขอมลทางทฤษฎกบขอมลผปวยกรณศกษา

11. การวางแผนการพยาบาล (ใหระบวน เดอน ปและชวงเวลาทศกษา ตงแตแรกรบผคลอดไวในความดแลจนถง 2 ชวโมงหลงคลอด ทงของมารดาและทารกแรกเกด เขยนเรยงตามล าดบความส าคญของปญหา และเรยงตามระยะของการคลอด)

ขอวนจฉยการพยาบาล เชน ปญหาท 1 ขอมลสนบสนน S: ………………………………. O: ……………………………… A: ……………………………… วตถประสงค เกณฑการประเมนผล กจกรรมการพยาบาล การประเมนผล (ระบวนทและเวลา) 12. สรปผลการศกษา วจารณและขอเสนอแนะ 12.1 สรปอาการและการรกษาของผปวยขณะรบไวในความดแล 12.2 สรปปญหาของผปวยขณะรบไวในความดแล 12.3 ปญหาทไดรบการแกไข / ปญหาทยงคงอยและควรไดรบการสงตอ 12.4 การวจารณผปวยกรณศกษาและขอเสนอแนะ 13. ค าแนะน ากอนกลบบาน (ตามปญหาทยงคงอย) 14. การวางแผนครอบครว (ทเหมาะสมกบผรบบรการแตละราย) 15. บรรณานกรม

ทฤษฎ ผปวย ▪ความหมาย ▪สาเหต ▪อาการและอาการแสดง ▪พยาธสภาพ ▪การวนจฉย ▪การดแล/การรกษา


แบบขออนญาตและลงนามรบรองการศกษาผปวยเฉพาะราย และขออนญาตเพอตดตามการเยยมในแผนกหลงคลอด

1. ขอรบรองวานกศกษาชอ.............................................................................................................................. .............................ไดตดตามเยยมนาง.................................................................................... ....................................................................................และขออนญาตเกบประสบการณการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case study) เปนความจรงทกประการ

................................................................................ ................................................................................ (.............................................................................) (.............................................................................)

อาจารยนเทศ พยาบาลหวหนาเวร/พยาบาลพเลยงแผนกหองคลอด วนท.................เดอน.......................................พ.ศ. .......... วนท.................เดอน...................................พ.ศ. ..........

2. ขอรบรองวานกศกษาชอ.................................................................................................................................................... .......ไดตดตามเยยมนาง.......................................................................................................... .............................................................. ซงขออนญาตเกบประสบการณการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case study) เปนความจรงทกประการ ครงท 1

............................................................................... . (.............................................................................) พยาบาลหวหนาเวร/พยาบาลพเลยงแผนกหลงคลอด วนท.................เดอน...................................พ.ศ. ..........

ขอรบรองวานกศกษาชอ....................................................................................................... .........................................ไดตดตามเยยมนาง................................................................................................... ..................................................................... ซงขออนญาตเกบประสบการณการศกษาผปวยเฉพาะราย (Case study) เปนความจรงทกประการ ครงท 2

............................................................................... . (.............................................................................) พยาบาลหวหนาเวร/พยาบาลพเลยงแผนกหลงคลอด วนท.................เดอน...................................พ.ศ. ..........

ภาควชาการพยาบาลมารดา ทารกและการผดงครรภ แบบประเมนการเขยนรายงานConcept Mapping มารดา ทารกในระยะรอคลอด

ชอ-สกลนกศกษา……………………….............................................ชนปท........... รนท..........สถานทฝกปฏบต..............................................ชอ-สกลผรบบรการ..................................................................................อาย..............ป อาชพ……...........................การศกษา................. ประวตการตงครรภ G.…P…...-.…..-.…..-…….Last Child…………..ป LMP……………….…………EDC………..…………………GA…………….…wks การวนจฉยโรค...............................................................................................................................................................................................

รายการประเมน แบบประเมน 5 4 3 2 1

1. การสรปขอบงชหรอสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดของหญงตงครรภ (1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1.บงชสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดได โดยพจารณาจากประวตทวไป เชน ดานสงคม ความเชอเศรษฐานะ ฯลฯ ของหญงตงครรภ ทสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 2. บงชสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดได โดยพจารณาจากลกษณะอาการแสดงของหญงตงครรภ ทสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 3. บงชสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดได โดยพจารณาจากความเจบปวยในอดตและปจจบนของหญงตงครรภ ทสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 4.บงชสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดได โดยพจารณาจากแบบแผนการด าเนนชวต ของหญงตงครรภ ทสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 5.บงชสงเราทมผลตอการเจบครรภคลอดได โดยพจารณาจากประวตทวไป เชน ดานสงคม ความเชอเศรษฐานะ ฯลฯ ของหญงตงครรภ ทสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด

คะแนนทได....................

ปฏบตถกตองและครอบคลมทง 5ขอ

ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย4 ขอ

ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย 3 ขอ

ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย2 ขอตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย1ขอตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

2. การสรปขอวนจฉยหญงตงครรภในระยะรอคลอดไดถกตอง(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. บอกขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดหรออาการน าทเปนปจจบนหรอรนแรงทสดทมผลกระทบตอหญงตงครรภไดถกตองและครอบคลม 2. บอกขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดทสอดคลองกบอาการและอาการแสดงของหญงตงครรภไดถกตอง 3.บอกขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดทสอดคลองกบผลการตรวจรางกาย การซกประวตและผลการตรวจทางหองปฏบตการไดถกตองและครอบคลม

คะแนนทได....................

ปฏบตถกตองและครอบคลมทง 3 ขอทง

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย 2 ขอตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย1 ขอตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม


3. การสรปขอมลเกยวกบการทดสอบขอวนจฉยโรคไดถกตองครอบคลม(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. บอกการทดสอบขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดจากผลการซกประวตไดถกตอง ครอบคลมสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 2. บอกการทดสอบขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดจากผลการตรวจรางกายไดถกตอง ครอบคลมสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 3. บอกการทดสอบขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดจากผลการตรวจทางหองปฏบตการไดถกตอง ครอบคลมสอดคลองกบทฤษฎการเจบครรภคลอด 4. บอกการทดสอบขอวนจฉยของหญงตงครรภในระยะรอคลอดจากสาเหต/สงเราไดถกตอง ชดเจนและครอบคลม คะแนนทได....................

ปฏบตไดอยางถกตองครบทง4 ขอ และครอบคลม

ปฏบตไดอยางถกตอง3 ขอ

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 2ขอและตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ปฏบตไดอยางถกตองเพยง 1 ขอและตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

4. การประเมนดานจตสงคมของหญงตงครรภในระยะรอคลอด(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. ประเมนขอมลดานเศรษฐกจของหญงตงครรภภาวะปกตทมผลตอภาวะจตสงคมไดอยางถกตอง ครอบคลม 2. ประเมนขอมลดานครอบครว/สงคมของหญงตงครรภปกตทมผลตอภาวะจตสงคมไดอยางถกตอง ครอบคลม 3. ประเมนขอมลดานรางกายและสภาพจต อารมณของหญงตงครรภปกตทมผลตอภาวะจตสงคมไดอยางถกตอง ครอบคลม คะแนนทได...............................

ปฏบตถกตองและครอบคลมทง 3 ขอ

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย 2 ขอตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ


5. การอธบายพยาธสรรวทยาทสะทอนใหเหนถงความเขาใจตอการเจบครรภคลอดของหญงตงครรภ (1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. บอกสาเหตหรอสงเราของการเจบครรภคลอดของหญงตงครรภ และเชอมสมพนธกบพยาธสภาพของทฤษฎการเจบครรภคลอดไดถกตอง 2. อธบายกลไกการเจบครรภคลอดของหญงตงครรภ ทตรงกบทฤษฎการเจบครรภคลอดไดถกตอง ครอบคลม 3. เรยงล าดบของกลไกการเจบครรภคลอดของหญงตงครรภ ทสะทอนใหเหนถงความเขาใจตอทฤษฎการเจบครรภคลอดไดถกตอง คะแนนทได...............................


ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย2ขอ


6. การเขยนขอวนจฉยทางการพยาบาลของหญงตงครรภในระยะรอคลอด(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. เรยงล าดบขอวนจฉยทางการพยาบาลตามความรนแรงของปญหาไดถกตอง 2. ใชขอความทเปนผลการตอบสนองตอภาวะสขภาพ


ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย8-9ขอ

ปฏบตถกตองและครอบคลม

ปฏบตถกตองและครอบคลม อยางนอย5-6

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย4 ขอ


ไมใชความตองการรกษา 3. ใชเนองจากเชอมขอความทงสองสวน ของขอวนจฉยฯ 4. ใชขอความทไมเสยงตอความผดทางกฎหมาย 5. หลกเลยงการเขยนโดยการตดสนคณคาใชคานยมหรอมาตรฐานของตวพยาบาล 6. ไมใชอาการและอาการแสดงเปนสวนแรกของขอวนจฉยฯ 7. ไมใชการวนจฉยโรคในขอวนจฉยการพยาบาล 8. ขอความควรชดเจน สน กะทดรด 9. ก าหนดขอวนจฉยทางการพยาบาลจากสงเรา อาการและอาการแสดง และขอวนจฉยโรคไดถกตอง ครอบคลม 10. ก าหนดขอวนจฉยทางการพยาบาลทสะทอนใหเหนถงความสมพนธตามลกษณะของขอมล

คะแนนทได...............................

อยางนอย 6-7 ขอ

ขอตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

ตองมตวอยางใหศกษาเพมเตมหรอตองไดรบการเสนอแนะเพมเตม

7.การตงเปาหมายทางการพยาบาล(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1.ตงเปาหมายเชงพฤตกรรมในระยะสนไดอยางถกตองเหมาะสม 2.ตงเปาหมายเชงพฤตกรรมในระยะยาวไดอยางถกตองเหมาะสม คะแนนทได...............................

ปฏบตถกตองและครอบคลมทง 2 ขอทงอธบายใหเหตผลสงทตนเองปฏบตไดถกตอง ชดเจน

ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย 1 ขอ ตองไดรบค าแนะน าเพมเตมจากผสอนจงจะมความถกตองสมบรณ

8. วางแผนใหการพยาบาลทสอดคลองกบการตงขอวนจฉยทางการพยาบาลของหญงตงครรภในระยะรอคลอด(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1. การจดล าดบความส าคญของปญหาตามความรนแรงของปญหาและความตองการของผรบบรการ 2. ก าหนดจดมงหมายการพยาบาลทแสดงถงความส าเรจในการแกปญหาของผรบบรการ 3. ก าหนดเกณฑการประเมนผลสน มความเฉพาะเจาะจง และระยะเวลาทจะบรรลเกณฑทคาดหวงทสามารถวดไดสงเกตไดและบงชถงผลทคาดหวงตามจดมงหมายทางการพยาบาล 4. ก าหนดกจกรรมการพยาบาลมความเฉพาะเจาะจงไมคลมเครอ กะทดรดคดถงความเปนปจเจกบคคลของผรบบรการ ปฏบตไดจรง และเปนกจกรรมทไมขดแยงกบแผนการรกษาของแพทย 5. บอกเหตผลของการท ากจกรรมการพยาบาลทถกตองสมพนธกบทฤษฏ

คะแนนทได...............................






9. การสรปขอมลดานการประสานความรวมมอกบบคลากรในทมสขภาพ(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3)


1. อธบายความเชอมโยงของกจกรรมหรอความตองการในการประสานขอความรวมมอกบบคลากรอนในทมสขภาพไดถกตอง 2. บอกกจกรรมหรอความตองการในการประสานขอความรวมมอกบบคลากรอนในทมสขภาพไดเหมาะสม คะแนนทได...............................


ปฏบตถกตองและครอบคลมอยางนอย 1 ขอ

10. มหนงสอหรอแหลงความรอางอง(1.1, 2.2, 2.3, 3.3, 5.2, 5.3) 1.ระบหนงสอหรอแหลงความรอางองม ไมต ากวา 3 เลม 2. การเขยนอางองถกตองตามระบบ APA 6ไดบางรายการ 3. การเขยนอางองถกตองตามระบบ APA 6ไดถกตอง ทกรายการอางอง 4. เอกสารอางองไมเกน 5 ป คะแนนทได...............................





คะแนนรวม 36 คะแนน คะแนนทได..............................................….คะแนน หมายเหต ในกรณทไมไดปฏบต คะแนนทได คอ 0 พรอมบนทกขอเสนอแนะและการพฒนาตนเองในขอเสนอแนะเพมเตม ขอเสนอแนะ .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ลงชอ.................................................................ผถกประเมน ลงชอ...........................................................อาจารยผประเมน (..................................................................) (..................................................................)

ว / ด / ป.............................................................. ว / ด / ป..............................................................

แบบประเมิน...

Documents