เชื้อดื้อยา -...
TRANSCRIPT
![Page 1: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/1.jpg)
แบคทเรยดอยาตานจลชพ
เชอดอยา
ปฐมาพร เอมะวศษฏ
![Page 2: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/2.jpg)
แบคทเรยดอยาตานจลชพ
• สถานการณเชอดอยา • AMR bacteria • กลไกการดอยา (เบองตน)
![Page 3: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/4.jpg)
ความสญเสยทางเศรษฐกจ
ความสญเสยดานสขภาพ
ความสญเสยจากเชอดอยา
![Page 5: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/5.jpg)
Increasing
in resistance
![Page 6: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/7.jpg)
Global Health Impact in 2050
UK, welcometrust
![Page 8: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/8.jpg)
USA, CDC, 2013
![Page 9: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/10.jpg)
Triparties
• OIE – “Combating Antimicrobial Resistance
and Promoting the Prudent Use of
Antimicrobial Agents in Animals” (83rd General Session
in May 2015).
• WHO – Global Action Plan AMR (World Health
Assembly, May 2015)
• FAO – adopted the resolution on AMR and
use of antimicrobial in animals (GA, June 2015).
![Page 11: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/11.jpg)
WHO, A Global action plan on AMR
The strategic objectives are to:
1. improve awareness and understanding of
antimicrobial resistance
2. strengthen knowledge through surveillance and
research
3. reduce the incidence of infection
4. optimize the use of antimicrobial agents
5. ensure sustainable investment in countering
antimicrobial resistance.
![Page 12: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/12.jpg)
Goals set to meet by 2020US national action plan
• Establishment of antimicrobial programs in
acute care hospital settings
• Reduction of inappropriate antibiotic prescription
and use by at least 50% in outpatient settings
and 20% inpatient settings
• Establishment of State Antibiotic Resistance
(AR) Prevention Programs in all 50 states
• Elimination of the use of medically-important
antibiotics for growth promotion in food-
producing animals.
![Page 13: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/15.jpg)
The White House Action PlanSep 2014
• Slow the Emergence of AMR and Prevent the Spread
of Resistant Infections
• Strengthen National One-Health Surveillance
• Advance Development and use of Rapid and
Innovative Diagnostic Tests for Identification AMR
• Accelerate Basic and Applied Research and
Development for New Antibiotics, Other Therapeutics,
and Vaccines
• Improve International Collaboration and Capacities for
Antibiotic Resistance Prevention, Surveillance, Control
and Antibiotic Research and Development
![Page 16: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/16.jpg)
Situation in Thailand
![Page 17: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/17.jpg)
Thai authorities
• หนวยงานในสงกดของกระทรวงสาธารณสข
กรมวทยาศาสตรการแพทย กรมควบคมโรค อ.ย.กรมการแพทย กรมสนบสนนบรการสขภาพ ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข • หนวยงานในสงกดของกระทรวงเกษตรและสหกรณ
กรมปศสตว กรมประมง มกอช• สถาบนการศกษา สมาคมวชาชพ ภาคประชาสงคม
![Page 18: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/18.jpg)
กฎหมาย & นโยบายทเกยวของ
• นโยบายแหงชาตดานยา พ.ศ. 2554• ยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. 2555 – 2559• แผนยทธศาสตรโรคตดตออบตใหมแหงชาต• พระราชบญญตยา พ.ศ. 2510• พระราชบญญตควบคมคณภาพอาหารสตว พ.ศ. 2558• พระราชบญญตควบคมการฆาสตวและจ าหนายเนอสตว พ.ศ. 2535
![Page 19: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/19.jpg)
Gap Analysis: Thailand
• ขาดขอมล/หลกฐาน เพอตดสนใจเชงนโยบายอตราการดอยาในสตว
อตราการใชยาในสตว
อตราการปนเปอนเชอในอาหาร
• ขาดแผนยทธศาสตร
• ขาดการบรณาการะหวางหนวยงาน
![Page 20: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/20.jpg)
ตวอยางการศกษาอบตการณในไทย (การแพทย)
• 3 Most AB (produce and import) คอ Penicillins, Penicillin clav และ Tetracyclines
• Mis-use of AB in hospital 25-91%• 64-80 % of drug store 5 sold AB for Influenza, Acute
viral sinusitis, Acute viral pharyngitis, Acute viral gastroenteritis และ Non-infected skin abrasion
![Page 21: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/21.jpg)
เชอดอยาในมนษย• มการใชยาไมเหมาะสมมากกวารอยละ 50 ของการใชยา
– ยาปฏชวนะ มการสงใชอยางไมสมเหตผลในอตราทสงมาก (41-91%)– การใชยาอยางไมสมเหตเกดไดกบยาทกกลม และกบผสงใชยาทกระดบ
• ผลเสย– ท าใหมการใชยาทไมจ าเปน เพมความเสยงจากการใชยา – ท าใหเกดปญหาเชอดอยาในวงกวาง – สรางความสนเปลองใหแกระบบประกนสขภาพ และตวผปวยเอง– กระทบตอระบบเศรษฐกจของประเทศ โดยไมชวยแกไขปญหาการเจบปวย
ของผปวย
![Page 22: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/22.jpg)
อนตรายจากการใชยาตานจลชพพร าเพรอ
• Changes in the normal flora-infection with resistant
bugs
• Masking of serious infection without eradicating it
• Abscess
• Clinical effects will be seen but the infectious
process will continue.
• Direct drug toxicity
![Page 23: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/23.jpg)
• Sensitization of the population with
increased hypersensitivity reactions
• anaphylaxis,
• rashes,
• fever,
• blood disorders,
• cholestatic hepatitis
• and perhaps the collagen diseases
• Development of antimicrobial resistance with
elimination of sensitive strains
อนตรายจากการใชยาตานจลชพพร าเพรอ
![Page 24: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/24.jpg)
ผลกระทบทางเศรษฐศาสตร
• ตนทนทางตรง
- คายา คาใชจายอน (เดนทาง อาหาร เวลา)
• ตนทนทางออม
- เสยชวต ขาดงาน
![Page 25: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/26.jpg)
ยทธศาสตรท 2 ควบคมการกระจายและการใชยาปฏชวนะในภาพรวมของประเทศ [อย.]
วสยทศน (Vision)ประเทศไทยสามารถชะลอและควบคมการดอยาตานจลชพ
ไดอยางมประสทธภาพ เปนสงคมททกคนมจตส านกในการสงวนรกษาและใชยาตานจลชพอยางเหมาะสม และแกปญหาการดอยาตานจลชพ
ไดอยางอยางยงยน
เปาประสงค (Goals) ลดการปวย การตาย และผลกระทบทางเศรษฐกจ สงคม และสงแวดลอม อนเนองมาจากการดอยาตานจลชพ
ปองกนและลดการตดและแพรเชอดอยาตานจลชพ (แผนยทธศาสตรเตรยมความพรอม ปองกน และแกไขปญหาโรคตดตออบตใหมแหงชาต พ.ศ. 2556-2559 /
กฎอนามยระหวางประเทศ ค.ศ. 2005)
ลดการใชยาตานจลชพและการใชอยางเหมาะสม(ยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต พ.ศ. 2555 – 2559)
ชมชน (รานยา รานช า
ครวเรอน)Tracers: CRE,
ESBL, N.Gonorrhea
โรงพยาบาล/คลนกTracers: CRE, MRSA, VRE, A.baumannii, P.aurogenosa
ยทธศาสตรท 3 เฝาระวงทางระบาดวทยาของการดอยาตานจลชพระหวางโรงพยาบาล ในชมชน และ
สงแวดลอม (One-health)
ยทธศาสตรท 1 เฝาระวงทางหองปฏบตการของการดอยาตานจล
ชพในภาพรวมของประเทศ [กรม ว.]
ยทธศาสตรท 4 ปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพ และการใชยาตานจลชพในโรงพยาบาล [สบรส.] ยทธศาสตรท 6 [Draft]
สรางความตระหนก ใหความรพฒนาก าลงคน และ
empower บคลากรทางการแพทย และประชาชน [ประสานกบ คทง.สช –
อ.นยดา]
เปาหมาย 1 อตราการเสยชวต/ผลกระทบทางเศรษฐกจของการดอยาตานจลชพของประเทศ
เปาหมาย 2 อตราการระบาดและการดอยาตานจลชพของประเทศ
เปาหมาย 3 อตราการใชยาตานจลชพของประเทศ
เปาหมาย 4 จตส านกของคนไทยตอยาตานจลชพ
เปาหมาย 5 ความยงยนของการท างานเชงบรณาการดานการดอยาตานจลชพของประเทศ
ยทธศาสตรท 7 พฒนาโครงสราง ระบบ และกลไกของการท างานเชงบรณาการและการตดตามประเมนผลของงานดานการดอยาตานจลชพของประเทศ
ยทธศาสตรท 5 ควบคมการเลยงสตวและอาหารสตว การใชยาตานจลชพในการเกษตรและสตวเลยง และการสรางความตระหนกรแกเกษตรกร [กรมปศสตว]
Core values• ภาวะผน าและความมงมนทางการเมองและนโยบาย (Political/Policy Leadership and Commitment)• ความมงมนของชมชนและภาคประชาชน (Community Commitment)
การเกษตร อาหาร สตวเลยง สงแวดลอม
Tracers: ESBL, Samonella spp.
รางกรอบยทธศาสตรการดอยาตานจลชพของประเทศไทย (Version 20.7.2015)
![Page 27: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/28.jpg)
เชอดอยาในปศสตวThree routes that antimicrobial resistance
could spread from livestock production
i) through the food system
ii) direct contact between people and animals
iii) through environmental contamination.
![Page 29: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/29.jpg)
From
Farm
to
Table
![Page 30: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/30.jpg)
Antimicrobials used in livestock
• เพอการรกษา (Therapeutic use)• เพอการปองกน (Prophylactic, metaphylactic use)
• Feed additive
*FDA, AVMA and codex defined dis prevention and dis control as therapeutic uses
![Page 31: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/31.jpg)
Current use of AB in livestock
![Page 32: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/32.jpg)
การใชยาตานจลชพเพอผลตเนอ 1 กก ใน EU 2011
![Page 33: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/33.jpg)
Global meat production 1995 -2010
![Page 34: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/34.jpg)
ตวอยางการศกษาเชอดอยาจากปศสตวในUS
AB Animal Bacteria Risk
Fluoroquinolone Broiler Campylobacter Quinolone R
impact human
Macrolide Food
animal
Campylobacter Annual risk report
Penicillin Food
animal
Enterococcus Quantity drug use
and resistant
strains
![Page 35: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/35.jpg)
ยาคนยาสตว
![Page 36: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/36.jpg)
AB used in EU agriculture
![Page 37: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/38.jpg)
การปนเปอน Salmonella ในสนคาปศสตว
ขบวนการผลตเนอสตวอนามย จากสนคาปศสตว 10,000 ตวอยาง 2555 – 2556 พบเชอ Salmonella ดอยา 274 isolates (disk
diffusion) และพบวาเชอดอยาตานจลชพพบมากใน น าลางซาก เนอไก (เชอจากน าลางซากและเนอไกมาจากตวอยางเดยวกน) และโรงฆาสตวทอยในโครงการพฒนาโรงฆา สงเปนอนดบตน ตามล าดบ และมการดอยา erythromycin และ ampicillin มากสด, ขอมลสถาบนสขภาพสตว
![Page 39: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/39.jpg)
AMR Campylobacter
Collected from 2000 – 2003
Padungtod, et al 2006
![Page 40: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/40.jpg)
2559
o Indicator(Escherichia coli Enterococcus spp.)o Zoonotic bacteria (Salmonella spp. Campylobacter spp.)
o
o - -
o - - -
o - - -
o •
traceability traceability
•
![Page 41: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/41.jpg)
ONE health (สขภาพหนงเดยว)• แนวคดแกปญหาสขภาพทรวมเอาแนวทางปฏบตดานสขภาพคน สขภาพสตว และสขภาพสงแวดลอม เขาไวดวยกนเพอน าสการมสขภาพทดโดยองครวม
![Page 42: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/42.jpg)
• One Health ไมไดใหม แตเหนชดขนเมอเกดโรคระบาดสตวตาง ๆ ทตดตอสคนได
• โอกาสในการบรณาการกจกรรมระหวางหนวยงานทางดานสาธารณสข ปศสตว และสงแวดลอม เพอปรบปรง และพฒนาความรวมมอใหมความตอเนอง & ยงยนตอไป
ONE health (สขภาพหนงเดยว)
![Page 43: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/43.jpg)
ท าไมเชอจงดอยา
![Page 44: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/44.jpg)
การดอยาเกดไดอยางไร?1) รปแบบการดอยาโดยธรรมชาต
(Intrinsic resistance)
2) รปแบบการดอยาทเชอสรางขนเพอปรบตวใหอยรอด (Acquired resistance)
![Page 45: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/45.jpg)
ท าไมเชอจงดอยา
CDC, 2013
![Page 46: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/46.jpg)
Selection pressure
![Page 47: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/47.jpg)
CDC, 2013
![Page 48: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/48.jpg)
True OR False
1. อตราการดอยาของเชอแบคทเรยมความสมพนธกบการใชยาปฏชวนะ
2. การดอยาตางกลมหลายชนดรวมกนอาจเกดขนได
![Page 49: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/50.jpg)
รจกแบคทเรย และกลไกการดอยา
![Page 51: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/52.jpg)
Horizontal gene transfer
Conjugation
Transduction
Transformation
![Page 53: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/53.jpg)
Conjugation by Plasmid
![Page 54: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/54.jpg)
Conjugation
![Page 55: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/55.jpg)
TransformationBy free DNA
![Page 56: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/56.jpg)
Transformation
![Page 57: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/57.jpg)
Transduction by Bacteriophage
![Page 58: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/58.jpg)
Transduction
![Page 59: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/60.jpg)
Resistant StrainsRare
Resistant Strains Dominant
Antimicrobial Exposure
Selection for Antimicrobial-
Resistant Strains
![Page 61: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/61.jpg)
New Resistant Bacteria
Susceptible Bacteria
Resistant Bacteria
Resistance Gene Transfer
Emergence of Antimicrobial
Resistance
![Page 62: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/63.jpg)
การออกฤทธของยาปฏชวนะ 4 กลไก1. ยบยงการสรางผนงเซลลของแบคทเรย ไดแก ยาในกลม beta-lactam
เชน penicillins
2. ยบยงการท างานของเอนไซมของแบคทเรย ไดแก ยาในกลมquinolones
3. ยบยงการสรางโปรตนของแบคทเรย (โปรตนทท าหนาทเปนโครงสรางหรอเปนเอนไซมทมบทบาทในการมชวตของ แบคทเรย) ไดแก ยาในกลมtetracyclines, chloramphenicals และ macrolides เปนตน
4. ยบยงขบวนการสรางสารอาหารและพลงงานของแบคทเรย ไดแก ยาในกลม sulfamethoxazole และ trimethoprim
![Page 64: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/65.jpg)
AMR efflux
![Page 66: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/66.jpg)
Efflux transportation
• Active transporter localized in the cell
membrane
• Energy dependent
• Lowers the concentration to an extent
that it is practically ineffective
• Multidrug transporters have been
identifiedEfflux pumps are proteinaceous transporters
![Page 67: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/67.jpg)
Quinolone resistance
• The targets of quinolone are enzymes DNA
gyrase and DNA topoisomerase IV
• Mutation of in chromosome encoded DNA
gyrase topoisomerase IV
• plasmid-mediated quinolone resistance gene
was named "qnr”
• Qnr protein bind to and protect both DNA
gyrase and topoisomerase IV
![Page 68: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/68.jpg)
DNA gyrase mutation
![Page 69: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/69.jpg)
การดอยากลม beta lactam
กลไก ผลทเกดท าลาย Bata lactamase
เปลยนเปาหมาย เปลยน penicillin binding protein
ลดปรมาณยา Efflux pump
![Page 70: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/70.jpg)
Three classes of
aminoglycoside modifying enzymes
• AceTyltransfarases
• Adenyltranfarases
• Phosphotransfrases
Inactivate drug
![Page 71: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/71.jpg)
Resistance to Chloramphenicol
• Inactivation of the antimicrobial
chloramphenicol is mediated by the enzyme
Chloramphenicol acetyltransfarase
• Causes acetylation of the antimicrobial
• Plasmid encode enzyme
– Heamophilus
– Members of the family enterobacteriacae
– Staphylococci and streptococci
![Page 72: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/72.jpg)
ยนดอยา
![Page 73: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/73.jpg)
Bacterial
mobile genetic elements
• Transposon (Tn)
• Insertion sequence (IS)
![Page 74: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/74.jpg)
Double strand DNA ทเปนเสนตรง หวทายมสวนของเอนไซมtransposase เพอตดสาย DNA ใหแทรกตวไปในเปาหมาย
![Page 75: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/75.jpg)
Class I integron
ตวอยาง gene cassette ทมยนดอยาหลายชนดอยรวมกน
![Page 76: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/76.jpg)
3 กมภาพนธ 2559
หอง 302 ศร 3 มเกษตรศาสตร บางเขน
![Page 77: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/77.jpg)
• บทบาทของสตว แมลง ในการกอโรค กลไกเชอและการรกษา โดย ศ.นพ.ธระวฒน เหมะจฑา / คณะแพทยศาสตร จฬาฯ
• โรคอบตใหม-ซ า จากยงและแมลง ทตองเฝาระวง: ลชมาเนย โดย รศ. นพ. เผดจ สรยะเสถยร/ คณะแพทยศาสตร จฬาฯ
• โรคอบตใหม-ซ า จากสตวฟนแทะ ทตองเฝาระวง: รคเคทเซย และสครบไทหส พนเอกหญง ดร. จรยาณาฏเกว/ สถาบนวจยวทยาศาสตรการแพทยทหาร
• โรคอบตใหม-ซ า จากสตวปา ทตองเฝาระวง: การสรางแผนทโอกาสเสยงตอการเกดโรคจากสตวปาสคน ผศ.
ดร.ประทป ดวงแค/ คณะวนศาสตร มหาวทยาลยเกษตรศาสตร• โรคอบตใหม-ซ า จากสตวเลยง ทตองเฝาระวง: โรคพษสนขบา โดย ศ.นพ. ชนพ ชวงโชต / คณะ
แพทยศาสตร• โรคอบตใหม-ซ า ทตองเฝาระวง: ชดตรวจคดกรองโรคตดเชอแบบ multiplex
• โดย ผศ.ดร.นพ. อมรพนธ เสรมาศพนธ / คณะแพทยศาสตร จฬาฯ• โรคอบตใหม-ซ า ทตองเฝาระวง: โรคตดเชอไมทราบสาเหต โดย ผศ.นพ. โอภาส พทธเจรญ/ โรงพยาบาล
จฬาลงกรณ• โรคอบตใหม-ซ า ทตองเฝาระวง: ความส าคญของเครอขายการเฝาระวงโรค โดย นายแพทยเอนก มงออม
กลาง / โรงพยาบาลมหาราช นครราชสมา• โรคอบตใหม-ซ า ทตองเฝาระวง: ศนยโรคอบตใหม สภากาชาดไทย• โดย ศ.นพ.ธระวฒน เหมะจฑา / คณะแพทยศาสตร จฬาฯ
![Page 78: เชื้อดื้อยา - DLDniah.dld.go.th/th/Section/bact/kitjakum/kitjakum_1/kitjakum_1/AMR_NIAH.pdf · •Reduction of inappropriate antibiotic prescription and use](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040821/5e69f7fbec48c61ab33c2583/html5/thumbnails/78.jpg)
Thank you