เคลดลบการดแล

ดแลประคบประคอง

เผยแพรโดย Thomas Sitte

ฉบบท15

สถานะ 15/12/2015 เวลา10:45น

เคลดลบการดแล ดแลประคบประคอง

เผยแพรโดย Thomas Sitte

2

ขอมลทางกฎหมาย

ผเผยแพร:DeutscherPalliativVerlag (มลนธVerlagderDeutschen)Fulda2016

ฉบบท15(160.000-205.000) ISBN-Nr978-3-944530-04-8

Rindt-Druck จดพมพบนกระดาษรไซเคล

ตดตอ:DrThomasSitte ออกแบบ: AnnekeGerloff แปล: ชอผแปล แปล: Übersetzungscenter Fuld@, www.ucfd.de

Deutsche PalliativStiftung AmBahnhof2 36037Fulda เมล: info@PalliativStiftung.de เวบ:www.palliativstiftung.de โทร+49(0)661/48049797 แฟกซ+49(0)661/48049798

เครดตภาพ ภาพหวขอ: Janet Brooks Gerloff หนาท 5, 36: Anton Weber หนาท 7: Elke Leppkes หนาท 11: Christina Plath หนาท 17, 30, 61, 86: Thomas Sitte หนาท 50: Elena Sitte หนาท 21: Barbara Harsch หนาท 22: Johannes Wüller หนาท 23: Gerhard Michl หนาท 33: Ute Franz หนาท 46: Valentin Sitte หนาท 58: Nicole Blauensteiner หนาท 63: Anne Menz หนาท 69: ChristianeLanger หนาท72:ChristinaPlath หนาท75:BarbaraKamps หนาท78:SebastianPlath

3

ขอขอบคณผสนบสนน ขามไปทเนอหา

Gian Domenico Borasio, Mechthild Buchner, Barbara Engler-Lueg, Petra Feyer, Gideon Franck, Annette Gaul-Leitschuh, Christoph Gerhard, Anneliese Hoffkamp, Bettina Kraft, Barbara Maicher, Arnd T May, Andreas Müller, Petra Nagel, Christina Plath, Stefan Schneider, Caroline Schreiner, Maralde Wüsthofen-Hirsch

4

ลกสาว

"แนนอนวาขณะทคณคดวาคณกาลงจะตายในชวงเวลานนหวสมองของคณจะสบสน!แตมนกคลายหนงชวโมง ทจะมประมาณ2นาททรสกสบสน และมนกจะวนวายโกลาหลสดๆ

เมอแมของเรากาลงจะตายและไมพดเราไดไอศครมและมนฝรงทอดกรอบแอนเลนเพลงจากแผนซดใหมทบนทกไวของเขาเกยวกบกตารของเขาและเราพดคยและหวเราะพดคยเกยวกบสงทแผนของเราและแมยมและยกควของเธอ ฉน ถามเธอ 'นไมไดเปนวธการทคณอยากจะตาย? "และเธอกพยกหนา เมอใดกตามทผมคดวากลบไปเมอแมของฉนกาลงจะตายฉนมความรสกทแทจรงของการปฏบตตามเพราะผมไมคดวาเราจะไดทาประสบการณหนงทดกวา ถามคนถามผมวามนกคอตอนทแมของฉนตายฉนตอบ 'เธอเสยชวตดวย! ในการปรากฏตวของเรามจานวนมากของเทยนและดอกไมเชนเดยวกบทเธออยากจะไปขอขอบคณอกครงกบการชวยเหลอและสนบสนนของทกทาน!!”

EllenLewis

6

คานาโดยรฐมนตรวาการกระทรวงสงคมของHesse

คานาโดยรฐมนตรวาการกระทรวงสงคมของHesse

ในสงคมผสงอายของเราใหการดแลใหกบผทจาเปนตองใชมนโดยเฉพาะอยางยงผททกขทรมานจากโรคทรกษาไมหายในขนตอนขนสงและมเพยงอายขย จากด หมายถงงานทใจดและทขาดไมไดนอกจากนยงเปนงานทตองใชเครองมอทางจต - สาหรบ คนททมเทใหกบการแสดงมนอยางมออาชพสาหรบผททางานในดานการดแลและการดแลทบานพกรบรองบนพนฐานความสมครใจและไมนอยสาหรบสมาชกในครอบครว เคลดลบการดแลทคณมอยในมอของคณสามารถเปนเครองมอดงกลาวไมวาคณกาลงเผชญหนากบอาการหอบหรอปากแหงในบคคลทคณกาลงดแลหรอถาคณกาลงทกขทรมานตวเองภายใตภาระอนหนกองน : นโบรชวรขนาดเลกม คาแนะนาเคลดลบและขอมลทมคณคากระทรวงเฮสสกจการสงคมและบรณาการอยในขณะนการสนบสนนอกครงรนใหมเหลาน "เคลดลบการดแล" - ในปนในการทางานรวมกบกองทนประกนการดแลความรทผเผยแพร ทนไดรวบรวมและตบทายในชวงหลายปทมไวสาหรบการกระจายในวงกวาง ขอบคณไปใหกบผทไดชวยใหความรนอยในรปแบบน ฉบบทสองภาษาแรกคอตอนนยงสามารถใชไดกบการแปลตอไปในความคบหนา ดวยวธนเราจะยอมรบในมอขางหนงความจรงทวาหลาย ๆ คนทตองการการดแลในเยอรมนไดรบการดแลโดยผดแลตางประเทศในมออน ๆ ความจรงทวาเรามมากขน แบกความรบผดชอบในการดแลผปวยหนกและตายแรงงานขามชาตเคลดลบการดแลในภาษาประจาชาตนนสามารถพสจนของความชวยเหลอทมคณคาในเรองน ผมมความเคารพทดสาหรบความพยายามของทกคนทเกยวของในกระบวนการของการดแลและการทางานทบานพกรบรอง พวกเขาเปนตวอยางทสาคญสาหรบมนษยในสงคมของเรา พวกเขามคาของทกขอบคณของเราผมหวงวาเคลดลบการดแลพสจนให เปนแหลงทมาของการสนบสนนและคาแนะนาแกพวกเขา

StefanGrüttner รฐมนตรวาการกระทรวงสงคมและบรณาการของHessian

8

คาปรารภฉบบท15

ในป 2007 ซรสขนาดเลกทไดรบการตพมพบนอนเทอรเนตทใหความชวยเหลอในทางปฏบตในชวงเวลาทยากลาบาก เคลดลบทชวยใหผดแลไมเพยง แตยงอาจมนยสาคญปรบปรงคณภาพชวตของผปวย เรว ๆ นคอลเลกชนขนาดเลกนไดรบการขยายตวและพมพเปนใบปลว ฉบบ หลงจากทถกตพมพฉบบทคาใชจายของตวเองของผเผยแพร 'เคลดลบการดแลทถกสงไปรอบ ๆ และกลายเปนเคลดลบภายใน และตอนน? เปนหนงสอขายดของทผมมความภมใจ อกครงหนงทรนใหมของเคลดลบการดแลอยพมพกอนทฉน ในเกอบสบปของการทางานผมไดซอมอยางตอเนองเสรมและทแกไขเพมเตม ตาราแรกทไดรบหายไป ผานเวลาและอกครงกบ (เกอบ) ทกคาตางประเทศและเงอนไขทซบซอนแทนทดวยภาษาทเขาใจไดอยางชดเจน เนอหาเปนยงตอเนองถงวนท งานทพสจนแลววาเปนเรองยากมากขนกวาทฉนไดคาดการณไว

หลกการสาคญในการประสบความสาเรจ

ขอบเขตทชดเจนรปแบบทระบไวอยางชดเจนสวนใหญทสนใจโดยตรงไปยงหลายๆ คนแตละธมมกจะเปนเพยงหนงหรอสองหนาทในความยาวทชดเจนและรดกมในขณะทในเวลาเดยวกนทถกตองทางวทยาศาสตร

ไม 200,000 สาเนาพมพและการดาวนโหลดไดจากเวบไซตนบไมถวน wwwpalliativstiftungde แทนจานวนมากหรอไมหรอวามนยงหางไกลทนอยเกนไปสาหรบ 80,000,000 เยอรมน สาหรบแรงงานขามชาตจานวนมากและผลภยบางสวนยงเดอดรอนจากการเจบปวยทรนแรงโดยไมตองมวธการทเพยงพอในการทาความเขาใจภาษาเยอรมน

เคลดลบการดแลขณะนสามารถใชไดในหลายภาษา ตอนนเคลดลบการดแลนอกจากนยงมการกาหนดใหสามารถใชไดในโปแลนดตรก, อาหรบ, เชก, สโลวาเกย, เซอรเบย, โครเอเชย, องกฤษ, โรมาเนย, รสเซย, นอกจากนในรปแบบสองภาษาเพอใหการเรยนรทงายของเยอรมนในสวนหนง พมพมกจะเปนรปแบบไฟล PDF แบบขนานสาหรบการดาวนโหลดจากเวบไซต

ฉนหวงวาจะไดเหนวธการเคลดลบการดแลหลกการทางานในรนทไมใชเยอรมน!

สงทนารอนๆทสาคญ

การอภปรายในปจจบนในเยอรมนนาเซยไดแสดงใหเหนวาไมทกคนทแสดงความเหนเกยวกบเรองนรวาสงทพวกเขาจะพดคยเกยวกบการพดคยอยเสมอของ "ความตายทเจบปวด" : กอนทผมจะตองทนทกขทรมานเหลอทนในตอนทายของชวตของฉนทฉนตองการ ทจะชวยในการตาย และยงแทบจะทกคนตระหนกถงตวเลอกสาหรบการบรรเทาความทกขทรมาน

คนตายจานวนมากประสบนอกจากนผานการรกษาทไมเหมาะสมและเปนภาระหนก อน ๆ จะถกเกบไวในทางตรงกนขามมชวตอยเพอความประสงคดวนของพวกเขาแมวากฎหมายในประเทศเยอรมนอยางชดเจนหามน

ถาเราไดอานเรองนมากอนเราตะไดขอคดมากมาย นคอสงทฉนมกไดยนในการดแลทกวน แตตอนนกยงเปนสงทฉนไดยนเรองเกยวกบหนงสอเลมเลก ๆ นกบจงใจ

ในนามของผเยยวยาผมอยากจะขอขอบคณกระทรวงสงคมและบรณาการของHessianและบรณาการและเงนประกนการดแลรฐทใหการสนบสนนทางการเงนของพวกเขาอยางตอเนองและมนาใจซงเปนสงททานกระจายขนาดใหญทเปนไปไดทงหมด

มนเปนสงสาคญกบผมวาทกคนจะไดรบโอกาสในการแสดงความปรารถนาและตระกลสาหรบการตายของตวเองของพวกเขาและสงทพวกเขามใหกบเครอขายทมความสามารถท พวกเขาดแลทเหมาะสมสาหรบการน

หลายคนเลอกทจะวางเปลาจากปญหาของการตายและตาย ไมกคนทขอใหพวกเขา-ตวสงทดแลพวกเขาตองการทจะไดรบในกรณของการเจบปวยทรนแรงและเปนอนตรายตอชวต ดอย PalliativStiftung คอการทางานเพอสรางความสนสดของชวตใหม วฒนธรรม

           การแกไกฎหมายยาเสพตดและกฎหมายอาญารวมกบกฎหมายใหม ในปทผานPalliativStiftungไดชวยในการสรางความตระหนกของตวเลอกและโดยเฉพาะอยางยงในพนฐานทางกฎหมายสาหรบการดแลปลายของชวต แพทยและผดแลโดยเฉพาะอยางยงไดรบความเชอมนทางกฎหมายมากขนสาหรบการกระทาของพวกเขา ตวผมเองไดจายราคาหนกและเปน บงคบใหขนการปฏบตทางการแพทยของฉนในป 2010 เนองจากมการดาเนนคดทางอาญา ขอบคณทใหการสนบสนนทดตอนนผมสามารถทางานอกครงโดยไมตองกลวการถกจองจากฎหมายวาดวยยาเสพตดแกไขเพอสะทอนใหเหนถงความจาเปนของยคปจจบนท

ในการนสงหนงทมความสาคญมากกบผม : วาจะไมม "การแกปญหาสวส" ทนดวยการฆาตวตายชวยจดระเบยบขอหามนไดทอดสมออยใน§ 217 แหงประมวลกฎหมายอาญา

นอกจากนยงมบานพกรบรองใหมและประคบประคองพระราชบญญตไดถกสงผานดวยความชวยเหลอของทดแลสามารถขยายเพมเตม

ยงมจตวญญาณแลกเปลยนของ "สงขนเรวขนตอไป" สงทเราตองการ แตเปนจตวญญาณของการเปน "ไมสงเกนไปไมเรวเกนไปไมไกลเกนไป" สงทเราตองการคอการดแลทางการแพทยยบยง Thomas Sitte

9

ขอบคณ!

ขอขอบคณเปนพเศษของเราไปใหกบพนกงานทไมมชอจานวนมากในหนวยงานของรฐและสถาบนการศกษาในดานของการเมองและธรกจทแสดงทนโดยกระทรวงเฮสสกจการสงคมและบรณาการและกองทนประกนการดแลเงนทนสาหรบการพมพ

ดแลประคบประคองชวตอยจากการปอนขอมลของบคคลทมผปวย แตมนคอการสนบสนนจากทศนคตแบบประคบประคองของทงหมดและความมงมนของหลายสาเหต มนมกจะเปนทนาแปลกใจทจ ๆ กจะชวยใหเราและทไมวาจะเปนความกงวลทเฉพาะเจาะจงและปญหา ของผปวยทอยในความดแลของเราหรอเรองทเกยวกบการจดตงหรอการกอใหเกดการทางานทบานพกรบรองและดแลประคบประคอง ประตทไมคาดคดทเปดอยในสถานการณทดเหมอนสนหวง นใชกบทกพนทของชวตและมกจะประสบความสาเรจในอปยศฉน เราไมควรหยดเชอใน ความดงามโดยธรรมชาตของคน

10

12

คอนเทนท

ลกสาว 4 คานาโดยรฐมนตรวาการกระทรวงสงคมของHesse 6 คานาของผเผยแพรฉบบท 14 8 ขอบคณ! 9 คานาของผเผยแพรฉบบท 13 10 เพอน Berndของฉน 14 อะไรคอความหมายของการประคบประคอง? 18 เคลดลบสาหรบการพดคยกบแพทย 20 ญาตทาอะไรไดบาง? 22 เมอเหนอยหนายคกคาม: การดแลตนเอง 24 บรรเทาอาการปวด 26 ระงบปวด 27 การหายใจลาบาก 28 ความกลว 29 กระวนกระวาย 31 ความหว 32 ความกระหาย 33 สขอนามยในชองปากและความชวยเหลอเกยวกบความรสกของความกระหาย 34 ความออนแอ 35 เหนดเหนอยเมอยลา 36 คน 37 การขบน าเหลองและการดแลอนๆ… 38 ดแลประคบประคองดวยโยคะ 39 การกระตนพนฐาน 40 นวดเปนจงหวะ 42 แผลกดทบการดแลผวหนง 43 ตาแหนงและบรรเทาความดน 44 ตาแหนงทถกตอง 45 กลน 46 แผลทไมพงประสงค 47 อาการทองผก 48 ระบบประสาทและดแลประคบประคอง 49 การดาเนนงานแบบประคบประคอง 51

13

การฉายรงสประคบประคอง 52 ยาเคมบาบดแบบประคบประคอง 53 การวางแนวทางการรกษาดวย 54 การจดการกบความเศราโศก 55 ดานการดแลสขภาพ 56 ดแลกฤษฎกา 56 ทอยอาศยจะ 57 ความเจบปวดจากการบอกลา 59 อภบาล 62 การสนบสนนทางดานจตใจในขนตอนสดทายของชวต 64 การสนทนาภายในครอบครว 65 โรงพยาบาลสนบสนนทม 66 หอผปวยแบบประคบประคองและบานพกรบรอง 67 การสนบสนนทางจตสงคม 68 บรการอาสาสมครทบานพกรบรอง 70 เดกและตาย 71 การดแลแบบประคบประคองสาหรบเดก 73 หลงจากนน? 76 ลงกทนาสนใจ 77 มลนธDeutsche 78 เมอไหรทมความตาย 85

14

เพอน Berndของฉน โดยPetraNagel

เพอนBerndของฉนเสยชวตในวนท20กนยายนป2004วนทฉนเปดตวซดครงแรกของฉนฉนยงไมไดจรงๆเขาใจมนหลายปทผานแบรนเปนเพยงเพอนรวมงานรอบสองปทผานมาเรายายไปแงแรกชอจากเพอนรวมงาน ใหเพอน "มนเปนโรคมะเรง"เขากลาววา"Berndกลาววาเขามโรคมะเรง"สามของฉนไดรบการเรยกรองทกาลงมองมาทผมในความปวดราวกบเครองรบในมอของเขาในตอนทายของบรรทดชะตากรรมทเราอาจไมเคยไดคาดการณไว

ประโยคซาๆนคอจดเรมตนจากทนในเพอนเปนเพอนตายคนหนงทตองตอสเพอชวตของเขาเรองนเรวๆนบอกวา

อาการปวดหลงยาแกปวดทแขงแกรงลนแผนดสกและจากนนการวนจฉย:การแพรกระจายทรเรมโดยเนองอก

ในหลอดลม แตเรายงไมทราบวาในวนของฤดรอนปทผานมาเรายงคงพบสงทยากทจะอธบายในขณะนBerndซายมากคาถามทยงไมเปนคาถามเกยวกบความเจบปวยของเขาเกยวกบบคคลของเขา เขาเปนคนทชอบทจะพดคยในการบอกเลาเรองราวนกขาวของโรงเรยนเกาคนทใสทกอยางลงในรายงานของเขาทอยากจะเปนในความหนาของสง คนทบอกเรองราวอกครงถงแมวาพวกเขา ไมไดเรองทอยในหวใจของเขาเอง ผชายคนหนงทมขนาดใหญกวาชวต"โกง"แมของฉนจะไดเรยกเขาวาเปน"เสอผหญง"ฉนพดดวยเสยงวทยทดคนหนงทกายหและตดอยกบคณคนทดเหมอนแตกใครมกจะมวธการแกปญหาคนของการกระทาคนทไดเหนทก

อยางและรายงานเกยวกบมน

จๆBerndกมมะเรงโอดสซยวนจฉยเรมเรวๆนยตในหอผปวยแบบประคบประคองของโรงพยาบาลมหาวทยาลยในGöttingenนไมจาเปนตองเปนทสดเรากลาวและBerndหวงวาฉนเคยอาศยอยตรงขามโรงพยาบาลยสบ

ปกอนทอยในระบบเวลาแหงความสขในหองโถงของนกเรยนของทอยอาศยอาหารกลางวนทเราไปกนในโรงพยาบาลเพอนนกศกษายาของฉนเฉลมฉลองเหตการณสาคญกายวภาคศาสตรแตทงหมดเปนความทกขทอยหาง ไกลจากเราจากเราชวตจากอนาคตของเรา

15 เยยมชมโรงพยาบาลปทผานมาไมมใครของความสวางของอาหารในโรงอาหารทเราจายเขาชมตามปกตจะเปนคนทกาลงจะตาย โคนเหมอนตนไมทผมเกบความคด จานวนมากของวลเดนผานใจของฉน จาก "ทกอยางจะทางานออกมาด" กบ " จากนนเราจะแปลงแบนของคณสาหรบการเขาถงรถเขนคนพการ" "คนบางคนทาใหมนออกมาจากทน อกครง ""บางครงคนท รกษาธรรมชาต" แบรนอยในหองเดยวทสะดวกสบายมาก และความไมไววางใจของฉนเตบโตขนเพราะทกคนเปนคนดเพอ พยาบาลมเวลาท แพทยยงเอาเวลาทจะพดคยกบเพอนของผปวย ตายกาลงจะมาดเหมอนจะเขาใจอยางกระทนหนของทระลกและความสงบสข ซงมกจะไมพบในโรงพยาบาล และยงผลทออกมาไมไดเปนหนงในทสงบเงยบ เราขบรถไปด Bernd บอยเทาทเราจะทาได ครงหนงฉนเปนฉนเองเชนเดยวกบในวนเกาผมไป คาดไมถงแลนซ คาเฟดทสดในเมองและซอขนม ฉนตองการทจะนาบางสงบางอยางกบฉน ฉนคดวา แมจะเปนคนทกาลงจะตาย ฉนตองการ ทจะใหเขารกษา ประสบการณในชวตประจาวน หากทยงคงทางานวธการทางานผมไมทราบวา ดวยเคกชอคโกแลตหอ อยางสวยงามกบเตาทองมารซปนผมกเขาไป หองพก สงทแปลกทจะทาเขามาเยยมชมเปนคนทกาลงจะตายกบสงเหลาน ในขณะทเหลาน เปนความคดของฉนแบรนมความยนด พยายามเคกชอคโกแลตและแมวาเขาไมไดจรงๆการรบประทานอาหารอกตอไป เขาบอกวาม มาพรอมกบเขาตลอดชวตของเขาถกถามเกยวกบโครงการซดอยากขาวจากโลกของการทางาน Bernd อยากจะมสวนรวมในชวตทเขารก เขาไมตองการทจะพดคยเกยวกบความตาย "ตายไมดพอ" เขา กลาววาครง เดยวครงเดยวทเขากลาวถงเรองทเขาเพม : "ทาไมฉนควรจะพดคยเกยวกบมนตลอดเวลาทผมรอยแลววา" ผมแทบไมอยาก จะเชอเลยเราไมควรมการพดคยเกยวกบความเจบปวยของเขามากขนในบางจด ? ควรวาเขาไมไดเผชญหนากบความเปนจรง มากขนหรอไมเราจะใหเขา ขณะทแพรกระจายไดอาละวาดผานรางกายของเขา? "ทาไม?" สามของฉนถามวา "มอะไร ผดปกตถานนคอสงทเขาตองการ?" "ทาไมเขาควรจะพดคยเกยวกบความตาย? " แบรนทถกเถยงกนอยกบแพทยในความอปถมภของเขา เขาไมตองการทจะพดคยกบพวกเขาเกยวกบสงทเขากาลงเผชญ และเขาตอส สาหรบทกวน เขาตองการการรกษาดวยรงสและการรกษาดวยการออกกาลงกายเขาตองการทจะชนะในครง เขาไมเคยเลนบทบาทของตายของผปวยเขาทอนตรธานตลอดชวตไมไดทาใหมนงายในเพอนของเขา

16

เขากดาเนนการเกยวกบการใชชวตและไดรบอนญาตอยางเปนทางการพนทสาหรบโรคเราไดพดคยเกยวกบทกอยางทเขามาใน หวของเรจากการเมองในการทางานเกยวกบเพอนและคนรจกเราหวเราะและลอเลยนBerndทออนแอ

เขาไมสามารถลกขนนง แตใจของเขาตน ในขณะเดยวกนเขาอยากจะนอนหลบเพยงแคนอนหลบ และเขายงตอสเพอชวตของเขา ในบางจดทเราเรมบบมอของเขาในการอาลา บตนานกวาปกตทาทางใกลชดสาหรบเราและสาหรบเขารวามนอาจจะเปนครงสด ทาย

Bernd ไมเคยรองมากอนไมเคยกรดรองไมเคยบน เพยงครงเดยวเปนคาถามทวาทาไม "มะเรงเชนนจะใชเวลาแปดป" หมอไดบอกกบเขา "เกดอะไรขนถามนไดถกคนพบกอนหนาน?" เขาบอกกบเราวา เขาถามตวเอง หวของฉนเตมไปดวยภาพและวลของการตายและความตาย เมอฉนบอกเพอนวาแบรนกาลงทาอะไรพวกเขาสายหวของพวกเขา "มนไมสามารถจะมากอกตอไป" ฉนไมตองการทจะไดยนมน วลโงแบรนยงมชวตอยอยากจะมชวตอย และตราบใดทเขาไดรบการหายใจเขามสทธทจะมสวนรวมในชวตและไมไดรบการพดถงวาเขาตายไปแลว

คนหาสาเหตเรม"เขามกจะสบบหรหนกเขาไมควรจะประหลาดใจ"ผมไดยนมาวากลาววาผมกพดทงหมดเหลานคนฉลาดเคยไดยนอะไรเกยวกบชะตากรรมเหตการณไดรบการประเมนตนเองชอบธรรมคะแนนเกาตดสน"คอมจดใด?"ผมถามเมอผมรายงานวาแบรนมความรสกทดกวาทนใดนนเขาจะนงขนมาอกครงตาลกหวงเราทกคนรวาเขาไมไดไปกระโดดออกจากเตยง แตเขาตองการทจะ อาศยชวงเวลาของชวตของเขาทกนนคอสงทมนเปนเกยวกบเขายงมชวตอยและการหายใจยงคงมความคดแตเขากมองไมเหนไป หลายการจดการกบชวตวาดภาพเพอปดเปนเรองยากเกนไปสาหรบคนจานวนมากพวกเขาไมตองการทจะไดใกลชดวาจะตายหรอ บคคลทอยอาศยทกาลงจะตาย ผมมประสบการณไมคอยไมรมากโงเขลาและความซาซาก

อยามองแลวมนจะไมสงผลกระทบตอเราทงหมดของยกการรมนทมอยแลวถอวาผปวยเปนตายเพอปกปองตวเองใครจะรดเสมอวาสงทควรจะเกดขนตอไปใครรสงทเปนและไมไดเปนความตายทด

17 ใครรวาทาไมสงทเกดขน ใครรดานอน ๆ หรอไม ใครมความเชอหรอไม ทไมตองการทจะยอมรบวาเปนคนทยงคงมแมวาชวตของ เขาในขณะนจะแตกตางกบปกอน มนเปน เขาใจยาก ทเราไปเยอนBerndชวงเยนกอนทเขาจะเสยชวต เขาจาเราเราจดขนในเวลาสน ๆ มอของเขา "กลบมาในวนพรงน" เขากลาววา "ผมไมไดความรสกทดมากในวนน" เราไดหายไปสาหรบคาพด แบรนเสยชวตในวนถดไป มนเปนความสงบสขเขาสบายใจเขากอยในความเจบปวดทรอยางแทจรง? ผมคดวาเขาไมเคยสญเสยศกดศรของเขาหรอของเขาทจะม

ชวตอย เขาไมเคยยกเลกการประกอบดวยตวเอง เขาไมไดใหในรวมทงการเจบปวยได เขาเดนตามเสนทางของเขา และทอาจจะ

ปลอบใจ แตเพยงผเดยว

คสเซล12/05/2005 © Petra Nagel, petnagel@aol.com

18

อะไรคอความหมายของการประคบประคอง? ในหนงสอเลมนเราจะหารอเกยวกบประเดนตาง ๆ นานา วาอะไรคอการรกษาดวยการประคบประคองมนคอการดแลสาหรบ ผทมขนสงของการเจบปวยและอายขย จากด การรกษาดวยการประคบประคองบรรเทาอาการในขณะทเราเคารพในเวลาเดยว กนกบทเจบปวยจะไมมอกตอไป รกษาได กจะเขาสการคนทเปนทงเชนเดยวกบสภาพแวดลอมของพวกเขา

ดแลประคบประคองเสมอหมายถงการรกษาแบบองครวมมนจะไมมงเนนในดานการบาบดรกษาตวจรงแตจะครอบคลมสงนอก จากการสนบสนนการพยาบาลและการรกษาพยาบาลวชาชพอนๆอกมากมายนาไปสการเรยนการสอนทเหมาะสมของการรกษา ดวยธรรมชาตเหลานรวมถงรกษาทเหมาะสมเจบปวดโภชนาการและยาทเขากนไดลดการการหายใจลาบากคลนไสและอาเจยน เปนสงสาคญแตเพอใหมพระและอารมณการสนบสนนการดแลดานจตสงคมสนบสนนเสยใจการกากบดแลและดานอน ๆ

มาตรการบรรเทาทเกาแกทสดและถกมองวาตราบใดทการรกษาเปนไปไดเทานนแตความกาวหนาทางเทคนคและการแพทยท สาคญของศตวรรษทผานมานาไปสการเหลานการมบทบาทพนหลงมากขนการเคลอนไหวทบานพกรบรองของชวงปลาย ทศวรรษ1960ทมงเนนความสนใจไปทความจาเปนของการพเศษการรกษาผปวยทกทปวย และตายนสงผลใหคนทไดรบบรรเทาอกนอกเหนอไปจากการรกษาทางการแพทยควบคไปกบการดแลทางการแพทยเรามจด มงหมายทจะสนบสนนคณในพนททสาคญทงหมดจงจะมคณอยในสถานการณทยากลาบากในประสบการณของเราดวยความชวยเหลอของดแลประคบประคองผคนมความสามารถทจะทาใหขนตอนสดทายของชวตของพวกเขาบางสงบางอยางทพเศษ การจดระเบยบนรตวและมศกดศร

ดแลประคบประคองหมายถงการมงเนนไปทคณภาพของเวลาทเหลอมากยงคงสามารถทาไดแมในขณะทไมมอะไรสามารถดาเนนการเพอหยดความคบหนาของการเจบปวยตนแบบวตถประสงคเปลยนมนไมมการตอสกบความเจบปวยแตจะบรรลชวตทดทสดกบมนมมมองการเปลยนแปลงนยอมรบวาการตายเปนทคาดการณและหลกเลยงไมไดมนจะชวยใหไดรบความลกทนาแปลกใจและมคณภาพสาหรบเวลาทเหลอ

การดแลทางการแพทยและการพยาบาลของอาการปวดและการรองเรยนยงคงอยกลางแตจะสมบรณโดยการดแลของแตละบคคล และใสใจการสนบสนนของผปวยและคนทรกของพวกเขา

19 มนเปนสงสาคญทนวาผปวยควรจะสามารถทจะใชเวลาทเหลอใหกบพวกเขาในสภาพแวดลอมทใหบรการความตองการสวน บคคลของพวกเขา มลตมออาชพและสหวทยาการความรวมมอเปนสงจาเปนสาหรบนดแลประคบประคองไมเกยวกบ "ไมไดทาอะไรมากไป" ไมไดเปนเพยงเกยวกบการดแลทบานพกรบรองทสาคญทนเปนระมดระวงชงน าหนกขนของสงทมความเหมาะสมทจาเปน และปฏบตการณประสบการณและความไวจะตองรบมอกบการเสอมสภาพทกาลงจะมาและความเกยวของกลบ หรอหลกเลยงการเหลานโดยสนเชงนยงเกยวของกบการยอมรบเหลานอยางเปดเผยหากวกฤตการณเหลานสามารถหลก เลยงไดแลวเรายงสามารถหลกเลยงการรบสมครโรงพยาบาลเกอบทงหมดทไมพงประสงค! ควบคไปกบความรสกของการทาอะไรไมถกและไมสามารถทจะรบมอดแลประคบประคองยงอยไดอยางแมนยาความกงวล ของผทไดรบผลกระทบความรายแรงของสถานการณทไมไดลงเลนทเราเผชญหนากบมนยงคงอยในมอและชวยในการจดการ กบวกฤตทเกดขน ดดแลประคบประคองจะขนอยกบสามเสาหลกทศนคตทเหมาะสมประสบการณและความเชยวชาญทดเยยม คนทมความสาคญของความพยายามทงหมด นมกตองการใหโตตอบแตกตางกนไปวาพวกเขาจะไดตามปกต มนเปนสงจาเปนทจะอยทจะอดทนและแบกรบภาระทคนอนชอบทจะมองออกไป ดแลประคบประคองไมได ใชเวลาไปทงหมด ความทกขทจะยกเลกการ ความซบซอนของความเศราโศก แตกชวยในการปรบปรงคณภาพชวต ถงตาย และเกน ชวตมกจะเปนผลดยงขนนเปนสงสาคญโดยเฉพาะอยางยงสาหรบผทยงคงอยและอาศยอย

20

เคลดลบสาหรบการพดคยกบแพทย หากคณเปนผปวยหรอสมาชกในครอบครวพบกบสถานการณทคณจะตองดาเนนการอภปรายความสาคญกบแพทยดาเนนการ รกษา (การแจงเตอนของการวนจฉยการตดสนใจเกยวกบการรกษาดวยการเพมเตมหรอคลายกน) แลวคณควรจะทราบจดตอไปน:

คดเกยวกบวาคนทคณไววางใจควรมากบคณในบทสนทนาถาใชหารอเกยวกบบคคลนนอะไรคอสงทคณมความกงวลมากทสด เกยวกบและสงทคณตองการทจะรจากแพทยจดใหมเวลาและระยะเวลาของการสนทนากบแพทยในลวงหนา จดคาถามทสาคญทสดของคณ (ไมมคาถาม "โง") aขนรายการทมใหคณไดรบการแตงตงยนยนวาการสนทนาทไมไดดาเนนการ ในวอรด ในแยกหองทเงยบสงบ

ควรปรกษาแพทยถามนเปนไปไดสาหรบเขาทจะออกจากการนบของเขาทอนสาหรบ การของการสนทนาเพอทคณจะไมถกรบกวน

เรมตนดวยการบอกแพทย (ถาเขาไมไดขอใหคณเอง) สงทคณรอยแลววาผตองสงสยหรอคดวา - แลวเขาจะไดรวาทคณยน

พดคยเกยวกบความหวงของคณและความกลว sคณจะชวยใหแพทยของคณจะไดรบรและเขาใจคณถามทนทถาคณไม เขาใจอะไรมากกวาหนงครงถาความจาเปนจนกวาคณจะมความเขาใจทกอยางจรงๆจดบนทกและเกบใหปลอดภยเหลานสงทแมสง ทสาคญจะลมไดรวดเรวยงขนกวาทคณคดควรปรกษาแพทยทจะอธบายทางเลอกทงหมด กบกลยทธการรกษาทเขาโพสทาขอใหเขาโดยเฉพาะอยางยงเกยวกบพนฐานทางวทยาศาสตรสาหรบขอเสนอการบาบดของเขามการศกษา หรอหลกเกณฑทเกยว ของกบมนไดหรอไม？

ในกรณของการเจบปวยทคกคามชวตในขนตอนขนสงทคณควรถามวาการรกษาพยาบาลแบบประคบประคองอยางหมดจดไม อาจจะเปนทางเลอกทดแมในเรองเกยวกบเปาหมายของชวตทมการขยาย

21 สอบถามเกยวกบตวเลอกทไมใชแพทยโดยเฉพาะอยางยงในชวงเวลาหลงจากทถกปลอยออกมาจากโรงพยาบาลขนอยกบสถานการณเหลานอาจจะเปนกลมชวยเหลอตนเองจตบาบดบรการบานพกรบรองฯลฯ

ในตอนทายของการนดหมายจดวนทเฉพาะเจาะจง

พมพซ าจากเกยน Gian Domenico Borasio "Über das Sterben" พมพครงท 2 ป2012 น 122-123 ไดรบอนญาตจากผเผยแพรC.H.Beck

22

ญาตทาอะไรไดบาง?

"ผมอยากจะสมผสกบสงอนอกมากมายเพอใหกบคณทจะอยกบคณแบงปนความสขของฉนกบคณใหความไววางใจความกลวของฉนในคณและตอนนคณกาลงจะตายคนเดยวทงหมดและตอนนฉนนงอยทนตอไปกบคณและไมทราบวธการฉนสามารถชวยใหคณ"หรอโอพระเจาชวยใหเขาหลบไปจะไปความเจบปวดและความทกขทรมานของเขาบรรเทาความกลวของเขาตายและสงทเกดขนหลงจากนน"

ความคดเหลานและอนทกาลงจะผานหวของญาตทพวกเขานงอยขางเตยงของคนทกาลงจะตายดรกพวกเขามกจะทาอะไรไมถกความกลวแตยงโกรธและเศราชวตของคนนจะวาดภาพเพอปดญาตยงไมไดถามวาสงทพวกเขาคดวานงมนกเกดขนญาตสามารถชวยโดยการมสวนรวมในกระบวนการทกาลงจะตายพวกเขาสามารถนวดเทาของคนทกาลงจะตายจบมอของพวกเขาไดรบในเตยงกบพวกเขาหรอถอพวกเขาตรงเมอพวกเขามลมหายใจสนทพวกเขาสามารถรองเพลงใหพวกเขาสวดภาวนาใหพวกเขาเลนเพลงพดคยกบทมงานทประกอบไปดวยแพทยผดแลทปรกษาและนกบาบดจะชวยใหพวกเขาทจะจดการกบหนทางของตวเองและความออนแอและทจะดาเนนการหลงจากการตายของสามภรรยาพอแมหรอเดก

24

เมอเหนอยหนายคกคาม: การดแลตนเอง

การดแลอาจจะหมายถงการดแลตวเองหรอของผอนดแลนมความสาคญสาหรบดแลประคบประคองแตยงเพอตวเราเอง :การดแลตนเอง

แตสงทเกยวกบผทดแลคนปวยหนกการดแลตนเองควรเปนสวนหนงของโปรแกรมการดแลผปวยเปนอยางอนมการคก

คามของความเหนอยหนาย？กระบวนการคบคลานเพอเรมตนกบการเปลยนแปลงทมขนาดเลกตอมาผลทอาจจะเปนโรครายแรง: ความวตกกงวลซมเศราบรโภคเครองดมแอลกอฮอลเพมขนออนเพลยสมบรณอมพาตไดและแยลง

การดแลคนปวยหนกจะพาเราไปสขอบเขตของเราและเปนหลกการกระตนผทตองการใหมากกวาความชวยเหลอทางกายภาพตองมความรสกทดสาหรบการใหบรการในปรมาณทเหมาะสมของความชวยเหลอทงผปวยและผดแลในฐานะทฉนเปนผดแลพระผมมกจะไดยนวลเชน"ฉนไมสามารถไปทใดมากขน"คณจะจดการ""มนคอทงหมดทมากเกนไปสาหรบผม" "ผมเกรงวาสญญาของฉนจะไมไดรบการตออาย"ในลาสดทเหลานอาการเลกๆทดเหมอนจะสงเกตเหนวามนเปนเวลาทจะใสในการเบรกและมสตเปดใชงานการดแลตนเอง

เคลดลบเกยวกบวธการหลกเลยงความเหนอยหนาย: •ฉนตองยอมรบวามความเสยงของความเหนอยหนายทมอย •ฉนตองอยอยางมสตอนตรายน •ฉนตองยอมรบขอ จากด ทางรางกายและอารมณของฉน •ฉนควรจะวาดภาพไดอยางชดเจนระหวางการทางานและเวลาวางฉนมกไดยนคาวา "ฉนไมสามารถปดทบาน" ในหอผปวยเดกพยาบาลเฉพาะบอกฉน :

• "ตอนเยนเมอวานนผมขบรถกลบไปทคลนกอกครงอยางรวดเรวเพอตรวจสอบตอ ฉนไมสามารถรบมนออกจากหวของฉนเขามความรสกทไมดดงนน"

•การปดหลงเลกงานขนตอนของการพกฟนและความเงยบสงบบรรเทาภาระมออาชพระยะเวลาสน ๆ ของการกคนการสงมอบพลงงานใหมแลวเราสามารถมงเนนไปทครอบครวหรอเพอนอกครง! และในผปวยทมเวลาวางในการทางานทนาพอใจและจานวนมากของกจกรรมกลางแจงนอกจากนยงม ทจาเปนสาหรบการแยกทมสขภาพดของกจกรรม

•ความสมพนธทดในททางานและในภาคเอกชนเปดหและความเขาใจของคใจทเชอถอไดชวยฉน นอกจากนยงชวยในระยะนฉนจากการดแลประคบประคองความกงวลของฉน

25 •ผชวยหลายคนตาหนตวเองสาหรบการกลายเปนความผดหวงและอดต haustedความลมเหลวของพวกเขาวางลงไปทจดออนของตวเอง แตคาถามคอสงทไมไดขนอยกบฉน แตสงทฉนจะทาอะไรเพอเปลยนแปลงสถานการณ •ความเครยดของฉนจะถกสรางขนในหวของฉน วธการทผมประเมนตาแหนงและความคมคาการทางานของฉนมอทธพลสาคญกบวาสถานการณจะสาคญหรอไม เปลยนวธทผมคดวาไมใชเรองงาย แนะนาใหมความคดเชงบวกมากขนแมในชวงเวลาของความเครยดทดสามารถทาไดโดยการตอบคาถามตอไปน: •ฉนเหนเพยงดานลบของการทางานของฉนหรอยงบวก? •ฉนอาจจะมความคาดหวงสงเกนไปของตวเอง? •อะไรจะเกดขนถาผมเอาดแลมากขนของตวเอง? •หามฉนยงเหนสถานการณทฉนเขาใจกน? •ในกรณทความสามารถทรพยากรของฉนไดอยางไรฉนจะใชพวกเขา?

•สงทสาคญไมชวตของตวเองมสาหรบฉนหรอไม？ • ในการประชมทมพยาบาลจากหอผปวยเดกกลาววา: "เมอฉนเหนความทกขทรมานนผมไมตองการทจะบนเกยวกบชวตของตวเอง ฉนตองการทจะนาทกอยางในนนทจะชวยให" นคอทศนคตทนาไปสการสลายถาเราลมเหลวในการใชบญชของอารมณของเราเอง เธอกดฟนและบอกวา "ฉนจะตองไดรบผานทาง " เปาหมายของเราควรจะใหเพราะไดรบ

เคลดลบอยางรวดเรวสาหรบการพกผอน

∙ การหายใจสต: เชน "หายใจเขาและออกลก3ครง" ในสถานการณแบบเฉยบพลน ∙ การเดนทางไปทวรางกาย:รตวมงเนนในแตละสวนของรางกายและรสกวาถาเหลานจะเครยดหรอเจบปวยทความตงเครยดทวางจาหนายอยางงายดาย .. 

∙ การผอนคลายกลามเนอ: กลามเนอตง5‐7วนาทกอนทจะปลอยอยางแขงขนจากเคลดลบของเทาของคณทหนาผากของคณ ∙ "ตาแหนงอธษฐาน": มอทปลายนวสมผสในดานหนาของหนาอกนวมอไมหายใจเขาและออกไดอยางลาลกและสมาเสมอ 

26

บรรเทาอาการปวด จากการทางานประจาวนของเราเรารวาผปวยและญาตของพวกเขาความกลวความเจบปวดทนไมไดมากทสด เรามจดมงหมายทจะเอาความกลววา ในตอนทายของชวตทมอาการปวดเปนอาการทงายทสดในการบรรเทา

มยาตางๆททาหนาทเพยงอยางเดยวหรอรวมกนเปน หากกลนพสจนยากพลาสเตอรทางานไดเปนอยางดเปนผลใหการฉดปกตแทบจะไมจาเปนใดๆเพมเตม ฉดมกจะไมเปนทพอใจสาหรบผปวยและญาตไมไววางใจตวเองเพอใหพวกเขา

ทยาจะถกนาสงทสาคญทสดคอการทเหลานจะตดทนนานและปองกนในธรรมชาตมนเปนสงสาคญทจะไมพยายามทจะจบขนกบอาการปวดอยางรนแรงมฉะนนมนอยางรวดเรวจะกลายเปนเลวรายและการรกษาจะตองใชยาทแขงแกรงมากขนทมความกลวของยาแกปวด "ความเชอ" มนควรจะจาไดวายาแกปวดทแขงแกรงมาจากธรรมชาตทพวกเขามความคลายคลงกบผสอสารของรางกายซงจะผลตทจะตอสกบความเจบปวด

ผลขางเคยงของการรกษาอาการปวดมกจะมอาการทองผกและบางครงมอาการคลนไส ทงสามารถบรรเทา แตยาแกปวดมกจะเพมความเหนดเหนอยเมอยลาทเกดจากการเจบปวยของตวเอง ผปวยทนมใหเลอกทงยนยง (ทเหลอ) อาการปวดเปนเวลานาน เปนไปไดหรอบรรเทารองเรยนไดอยางมประสทธภาพมากขน แตการนอนหลบมากขนเปนผล

ในบางกรณกยงเปนไปไดทจะกาจดสาเหตของอาการปวดกายภาพบาบดเรงรดทมประสทธภาพโดยเฉพาะอยางยงน (การฝกอบรมการเคลอนไหวระบายนาเหลองหรอกายภาพบาบด) อน ๆ - เทคนค - ตวเลอกสาหรบการบรรเทาอาการปวดอาจจะเปนรงส การดาเนนงานหรอเคมบาบดไมคอย ทมประสทธภาพอปกรณไฟฟาหลอดสวนเจบปวดหรอปมจะตองแทบจะไมไดอกตอไป เรารวาทดทสดบรรเทาอาการปวดเปนเรองงายกวาทบานในโรงพยาบาล เนองจากผปวยรสกสบายใจมากขนในสภาพแวดลอมทคนเคยญาตของพวกเขาและเพอนอยบอยครงมากขนม ปจจยเหลานสามารถปรบปรงความรสกของสขภาพทดและแพทยและผดแลยงสามารถทาทกอยางไดเพอบรรเทาอาการปวดทบาน

ทงนขนอยกบทคณอยยามอรฟนเหมอนอาจจะยากทจะไดรบแตถาเราไมถามไมพยายามทไมมอะไรจะเปลยนถาเราซ าๆถามและขอเรยกรองทจะทาสงทถกตองแลวเราคอยๆสามารถเรมตนแกไขสถานการณ

27

ระงบปวด ระงบปวดทเกดขนในระหวางการเคลอนไหวหรอการดแลมาตรการ เปนฉบพลนและระยะเวลาสน ๆ และไดรบการรกษา มกจะแยกกน อยางรวดเรวทาหนาท ( "มอรฟน") ควรจะอยในมอทขางเตยง แตการปองกนในทางทผด การฉดเขาเสนเลอดดานามาบรรเทาอยางรวดเรว ถาหยดอยในสถานทญาตยงสามารถบรหารจดการยา ฉดเขาไปใน กลามเนอจะไมแนะนา ทงายทสดเรวทสดและวธทปลอดภยทสดสาหรบการใชยาเพอใหยาผานทางเยอเมอกของปาก และจมก นบรรเทาอาการปวดใน 1-2 นาทเนองจากผลไดอยางรวดเรวและสน ๆ มนจะดกวามอรฟน ญาตและผ ปวยสามารถจดการมนไดอยางงายดายแทบเลตหรอสเปรยบนของตวเองชวยใหเสยงสวนใหญของทไมพงประสงค สนสดของชวต รกษาในโรงพยาบาลทจะหลกเลยง ในครงอดตนกเคมมการสรางสเปรยยาพเศษ ตอนนยาทคลาย กนยงผลตอตสาหกรรมตาม "ความเจบปวด" หรอแทบเลตทางานไดดหลงจากวนท 10 ถง 30 นาท ยาเขาส กระแสเลอด ผานทางเยอเมอกมนจะไมดดซมผานกระเพาะอาหารจงจรงๆไมตองมการดดและกลนกนไมไดแลว มนจะมดกวาเหนบผลยงทางานในทานองเดยวกนไดอยางรวดเรว แตจะถอเปนทไมพงประสงคและไมสะดวกบวก ผลกระทบจากการลดลงและแทบเลตโดยทวไปจะสามารถคาดวาหลงจากครงชวโมง พนจมกเปนไปอยางรวดเรว มาก แตไมมากเพองายตอการใช คาแนะนาของเรา: ถาคณรวาเจบปวดทเปนมายาทควรจะดาเนนการในชวงเวลาทดเปนมาตรการปองกนหาก การทางานไมถกตองพดคยกบแพทยโดยไมชกชา เขาสามารถตดสนใจไดวาและวธการทจะเพมปรมาณถามแพทยทจะตองทราบคาแนะนาในการอานงายเพอทวาไม มใครไมแนใจทสาคญมาก:ถาจาเปนตองใชยาบอยสาหรบการระงบปวดแลวยาในระยะยาวจะตองมการพจารณา

28

การหายใจลาบาก การหายใจลาบากยงเกดขนในผปวยโรคมะเรง แตเหนอสงอนอยในขนตอนของการเจบปวยขวภายในกเปนสาเหตทพบบอยทสดสาหรบการทไมไดตงใจทสนสดของชวตเขารบการรกษาทโรงพยาบาล

เกดอะไรขนเมอมปญหาการขาดแคลนลมหายใจ? เมอคนหายใจเพมมากขนอยางรวดเรวพวกเขาพยายามใหหนกขนและหนกขนและอากาศจะถกยายไปเพยงรอบ รางกายไมสามารถใชออกซเจนหายใจดงนนจงตองการทจะชะลอตวลงในการสงซอเพอลดการ หายใจลาบาก นจะชวยใหเสมอ

ยาอยางรวดเรวทางานควรจะอยในมอในปรมาณทเหมาะสมสาหรบกรณฉกเฉน มานานกวา 100 ปแลวทเรยกวามาตรฐานทองคาดวยยาไดรบมอรฟนฉดเขาหลอดเลอดดา เชนเดยวกบปวดระงบฉดจมกหรอแทบเลตทงายทสดเรวทสด และปลอดภยทสดทจะใช ใชอยาง ถกตองเหลานทางานเกอบจะในทนทถาคณไมสามารถทจะจดการกบการฉดตวเอง เปนผลใหการหายใจลาบากมการปรบตวลดลงหลงจาก นนเพยงไมกวนาท นเรวกวาการมาถงของแพทยใด ๆ ญาตและผปวยสามารถจดการ มนไดอยางงายดาย ยาทถกตองเพยงอยางเดยวจะ ชวยใหเสยงสวนใหญของทไมพงประสงคในตอนทายของชวตในโรงพยาบาลทจะหลกเลยง

ความกลวทจะบรรเทาลงเนองจากความจรงทวาแทบเลตและสเปรยจมกเชนนนามาบรรเทาทนท นอกจากนยงเปนอสระจะเสรมในขณะทผปวยไมขนอยกบความชวยเหลอของคนอน ๆ มนกมกจะแนะนาวาเมดยาอมไดรบอนญาต จะละลายในปาก แตยานจะตองมการกลนกนและกนโดยลาไส เปนผลใหอาจตองใชเวลาครงชวโมงดในการทางาน

แตยาไมจาเปนเสมอ กายภาพบาบดดกบการรกษาดวยการหายใจสามารถชวยใหผปวยไดเรยนรวธทจะหายใจไดงายขน นอกจากนยงเปนเสมอดทจะสงบผปวยและกมสาหรบพวกเขา อากาศบรสทธชวยหายใจการทาความเยนและการปรากฏตวของ คนทเชอถอไดจะเปนประโยชน มนเปนสงสาคญสาหรบผปวยทจะรวาแพทยสามารถเขาถงผทสามารถชวยใหพวกเขาแมมนเปนสงสาคญมากทผปวยหรอญาตของพวกเขามวธการทจะชวยตวเองทนท

292929

ความกลว ทกคนมประสบการณความกลวทจดในกระบวนการของการตายบาง ของหลกสตรนไมเพยง แตสงผลกระทบตอผทกาลงแยกยาย สหกรณ-ภาพประกอบในความเปนจรงญาตมกจะไดรบผลกระทบในระดบทไกลมากขน วชาหรอปญหาความสมพนธสามารถเสรมสรางและกอใหเกดความกลวไมไดแสดงออกมานจะเขารวมโดยความจรงทวาไมมใครจรงๆรวาสงทเกดขนหลงจากทหรอวธการเสนทางทจะเปนของเราตอ ยากหรองาย บางความกลว สามารถบรรเทาผานการพดคย ความกลวของความเจบปวดหรอประสบไมจาเปนเพราะแพทยทกคนมวธการบรรเทานเทาทผปวยไมไดทตองทนทกขทรมาน ความเชอมนในตวเองนใหบรการเพอความสงบ ผปวยและครอบครวของพวกเขา ความกลวทจะถกทงใหอยตามลาพงนอกจากนยงเปนสงสาคญยงสาหรบผปวยจานวนมากวธทเคยนกสามารถพดคยและการรกษาความปลอดภยทนาเสนอ บรการบานพกรบรองสามารถใหความชวยเหลอทดกบญาตเชน มนมกจะเพยงพอทจะเพยงแค "จะม" นอกจากนยาทเรยกวาความวตกกงวลสามารถชวยวธการทเคยมผลขางเคยงของเหลานเปนสงทพวกเขากอใหเกดการงวงนอน นยงสามารถเปนประโยชนถายาในเวลากลางคนเชนการนอนหลบคนทดกวาจะประสบความสาเรจ ยาเหลานไมจาเปนตองนามาเปนประจา แตยงเปนทตองการ ดแลถกตองเมอนามาเปนระยะเวลานานขณะทบางคนอาจจะกลายเปนเสพตด ไมจาเปนตองมความตดยาเสพตดกลวคอถาแทบเลตจะถกนาเฉพาะในเดอนสดทายของชวตของผปวย ในฐานะทเปนชาวยโรปสวนใหญจะยกฐานะครสเตยนคดวาควรจะมการจายใหกบการแนะนาการสนทนากบผใหบรการอภบาลแมวาตดตอไปยงครสตจกรไมไดรบการเรงรดในปทผานมากอนทจะมการเจบปวย

29

31

กระวนกระวาย รอนรนมกจะมบทบาทเปนอาการทผปวยจะไมมงเนนอยางชดเจนหรอเพยงเพอตอบสนองการ จากด ขอบเขต รอนรนอาจจะแสดงออกในรปแบบทแตกตางกน:ขยบบอยของตาแหนงในเตยงครางหรอเรยกรองใหชวยมนเปนสงสาคญ ทจะแยกความแตกตางระหวางสงทเปนรบกวนสาหรบผปวยและสงทอาจจะเปนภาระหนกสาหรบญาต แตอาจจะไมรบร จะโดยผปวย ญาตและผปวยอาจถอวาอาการเดยวกนในรปแบบทแตกตางกนมากทซงอาจจะเปนทยอมรบไดอยางงายดาย ใหกบผปวยทอาจจะสงภาระแกญาต ผเชยวชาญทมประสบการณมกจะสามารถประเมนนไดงายขนและมกจะอธบายเรอง นดกวา ญาตทไดมการลงทนทงหมดของอารมณของพวกเขาอยในขนตอนการดแล เชนเดยวกบความกลวความรอนรนมกจะเปน "ปกต" ทเกดขนในกระบวนการทกาลงจะตาย ในมอขางหนงคงนอนลงอาจ จะกลายเปนททนไมไดเกยวกบอาการปวดมออนๆทอาจนาไปสความรอนรนทางกายภาพ ความกลวของทไมรจกเปนปจจย เพมเตมระบสาเหตทแทจรงอาจเปนเรองยาก สงหนงทจะชวยใหเสมอคอความสนใจทสละเวลาและรอคอยอยางอดทนอาจ จะจบมอและพดคยอยางใจเยน ผดแล "มออาชพ" อาจพยายามทจะหาสาเหตและกาจดน หากยงไมสามารถชวยใหการเพมปรมาณของยาอาจจะบรหารจน กวาเงอนไขทเปนทยอมรบของทกคนนจะไมเพมความเรวในการเกดขนของความตายในทางตรงกนขามหลาย การศกษา ไดแสดงใหเหนวาการบรหารจดการทดของอาการไมเพยง แตเพมคณภาพชวตใหกบวนทเหลอ แตยงเพมจานวนของวนนน บางครงความรอนรนยงเปนขอบงชของความสบสนทางจต นเปนเรองยากโดยเฉพาะอยางยงสาหรบญาตทนดวยยาสามารถ ชวยแตราคานเปนทพดคยกบผปวยจะกลายเปนเรองยากมากขน

32

ความหว

เราทกคนคนเคยกบความหวอยางไรกตามสงทเราหมายถงนเปนมากกวาความอยากอาหารทเรารสกวาอาหารอรอยในสงคมความหวหรออมของเรามความหมายทแตกตางกนมากสาหรบวกฤตมนอาจนาไปสความออนแอและเรมมอาการของการเสยชวตเรวขน อยางไรกตามมนกอาจแบงเบาภาระในรางกาย

ถงแมวาเราจะคดวาพวกเขาควรจะหวไปยงจดสนสดระยะสดทายผปวยกน เลก ๆ นอย ๆ หรอแมกระทงการเผาผลาญและความตองการอาหารของรางกายนอย ของโภชนาการปลอยเอนดอรฟนซงทาใหผปวยทปวยหนกรสกคอนขางฟนตวมากขนคนเคยกบการอดอาหาร

สวนขนาดเลกจานวนมากทนาสนใจททาหนาทเพมความอยากอาหารและความเพลดเพลนบางเวลาเพยงไมกชอนชาของอาหารทชอบของผปวยจะพออยาพยายามทจะบงคบอะไรเพราะจาทาใหการทานอาหารไมมความสขไม นอกจากนรางกายอาจจะมผลตอรางกาย โปรดจาไววาทปวยหนกยงมสทธทจะมศกดศรในการรบประทานอาหารและการดมในผใหญถาจะถอวาเปนเดกเชนโดยหมายถง "เอยม" แทนผาเชดปากอาจจะเหมอนการดถกผปวยเหมอนเดกได

ความอยากอาหารกระตนยานอกจากนยงอาจถกนามาใชในชวงเวลาทคลองแคลวทจะทาใหผปวยมากขน ถาอาหารไมยอยอยางถกตอง แตผปวยมสขภาพดอยางอนใหอาหารแลวผานทางพอรตเทยมเขาไปในหลอดเลอดดาทจะมประโยชนมากในผปวยดวยโรคมะเรงตบออนมคณภาพชวตทดขนอยางย งยนในระยะยาวโดยใชแบบแผนถานขนตอนการใหอาหารจะดาเนนตอไปในวนนนมนเปนเครยดนอยลงสาหรบรางกายถงแมจะมแลวเสมอถงและทอ สามารถดการบาบดคอการกระทาสมดลระหวางดานขางมกจะตองมการหารอในรายละเอยดระหวางผปวยและแพทย - นกคดรวมกบครอบครวคาในบทสรป: ในตอนทายของชวตของพวกเขาหลายคนมประสบการณไมหวหรอความปรารถนาท สาหรบอาหารมนไมไดหมายความวาผปวยจะ "อดอาหาร"

33

ความกระหายนา เชนเดยวกบความรสกของความหวความรสกของความกระหายยงเสอมในตอนทายของชวตของเรา

"คณไมสามารถเพยงแคปลอยใหคนตายจากความกระหายนา" เปนสงทเราไดยนบอย แตมความแตกตาง ทสาคญระหวางการบรหารสภาพคลองและดบกระหาย

ของเหลวทเราจดการเขาสรางกายผานทางทอกระเพาะอาหารหลอดเลอดดาหรอผวดานลางสามารถความ เครยดรางกายนสงผลในการหายใจลาบากอาเจยนและหวใจตองทางานหนกขน ปากแหงจะไมกลายเปน ชนใจอกครงเปนผล

แตถาเราจะใหปรมาณผปวยเลก ๆ ของของเหลว - น าดมน าผลไมกาแฟหรอเครองดมอน ๆ – และระมดระวง ลางปากกบมนเราสามารถชวยบรรเทาอยางรวดเรว เครองดมทชนชอบสามารถใชในการทากอนนาแขงซงสามารถบดและเสนอขายใหกบผปวยทจะดดน าแขงม ผลตอการระบายความรอนทยอดเยยมในปากโดยวธการ: เนยมะนาวโฮมเมดจะดกวาสาหรบการดแลชองปาก! มากกวาการอยางใดอยางหนง ตวเลอกทดสาหรบการดแลชองปากขวดสเปรยขนาดเลกทเตมไปดวยเครองดม แกวโปรดของผปวย นจะชวยใหน าชากาแฟและแมกระทงน าผลไมไวนหรอเบยรจะไดรบการฉดพนเขาไป ในปากผปวยไมตองกลนลาบากและสามารถเพลดเพลนกบรสชาต

ทคณสามารถดคณไมจาเปนตองมอปกรณมากแพทยหรอใชเทคโนโลยชนสงยาทจะทาใหคนทสะดวกสบาย ในตอนทายของชวตของพวกเขา แตบางครงกเปนประโยชนทจะมคาแนะนาทดจากผทไดรวมตวกนจานวน มากประสบการณในของพวกเขา การทางานประจาวนและผทยงสามารถเขาถงไดเมอพวกเขาจะตองเรงดวน คาหนงในการสรป : ในตอนทายของชวตของพวกเขาหลายคนประสคาความกระหายหรอความปรารถนาท สาหรบของเหลวนไมไดหมายความวาผปวยจะ "ตายจากความกระหาย"

34 สขอนามยในชองปากและความชวยเหลอเกยวกบความรสกของความกระหาย ถาเยอเมอกของปากเปนมลทนหรอปากแหงอยางตอเนองคณภาพชวตของผปวยทอาจตกอยางเหนไดชดพวกเขามกจะบนของความรสกของความกระหายแมวานจะไมสามารถอมโดยเงนทนเพมเตมตามทมสาเหตตางๆสาหรบ แหงในปาก

ทงยารกษาโรคบางอยางจะขดขวางการกอตวของนาลายหรอเยอเมอกมการเปลยนแปลงเนองจากการเจบปวยตางๆผปวยกอาจจะหายใจทางปากกบผลทนาลายระเหยและเยอเมอกแหงออกไดรวดเรวยงขนผลทตามมาหรอไมผปวยบนของความยากลาบากในการเคยวกลนและการพดคยความรสกของการเปลยนแปลงรสชาตและพนททเจบปวดของเมอกแหงอาจเกดการกอลนและเหงอก

โดยมวตถประสงคทนจะตองเปนเพอบรรเทาความรสกของความกระหายและใหเยอเมอกชนสะอาดและมสขภาพดงายมาตรการทมประสทธภาพสามารถชวยทนเพอกระตนการผลตนาลายเชนดดชนแชแขงของสบปะรด

สบปะรดมสารพเศษททาความสะอาดลน หรอทาใหกอนนาแขงจากนาผลไมแอปเปลโคลาเบยรหรอไวนและใหพวกเขามเครองดมแชแขงทจะดดนามนหอมระเหยเชนโคมไฟอโรมาดวยนามนมะนาวยงสามารถชวยใหผปวยทรสกอยางตอเนอง คลนไสและดงนนจงมความยากลาบากกบสขภาพชองปากเนยมะนาวซงละลายอยางรวดเรวในปากยงสามารถชวย

วตถทเปยกชนปกตของปากดงนนจงเปนสงจาเปนสาหรบการบรรเทาระยะยาว จดมงหมายทนไมจาเปนตองทจะใหผปวยดมเครองดมทลางหรอเชดปากดวยชาหรอนาอยไกลมประสทธภาพมากขน สาหรบผปวยจานวนมากนเปนสงจาเปนทก 30 นาทเพอบรรเทาความรสกทรนแรงของความกระหาย ดวยการเรยนการสอนทเหมาะสมญาตสามารถดาเนนงานน

ในกรณทผปวยมความยากลาบากกลนกนปรมาณขนาดเลกสามารถใหใชปเปตทผปวยหมดสตเกอบดแลรมฝปากระวงการตดตอครงแรกเปนจดเรมตนทดสาหรบการสอสารการรกษาความปลอดภยเตมใจทจะเปดปากดวยความสมครใจและงายดายมากขน

35

ความออนแอ ผปวยโรคมะเรงในขนตอนขนสงของการเจบปวยจะถก จากด อยเสมอโดยความออนแอและดงนนจงจาเปนตอง นอนหลบมากขน สาเหตของความออนแออาจจะเปนโรคโลหตจางหรอยารกษาโรคทกอใหเกดเหนดเหนอยเมอยลา ทนคดวาควรจะจายในการปรกษาหารอกบแพทยวายา สาหรบความดนโลหตสงสามารถยกเลก ผปวยจานวนมากและญาตยงคดวาการขาดความแขงแรงเกดจากการขาดความอยากอาหารและพยายามทจะบงคบให อาหารในผปวย ตามกฎนไมอนตรายมากกวาด งานประจาวนควรจะแบงออกเปนขนาดเลกขนตอน-ทาไดอยางงายดาย ถางานพลงงานบนทอนหรอเฉลมฉลอง กบครอบครวมการวางแผนยกตวอยางเชนผปวยควรตนพลงงานกอนโดยการพกผอนมากขนโอกาสในการพกผอน ควรใหในระหวางและหลง เหตการณ สารกระตนทแขงแกรงนอกจากนยงสามารถกาหนดเปนยาในกรณทบคคลเหลานอาจชวยใหดขนทนตอสถานการณ ทเดนทางโดยรถแทกซ โรคโลหตจางเปนสาเหตใหออนแอ ถามนเกดขนคอยๆผปวยสามารถตดปากตวเองใหไดด ถายอาจชวยเหลอ ระยะสนในกรณทรนแรงของโรคโลหตจาง เมอเรมถายมอยเสมอคาถามโดยธรรมชาตของเมอฉนจะหยด มนจะไมปฏบตจนจบชวตเมอมนสามารถทาอนตรายมาก แตการตดสนใจทจะหยดสงทเปนหนงทยากมาก สาหรบทกฝายทจะทาให ญาตทาอะไรไดบาง? มาก ๆ ตวอยางเชนการดแลเพอใหมนใจวาผปวยจะไมไดออกแรงมากเกนไปใหความ เหลอและการสนบสนนอยางสงบเสงยมและความกงวลทอยความกลวและจดออนตรงไปตรงมาเพราะถาเรา พดคยกบแตละอนๆภาระจะกลายเปนเบาสาหรบทกคน

36

เหนดเหนอยเมอยลา

ความตองการการนอนหลบทแตกตางกนมากระหวางทงสองคนทมสขภาพและคนทปวย คนทมสขภาพสวนใหญตองการ 7-9 ชวโมงตอวนบางคนตองแทบจะ 3 ชวโมง 12 ชวโมงและอน ๆ ในกรณของผปวยแบบประคบประคองจานวนเงนของการนอนหลบทจาเปนอาจเพมขนในชวง หลกสตรของการเจบปวยทจะถง 20 ชวโมง (!) ซงหมายความวาจานวนของเวลาทใชกบญาตแมแตนอย คนทมสขภาพจานวนมากนอกจากนยงมกจะเหนอยเพราะพวกเขากาลงนอนหลบนอยเกนไปและมากเกนไปไมดในเวลากลางคนกงวลมากเกนไปหรอ ทางานหนกเกนไป ธรรมชาตผปวยสามารถมปญหาเชนเดยวกบคนทมสขภาพด แตยงมเหตผลอน ๆ สาหรบการนเหนดเหนอยเมอยลา

เปนประจาผลขางเคยงของการรกษาดวยโรคโลหตจางโรคมะเรงตวเองหรอการอกเสบในรางกายยงออนตวลงผปวยและนาไปสการตองการเพมขนสาหรบการนอนหลบ ถาสาเหตเปนทรจกกนและเราสามารถกาจดเหลานแลวเราควรจะทาเชนนน เทานนแลวเราควรหนไปตวเลอกยาเหลานยงสามารถมผลขางเคยงของตวเอง มนเปนสงสาคญมากเพอใหแนใจวาการนอนหลบถกรบกวนนอยทสดเทาทเปนไปไดในเวลากลางคนผปวยไมควรทจะตนขนมาสาหรบการใชยา รบประทานและดมนาในเวลากลางคนยง ตาแหนงความเครยดในรางกายนมกจะถกลมเมอโภชนาการทถกสงผานทางทอกระเพาะอาหารหรอหลอดเลอดดาสายสวน ถาปวดเกดขนในเวลากลางคนยาแกปวดซงมกจะยามากตาเกนไปสาหรบคนนจะตองมการเพมขนในฐานะทเปนยาแกปวดใหผปวยเหนอยนอกจากนยงสงเสรมการนอนหลบทดตอสขภาพ

37

คน มหลายสาเหตของอาการคนม มนมกจะถกเรยกจากโรคมะเรงหรอการรกษาโรคมะเรง ยาแกปวดบางอยางเชนมอรฟน เหมอนอาจจะตองรบผดชอบสาหรบอาการคนนจะชวยบรรเทาไดโดยการเปลยนไปทไมบอยสงผลใหเกดอาการคน การเปลยนแปลงในการเผาผลาญอาหารและผวหนงสามารถทาใหอาการคนผวหนง นเปนทคนเคยเชนกบการอกเสบของตบหรอมะเรงตบอาการแพหรอการตดเชอรา หากสาเหตทไมสามารถไดรบการปฏบตอยางเพยงพอยาทใชในการตดเชอในเดกสามารถชวยในการบรรเทา การระคายเคอง แตนาเสยดายทผลขางเคยงของเหลานมกจะเหนดเหนอยเมอยลา อาการคนอาจ "เกดขน" ในใจกบผลท เกาไมใชเรองดและความชวยเหลอในการดแลผว แมในกรณทมอาการคนอยางตอเนองเกาควรหลกเลยงเชนผวไดอยางรวดเรวสามารถกลายเปนความเสยหาย แตพนทมอาการคน สามารถบบเลกนอยหรอลบ ดแลผวทดเปนสงสาคญนไมเพยง แตเกยวของกบการซกผาบอยดวยสบปกต แตยงทาใหผวสะอาดเยนและสดในขณะทมนบารงในเวลาเดยวกน เพอใหบรรลนทนเปนสตรสาหรบนามนผอนคลายและรนรมยกลนทบรรเทาอาการคนและดแลผวในเวลาเดยวกนได:

สตรนามน 

ปาลม100% 

 

คาโมมาย 

2หยด 1หยด 7หยด 5หยด 3หยด

38

การขบนาเหลองและการดแล…

ระบบนาเหลองมชนดของฟงกชนการกาจดของเสยตอรางกายได มนเปนสงสาคญการขบสารพษและความตานทานตอการตดเชอ เรอเหลองมกจะตองถกตดลงไปในระหวางการผาตด นสามารถทาใหเกดการอดตนการเจรญเตบโตของมะเรงนอกจากนยงสามารถปองกน นาเหลอง

การระบายนาน าเหลองคมอการใชเปนรปแบบทคอนขางใหมของการรกษา การฝกอบรม อตราเปนสงจาเปนสาหรบนสวนของรางกายบวมจะ บาบดโรคใชแสงเปนวงกลมเพอการขนสงของเหลวเขาไปในพนททการระบายน าน าเหลองยงคงทางาน ถา บลอกโปรตนยงคงอยในรางกายกอาจจะกลายเปนฮารดรอกหดเสนเลอดและเสนประสาทและทาใหเกดความเจบปวด ขาแขนหรอสวนทเหลอกลายเปนหนกเปนตะกว ผปวยเรอรงสามารถพฒนาไดงายขนผานทางเหลานอาการบวมนาเหลอง

ในกรณทมการอดตนน าเหลองระบายน าเหลองเปนรปแบบเฉพาะของการรกษาไมมทางเลอกอนในกรณทมการอดตนน าเหลองกวางขวางการรกษานจะถกรวมกบผาพนแผลการบบอดการดแลผวและกายภาพบาบดพเศษ

ผปวยพบวาออนโยนเคลอนไหวเปนจงหวะใจผอนคลายบรรเทาปวดประโยชนและสงบเงยบ การสามารถลดลงไดระบบปองกนรางกายของตวเองจะถกกระตนรางกายขาดน าและพษ จะไดรบการแสดงใหเหนวา เรอยงคงลบเพมปรมาณของของเหลว 6-8 ชวโมงตอมา

ผดาเนนการรกษานอกจากนยงพบวาการไหลจงหวะยาย ผอนคลายกบบรรยากาศการรกษาทนาพอใจการเปดใชงานใน สนทนากบผปวยเพอประโยชนของทกคน

39

โยคะกบการดแลประคบประคอง นอกเหนอไปจากการใหยาและครอบคลมดแลประคบประคองวธการทไมใชยานอกจากนยงประสบความสาเรจในการรกษาอาการปวดเรอรงเหนดเหนอยเมอยลาของกลามเนอและปวด โยคะเปนอนเดยปรชญาและการออกกาลงกายเทคนคทพระองคทานของปทางานในจตวญญาณทางรางกายและอารมณ ระดบโยคะรวมถงการผอนคลายเรมตนการผอนคลายกลามเนอตาแหนงตางๆของรางกายการออกกาลงกายการหายใจ และการสรปการผอนคลาย ซงอาจรวมถงจนตนาการแนวคดเชนการเดนทางของความฝน การตรวจสอบทางวทยาศาสตรเกยวกบผประสบภยของโรคประสาทแสดงถงประสทธภาพของการฝกโยคะในการรกษา ความเหนดเหนอยเมอยลาและความเสยงของการลมได ในการรกษาอาการปวดมนมมานานเปนทรจกกนวาขนตอนเชน การผอนคลายกลามเนอและจนตนาการทมประสทธภาพโยคะยงคงใชงานเปนหลกโดยคนทมสขภาพในการนผลกระทบ ทางกายภาพมกจะโออวดกบผลลพธทจตใจและอารมณทดยงมความสาคญ เชนเดยวกบเทคนคทคลายกนโยคะสามารถนามาใชบอยมากขนในกรณของการเจบปวยทรนแรงหลายคนมกจะมากกวา ออกแรงพวกตวเองดวยการออกกาลงกายทางกายภาพ โยคะจะดกวาในกรณนเปนจดแตกหกคอการสงเสรมความตระหนก ในตวของตวเอง รางกาย ความดนในการดาเนนการเพอรวมกนในตะวนตกท ไมไดนาเสนอนจะทาไดโดยการเพมความ ตระหนกทางกายภาพระหวางการออกกาลงกาย นอกจากอาการดงกลาวโยคะนอกจากนยงสามารถนามาใชสาหรบปญหาสขภาพอน ๆ อกมากมายการออกกาลงกายท สามารถนามาปรบใหเหมาะสมกบสถานการณของผปวยนจะทาใหการฝกโยคะขนตอนทสงปรบใหเขากบแตละบคคล ซงทาหนาทในการเสรมสรางกลามเนอใหสงเสรม ทาทางทดผอนคลายกลามเนอในการปรบปรงการหายใจและการ บรรลความเงยบสงบดงนนจงสามารถนามาใชในการลดความเครยดในผทไดรบผลกระทบจากการเจบปวยของผปวย

40

พนฐานการกระตน ในขนตอนสดทายของชวตอยางรนแรงเหนดเหนอยเมอยลาหรอนอนคงทมกจะเกดขนหรอ - ซงอาจจะเลวรายยง – ญาต สบสนอยางรนแรงและเพอนพบวามนยากทจะไดผานไปยงผปวยสถานการณทนามาดวยความไมแนนอนทดและความกลว สาหรบทกคน

กระตนฐานอาจจะเปนความชวยเหลอทมคณคาในสถานการณเหลานมนเปนสาหรบเดกพการและกระตนพนฐานของมนษย การไดเจดขนตอนของการรบรและวธการทเหลานจะสามารถกระตนเปนเวลาสน ๆ รายละเอยดทนมเคลดลบ เกยวกบวธการ สามารถนาไปใช:

โปรโมชนของการรบร รางกายของเราทมผวเปนเขตแดนทผานมาเพอสภาพแวดลอมทเปนทคนเคยกบชวงกวางของการแสดงผลเฉลยวจากขนตอนแรกของการพฒนาของเราเปนตนไป ตวเลอกมากมายทมอยทนรวมทงบรการนวดบางสวน (มอเทาดานหลงของ คอกระเพาะอาหาร...)ลบทาทางผอนคลายเปนอวยพรการเคลอนไหวเรอย ๆ และอน ๆ อกมากมายนอกจากน สมผส ความรสกจากการสมผสชวยใหเราจา วตถอยในความทรงจาทรกเกอรมอ ขนของสตวเลยงแสนรกสามารถทาใหดวงตาเปดอกครงแกวในมอทาใหปากเปดใหดมลกประคานามาสวดมนต สต อวยวะสมดลของเราควบคมการรบรและการเคลอนไหวกระบวนการ มนวเธอรสตองเผชญกบการเคลอน เปนผลใหการสอสารและความตนตวถกกระตนในผปวยเรอรงดวยการยกศรษะและรางกายสวนบนหนเขาสดานขางนงอยบนขอบเตยงทอาจจะยง โยก การลงเล การพดคยและเดนทรงจาปลกแนบแนนจากเวลาในครรภกอนคลอดเหลานจะไกลถงความรสกทนาพอใจทสามารถเหนยวนาใหเกดการพดการรองเพลงและฮมเพลงทมการตดตอทางกายภาพใกลเชนเดยวกบการสนอปกรณนวดอาจจะเปนเพยงการจดขนเพอ ทนอนทาใหเกดความทรงจาครงหวงและสามารถผอนคลายและผอนคลาย

41 รสชาต อาจไดรบการกระตนผานคนเคยอาหารทชนชอบและเครองดมหลงสามารถนามาประยกตใชกบตาสาลเพอหลอเลยง และทาความสะอาดชองปาก พวกเขายงมผลสดชนทเยยมยอดเมอแชแขง กลน กลนปลกความทรงจาของเราและมอทธพลตอความรสกของเราคนเคยกลนเชนเสอทสวมใสโดยคนทคณรกนาหอมหรอดแลรางกายผลตภณฑทโดดเดนหรอกลนพเศษองคประกอบบรการทจะแสดงสงทไมสามารถแสดงความเปนอยางอนนคอวธทคนเคยกลนจะไดรบผานมาใหเรา

การไดยน เราไมทราบวาวธการทสงทเราไดยนมการประมวลผล แตกเปนทยอมรบวาคนทมสตอยางรนแรงยบย งสามารถรบร มากขนกวาคนสวนใหญคดวา เปนผลเปนกนเองคาพดของผกากบทมเนอหาทชดเจนและมความหมายในการรวม กนดวยการสมผสทางกาย เปนวธทสาคญของการตดตอ ตวเลอกตอไปจะรองเพลงอธษฐานอานออกเสยงและเพลง

สงทเราตดสนใจกควรใหเหมาะกบคนทตองการของพวกเขานสยและความสนใจหรอไมกประสบความสาเรจในทาย ทสดผลทตองการสามารถกาหนดไดผานการสงเกตทดของทาทางการแสดงออกการผอนคลายกลามเนอการเปลยนแปลง ในการหายใจและอน ๆ อกมากมาย

มความสนใจและหวงใยคนทมความละเอยดออนทดานขางของพวกเขา - ปรารถนาสดทายของจานวนมาก – การสงเสรม คณภาพชวตและทาใหคณภาพชวตของความฟ งซานของความสนใจผานทางประสาทสมผสอวยวะตาง ๆ และความรสก ของการรกษาความปลอดภยยงชวยลดอาการเครยดครอบครวและเพอน ๆ จะชวยโดย กจกรรมและการมสวนรวมใน การทาความเขาใจและยอมรบสถานการณกระบวนการเสยใจสามารถเรมตนทน

42

จงหวะการนวด

ไมมคาพดใดเพลงไมทาลายความเงยบ - ความสนใจอยในผปวยมอเหนเบา ๆใหทวผวกายคาใบของมะนาวแขวนอยใน อากาศมความรสกของการอยในมอทดคอ

นวดเปนจงหวะโดยใชเทคนคของ เวกแมนฮอชกาทมมาตรการดแลเสรมทรองรบผปวยและสงเสรมคณภาพชวต

ดตดตอมออาชพคอการสนทนาเงยบกบผวหนงและมอดวยการไหลและการเคลอนไหวของแสงทหอนวดจงหวะหมาย ถงการตดตอประโยชนจงหวะตามหลกสตรของกลามเนอมความดนทแตกตางกนและความแขงแรงในรปแบบของแวดวง

หรอจงหวะมอนมและอบอนหองพกม บรรยากาศอบอนและปองกนนจะชวยใหผปวยทจะผอนคลายและตอนรบผอน คลายรกษาตดตอทางกายภาพทดททาใหคนรสกชนชมนสรางความไววางใจและการเพมขนของความรสกของ ตนเองมลคา การ ตดตอทดไมไดอยบนพนผวกยงถงคนทอยภายในผปวยแบบประคบประคองหลายคนไมไดมความสมพนธทผอนคลายกบรางกายของตวเองการดาเนนงานหลกสตรของการรกษาและการเปลยนแปลงทมองเหนและมองไมเหนมการเปลยนแปลงอยางรนแรง ลกษณะทางกายภาพผปวยมกจะรสกวาคนตางดาวในรางกายของตวเองของพวกเขาดวยการนวดจงหวะมนเปนไปได ทจะทาความคนเคยกบผปวยกบรางกายของตวเองอกครงนวดเชนนสามารถนามาใชในรปแบบทแตกตางกนเชนเปนถก ลบมาพรอมกบนามนสม ซงมผลผอนคลายทเยยมยอดสาหรบการหายใจลาบากนวดขาชวยใหนวดดวยนามนลาเวนเดอร

สามารถสงเสรมการนอนหลบและ นวดเทาถกนามาใชเปนแนวทางการรกษาเปนพเศษสาหรบอาการปวดหว เหลาน เปนเพยงตวอยางบางสวนของผลกระทบทสนบสนนนวดทองถนทงหมดทาหนาทในการควบคมการรบรของรางกายใน ลมปวยและผปวยทมความผดปกตทางประสาทสมผสสาหรบญาตเกนไปนวดจงหวะมวธการทดในการใหผปวยรสกของ ความใกลชดและการรกษาความปลอดภยเชนเดยวกบความรสกของการแสดงผดแลการฝกอบรมสามารถใหคาแนะนาและ เคลดลบกบญาตเกยวกบสงทตดตอ

นวดลลาเปนเทคนคทสามารถเรยนรไดในชดของหลกสตรไดทสาคญทนคอการฝกอบรมมอหนงในเครองมอทสาคญท สด

43

แผลซงผดขนบนหลงผปวยเรอรงและสกนแคร

แผลซงผดขนบนหลงผปวยเรอรงสารตงตนไปไดทจะเกดแผลกดทบ (แผล) สแดงและการอกเสบสามารถฟอรมในรอยพบของผวหนง ทรวบรวมความชมชนผวนมและสามารถฉกไดอยางงายดายนอกจากนสภาพอากาศชนเปนพนธทเหมาะ พนดนสาหรบโรคเชอรา

เพอหลกเลยงนมนเปนสงสาคญทจะทาใหรอยพบของผวหนงสะอาดและแหงใชครมเทาทจาเปน ควรปรกษาแพทยของคณเกยวกบการ แกปญหาและวางสาหรบการรกษาตดเชอรา ขผงควรจะนามาใชมากบางเบาเนองจากการขาดการซมผานของอากาศ

ดแลโดยเฉพาะควรจะจายใหกบการเปลยนแปลงในผวทผาออมผใหญจะใช การรวมกนของความชนทยงยนและการขาดการซมผาน ของอากาศมากเปนอนตรายตอผวในระยะยาวชดชนในอนเตอรเนตทมแผนเปนทางเลอกทชวคราวหรอถาวรทดนบงบอกถงการรกษา ความปลอดภยทตองการเชนปสสาวะและถายอจจาระในเตยงมกจะเกยวของกบความรสกของความอปยศและความวตกกงวล

ถาผปวยแลวม แผลกดทบหลอดอาจจะแทรกการสกดปสสาวะเพอชวยใหผวทจะกคน รายการพลาสตกทงหมดทงทจะหลกเลยงท เปนไปได ผาปทนอนผาฝายลางทาความสะอาดไดมการดดซบสง, เครองดดซมและยงดสาหรบการเปลยนตาแหนง

แผลกดทบอาจฟอรมในพนททไดรบภายใตความกดดนเปนเวลาหลายชวโมง แผลความดนไมไดเปนโรค เชนเดยวกบทไดรบบาด เจบกเปนผลมาจากสาเหตตาง ๆ รวมทงสามารถเคลอนทเปยกเตยงหรอลดไขมนใตผวหนง

นอกเหนอจากการดแลผวทดบรรเทาความดนปกตเปนปจจยพนฐานทสาคญทนโดยเฉพาะอยางยงพนททมความเสยงเปน : พนทกระดกกนกบกนสนเทาบรเวณขอเทาตงหหลงและเสอผาของหวเขา

44

ตาแหนงและบรรเทาความดน ไมมตาแหนงทถกตองหนงสาหรบผปวยทมจดมงหมายคอแทนทจะไปหาตาแหนงทดทสดทจะลดแรงกดดนในแตละสถานการณตาแหนงและการดแลผวควรจะตอบสนองวตถประสงคของสขภาพทดและไมถกมองวาเปนทไมพงประสงค ดแลผวยงสามารถทาหนาทเพอบรรเทา จตวญญาณขอใหผดแลใหคาแนะนาและแนะนาคณหากคณไมแนใจ

หมอนพยาบาลเปนความชวยเหลอทเหมาะทนในขณะทมนสามารถขนรปไดงายจากหวพรอมหลงและกนสนบสนนและรกษาเสถยรภาพของรางกาย พนททมความเสยงโดยเฉพาะอยางยงควรจะมเบาะพรอมหมอนองนมเชนระหวางหวเขาหรอ ดานลาง ขอเทาถาปวดเปนอปสรรคตอการเปลยนปกตและการดแลผวทเหมาะสมบรรเทาอาการปวดตองรบประทานยา

ปวยหนกผปวยเรอรงโดยเฉพาะอยางยงขนอยกบการดแลผวทด เชนเดยวกบมาตรการการดแลอน ๆ นควรไดรบการปรบใหเหมาะสมกบความตองการและความปรารถนาของผปวย นามนพรเมยมโดยเฉพาะอยางยงดเหมาะสมกบการดแลผวเชนมะกอกหรอนามนลาเวนเดอร หรอการไหลเวยนชวยเหลอนามนโรสแมร

ในกรณทผปวยลมหมอนนอนเสอ:เครองซกผาและเพมความชมชนรวมถงบรการนวดและการกระตนการเคลอนไหวเปลยนแปลงการใชของแตละตาแหนงเปนโอกาสสาหรบการดแลผวเปลยนทนอนหมอนมงบอยหลกเลยงรอยยนและ หนวยงานตางประเทศ

ในกรณทผปวยมทนอน: ปกตซกผาดวยน ากอนทจะเปลยนแผนซบผวใหแหงดใชครมน าในนามนเทาทจาเปน

ในกรณทมผวแพงาย:ถอดกากสบใหสะอาดการดแลผวตามสภาพผวใหเทาของผวแหงใชผากอซฝายในกรณทจาเปน

เคลดลบผวหนง 

45

ตาแหนงทถกตอง นอนอยในตาแหนงทถกตองเปนสงสาคญโดยเฉพาะอยางยงทเราจะไมสามารถทจะยายไดงายเนองจากขอเทจจรงทวาเราม การเจรญเตบโตทออนแอหรอความทกขทรมานเจบปวด แลวเราตองการความชวยเหลอจากคนอน ๆ นอนสบายและปลอด ภยตาแหนงทสะดวกสบายจะกาหนดโดย ผปวยมวนซอฟทโฟมเสอเจลททาจากขนสตวหรอเบาะรองนงเปนโรคเอดสทด ทจะประสบความสาเรจในตาแหนงทด บางสวนของเหลานยงจะไดรบเงนสาหรบการโดย บรษท ประกนสขภาพแหวน ยางทเตมไปดวยน าหรออากาศจะไมไดใชวนน หมายเหตเตยงโรงพยาบาล:มกจะมรวทจะหยดผปวยจากการลมออกถาแขนขาหรอหวอยเกยวกบเรองนในชวงชวโมงท เปนแผลกดทบเปนผลมาจากพนทเหลานดงนนจงจาเปนตองเสรมกนกระแทกดแลเพอใหมนใจวาขอตอจะไมขยายมาก เกนไปและวาพวกเขาจะเสมอกนกระแทก เพอลดแรงกดดนมนเปนสงสาคญทผปวยจะหนไปยงทงสองฝายสลบกนนจะไมเพยงชวยใหเลอดไหลเวยนดขนให กบผวดานบนปอดบนยงใชงานไดดมากเชนนและมความเสยงนอยกวาการอดตนของเมอกและความยากลาบาก หายใจ ในตาแหนงดานขางเอธโอเปถกเพมระหวางขา เบาะในขนาดเลกหลงปองกนไมใหผปวยจากการพลกลงบนดานหลงอก ครง เพอหลกเลยงการแผลกดทบตาแหนงทควรจะเปลยนทก 2-4 ชวโมงผปวยทไมยายตวเองสามารถชวยดวยทนอน

ดนสลบ นมความสะดวกสบายและปองกนแผลกดทบแตไมไดแทนทการเคลอนยายผปวย

แนนอนเรานอนหลบทดทสดในเตยงของเราเอง แตเตยงพยาบาลททนสมยสามารถอยไดสบายมากขน มนดสะดวก สบายสามารถปรบไดในหลายวธทสงพอทจะอานวยความสะดวกในการขนและสามารถนาเขามาจากทงสองฝายนจะ ทาหนาท ปรบปรงการดแลและความสะดวกในสายพนธทดานหลงของผดแลคดดงนนจงควรจะจายใหไดรบ เตยงพยาบาลในชวงเรมตน ในขนตอนสดทายของชวตเมอผปวยพบวาทกอยางททางานอยางหนกและเพยงแคตองการทจะถกทงไวตามลาพง เปลยนแปลงตาแหนงไมควรจะดาเนนการกบผปวยจะถาแผลกดทบเกดขนนเปนปกตในเวลานเรากทาในสงทเปน สะดวกสบายทสด

46

กลน

นามนหอมยงเปนทรจกน ามนหอมระเหยทสามารถนามาใชเพอบรรเทาอาการเชนกระสบกระสายคลนไส, ความวตกกงวลและนอนไมหลบจงสงเสรมคณภาพชวตของผปวย นามนหอมระเหยทมการสดดมหรอเขาสกระแสเลอดผานทางผวหนงพวกเขาอาจจะม ผลผอนคลายบรรเทาความวตกกงวลและเปนตะครวหรอคลายเมอก

เราใชน ามนเพอเพมกลนหอมใหกบหองพกสาหรบการซกผาเปลยนยายตาแหนงและการนวดมาตรการเหลานเปนตวแทนของรปแบบเฉพาะของความสนใจและมยาหมองสาหรบรางกายและจตใจซงอาจจะเปนประโยชนตอการปวยอยางรนแรงตายของพวกเขาและ ญาตเพราะผทไมไดสนกกบการนวดดวยน ามนทนารนรมยกลนหรอประคบดวยความรกทใช และความใกลชดและความสนใจในชวงเวลาทยากลาบากนบางครงเมอคาลมเหลวเราหรอเราไมไดมความแขงแรงสมผสชวยใหเราสามารถทจะทาให ตดตอสนทนานใกลชดปลอบและเวลาทใชรวมกนไดรบการยกยองเปนองคประกอบการรกษาโดยทงผปวยและญาต มนเปนสญญาณเลก ๆ ของความหวงและความชนชมทเพมชวตใหกบวน

เจบปวยบางคนนาบาดแผลกบพวกเขาทมกลนไมพงประสงค ผปวยททกขทรมานจากความอปยศและความวตกกงวลเปนผลกลนทไมพงประสงคจะเขารวมโดยความกลวทจะถกหลกเลยงพเศษดแลประคบประคองมาตรการสามารถนามาใชทนเชนในการดแลแผล ทมการใชน ามนหอมระเหยทยงนาความโลงใจ

47

แผลทไมพงประสงค มแผลเปดทยากสาหรบทกคนทจะจดการกบทพวกเขาไมเพยง แตทเจบปวดสาหรบผปวยทพวกเขายงมผลกระทบ ทไมพงประสงคสาหรบครอบครวและผดแลม เปดแผลอาจลกลามรนแรงกลนทไมพงประสงคทวบาน นเปน ทนาอาย สาหรบผปวยและเปนเรองยากสาหรบญาต ประสบการณและชนเชงจงจาเปนตองมแตไมสนใจเรอง ทไมชวยทง บางครงมนจะชวยใหผปวยหากมการยอมรบของวธการทไมพงประสงคกคอสาหรบผเขาชม มนเกอบจะเปนไปไดเสมอทจะจบหลงกลนเหมน คารบอน และคลอโรฟลสามารถปองกนกลนไมพงประสงค จากการขนรป โคมไฟกลนดวยน ามนหอมระเหยทเหมาะสมสามารถลบกลนจากอากาศในหองพกหนาตาง กควรทจะเปดอยางสมาเสมอเพอระบายอากาศไมมใครจะไดรบเปนหวดหรอโรคปอดบวมเปนผลรวมทงใน ชวงฤดหนาวทหนาวเยน ในฐานะทเปนคนธรรมดาไมมความจาเปนทจะใชจายสงททดสอบนานเกนไปออกเพราะมประสบการณดแล ประคบประคองผเชยวชาญทเรยกวาผจดการแผลทรวมกบผเชยวชาญดานการประคบประคองสามารถจดการ ไดเกอบปญหาใด ๆ ดวยวธการตางๆเชนแหงหรอชน ผาพนแผลครมสงกะสยาปฏชวนะทองถนยดฟลมหรอแผล ดวยประสบการณทเหมาะสมการแกปญหาสามารถพบวาผปวยสามารถอยดวย – แมบาดแผลทเพมขนใน ขนาดและความเจบปวยปองกนไมใหการรกษา

48

อาการทองผก

อาการทองผกสามารถมหลายเหตผลสวนใหญทเกยวของกบการขาดการออกกาลงกายและโภชนาการทไมเอออานวย ผปวยเรอรงไดรบผลกระทบมากขนทพบบอย เพราะยามกจะชาทสาคญการทางานของลาไสไดสตลเตรยมออนควรจะบรหารเปนมาตรการปองกนในกรณเหลาน ยาระบายไมจาเปนตองจายเงนใหกบผปวยทเปนผประกนตนผานทาง บรษท ประกนสขภาพ แตมอยบนใบสงยาตามปกต

แนะนาการบรโภคอาหารเปนของใชไมเปนรฐทออนแอของผปวยหมายความวาอาหารไมไดกนอยางถกตองออกกาลงกาย - กายภาพบาบดหรอไมกขนตอนการดาเนนการในหองพก - สามารถชวยในการกระตนการเคลอนไหวของลาไสนวดลาไสโดยการกดอยางระมดระวง กระเพาะอาหารในวงกลมตามเขมนาฬกากระตนลาไสเพอการขนสงเนอหาในทศทางทถกตอง มนไมจาเปนทจะตองมการเคลอนไหวของลาไสทกวนถานอยมากกนครงเดยวหรอสองครงตอสปดาหเปนพอเพยง

หลงจากทจานวนวนโดยไมตองมการเคลอนไหวของลาไสขนาดเลกหรอขนาดใหญหรอยาทแขงแกรงจะไดรบการบรหารงานในหลกสตรของการเจบปวยทเรยกวาอด (ปดลาไสหรอไวรสเอนเตอโร ) สามารถเกดขนไดซงมกจะเปนผดาเนนการบนผปวย จากนนไดรบ ระบบทางเดนอาหารแตผปวยมกจะมชวตอยการดาเนนการโดยหลายวน

หากการผาตดไมไดตองการและผปวยทมความประสงคทจะอยทบานแลวหลอดกระเพาะอาหารชวยปองกนไมใหอาเจยนหรอดยงขนจงเรยกวาหลอดกบหลอดนในผปวยทสามารถดมไดมากทสดเทาทพวกเขาตองการโดยไมจาเปนตอง อาเจยน

นอกจากนในลาไสสงบดวยยาเพอใหมนใจวาไมมตะครวเกดขนและทของเหลวมากเกนไปไมไดแบบในลาไสซงหมายความวาผปวยสามารถอยทบานเปนเวลาหลายสปดาหและหลายเดอนจนกวาจะสนสดเพลดเพลนกบคณภาพชวตทด

49

ระบบประสาทและดแลประคบประคอง เจบปวยประสาทเชนจงหวะเนองอกในสมองหลายเสนโลหตตบพารกนสนและภาวะสมองเสอมเปนสาเหตของการ เสยชวต ในวนทดแลประคบประคองสงวนไวเกอบเฉพาะสาหรบผปวยมะเรง ในทางตรงกนขามกบสถานการณทม โรคมะเรงผปวยสวนใหญททกขทรมานจากการเจบปวยทางระบบประสาทขนสง ขอ จากด ในการเคลอนไหวของ พวก เขาในชวงเรมตนและมกจะทนทกขทรมานจากความคดทไมพงประสงค ผปวยททกขทรมานจากความคดทไมพงประสงคเปนเพยงบางสวนเทานนทมความสามารถในการแสดงใหเหนอยาง ชดเจนสงทพวกเขาตองการและความจาเปนเชนเดยวกบอาการทพวกเขามพเศษความรและประสบการณแบบประคบ ประคองจะตองเขาใจพวกเขา การรกษาอาการควรคานงถงความจรงทวายาหลายประเภทเพมเหนดเหนอยเมอยลาตอไปหรอทาใหคดไดมากยงขน ความเจบปวดทเกดขนในการตอบสนองตอความเครยดโดยเฉพาะอยางยง แตอาการปวดเสนประสาทยงสามารถเปน ทนากลว ปอดแสนยานภาพมกจะเกดขนในตอนทายของชวต ในกรณน "พลาสเตอรทองเทยว" สามารถนามาใชหลงใบหและ มเพยงของเหลวมากทสดเทาทยาเปนผปวยทตองการโดยไมมเงนทนเพมเตม คลนไสและอาเจยนอาจจะเกดจากความ ดน สงใน หว นจะดขนในขณะทมคอรตโซน มนเปนเรองยากมากสาหรบญาตทจะลมเหลวทจะเขาใจผปวยไดอยางถกตองอกตอไปเชนเดยวกบความจรงทวาพวกเขา อาจจะไมรจกพวกเขาอยางถกตอง แมจะมขอ จากด เหลานอารมณมกจะแสดงความเหนไดชด ในกรณทมการรบกวน การตดตอสตสามารถ ความพยายามทผานสมผส แตกหกนคอทศนคตทมตอผปวยทอยในทงๆทตอนนนกยงคงเปนคน จรงทยงอาจมตวเลอกอน ๆ สาหรบการสอสารทยงคงทจะคนพบ นอาจนาไปสประสบการณทนารนรมยนาแปลกใจ ญาตมกจะมสวนรวมในกระบวนการพยาบาลตลอดเวลาและมเวลานอยในการดแลรกษาการตดตอทางสงคมของตวเอง การเปลยนแปลงทางจตหมายความวาในหลายกรณทมการสญเสยของพวกเขามคสนทนาและชวตและจะตองตอนนจะทา ใหการตดสนใจในนามของพวกเขา ในฐานะทเปน สงผลใหพวกเขาสามารถตกเปนเหยอของการทางานมากเกนไป ความเหงาและความเหนอยหนาย พวกเขาจงจาเปนตองมการสนบสนนเปนพเศษผานประสบการณผชวยเหลอ

51

การดาเนนงานแบบประคบประคอง เราคดเกยวกบการผาตดมะเรงแลวเรามความหวงและเชอวาเนองอกจะถกลบออกและทเราจะมสขภาพดอกครงหลงจากนน โชคดทในชวงแรกของการเจบปวยนเปนกรณ การตดสนใจทจะไดรบการดาเนนการเปน งายหนงทน สงทสามารถมองทแตกตางกนมากเมอเจบปวยอยในขนสง แต แลวเปาหมายจะเปนคนทแตกตางกน การรกษาจะอาจจะ ไมสามารถทจะรกษา อยางไรกตามการดาเนนการยงสามารถบรรเทาอาการ ชวยในการปองกนการรองเรยนและความสะดวกในพวกเขา นจะตองอธบายในการสนทนาของแตละบคคลโดยใชจานวนมากประสบการณและความไว ทเปนไปไดเปนสมาชก ในครอบครวหรอเพอนควรจะนาเสนอทดกวาการจาสงทสาคญหรอถามคาถามทผปวยจะจมโดยขอเทจจรงตวเลข และความรสก มน เปนไปไมไดทจะหารอในรายละเอยดของแตละตวเลอกทน แต ถาเนองอกมขนาดใหญกอาจจะทาให ความรสกทจะลดขนาดของมนแมในททมนไมสามารถลบออกอยางสมบรณบางครงนอาจจะทาหนาทในการปองกน หรอหลกเลยงอาการ ในกรณทมการคกคามของการปดของลาไสการดาเนนการบายพาสสามารถปองกนหรอแกไข เรองนแมในททเนองอกยงคงไมเปลยนแปลง ถาเนองอกแบงพนผวของผวลดการผาตดบางครงสามารถปองกนการเสอมสภาพตอไปดวยกลนไมพงประสงคอยางมาก โอกาสอน ๆ อกมากมายทมอยสาหรบการดาเนนการทมความหมายแตเราตองมความคดทดของสงทคาใชจายของดาเนน การดงกลาวจะ เปน! ไมมคาใชจายทางการเงน แตคณภาพชวตและเวลา ผปวยจะอยในโรงพยาบาลเปนเวลานาน? ผปวยจะตองไปทสถานบาบดหรอไมภาวะแทรกซอนทพบบอยเกดขน? จะดาเนนการอาจจะทาใหเสยชวตกอนหนาน หรอไม มขอ จากด อยางกวางขวางตอไปนการดาเนนการเหลานคอคาถามทงหมดทจาเปนตองไดรบการแกไขกอน มนไมจาเปนทจะทาใหการตดสนใจดวยตวเอง บางคนไมตองการทจะไดรบขอมลมาก ในกรณนผปวยควรจะหาคน ทเชอถอไดและสามารถทาใหการตดสนใจสาหรบเขาหรอเธอนอาจจะเปนทเนองอกหรอศลยแพทย

52

การฉายรงสประคบประคอง

ผปวยหลายคนมความกลวทไมจาเปนของการรกษาดวยรงสการฉายรงสประคบประคองมวตถประสงคเพอปรบปรงคณภาพชวตของผปวยโดยการบรรเทาอาการทเกดจากเนองอกนอกจากนยงใชเพอปองกนไมใหสถานการณทเปนอนตรายทเกดจากการเจรญเตบโตของเนองอก

ประเภทของการรกษาดวยรงสทไหนและเมอมนถกนามาใชขนอยกบปจจยทแตกตางกน รวมมออยางใกลชดตองระหวางแพทยทกคนทเกยวของรงสรกษาเปนรปแบบทสาคญมากของการรกษาทมการแปลรงสรกษาสามารถชวยใหผปวยสวนใหญอยในสถานการณแบบประคบประคองทจะจดการ มอาการเครยด

ใชอยางถกตองจะมประสทธภาพปลอดภยและตองขอบคณเทคโนโลยใหมทมผลขางเคยงนอย ผลขางเคยงทลาบากสามารถหลกเลยงไดผลขางเคยงไมควรยบย งคณภาพชวตของผปวยไมกปรมาณรงสทแขงแกรงสามารถชวยใหผปวยแบประคบประคอง มากทสดเทาทชดยาวพวกเขายงวางผปวยจากการใชจายเปนระยะเวลานานในโรงพยาบาลชนดของรงสจะถกกาหนดวตถประสงคหลงจากทไดรบการตงคาในคาอน ๆ เปาหมายกาหนดเสนทาง

การฉายรงสประคบประคองมบทบาทสาคญในการรกษาอาการปวดทเกยวของกบมะเรงทหายใจลาบากกลนลาบากปวดเสนประสาทเลอดออกหรอแผล

สาเหตทพบบอยทสดสาหรบการฉายรงสประคบประคองมการรกษามะเรงแพรกระจายของกระดกซงทาใหเกดอาการปวดหรอคกคามทจะทาลายกระดกแพรกระจายของมะเรงสมองและการแพรกระจายของมะเรงเนอเยอออนทกอใหเกดความเจบปวด รงสรกษาแบบประคบประคองชวยบรรเทารวดเรวใชอยางถกตองกมขางเคยงนอย ผลกระทบและควรไดรบการปรบใหเขากบความตองการเฉพาะของผปวย เชนเดยวกบการดแลอน ๆ ประคบประคองมาตรการแพทยและผปวยรวมกนควรพจารณาเสนทางทเปนทดทสดทจะใช

53

บาบดเปนหลก การรกษาอาการปวยอยางรนแรงในผปวยสงอายโดยเฉพาะอยางยงตองมการจดการทดของประสบการณและความ ไวทน มขอมลเลก ๆ นอย ๆ บางครงทจะไปและผลประโยชนสาหรบผปวยแตละรายจะยากทจะประเมนประกอบ โรคเชนหวใจตบหรอไมเพยงพอไตโรคเบาหวานและความออนแอทวไปจาเปนตองถกนาเขาบญช อายขนสงเหตผล ทจะไมดาเนนการรกษาดวยเคมบาบดไม! โดยทวไปยาเคมบาบดเปนวธการของการจางยาทเฉพาะเจาะจงเพอทาลายเซลลมะเรงเทาทพวกเขาจะไมเตบโตหรอ ตายโดยมวตถประสงคอยางใดอยางหนงในการรกษาหรอลดเนองอกในการเปดใชงานจะไดรบการปฏบตอยางม ประสทธภาพมากขนผานการผาตดหรอการฉายรงส ถามนเปนไปไมไดทจะรกษาเปนความพยายามทอาจจะทาใหการใชยาเคมบาบดเพอบรรเทาอาการทเกดจากขนาด ของเนองอกธรรมชาตแพทยจะตองดแลเพอใหแนใจวาไมมหรอเฉพาะผลกระทบขางเคยงนอยทสดเกดขนคลนไส อยางรนแรงกบอาเจยน ทองเสยผนรนแรงออนแอการคมขงไปทเตยงและอาการอน ๆ ทอาจเกดขนในชวงระยะ เวลาการรกษาและมกจะบางครงหลงจากนนมนควรจะสงเกตวาเวลานจะหายไปใหกบผปวย ถาเพยง แตระยะเวลาท จากด ยงคงเปนเพราะความจรงทวาเปนมะเรงเพอใหโฆษณาวามนอาจจะทาใหเสย ชวตแพทยบาบดแบบประคบประคองจะพยายามทจะปรบปรงคณภาพของชวตทมเพยงไมกดานทเปนไปไดยาเคม บาบดอาจชวย เพอใหบรรลน การตดสนใจทจะรบการรกษาดวยเคมบาบดและวธการทแขงแกรงนควรจะทาดทสดโดยผปวยของตวเองแตจะหายไป อยางรวดเรวในความซบซอนเปนผลใหมนเปนสงสาคญทจะคดอยางชดเจนวาเปาหมายทควรจะเปนและวธการมากผ ปวย เตรยมทจะลงทนเองไมไดทางการเงนแตในวนทมสขภาพคอนขางชวตพลงงาน แตยาเคมบาบดทกขทอาจจะตองมก จะแนะนาใหเลอกทผปวยยงคงสามารถทจะขบรถหรอเดนสาหรบการรกษาเขาหรอตวเอง

54

วางแนวทางการรกษา

เรองทยากทสด ในยาจดมงหมายของการรกษาคอการรกษาหรออยางนอยนคอสงทจะสนนษฐานทวไป แตในกรณของผปวยทปวยหนกรกษาเปนไปไมไดแลวมนเปนสงจาเปนทจะพจารณาเปาหมายการรกษาและกาหนดวตถประสงคทสามารถทาได เราไมได จากด การรกษา! ตรงขามในความเปนจรงเราพยายามทกอยางทเราสามารถทาไดเพอชวยใหชวตจะอาศยอยเปนไปไดถายาจะไมสามารถทจะรกษากยงคงเปนไปไดทจะบรรเทาสวนใหญของอาการนเสมอหมายถงครงแรกทกาหนดเปาหมายการรกษาเปาหมายของ "การรกษา" และ "สขภาพ" จะถกแทนทดวย "ปรบปรง" "คณภาพชวต" และ "คณภาพชวต"

เราสามารถบรรลนโดยออกจากการรกษาทเปนภาระมากขนกวาผลประโยชนแลวเราจะทาทกอยางทเราสามารถทาไดเพอปรบปรงสถานการณเปนไปได มกจะมเสนแบงทผปวยและญาตของพวกเขาจาเปนตองไดรบความชวยเหลอตาม เชนเดยวกบในภเขาคณกาลงทงหมดทแนบมากบเชอกเดยวกน

แนวทางและนาไปสการคนหาความปลอดภยและการรกษาความปลอดภยรวมกนเปนสงสาคญเราจาเปนตองมการตอบรบจากคนในครอบครวเกยวกบปญหาหรอขอสงสยเปดเชนเดยวกบถาการรกษาเปนไปตามความประสงคของผปวยทกรปแบบของการรกษาเทานนทสามารถดาเนนการได กบการอนมตดวนของผปวยหรอผดแลของเขาในทางปฏบตนหมายความวาถาเปนหมอกระทาทขดตอความประสงคของผปวยยาฉดหรอยาใหยาปฏชวนะหายใจหรอเทยมอาหารนถอเปนการโจมตทสามารถไดรบการลงโทษ ภายใตกฎหมายความผดทางอาญา

หากแพทยเปนไปตามความประสงคของผปวยในการรกษาอยางระมดระวงเพอชวยบรรเทาอาการปวดรวมทงการหายใจลาบากและความวตกกงวลนเปนวธการรกษาทถกตอง บางครงมนเปนไปไดวาการรกษาเชนนจะทาใหผปวยเหนอยมากกบผลทตามมา วาเขาหรอเธอหลบเกอบตลอดเวลานยงมสทธทจะเปนไปตามความประสงคของผปวยสงทยาแบบประคบประคองไมตองการทจะทาคอเซยสทใชงานตามคาขอของผปวยหรอญาตอยางไรกตามเรา มาพรอมกบทกคนไปตามเสนทางมกจะยากทจะตายและเกนในขนตอนทเราบรรเทารองเรยนทนมการรองขอโดยผปวยทกทและทกเวลา

55

จดการกบความเศราโศก การวนจฉยของโรคทคกคามชวตอยเสมอทนาตกใจขาวเศราโศกชกนาสาหรบผปวยและญาตรปแบบชวตของผปวย และผทใกลชดกบพวกเขาจะถกโยนลงไปในความระสาระสาย ในระหวางชวงเวลาของการลมปวยและดแลประ คบประคองของผปวยอยชวงระยะเวลาหนงของความหวงและความกลวทประสบความสาเรจในการรกษาและความ พายแพในการตอสกบโรค วธการทผปวยและญาตจดการกบความทาทายเหลานจะขนอยกบทแตกตางกนในสถานการณทอยอาศยความสมพนธ ประวตและบคลกภาพแพทยเวงวางประกนสขภาพและผทเกยวของทงหมดในการดแลของผปวยยงแบกรบความรบผด ชอบทดสาหรบประสบการณทสามารถ ทรกเกอรเศราโศก รปแบบหนงของความเศราโศกทมกจะไมไดรบรผลกระทบ ในจตใจของมนคอความเศราโศกรสกโดยญาตดแลผปวยในเรองเกยวกบขอ จากด และการสญเสยในทกพนทของชวตกบ หนงในภารกจพเศษของการดแลประคบประคองคอการสอบถามเกยวกบสภาวะอารมณของทปวยหนกและญาตของพวก เขาและใหการสนบสนนพวกเขาในความเศราโศกของพวกเขา ความเศราโศกตองใชพนทไดรบทราบและการแสดงออก (นาตาภาวะวตกกงวลความโกรธความรสกของความผด) ทกอยางทไดรบอนญาตทกคนราไหในทางของตวเองรบมอกบความเศราโศกหมายถงการรบมอกบมนมนหมายถงการฟงการสนบสนนคาถามระวงหาก บคคลทเกยวของรสกวาพวกเขากาลงถกดาเนนการอยางจรงจงวาพวกเขาไดรบการยอมรบ ในฐานะทพวกเขาเปนพวกเขามความสามารถทจะปลอยและแสดงความเศราโศกของพวกเขานตองใชการสนทนาแบบหนง ตอหนงและมความดนไมมเวลา ชวยเหลอสนบสนนผานการตดตอของเราดวยบรการทบานพกรบรองผปวยนอกหรอผตดตอกบผใหบรการอภบาลสามารถ นาเสนอในชวงเวลาใด ๆ กควรจะตอง หลงจากการตายตามคารองขอของญาตสนทนาสรปอาจจะเกดขนซงในพนทนอกจากนยงมสาหรบความเศราโศก

56

ผรบมอบฉนทะดานการดแลสขภาพ ผรบมอบฉนทะดแลสขภาพแกผมอานาจใหบคคลอนในการตดสนใจในนามของฉน นอาจจะระบในสถานการณตางๆและงานตางๆพรอกซดแลสขภาพอาจจะไดรบลวงหนาโดยสามารถสญญาคนผใหญใด ๆ แกบคคลอนการดแลสขภาพ พรอกซอาจจะเปนเพยงใชสาหรบเวลาทคนไมสามารถพดใหเขาหรอตวเอง นอกจากนยงอาจจะไดรบเปนสงทเรยกวาอานาจทวไปของทนายความซงมผลบงคบใชทนท

ขอบเขตของพรอกซสามารถใชรปแบบทแตกตางกน ผมอานาจอาจทาหนาทโดยไมมขอ จากด ทพรอกซกาหนดน ในเรองเกยวกบการดแลสขภาพดวยพรอกซตองระบสงทผมอานาจอาจจะทา นมวตถประสงคเพอหลกเลยงความจาเปนในการตามกฎหมาย ผปกครองไดรบการแตงตงโดยศาล

ขอความตอไปนเหมาะอยางยงสาหรบการน: "ผมอานาจอาจโดยเฉพาะในการใหสทธในมาตรการทงหมดสาหรบการตรวจสอบสภาพของสขภาพและการรกษาหรอการแทรกแซงทางการแพทยละเวนจากการอนญาตหรอสงเพกถอนการอนญาตรวมทงทนอาจจะเกยวของกบอนตรายตอชวตหรอ

ฉนจะตองทนทกขทรมานอยางรนแรงหรอ ความเสยหายตอสขภาพในระยะยาว (§ 1904 พารา 1, 2 BGB - เยอรมนประมวลกฎหมายแพง) "

มอบฉนทะดแลสขภาพไมจาเปนตองมการบนทกรบรองเอกสารหรอพยานหลกฐานหรอพยานหลกฐานอน ๆ สาหรบปญหาสขภาพนอกจากนยงไมจาเปนตองไดรบการตออายประจาหรอลงนาม แตมนควรจะเซนสญญาใหมทกสองสามปทผานมามวนเพอใหแนใจวาไมมขอพพาท เกยวกบวาความตงใจทยงคงมอย รฐจะตองเฉพาะทจะแตงตงผปกครองตามกฎหมายทไมมการดแลทมอยหรอไมเพยงพอ

ขอบญญตการดแล

ในการสงการดแลผใหญสามารถตงชอคนทดงตอไปนการตรวจสอบโดยศาลผปกครองสามารถรบการแตงตงเปนผดแลนควรพสจนความจาเปน ทงพรอกซและผดแลตองปฏบตตามความประสงคของผปวยมนเปนสงทดถาผปวยระบของเขา ในการดารงชวต

57

ความประสงคกอนตาย

ในฐานะของ 01/09/2009 ผใหญทมอานาจอาจระบความประสงคของเขาลวงหนาในการเขยน สเปคนนาไปใชโดยไมคานงถงความเจบปวยของผปวยทกเรองทผปวยไมสามารถใหความของเขาหรอเธอจะ เพอใหแนใจวาการรองขอของผปวยจะสามารถตรวจสอบไดมากขนและเขาใจมนเปนความคดทดทจะสงเกตเหน "รปแบบการเขยน" ทจาเปนสาหรบความรสกนกคดทอยอาศย (เชนขอความทเขยนพมพทเขยนดวยลายมอ)นอกเหนอจากรปแบบการเขยนกฎหมายเลงเหนถงความตองการตอไป มนเปน ความคดทดทจะปรกษาคนทมความรทดในพนทนเพอขอคาแนะนาเชนเดยวกบการยนยนวาผปวยจะถกตองตามกฎหมายทมความสามารถในชวงเวลาของการลงนาม ความรสกนกคดทเปนอย "เปนอสระจากชนดและระยะของการเจบปวย" และเหมาะสาหรบทกสถานการณทผปวยจะไมสามารถทจะแสดงออกเกยวกบการดแลตวเองของพวกเขา ในคาอน ๆ มความตองการไมมการเจบปวยกลบไมไดหรอการสญเสยสตทย งยน ในหลายชนดพนยกรรมชวตสถานการณเพอใหเกดประสทธภาพของพวกเขาจะระบ: 1) ทกาลงจะมาตาย 2) ขนตอนทายของการปวยไขแมในททเวลาของการตายยงไมเปนทคาดการณ 3) รนแรงสมองเสยหายถาวร 4) ไมสามารถทจะ การบรโภคปรมาณทเพยงพอของอาหารและของเหลวธรรมชาต 5) ความสามารถการตดสนใจเชนหลงจากทเกดอบตเหต การอยอาศยจะอาจจะมเงอนไขของตวเองทเกยวของกบการเจบปวยโดยเฉพาะอยางยงของผปวย ยกตวอยางเชนในกรณของโรคมะเรงหรอโรคอน ๆ กเปนไปไดทจะระบวาวธการรกษายาวคอการไดรบ ในกรณสวนใหญงบทวไปเกยวกบชวต-มาตรการทสามารถพบได นนาไปสสตรทไมไดระบวาสามารถนามาใชเปนคาแนะนาจากแพทยนไมไดชวยใหพวกเขาไดอยางแมนยาในการระบความปรารถนาทเปนไปไดของผปวย ในการดารงชวตมกจะอางถงการบาบดอาการปวดและการรกษาความเจบปวดรวดราว อาการนมนเปนไดปไทจะระบเองวายา มากควรจะบรหารในกรณฉกเฉนนอาจมตงแตสตเตมปลดเปลอง แตยงคงความเจบปวดทเหนไดชดทจะเสรจสมบรณเปนอสระจากความเจบปวดรวมทงทมการสญเสยสตผานทเรยกวา "แบบประคบประคอง ใจเยน " นอกจากนตามแบบฉบบของพนยกรรมชวตคอวางบจะทาเกยวกบการเลยงลกดวยนมเทยมและการบรโภคของเหลวกชพชวยหายใจและ ของยาปฏชวนะในกรณบอยนอยมคาแนะนาทถกตองเกยวกบการบรจาคอวยวะ

58

59

ความเจบปวดจากการบอกลา

โทรศพท ทนททนาฬกา มนคอ 145 น เปดไฟ หลงจากแหวนทสองผมรบและระบชอของฉนสปเหรอ"Storch schnei-der" ตนเชนถาฉนไดรบการรอคอยน โทร "นคอนางเอมสามของฉนไดเสยชวตทบาน หมอบอกวาผมควรจะเรยกสปเหรอ" ปากกาและกระดาษอยในดานหนาของฉน ฉนจะตองถามคาถามนการตดตอครงแรกอยเสมอมากทสด ขนตอนทสาคญสาหรบผมในการสรางความไววางใจ

"มสองตวเลอกนางเอมเราสามารถมาทนทในชวโมงถดไปและนาสามของคณทน หรอคณสามารถใหสามของคณมและเราจะรวบรวมเขาในตอนเชา" นาง คอความไมแนนอน"คอ ไปไดหรอไมทฉนสามารถใหเขากบฉนจนถงวนพรงน? "" แนนอน "ผมตอบและถามสน ๆ เกยวกบสถานการณในบาน" กรณาเพยงแคปดเครองทาความรอนและครอบคลมสามของคณกบผาหมบาง ๆ และหากคณ มความรสกในไมกชวโมงถดไปทคณตองการใหเรามาใหเราโทร "เราจะปลอยใหมนเปนแบบนน

นางเอมชวยใหสามของเธอทบานจนเชาวนถดไปและฉนมนดกบเธอตอมาในตอนเชาจะจดใหทกอยางอนเกยวกบงาน

ศพและความเปนไปไดของการวางการแจงใหทราบในไซตงทเปนกาหนดเสนตายสาหรบวนถดไป 12.00น.

เมอผมมาถงทบานของเธอเธอกอดฉนและขอบคณฉน มนเปนสงทดเพอทเธอจะไดไมตองใหขนสามของเธอทนททเธอสมผสเขาทกคนจงมกรสกวาชาความอบอนทเหลอรางกายของเขา เธอไมเคยรจกกน วาเรองนเปนไปได

สาหรบสปเหรอมเงอนไขทดกวานอยสาหรบการอภปรายดงกลาว เรานงตรงขามกบอกคนหนงหารอเกยวกบขนตอนการฝงศพวาดขนแจงใหทราบลวงหนาดวยกนและบตรราลกชแจงบาเหนจบานาญและประกนเรองและอน ๆ อกมากมายนอกจากน

และยงมหองพกสาหรบความรสก เธอบอกฉนเกยวกบการเจบปวยในระยะสนและหวงวาเธอยงคงมเพยงไมกชวโมงกอนทเขาจะเสยชวต นอกจากนเธอยงบอกฉนเกยวกบความเจบปวดของเธอซงอะไหลสวนหนงของรางกายหรอจตวญญาณของเธอไมม ซงเจบมากเลย มากเพอใหเธอรสกเหมอนเปลอกทวางเปลา และไมสามารถอยางใดทจะเหนวาสถานการณนจะเคยเปลยนแปลง

59

และในชวโมงเหลานและวนมนเปนสงจาเปนทจะทาใหการตดสนใจชแจงสงทแจงญาตและอน ๆ อกมากมาย ไมนาเชอวาคนทสามารถทาเชนนในสถานการณดงกลาว คนมกจะลมเรองน และนยงเปนวธทผมดงานของฉนเปนสปเหรอใหคาปรกษาและมกจะมองหาเพอแจงความประสงคของญาตแมทเหลานบางครงไมแสดงทนท

แนนอนนอกจากนยงมวธการอน ๆ ในการแสดงความเจบปวดและความเศราโศกแหงความตาย บางครงกเปนความโกรธ "ทาไมคนนทงฉนคนเดยวทาไมเขาจะทาอยางนนกบผมหรอเปลา" บางครงการกระทาสปเหรอวาลวปลอย สาหรบทกสงทเปนถอนยกเลกไดสาหรบความโกรธและทาอะไรไมถก ชนดทแตกตางของความเจบปวดและวธการทแตกตางกนในการจดการกบมน สถานการณเชนนเปนเรองยากเสมอ บางครงกยงเปนสงจาเปนทจะสนทนาตอเนองอกครง ทกคน มวธการของตวเองเสยใจ

แมวาเราจะมความคนเคยกบขนตอนของความเศราโศกกจะแตกตางกนทพบบอย มแมเสยใจสาหรบลกชายคนเดยวของเธอเจบปวดทน าตาทหวใจของเธอและเมอเธอยนกอนทโลงศพทเปดกวางของลกชายของเธอคอสมผสเขาถอเขา ในออมแขนของเธอเขายกขนเลกนอยกเปนทเชอแทบจะไมวาคนคนนเปนตายจรงๆ

มลกสาวสามคนทตองการแตงตวแมของพวกเขาเองทลางของเธอและทรงผมของเธอมการเพมแกมเลกนอยเพอใหแกมเปนสาเหตแมมกจะชอบวาใหหองพกสาหรบความเจบปวดของพวกเขาดวยการกระทานและรสกใกลชดเปนพเศษ และความรกในกระบวนการ

มพอแมผปกครองทกาลงมองไปขางหนาเพอทารกของพวกเขามากและไมเคยมความตองการทจะใหมนขน ทมาจากทกวนจนกวางานศพเพอทจะเหนลกของพวกเขาใหมนสงของเลนถอไวในออมแขนของพวกเขาและจงเขาใจของพวกเขา ความเจบปวด

มลกหลานทวาดภาพคณปตายของพวกเขาซงผมวางในโลงศพทมบางครงกเปนเกาลดหนหรอเปลอกโดยเฉพาะอยางยงทดจากวนหยดใชเวลารวมกน

ความเศราโศก - ความเจบปวดทเจบมากเลยและทกคนทมประสบการณกทราบถงความรสกทวามนบงบอกถงอยางไรกตามในประสบการณของผมเมอคณไดประสบการณความเจบปวดนคณรจกมนและรวาอาการปวดนซงจบคณและ ออกจากหองเพอสงอนไมมจะผาน ไมวนนหรอวนพรงน มนเปนไปตามเสนทางของตวเอง และเสนทางทเปนหนงในความหวงความอดทนและความเชอมน

60

61

62

อภบาล อภบาลมคาสงมากจากมมมองทนบถอศาสนาครสตและสามารถสะทอนใหเหนในพธศลมหาสนท, เจมคนปวยสารภาพทอธษฐานรวมกนกมหนากมตาและอน ๆ อกมากมาย โดยเฉพาะอยางยงในพนททมประเพณคาทอลกทแขงแกรงมนจะสนนษฐานวาการดแลนทใหบรการและบวชมสวนรวมในการสนบสนนของผปวย อยางนาทงนไมไดเปนกรณ เนองจากถกใสผดทความกลว S, ถนนของความชวยเหลอนมกจะไมไดตดตาม เมอมนมาถง anointment ของผปวย, คนคดวาใกลตาย บางทนอาจเปนเพราะในอดตทผานมานไดรบการบรรจดวยพธกรรมสดทายสาหรบการตาย มนควรจะเปนแหลงทมาของความแขงแรงและการชวยผปวยเปน รวมทงเชอทกาลงจะตาย ดงนนจงเปนเสมอทจะถามวาผปวยทตองการการสนบสนนอภบาล นยงเปนสงสาคญทเชอมโยงภายนอกครสตจกรทอาจจะไมเหนไดชดดงนน ในชวงของการเจบปวยความคดหลายคนกาลงยมน าหนกใหมและใหมบอย ๆ อยางมนยสาคญทไมคาดคด ญาตไมควรอายหางจากการถามเกยวกบเรองน อภบาลรวมทงสงทถกนาเสนอใหกบครสตชนโดยพระสงฆพระสมาชกของคาสงทางศาสนาหรอฆราวาสควรยงมความสาคญทวไปนอกเหนอไปจากมตทเกยวของกบความเชอทเกยวของ ผศรทธาจานวนมากยงสามารถใหอภบาลโดยไมตงใจจะเดง อภบาลแลวอาจจะมตวละครทซอคนหนวยลงทน (ไมเพยง แตในความรสกของครสเตยน) สาหรบคนทไมไดเปนศาสนาหรอไมไดมความรวมมอทางศาสนา มนอาจจะดทจะหารอเกยวกบบางสงบางอยางกบคนอน ๆ คนแปลกหนาทสามารถเชอถอได ชวย ในกระบวนการทจะเปนอสระของตวเองเปนภาระหนกหรอใหความชวยเหลอในการแกไขปญหายาก นอกจากนเรายงมกจะพบวาความขดแยงในครอบครวทยากอยทเชอมโยงไปยงญาตสนทไดรบการฉกขาดเปนเวลาหลายปและนนกคอไมมการตดตอเพมเตมหรอความสมพนธของความประสงคราย ทนโดยเฉพาะอยางยงคนทไมใชศาสนาสามารถไดรบการชวยเหลอโดยนาเสนอการไกลเกลยกบออกเปนสวนรวม ผมมประสบการณมกจะยายกระทบเตยงตายทมผลกระทบในระยะยาวสาหรบสมาชกในครอบครวทรอดตายทงหมด อาศยอยกบปญหาไดรบการแกไขทาใหตายยาก อาการทางกายภาพ มประสบการณเปนตาแหนงทสาคญซงไมสามารถไดรบการรกษาดวยวธการทางการแพทยเวนแตผปวยมดอทคอมผอนคลายดวยยา หากแกปญหาพบวาถาตดตอใหมเกดขนหลงจากทแยกนานมากแลวความทกขทรมานทางกายภาพหายไปอยางกระทนหน เหลาน กาลงจะยายชวงเวลาทแสดงใหเหนเพยงวายาเลก ๆ นอย ๆ มกจะตองและวธการทสาคญเวลาไวจนตนาการและประสบการณในการจดการกบขนตอนทยากในชวต

62

ถาพระจะขอมนเปนความคดทดทจะทาเชนนในชวงเวลาทดและไมเพยง แตในการเผชญกบความตายทกาลงจะมา แลวมเวลามากขนและปญหาสามารถมากขนอยางใจเยน แตมนจะไมสายเกนไป แตนอาจจะยากถาแตงตงคอการกระทาในนาทสดทาย บวชยงมอยใน ชวรายหรอมหนาททพวกเขาไมสามารถละเลย แลวถงแมจะมวธการของ หาหนงทเหมาะสม ดแลประคบประคองอารเอสมรายชอของตวเองและสามารถชวยในการหาผดแลพระขวา

63

64

การสนบสนนทางดานจตใจในขนตอนสดทายของชวต ขนตอนสดทายของชวตมกจะเปนเรองยากสาหรบทงผปวยและญาต สาหรบผปวยทมความจาเปนในการจดการกบอาการบนทอนชแจงคาถามเกยวกบความหมายของชวตและการจดการกบทาอะไรไมถกทเพมขนขอ จากด ทางกายภาพและความกลว อกจดทสาคญคอ วาผปวยททราบวาการดแลของพวกเขาคอการคดตนทนอน ๆ การจดการทดของเวลาและความพยายาม นยงสามารถรบรเปนภาระครอบครวเปนอยางถาวรในระหวางการเดนทางและใชเวลาในการโหลดหนก นบางครงอาจทาใหออนเพลย ในทงสองกรณ การสนบสนนระดบมออาชพของนกจตวทยาจะมประโยชนมากเปาหมายอยเสมอทจะปรบปรงคณภาพชวตในเดอนสดทายของสปดาหและวนทผปวยเคยกลาวไววาน "นายฟคณรวาผมไมไดตองการทจะเปน ตายกอนทฉนจะตาย "แมวาจานวนมากของการมงเนนเปนพวกทกาลงจะตายในระหวางขนตอนนมนเปนเรองงายทจะลมวาผปวยยงมชวตอยและมเปาหมายทจะไดสมผสกบชวตเชนเดยวกบทางดานขวาไปไดทจะสนสด การปรบปรงการรกษาอาการเครยด ในชวงของการเจบปวยอาการเครยดหลายคนอาจเกดขนเหลานอาจแตกตางกนมาก - จากความตงเครยดทจะเกดการระคายเคองและนากลวมากอาการเหลานจะมาพรอมกบบอยครงโดยไมสบายใจ, ความคดเชงลบความเศราสลดอบอายหรอความวตกกงวลงานของการสนบสนนทางดานจตใจทนคอการ ชวยใหผปวยพบความสงบสขอกครง ปนปวนรนแรงมกจะทาใหอาการแยลงและทางกายภาพมนจงมคามากวานสามารถกระจาย ถาญาตเปนหวงมากเกนไปหรอยงความกลว นสามารถทาใหมนยากทจะชวยใหผปวย นคอจดทสนบสนนมออาชพจะมคามากในการบรรเทาภาระใหกบทกคน จดการกบความเจบปวด หนงในอาการหลกในขนตอนสดทายของชวตคอความเจบปวด นอกเหนอจากการรกษาดวยยากยงเปนไปไดทจะใชความเจบปวดลดเทคโนโลยเชนสมาธความสนใจหรอการสะกดจตกบเหลานยงนาเสนอโดยนกจตวทยา เทคนคเหลาน มประสทธภาพมากสาหรบเวลาทแนนอนและยงสามารถทมประสทธภาพในการบรรลเสรภาพชวคราวจากอาการปวดเมอรวมกบยา หลายคนสามารถเรยนรและใชเทคนคเหลานสาหรบตวเอง ทมอาการปวดมากเกนไปปนปวนและความรอนรนเปนสวนประกอบทสาคญทสามารถนาไปสอาการปวดเพมขน มวตถประสงคทจะพบกบความสงบอกครงและระยะทางทตวเองจาความคดเชงลบ

65

การสนทนาภายในครอบครว ในชวงของการเจบปวยความสมพนธระหวางผปวยและครอบครวมการเปลยนแปลงแมจะไมมความตงเครยดสมาชกในครอบครวประเภทถอนรากถอนโคนสมมตบทบาทใหม - เชนจากภรรยาดแลมนอาจจะดทจะไดรบการเตอนวาความออนโยนและความรกในปจจบน ดทางานครอบครวเปนสงทดทสดสาหรบผปวยและญาต สาหรบเรองนกยงเปนสงสาคญทสมาชกในครอบครวใหการดแลทมการปองกนการบรรทกหนกเกนไปอยางตอเนอง แบงปนภาระงานไดดและยนมอออกสาหรบการสนบสนนถาคณตองการทจะใชขนยาก ภาระในการดแลคณจะสามารถทจะทาไดดกวานถาคณมความสดชนและอยในสภาพทมนคง ครอบครวเปนในลกษณะของการประกาศสถานการณฉกเฉนทมไมกคนทมความสามารถในการจดการอยางถกตอง สถานการณทยากลาบากในครอบครวบางครงสงผลใหมฉากทไมไดตงใจและไมพอใจ หลกเลยงคาใชจายทงหมดเถยงและพดคยเกยวกบการรบมรดกในการปรากฏตวของผปวย มน ยงไมเหมาะสมทจะบนวาผปวยเปนภาระ (แมวาคณจะคดวาเขาไมสามารถไดยน) นอาจเสยงตรรกะ แตเชน "ความผดพลาด" เกดขนบอยครงมากกวาหนงอาจคด เกอบผปวยทกคนจะทราบวาเขาทาใหเกดความพยายามและ วาคนอน ๆ มความกงวลเกยวกบมรดกรปแบบเชนเหลานอาจไดรบการเลยงดโดยผปวยเอง แตมฉะนนพวกเขาเพมอารมณยกเลกกดความไมไววางใจและความเหงาใหกบทกอาการอน ๆ ทนดวยมออาชพ, การสนบสนนทางจตวทยาทสามารถชวยในการจดการกบสถานการณทยากลาบากทดขนและสรางใหมการสอสารในครอบครวกระจดกระจาย นอกจากนยงสามารถทดมากทจะพดคยเกยวกบอนาคตกบผปวย สาหรบคนสวนใหญมนเปนเรองยากทจะพดคยเกยวกบปญหาเชน รปแบบของหองพกในชวงระยะเวลาของการตาย, ความตาย, ศพพธกร ฯลฯ ประสบการณแสดงใหเหนวาทกคนมความคดเกยวกบมน แตไมไดพดคยเกยวกบเรองนทาเชนน (ฉนไมตองการทจะมปญหากบคนอน ๆ ") - แตไม สายเกนไป

65

ทมสนบสนนของโรงพยาบาล 

โรงพยาบาลสนบสนนทม (แบบประคบประคองบรการ) สงอานวยความสะดวกใหคาแนะนาผปวยและ

ชวยในการรกษาอาการททาใหรางกายออนแอเชนความเจบปวด, การหายใจลาบากคลนไสและปญหาการดแลทซบซอน (บาดแผลยาก ฯลฯ )  ผปวยไดรบการดแลจะเขาเยยมชมอยางสมาเสมอและขนตอนตอไปหารอกบทมงานใหการรกษาและการดแล ตอไปนการใหคาปรกษาเบองตนใหคาปรกษาตดตามนอกจากนยงอาจจะมการจด  ผปวยไดรบการดแลควรจะเขาชมโดยตรงกอนและหลงวนหยดสดสปดาห (วนจนทรและวนศกร) ผเขาชมเหลานทาหนาทอภปรายของวนหยดสดสปดาหทกาลงจะมาและทผานมา การบรการของกลมมออาชพแตละคนมจดมงหมายหลกในความตองการของผปวยและครอบครวของพวกเขา และทมงานรกษาพวกเขา  การจดการกรณ หลกสตรของการรกษาของผปวยควรไดรบการความตองการใชและไดรบการสนบสนนสหวทยาการใหความสาคญเมอการประสานงานของขอเสนอตางๆทอยในสถานประกอบการเชนเดยวกบการเชอมโยงของจพเอสใหบรการดแลและการดแลแบบประคบประคองจดของคาแนะนาเปนรายบคคลทเกยวของความตองการของผปวยและญาตเพอขอความชวยเหลอ  ในแตละกรณการสนบสนนอาจจะใหกบองคกรของการดแลบาน (รวมถงการเขารวมกบทมแบบประคบประคองมอถอ) บงชของการถายโอนผปวยไปยงหอผปวยแบบประคบประคองหรอบานพกรบรองหรอกลบบานและสาหรบเปนไปไดทงหมดแพทย (ผดแลหรอแพทย )พระความชวยเหลอทางจตสงคมทเกยวกบตวเลอกการรกษาในบนปลายของชวต 

 บรการดงกลาวสามารถจะจดตงขนสาหรบโรงพยาบาลและสรางความ

66

ผปวยแบบประคบประคองและบานพกรบรอง

คนสวนใหญทมเครอเผลอในสงทเกดขนในแตละจดของการเปลยนแปลงเปนธรรมชาตทงพนกงานทควรจะเปนพเศษ ทมคณภาพและมประสบการณในการประคบประคองทงสองคนทอยในทมอปกรณควรจะอยในสภาพแวดลอมทมก จะมเบองหลงทนาสนใจอนๆอกมากมายกวางขวางและคนเคยกวาในวอรดผปวยหนกหรอในบานดแล

อยางไรกตามในหอผปวยแบบประคบประคองยาทมประสทธภาพสงนอกจากนยงใชในความพยายามทจะชวยใหผปวย ทจะกลบบานโดยเรวทสดเทาทเปนไปไดและยงคงอาศยอยทนน. ผปวยไมควรทจะเขารบการรกษาแบบประคบประคอง วอรดเพอความสะดวกสบายนมกจะกรณทยงคงเพราะตวเลอกอนๆจะไมใหเพยงพอไมเปนทรจกหรอยงไมไดรบการ แนะนา

หอผปวยแบบประคบประคองอยเสมอในโรงพยาบาลมการเรยกใชโดยแพทยไดรบการฝกฝนมาเปนพเศษในการแพทยแบบประคบประคองและผทมอยางกวางขวางในทางปฏบตทมประสบการณในดานน

บานพกเปนสถานทดแลวามอะไรจะทาอยางไรกบโรงพบายาลทไมสามารถทจะรบมอทบานเนองจากปญหาการดแลเรองยากทอาจจะเขารบการรกษาทบานพกรบรองท. คนทมไมมใครทจะดแลพวกเขาหรอมทางสงคมสภาพแวดลอมทยากเกน ไปทจะมาถงทบานพกรบรองเปนทพกไมไดเปนสวนหนงของโรงพยาบาลและประชาชนอาศยอยทนนจนกวาพวกเขาจะตายเขาพกจะไดเขารบการรกษาเพยงสาหรบการดแลและการสนบสนนไมเปนผปวยจากทางการแพทยมมมองทางการแพทยทยงคงมความรบผดชอบกบตวเลอกทงหมดของเขาสาหรบการรกษากบผเชยวชาญทเกยวของในกรณทมปญหาปญหาทางการแพทยอยางรนแรงตองรกษาเกดขนทบานพกรบรองทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลอาจพสจนทพงประสงคและตดสนใจอยางมสตกอาจจะทาไมไดในการรกษาเพอใหการเจบปวยทจะใชหลกสตรของบรรเทาอาการ และเทานน "ใหผเขาพกดวยการสนบสนนอยางเขมขน

67

68

การสนบสนนทางจตสงคม การโจมตของรกษาไมหายเจบปวยทคกคามชวตกอใหเกดวกฤตสาหรบการตายของพวกเขาและ ตายและความตายไมสามารถถอไดวาเปนวกฤตธรรมดา แตมนเปนชวงเวลาทยากทสดในชวตของคน

อารมณเชนความกลวความโกรธ ตนตนเปนสวนหนงของนผดแลสงเสรมใหมการตายและญาตของพวกเขาเพอใหระบายความรสกเหลานสนบสนนผทไดรบผลกระทบในอารมณน ความรสกเหลานเปนสวนหนงของการจดการกบ ความเศราโศกและมโอกาสทจะจดการกบอดตทผานมาและไดรบการแกไขเปนหรอกลบไปคนดกบเพอนหรอสมาชกในครอบครวทแยกกนอยเปนเพยงทสาคญเปนการเตรยมการสาหรบงานศพหรอการจดเรยงของปญหา สมครใจการอภปรายเกยวกบความประพฤตพนกงานชวตและความตายและสงเสรมและการสอสารในหมผ หลายกบญาตของผเสยชวตทเรารวาพวกเขาเสยใจหากไมไดมการใชเวลาทเหลอพนกงาน บานพกรบรองเปนสอกลางในการสนบสนนและความชวยเหลอ เพอชแจงเพอใหแนใจวาเวลาทเหลอสามารถนามาใชอยางเขมงวด

ขณะทผคนมากขนและมอยคนเดยวในสงคมของเราสนบสนนนมผชวยเหลอผปวยนอกทเปนประโยชนมากสาหรบผปวยอยางรนแรง

การสนบสนนหรอการประกอบกจธระชวยใหมทางโทรศพทหรอ สามารถตอมาพรอมกบบคคลทจะพบแพทยหรอตรวจผปวยนอกในโรงพยาบาลทมรปแบบการปฏบตของความชวยเหลอ

หากสมาชกในครอบครวเจบปวยดวยโรคทคกคามชวตและไดรบการดแลทบาน, การดแลนทาใหมภาระหนกอยางมากสาหรบญาตทมประสทธภอาจพบบรรเทาจากนถาจงหวะพนกงานทบานพกรบรองใชเวลามากกวา งานเชนนงอยบนเตยงคนปวยในขณะทจรงสามารถทาบางสงบางอยางสาหรบการหยดพก มการสนบสนนทดสาหรบครอบครว มงเนนการใหคาปรกษาดานหนงคอการใหผทไดรบผลกระทบกบภาพรวมของทงหมดของตวเลอกเพอขอความชวยเหลออยเชนโตะทางานใหคาแนะนาชวยเหลอตนเองกลมตวเลอกการดแลบาบดอาการปวดหอผปวยแบบประคบประคองผปวยใน พระ เสยใจญาตทบานพกรบรองบรการผปวยนอกทมหนงในหนงการอภปรายกลมการใหคาปรกษาความเศราโศกและความเศราโศกรายเดอนนอกจากนยงมการตดตอสามารถใหกบนกบาบดตางๆ

9

ทจะชวยใหพนกงานสมครใจเตรยมความพรอมสาหรบเรองยากในการทางานทครอบคลมนการเตรยมการทมคณสมบตเหมาะสมเปนสงจาเปนสาหรบทงทบานและผปวยใน ความสมพนธ ทสาคญทนเปนปของการดาเนนงานรวมกบกลมมออาชพทกคนทเกยวของในการดแลของการตายผปวยจานวนมากทมความสามารถ บคลากรมสวนรวมในการฝกอบรมอาสาสมครหรอเตมเวลาผดแล

70

บรการบานพกรบรองโดยสมครใจ

ในทศวรรษทผานมาเราไดมการตดตอมากขนนอยลงดวยการตายตายและเสยใจในชวตประจาวนของเรา ปญหาเหลานไดถกลบออกจากชวตของเราและความรบผดชอบมอบใหแกคนอน ๆ การเคลอนไหวทบานพกรบรองมจดมงหมายทจะไปหามรอบตายตายและเสยใจ เพอบรรเทาความกลวและใหกาลงใจคนทจะเลอกตายสงางามในสภาพแวดลอมในประเทศทลอมรอบดวยคนทมความสาคญในชวตของบคคลนน

ผลตภณฑเสรมอาหารทบรการบานพกรบรองความสมครใจในการดแลผปวยนอกกบบรการดแลอภบาลและสนบสนนทางการแพทยของ GP และ / หรอผเชยวชาญประคบประคอง บรการใหการสนบสนนของฟรไมมคาใชจาย พนกงานทบานพกรบรองความสมครใจไดรบการสนบสนนโดยผเชยวชาญ

งานการบรการทบานพกรบรองนมและความสมครใจ 

การสนบสนนทางจตสงคม / ความชวยเหลอเกยวกบเรองสวนตวคาแนะนาในการ

ประคบประคองและขอมล 

การใหคาปรกษาและการสนบสนนของญาต 

สนบสนนเสยใจ 

การสนบสนนของญาตหญงมความชวยเหลอเพมเตม 

การเปดใชงานและการสนบสนนจากพนกงานสมครใจทางานประชาสมพนธ 

การฝกอบรม / ฝกอบรมเพมเตมสาหรบบรการอนๆในเครอขายทางสงคม 

เดกและทกาลงจะตาย เรามงมนทจะปกปองลกหลานของเรารวมถง - และโดยเฉพาะอยางยง - จากสถานการณทเครยดอยางไรกตามเดกเหนชวตแตกตางกนมากกบผใหญผปกครองมกจะพยายามทจะใหเดกอยหางจากผปวยวกฤตในตอนทายของชวตของพวกเขาสาหรบความกลววาพวกเขาอาจ ไดรบอนตราย ตรงขามเปนกรณ เดกโดยเฉพาะอยางยงในการเหนคนปวยมากแตกตางกนและ "มากกวาปกต" กวาเรา เราแจงใหทราบนบางครงเมอเดกถามยอมจานนสงคาถามยงหวงใย ตวอยางเชนผมมกจะไดยน "ยายเมอม คณกาลงจะตาย? "

เดกเลกมากโดยเฉพาะอยางยงมความกลวเกยวกบเรองนไมม สถานการณทมวยรนอาจเปนเรองยากมากขน แตทนเกนไปมการแกปญหาทเหมาะสม แตวธสทธบตรไมมทสามารถมผลบงคบใช

คนทคณรกทจะดาเนนการเปลยนแปลงทางกายภาพการเจรญเตบโตทออนแออาจจะกลนไมราบรนสามารถเปนตวแทนของสถานการณนาอบอายสาหรบผใหญเรา เดกทไดรบอนญาตการตดตอกบผปวยทมความกงวลเลก ๆ นอย ๆ ดสถานการณทแตกตางกนมกจะเปนมากขน "ปกต" มนเปนประสบการณทสาคญมากสาหรบเดกทจะไมไดรบการยกเวน แตจะไดสมผสวาแมใหญคนทแขงแกรงกลายเปนเกาปวยและตองการความชวยเหลอ เดกสามารถใหการสนบสนนโดยเฉพาะอยางยงการดแลและรกและยงกอใหเกดพลงทไมคาดคด

มนเปนสงสาคญทครอบครวจะไมฉกขาดออกจากกนในขนตอนนของชวตซงเปนสงสาคญสาหรบทกคนและวาพวกเขาสามารถปลอบใจอกคนหนง เดกสามารถเปนแหลงอนยงใหญของความแขงแรงและพลงงานสาหรบผใหญทน นคอสงทมกจะเปน ทระบไวโดยดแลประคบประคองอารเอส

ธรรมชาตนอกจากนยงมสถานการณททกคนไมไดมความประสงคทจะนาเสนอหรอควรจะเปน เหลานอาจเปนมาตรการทางการแพทยหรอเรองทใกลชดโดยเฉพาะอยางยงททกคนไมควรจะนาเสนอ นใชสาหรบเดกในลกษณะเดยวกบผใหญ

แตสงทจะเกดขนถาเรารตวเกบไวเดกออกไปจากทปวยหนกหรอไมการกระทาของจนตนาการและสถานการณเลวรายยงไกลและเปนอนตรายมากขนในระยะยาวกวาการจดการกบความเปนจรงทสามารถอธบายไดดวยพอแมและผใหญคนอน ๆ นอกจากนยงใชสาหรบการตาย ตวเองและกลาวคาอาลากบผตายซงเปนประสบการณทสาคญและนาจดจาสาหรบทกคน

71

72

"ลากอนดแลเหนคณในภายหลง!" หนงในเดกทโรงเรยนประถมของฉนเคยกลาวไววาหลงจากการตายของปาทดดรก และขอความกตงใจด ดวยวธนเราสามารถใชตวเองวธธรรมชาตของเราทจะรบมอกบความตายและตายทจะชวยใหผทจะทงในหลกสตรตอไปของชวตของพวกเขา

737373

การดแลแบบประคบประคองสาหรบเดก

เดกคานหมายถงเดกวยรนและผใหญวยหนมสาว เดกทมความเจบปวยชวตสนลงตองใชแนวคดการดแลปรบแตงเปนพเศษเพอความตองการของพวกเขาทเกยวของกบคนจานวนมาก

ควบคไปกบเดกปวยใหความสาคญกบทงครอบครว โรคอาจนานหลายป เปนผลใหครอบครวเหลานตองทางานทบานพกรบรองของเดกและดแลประคบประคองเรมมการวนจฉยโรค พวกเขาจาเปนตองปรบทศทางของตวเองทมตอสงทตวเลอกมให เดกครอบครวและสภาพแวดลอม โดยเฉพาะอยางยงดานหนงเมอเทยบกบการรกษาของผใหญเปนชวงทกวางมากของการเจบปวยและการรกษาดวยแนวความคดทแตกตางจากทารกผใหญวยหนมสาว

ในผปวยเดกทบานพกรบรองการทางาน ในผปวยในเดกสถานดแลผปวยระยะสดทายเดกและทกคนในครอบครวไดรบการยอมรบและไดรบการดแลโดยทมงานหลายระดบมออาชพจากของการวนจฉยการเขาพกทจะมภาระปดครอบครวจะถก จากด ในเวลาและอาจจะดาเนนการอยางสมาเสมอ (สวนใหญ เปนประจาทกป) ในระยะสดทายของชวตเดกและครอบครวอาจไดรบการยอมรบโดยไมมขอ จากด

การทางานทบานพกรบรองเดกผปวยนอกของ ในกรณของเดกผปวยนอกเดกทางานทบานพกรบรองและทกคนในครอบครวไดรบการสนบสนนจากชวงเวลาของการวนจฉยผานชวตและความตายและหลงจากการตายของเดก

ในทางตรงกนขามกบการทางานทบานพกรบรองทวไปทนดวยครอบครวทม รงเพลงโดยอาสาสมครในระยะเวลานานของเวลา ในกรณสวนใหญคนงานสองคนเปนอาสาสมครชวยเหลอครอบครวประมาณสามถงหาชวโมงตอสปดาหจดมงหมายของการสนบสนนนคอ เพอสงเสรมการชวยเหลอตนเองโหมดการทางานเชอมโยงกนของเดกผปวยนอกบรการบานพกรบรองชวยใหครอบครวทจะไดรบขอมลเกยวกบบรการอน ๆ

73

ผปวยนอกดแลประคบประคองเดก นอกเหนอไปจากการดแลเดกผานทางกมารแพทยผปวยนอกพยาบาลเดกศนยสงคมเดกและคนอน ๆ ทมเดกพเศษดแลประคบประคองบรการไดเกดในชวงปทผานมาโดยปกตทมตนกาเนดกบศนยมะเรงทเรยกวาทมแกได รบการจดตงขนดวยการสนบสนนของสมาคมผปกครองเหลานจะทมเท - รวมกบพนธมตรผปวยนอก - เพอการดแลเดกและครอบครวของพวกเขาในสภาพแวดลอมในประเทศทคนเคยจดมงหมายคอการหลกเลยงเวลาทถกใชในโรงพยาบาลซงเปนทไมชอบโดยเฉพาะอยางยง โดยเดก

งานสาคญของเรองน "การทางานแก" ประกอบดวยการระบทรพยากรทมงเนนความตองการของการดแลการวางแผนและความตระหนกทางกมารแพทยผเชยวชาญและผดแลเดกทมความสาคญรวมกนในครอบครวเปนทงเพอนเพอนบานและผปวยนอกพนธมตร ทงหมด เหลานสามารถและควรไดรบการแนะนาใหรจกกบสถานการณนโดยเฉพาะมความจาเปนสาหรบผเชยวชาญผปวยนอกดแลประคบประคองสาหรบเดกสามารถลงทะเบยนโดยครอบครวของตวเอง แตยงโดยแพทยหรอผดแลอน ๆ ทเกยวของในการรกษาผปวย การใหบรการเหลาน จะกลาวถงแลวกบกมารแพทยทรบผดชอบในการรกษา

เปนทชดเจนวาเดกไมไดเปนผใหญทมขนาดเลกหลายสงหลายอยางทเหมอนกนมากกคลาย ๆ เกยวกบการดแลดวยการประคบประคอง แตระดบสงของความเชยวชาญทจาเปนตองมการจดการทดของประสบการณในการจดการกบเดกทปวยหนกและโดยเฉพาะอยางยงของพวกเขา ครอบครว เหลานอยภายใตความเครยดมากเกนกวากรณทมผปวยผใหญและภาระทมกจะเปนในสถานทสาหรบระยะยาวของเวลากบทกความหวงรวมและความกลว

สาหรบเดกทปวยหนกยงคงไมสมบรณอยางไรกตามคาแนะนาและความชวยเหลอทสามารถพบได - ถามนเปนทตองการทมทมงมนสาหรบผใหญและสาหรบเดกทจะรวมในการดาเนนงานมากกวาทเคยใกลชดกบผลทใหความชวยเหลอในทองถนนอกจากนยงสามารถเพมมากขนเปน พบความรวมมอเปนประโยชนตอทกคน

มนเปนสงสาคญทจะแบกนในใจแมทพอแมไมเคยใหความหวงของการรกษาและไมควรใหความหวงวา นอกจากนยงควรคดเกยวกบการถามเกยวกบตวเลอกสาหรบการดแลประคบประคองในเวลาทเหมาะสมแลวเพราะเวลาทยากลาบากของการรกษาเครยด สามารถทาไดงายขน

74

76

หลงจากนน? "ดแลประคบประคองเรามใหเสมอวา!" เปนเวลานานความคดทางการแพทยคอการทแพทยควรจะถอนตวออกจากผปวยและญาตเมอพวกเขาเชอวาการรกษาเปนไปไมไดตายทอาจจะใกลเคยง นมการเปลยนแปลงในชวงตนศตวรรษท 19 1806 Hufeland ตพมพ "ความสมพนธของ หมอ: "" แมจะอยในความตายแพทยไมควรปลอยใหผปวยทมมากเกนไปเขาสามารถทาสงทดและแมวาเขาจะไมสามารถชวยเขาอยางนอยทาใหการสงผานของเขาไดงายขน "นคอขออางสาหรบมนษยชาตเกน กาไรทอยอตโนมตหนงอาจจะบอกวาวนน เปนผลใหคนรนตอไปของแพทยเรมทจะอยกบผปวยของพวกเขาจนกวาพวกเขาจะเสยชวตดวยแพทยยงมาพรอมกบครอบครวของพวกเขาในความเศราโศกของการกระทาเหลานของแพทยเปนภาพทดทสดในป 1950 ภาพยนตรเรองน"Sauerbruch - Das Leben สงครามหม" แนนอนวาสงทนาสมเพชจะใชทนเพอแสดงถงทศนคตหางไกลจากการดแลการจดการของกระบวนการทมงานทมงเนนการควบคมอาการทรานสมออาชพทเชยวชาญ แตนดแลประคบประคองในความรสกในเชงบวกนอกจากนยงอยในระดบสงและเปนทยอมรบสดซง โดยคนในเวลาของพวกเขาจากความทกขทรมาน ในป 1960 แพทยเหลานในทสดกเรมทจะไดรบการสนบสนนทคมคาจาก เฉพาะของการเคลอนไหวทบานพกรบรอง ในวารสารนกายเยซอต "Stimmen " ศ6/2009 ลกเทนนสHüdepohlเขยนในบทความเกยวกบ "ภยคกคามทจะตาย" เกยวกบ "การดแลบาบดสงสดของอตสาหกรรมการแพทยทมประสทธภาพสงซง degrades รางกายของคนทกาลงจะตาย สถานะของเครองปฏกรณเพยงของสงประดษฐทางเทคนค "ดเยยมดแลประคบประคองไมไดหมายความวาการตดตงอปกรณของโรงพยาบาลและการเรยนการสอนแบบประคบประคองหรอเขมขนหอผปวยดแลในหองนอนภายในประเทศ ตวเลอกของการควบคมอาการเทคนคทโดดเดนจะยงคงอยในพนหลงเพยงนาเสนอความปลอดภยสทธ ทกคนโชคดพอทจะทางานในดทางานดแลประคบประคองทมใดจะไดรวาพวกเขามสทธพเศษในการทางานในอาจจะเปนมนษยมากทสดของเขตทงหมดในปจจบน "อตสาหกรรมการดแลสขภาพ"

76

77

มนษยสวนใหญของทกสาขาในสมยใหม "อตสาหกรรมการดแลสขภาพ" ฝนของผมคอวาเรว ๆ นจะมทมงานหลายแบบประคบประคองการทางานรวมกนเพอใหมนใจวาการเรยกรองใหความชวยเหลอในการตอบสนองความตองการไมไดรบ การเปดลง

ThomasSitte

ลงกทนาสนใจ

พนฐานของเรา:www.irunforlife.de

www.PalliativStiftung.de

แหลงขาวสาร:

www.palliativ.net

www.palliativ-portal.de

www.dgpalliativmedizin.de

www.hospize.net

www.dhpv.de

การสนบสนนทสาคญ:

www.wunschambulance.de

www.flyinghope.de

คย :เวบไซตภาษาองกฤษ

www.palliativedrugs.com

www.dignityold.com

www.compassioninhealthcare.org

การรกษาประทง

โดยThomasSitte

ไมเคยสงสยวาคนกลมเลก ๆ มงมนรอบคอบประชาชนสามารถเปลยนโลก แทจรงมนเปนสงเดยวทเคยม (เอมม) ดอย PalliativStiftung กอตงวนท 8 พฤษภาคม 2010 โดยแปดปฏบตงานของการทางานทบานพกรบรองและดแลประคบประคองเปนอสระ ของโครงสราง นจะทาใหมนคอนขาง "หนม" มลนธ แตอยางหนงทมมาตรฐานมความทะเยอทะยานและเปาหมายจากจดเรมตนมาก แปดกอตงมาจากดานของการดแล, อภบาล, ยา,กายภาพ บาบดและการจดการธรกจ ประกาศเปาหมายของพวกเขาคอการทางานเพอประโยชนของทงเดกและผใหญทมฝนตกความตระหนกของประ ชาชนในการทบานพกรบรองและดแลประคบประคองปญหา ดงกลาวขางตน อางโดยมารกาเรมด (1901-1978) ซงเปนวชาชาตพนธวทยา อเมรกนและนกปรชญา การตงคาสาเนยงใหม ผกอตง PalliativStiftung ทางานบรรลดแลทดกวาสาหรบผปวยอยางรนแรงและการตายของคนทกกลมอาย ในฐานะทเปนผกอตงมความคน เคยกบการทางานทบานพกรบรองและดแลประคบประคองจากมมมองทแตกตางกนกยงเปนเปาหมายของพวกเขาทจะรวมประสบการณท หลากหลายในรปแบบ ทงหมด: "ทกคนควรจะหาการสนบสนนทพวกเขาตองการในบานพกรบรองและดแลประคบประคองและสามารถ ทจะพดวา:

78

"ขอบคณพระเจาทฉนมกจะสามารถพงพาการทางานทบานพกรบรองและดแลประคบประคองกลาววา" บาทหลวงแมทเธยชมดเหรญญกของ Pallia-tivStiftungสมาชกของคณะกรรมการมลนธจะวาดยงมาจากหลากหลายอาชพและตาแหนงมผลวาปฏกรยาแบบไดนามกทเยยมยอดถกเปดใชงาน ตามทผ กอตงประสบการณทแตกตางกนดงกลาวและมมมองทเหมาะสาหรบการสงเสรมการพฒนาของการดแลแบบประคบประคองและบานพกรบรองทวประเทศเยอรมน

Tomas Sitte หนงในผกอตงและประธานของมลนธกลาวเสรมวา "Publicising ตวเลอกการดแลทแตกตางกนเปนสงสาคญสาหรบเราเราดาเนนการในรปแบบของ Edutainment สาหรบหวขอทรายแรง " วสดขอมลทฆราวาสและผเชยวชาญในการทแตกตางหลากหลาย รปแบบการแสดงคอนเสรต, CD, การอาน, กจกรรมกฬา (www.irunforlife.de)การแขงขนภาพและปฏทนในเรองของการดแลและใหความชวยเหลอในตอนทายของชวต

แพลตฟอรมสาหรบบคคลทมความมงมน "ดอย PalliativStiftung เหนตวเองเปนแพลตฟอรมสาหรบฆราวาสมงมนผเชยวชาญอาสาสมครและเจาหนาทเตมเวลาและมเปาหมายทจะมสวนรวมในทกประเดนของบานพกรบรองและดแลประคบประคอง" เพมสงคมวทยาระดบบณฑตศกษาและรองประธาน Elke Hohmannมลนธมงมนทจะชวยให ความคดรเรมในระดบภมภาคทจะเตบโตอยางสมบรณและไดรบความมนคงเชอถอไดผานการมปฏสมพนธซงกนและกน

"คาถามทางกฎหมายทสาคญจดสนสดของชวตรอบมกจะไมไดรบการแกไขหรอทาเชนนนในลกษณะทขดแยง" เนนสมาชกมลนธดรiur UTRCartes-Schütz "เรามสวนรวมในการตดสนใจแลวทจะเปนผบกเบกทน แตในดานนม คงมจานวนมากของการทางานขางหนาของเรา! "การ PalliativStiftung ไดจดใหมแรงกระตนทสาคญในเรองเกยวกบปญหาทเกดขนกบบทบญญตของยาเสพตดใหกบผปวยแบบประคบประคองในสถานการณฉกเฉนเชนเดยวกบปญหาการฆาตวตายดวยจงชวยปรบปรงสถานการณ

การสนบสนนการพฒนาอยางย งยน "เรายงคงหางไกลจากการมแพทยแบบองครวมทจาเปนและเปนไปไมไดอยางแนนอนทมระดบของเราของความเจรญรงเรองทนในเยอรมน" ตงขอสงเกตโทมส Sitte ประธานและแพทยประคบประคองจากฟลดา ดงนนสมาชกมลนธมงมนทจะใหการสนบสนนการพฒนาอยางย งยน การพฒนาของการดแลแบบประคบประคองและบานพกรบรอง ดอย PalliativStiftung มวตถประสงคเพอใหเครอขายและการรกษาความปลอดภยสาหรบคนททางานทงสมครใจและเปนมออาชพในดานนจงมนใจไดวาตรงความชวยเหลอในระยะยาวสามารถใหกบผทไดรบผลกระทบ

79

"มลนธสงเสรมการปฏบตรวมงาน" "การบรการทมใหอยในความดแลของผปวยทปวยหนกของทกเพศทกวยสมควรไดรบความเคารพทยงใหญทสด!" เนบาทหลวงชมด มลนธมการใชงานทงในระดบภมภาคและทวประเทศ โครงการทมอยและความคดใหมทจะรวมกนกบคนอน เปนหนง กจกรรมแรกของพวกเขาเปนผกอตงการสนบสนนการประชมครงแรกเยอรมนการคาสาหรบผปวยนอกดแลประคบประคองซงเกดขนกบความสาเรจทยงใหญในกรงเบอรลนเมอวนท 28 เดอนมถนายน 2010 และงานเลยงตอนรบสาหรบกลมเลก ๆ ของดแลประคบประคอง RS ในเบอรลนกบหนง ของผเขาพก Daniela Schadt ซงเปนพนธมตรของประธานาธบดเยอรมนผกอตงไดวางเนนเฉพาะในความจรงทวาพวกเขามความเปนอสระและไมผกพนกบผลประโยชนทางการคาหรอสมาคมใด ๆ ในเรองนพวกเขารวมกนเปาหมายรวมกนทสาคญ: พวกเขาตองการทจะรวม ประสบการณหลายอาชพของพวกเขาในรปแบบองคกรเดยวจงมาใกลชดกบอดมคตของพวกเขา การเชอมโยงโครงการทมอย

ในการนกจกรรมดดอย PalliativStiftung เปนอาหารเสรมทสมบรณแบบทจะใหความชวยเหลอหนวยงานอน ๆ และมจดมงหมายเพอทจะใชงานในระดบภมภาคและทวประเทศ

มลนธตงอยในฟลดาซงมการเชอมตอทดกบเครอขายรถไฟอยางรวดเรว อาคารเปนเพยงหนงนาทหางจากสถานรถไฟ ซงหมายความวาสมาชกมลนธมโอกาสทจะดาเนนการฝกอบรมในศนยสมมนา "วสดขอมลของเราม รบการกระจายไปทวประเทศเยอรมนเพอตอบสนองทดและยงไดรบการสงซอจากประเทศเพอนบาน "Sitte ชใหเหน" ดอย PalliativStiftung ตองทางการเงนคณธรรมและการสนบสนนทางการเมองเพอสรางตวเองตอไปและขยาย! "

ในบนทกสวนบคคล

PalliativStiftung ยงตองการทจะอทธรณเพอขอความชวยเหลอทจดนเปาหมายและการทางานของมลนธทเกยวของจาเปนตองมหลายมอและหวเพอทจะนาเกยวกบการเปลยนแปลงและใหการสนบสนนความชวยเหลอทจาเปนไมจาเปนตองเปนเพยงทางการเงน: TTT - พรสวรรคเวลาหรอ สมบตทกคนมบางสงบางอยางทพวกเขาสามารถให

80

สนบสนนเราดวยเวลาของคณในสานกงานทเหตการณและอน ๆ อกมากมายนอกจากน คณมความสามารถพเศษหรอไม? คณเปนผเชยวชาญดานไอทเปนนกสอสารทดทดในการจดระเบยบหรอไม PalliativStiftung ตองการคณ! หรอชวยใหเราดวยการบรจาคหรอการสนบสนนทางการเงน

หนงสอเลมนยงไดรบการผลตสวนใหญผานการทางานของความสมครใจดวยการตพมพยงอดหนน ดอย PalliativStiftung จงขอใหทานผอานทสนใจจะกลายเปนสมาชกของสมาคมเพอนของเรา 'คาธรรมเนยมทเหมาะสมคณสามารถเขารวมเรมตน€ 10 ตอ ป

สอบถามไดทสานกงานในคนผานทาง e-mail หรอโทรศพทหรอดท www.palliativstiftung.de เวบไซต

81

ทสาคญคอการทจะไมใสวนมากขนในชวตของคณ แตชวตมากขนในสมยของทาน! ใหชวตมากขนวนและนาชวตมากขนในวนนน! 1 ทเซอรสาหรบเคลดลบการดแล

ตองม "ไมมอะไรทดกวาคอ" 2 ทเซอรสาหรบวธการประกอบ

ยาตาราไมเปนประโยชนเสมอทางเลอก ไมเปนอนตรายเสมอ มความพยายามทสรปไมโวยวาย 3 ทเซอรสาหรบปญหาทางกฎหมายในบนปลายของชวต

เปนทเหมาะสมและ ถกไดรบการยอมรบวาถกตองเปนสองสงทแตกตางกน 4 ทเซอรสาหรบภาวะสมองเสอมและความเจบปวด

ชวยใหมงานแบบวนตอวน! ปวดเปเสมอในกรณของภาวะสมองเสอม 5 ทเซอรสาหรบการดแลผปวยนอกประคบประคอง

คมอเลมนไมเพยงมประโยชนสาหรบผดแล แตยงสาหรบ GPS 6 ทเซอรสาหรบเคลดลบยา

ยาแบบประคบประคอง บทสรปกระชบลาง

7 ทเซอรสาหรบเดก Hospice ฟอรม

เดกตายแทนความทาทายพเศษ แตกเดกเราตองทาจรงๆ? 8 ทเซอรสาหรบ "ตายชวย" และขอกาหนดเมอตาย

82

ปญหากฎหมายสงคมมกจะถกละเลย 9 ทเซอรสาหรบวนสดทาย

หนงสอเกยวกบประสบการณทยากลาบาก เตบโตไปพรอมกบมนแทนการปลอยใหมนทาลายคณ

ปฏทนแบบประคบประคอง 2017 ในแตละปเราผลตปฏทนแบบประคบประคองมาตรการทดทสด, การเคลอนไหวมากทสดและภาพอาจจะสมผสอารมณสงโดยชางภาพสมครเลนและมออาชพทมความกระตอรอรนสาหรบการแขงขนภาพ PalliativStiftung ภาพการเคลอนยายเปนผลของการประกวดภาพถายกบคาขวญทวา "การจบมอชวย" ใกลชดและการเคลอนยายลวดลายจากชวตนามาทางานทบานพกรบรองและดแลประคบประคองในโฟกสของประชาชนทชดเจนเปนทางเลอกในการ "ชวยตาย" ปฏทนทดทสดเพอใหหางไกลจดประสงคของมนคอการใหมมมองทแตกตางกนของการชแจง PalliativStiftung ขอบคณทไดรบมคณภาพสงและภาพถายสวนตวอกครง ทงหมดของภาพจากการแขงขนภาพทสามารถนามาใชโดยบคคลทสนใจในการทางานของตวเอง แกลเลอรภาพสามารถดไดท www.palliativkalender.de และภาพทไดรบคาสงใหเสยคาใชจาย ภาพทดจากชวตจรงทมความจาเปนเรงดวนสาหรบการทางานของขอมล ทกคนทชนชอบการถายภาพจะไดรบเชญใหเขารวมในการแขงขนถายภาพปกต สงสามารถสงเขามาจาก 1 มกราคม - 31 มนาคมของทกป อาสาสมครในอดตและปจจบน 2011 ตาย 2012 Living ไปทสนสด ! 2013 Vitality ชวย จนจบ 2014 Stay มนษยความรกไปยงจดสนสด 2015 มอโฮลดง มอชวย 2016 ศกดศรในบนปลายของชวต 2017 กอนทฉนจะตายฉนตองการทจะ 2018 ผทหวเราะลาสด อารมณขนในตอนทายของชวต? แตละปเงนรางวล 10,000 €สามารถชนะสาหรบบานพกรบรอง / ทางานแบบประคบประคอง

เมอไหรทมความตาย

ใหฉนนอนหลบมนจงยอดเยยมภายใตหนสเขม ฉนไดเหนดาวมาก แตพวกเขากไมระเบด

ฉนมความปรารถนาของหลาย ๆ คนตอนนพวกเขาไดหายไปทงหมด รางกายทไมดของฉนทเยนสดชนไดพบความสงบสข

สงททาใหฉนปวยและในความทกขยากของปสาหรบป แตผมไมทราบวามนคออะไร ตอนนผมหายเปนปกต

และตอนนฉนรทงหมดของความเจบปวดของเราไดเชนตอนจบทเงยบสงบ ดอกไมในขณะนเตบโตมากกวาหวใจของฉนและกวามอของฉน

บางทอาจจะมคนทรองไหสาหรบฉน และบางทฉนรกคนคนนน - ฉนสามารถจาไมได

ใหฉนนอนหลบมนเปนความสวยงามเพอให-ใตตนไม ฉนสามารถดดาวจานวนมากดงนนในขณะนและพวกเขาอาศยอย

hs

"คณภาพและเนอหาของโบรชวรไดพบกบคาตอบทดดวยการสรรเสรญและความสนใจในทกดานแมองคกรดานการดแลผสงอายในประเทศเพอนบานทมความสนใจในการจดจาหนายพวกเขา - นคอตอนนไปไดขอบคณแปล"

"ผมไดอานโบรชวรและรสกยนดทมรปแบบและเนอหา ตวผมเองทางานเปนผดแลพระทมลนธ Johanniter-Seniorenstift ฉนเปนผใหคาปรกษาความเศราโศกและดงนนจงมจานวนมากจะทาอยางไรกบเรองน ฉนอยากจะ ใหโบรชวรนใหกบเจาหนาทในการดแลของเราทพยายามทจะใหพวกเขามากทสด ธรรมชาตพนกงานดแลหลายคนรวาสงทพวกเขาสามารถทควรและตองทาในระหวางขนตอนการตายของผมถน แตอานมนในสดาและสขาวในภาษาท ทกคนสามารถเขาใจจรงๆเนนสงทสาคญ "

"ธรรมชาตฉนไดวางสาเนาใหมในนกพราบอาศยของพนกงานทกคนทมคาแนะนาในการอานมนเพอทวา" เหมาะสม "การดแลใหทนดวย"

"ฉนพบโบรชวรโดยทวไปดมากกรณทจดเรมตนใหคาแนะนางายกบเรอง คาแนะนาสาหรบจดแตละคนนอกจากนยงมรายละเอยดมากและเขาใจงายคณจะเหนวาจานวนมากของอาชพผเชยวชาญและผเชยวชาญทประสบความสาเรจทไดรบ มสวนรวมในโบรชวร "

ดอยช PalliativStiftung www.palliativstiftung.de

การบญชสาหรบเงนบรจาคท Sparkasse ฟลดา IBAN: DE52 5305 0180 0000 0077 11

BIC: HELADEF1FDS เราอยากจะขอขอบคณกระทรวงเฮสสกจการสงคมและบรณาการและ บรษท ประกนสขภาพสาหรบการสนบสนนสงพมพ

ใหม

ราคาขาย 5.00 € (D)