“ ลดความเสยง เลยงตกเลอด ดวยถงใส Safety bag ”

นพ.วสนต แกวว

หวหนากลมงานสตนรเวชกรรม โรงพยาบาลนาน

“ลดความเสยง เลยงตกเลอด (หลงคลอด)” ดวย...ถงใส safety bag

นางพรพมล หลวงปราบ

หนวยงานหองคลอด โรงพยาบาลนาน

จงหวดนาน แบงเครอขาย

พฒนางานอนามยแมและเดก

3 โซนพเลยง

มาตงแต 2554 - ปจจบน

คลอดเฉลย ปละ 4,200 คน

7 others

2 Unknown

1 Eclampsia

2AIDS1Malaria 5 Embolism

2 infection

8 PPH

สาเหตการตายของมารดาในจงหวดนาน ภาพรวม ตงแตปงบ 2538 – 2557

อตราตกเลอดหลงคลอดจากคลอดทางชองคลอด ทบทวนแนวทางปรบการน า Evidence base

Active management 3rd stage Early warning signs

จากวเคราะหปญหาพบวา

• การประเมนปรมาณการสญเสยเลอดเดมจะใชวธการคาดคะเนดวยสายตา และยงไมมเครองมอในการประเมนทเปนมาตรฐาน

• ท าใหอตราการตกเลอดหลงคลอดระยะแรก ทพบอาจเปนอตราทต ากวาความเปนจรง

ความส าคญของปญหา

• แตยงพบอบตการณทมภาวะแทรกซอนจากการตกเลอดหลงคลอดเกดขนอยางตอเนอง

• ผคลอดบางรายทมการประเมนการสญเสยเลอด < 500 ml แตพบวาตองไดรบการเตมเลอดในภายหลง

• ยงพบ PPH Case Refer จากรพช. Dead ในป2555

ความส าคญของปญหา

• จากการเขารวมประชม HA ป 2556 ไดชใหเหนความส าคญของ Early diagnosis of PPH

• เหนตวอยางการ Estimate blood lossโดยใชถงตวงเลอด

ความส าคญของปญหา

ถงตวงเลอดศรราช

• คดคนวธการตวงเลอดตามปรมาณการสญเสยเลอดจรง และสะดวกในการใช ราคาเหมาะสมตามบรบทของรพ.

• ผลตนวตกรรมถงใส safety bag เพอใชในการตวงวดปรมาณการสญเสยเลอดใหไดมาตรฐานและเปนแนวทางเดยวกน

ความส าคญของปญหา

การด าเนนงาน

1) ประชมรวมกนกบเพอทบทวนและวเคราะหสาเหตของปญหา แนวทางแกไข และจดท านวตกรรม

2) จดเตรยมอปกรณ ถงพลาสตกขนาด20x30นว ตดดานขางถง ตดยาวจากปากถงยงกนถง

3) ซองบรรจเวชภณฑปลอดเชอชนดเรยบ ( Flat )ขนาด กวาง4 นว ยาว 20ซม.(ความยาว200 เมตรตอมวน)

Safety bag (simple & useful)

วธการท าถงใส Safety bag

10ซม.

20 นว

30นว 20ซม. 4นว

ขดเสน Alert line 300 ml

ตนทนการท าถงใส Safety bag

รายการ หนวย ราคา จ านวน ราคา/ถง

1.ถงพลาสตก 1 กก. 85 บาท 44 ถง 1.93บาท

2. ซองบรรจเวชภณฑปลอดเชอชนดเรยบ ( Flat ) ขนาด 4นว x 20 ซม.

1 มวน (200ม.)

750 บาท 1,000 ถง

0.75 บาท

3. คาอบแกส 1 ครง 730 บาท 1,000 ชน

0.73 บาท

รวมราคาตอชน 3.41บาท

วธการปฏบต

ใชถงใส Safety bag หลงรกคลอด

วธการปฏบต(2)

ลดคาใชจายในกระบวนการซกผาทเปอนมาก

การประเมนปรมาณการสญเสยเลอด

• Top gauze ปานกลาง 35 ml

• Top gauze ชมผน 60 ml

• Tampon ปานกลาง 35 ml

• Tampon ชม 35 ml

• กอซ ชม 10 ml

• ส าล ชม 15 ml

• ผาอนามย ชมผน 130 ml

• ผาเปอนเลอด ชง น าหนก..........gm = ………….. ml

EBL=……………..ml.

อตราตกเลอดหลงคลอดจากคลอดทางชองคลอด

เพม การตวงเลอดดวยถงใส safety bag

เรม เม.ย.2556

• สถต PPH มแนวโนมเพมขนจากเดม

• ทมแพทย พยาบาลและเจาหนาทผดแล ใหความรวมมอ และตระหนกในการประเมนปรมาณการสญเสยเลอดตามความเปนจรง

• Early Detection of Early PPH การดแลรกษาเรวขน และลดภาวะแทรกซอนจาก PPHและระดบความรนแรง

• ผลการใชนวตกรรมถงใส ยงชวยลดคาใชจายในกระบวนการซกผาทเปอนมากไดดวย

ผลการด าเนนงาน

ประโยชนทไดรบจากการใช Safety bag

• Early detection of Early PPH

• Reassess uterine contraction and tears

• Treat uterine atony before PPH

• Right estimate blood loss

• Reduce bloody clothes

การขยายขอบเขตการน าไปใช

• น าเสนอในการประชมคณะกรรมการ MCH ระดบเขตเพอสงเสรมใหรพ.ในเขต1 ไดน าแนวคดนไปใชและพฒนาตอไป

• สนบสนน Safety bag ใหกบโรงพยาบาลชมชนทกแหงในจงหวดนาน

• จากการประชม Service plan มโครงการผลต Safety bag เพอให 8 จงหวดในภาคเหนอน าไปใช

Thank you