กรมควบคุมโรค zero...
TRANSCRIPT
กรมควบคมโรค Department of Disease control Zero TB in Health Care Workers
นายโกวทย บญมพงศ ศนยพฒนาการจดบรการอาชวอนามยจงหวดสมทรปราการ
ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม
http://www.who.int/entity/tb_beijingmeeting/media/beijing_gallery_china_3_thumb.JPG
ความเปนมา
„ วนท 10 พฤษภาคม 2560 “นายแพทยเจษฎา โชคด ารงสข อธบดกรมควบคมโรค กลาวถงปญหาวณโรคในกลมบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ซงมความเสยงตอการปวยเปนวณโรคสงกวาประชาชนทวไปถง 3 เทา และอาจมแนวโนมสงขน และสงผลกระทบตอสขภาพและการปฏบตงานของบคลากร ” https://www.matichon.co.th/news/556095
ความเปนมา
„ มาตรการควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคในโรงพยาบาล
„ 1.เพมประสทธภาพการบรหารจดการ : การประเมนความเสยงตอการแพรกระจายเชอ การอบรมบคลากร เรงรดการคนหาผ ปวยวณโรค การจดสถานทในการใหบรการใหเหมาะสม การลดการสมผสเชอวณโรคในหองชนสตร การรกษาแบบผ ปวยใน เปนตน
„ 2.ควบคมสภาพแวดลอมใหปราศจากเชอวณโรคในอากาศ
„ 3.การควบคมปองกนระดบบคคล เนนการปองกนการตดเชอเฉพาะบคคล เชน ใหผ ปวยสวมหนากากอนามย และใหบคลากรทมความเสยงสงใชหนากาก N95 maskการตรวจเสขภาพกอนเรมท างานและระหวางท างาน
ดร.พญ.ฉนทนา ผดงทศ
„ กองบรหารการสาธารณสขไดรวบรวมจากโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไปในลกษณะ quick survey เมอกลางเดอนกรกฎาคม 2560 แสดงใหเหนวา
„ ปงบประมาณ 2559 มจ านวนบคลากรของโรงพยาบาลปวยเปนวณโรค จานวน 235 ราย ซงโรงพยาบาลบางแหงมจานวนบคลากรปวยสงถง 21 รายใหมใน 1 ป
ดร.พญ.ฉนทนา ผดงทศ
ระยะ 5 ป
ลดอบตการณวณโรคในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข
“ Tb zero in HCWs”
https://www.jobstarc.com/wp-content/uploads/2015/01/goal-target-250x162.jpg
มาตรการเฝาระวงปองกนการตดเชอ และปวยดวยวณโรคในบคลากรสาธารณสข
https://cdn.voicetv.co.th/media/640/330/storage0/284042.jpg
มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)
„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
1.ระบบคลากรกลมเสยง แผนกเสยงในโรงพยาบาล และด าเนนการประเมนความเสยง
50% 100% โรงพยาบาล
http://www.cca.in.th/home/images/about/About5.jpg
แผนกเสยง
„ In patient settings : wards, intensive care units, operation theatres, laboratories, bronchoscopy rooms, sputum induction or inhalation rooms, autopsy rooms and embalming rooms.
„ Outpatient settings: TB treatment facilities, chest clinics, outpatient clinics, pharmacies, emergency departments, dialysis units and dental care settings. Others include housekeeping and food service staff
การประเมนความเสยง TB Risk Classifications
Inpatient Settings
Low Medium Potential Ongoing
Transmission
<200 beds <3 TB
patients/yr >3 TB
patients/yr Evidence of ongoing
transmission, regardless of setting
≥200 beds <6 TB
patients/yr >6 TB
patients/yr
Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC
การประเมนความเสยง TB Risk Classifications
Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC
Outpatient Settings
Low Medium Potential Ongoing
Transmission
TB treatment facilities, medical offices, ambulatory care settings
<3 TB patients/yr
>3 TB patients/yr
Evidence of ongoing
transmission, regardless of
setting
การประเมนความเสยง TB Risk Classifications
Guidelines for Preventing the Transmission of M. tuberculosis in Health-Care Settings, 2005,CDC
Nontraditional Facility-based Settings
Low Medium Potential Ongoing
Transmission
Emergency medical service (EMS), medical settings in correctional facilities, outreach care, long-term care facilities
Only patients with LTBI treated
No cough-inducing procedures are performed in setting
System to detect/triage persons with TB symptoms
Settings where TB patients are expected to be encountered
Evidence of ongoing transmission regardless of setting
LTBI= latent TB infection
มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)
„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
2.คดเลอกแผนกทมความเสยงสงของ รพศ./รพท.รพชเพอตรวจประเมนคณภาพอากาศ และเชอจลนทรยดวยเครองมอวทยาศาสตร เชน หองผาตด หองแยกโรค หองปฏบตการ หองฉกเฉน หองฉายรงสฯลฯ
15% กองวศวกรรมฯ สคร สสจ. รพศ./รพท และรพช
http://www.thaidarkmarket.com/pic/L http://www.thaitechno.net/uploadedimages/c1/Product_36399_199498175_fullsize.jpg https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/lab/lab.html
Fundamentals of Infection Control Hierarchy of Infection Control
Respiratory Protection
Administrative Controls
Environmental Controls
„ Administrative controls: reduce risk of exposure via effective IC program
„ Environmental controls: prevent spread and reduce concentration of droplet nuclei
„ Respiratory protection controls: further reduce risk of exposure in special areas and circumstances
Fundamentals of Infection Control (2) Hierarchy of Infection Control
Administrative Controls (1) Most Important
„ Assign responsibility for TB infection control (IC)
„ Work with health department to conduct TB risk assessment and develop written TB IC plan, including AII precautions
„ Ensure timely lab processing and reporting
„ Implement effective work practices for managing TB patients
Administrative Controls (2)
„ Test and evaluate HCWs at risk for TB or for exposure to M. tuberculosis
„ Train HCWs about TB infection control
„ Ensure proper cleaning of equipment
„ Use appropriate signage advising cough etiquette and respiratory hygiene
Environmental Controls
„ Control source of infection
„ Dilute and remove contaminated air
„ Control airflow (clean air to less-clean air)
Environmental Controls (2)
„ Technologies for removing or inactivating M. tuberculosis consist of ‟ Local exhaust ventilation ระบบระบายอากาศเฉพาะท
‟ General ventilation ระบบระบายอากาศแบบเจอจาง
‟ Air-cleaning methods, e.g., high-efficiency particulate air (HEPA) filtration, ultraviolet germicidal irradiation (UVGI)
Respiratory Protection (RP) Controls
„ Implement RP program
„ Train HCWs in RP
„ Train patients in respiratory hygiene
https://doctor2008.files.wordpress.com/2013/06/n95_mask.jpg?w=194&h=202
มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)
„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
3.คดกรองบคลากรกลมเสยง 100% ส านกวณโรค โรงพยาบาล
ทมา:ส านกวณโรค
มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)
„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
4.ทบทวนและพฒนา แบบสอบสวน วณโรคในกลม บคลากรโรงพยาบาล
1เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 1. การระบแผนกเสยง และการคนหาบคลากร กลมเสยงวณโรคของโรงพยาบาล (Smart Detection)
„ 1.โครงการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากร ในแผนกเสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
4 พฒนาศกยภาพ /เผยแพรใหรพ. ด าเนนการ สอบสวนวณโรค ในกลมบคลากร โรงพยาบาลตาม แนวทางทก าหนด
1เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)
1.โครงการพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง(risk control)
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
1.การพฒนาแนวทางการด าเนนงานเพอควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคของบคลากรในโรงพยาบาล
1เรอง (ราง)
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)
1.โครงการพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง(risk control)
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
2.การพฒนาแนวทางการด าเนนงานเพอควบคมการแพรกระจายเชอวณโรคของบคลากรในโรงพยาบาล
1เรอง (ราง)
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 2. การพฒนาแนวทางการควบคมความเสยง (risk control) เพอลดการตดเชอวณโรคของบคลากร (Smart Responding)
2.โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรการแพทย
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
1.การพฒนาหลกสตรเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล(บรณาการในกจกรรมการพฒนาแนวทางฯ)
1เรอง (ราง)
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
1 พฒนาฐานขอมล HW Screening Register เพอการเฝาระวงปองกนความเสยงจากการตดเชอวณโรคของบคลากร
1เรอง
ส านกวณโรค
มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
2 ปรบปรงระบบรายงานการเฝาระวงโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพแ ล ะ ส ง แ ว ด ล อ ม ( แ บ บ ร า ย ง า นสถานการณโรคและสงคกคามสขภาพจ า ก ก า ร ท า ง า น ข อ ง บ ค ล า ก ร ใ นสถานพยาบาล :RAH 06) เพมชองทางการรายงานจ านวนกลมเสยง
1เรอง
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 3 พฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรค ในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
1.โครงการพฒนาระบบเฝาระวงความเสยงและสขภาพจากวณโรคในกลมบคลากรของโรงพยาบาล
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
3 การจดท าสถานการณความเสยงและสขภาพจากวณโรคในโรงพยาบาล
1เรอง
1เรอง
ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ
มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
1 ลงพนทเกบรวบรวมขอมลจดท าเปนขอเสนอเชงนโยบายในการลดการตดเชอวณโรค 6 พ.ย. 2560
อยางนอย 1 เขต (สคร 3)
สคร. 3 นครสวรรค ส านกวณโรค
ส านกโรคจากการประกอบอาชพ
มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
2 จดรณรงค zero TB ในโรงพยาบาล ของเขตสขภาพตางๆ
อยางนอย 1 เขต (สคร 3) วนท 16 พ.ย. 2560
สคร. 3 นครสวรรค ส านกวณโรค
ส านกโรคจากการประกอบอาชพ
มาตรการท 4 การขบเคลอนเชงนโยบาย
กจกรรม 2560 2561 หนวยงานรบผดชอบ
3 จดท าขอเสนอเชงนโยบายเพอเปนขอมลส าห รบประกาศนโยบายของกระทรวงสาธารณสข ในทประชม 10th International Joint Conference on Occupational Health for Health Workers November 28 - 30, 2017 Khon Kaen, Thailand
1 เรอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพ
บทบาทของสคร.
„ สนบสนนการประเมนความเสยง ระบแผนกเสยง แกรพ.ในเขต
„ สนบสนนการสอบสวนวณโรค
„ กระตน ผลกดนโรงพยาบาลรายงาน RAH 06
„ ประสานเขตสขภาพเพอจดกจกรรมรณรงคในสถานพยาบาล
„ สนบสนน/ประสานการตรวจวดคณภาพอากาศ
http://www.hsrc.ac.za/uploads/pageContent/5732/TB.jpg
http://www3.g-pra.com/webboard/showimage.php?table=ans&No=3812214&data=front&date=2017-05-18