หองนงเลน

เปลนอน

หองนอน

ขวดนม

นมผง

Moderate tongue tie

Diaper rash

Mild distention abdomen

Umbilical weeping

Problems & Goals of Treatment

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม

1.1. ลกไดกนนมผสมและน า (กนนมแมได 8 วนหลงเกด) โดยสวนมากดดจากขวดนมเปนหลก เนองจากมารดาและญาตบอกวากนนมแมแลวมอาการทองเสยถายบอย 5-6ครงตอวน ตงแตทกนนมผสมมามอาการทองอดบางเปนบางครง ถายอจจาระเปนเมดๆ มถายเบงเปนบางครง ไมมครดคราด

• ใหมารดาทราบและตระหนกถงประโยชนของนมแม

• ชใหเหนถงผลเสยของการใชนมผสม• สอนวธเขาเตาอยางถกวธใหกบมารดา

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1.2. มารดาคดวาน านมไมพอ ไมทราบวธเกบน านมอยางถกวธ

• ประเมนและสอนวธการตรวจดปรมาณน านมใหกบมารดา

• ใหมารดาตระหนกถงความจ าเปนใน การปมนมอยางสม าเสมอและวธการเกบน านมทถกตอง ตลอดจนการเตรยมความพรอมกอนกลบไปท างานตามปกต

Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1.3. มารดาลางและดแลขวดนมไมถกวธโดยการตมน ารอนใหเดอด จงใสและเขยาในขวดนม

• อธบายการดแลและลางท าความสะอาดขวดนมอยางถกวธ เพอสขอนามยทดของทารก

1.4. มารดาใหลกกน gripe water เนองจากลกมอาการทองอด

• อธบายสาเหตของอาการทองอด และขอเสยของการกน gripe water

Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.1. มารดาไมตองการมบตรในชวง 5 ปน กอนออกจากรพ.มารดาไดรบการแนะน าใหคมก าเนดแบบฝงยาคม แตตดสนใจใชการฉดยาคมแทน เนองจากญาตบอกวาเคยฝงแลวไมด มอาการเวยนศรษะ และกลวเปนมะเรง บวกกบมปญหาเรองคาใชจาย

• แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและระยะเวลาใน การคมก าเนดของแตละวธ โดยแนะน าวธการฝงยาคม เนองจากคมไดนาน

• อธบายใหมารดาทราบถงผลขางเคยงของยาคมแตละชนด

• ใหผตรวจสอบสทธในการเบกจายกบทางรพ.อกครงตอนนดตรวจหลงคลอด

Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.2. มารดารบประทานยาเอยะบอและยาชดจากรานขายยา เพอชวยขบน าคาวปลา

• อธบายใหทราบถงกลไกในการปรบตวของมารดาหลงคลอด รวมถงขอเสยของการรบประทานยาขบน าคาวปลา

• สงเสรมใหรบประทานยาบ ารงทได จากโรงพยาบาล

2.3. บดาและมารดาเปนหวดมอาการไอ มน ามก ไมมไข นาน 3 - 4 วน (ลกนอนหองเดยวกนกบบดามารดา)

• สงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว

• แนะน าวาหากลกมอาการไมสบายใหไปตรวจรกษาทรพ.

Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.4. ทารกมผนแดงขนทกน(diaper rash) • อธบายใหทราบถงสาเหตการเกดผน

เชน การอบชน• สงเสรมใหมารดาเชดลางและท าความ

สะอาดบรเวณกนอยางถกตอง และปองกนไมใหเกดการอบชน

Problems Goals of treatment 3. ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ3.1. ป ยงคงสบบหรภายในบรเวณบานอยชวงเวลากลางวนทมานงอยทบาน (ป อาศยอยคนละบานกน)

• ใหบดามารดาและป ตระหนกถงโทษของบหร เพมโอกาสใหลกเปนโรคภมแพและหอบหดมากขนได

Problems Goals of treatment 3. ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ3.2. บรเวณภายในบานและรอบบานมยงลายเปนจ านวนมาก

• ใหบดามารดาตระหนกถงโรคทมากบยงลาย

• แนะน าใหก าจดแหลงน าขงบรเวณรอบบานและภายในบาน และกางมงนอน หากใชยาจดกนยงไมควรใชในหองทมเดกนอนอย

Prevention and health promotion

■ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม

1. อธบายถงความส าคญของการใหนมแมอยางตอเนอง และประโยชนของนมแมเมอเทยบกบนมผสม

- แม: ราคาถก ลดความเสยงมะเรงเตานม ท าใหแมมรปรางสมสวน มดลกเขาอเรว ลดการตกเลอดหลงคลอด

- ลก: มภมตานทานทท าใหเดกสขภาพแขงแรง โดยเฉพาะในครอบครวทเดกมความเสยงตอการเจบปวยไดงายกวาเดกทวไป

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม

2. ทดสอบปรมาณน านม และใหก าลงใจมารดาวาตนมน านมเพยงพอ ใหความรวาการกนนมผสมสามารถท าใหเกดอาการทองอดได เนองจากยอยไดยากกวานมแม แนะน าเรองการดดจากขวดเสยงตอการส าลก ตลอดจนอธบายผลเสยของการใหกนนมทางจกขวดนมในเดกทารกวยแรกเกด 2 เดอนแรก ท าใหเดกตดจกขวดนม เกดความสบสนและไมยอมกนจากเตานมแม

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม3. สอนแนะน าวธการเขาเตาทเหมาะแกเดกทารก จากเดมแมใช

Modified cradle position C-hold : Latch score 4 แตมารดายงท าไมถกตามทามาตรฐาน

จดทาทางการใหนมบตรใหถกตองตาม 4 keys sign และแนะน าใหใชมอชวยบบเตานมระหวางการใหนมชวยใหน านมไหลดขนดวย ท าใหไดLatch score 9 และสอนทา football เพอใหผปวยไดปรบใชตามความเหมาะสม

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม4. แนะน าวธการเกบรกษาน านมทถกตอง เพราะมารดาวางแผนทจะ

ออกไปท างานชวงทารกอายครบ 4 เดอน โดยวางแผนทจะท างานทโรงงาน ซงมสถานททสามารถปมนมได โดยแนะน าใหพกกระตกไปท างานและน ามาเกบใสตเยน ส าหรบเกบไวกนเวลามารดาไปท างาน

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม5. ใหค าแนะน า และการดแลบตรหลงคลอด เชน การดแลเดกเมอกน

นมเสรจ ใหจบอมเรอพาดบา หรอลบหลงเบาๆ ซงแมมความรความเขาใจในเรองนทถกตอง, หากมอาการทองอด ใหงดนมผสม ควรกนนมแมเปนหลกในชวง 6 เดอนแรก และการกน gripe water ไมไดเกดประโยชนในการกน

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม6. ใหค าแนะน าในการลางและท าความสะอาดขวดนมใหถกวธ โดยการ

ลางขวดนมใหสะอาด หลงจากนนน าไปตมในน าสะอาดเปนเวลาประมาณ 15 นาท และควรวางคว าผงลมใหแหง เพอสขอนามยทดชองทารก

▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ

1. แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและระยะเวลาในการคมก าเนดของแตละวธ ทงชนดถาวรและชวคราวทเหมาะสมกบผปวย ใหผปวยสามารถตดสนใจเลอกไดอยางถกตอง

กรณทยงไมมแผนจะมลกอกในระยะเวลาอนใกล จงแนะน าใหผปวยใชวธการคมก าเนดแบบฝงยาคม เนองจากคมไดเปนระยะเวลานาน 5 ป จงนาจะเหมาะกบการคมก าเนดของผปวยรายน

▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ

2. ใหค าแนะน าในการปฏบตตวของมารดาหลงคลอด เชน กนอาหารทมประโยชน ไมควรกนยาขบน าคาวปลาอยางทแมเคยซอกน หลกเลยงการรบประทานยาสมนไพร ชา กาแฟ และสงเสรมใหรบประทาน ยาบ ารงเลอดทไดจากโรงพยาบาลแทนยาทซอมารบประทานเอง เปนตน

3. บดามารดามอาการหวด ซงไมไดเปนขอหามในการใหนมบตร อธบายแนวทางการรกษาและบรรเทาอาการ และสงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว และคอยสงเกตอาการผดปกตของทารก หากมอาการไมสบายควรพาบตรไปตรวจทรพ.

▪ ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ1. อธบายใหมารดาทราบวาลกยงมโอกาสไดรบควนบหรทตดมากบ

สงของ เสอผาหรอมโอกาสไดรบกลนควนหากป สบในบรเวณใกลๆ ซงจะท าใหมโอกาสเปนโรคภมแพ และหอบหดมากขน นอกจากนบหรยงมโทษมากกวาประโยชนตอสขภาพ ท าใหตองเสยคาใชจายในการซอบหรตอเดอนปรมาณมาก จงแนะน าใหเลกบหรเพอสขภาพทดของทกคนในครอบครว

▪ ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ2. ปญหายงลายทบรเวณรอบๆบาน แนะน าใหก าจดแหลงน าขง

บรเวณรอบบานและภายในบาน และควรกางมงนอน หากใชยาจดกนยงไมควรใชในหองทมเดกนอนอย เพอการปองกนโรครายทมยงลายเปนพาหะ

การประเมน LATCH score

กอนการสอนประเมนไดเทากบ 4 คะแนน

หลงการสอนประเมนไดเทากบ 9 คะแนน

THANK YOU