พลงพยาบาลส Thailand 4.0

สมจต หนเจรญกล RN, PhDศาสตราจารยเกยรตคณ ภาควชาพยาบาลศาสตร

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดมหาวทยาลยมหดล

• เปนเครองมอสาคญในการน าประเทศใหกาวไปสการเปนประเทศทมความมนคง มงคง และยงยน

• พฒนาจากประเทศทมรายไดขนาดปานกลางเปนประเทศทมรายไดสง

• มการปรบเปลยนโครงสรางเศรษฐกจจากเดมทขบเคลอนดวยการพฒนาประสทธภาพในการผลตอตสาหกรรม ไปสเศรษฐกจทขบเคลอนดวยเทคโนโลยและนวตกรรม (Innovation Drive Economy)

โมเดลประเทศไทย 4.0

Somchit Hanucharurnkul

1. เปลยนจากการผลตสนคาโภคภณฑ ไปสสนคาเชงนวตกรรม

2. เปลยนจากการขบเคลอนประเทศดวยอตสาหกรรม ไปสการขบเคลอนดวยเทคโนโลย ความคดสรางสรรค และนวตกรรม และ

3. เปลยนจากการเนนภาคการผลตสนคา ไปสการเนนภาคบรการมากขน

ตองขบเคลอนใหเกดการเปลยนแปลงใน 3 มต

Somchit Hanucharurnkul

• จากปรชญาเศรษฐกจพอเพยง สการพยาบาลพอเพยง• ผนวกกบ ไทยแลนด 4.0 ขบเคลอนสเปาหมาย มนคง มงคง ยงยน หวใจอยทการพฒนาคน พฒนาระบบ

• พยาบาลตองมคณภาพ และใชศกยภาพไดเตมท ไดท างานตรงกบทไดรบการเตรยมจากการศกษา และไดรบการพฒนาอยางตอเนอง เรยนรและสรางความร นวตกรรมจากการปฏบต มความสขกบการท างาน

ตามรอยพระยคลบาทพระบาทสมเดจพระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช

Somchit Hanucharurnkul

ความทาทายในศตวรรษท 21

• The growing of chronic diseases and risk

factors

• Spread of unhealthy lifestyles

• Rapid increase of aging populations

• Advancement of medical and

technology result in high cost of care

• Inequity in access to health care28/02/61 Somchit Hanucharurnkul

WHO 2015

Challenges facing global health

• Maternal and child health

• Re-emerging of endemic and pandemic disease,

• Limited resources

• Nursing and other health workers shortage

• Increasing consumer expectation and demand

28/02/61 Somchit HanucharurnkulWHO 2015

• Today, 80% of premature mortality caused by

heart disease, cancer, diabetes, and chronic lung

disease is concentrated in low- and middle-

income countries, which have the least capacity

to cope.

โรคและภาวะเรอรง: ป ญหาของทกประเทศ

• ท ำงำนกบผปวย และระบบทซบซอนมำกขน

• ตองตดสนใจในภำวะวกฤตทเกยวของกบผปวยทปวยหนกและปญหำซบซอนมำกขน ผปวยทเปรำะบำง และใชเครองชวยชวตทซบซอน

• ตองชวยแพทยกระท ำกำรรกษำโรคใหทนกบควำมกำวหนำทำงกำรแพทยและเทคโนโลยใหมๆ

8

พยาบาลในโรงพยาบาล

IOM 2010

• ตองรบบทบาทการดแลดานหนา การตรวจคดกรอง รกษาโรคเบองตน สงตอ ชวยผปวยในการจดการกบโรคและภาวะเรอรง ปองกนการเกดภาวะเฉยบพลน และโรคเลวลง

• สรางเสรมสขภาพ ปองกนความเจบปวยและการบาดเจบ การฟนฟสภาพ การดแลรกษาพยาบาลผเจบปวยและผพการ ตลอดจนผ ทอยในวาระสดทายของชวตทบาน

•9

พยาบาลชมชน

ภาพรวม

การด าเนนงานคลนกหมอครอบครว

นายแพทยบญชย ธระกาญจน

วท.บ. , พ.บ. , ส.ม. , อ.ว.เวชศาสตรปองกน , อ.ว.เวชศาสตรครอบครว

สาธารณสขนเทศก เขตสขภาพท ๓

ท าไมตองPrimary Care Cluster

นายแพทยบญชย ธระกาญจน

3° Care

2° Care1° Care

3° Care2° Care

1° Care

ขบเคลอนดวย

คลนกหมอครอบครวFamily Medicine Teamลดความเหลอมล าดแลแบบองครวมเพมความมนคงในระบบ

ขบเคลอนดวย

โรงพยาบาลใหญSpecialistความเหลอมล าดแลรายโรค เฉพาะอวยวะขาดความมนคงในระบบ

ฟองรอง

เกนจ าเปน จายแพง

Viciouscircle

นายแพทยบญชย ธระกาญจน

- แพทยเวชศาสตรครอบครวในสดสวนทเหมาะสม( Catchment Population / Area 1:10000 )

- ทมหมอครอบครว- กระบวนการเวชศาสตรครอบครว- เชอมโยง DHS / DHB

นายแพทยบญชย ธระกาญจน

ทม หมอครอบครว • ทมบคลากรสขภาพท รวมกนรบผดชอบสขภาพประชากร

จ านวนหนงทตกลงรวมกน เปนการประจ า และมบทบาทใหบรการดแลสขภาพ ทงดานการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และฟนฟสขภาพ อยางตอเนอง

Full time : ท างานเตมเวลา

• ดแล บรการสขภาพ ทงในสถานบรการสขภาพ และรกไปในชมชน หรอสถานทท างานของประชาชน อยางเหมาะสม

รบผดชอบเตมเวลา

นายแพทยบญชย ธระกาญจน

• มระบบขอมลทใชประกอบการดแลสขภาพ ทตอเนอง เชอมโยงได (ไมไดใชเพอรายงานเทานน)

• การดแลตองเปนไปในรปแบบ ดแลสขภาพคน ไมใชโรค ดแลแบบองครวม ตอเนอง ผสมผสานเชอมโยง บาน ชมชน หนวยบรการทกระดบ

ตอยอด ทมหมอครอบครวเดมทมในแตละระดบใหหลอมรวมท างานรวมกนเปนทม

มการวางแผนและรวมดแลสขภาพรวมกนไมใชแคออกเยยมบาน หรอ ออกตรวจ OPD

ทม หมอครอบครว นายแพทยบญชย ธระกาญจน

• พยาบาลถกคาดหวงใหใชเครองมอและเทคโนโลยตางๆ รวมทงจดการระบบสารสนเทศทซบซอน

• ตองใชทกษะทงการวเคราะห และสงเคราะหเพอปรบปรงคณภาพและประสทธภาพของการบรการ

IOM 2010

• พยาบาลตองประสานการดแลระหวางสถานบรการสขภาพ หลากหลายระดบ และเจาหนาททมสขภาพทงแพทยทเชยวชาญเฉพาะดาน นกกายภาพบ าบด เภสชกร นกโภชนาการ ซงสวนใหญส าเรจการศกษาระดบปรญญาเอก หรอ โท และมความรและทกษะทเฉพาะ

พยาบาลตองประสานพลงและท างานรวมทม

IOM 2010

• เปนวชาชพทท าใหคณภาพการดแลสง และเกดความปลอดภย

• ปองกนความผดพลาดจากการใหยา ลดการตดเชอ และชวยเอออ านวยใหผปวยออกจากรพ.ไปอยบานไดอยางปลอดภยบรรเทาเบาบางภาระของครอบครว

Evidence: ความส าคญของพยาบาล

ความส าคญของพยาบาล

• เพมการเขาถงบรการสขภาพ• เปนผจดการและประสานการดแลผปวยทมปญหาซบซอนทงโรค การรกษา ปญหาจคสงคม และ พฤตกรรม

ความส าคญของพยาบาล

• พยาบาลและผดงครรภ เปนผ ทมความส าคญอยางยงยวด ในการใหบรการสขภาพทจ าเปน และเปนหวใจในการสรางความเขมแขงของระบบบรการสขภาพ

WHO 2016

ความส าคญของพยาบาล

• พยาบาลเปนทงสมาชกในทม และเปนผประสานงานในทมสหสาขาวชาชพ

• เปนผทน าเอาการดแลโดยผปวย/คนเปนศนยกลาง(people-centred care) ลงสชมชน ซงเปนททประชาชนตองการมากทสด จงเปนผทปรบปรงผลลพธทางดานสขภาพของประชาชน

• และท าใหบรการสขภาพมประสทธภาพ และคมคาใชจาย

WHO 2016

ความส าคญของพยาบาล

• พยาบาลเปนผ ทสรางเสรมและคงไวซงสขภาวะของผสงอายในชมชน ตามแนวตดของ active ageing.

• ชวยลดการตายของมารดาและทารก

WHO 2016

ความส าคญของพยาบาล

• ใหบรการในทกแหงและทกสภาวะ ในโรงพยาบาล ตงแตอบตเหตฉกเฉนจนไปถงระยะทายของชวต

• มบทบาทส าคญในภาวะวกฤต ในโครงการตางๆ

WHO 2016

ความส าคญของพยาบาล

• การเนนหลกประกนสขภาพถวนหนา ท าใหก าลงคนทางการพยาบาลและผดงครรภกลายเปนแกนส าคญ ของระบบสขภาพ

WHO 2016

Margaret Chan, MD, Director-General of the World Health Organization

Keynote address at the International Council of Nurses Conference Global citizen, global

nursing: reshaping nursing for the future needs of citizens

Seoul, Republic of Korea

20 June 2015

• It is said that a person who saves a life is a hero. A person who saves hundreds of lives is obviously a nurse.

• That person is likely to be overworked, underpaid, and vastly under-appreciated, especially at the policy-making level. Yet that person is saving lives, all the same.

Global strategic directions forstrengthening nursing and midwifery 2016–2020

• การสรางความเขมแขงของการพยาบาลและการผดงครรภเพอสนบสนนหลกประกนสขภาพถวนหนาเปนกญแจส าคญในการปรบปรงระบบสขภาพของประชาชน

• หลกประกนสขภาพถวนหนา เปนนโยบายทจะท าใหเกดความเทาเทยมทมพลงมากทสด

Margaret Chan, 2015

Global strategic directions for strengthening nursing and midwifery2016-2020

• ปฏญญาทประกาศไวคอ “ตองสรางเสรมสขภาวะ ทงกาย จตสงคม และจตวญญาณ และเพมอายขยเฉลยกบทกคน และทกคนตองสามารถเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพ จะไมมใครถกทงใหอยขางหลง”

Margaret Chan, 2015

ความส าเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• พยาบาลท าใหผปวย/ประชาชน เพมความ พงพอใจ• ลดภาวะแทรกซอน อตราการตาย ลดคาใชจายในระบบสขภาพโดยลด ระยะเวลาอยในโรงพยาบาล และ ลด ลดการคดเชอท าใหผปวยปลอดภย และมสขภาวะ

WHO 2016

ความส าเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• ใหบรการไดในทกทตามความตองการของประชาชน และรวมไปถงผยากจน อยหางไกลในชนบท

• พยาบาลเปนผ ทท าให ผ เปน HIV, tuberculosis และโรคเรอรง สามารถปฏบตตามแผนการรกษา ลดระยะเวลา รอคอยท OPD และลดการผดนด

WHO 2016

ความส าเรจของวชาชพพยาบาลและผดงครรภ

• พยาบาลผดงครรภ ลดอตรการตายของมารดาได ถง 83% ของการตายของมารดา การตายในครรภ และตายหลงคลอด

• งานวจยพบวาพยาบาลผดงครรภ สามารถใหบรการทจ าเปน แกมารดา และเดกแรกเกดได ถง 87%

WHO 2016

• จ าเปนตองจดการการศกษาพยาบาลและการผดงครรภทไดคณภาพ และไดผปฏบตทมสมรรถนะจรงๆ

• รฐบาลและผเกยวของจะตองท าใหมนใจไดวาพยาบาลและผดงครรภไดรบการเตรยมอยางเหมาะสม และสามารถปฏบตงานไดอยางเตมความสารถตามขอบเขตของวชาชพตามทกฏหมายก าหนด

WHO 2016

• การใชศกยภาพของวชาชพพยาบาลในการบรการสขภาพใหไดเตมททสดโดยการขยายบทบาทของพยาบาลเปนกลยทธทมประสทธภาพมากทสดในระบบบรการสขภาพทงในเรองของคณภาพและการเขาถงอยางเทาเทยม (schober and Affara, 2006)

• IOM has reported on future of nursing has highlight the importance of promoting the ability of APN to practice to the full extent of their education and to identify further nurses’ contributions to delivering high-quality care (IOM, 2010)

ระบบการพยาบาล

• การผลต พฒนาศกยภาพ รกษาพยาบาลไวในวชาชพ ความกาวหนาของพยาบาล

• การใชทมทมทกษะผสมผสาน ใชทพยากรบคลากรใหเตมศกยภาพ

• สรางบรรยากาศการท างาน ใหผท างานมความสข

• ตองแกไขปญหาการขาดแคลนพยาบาลอยางจรงจง

• การทจะตอบสนองความตองการของระบบสขภาพ และความตองการของประชาชน ทมการเปลยนแปลงอยางรวดเรว พยาบาลตองไดรบการศกษา และการฝกอบรมทด มคณภาพและตอเนอง เปนพยาบาลเฉพาะทาง และเชยวชาญ (APN)

• IOM has reported on future of nursing has highlight the importance of promoting the ability of APN to practice to the full extent of their education and to identify further nurses’ contributions to delivering high-quality care (IOM, 2010)

นโยบายสภาการพยาบาล

ทมผสมผสานทกษะของการพยาบาล(Skill Mixed Team in Nursing)

1. พนกงานชวยเหลอ2. ผชวยพยาบาล3.พยาบาลวชาชพ4. พยาบาลวชาชพเฉพาะทาง

5. ผปฏบตการพยาบาลขนสงผเชยวชาญ พยาบาลเวชปฏบต พยาบาลวสญญผดงครรภ

6. ผบรหารทางการพยาบาล7. อาจารยพยาบาล นกวจยทางการพยาบาล

พนกงานชวยเหลอดแล(นกบรบาล)

เปนผใหบรการโดยตรงแกผสงอายทตองพงพง หรอผ ทตองการความชวยเหลอ ในเรองทเกยวกบกจวตรประจ าวน สขวทยาสวนบคคล การใหอาหาร การเคลอนไหวรางกาย ดแลความปลอดภย และความสขสบายรวมทงการดแลความสะอาดและปลอดภยของสงแวดลอม โดยการดแลนนเปนการท างานรวมกบญาต พยาบาลวชาชพ และเจาหนาททมสขภาพทเกยวของ

ผชวยพยาบาล

• ท าการพยาบาลตามทพยาบาลวชาชพมอบหมายในการดแลผทตองพงพงในเรองทเกยวของกบสขอนามยและสงแวดลอม ชวยเหลอผปวยตามความตองการขนพนฐานในกจวตรประจ าวน ปองกนภาวะแทรกซอน และอนตรายตางๆ สงเกตอาการ วดสญญาณชพ และท าการบนทกตดตามความเปลยนแปลงของอาการ และอาการแสดงของโรค ชวยเหลอแพทย พยาบาลและผปวยในการตรวจและการรกษาพยาบาลตางๆ จดเตรยมอปกรณและสงแวดลอมใหการปฐมพยาบาลในภาวะฉกเฉน รวมทงใหการฟนฟสภาพตามแผนการรกษาพยาบาล

28/02/61Somchit Hanucharurnkul

บนไดความกาวหนาของพยาบาลและการศกษา

หลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต

หลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต (36 cr)

หลกสตรดษฎบณฑต(พยาบาลศาสตร)ได PhD/DNS

Huma

n reso

urce

s dev

elopm

ent

CNEU

workshop

ประชมวชาการ

ศกษาดงาน

อนๆ

ฝกอบรมเฉพาะทาง(Post Baccalaureate Residency Training)

ฝกอบรมเพอวฒบตร

Post Master Residency training

มประสบการณท างานตามทก าหนดสอบหนงสออนมตอบรมสนๆ (Module)

Post Doctoral Fellowship

คณะกรรมการก าหนดนโยบายและวางแผนการฝกอบรมการพยาบาลทาง

คลนกเฉพาะสาขา

• วนท 18-19 กมภาพนธ 2560 เชญผเขารวมประชม 250 คน รบฟงความคดเหน

• ตงอนกรรมการจดท าหลกสตรแตละสาขา• ระบสาขาการพยาบาลเฉพาะทางทตองพฒนา • ก าหนดสมรรถนะทคาดหวง เพอรองรบการปฏบตงานในระบบสขภาพและทกษะส าคญทตองการใหพยาบาลทปฏบตงานทางคลนกสาขาเฉพาะทางตางๆ

สมรรถนะของพยาบาลแตละระดบ

1. พยำบำลวชำชพทวไป

2. พยำบำลวชำชพเฉพำะทำง

3. พยำบำลวชำชพระดบปรญญำโท

4. พยำบำลวชำชพผเชยวชำญ

5. พยำบำลวชำชพระดบปรญญำเอก

สมรรถนะของพยาบาล

สมรรถนะท 1 ดานจรยธรรม จรรยาบรรณ และกฎหมายสมรรถนะท 2 ดานการปฏบตการพยาบาลและการผดงครรภสมรรถนะท 3 ดานคณลกษณะเชงวชาชพสมรรถนะท 4 ดานภาวะผน า การจดการ และการพฒนาคณภาพสมรรถนะท 5 ดานวชาการและการวจยสมรรถนะท 6 ดานการสอสารและสมพนธภาพสมรรถนะท 7 ดานเทคโนโลยดจทอล และสารสนเทศสมรรถนะท 8 ดานสงคม

พยาบาลเฉพาะทาง

แบบท 1 Residency training หลงปรญญาตร

• เปนการพฒนาศกยภาพของพยาบาลผจบใหม สพยาบาลเฉพาะทาง 3 ป (การท างานคอการฝกอบรม) ใชเวลาเรยนเปน module

.

จดฝกอบรมแบบ Residency training หลงปรญญาตร (ตอ)

• ปรบการพยาบาลเฉพาะทางใหตรงกบการปฏบตงานของพยาบาลจรง เชน การพยาบาลอายรศาสตร ศลยศาสตร ผปวยวกฤต ออรโธปดก การพยาบาลสตนรเวช ตา หคอจมก การผาตด ผปวยมะเรง จตเวชและสขภาพจต และการพยาบาลผปวยเดก เปนตน

.

สาขาเฉพาะทาง 13 สาขา ตาม service plan

1) สาขาการพยาบาลอายรศาสตรและแขนงยอย

1.1 การพยาบาลอายรศาสตร1.2 การพยาบาลผปวยระบบประสาท1.3 การพยาบาลผปวยโรคไต1.4การพยาบาลผปวยวกฤต1.5 การพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

2

สาขาเฉพาะทาง 13 สาขา 2) สาขาการพยาบาลศลยศาสตร

2.1 ศลยศาสตรทวไป2.2 วกฤต2.3 ระบบประสาท2.4 หวใจหลอดเลอดและทรวงอก

สาขาเฉพาะทาง 13 สาขา 3) สาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช และแขนงยอย

12.1 การพยาบาลผใหญและผสงอาย

12.2 การพยาบาลเดกและวยรน12.3 แขนงยอยการพยาบาลผตดยาเสพตด

4) สาขาการพยาบาลกมารเวชศาสตร

สาขาเฉพาะทาง 13 สาขา 5) สาขาการพยาบาลชมชน 6) สาขาการผดงครรภ 7) สาขาการพยาบาลออรโธปดกส

สาขาเฉพาะทาง 13 สาขา 8) สาขาการพยาบาลจกษ 9) สาขาการพยาบาลห คอ จมก 10) สาขาการพยาบาลผปวยมะเรง 11) สาขาการพยาบาลแบบประคบประคอง 12) สาขาการพยาบาลปรศลยกรรม และ 13) สาขาการพยาบาลอบตเหตและฉกเฉน

แนวทางการน าหลกสตรฝกอบรมการพยาบาลทางคลนกแบบ Residency trainingเฉพาะสาขาไปสการปฏบต

หนวยงำนหลกในกำรจดอบรม

• ฝายบรการพยาบาล เปนผรบผดชอบ อาจเชญสถาบนการศกษาพยาบาลเขมามสวนรวม

• กำรเสนอหลกสตร (ใชหลกสตรตนแบบเพมเตมรำยละเอยดกำรฝก/กำรจดกำรอบรม/ทรพยำกร)

• เครอขำยกำรจดอบรม– เขตบรการสขภาพ

–university hospital

–โรงพยาบาลใน กทม.

–โรงพยาบาล 4 เหลาทพ –โรงพยาบาลเอกชน

–โรงพยาบาลในสงกดกรมการแพทย โรงพยาบาลศนย เฉพาะทาง ect.

แนวทางการน าหลกสตรฝกอบรมการพยาบาลทางคลนกเฉพาะสาขาไปสการปฏบต

แบบ 2. การจดหลกสตรฝกอบรมเฉพาะทาง ของสภาการพยาบาลในรปแบบเดม หลกสตร ๔เดอน แตตองปรบใหผ เขาฝกอบรมสามารถลามาเขาฝกอบรมไดเปนชวงๆ

พยาบาลเฉพาะทาง

• เปาหมาย เพอผลกดนความกาวหนา ในการปฏบตการพยาบาล และปรบปรงผลลพธของการบรการสขภาพ

การจดฝกอบรมแบบ Residency training หลงปรญญาโท หลกสตรวฒบตร

• หลกสตรเตรยมผน าทางการพยาบาลในการใชevidence-based practice ทงในการปฏบตการพยาบาล และในบทบาทของผบรหาร วจยเพอพฒนาการปฏบต R2R

• ขณะนมผส าเรจและสอบผานวฒบตรระบบใหม สาขาการพยาบาลผใหญและผสงอาย 7 คน

• ไดสงหลกสตรให สกอ. เพอเทยบเทา ป. เอก

หลกสตรวฒบตร( เทยบเทา ป. เอก)

• ดงนนจงตองมสมรรถนะในการแปลผลงานวจยลงสการปฏบต การประเมนหลกฐานเชงประจกษ การประยกตงานวจยในการตดสนใจ การ implement นวตกรรมทางคลนค รปแบบ และระบบใหมๆ เพอการเปลยนแปลงการปฏบตในทางทดขน

• เพมจ านวนอาจารยทเชยวชาญทางคลนก

หลกสตรวฒบตร ( เทยบเทา ป. เอก)

ตวอยางสมรรถนะดานจรยธรรมพยาบาล เฉพาะทางกบ APN

เฉพาะทาง

• สามารถประกอบวชาชพการพยาบาลเฉพาะทางในสาขาทางคลนก โดยใชความรความเขาใจในหลกจรยธรรมจรรยาบรรณวชาชพ กฎหมายวชาชพ และกฎหมายทเกยวของ

APN

• มคณธรรม จรยธรรมเชงวชาการ• เปนตวแทนผปวย/ผใชบรการในการด าเนนการเพอใหเกด

นโยบายทางสขภาพทมความยตธรรม ความเทาเทยม• วเคราะหประเดนทางจรยธรรมทซบซอนและกฎหมายท

เกยวของในการปฏบตการพยาบาลในกลมเปาหมาย• สามารถตดสนใจและด าเนนการไดอยางเหมาะสมใน

สถานการณทมความขดแยงทางจรยธรรม• สามารถพจารณาตดสนปญหา/ขอรองเรยนดานการ

ปฏบตการพยาบาล• สรางความเปนธรรมในการบรการสขภาพโดยยดหลก

เศรษฐกจพอเพยง

ตวอยางสมรรถนะดานการปฏบตพยาบาลและการผดงครรภเฉพาะทาง APN

• เชยวชาญในการจดการรายกรณผ ปวย/ผใชบรการทมปญหาซบซอน โดยบรณาการศาสตร

• เลอก/พฒนาเครองมอในการประเมนผลลพธทางการพยาบาลทเฉพาะเจาะจง จดการผลลพธทางการพยาบาลทงในระดบบคคลและกลมเปาหมายทรบผดชอบรวมทงผลลพธของระบบการดแล

• เชยวชาญในการสอน ชแนะ ฝกทกษะ พฒนาศกยภาพ และเสรมพลง ใหผ ปวย/ผใชบรการและครอบครวสามารถประเมนและจดการปญหาไดอยางมประสทธภาพ

ตวอยางสมรรถนะดานการปฏบตพยาบาลและการผดงครรภ

เฉพาะทาง

• บรณาการศาสตรทางการพยาบาลและศาสตรทเกยวของสการปฏบตทางการพยาบาลในผปวยเฉพาะกลม เฉพาะโรคและครอบครวอยางเปนองครวม

APN

• เชยวชาญในการถายทอดความรและประสบการณ เปนพเลยงและตนแบบในการปฏบตส าหรบพยาบาล นกศกษา และบคลากรในทมสขภาพ

• เปนทปรกษาใหกบทมพยาบาลและเจาทสขภาพอนๆในการดแลผปวย/ผใชบรการ

• ประเมนและคาดการณปญหาทซบซอนจากการเปลยนแปลงของผปวย/ผใชบรการและสามารถจดการไดอยางถกตองและทนเหตการณ

• สามารถท าหตถการ/ทกษะทตองการความเชยวชาญเฉพาะ

ความทาทายเกยวกบ APN

• ความเขาใจ

• การยอมรบ

• และความสามารถในการไดปฏบตตามตามขอบเขตและบทบาทของ APN

แกไขอยางไร

• Providing information to those resisting APNs’ full scope of practice, however, acceptance and appropriate pay for the role will be harder to achieve.

• Research demonstrating differences APNs make in improving patient outcomes and access to health care, reducing health care costs to health systems and societies, and communicating these findings to wide audiences provides the strongest argument.

APN gains in numbers and recognition

บทบาททส าคญของAPN

• ปรบปรงผลลพของสขภาพ (improving health outcomes) and

• เพมการเขาถงบรการสขภาพ (increasing access to care)

Research demonstrating differences APNs achieve

• Studies conducted in countries including Thailand, Japan, Hong Kong, the United States and other regions of world have effectively linked APN care to improved health status, decreased hospitalizations, as well other improved health and service outcomes

สงทจะตองท า

• Very careful choice of outcomes important to the local region or country and its system of health care; and

• An adequate dose of APN practice for patients, groups of patients or health systems

APN effects

• Managing patient outcomes of major health problems and symptom management 10 including diabetes,11,12

heart failure13, cancer14 , mental health15 and physical health16 in patient groups across the life span from newborns and maternal health 17to the elderly.

• There have been studies on APNs care in settings including primary care18-21 , home care, hospital care22,32, long term care24 , and transitional care.13, 16.

• Results show that APN care has equal or better outcomes than physician care.

Effects of APN practice on health care costs

• In countries with universal health care coverage, examining health care service use such as numbers of patient routine visits kept, hospitalizations, acute care services, vaccinations, and other health service use can be more important than patient bills for health services

Adequate Dose of APN practice

• 3 components, dose, nurse and host and host response is essential.25

• The APN dose includes having an adequate number of APNs in the clinical site, region or country or having adequate APN care in number of contacts or amount of care time provided9.

• Having 1 or 2 APNs in a very large hospital likely renders an insufficient APN dose to show an effect on patient outcomes. In addition, if the APN role is not well defined and implemented and APNs are pulled to do other work when the general nurse staffing is low, the APN dose is further diluted

กลวธในการสอสารประสทธภาพ ของ APN

• For citizen audiences, writing short articles for local or regional newspapers about APNs, their practice and differences they make in outcomes and serving as speakers at community and organizational meetings is a beginning

• TV commercials to introduce their roles and highlight barriers to implementing their full scope of practice

การวจยตอไป

• APN outcomes เนนปญหาสขภาพทส าคญของประเทศ

• เผยแพรผลงานวจยใหแพรหลาย (citizens, health care providers, administrators and government decision makers) is critical in implementing APN full scope of practice and improving outcomes and health care access for the countries’ citizens.