การตรวจราชการป 2560สาขาสขภาพจต จตเวช

• อตราการฆาตวตายส าเรจไมสงกวา 6.3 ตอแสนประชากรไทยKPI ระดบกระทรวง

• อตราการฆาตวตายส าเรจไมสงกวา 6.3 ตอแสนประชากรไทย

• รอยละ 5 ของจ านวนผฆาตวตายส าเรจลดลงจากเดมHealth outcome

• รอยละ 80 ของผทพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าในระยะเวลา 1 ป• รอยละ 50 ของกลมเสยงไดรบการคดกรองและเฝาระวงความเสยงตอการฆาตวตาย• รอยละ 10 ของสถานพยาบาลทมมาตรฐานในการใหบรการจตเวชขนท 1 • รอยละ 70 ของจงหวดในเขตสขภาพทมอตราการการเขาถงบรการโรคจตและโรค

ซมเศราผานคาเปาหมาย• รอยละ 8 ของผทมปญหาโรคสมาธสน เขาถงบรการ

Service outcome

อตราการฆาตวตายประเทศไทยป พ.ศ.2540-2558

5.77

6.2

6.47

5.4

5.6

5.8

6

6.2

6.4

6.6อตราตอแสนประชากร

ขอมลจาก www.suicidethai.com

อตราการฆาตวตาย : เขตบรการสขภาพ ป 2556-2558

12.64

7.827.53

4.47

6.62 6.45

4.515.19

6.19

5.41

7.32

4.39

1.42

6.08

13.01

9.42

7.31

4.76

7.22

5.89 5.96 5.926.47

5.97

7.88

3.79

1.75

6.47

0

2

4

6

8

10

12

14

ป 2556 ป 2557 ป 2558

ขอมลจาก www.suicidethai.com

1. การพฒนาระบบบรการตามมาตรฐานและระบบบรการจตเวชเรงดวน (acute care) ในหนวยบรการทกระดบ

2. การจดใหมยาจตเวชทจ าเปนพอเพยงส าหรบโรคจตเวชทส าคญในโรงพยาบาลทกระดบ

3. พฒนาการเขาถงบรการในโรคจตเวชส าคญ ไดแก โรคจต โรคซมเศรา และโรคสมาธสน

4. การเฝาระวงคดกรองความเสยงตอการฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลม (1. โรคจต/โรคซมเศรา 2. โรคทางกายเรอรง 3. โรคสรา/สารเสพตด) และใหการดแลตอเนองตามแนวทางมาตรฐาน

5. การตดตามดแลผทเปนกลมเสยงและพยายามฆาตวตายไมใหฆาตวตายซ า ตามแนวทางมาตรฐาน

6. การบรณาการระบบการปองกนการฆาตวตายทเชอมกบ DHS ในเขตสขภาพและสรางความตระหนกของประชาชนทวไปและญาต แกนน าชมชน ใหรถงสญญาณเตอนของการฆาตวตายและการชวยเหลอเบองตนผทเสยงและผทพยายามฆาตวตาย

มาตการการตรวจราชการป 2560สาขาสขภาพจต จตเวช

ผลลพธทตองการ (Small Success)*3 เดอน

1. รอยละ 40 ของหนวยบรการระดบA-M2ทมระบบบรการจตเวชเรงดวนตามบรบทและแนวทางของการจดบรการ acute care

2. รอยละ 60 ของหนวยบรการระดบ M2-F2 ทมการบรหารจดการใหมยาจตเวชตามบญชรายการยาจตเวชและยาเสพตด

3. รอยละ 60 ของหนวยบรการในเขตมระบบเฝาระวงชวยเหลอผทเสยงตอการฆาตวตาย

4. รอยละ 50 ของหนวยบรการในเขตสขภาพทมบรการตดตามดแลตอเนองผทฆาตวตายและมการบนทกขอมลใน รง. 506-S

6 เดอน1. รอยละ 50 ของหนวยบรการทม

การคดกรองความเสยงฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลม ไดแก ผปวยโรคซมเศรา/โรคจต โรคทางกายเรอรง โรคจากการใชสราสารเสพตด

2. รอยละ 100 ของอ าเภอสขภาพด มต าบลสขภาพด ทบรณาการกจกรรมสรางความตระหนกของประชาชนทวไปและญาต แกนน าชมชน ในเรองสญญาณเตอนของการฆาตวตายและการชวยเหลอเบองตน

9 เดอน1. รอยละ 80 ของสถานพยาบาล

มบรการตดตามดแลตอเนองผท ฆาตวตายและบนทกขอมลใน รง.506

2. รอยละ 60 ของหนวยบรการระดบA-M2 ทมระบบบรการจตเวชเรงดวนตามบรบทและแนวทางการจดบรการ acute care

3. รอยละ 10 ของหนวยบรการระดบ A, S, M1 ทมการพฒนาระบบบรการตามแนวทางกรมสขภาพจตทผาน ขนท 1

12 เดอน1. รอยละ 70 ของจงหวดใน

เขตสขภาพทมอตราการการเขาถงบรการโรคจตและโรคซมเศราทผานคาเปาหมาย(โรคจต 65%/ โรคซมเศรา 50%)

2. รอยละ 8 ของเดกทเปนโรคสมาธสนเขาถงบรการตามเกณฑในเขตสขภาพ

3. รอยละ 80 ของผพยายาม ฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าภายใน 1 ป

4. รอยละ 5 ของจ านวนผฆาตวตายส าเรจลดลงจากเดม

*ส านกตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสข

การบรหารระบบ (6 BB) SP สขภาพจต จตเวช ป 2560

ระบบสารสนเทศ Information system & sharing

ก าลงคนดานสขภาพ Health workforce

การเงน Financing

• จตแพทย รพ.ระดบ A , S อยางนอย 1 คน

• จตแพทยเดกและวยรน รพ.ระดบ A,S อยางนอย 1 คน • แพทยเวชศาสตรปองกนสาขาจตเวชชมชน รพ.ระดบ M1 อยางนอย 1 คน• แพทยผานอบรมเวชศาสตรยาเสพตด(5 วน) รพ.A,S,M1,M2,F1-3 อยางนอย 1 คน• พยาบาล PG จตเวข รพ.ระดบ A, S และ M1 อยางนอย 2-3 คน• พยาบาล PG จตเวชเดกและวยรน รพ.ระดบ A,S อยางนอย 1- 2 คน • พยาบาล PG ผใชยาและสารเสพตด รพ.A,S,M1 อยางนอย 1 คน• จนท.ผานการอบรมระยะสนการบ าบดรกษายาเสพตด(3-5วน)รพ.ทกระดบ อยางนอย 1 คน• เภสชกรผานการอบรมยาจตเวช รพ.ระดบ A,S,M1 อยางนอย 1– 2 คน • นกจตวทยา รพ.ระดบ A,S,M1 อยางนอย 1 คน • นกสงคมสงเคราะห รพ.ระดบ A,S,M1 อยางนอย 1 คน• นกกจกรรมบ าบด รพ.ระดบ A,S อยางนอย 1 คน• นกเวชศาสตรการสอความหมาย รพ.ระดบ A,S อยางนอย 1 คน

• จงหวด มฐานขอมลผปวยจตเวช ผปวยสราใน43 แฟม • จงหวด มระบบรายงานการฆาตวตาย ทเชอมโยงระหวาง รพ.สป. เขตสขภาพ กรมวชาการ ( รง 506 S)

• งบประมาณการบ าบดรกษา

คายาและวสดทางการแพทย คาบรการทางการแพทย ระบบผปวยนอก ระบบฉกเฉน และระบบผปวยใน คาสงตอผปวยจตเวช เพอรบการรกษา• งบประมาณพฒนาหนวยบรการ

คาปรบปรงสถานทส าหรบการดแลผปวยจตเวช

• งบประมาณพฒนาบคลากร

• บรการเตยงผปวยจตเวช/ยาเสพตดภาวะเรงดวน (Acute care) รพ.ระดบ A,S, M1,M2

• คลนกผมปญหาสขภาพจต • บรการคดกรองและใหค าปรกษาผทเสยงฆาตวตาย ในคลนกโรคเรอรง คลนกจตเวช• บรการประเมนและแกไขเดกพฒนาการลาชารพช. F1 ขนไป• บรการบ าบดรกษาผปวยนอกจตเวชเดกรพช.F1ขนไป เทคโนโลย

• ยาจตเวช/ยาบ าบดสารเสพตดทจ าเปน ในหนวยบรการ A-F3

• แนวทางการจดบรการสขภาพจตและจตเวชใน รพศ รพท รพจ กรมสขภาพจต

• แนวทางการดแลผท เส ยงฆาตวตาย• อปกรณผกมดผปวยรพ.ทกระดบ

• TEDA4I รพ. F3ขนไป

ธรรมาภบาลLeadership & Governance

• คณะกรรมการ Service Plan ระดบเขต, จงหวด• คณะกรรมการ DHS / คณะกรรมการภาคประชาสงคม /สอทองถน• คณะอนกรรมการประสานงานเพอการบงคบใช พรบ.สขภาพจต พ.ศ.2551 ระดบจงหวด

• คณะกรรมการสถานบ าบดรกษาตาม พรบ.สขภาพจตพ.ศ.2551

Service Indicator Outcome Indicator

รอยละของผทพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าในระยะเวลา 1 ปรอยละของสถานพยาบาลทมมาตรฐานในการบรการจตเวช ระดบ 1รอยละของผปวยกลมเสยง 3 กลม (โรคจต โรคซมเศรา โรคสรา ยาเสพตด และโรคเรอรง) เขาถงบรการ

• รอยละ 5 ของจ านวนผฆาตวตายส าเรจในเขตสขภาพลดลงจากปทผานมา

เอกสารการก ากบ 3 เดอน ป 2559

รพ.ภาครฐในจงหวดมรายการยาจตเวชทจ าเปน

เตยงผปวยจตเวชยาเสพตด Acute care

ระบบเฝาระวงชวยเหลอผทเสยงตอการฆาตวตาย

รพ.ภาครฐในจงหวด มการบรหารจดการใหเกดทะเบยนและการจายยาตามรายการยาจตเวชทจ าเปนทกชนด ตามรายการยาจตเวชและยาเสพตดทจ าเปน ป พ.ศ. 2558 ไดแก 1. Diazepam.

2. Lorazepam

3. Clonazepam

4. Amitriptyline

5. Fluoxetine

6. Sertraline

7. Trazodone

8. Haloperidol

9. Perphenazine

10. Chlorpromazine

11. Fluphenazine Dec

12. Haloperidol Dec

13. Risperidone ,

14. Clozapine

15. Valproate

16. Lithium

17. Benzhexol

18. Methylphenidate

1. เตยงดแลผปวยจตเวช/ยาเสพตดเรงดวน(Acute care) อยางนอย 48 ชม.

รพ.ระดบ A/S/M1/M2 ณ เตยงหองฉกเฉน / เตยง หองสงเกตอาการ /เตยงรวม/ เตยงแยกผปวยจตเวช

(Unit)/ เตยงหอผปวยจตเวช(Ward)

2. ทะเบยนกลมเปาหมาย : 2.1 ผปวยจตเวชหรอยาเสพตด ทตองรกษาเรงดวน

อาการทางกายรวม หรอตองรบการวนจฉยแยกโรค เชน ภาวะDelirium, ภาวะWithdraw หรอ Organic/Medical

conditions induced psychiatric disorders เปนตน

2.2 ผปวยอาการทางจต/ยาเสพตดรนแรงทตองสงบ อาการกอนน าสงรพ.เฉพาะทาง เชน Attempted

Suicide ,Severe Aggressive Behavior, EPS Side Effect เปนตน

1. ขอมลของผทพยายามฆาตวตาย ใน 506-S และ 43 แฟม ในแตละจงหวด

2. แผนพฒนาระบบเฝาระวง ปองกน และชวยเหลอผทเสยงตอการฆาตวตายของจงหวด

3. แผนการดแลชวยเหลอผฆาตวตาย

เอกสารการก ากบ 6 เดอน ป 2559

หนวยบรการในเขตสขภาพทมบรการตดตามดแลตอเนองผทฆาตวตายและมการบนทกขอมลใน รง. 506-S

การคดกรองความเสยงฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลม

1.ทะเบยนตดตามกลมเสยงทเสยงตอการฆาตวตายและ/หรอ ผพยายามฆาตวตายของหนวยบรการ2. ขอมลผทฆาตวตายทบนทกในระบบ 506-S และขอมลจงหวดตรงกนอยางนอย 80%

1. ทะเบยนการคดกรอง 2. แผนผงการคดกรองกลมเสยง3. ผรบผดชอบการดแลคดกรองและใหการดแล

เบองตน

เอกสารการก ากบ 9 เดอน ป 2559

หนวยบรการในเขตสขภาพทมบรการตดตามดแลตอเนองผทฆาตวตายและมการบนทกขอมลใน รง. 506-S

หนวยบรการระดบ A, S, M1 ทมการพฒนาระบบบรการตามแนวทางการจดบรการสขภาพจตและจตเวชใน รพศ รพท รพช

การบรณาการกจกรรมสรางความตระหนกของประชาชนทวไปและญาต แกนน าชมชน ในเรองสญญาณเตอนของการฆาตวตายและการชวยเหลอเบองตน

1.ทะเบยนตดตามกลมเสยงทเสยงตอการฆาตวตายและ/หรอ ผพยายามฆาตวตายของหนวยบรการ2. ขอมลผทฆาตวตายทบนทกในระบบ 506-S และขอมลจงหวดตรงกนอยางนอย 80%

1. แบบประเมนตนเองกอนและหลงการพฒนาระบบบรการ2. การนดตรวจเยยมและใหค าปรกษาโดยผตรวจราชการ

กรมสขภาพจต

1. แผนกจกรรมเพอการรณรงคสรางความตระหนก2. การม good practice model ทเปนตนแบบ

ของชมชนทมเรองดงกลาว

เอกสารการก ากบ 12 เดอน ป 2560

อตราการการเขาถงบรการโรคจตและโรคซมเศราทผานคาเปาหมาย (โรคจต 65%/ โรคซมเศรา 49%)

รอยละของการเขาถงบรการโรคสมาธสน รอยละ 80 ของผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าภายใน 1 ป

รอยละของจ านวนผฆาตวตายส าเรจ ลดลงมากกวาหรอเทากบ รอยละ 5 เมอเทยบกบปทผานมา

1.โรคจต : ขอมลจากฐานขอมลรวมระหวางหนวยบรการจตเวชและหนวยบรการในเขตสขภาพ กระทรวงสาธารณสข เทยบกบฐานขอมลกรมสขภาพจต (ส านกบรหารระบบบรการสขภาพจต)2. โรคซมเศรา : ขอมลจากฐานขอมลรวมระหวางหนวยบรการจตเวชและหนวยบรการในเขตสขภาพ กระทรวงสาธารณสข เทยบกบฐานขอมลผปวยโรคซมเศรา (www.thaidepression.com)

ขอมลจากฐานขอมลรวมระหวางหนวยบรการในเขตสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

1. ทะเบยนการตดตามผพยายามฆาตวตาย ของผปฏบตงานในพนท

1. ฐานขอมลจ านวนผฆาตวตายส าเรจจาก www.suicidethai.com(รพจ.ขอนแกนราชนครนทร)

2. ฐานขอมลจาก มบ.2