KM - MSMC

2. ผเขารวมกจกรรม

1. นางสธาทพย สทธสจจธรรม หวหนางานฯ ผจดการความร (KM Manager) 2. นางสาวจราพร ฝนยะ ผชวยหวหนางานฯ คณอ านวย ( Facilitator) 3. นางสาวมกดา ฤทธกร พยาบาล คณลขต (Note Taker) 4. นางสาวสกญญา ยาวลาศ พยาบาล 5. นางสาวองคณา ถาวรเลศรตน พยาบาล 6. นางฐตรตน สายเทาเอยน พยาบาล 7. นางสาวร าพรรณ อวนสงยาง พยาบาล 8. นางสาวศศธร กฤตยาวรรณ พยาบาล 9. นางสาวรสรนทร กองบตร พยาบาล 10. นางสาวอวสดา สวรรณ พยาบาล 11. นางสาวลลตา บวงาม พยาบาล 12. นางสาวมนพทธ ปานเจรญ ผปฏบตงานบรหาร 13. นางรชน มานมาน ผชวยพยาบาล 14. นางสาวรตนาภรณ เอยมสอาด ผชวยพยาบาล 15. นางสาวมนสศวรร ใจเยน ผชวยพยาบาล 16. นางสาวสดารตน โหงอราม ผชวยพยาบาล 17. นางสาววรรณ ราษ ผชวยพยาบาล 18. นางสาวกฤตยาภรณ ราชวงเมอง พนกงานประจ าหองผปวย 19. นางสาวทองด ระวยะพาณชย พนกงานวชาชพ 20. นางสาวสกญญา คงประสทธ พนกงานวชาชพ 21. นางสาวสภาพร กลนหอม พนกงานวชาชพ

1. การจดการความรของ : หนวยงานการพยาบาลพเศษ 9/1

2. หวขอในการจดการความร (Knowledge Vision) : “เพมประสทธภาพการดแลผปวยทางเดนหายใจในเดก”

เรอง......................................................................................................................... วน/เดอน/ป ทจดการความร..............................................................................................

การจดการความร

KM - MSMC

3. หลกการและเหตผล งานการพยาบาลพเศษ 9/1 ใหการดแลผปวยเดกแรกเกด- 15 ป โดยเฉพาะกลมผปวยเดกทมปญหาทางเดนหายใจ ซงจากการเกบสถต 3 เดอน พบวามผปวยกลมดงกลาวเพมขนเปนจ านวนมาก(ม.ย.-ส.ค.2559) อตราการ Re-admitจ านวน2รายในเดอนกรกฎาคม2559 จากสาเหตดงกลาวท าใหทางหนวยงานรวมกนทบทวนปญหารวมกนทงน เปนการเพมประสทธภาพการดแลผปวยกลมดงกลาวโดยหลงจากการทบทวนพบวา ประสทธภาพการดดเสมหะหลงพนยายงคงพบวามผปวยเดกบางคนทไมไดรบการดดเสมหะหลงพนยาเนองจากผดแลไมเขาใจ หลกการงดน าและอาหารกอนพนยา ท าใหไมสามารถงดน าอาหารกอนดดเสมหะได ซงหากน ามาดดเสมหะ อาจท าใหผปวยส าลกอาหารและนมเขาสปอดและหลอดอาหารซงอนตรายตอกลมผปวยดงกลาว ,การดแลใหออกซเจน ,ความรความเขาใจมารดาในการดแลเมอจ าหนวย ความรของบคลากรในการดแลเชนการพนยาดดเสมหะ การเคาะปอด การดแลผปวยทไดรบออกซเจน การดแลใหความรพเศษหลงการจ าหนายควรแนวปฏบตทเปนไปในทศทางเดยวกน ทสามารถน าไปปฏบตอยางเปนรปธรรม จากทกลาวมาทางหนวยงานจงไดเลงเหนความส าคญและน ามาจดท ากจกรรมพฒนาคณภาพขน เพอใหบคลากรมแนวปฏบตชดเจนตรงกน ครอบครวเดกมความรความเขาใจในการดแล เพอความปลอดภยสงสดดวยผปวยตอไป 4. วตถประสงค

1. รวมทบทวนการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจ เชน องคความร แนวปฏบตความเขาใจ ความเสยงทสามารถปองกนได ในผปวยทางเดนหายใจเดก เปนตน

2. สรางแนวปฏบตในการพยาบาลผปวยเดกทมปญหาทางเดนหายใจทชดเจนตรงกนสามารถไปใชไดอยางมประสทธภาพ

3. การเตรยมการวางแผนการจ าหนายและ ความรทผดแลเดกทยงมปญหาทางเดนหายใจ ใหสามารถดแลผปวยกลมดงกลาวเมอกลบไปรกษาตวตอทบานได

5. เปาหมาย/ตวชวด 1. รอยละผปวยไมไดดดเสมหะตามค าสงการรกษา 0% 2. ความรเกยวกบทางเดนหายใจในเดกกบบคลากร 80% 3. อตราการยายลง ICU ในกลมโรคทางเดนหายใจโดยไมไดวางแผน 0% 4. อตราการใสทอชวยหายใจในกลมทมปญหาทางเดนหายใจในหองพเศษ 0% 5. อตราการ Readmit กลมทางเดนหายใจ 0%

6. วธการ/รปแบบการจดการความร

Dialog Success Story Telling (SST) The World Cafe อนๆ กรณาระบ................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................

KM - MSMC

7. กระบวนการจดการความร

กระบวนการ รายละเอยด สรป/วเคราะห/ประเมนผล การบงชความร เพอใหการจดการความรบรรลวตถประสงค ทงนทาง

หนวยงานจงใชเครองมอในการจดการความรเปนแบบ DialogและSuccess story telling โดยใหทกคนในหนวยงาน ทกระดบ เขามสวนรวมในการแลกเปลยนประสบการณการดแลผปวยทมปญหาทางเดนหายใจในเดกในหนวยงาน

ด าเนนการการจดการความรในหนวยงานเพอใหสอดคลองกบแผนยทธศาสตรหลก (SMART MED) ยทธศาสตรท 7 E แผนยทธศาสตรสรางองคกรแหงการเรยนร (Education and Learning Qrganization)

การสรางและแสวงหาความร

มการแบงปนและแลกเปลยนเรยนรจากความร ทกษะของผมประสบการณตรง (Tacit Knowledge) เพอพฒนาทงหมด 3 ครง แยกประเดน5 ดงตอไปนตามล าดบความส าคญ ดานบคลากร 1.จดท ามาตรฐานการดแลผปวยทางเดนหายใจในเดก 2.รวมแลกเปลยนเรยนรประสบการณการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจรวมกบผเชยวชาญ 3.ประเมนวดความรในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจรวมกบผทเกยวของ 4. การตดตามการนเทศเพอสรางความตระหนกไมใหเกดบรรยากาศการเรยนร ดานผดแล 1.ผดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจขาดความรในการดแล 2.สรางแนวทาง/ความรในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจทงขณะทมารกษาตวในโรงพยาบาลและทบาน

บคลากรมแนวทางชดเจนในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจทงในสวนความร วธการดแลและการเฝาระวงความเสยงทอาจจะเกดขนได บดามารดามความร ความเขาใจในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจทงขณะรกษาทโรงพยาบาลและทบาน เมอจ าหนายเขาใจและสามารถใหความรวมมอในการดแล

KM - MSMC

ดานกระบวนการ 1.จดท ามาตรฐานเกยวกบการดแลผปวยทางเดนหายใจและสอสารกบบคลากรทเกยวของน าลงสการปฏบตทชดเจนไปในทศทางเดยวกน 2. วชาการทเหมาะสมตอ เพม/แกปญหาไดอยางรวดเรว ดานอปกรณ 1.จดท าเครองมอสอสารทเกยวของกบการดแลผปวยทมปญหาทางเดนหายใจในเดกรวมกบสาขาวชาชพ 2. ปรบอปกรณใหเหมาะสม สะดวกตอการใชงาน และลดอาการหวาดกลวในการใชอปกรณในเดก 3.ทบทวนส ารวจจดท าแผนขอประมาณการจดซออปกรณเพมเตม

ดานสงแวดลอม 1.ดแลหาอปกรณทชวยเพมความสวาง และอปกรณทลดความหวาดกลวของเดกในสถานทนน

บคลากรมแนวทางทชดเจนเปนรปธรรม มความร ทบทวนอยางตอเนอง มแนวทางทสอสารทรวดเรว ชดเจน อกทงมการตดตาม นเทศเพอน าไปปรบปรงพฒนาทเปนรปธรรม

บคลากรรบทราบ ใชเครองมอปฏบตตามแนวทางทใหเพมประสทธภาพในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจ อปกรณเหมาะสม เออตอการดแล สะดวกใชและเพยงพอตอความตองการและจ านวนคนไขกลมโรคทางเดนหายใจทมมากขน บรรยากาศเออตอการใหความรวมมอลดการหวาดกลว สงผลตอการท าหตถการในเดก

KM - MSMC

การจดความรใหเปนระบบ มาตรฐานการดแลผปวยทางเดนหายใจในเดก มาตรฐานท 1 สรางแนวปฏบตในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจไปในทศทางเดยวกน สรางองคความร

1.1 แบบงดน า งดอาหารกอนดดเสมหะ(ปญหาเดกไมงดน า งดอาหารกอนดดเสมหะ) พรอมทงค าแนะน าในการดแลบตร เนองจากพบวาผปกครองไมงดน า งดอาหารกอนดดเสมหะเพราะไมทราบเวลา หวาดกลวไมอยากใหลกดดเสมหะ และไมเขาใจความส าคญของการงดน า งดอาหาร 2 ชวโมงกอนดดเสมหะ

1.2 ผปวยกลมทมปญหาทางเดนหายใจตองไดรบออกซเจนรกษา ซงบางครงมการใหออกซเจนไมตรงตามแผนการรกษา เนองจากมคนใชจ านวนมาก และพบวาบคลากรจ าไมได ถอดพนยาตอซ าหลายครง ผปฏบตงานสบเปลยนตลอดเวลา เพอความมนใจวาผรบบรการ/ผปวย ไดออกซเจนตามแผนการรกษา จงไดจดท าปายระบปรมาณออกซเจนแขวนทเกยออกซเจนในเดกทกราย

มการน าความรทไดจากการจดการความรในปการศกษาปจจบนหรอปการศกษาทผานมาทเปนลายลกษณอกษร(Explicit Knowledge)และจากความร ทกษะของผมประสบการณตรง (Tacit Knowledge)ทเปนแนวปฏบตทดมาปรบใชในการปฏบตงานจรง

KM - MSMC

1.2 แนวทางการสอสารระหวางทมสหสาขาวชาชพในการดแล เชน บรเวณทเนนส าหรบการเคาะปอด จ านวน ปรมาณเสมหะ ยา และสทชดเจนเนองจากเปนแนวทางการประกอบการรกษาทรวดเรวและชดเจน เปนประโยชนตอผปวย

มาตรฐานท 2 ความรการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจ ในบคลากรและผดแล 2.1 ความรในการดแลเดกทมปญหาทางเดนหายใจ ทมความทนสมย เชนการใหออกซเจนรกษา, การเคาะปอด ดดเสมหะ , การจดทาจดทา , การพนยา , การลางจมก เปนตน โดยจดท าเปนคมอ รวมทบทวนสอสาร ตดตาม นเทศ จดท าขอสอบทงกอนทบทวนและหลงทบทวน ตามความสามารถของบคลากรแตละระดบ

KM - MSMC

การเคาะปอด และการลางจมก

2.2 ผดแลเดกท าความรความเขาใจในการดแลทงพกรกษาทโรงพยาบาลและเมอจ าหนายกลบบาน

KM - MSMC

มาตรฐานท 3 จดท าอปกรณทงายตอการใชงานและเหมาะสมกบเดก รวมทงปรบปรงสถานทใหมแสงสวางเพยงพอ มบรรยากาศลดความหวาดกลวในการดแล เปนตน

1. สายออกซเจนแบบงวงชางปรบตามไดตามทาการนอนของเดก

2. ปรบปรงสถานท (อยระหวาง

ด าเนนการ)ในกรณไฟดบ และบรรยากาศลดความหวาดกลว

KM - MSMC

การประมวลและกลนกรองความร

น าความรทไดจากการจดการความรลงสการปฏบตและตดตามผลการด าเนนการ

1.รอยละผปวยทไมไดดดเสมหะตามแผนการรกษา

2.ความรเกยวกบทางเดนหายใจในเดกกบบคลากร 80%

3.อตราการยายลง ICU ในกลมโรคทางเดนหายใจ 0% ในเดอนกรกฎาคมมผปวยยายลงICU 1ราย

4.อตราการใสทอชวยหายใจในกลมทมปญหาทางเดนหายใจในหองพเศษ 0%ไมพบผปวยทใสทอชวยหายใจในหอผปวยพเศษ9/1 5.อตราการ Readmit กลมทางเดนหายใจ 0%

KM - MSMC

สรปผล การด าเนนงานกจกรรม / โครงการ หลงจากด าเนนโครงการพบวาผปวยผปวยเดกทมปญหาทางเดนหายใจไดรบการดแลจากผแลทมประสทธภาพมากขนทงกระบวนการดแล คว า ม ร ใ นก า ร ด แ ล ตน เ อ ง ขณ ะท อ ยโ ร ง พย าบ า ลแ ละ กล บ บ า น อ ก ย ง ล ดภาวะแทรกซอนจากการดดเสมหะลด อตราการยายเขาหอผปวยวกฤต อตราการเขารบการรกษาซ า บคลากรมความรในการดแลเพมขนจากการทบทวนรวมกนตรงตามหลกวชาการทนสมยสามารถน าไปปฏบตไดจรงในการปฏบตงานดแลผปวยกลมดงกลาวใหปลอดภยสงสด

การเขาถงความร จดท าคมอการจดการความรการดแลผปวยเดกทม

ปญหาทางเดนหายใจในหนวยงาน web site ทบทวนตดตามตวชวดทกสปดาห

บคลากรสามารถน ามาตรฐานการดแลผปวยทางเดนหายใจในเดกไปใชในการปฏบตงาน ตระหนกและใหความส าคญในการดแลผปวย อกท งไดองคความรททนสมย แกปญหาทเกดขนจากรากเหงาปญหาทแทจรงทงนเพอใหผปวยไดรบความปลอดภยสงสด

การแบงปนแลกเปลยนความร

น าขอมลไดจากการความร ไปเผยแพรในWeb site ทงน เพอตอยอดการเรยนร และแลกเปลยนองคความรกบหนวยงานอนๆ จดระบบพยาบาลนเทศตดตาม รวมท งเรยนร ตอยอดในทม ปฐมน เทศพยาบาลพเลยงในการดแลนองใหมทเขาปฏบตงานในหนวยงาน

ผลจากการแลกเปลยนเรยนรสามรถน าไปใชในหน ว ย ง าน อ น ๆ ท เ ก ย ว ข อ ง แ ละ ย ง ไ ดแลกเปล ยนเรยนร และพฒนารวมกน เกดประโยชนกบผปวยสงสด อกทงมกระบวนการน เทศตดตามท ชดเ จน กระบวนการ ดแลพยาบาลพเลยงทชดเจนในประเดนดงกลาวท าใหบคลากรใหมเขาใจและสามารถปฏบตงานปองกนความเสยงไดอยางมประสทธภาพ

การเรยนร น าองคความรทไดลงสการปฏบตอยางตอเนอง ตดตามตวชวด วเคราะหขอมล น าไปตอยอด พฒนาตอเนอง

บคลากรเขาใจกระบวนการเรยนรการวเคราะหตอยอดพฒนาจากการเรยนรรวมกน

KM - MSMC

8. Key Success Factor (ปจจยทท าใหประสบความส าเรจ สรปจากกระบวนการจดการความรในขอ.7) Key Success Factor (ปจจยทท าใหประสบความส าเรจ สรปจากกระบวนการจดการความรในขอ.4)

1. การแลกเปลยนเรยนรจากประสบการณทเกดขนหนางานจากบคลากรทกระดบ ประสบการณในแตละบคคลในการดแลผปวย

2. ความสามคคในหนวยงาน 3. การยอมรบความคดเหนในแตละบคคล/เปดใจทบทวนรวมกน 4. ความรความเขาใจกระบวนการจดการเรยนร 5. ยดผปวยเปนศนยกลางเพอใหการดแลผปวยไดรบความปลอดภยสงสด

นวตกรรมหรอสงทไดจากการจดการความร (มเอกสารแนบ1-8) คมอ แผนพบ โปสเตอร หรอ มการเผยแพรความรชองทางตางๆ ระบ (Web site หนวยงาน) After Action Review (AAR)

1. ทานคดวาทานบรรลในเรองใดบาง - กระบวนการจดการความรในหนวยงาน การตอยอดน าองคความรมาพฒนางานเชงระบบ ลง

หนางานสการปฏบตจรงในหนวยงานท าใหผปวยมความปลอดภย จากภาวะแทรกซอนทสามรถปองกนไดจากการท างาน

- บคลากรมมาตรฐานในการดแลผปวยทางเดนหายใจและสามารถปฏบตไดในทศทางเดยวกน - บคลากรมความรความสามารถในการดแลผปวยทมปญหาทางเดนหายใจในเดก 2. ทานคดวาเรองใดทไมบรรล

ไมม 3. ทานตองการใหปรบขนตอนใดบางในกระบวนการแลกเปลยนเรยนร

ไมม 4. ทานสามารถน าไปปรบปรงพฒนาไดอยางไร

การท างานทเกดจากการแลกเปลยนเรยนรรวมกน ซงเกดจาการกระบวนการท างาน ปญหาทเกดจากรากเหงาของปญหาทแทจรงท าใหแกปญหาไดอยางเปนระบบ และตอยอดการพฒนาทเปนระบบ รปแบบทชดเจน สามารถน าลงสการปฏบตและเกดประโยชน ความปลอดภยแกผรบบรการสงสด

KM - MSMC

ภาพประกอบ : (ตามกระบวนการจดการความรขางตน)

.................................................................... (นางสธาทพย สทธสจจธรรม) หวหนาหนวยงานการพยาบาลพเศษ 9/1

KM - MSMC

เอกสารแนบ 1

KM - MSMC

เอกสารแนบ 2

KM - MSMC

เอกสารแนบ 3

KM - MSMC

เอกสารแนบ 4

KM - MSMC

เอกสารแนบ 5

KM - MSMC

เอกสารแนบ 6

KM - MSMC

เอกสารแนบ 7

KM - MSMC

เอกสารแนบ 8 ปายพนยา

ปายแขวนใหออกซเจน