การบริหารความเสี่ยง...

การบรหารความเสยง

ในวทยาลยพยาบาลบรมชนนพะเยา

เฉลมพรรณ เมฆลอย

พร บญม

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

สถาบนพระบรมราชชนก

สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสข

ก

คานา

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา โดยคณะกรรมการบรหารวทยาลย ไดเลงเหนถง

ความสาคญของการบรหารความเสยงทวทงองคกร ในระบบการบรหารและการปฏบตงานทม

ความสาคญตอการบรรลซงยทธศาสตรขององคกร และเปนหลกประกนทองคกรจะบรรลวสยทศน

ทตงไว อกทงมความสอดคลองกบเกณฑคณภาพมาตรฐานการศกษาของสานกงานการอดมศกษา

ทไดกาหนดใหสถานศกษามการนาเอาระบบรหารความเสยงมาใชในการบรหารการศกษา ซง

สถาบนพระบรมราชชนกไดนามาเปนตวบงชคณภาพ ท 7.8 ขององคประกอบท 7 โดยกาหนด

เกณฑตดสน เกณฑมาตรฐานและระดบคณภาพตลอดจนแนวปฏบตทด

คณะกรรมการบรหารความเสยง จงไดจดทาคมอการบรหารความเสยง นโยบายและแนว

ทางการบรหารความเสยง (Risk Management Policy and Guideline) ของวทยาลยขนเพอใชเปน

ค มอแก อาจารย ขาราชการ ลกจางตลอดจนนกศกษาพยาบาล เพอนาไปปฏบตใหบรรล

วตถประสงคการบรหารความเสยงทวทงองคกร

การจดทาคมอการบรหารความเสยงในครงน เปนการปรบปรงคมอเปนครงท 2 โดยฉบบ

แรกไดดาเนนการจดทาเมอ ปการศกษา 2550 ซงไดมการพฒนาระบบการบรหารความเสยงให

ครอบคลมและสอดคลองกบการเปลยนแปลงทเกดขนในปจจบน ทางทมผจดทาหวงเปนอยางยง

วาคงจะเปนประโยชนแกผสนใจทจะนาไปใชเปนแนวทางในการดาเนนงานบรหารความเสยงใน

สถาบนการศกษาทผลตบณฑตพยาบาล และยนดนอมรบขอเสนอแนะเพอการปรบปรงตอไป

เฉลมพรรณ เมฆลอย

พร บญม

เมษายน พ.ศ. 2553

ข

สารบญ

หนา

คานา ก

สารบญ ข

บทท 1 การบรหารความเสยง 1

-บทนา 1

บทท 2 ความสาคญของการบรหารความเสยงกบการพฒนาองคกร

-ความหมายของความเสยง 3

-วตถประสงคการบรหารความเสยง 3

-ประโยชนทไดรบจากการบรหารความเสยง 4

-การบรหารความเสยงเปนหนาทของใคร 4

-แหลงทมาของความเสยง 5

-วงจรการบรหารความเสยง 5

-กรอบการบรหารความเสยง 6

-ขนตอนการประเมนความเสยง 6

-การระบความเสยง 6

-การประเมนความเสยง 6

-การรายงานความเสยง 6

-หลกการจดการรายงานอบตการณความเสยง 7

-การตดตามและทบทวนความเสยง 7

-การควบคมและทบทวนความเสยง 7

- ปญหาทพบบอยในการบรหารความเสยง 8

-การเชอมโยงระหวางยทธศาสตรกบการบรหารความเสยง 8

-เกณฑมาตรฐานตวบงช 5.1.4 การนาระบบรหารความเสยงมาใช ในกระบวนการ

บรหารการศกษา

9

บทท 3 ความสมพนธของการควบคมภายใน การบรหารความเสยงและการควบคม

ภายใน

11

-การควบคมภายใน 11

-กระบวนการดาเนนการควบคมภายใน 12

ค

-การรายงานระบบควบคมภายใน 12

-การตรวจสอบภายใน 13

-กระบวนการควบคมภายใน 14

บทท 4 ระบบและกลไกการบรหารความเสยงวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 15

-ขนตอนการดาเนนงาน 15

-นโยบายการบรหารความเสยง 15

-เปาหมายการบรหารความเสยง 16

-คณะกรรมการทปรกษาคณะกรรมการบรหารความเสยงและบทบาทหนาท 16

-คณะกรรมการบรหารความเสยงและบทบาทหนาท 16

-โครงสรางงานบรหารความเสยง 18

-การกาหนดโปรแกรมความเสยง 18

-การคนหาความเสยง 18

การจดระดบความรนแรงของความเสยง 19

การจดบญชความเสยงและการวเคราะหความเสยง 21

รายการบญชความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 22

-บญชความเสยงดานการเงนและงบประมาณ 22

-บญชความเสยงดานนโยบาย/การบรหารจดการทวไป 22

-บญชความเสยงดานจรยธรรม คณธรรมนกศกษา อาจารยและบคลากร 24

-บญชความเสยงดานการปฏบตงานการเรยนการสอน 26

-บญชความเสยงดานการปฏบตการบรการวชาการ 27

-บญชความเสยงดานการปฏบตการ การวจย 27

-บญชความเสยงดานการปฏบตการ การประกนคณภาพการศกษา 28

-ระบบการจดการความเสยง 30

-ระบบการรายงานอบตการณความเสยง 30

-ระบบการจดการอบตการณความเสยง 31

-การจดชองทางการเขาถงระบบบรหารความเสยงของบคลากร 32

บทท 5 การบรหารความเสยงกบการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล 33

-ความสาคญและความจาเปน 33

-แนวปฏบตการจดการ อบตการณการบรหารยาผดพลาดของนกศกษาพยาบาล 45

-แบบบนทกและรายงานอบตการณความเสยง ความไมปลอดภยในการดแลผปวยของ 46

ง

อาจารยและนกศกษาพยาบาล

-ตวอยางฐานขอมลอบตการณความเสยงจากการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล 49

บทท 6 การบรหารความเสยงความปลอดภยดานอาชวอนามย 53

-ความหมายของความปลอดภยในการทางาน 53

-วตถประสงคในการดาเนนงานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 54

-นโยบายความปลอดภยสาหรบการบรหาร 55

-การจดการดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 56

-ความหมายของวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 56

-แนวทางการจดการวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 56

-การจดองคกรความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 65

-หนาทของเจาหนาทความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล 66

-แนวทางการดาเนนงานดานวศวกรรมความปลอดภยเฉพาะดาน 67

-การประเมนผลดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลย 70

-ขนตอนการดาเนนงานบรหารความเสยงดานสงแวดลอมของวทยาลยพยาบาลบรม

ราชชนนพะเยา

71

ผลการดาเนนงานวศวกรรมความปลอดภยดานสงแวดลอมของวทยาลยพยาบาลบรม

ราชชนนพะเยา

71

ภาคผนวก 74

ภาพรวมการบรหารความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 74

ตวอยางแบบรายงานควบคมภายในและผลการเฝาระวงอบตการณ(Incident Report) 75

ตวอยางแบบรายงานอบตการณความเสยงและการปรบปรงแกไข 77

แผนการดาเนนงานบรหารความเสยงวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 78

แผนการพฒนาความเสยงดานสงแวดลอมวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 79

แผนปฏบตการการควบคมภายในวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 82

แผนการดาเนนงานควบคมภายในหนวยงานยอยวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 85

ตวอยางการรายงานสถานการณอบตการณความเสยงประจาเดอน 88

บรรณานกรม 90

บทท 1


บทนา

ในการบรหารงานในปจจบน สงหนงทตองยอมรบคอ ไมมองคกรหรอบคคลใดทจะ

ดาเนนงานอยในสภาวะแวดลอมทปราศจากความเสยง หลกในการบรหารความเสยงไมไดเปน

แนวทางในการสรางสภาวะแวดลอมทปราศจากความเสยง แตเปนการทาใหผบรหารสามารถ

บรหารและดาเนนงานไดอยางมประสทธผลภายใตสภาวะแวดลอมทมความเสยง การบรหารความ

เสยงทดจะชวยใหผบรหารสามารถเลอกทศทาง หรอการเคลอนไหวทางกลยทธทสอดคลองกบ

ระดบความเสยงอนเปนทยอมรบได

การนากระบวนการบรหารความเสยงมาใชในองคกร จะชวยเปนหลกประกนในระดบหนง

วาการดาเนนการตาง ๆ ขององคกร จะมการดาเนนการใหบรรลเปาหมายทวางไว เนองจากการ

บรหารความเสยงเปนการทานายอนาคตอยางมเหตมผล มหลกการและหาทางลดหรอปองกนความ

เสยหายในการทางานแตละขนตอนไวลวงหนา หรอในกรณทพบกบเหตการณทไมคาดคด โอกาส

ทจะประสบกบปญหานอยกวาองคกรอนหรอหากเกดความเสยหายขน กจะเปนความเสยหายทนอย

กวาองคกรทไมมการนากระบวนการบรหารความเสยงมาใช เพราะไดมการเตรยมการไวลวงหนา

ในขณะทองคกรอนทไมเคยมการเตรยมการหรอไมมการนาแนวคดของกระบวนการบรหารความ

เสยงมาใช เมอเกดสถานการณวกฤตขน องคกรเหลานนจะประสบกบปญหาและความเสยหายท

ตามมาโดยยากทจะแกไข ดงนนการนากระบวนการบรหารความเสยงมาชวยเสรมรวมกบการ

ทางาน จะชวยใหภาระงานทปฏบตการอยเปนไปตามเปาหมายทกาหนดไว และปองกนโอกาสทจะ

เกดความเสยงและปญหาทจะเปนอปสรรคตอการดาเนนงาน

การบรหารความเสยงเปนสวนหนงของการบรหารจดการองคกร เปนเรองสวนรวมททก

คนในองคกร ตงแตคณะกรรมการ ผบรหารระดบสง จนถงบคลากรทกคนควรไดมสวนรวมในการ

วเคราะหในเชงลก เชงบรณาการ และเชอมโยงสมพนธกบการกาหนดกลยทธ นโยบาย แผนงาน

แผนปฏบตการ กจกรรมขององคกร ซงการบรหารความเสยงทดจะเปนการวดความสามารถและ

การดาเนนงานของบคลากรภายในองคกร และองคกรทมการบรหารจดการทด จะตองดาเนนงาน

บนพนฐานของ 3 องคประกอบทสาคญ คอ การตรวจสอบภายใน (Internal Audit) การควบคม

ภายใน (Internal Control) และการบรหารความเสยง (Risk Management) ซงสอดคลองกบหลกการ

บรหารกจการบานเมองทด

2

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา มแนวทางในการพฒนาระบบประกนคณภาพโดย

เนนการตรวจสอบและพฒนาระบบ เพอเสรมสรางคณคาในเนองานตามพนธกจขององคกร ซงอาจ

มปจจยเสยงททาใหไมบรรลตามพนธกจ ประกอบกบมาตรฐานคณภาพการศกษา ไดกาหนดใหม

ตวบงชคณภาพการศกษา ท 7.8 ใหมการนาระบบบรหารความเสยงมาใชในกระบวนการบรหาร

การศกษา โดยการบรหารปจจยและควบคมกจกรรม รวมทงกระบวนการดาเนนงานตางๆ เพอลด

มลเหตของแตละโอกาสทองคกรจะเกดความเสยหาย ทงในรปของตวเงน หรอไมใชตวเงน ให

ระดบความเสยง และขนาดของความเสยหายทเกดขนในอนาคตใหอยในระดบความเสยงทองคกร

ยอมรบได ประเมนได ควบคมได และตรวจสอบไดอยางมระบบโดยคานงถงการบรรลเปาหมาย

ขององคกรตามยทธศาสตรหรอกลยทธทสาคญ โดยผบรหารระดบสงตองมบทบาทสาคญในการ

กาหนดนโยบายหรอแนวทางในการบรหารความเสยง ซงการบรหารความเสยงจะเกดประสทธผล

สงสด เมอทกหนวยงานในองคกรไดปฏบตเปนไปในแนวทางเดยวกน ดงนนคณะกรรมการบรหาร

ความเสยงจงไดจดทาคมอการบรหารความเสยงขนมา เพอใหอาจารย เจาหนาททกระดบไดใชเปน

คมอในการดาเนนงานบรหารความเสยงของหนวยงานและเพอการพฒนาคณภาพการศกษาของ

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยาตอไป

3

บทท2

ความสาคญของการบรหารความเสยงกบการพฒนาองคกร


การบรหารความเสยง (Risk Management) คอกระบวนการท ปฏบตโดยคณะ

กรรมการบรหาร ผบรหาร และบคลากรทกคนในองคกร เพอการบรหารปจจยและควบคมกจกรรม

รวมทงกระบวนการ การดาเนนงานตาง ๆ โดยลดมลเหตแตละโอกาสทองคกรจะเกดความเสยหาย

เพอใหระดบและขนาดของความเสยงทจะเกดขนในอนาคตอยในระดบทองคกรยอมรบได ประเมน

ได ควบคมตรวจสอบไดอยางเปนระบบ โดยคานงถงการบรรลวตถประสงคหรอเปาหมายของ

องคกรเปนสาคญ

ความหมายของความเสยง

ความเสยง หมายถง โอกาสทจะเกดความผดพลาด ความเสยหาย การรวไหล ความสญเปลา

หรอเหตการณซงไมพงประสงคททาใหงานไมประสบความสาเรจตามวตถประสงค (Objective)

และเปาหมาย (Target) ทกาหนด

ความหมายของอบตการณ

อบตการณ คอ เหตการณทไมพงประสงคทเกดขนนอกเหนอความคาดหมายจากการ

ทางานตามปกต

วตถประสงคของการบรหารความเสยง

1. เพอใหองคกรเตรยมพรอมรบมอกบสภาวะการ แขงขนทรนแรงมากขน

2. เพอใหลดผลเสยหายทอาจเกดขนใหนอยลงหรอไมมเลย

3. เพอใหสามารถแกไขเหตการณไดทนทวงท

4. เพอใหมการปองกนเหตการณทคาดวาจะกอใหเกดผลเสยหาย ดกวาการมาแกไข ซงตอง

ใชทรพยากรสญเปลา

5. เพอใหองคการสามารถเปลยนวกฤตเปนโอกาส

6. เพอใหทกคนตระหนกวาเปนหนาท ของตน

4

ประโยชนจากการบรหารความเสยง

1. เปนการสรางฐานขอมลความรทมประโยชนตอการบรหารและการปฏบตงานในองคกร

การบรหารความเสยงจะเปนแหลงขอมลสาหรบผบรหารในการตดสนใจดานตาง ๆ เนองจากการ

บรหารความเสยง เปนการดาเนนการซงตงอยบนสมมตฐานในการตอบสนองตอเปาหมายและ

ภารกจหลกขององคกร

2. ชวยสะทอนใหเหนภาพรวมของความเสยงตาง ๆ ทสาคญไดทงหมด การบรหารความ

เสยงจะทาใหบคลากรภายในองคกรมความเขาใจถงเปาหมายและภารกจหลกขององคกร และ

ตระหนกถงความเสยงสาคญทสงผลกระทบในเชงลบตอองคกรไดอยางครบถวน ซงครอบคลม

ความเสยงทมเหตทงจากปจจยภายในองคกร และจากปจจยภายนอกองคกร

3. เปนเครองมอสาคญในการบรหารงาน การบรหารความเสยงเปนเครองมอทชวยให

ผบรหารสามารถมนใจไดวาความเสยงไดรบการจดการอยางเหมาะสมและทนเวลา รวมทงเปน

เครองมอทสาคญของผบรหารในการบรหารงาน และการตดสนใจในดานตางๆ เชน การวางแผน

การกาหนดกลยทธ การตดตามควบคมและวดผลการปฏบตงาน ซงจะสงผลใหการดาเนนงาน

เปนไปตามเปาหมายและสามารถสรางมลคาเพมใหแกองคกร

4. ชวยใหการพฒนาองคกรเปนไปในทศทางเดยวกน การบรหารความเสยงทาใหรปแบบ

การตดสนใจในการปฏบตงานขององคกรมการพฒนาไปในทศทางเดยวกน เชน การตดสนใจโดยท

ผบรหารมความเขาใจในกลยทธ วตถประสงคขององคกร และระดบความเสยงอยางชดเจน

5. ชวยใหการพฒนาการบรหารและจดสรรทรพยากรเปนไปอยางมประสทธภาพและ

ประสทธผล การจดสรรทรพยากรเปนไปอยางเหมาะสม โดยพจารณาถงระดบความเสยงในแตละ

กจกรรมและการเลอกใชมาตรการในการบรหารความเสยง

การบรหารความเสยงเปนหนาทของใคร

- ทกคนในองคกรมสวนเกยวของกบการบรหารความเสยงในฐานะทเปนผระบวามความ

เสยงอะไรบางในหนวยงาน/โครงการหรองานของตน

- ฝายบรหารขององคกร

- เจาของความเสยง (Risk Owners)

- ผบงคบบญชาของหนวยงาน

- เจาของโครงการ/เจาของงาน

- ผทไดรบมอบหมายเฉพาะ

- คณะกรรมการบรหารความเสยง (Risk Management and Review Committee)

5

แหลงทมาของความเสยง

ปจจยภายนอก

• เศรษฐกจ/สงคม/การเมอง/กฎหมาย

• คแขง/พฤตกรรมผบรโภค

• เทคโนโลย

• ภยธรรมชาต

ปจจยภายใน

• วฒนธรรมองคกร

• ความร/ความสามารถของบคลากร

• กระบวนการทางาน

• ขอมล/ระบบสารสนเทศ

โดยปจจยเสยงภายนอกเปนปจจยทไมสามารถควบคมไดสวนปจจยเสยงภายในเปนปจจยทสามารถ

ควบคมได นอกจากการคนหาความเสยงยงสามารถคนหาเพมไดจากสงดงตอไปน

1. การเรยนรจากประสบการณในอดต

ก.ระบบบนทกขอมลทมอยแลว

ข. ประสบการณของบคคล

2. เรยนรจากประสบการณของคนอน

3. เรยนรจากกระบวนการทางาน

4. จากเพอนนอกหนวยงาน

วงจรบรหารความเสยง

วงจรการบรหารความเสยง มอย 4 ขนตอนคอ

1. ระบความเสยง

2. การประเมนความ

3. การจดการความเสยง

4. การตดตามและทบทวน

6

กรอบการบรหารความเสยง 6 ขนตอน คอ

1. การกาหนดนโยบายวตถประสงค/กลยทธ

2. การระบปจจยเสยง

3. การวเคราะหและประเมนความเสยง

4. การจดการความเสยง

5. การรายงาน

6. การสอบทวนและตดตามผล

ขนตอนการประเมนความเสยง

1. การประเมนความเสยง (Risk Assessment)

2. ระบประเภทของความเสยง (Risk Identification)

3. วดขนาดของความเสยง/ความเสยหาย (Risk Measurement)

4. จดลาดบของความเสยง (Risk Prioritization)

การระบความเสยง (Risk Identification)

1. วเคราะหขนตอนของกระบวนการทางาน

2. ระบความเสยงทอาจจะเกดขนในแตกระบวนการทางาน

3. ระบสาเหตของความเสยง

นอกจากนการระบความเสยง อาจไดมาโดยศกษาและทบทวนเอกสารตาง ๆ ท เ ก ย ว ขอ ง

หรอจากการระดมความคดจากผบรหารและบคคลทเกยวของ หรอสมภาษณจากผเชยวชาญหรอ

ผปฏบตงานในแตละแผนกงานตลอดจนศกษาขอมลหรอการดาเนนงานทผานมาในอดต

การประเมนความเสยง (Risk Assessment)

การประเมนความเสยง ใหพจารณา ในประเดนดงตอไปน

1. โอกาสทจะเกดความเสยหาย คอการพจารณาวาปจจยเสยงมโอกาสทจะเกดในระดบมาก

นอยเพยงใด

2. ความเสยหายทจะกระทบตอองคกรหรอแผนปฏบตราชการ คอ การนาปจจยเสยงแตละ

ปจจยมาพจารณาวาหากเกดขนแลวมผลกระทบตอหนวยงานมากนอยแคไหน

3. ความสาคญของความเสยงทองคกรเผชญอย คอการลาดบความสาคญของแตละปจจย

เสยงเพอพจารณาวาความเสยงใดควรพจารณาจดการกอนหลง

การรายงานอบตการณมความสาคญอยางไร ?

1. เพอการรวบรวมบนทกเหตการณตางๆทเกดขน

2. เพอรวบรวมเปนบทเรยนเพอการแกไข

7

3.เพอสรางวฒนธรรมในการเรยนรรวมกนโดยไมกลาวโทษกน

การรายงานอบตการณอาจอยในรปแบบของ

1. รายงานอบตการณ

2. การบนทกลงสมด

3. การบอกเลาหวหนางาน

4. อนๆ

ระบบรายงานทดควรมลกษณะดงน

1. มคาจากดความของอบตการณ/เหตการณไมพงประสงคขององคกร

2. มแนวทางทชดเจนวา ในกรณใดทจะตองรายงาน

3. กาหนดผมหนาทในการเขยนรายงาน

4. กาหนดเสนทางเดนของรายงานทรดกม เปนหลกประกนในการรกษาความลบ และไม

อนญาตผทไมเกยวของเขาถงได

2. การสรางความเขาใจวา การแกปญหานมใชการลงโทษ

หลกการจดการกบรายงานอบตการณทสาคญมดงน

1. ระบบรายงานไมยงยากซบซอน เสยเวลา

2. ระบบรายงานทาใหผรายงานไมรสกกลว

3. ขอมลรายงานตองไดรบการรกษาความลบ

4. หนวยรบระบบรายงานตองเปนอสระจากอานาจการบรหารทสามารถใหคณใหโทษได

5. รายงานจะไดรบการวเคราะหโดยผทเขาใจสถานการณ

6. รายงานจะไดรบการตอบสนองอยางทนเวลา

7. ขอเสนอแนะในการแกไขมงทการปรบปรงระบบ

8. หนวยงานทรบรายงานตองประสานงานใหเกดการปรบเปลยนเชงระบบใหเปนรปธรรม

การตดตามและทบทวนความเสยง

การตดตามและทวนความเสยงเปนกจกรรมทตองทาไปควบคกน โดยตองตดตามกลม

ความเสยงกอนจดการ ความเสยงทถกจดการแลวและความเสยงทเหลอแลวตดตามความเสยงหลง

มการตดตามทบทวนแลว จนเหลอเปนความเสยงทยอมรบไดขององคกร

การควบคมความเสยง

การควบคมความเสยงมการวธการทหลากหลายขนอยกบประเภทความเสยง

1. การปองกน การลดหรอควบคม

2. การโอนหรอกระจาย

8

3. การยอมรบ

4. การหยดหรอหลกเลยง

5. การจายเงนชดเชย

ปญหาทพบบอยในการบรหารความเสยง

1. ปฏบตขาดความเขาใจเรองความเสยง

2. ผปฏบตขาดความตระหนก

3. แนวทางและวธการรายงานไมชดเจน

4. การจดระดบความรนแรงไมชดเจนในระดบหนวยงาน

5. การตอบสนองหรอการจดการระดบหนวยงานไมเหมาะสม

6. คณะกรรมการบรหารความเสยงขององคกรไมเขาใจบทบาทตนเอง

7. การวเคราะหหาสาเหตไมเหมาะสม

8. ไมสามารถสรางความมนใจและความเขาใจกบผปฏบตงาน

9. การตอบสนองลาชาหรอไมมการตอบสนอง ทาใหผปฏบตงานเกดความเบอหนาย ไมเหน

ความสาคญ

การเชอมโยงระหวางยทธศาสตรกบการบรหารความเสยง

วสยทศน/พนธกจ

ประเดนยทธศาสตร

เปาประสงค

ตวชวด

โครงการ

ความเสยงทกาหนด

ยทธศาสตรผดพลาด

ความเสยงทการดาเนนงานจะ

ไมบรรลเปาประสงค

ความเสยงทโครงการจะไม

ประสบผลสาเรจ

ประเมน

โอกาสทจะ

เกดและ

ระดบความ

รนแรงของ

ความเสยง

แนวทางการ

ตอบสนอง

ตอความ

เสยง

9

เกณฑมาตรฐาน ตวบงชคณภาพ 7.8 การนาระบบบรหารความเสยงมาใชในกระบวนการบรหาร

การศกษา

ชนดของตวบงช : กระบวนการ

คาอธบายตวบงช : เพอใหสถาบนอดมศกษามระบบในการบรหารความเสยง โดยการบรหาร ปจจย

และควบคมกจกรรม รวมทงกระบวนการดาเนนงานตาง ๆ เพ อลดมลเหตของแตละโอกาสท

องคกรจะเกดความเสยหาย (ทงในรปของตวเงน หรอไมใชตวเงน เชน ชอเสยง และการฟองรอง

จาก การไมปฏบตตามกฎหมาย ระเบยบ ขอบงคบ ประสทธภาพ ประสทธผล หรอความคมคา

คณคา) ให ระดบความเสยง และขนาดของความเสยหายทเกดขนในอนาคตใหอยในระดบทองคกร

ยอมรบได ประเมนได ควบคมได และตรวจสอบไดอยางมระบบ โดยคานงถงการบรรลเปาหมาย

ขององคกรตาม ยทธศาสตรหรอกลยทธเปนสาคญ

แนวปฏบตทด :

1. มการแตงตงคณะกรรมการบรหารความเสยงระดบสถาบน โดยองคประกอบของคณะกรรมการ

ควรมผบรหารระดบสง และตวแทนท รบผดชอบในแตละพนธกจหลกของสถาบน

2. การระบความเสยง ปจจยเสยง ควรประกอบดวยความเสยงทครอบคลมในดานตาง ๆ ดงน

1) ความเสยงดานงบการเงนและงบประมาณ

2) ความเสยงดานกลยทธ

3) ความเสยงดานนโยบาย

4) ความเสยงดานการปฏบตงาน

5) ความเสยงจากเหตการณภายนอก

3. การจดลาดบความสาคญของความเสยง ปจจยเสยง สามารถพจารณาจากมตของโอกาสและ

ผลกระทบจากสงมายงตา เพอกาหนดมาตรการหรอแผนการจดการความเสยงท สงผลกระทบตอ

เปาหมายองคกรไดงายขน

4. มาตรการหรอแผนการจดการความเสยงเพมเตม สามารถใชแนวคดของ 4 T เขามาชวย คอ Take :

ยอมรบ Treat : ลดหรอควบคม Transfer : โอน หรอกระจาย Terminate : หยดหรอหลกเลยง

5. สามารถบรณาการความเสยงและระบบการควบคมภายใน เพอใชประโยชนในการควบคม หรอ

ลดโอกาสของความสญเสยทงในแงโอกาสและผลกระทบ

ขอมลอางองสาหรบผประเมน :

1. แผนงานดานการนาระบบบรหารความเสยงมาใชในกระบวนการบรหารการศกษา และหลกฐาน

การดาเนนงานตามแผน ตลอดจนการประเมนและปรบปรง

10

2. โครงการนาระบบบรหารความเสยงมาใชในกระบวนการบรหารการศกษาของสถาบน ตลอดจน

หลกเกณฑ ประกาศ กฎ ระเบยบ ขอบงคบ และแนวปฏบตตาง ๆ ทเกยวของ

3. ขอมลและสารสนเทศทเกยวของกบการนาระบบบรหารความเสยงมาใชในกระบวนการบรหาร

การศกษา เชน คาสงแตงต งหรอมอบหมายผ รบผดชอบ รายงานการประชมของ ทมงาน /

คณะกรรมการผรบผดชอบหลก ยทธศาสตร กลยทธ พรอมเปาหมายของสถาบน

4. รายงานการวเคราะหความเสยง ปจจยเสยงทจะสงผลกระทบหรอสรางความเสยหายหรอความ

ลมเหลว หรอลดโอกาสทจะบรรลเปาหมาย ซงไดรบความเหนชอบจากผมอานาจ สงสดของ

สถาบน รายงานการจดลาดบความสาคญของปจจยเสยง รายงานขนตอนหรอรายละเอยด การ

ดาเนนงานตามแผน รายงานผลการวเคราะหความเสยง ปจจยเสยง และผลการดาเนนงานตาม แผน

บรหารความเสยงเพอการบรรลเปาหมายตามแผนกลยทธ แผนปฏบตงานของสถาบน เอกสาร การ

ประเมนผลการนาระบบบรหารความเสยงมาใชในสถาบน

เกณฑมาตรฐาน : ระดบ

1. มการแตงตงคณะกรรมการหรอคณะทางานบรหารความเสยง โดยมผบรหาร ระดบสงและ

ตวแทนทรบผดชอบพนธกจหลกของสถาบนรวมเปนคณะกรรมการหรอคณะทางาน โดยผบรหาร

ระดบสงตองมบทบาทสาคญในการกาหนดนโยบายหรอแนวทางในการบรหารความเสยง

2. มการวเคราะหและระบปจจยเสยงทสงผลกระทบหรอสรางความเสยหายหรอความลมเหลวหรอ

ลดโอกาสทจะบรรลเปาหมายในการบรหารงาน และจดลาดบความสาคญของ ปจจยเสยง

3. มการจดทาแผนบรหารความเสยง โดยแผนดงกลาวตองกาหนดมาตรการหรอ แผนปฏบตการใน

การสรางความร ความเขาใจใหกบบคลากรทกระดบในดานการบรหารความเสยง และการ

ดาเนนการแกไข ลด หรอปองกนความเสยงทจะเกดขนอยางเปนรปธรรม

4. มการดาเนนการตามแผนบรหารความเสยง

5. มการสรปผลการดาเนนงานตามแผนบรหารความเสยง ตลอดจน มการกาหนดแนวทางและ

ขอเสนอแนะในการปรบปรงแผนบรหารความเสยงโดยไดรบความเหนชอบจากผบรหาร สงสด

ของสถาบน

เกณฑการประเมน

คะแนน1 มการดาเนนการไมครบ 3 ขอแรก

คะแนน 2 มการดาเนนการ 3-4 ขอแรก

คะแนน 3 มการดาเนนการครบทกขอ

11

บทท3

ความสมพนธของการควบคมภายใน การบรหารความเสยง และการตรวจสอบภายใน

วตถประสงคหลกของการบรหารองคกรทด คอการตดตาม กากบ ควบคม และดแล ใหม

ประสทธภาพ ตรงปาหมายคมคาและประหยด เพอใหเกดประโยชนสงสดตอผทเกยวของ ดงนนสง

ทเปนรากฐานทจะชวยใหมการกากบดแลองคกรทดนนประกอบดวย

• การควบคมภายใน

• การบรหารความเสยง

• การตรวจสอบภายใน

การควบคมภายใน

การควบคมภายใน คอ กระบวนการ (Process) ปฏบตงานทฝายบรหารและบคลากรของ

องคกรจดใหม ขน เพ อใหสามารถมนใจไดอยางสมเหตสมผลวา หากไดมการปฏบตตาม

กระบวนการเหลานแลว องคกรจะสามารถบรรลวตถประสงคได โดยวตถประสงคสวนใหญของ

องคกรไดแก

1. ความมประสทธภาพและประสทธผลในการดาเนนงาน

2. ความนาเชอถอของรายงานทางการเงน

3. การปฏบตตามกฎหมายและขอบงคบทเกยวของ

การกาหนดวตถประสงค ผบรหารจะตองกาหนดวธการทางานไปสวตถประสงคนน

และในขณะเดยวกนกตองมการควบคมการปฏบตงานตางๆในองคกรใหดาเนนไปอยางม

ประสทธภาพ และประสทธผลดวย ซงการควบคมตางๆเหลาน กคอการควบคมกระบวนภายใน

องคกร หรอเรยกสนๆวา การควบคมภายใน

ดงนนทกหนวยงานในองคกรจะตองมระบบการควบคมภายในทเหมาะสมขนมา สวน

การจดวางระบบการควบคมภายในเปนหนาทของผบรหารหนวยงาน ซงเปนผทราบดวางานจดใด

ของตนมความเสยง จากนนกจะประเมนความเสยงและสรางระบบการควบคมขน เพอปองกน

แกไข หรอตรวจหาความเสยงเหลานน โดยการควบคมภายในมกจะถกกาหนดออกมาในรปของ

ระเบยบขอบงคบ หรอคมอการปฏบตงานตางๆ การควบคมภายในจะชวยเพมประสทธภาพในการ

ทางานขององคกร ชวยปองกนการรวไหล ชวยใหองคกรเหนฐานะทางการเงนถกตองเชอถอได ใน

ทสดองคกรกจะเจรญเตบโตอยางมนคง

12

กระบวนการดาเนนงานควบคมภายใน มขนตอนการดาเนนงานดงน

1. จดทาแผนปฏบตการการควบคมภายใน

2. ประชมชแจงแผนการดาเนนการควบคมภายในตอคณะกรรมการบรหาร

3. ผอานวยการกาหนดปรชญานโยบายการดาเนนงานควบคมภายใน

4. คณะกรรมการบรหารวทยาลยกาหนดเปาหมายหนวยงานยอยทตองดาเนนการควบคม

ภายใน

5. แตงตงคณะกรรมการควบคมภายในหนวยงานระดบตาง ๆ

6. กาหนดบทบาทหนาทของคณะกรรมการควบคมภายใน

7. จดเตรยมเอกสารทเกยวของ

8. จดประชมเชงปฏบตการการดาเนนการควบคมภายในคณะกรรมการควบคมภายใน

หนวยงานยอยเปาหมาย

9. หนวยงานยอยเปาหมายวเคราะหและจดทากระบวนงาน

10. หนวยงานยอยเปาหมายประเมนแบบสอบถาม (ถาม)

11. หนวยงานยอยจดทา ปย.1

12. หนวยงานยอยจดทา ปย.2 ทกกระบวนงาน

13. หนวยงานยอยนาเสนอผลการวเคราะหกระบวนงาน/การตอบแบบสอบถาม/การจดทา

ปย. 1และการจดทา ปย. 2

14. หนวยงานยอยระดบฝาย/งาน สรปรายงานผลการควบคมภายในใหกบหนวยงานยอย

ระดบกลมงาน

15. หนวยงานยอยระดบกลมงาน สรปรายงานผลการควบคมภายในใหกบผอานวยการ

16. ผอานวยการวทยาลนรวมกบทมคณะกรรมการบรหารวทยาลยสรปรายงานผลการ

ควบคมภายในสง สบช.

การรายงานระบบควบคมภายใน

ก. ระดบสวนงานยอย มรายงาน 2 แบบ คอ

1. แบบ ปย. 1 รายงานความเหนเกยวกบการควบคมภายในของผบรหารระดบสวน

งานยอย ใชสาหรบการรายงานในระดบสวนงานยอยของหนวยรบตรวจ เพอทาความเหนวาระบบ

การควบคมภายในทใชอยเปนไปตามมาตรฐานการควบคมภายในทคณะกรรมการตรวจรบเงน

แผนดนกาหนอหรอไม มประสทธผลและความเพยงพอหรอไม

13

2. แบบ ปย. 2 สรปผลการประเมนผลองคประกอบของมาตรฐานการควบคม

ภายในและรายงานผลการประเมนองคประกอบของมาตรฐานการควบคมภายใน แบบปย. 2-1ใช

สาหรบการรายงานในระดบสวนงานยอยของหนวยงานตรวจ เพอนาเสนอผลการประเมนแตละ

องคประกอบของการควบคมภายใน สวนแบบ ปย. 2 สรปผลมาจากแบบปย. 2-1 ในภาพรวมของ

สวนงานยอย


การบรหารความเสยง (Risk Management) คอกระบวนการท ปฏบตโดยคณะ

กรรมการบรหาร ผบรหาร และบคลากรทกคนในองคกร เพอการบรหารปจจยและควบคมกจกรรม

รวมทงกระบวนการ การดาเนนงานตาง ๆ โดยลดมลเหตแตละโอกาสทองคกรจะเกดความเสยหาย

เพอใหระดบและขนาดของความเสยงทจะเกดขนในอนาคตอยในระดบทองคกรยอมรบได ประเมน

ได ควบคมตรวจสอบไดอยางเปนระบบ โดยคานงถงการบรรลวตถประสงคหรอเปาหมายของ

องคกรเปนสาคญ

การตรวจสอบภายใน

การตรวจสอบภายในมบทบาทททาใหมนใจวา มการควบคมภายในทเหมาะสม และการ

ควบคมเหลานนไดรบการปฏบตตามภายในองคกร ตลอดจนมการนาระบบการบรหารความเสยง

มาปรบใชอยางเหมาะสม ตลอดจนชวยถวงดลอานาจไมใหมการใชอานาจไปในทางทผด

การตรวจสอบภายในถอวาเปนกลไกหนงทจะชวยผลกดนใหเกดการควบคมภายใน และ

การบรหารความเสยงท เหมาะสม เพราะบางครงผ ปฏบตงานมกคดวาแคนกดพอแลว แตผ

ตรวจสอบภายในกจะมวธการทดสอบวาการควบคมทปฏบตนนดพอจรงหรอไม หรอบางครงอาจม

การปฏบตกนมานาน แมวาจะมความชานาญ แตกอาจทาใหประมาทโดยละเลยบางจดท

จะตองควบคมไป

14

กระบวนการดาเนนงานควบคมภายใน

กาหนดแผนการควบคมภายใน

-แตงตงผรบผดชอบ

-กาหนด กลมงาน/ฝายงานยอย

ทงหมดตามโครงสรางองคกร

-กาหนดเปาหมายดาเนนการควบคม

ภายในของกลมงาน/ฝายงานยอย

-กาหนดระยะเวลา

-ประชมชแจง

-จดเตรยมเอกสาร (แบบสอบถาม

แบบ ปย.1 ปย.2

ฝายงานยอยเปาหมายทตองดาเนนการ

ควบคมภายใน

-วเคราะหกระบวนงาน

-ประเมนแบบสอบถาม (ถาม)

-จดทา ปย.2 ครบทกกระบวนงาน

-จดทารายงาน ปย.2 ทจดการไมได สง

ใหรองกลมงาน

รองกลมงานยอยทกงานดาเนน




-จดทา ปย. 1

-รวบรวม ปย.2 ทงาน ฝาย จดการไมได

มาจดทา ปย.2

-จดทา ปย.2 ของงานตนเองให ครบทก

กระบวนงาน


ใหผอานวยการ

ผอานวยการดาเนน




-จดทา ปย.1 สง สบช.

-รวบรวม ปย.2 ทรองกลมงาน จดการ

ไมได มาจดทา ปย.2

-จดทา ปย.2 ของวทยาลยให ครบทก

กระบวนงาน


ให สบช.

15

บทท4

ระบบและกลไกบรหารความเสยงของ วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

ขนตอนในการดาเนนงาน

กาหนดนโยบาย เปาหมาย การบรหารความเสยง

กาหนดโครงสรางการบรหารความเสยง

แตงตงคณะกรรมการผรบผดชอบพรอมทงกาหนดบทบาทหนาท

กาหนดตาแหนงและบทบาทหนาทผจดการความเสยง

กาหนดโปรแกรมความเสยงของวทยาลยฯ

การจดลาดบความรนแรงของความเสยง

กาหนดชองทางรายงานและระบบการจดการ

การจดทาระเบยบปฏบตทเกยวของในการปองกนความเสยง

การพฒนาคมอการบรหารความเสยง

จดทาแผนบรหารความเสยง/โครงการ

การพฒนาบคลากรเกยวกบการบรหารความเสยง

ทบทวนรายงาน ตดตามและประเมนผล

1. นโยบายการบรหารความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา ประจาปงบประมาณ

2553 มดงน

1. บรณาการแนวคดการบรหารความเสยงสงานบรหารแผนกลยทธ แผนปฏบตงาน

โครงการ กจกรรม ตามพนธกจของวทยาลย

2. มงสงเสรมสนบสนนและใหความร ความเขาใจในกระบวนการบรหารความเสยงและ

แนวทางการบรหารความเสยงแกบคลากรทกระดบรวมทงนกศกษาอยางตอเนอง เพอเปนการปลกฝง

สรางนสยใหบคลากรและนกศกษาไดตระหนกถงความสาคญและการมสวนรวมรบผดชอบในการ

ดาเนนงานบรหารความเสยงของวทยาลย

3. พฒนากระบวนการบรหารความเสยงของวทยาลยอยางตอเนองเพอใหสอดคลองกบ

วตถประสงคและเปาหมายตลอดจนพนธะกจหลกขององคกรตามสภาพแวดลอมท มการ

เปลยนแปลง

16

4. ใหคณะกรรมการบรหารความเสยงของวทยาลย ซงมาจากตวแทนของทกกลมงาน

หนวยงาน ดาเนนการจดทาแผนบรหารความเสยง วเคราะหปจจยเสยงทสงผลกระทบหรอลดความ

เสยหายหรอความลมเหลวหรอลดโอกาสทจะบรรลเปาหมายในการบรหารงานและจดลาดบ

ความสาคญของปจจยเสยงเพอนาไปสการวางระบบหรอแนวปฏบตในการปองกนความเสยง

5. ใหมการตดตาม ประเมนผล ทบทวน และปรบปรงแผนการบรหารความเสยงตามความ

เหมาะสมรวมทงรายงานผลการปฏบตงานตามแผนการบรหารความเสยงท กาหนดไว เสนอตอผท

เกยวของตามระบบบรหารความเสยงทกาหนด

2. เปาหมายการบรหารความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา

1. ระบบการบรหารความเสยงของวทยาลย อยในระดบ 5 ตามเกณฑคณภาพของ สบช/

สมศ/สกอ.

2. ระบบบรหารความเสยงของวทยาลยในระดบการปฏบตทด ครบถวน 5 ระดบ

3. คณะกรรมการบรหารความเสยง วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

3.1ทปรกษา คณะกรรมการบรหารความเสยง

1. ผอานวยการวทยาลย

2. รองผอานวยการกลมงานบรหาร

3.รองผอานวยการกลมงานวชาการและวจย

4. รองผอานวยการกลมงานบรการวชาการ

5. รองผอานวยการกลมงานกจการนกศกษา

6. รองผอานวยการกลมงานยทธศาสตรและพฒนาคณภาพ

หนาทของทปรกษาคณะกรรมการบรหารความเสยง

1. เปนทปรกษาใหขอเสนอแนะและใหความเหนชอบการบรหารความเสยงของวทยาลย

2. ใหความเหนชอบนโยบายการบรหารความเสยง

3. กากบดแลและตดตามความเสยงอยางเปนอสระและเชอมโยงกบการควบคมภายใน

3.2 คณะกรรมการบรหารความเสยง

1. นางสาวพร บญม ประธานกรรมการ

2. นางสาววชร ไชยจนด กรรมการ

3. นางดลนภา หงษทอง กรรมการ

4. นางจรรยา แกวใจบญ กรรมการ

5. นางสมยพร อาขาล กรรมการ

17

6. นางสาวบวบาน ยะนา กรรมการ

7. นางสรสดา เตชะวเศษ กรรมการ

8. นางวลลภา แกวศรเวยง กรรมการ

9 .นายประดษฐ ชาลเครอ กรรมการ

10. นางเกศน การสมพจน กรรมการ

11. นางสาววาสนา กนคา กรรมการ

12. นายศกดกร สวรรณเจรญ กรรมการ

13. นางสาวอรญญา นามวงศ กรรมการ

14. นางสาวนนทกา อนนตชยพทธนา กรรมการ

15. นางสาวพวงผกา พรหมเผา กรรมการและผชวยเลขานการ

16. นางเฉลมพรรณ เมฆลอย กรรมการและเลขานการ

หนาทและความรบผดชอบดงน

1. นาเสนอนโยบายดานการบรหารความเสยงของวทยาลย ตอคณะกรรมการบรหาร

วทยาลย เพอขอความเหนชอบกอนนาสการปฏบต

2. สนบสนนการบรหารงานของผบรหารวทยาลย โดยกาหนดโครงสรางของการบรหาร

ความเสยงใหครอบคลมทงองคกร พรอมทงนากลยทธดานความเสยงไปสการปฏบต

3. ศกษาวเคราะหและประเมนความเสยงแนวโนมทเกดและหรออาจจะเกดขนและม

ผลกระทบตอองคกรทงภายในและภายนอก

4. นาเสนอรายงานทเกยวกบความเพยงพอของระบบและการควบคมความเสยงตอคณะ

กรรมการบรหาร

5. ทาหนาทเปนสวนรวมในการกากบดแลความเสยงตาง ๆ ทมผรายงานอบตการณความเสยง

6. ทบทวนรายงานการบรหารความเสยง กากบดแลประสทธผลการดาเนนงานทางการ

บรหารจดการกบความเสยงทไมสามารถยอมรบได

7. จดทาคมอการบรหารความเสยงของวทยาลย

8. ระบความเสยงดานตาง ๆ พรอมทงวเคราะห และประเมนความเสยงทอาจเกดขน

รวมทงแนวโนมซงมผลกระทบตอวทยาลย

9. จดทาแผนงานเพอปองกนหรอลดความเสยง

10. ประเมนผลและจดทารายงานการบรหารความเสยงของวทยาลย

11. จดวางระบบบรหารความเสยงแบบบรณาการ โดยเชอมโยงระบบสารสนเทศ

18

12. ปฏบตงานอนในสวนทเกยวของกบนโยบายดานการบรหารความเสยงของวทยาลย

ตามทไดรบมอบหมาย

4. โครงสรางของงานบรหารความเสยง

5. การกาหนดโปรแกรมความเสยง

โปรแกรมความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา แบงออกเปน โปรแกรม

ดงน

1. โปรแกรมความเสยงดานการเงนและงบประมาณ

2. โปรมแกรมความเสยงดานนโยบาย/การบรหารจดการทวไป

3. โปรแกรมความเสยงดานจรยธรรม คณธรรมนกศกษา อาจารยและบคลากร

4. โปรแกรมความเสยงดานการปฏบตงานดานการเรยนการสอน

5. โปรแกรมความเสยงดานการปฏบตงานการบรการวชาการและศนยศกษา

6. โปรแกรมความเสยงดานการปฏบตงานการวจย

7. โปรแกรมความเสยงดานการปฏบตงานดานยทธศาสตรและประกนคณภาพการศกษา

8. โปรแกรมความเสยงดานการปฏบตงานกจการนกศกษาหอพกและการบรการนกศกษา

9. โปรแกรม ความเสยงจาก เหตการณภายนอกทมผลกระทบตอวทยาลย

6. การคนหาความเสยง

การคนหาความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยาไดมาโดย

ผอานวยการวทยาลย

คณะกรรมการวทยาลย

คณะกรรมการบรหารวทยาลย

คณะกรรมการบรหารความเสยง

กลมงานบรหาร กลมงาน

ยทธศาสตรและ

พฒนาคณภาพ

กลมงานบรการ

วชาการและวจย

กลมงานบรการ

วชาการ

กลมงานกจการ

นกศกษา

19

1. จากหลกฐานการบนทกเหตการณการอยเวรของอาจารยและยาม

2. จากวเคราะหกระบวนการหลกการทางานของแตละกลมงาน/หนวยงาน

3. จากการบอกเลาจากประสบการณการทางานของบคลากร

4. จากเหตการณภายนอก เปนการคนหาความเสยงเชงรก

5. จากบนทกอบตการณความเสยงทเกดขน

7. การจดระดบความรนแรง

7.1 พจารณาโอกาส/ความถในการเกดเหตการณตาง ๆ วามมากนอยเพยงใด

ระดบ รายละเอยด

1 เหตการณดงกลาวมโอกาสในการเกดยาก เชน ไมเคยเกดขนเลยในเวลา 10ปทผานมา

2 เหตการณดงกลาวมโอกาสในการเกดนอย เชน เกดขน 1 ครงในชวง 5-10ป

3 เหตการณดงกลาวมโอกาสในการเกดปานกลาง เชน เกดขน 1 ครงในชวง 1-5ป

4 เหตการณดงกลาวมโอกาสในการเกดขนไดสง เชน เกดขนมากกวา 1 ครงในชวง 1ป

7.2 พจารณาจากความรนแรง/ผลกระทบทเกดขน โดยแบงเปนกลมและระดบดงน

7.2.1 ผลกระทบตอรางกายและจตใจของบคลากร

ระดบ ความรนแรง รายละเอยด

1 เลกนอย มผลกระทบตอรางกายและจตใจไมเกนรอยละ 25 ของบคลากร

2 ปานกลาง มผลกระทบตอรางกายและจตใจรอยละ 25-50 ของบคลากร

3 สง มผลกระทบตอรางกายและจตใจรอยละ 50-75 ของบคลากร

4 สงมาก มผลกระทบตอรางกายและจตใจมากกวารอยละ 75 ของบคลากร

7.2.2 ผลกระทบตอองคกร


1 เลกนอย ไมมผลกระทบตอองคกร

2 ปานกลาง มผลกระทบตอองคกรแตสามารถแกไขไดในระยะเวลาอนสน(ไมเกน 6 เดอน

3 สง มผลกระทบตอองคกรแตตองใชเวลานานในการแกไข (มากกวา 6 เดอน

4 สงมาก มผลกระทบอยางรนแรงตอองคกรหรอมความจาเปนตองใหหนวยงานภายนอก

เขามาดาเนนการแกไข

20

7. 2.3 ผลกระทบตอคณภาพการศกษา


1 เลกนอย ไมมผลกระทบตอคณภาพการศกษา

2 ปานกลาง มโอกาสทาใหผลการประเมนคณภาพการศกษานอยกวาคะแนน 4

3 สง มมโอกาสทาใหผลการประเมนคณภาพการศกษานอยกวาคะแนน 3

4 สงมาก มมโอกาสทาใหผลการประเมนคณภาพการศกษานอยกวาคะแนน 2

7.2.4 ผลกระทบตอ จรยธรรมและจรรยาบรรณวชาชพ


1 เลกนอย เหตการณทสงผลกระทบตอจรยธรรม/จรรยาบรรณวชาชพไมเคย

เกดขนเลยในเวลา 1 ปการศกษาทผานมา

2 ปานกลาง เหตการณทสงผลกระทบตอจรยธรรม/จรรยาบรรณวชาชพเกดขน

นอย เชน นอยกวา 5 ครง/ปการศกษา

3 สง เหตการณทสงผลกระทบตอจรยธรรม/จรรยาบรรณวชาชพเกดขน

ปานกลาง เชน เกดขน 5-10 ครง/ปการศกษา

4 สงมาก เหตการณทสงผลกระทบตอจรยธรรม/จรรยาบรรณวชาชพเกดขนสง

เชน มากกวา 10 ครง/ปการศกษา

7.2.5 ผลกระทบตอการบรหาร


1 เลกนอย สามารถดาเนนการตามแผน/โครงการไดตามปกต

2 ปานกลาง สามารถดาเนนการตามแผน/โครงการไดตามปกต แตมความลาชา

(นอยกวา 6 เดอน)

3 สง สามารถดาเนนการตามแผน/โครงการไดตามปกต แตมความลาชา

(มากกวา 6 เดอน)

4 สงมาก ไมสามารถดาเนนการตามแผน/โครงการไดตามปกตหรอการ

ดาเนนการหยดชะงก

21

8. การจดระดบความรนแรงของความเสยง

8.1 ระดบความรนแรงความเสยง = ผลลพธของระดบความรนแรงของโอกาส × (ผลรวมของ

ระดบความรนแรงของผลกระทบ 4 ดาน)

8.2 การแปลผล


1 1-20 คะแนน ความเสยงเลกนอย

2 21-40 คะแนน ความเสยงทยอมรบไดแตตองมการทบทวนมาตรการควบคม

ความเสยง

3 41-60 คะแนน ความเสยงสงตองมการดาเนนงานเพอลดความเสยงทเกดขน

4 61-80 คะแนน ความสยงทยอมรบไมไดตองปรบปรง/แกไขเพอลดความ

เสยงทเกดขนทนท

9. การจดทาบญชความเสยงและวเคราะหระดบความรนแรงของความเสยง

คณะกรรมการบรหารความเสยงไดมการรวบรวมสถตการเกดอบตการณความเสยงในป

พ.ศ. 2545- 2552 ทผานมาของวทยาลยมาใชเปนขอมลในการจดทาบญชความเสยง นอกจากน ยง

นาผลการวเคราะหกระบวนการหลกของการทางานในแตละงานทมโอกาสเกดความเสยงตลอดจน

ประสบการณการทางานทผานมาโดยใหตวแทนของแตละกลมงานไปประสานการจดทาบญช

ความเสยงกบรองผอานวยการและหวหนางานของแตละงาน เพอเสนอขอคดเหนเพมเตม จากนน

คณะกรรมการบรหารความเสยง ไดรวมกนวเคราะหระดบความรนแรงตามกรอบการวเคราะห

ความรนแรงขางตนสรปเปน บญชความเสยงและระดบความรนแรงดงตอไปน

22

10. รายบญชความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา ปการศกษา 2552

10.1 บญชความเสยงดานการเงนและงบประมาณ

ลาดบ รายการอบตการณ ความถในการเกด

1 เงนสญหาย ไมพบการรายงานอบตการณ

2 บญชการเงนไมเปนปจจบน ไมพบการรายงานอบตการณ

3 การเบกจายงบประมาณไมเปนไปตามเปาหมาย 1

4 การจดซอจดจางผดระเบยบ ไมพบการรายงานอบตการณ

5 ไมคนเงนทดรองจายโครงการ/กจกรรม ไมพบการรายงานอบตการณ

10.2 บญชความเสยง ดานนโยบาย/การบรหารจดการทวไป


1 บมนาเสย 5

2 หมอแปลงไฟกระจายออกมา 1

3 ประตเขอนไมปด 2

4 หองทางานอาจารยเปดคอมพวเตอรทงไว 1

5 หองทางานอาจารยเสยบกานารอนทงไว 2

6 เปดเครองเสยงหองเรยนทงไว 1

7 มผปวยเขามาวทยาลยดานเขอน 1

8 กอกนารว 2

9 หอพกนาไมไหล/ทอนาแตก 10

10 หองประชมเปดพดลมทงไว 1

11 เครองทานาเยนมนารวออกมา 1

12 ประตหองพกเวรอาจารยปดไมได สงซอมแลวไมไดการจดการ 2

13 ผปกครองนกศกษาขมขอาจารยเวร 1

14 ขยะหอพกสงกลนเหมนในหองนา 4

15 กรงเรยกยามเสยสงซอมแลวไมไดรบการจดการ 1

16 จดเกบขยะไมมดปากถง 2

17 หอพกยาหมดอาย 2

18 ชางทาสใชโทรศพทมอถอแอบถายรปนกศกษา 1

19 มแมวอยในหองธรการ 2

20 ญาตผปวยรองเรยนนกศกษาทากจกรรมเสยงดง 1

23


21 หอพกยาหมดอาย 2

22 เวยนหนงสอลาชา 2

23 หนงสอราชการสญหาย 2

24 ไปรวมงานจงหวดพานพมถวายของวทยาลยมาชา 1

25 ขยะลนถงมสนขคยเขย 1

26 ขยะสงกลนเหมนบรเวณทางเดนขนตกอานวยการ 1

27 บตรประจาตวนกศกษาสญหายทศาลากาสะลอง 2

28 หองสโมสรปดนอกเวลาทาใหนกศกษาหอพกไมสามารถไปใช

คอมพวเตอรได

1

29 งกดนกศกษา 1

30 กระจกรถของอาจารยแตกขณะจอดอยหนาบาน 1

31 นกศกษาลนลมหนาหองนาหอพก2 1

32 นกศกษาลนลมทางตางระดบขางโรงอาหาร 1

33 ผปกครองนกศกษารองเรยนการรบนองใหมททาใหนกศกษาเครยด 1

34 นกศกษาใหมเครยดไมอยากเรยนตอเนองมาจากการรบนอง 1

35 ไฟดดอาจารย นกศกษาขณะใชไมโครโฟน หองเรยน2/1 2

36 นารอนรวจากเครองทานารอนหอพก2 1

37 ชางกอสรางเขาปรบปรงหองเรยนไมไดแจงใหงานบรหารทราบทาให

นกศกษาไมสามารถใชหองเรยนได

1

38 พบเศษผาอนามยในบอบาบดนาเสยวทยาลย 1

39 มบคคลแปลกหนาเขามาทางรวดานหลงโรงพกขยะ 1

40 ดาดฟาบนหอ 1 ไมไดตดหลอดไฟนกศกษาตองขนไปตากผา 1

41 ฝาปดทอนาทงหนาหอสมดชารด 1

42 นาดมเครองกรองบานพกอาจารยมตะกอน 1

43 ทอนาแตก นาไมไหล 14

44 รถตวทยาลยชนคนไดรบบาดเจบ 1

45 ไมมยามรกษาการณเวรบาย 1

46 ไมมอปกรณสารองแกไขทอนาแตก 1

47 สนขกดลกเจาหนาท 1

48 สนขกดเจาหนาท 2

49 เครองทานาเยนหอพกรว 1

50 เงนธนาคารชมชนสญหาย 1

24


51 การจดการปญหาพฤตกรรมของนกศกษากระทาผดรายแรงไมเปน

ระบบ 1

52 สมดเวรอาจารยหาย 1

52 ทอนาหอพก 1 รวทาลายโครงสรางตก 1

53 นกศกษาพายเรอทกวานพะเยาหลงหอพกไมใสเสอชชพ 1

54 สนขถกขางในหองทางาน 1

55 ลกจางประจาเกษยณฟองความลาชาเบกเงนบานาญ 1

56. เกดลมพายพดกระหนา ทาใหหลกคาหอพก 1 2 รถอาจารย และเตนท

เสยหาย

1

57. อาจารยลาปวย จดใหอยเวร 1

58. ยาหอพกหมดอายไมครบ 1

59. หองประชมกลมยอยเปดไฟ เปดพดลมทงไว 1

60. ฝาปดทอระบายหลงหอ 1 ปดไมสนท 1

61. หอพกนกศกษาสกปรกไมเปนระเบยบ มขยะหนาหองพก รองเทาไม

เปนระเบยบ

1

10. 3 บญชความเสยงดานจรยธรรม คณธรรมนกศกษา อาจารยและบคลากร


ดานคณธรรม จรยธรรมของนกศกษา

1 ขโมยโทรศพทมอถอ 5

2 สงเสยงดงรบกวนผอน 3

3 ใชอปกรณไฟฟาโดยไมขออนญาต 13

4 รายงานเทจดวยลายลกษณอกษร 4

5 ไมเซนชอกลบบาน 22

6 ขมอเตอรไซดไมสวมหมวกนรภย/ซอน3 7

7 กลบขาหอพกเกนเวลา 77

8 แสดงกรยาไมเหมาะสม 3

9 ตกเลอดรนแรง 1

10 แลกเวรโดยไมมลายลกษณอกษร 2

11 ไมเขาแถวเคารพธงชาต 7+260คน

12 ข มอเตอรไซดไมสวมหมวกนรภย 7

25


13 แตงกายไมสภาพ 2

14 ทจรตการสอบ 3

15 ใหบคคลภายนอกเขาหอพก 2

16 ไมเขารวมประชมประจาเดอน 3

17 ไมไดอยเวรสขภาพ 1

18 ไมกลบเขาหอพก 16

19 งดประตหอพก 1

20 ขาดเรยน 45

21 เปดพดลมในหองเรยนทงไว 3

22 เปดแอรในหองเรยนทงไว 1

23 เปดคอมพวเตอรทงไว 1

24 ลมเซนชอเขาหอพก 28

25 ไมวางบตรออกจากวทยาลย 3

26 ทารายตนเอง 1

27 ไมเขาประชมสวดมนต 50

28 ปลอมลายเซน 1

29 Hyperventilation 3

30 ปญหาเรองชสาวมผลตอภาพลกษณวชาชพ 3

31 ทะเลากน 4

32 ลมอยเวร 2

33 ใชหอง E-learning เกนเวลา 20

34 ตดปายฝาผนงตกดวยกาว 2 หนาทาใหผนงตกททาสใหมเสยหาย 2

35 ไมจดเกบบอรดหลงเสรจกจกรรม 2

36 เขาเรยนสายเกน 30 นาท 4

37 นาอาหารขนไปรบประทานในหองเรยน 8

38 รบนองใหมนอกเวลาทขออนญาต 2

39 ไมแยกขยะตามทกาหนดไว 3

40 เซนชอกลบบานแตไมกลบบาน 1

41 แตงกายไมเหมาะสมขณะมคนงานกอสรางบนหอพก 3

42 ไมจดเกบขยะบนหอพก 15

43 ทงขยะถงผาอนามย 1

44 นกศกษารอดรวดานหลงวทยาลยยามวกาล 1

26


45 นกศกษาชายขนหอพกนกศกษาหญง 1

46 นกศกษารบปร0 38 ะทานบนหอพกหญง

47 นกศกษาไมสวมหมวกกนนอกขณะขมอเตอรไซด 8

48 ไมรวมกจกรรมของวทยาลยท กทม.แตไมกลบพรอมอาจารย 1

49 ทาอาหารบนหอพกหญง 3

50 ตอปลกไฟมาใชในหอง 17

51 จดเกบรองเทาไมเปนระเบยบ 24

52 เลนไพบนหอพก 4

53 รดผาบนหอพก 1

54 กระทาผดเกยวกบยาเสพตด 4

55 เทยวผลบตอนกลางคนแสดงพฤตกรรมททาใหเสยภาคลกษณวชาชพ 1

56 มหนสน 1

57 ถกพกการเรยน 1

58 ดมสราเทยวกลางคนเกดอบตเหต 2

59 แตงกายไมถกระเบยบฝกหองคลอด 1

60 พบเศษบหร บนหอพกหญงหอ 1 1

คณธรรม จรยธรรม ของอาจารย

1 อาจารยไมอยเวร 7

2 อาจารยไมไดบนทกการอยเวร 9

3 อาจารยสวมรองแตะมาปฏบตราชการ 1

รวม 17

คณธรรม จรยธรรมของขาราชการ/เจาหนาท

1 ยามแสดงกรยาไมสภาพ 1

2 พนกงานหญงแสดงกรยาไมสภาพ 1

3 จนท ดมสราขณะปฏบตงาน 1

10.4 บญชความเสยงดานการปฏบตการ งานดานการเรยนการสอน


1 เครอง LCD ไมพรอมในการใชงาน 1

2 จดพมพขอสอบไมตรงตามมาตรฐาน 1

27


3 นกศกษาเขารบการประเมนผลการฝกไมครบ 1

4 มการสอนนอกเวลาราชการ 1

5 นกศกษาขอหยดพกยาวโดยทเรยนทฤษฎยงไมจบ 1

6 แจงเกรดใหนกศกษาชา 2

7 พมพขอสอบไมครบตรวจพบเมอแจกขอสอบนกศกษาแลว 1

8 เปดเทอม 3 เกรดเทอม 1 ยงไมออก 1

9 นกศกษาฝกปฏบตไมผาน 1

10. ผประสานวชาไปไมทราบวามวชาทเปดสอนเทอมใหม 1

10.5 บญชความเสยงดานการปฏบตการบรการวชาการ


1. ผเขาประชมไมไดตามเปาหมาย ยงไมพบวามการรายงาน

2. ผเขารวมประชมประเมนผลการจดบรการวชาการไมไดตาม

เกณฑคณภาพ

ยงไมพบวามการรายงาน

3. ผลการประเมนการจดบรการวชาการไมบรรลตามวตถประสงค ยงไมพบวามการรายงาน

4. ความพงพอใจตอการบรการวชาการนอยกวาเปาหมาย ยงไมพบวามการรายงาน

5. การบรณาการการบรการวชาการกบภารกจการจดเรยนการสอน

การวจยและทานบารงศลปวฒนธรรม นอยกวาเปาหมาย


6. ไมมแผนการนาความรจากการบรการวชาการมาใชในการเรยน

การสอน การวจย


10.6 บญชความเสยงดานการปฏบตการการวจย


1. ขอเสนอโครงการวจยไมสอดคลองกบยทธศาสตรตางๆ (ชาต, สบช) ยงไมพบวามการรายงาน

2. การพจารณางบประมาณสนบสนนการวจยไมเปนไปตามหลกวชาการ

และความเหมาะสม


3. โครงการวจยซ าซอน (คดลอกงานวจยผอน) ขาดการปรบใช ยงไมพบวามการรายงาน

4. การดาเนนการวจยไมเปนไปตามแผน ยงไมพบวามการรายงาน

5. การเสนอโครงการวจยไมเปนไปตามระบบ ยงไมพบวามการรายงาน

28


6. ขาดการรายงานความกาวหนาในงานวจย ยงไมพบวามการรายงาน

7. ผลการวจยไมผานการคดเลอกเขาเสนอระดบชาต/นานาชาต/ตพมพ (ผล

จากขอ 1) (คณภาพการวจย)


8. ดาเนนการวจยโดยขาดจรยธรรม ยงไมพบวามการรายงาน

10. 7 บญชความเสยงดานการปฏบตการ งานประกนคณภาพการศกษา


งานประกนคณภาพการศกษา

1 ผเขาอบรมโครงการประกนมนอยกวาเปาหมาย 1

2 ฐานขอมลไมเปนปจจบน 1

3 กลมงานไมพรอมรบการประเมนคณภาพภายใน 1

4 ผลการประเมนคณภาพการศกษาภายในระดบเครอขายพบวาตวบงช

คณภาพผานกระบวนการเฉพาะ PD ไมพบ CA 1

5 จดประชมเชงปฏบตการณกลมเปาหมายไมครบ 1

6 เปาหมายของอาจารยในการเขารวมประชม PMQA ไมไดตาม

เปาหมาย

1

7 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. ทกองคประกอบ ไมบรรล

ตามเปาหมาย

1

8 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 4 การวจย

ไมบรรลตามเปาหมาย 1

9 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 4ถ การ

บรการวชาการ ไมบรรลตามเปาหมาย

1

10 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 2 การเรยน

การสอน ไมบรรลตามเปาหมาย

1

11 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 3 พฒนา

นกศกษา ไมบรรลตามเปาหมาย 1

12 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 7 การบรหาร

จดการไมบรรลตามเปาหมาย

1

13 ผลการประเมนคณภาพภายในระดบ สบช. องคประกอบ 9 การประกน

คณภาพการศกษา ไมบรรลตามเปาหมาย

1

14 การจดแผนกลยทธปงบประมาณ 2553 ไมเปนไปตามแผน 1

15 ตวชวดของแผนยทธศาสตรไมบรรลตามเปาหมาย 1

29

10.8 บญชความเสยงดานการปฏบตงานกจการนกศกษาและการบรการนกศกษา


1. ขยะหอพกสงกลนเหมนในหองนา 4

2. จดเกบขยะไมมดปากถง 2

3. หอพกยาหมดอาย 2

4. หอพกยาหมดอาย 2

5. บตรประจาตวนกศกษาสญหายทศาลากาสะลอง 2

6. หองสโมสรปดนอกเวลาทาใหนกศกษาหอพกไมสามารถไปใช

คอมพวเตอรได

1

7. นกศกษาลนลมหนาหองนาหอพก2 1

8. นกศกษาลนลมทางตางระดบขางโรงอาหาร 1

9. นารอนรวจากเครองทานารอนหอพก2 1

10. พบเศษผาอนามยในบอบาบดนาเสยวทยาลย 1

11 ดาดฟาบนหอ 1 ไมไดตดหลอดไฟนกศกษาตองขนไปตากผา 1

12. ทอนาหอพก 1 รวทาลายโครงสรางตก 1

13. นกศกษาพายเรอทกวานพะเยาหลงหอพกไมใสเสอชชพ 1

14. ยาหอพกหมดอายไมครบ 1

15. หอพกนกศกษาสกปรกไมเปนระเบยบ มขยะหนาหองพก รองเทาไม

เปนระเบยบ 1

10.9 บญชความเสยงจาก เหตการณภายนอกทมผลกระทบตอวทยาลย


1. การระบาดของไขหวด 2009 ไมพบการรายงาน

2. การระบาดของโรคไขเลอดออกชคณคนยา 2

3. ภาวะเศรษฐกจตกตา ไมพบการรายงาน

4. การกอตงสถาบนการศกษาผลตพยาบาลในเขตภาคเหนอ

30

11. ระบบการจดการความเสยง

11.1 ระบบการรายงานความเสยง

ใช

ไมใช

พบอบตการณความเสยง

แผนรบ

แผนดนไหว

แผนรบอคคภย อคคภย


เขยนใบรายงานความ

เสยงภายใน 1 วน หรอ

พบเหตการณ

ผจดการความ

เสยง

รอง/หวหนางานรายงานผลการ

ดาเนนการแกไขปรบปรงกลบใหกบ

ผจดการความเสยงภายใน 7 วน หลง

ไดรบเรอง

ผจดการความเสยงจดทาใบแจง

อบตการณ/การแกไข

ใหรอง/หวหนางานทเกยวของภายใน

3 วน

บคลากร/นศ.ม

อนตรายเสยงตอชวต

รายงานผอานวยการทนท เขยนใบรายงานความ

เสยงภายหลงรายงาน

ผอานวยการทราบแลว

ผจดการความเสยงรวบรวมรายงาน

ตอผอานวยการและคณะกรรม

บรหารการความเสยงและหนวยงาน

ทเกยว

ผปวยมอนตรายตอ

ชวตจากการปฏบต

ของ นศ.

คณะกรรมการบรหารความเสยงพจารณา

รวบรวมแนวทางการปองกนและแกไข

จดทาเปนเอกสารเผยแพรตอไป

31

11.2 ระบบการจดการเมอเกดอบตการณความเสยงของวทยาลย

ความเส�ยง/

ผพบเหตการณ

ในเวลาราชการ นอกเวลา

ราชการ

ผอานวยการ

ระบบการจดการเม�อเกดอบตการณความเส�ยงของวทยาลยฯ

ระงบเหตไดหรอไม

ระงบเหตไดหรอไม

ระงบเหตเบ�องตน

อคคภย

อบตเหตหม


อคคภย

อบตเหตหม


เขาแผนฯ

อคคภย/

อบตเหต

รบแผนดนไหว

ใช

ระงบ

เหตได

หรอไม

ระงบ

เหตได

หรอไม

ไมใช

•แจงรปภ./ตารวจ (เก�ยวกบชวต,ทรพยสน/ความปลอดภย

ไมได

ได

ดาเนน

การ

ทนท

ผอานวย

การ

รองผ

อานวย

การ

ได

แจง

ผจดการ

ความ

เส�ยง

ไมได

รองบรหารอาจารยเวร

32

12. การจดชองทางการเขาถงระบบบรหารความเสยงของบคลากร

12.1 การเขาถงใบรายงานอบตการณความเสยง

12.1.1 ตดตงกลองพรอมใบรายงานความเสยงกระจายไปทววทยาลยดงน

อาคาร 1 อยขางบนไดทางขนชน 2

อาคาร 2 อยหนาหองนาชน 1

อาคาร 3 อยหนาหองสมด

อาคารโรงอาหาร อยบรเวณทางออกไปหองสมด

อาคารหอประชมเอองผง อยดานหลงภายในอาคาร

อาคารหอพก 2 อย บรเวณทางขนหอพกดานขวา

ศาลากาสะลอง อยดานหนาศาลา

12.1.2 จดทาแฟมเกบใบรายงานความเสยงไวในกระเปาอาจารยเวร

12.2 การเขาถงขอมลอบตการณความเสยง

12.2.1 จดทาขอมลอบตการณความเสยงรายเดอน ตดบอรด งานประกนคณภาพ

การศกษา

12.2.2 รายงานสรปในทประชมคณะกรรมหารวทยาลย

12.2.3 รายงานสรปในทประชมคณะกรรมการบรหารความเสยง

33

บทท 5

การบรหารความเสยงกบการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล

ความสาคญและความจาเปน

ปจจบนในระบบการจดการดานคณภาพการดแลผปวย ไดใหความสาคญในเรองความ

ปลอดภยของผปวยเปนอยางมาก เพราะความปลอดภยมความสาคญตอผลลพธทางสขภาพของ

ผปวยและเปนเปาหมายของการเปนโรงพยาบาลคณภาพ นอกจากนผลลพธทเปนดานลบจากการ

บาบดรกษาพยาบาล ทาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลนานขน เสยคาใชจายในการรกษาพยาบาล

เพมขน ทาใหทพลภาพในระยะสนหรอถาวรและสญเสยชวตโดยไมจาเปน อกทงสญเสยความ

ไววางใจของพอแม ญาตพนองของผปวยตอการรบบรการทางสขภาพ สาหรบตวบคลากรทาง

สขภาพเมอกระทาผดพลาด พบวา มผลใหขาดความมนใจในการปฏบตงาน ถกฟองรองทาง

กฎหมายและหรอถกเพกถอนใบอนญาตประกอบวชาชพ นอกจากนโรงพยาบาลหรอองคกรสขภาพ

กไดรบผลกระทบไปดวยคอสญเสยลกคา เสยชอเสยงดานการบรการและถกฟองรองทางกฎหมาย

เพอเรยกคาเสยหาย ดงนนแนวคดการจดการความปลอดภยเชงรกทสามารถปองกนและลดความ

เสยหายตอผปวย บคลากรทางสขภาพและองคกรดานสขภาพจงเกดขน ทงนเพอประกนคณภาพ

การบรการททาใหเกดความมนใจวา การรบบรการสขภาพของผปวยมความปลอดภย

ในสถาบนการศกษาพยาบาล ทมการการจดการเรยนการสอนทงภาคทฤษฎและการปฏบต

กบผปวยจรง มความจาเปนตองหนมาใหความสนใจในระบบการบรหารความปลอดภยของผปวย

ของโรงพยาบาลทเปนแหลงฝก ตลอดจนนาแนวคด กระบวนการและแนวปฏบตความปลอดภย

ทางคลนกของผปวย ไปสการปฏบต และเขาไปเรยนร แลกเปลยน ตลอดจนสอนใหนกศกษา

พยาบาลไดเรยนรในเรองความปลอดภยผปวยในสถานการณจรง เพอหลอหลอมใหนกศกษา

พยาบาลไดใหความสาคญในเรองความปลอดภยของผปวยและมทกษะทมความไวอยางเพยง

พอทจะประเมนความปลอดภยของผปวยไดอยางแมนยา ถกตองและรวดเรวได อนจะสงผลให

นกศกษาพยาบาลจบไปเปนพยาบาลวชาชพทมศกยภาพในการดแลผปวยใหปลอดภยไดตอไป

การสรางวฒนธรรมดานความปลอดภยในการดแลผปวยมความจาเปนทตองไดรบการ

พฒนาใหเกดขนในสถาบนการศกษาพยาบาล ทงในตวของอาจารยพยาบาลและตวนกศกษา

พยาบาลเอง และใหทนกบการเปลยนแปลงทเกดขนในระบบใหการดแลดานความปลอดภยในผปวย

ทมการพฒนาขนอยางตอเนอง ไมวาจะเปนนวตกรรมทเปนเครองมอคนหาหรอตรวจจบในเรอง

ความปลอดภยของผปวย ในรปแบบตาง ๆ ทงนเพอใหเกดความปลอดภยทงตวผปวยและทมผ

ใหบรการเองซงกมอาจารยพยาบาลและนกศกษาพยาบาลอยในทมดงกลาวดวย

ความปลอดภยของผปวย (Patient safety) มนกวชาการไดใหความหมายวา การปลอดภยจาก

การบาดเจบอนเนองมาจากการกระทาและการละเลยทจะกระทาในการดแล และเปนความทาทาย ท

34

WHO ประกาศทาทายความสามารถของสมาชกทวโลก (Global Patient safety Challenge) Patient

safety เปนปรชญาทจะนาไปสการสรางวฒนธรรมใหมของการเปดใจ ไมกลาวโทษ มงประโยชน

อนาคต โดยมงการปรบปรงระบบดวยความเขาใจ ในขอจากดทเปนธรรมชาตของคน และPatient

safety เปนความคาดหวงและความตองการของทกฝายทเกยวของ Patient safety มคาตอบทผานการ

ทดสอบมาแลวจานวนหนงทสามารถนาไปใชประโยชนไดทนท (Patient safety Solution –PSS)

ในป พ.ศ. 2549 HA Nation Forum ครงท 7 ไดประกาศใหบคลากรสาธารณสขไดรบทราบ

วา เปาหมายความปลอดภยในการดแลผปวย ภาษาองกฤษ คอ Thailand Patient safety Goals

โดยแนวคด Patient safety Goals น คอการเลอกประเดนความปลอดภยมาจานวนหนงเพอทจะช

จดเนนคลาย ๆ กน เพอเปนบทเรยนหรอเครองมอในการเรยนรทจะทาใหเราเกดความตระหนก

รวมกน มาแลกเปลยนความรแลประสบการณตาง ๆ ในการปฏบต นาไปสการปรบปรงพฒนา

คณภาพอยางตอเนอง โดยในโรงพยาบาลหลายแหงไดกาหนด Patient safety Goals เปนจดเนน

5 ดานของโรงพยาบาลทอาจารยพยาบาลและนกศกษาพยาบาลตองเขาไปเรยนรและมบทบาท

รวมกบโรงพยาบาลทเปนแหลงฝก โดยจดเนนทสาคญดงน คอ

1. การระบตวผปวยถกตอง (Accuracy of Patient identification) การระบตวผปวย (

Patient identification) เปนกระบวนการหนงทสาคญในการดแลรกษาพยาบาลผปวยไดถกตอง ถก

คน การระบตวผปวยใหถกตอง วตถประสงคเพอใหผปวยไดรบการความปลอดภยดานการระบตว

ผปวย ปองกนไมใหเกดอบตการณในการดแลรกษาพยาบาลผปวยผดคนและเพมความแมนยาใน

การระบตวผปวยในกระบวนการดแลรกษาอยางถกตอง ในประเดนดงกลาวอาจารยพยาบาลตอง

เรยนรถงวธการปฏบตของโรงพยาบาลทเปนแหลงฝกและสอนนกศกษาพยาบาลไดรถงเหตผลและ

ความสาคญในแตละขนตอนของการปฏบตในแตละขนตอน เชน โรงพยาบาลแหงหนง ไดกาหนด

ขนตอนการระบตวผปวย (Patient identification) ในเวชระเบยน และ Wrist band ตลอดจนการเนน

ใหผปวยมสวนรวมในการระบตวและควรใชตวบงชมากกวา 1 วธในการระบตวผปวย

2. การใชยาทปลอดภย (Safety of using Medication) เปาหมายเพอเพมความปลอดภยใน

การใชยา และปจจยททาใหเกดปญหาของความปลอดภยดานยา คอ ตวบคคลและระบบเนองจาก

ระบบยามสวนเกยวของในขนตอนตาง ๆ หลายวชาชพ จงจาเปนตองมความรความเขาใจใน

ขนตอนการทางานและโอกาสเกดความคลาดเคลอนของวชาชพอนดวย จงจะสามารถชวยกนสกด

กนความคลาดเคลอนทหลดรอดมาไดกอนจะถงตวผปวย อาจารยพยาบาลตองเขาไปเรยนรในเรอง

ระบบการจดการทางยาเพอลดความคลาดเคลอนทางยาของแหลงฝก เชน ระบบการบรหารยาทไมม

การใช Card ยา ระบบของการจดการยาทมความเสยงสง (High alert drugs) ทใชในหอผปวยนน ๆ

และตองเขาไปเรยนรในเรองระบบการจดการในเรองอาการไมพงประสงคจากการใช (Adverse drug

reaction=ADR) ตลอดจนเกบขอมลและการวเคราะหระดบความรนแรงของการอบตการณความ

35

ผดพลาดจากการบรหารยาและฝกทกษะในการเรองการทบทวนและวเคราะหหาสาเหตของความ

ผดพลาดจากการบรหารยารวมกบนกศกษาพยาบาล

3. การลดอนตรายจากผลการเกดพลดตกหกลม (Reduced harm resulting Falls) การ

พลดตกหกลมเปนเหตการณทพบไดบอยในโรงพยาบาล การพลดตกหกลมในโรงพยาบาลอาจ

กอใหเกดอนตรายตอผปวยซงผลการพลดตกหกลมอาจเปนผลของยาหรอการประเมนความเสยงท

ไมมประสทธภาพ ซงถอเปนเหตการณทไมพงประสงค ควรไดรบการทบทวนหาสาเหตเพอหาแนว

ทางการปองกนอนตรายจากการพลดตกหกลมทมประสทธภาพ บทบาทของอาจารยพยาบาลควร

เนนใหนกศกษาพยาบาลไดฝกทกษะในการประเมนความเสยงตอการพลดตกหกลมโดยใชเครองมอ

ประเมนความเสยงประเภทตางๆ การใหนกศกษาพยาบาลไดกาหนดกจกรรมการพยาบาลหรอ

กระตนใหนกศกษาคดคนนวตกรรมใหมๆ ในการปองกนการพลดตกหกลมในผปวย เปนตน

4. การลดการตดเชอจากการดแลรกษา (Reduce the of Health care-acquired Infection) ม

วตถประสงคเพอลดและปองกนการเสยชวตหรอภาวะแทรกซอนทเกดจากการตดเชอจากการดแล

รกษา อาจารยพยาบาลควรเนนใหนกศกษาพยาบาลใหความสาคญตอการลางมอใหถกตอง การใช

Alcohol gel กอนและหลงทาการพยาบาลผปวย การสอนใหนกศกษาพยาบาล ใหมความรและ

ทกษะในหลก Standard precaution และ Isolation precaution ตลอดจนใหนกศกษาพยาบาลได

เรยนรระบบการเฝาระวงการตดเชอของหอผปวย และระบบการจดการขยะและการปฏบตตาม

มาตรฐานการทงขยะของหอผปวยทไดกาหนดไว

5. การสอสารทถกตอง ชดเจน (Improve effective Communication) มเปาหมายเพอเพม

ประสทธภาพในการสอสารระหวางผบรการ โดยเฉพาะอยางยงการสอสารทางโทรศพท การบนทก

เวชระเบยนมรปแบบชดเจน มขอมลครบถวนและอานออก เพอใหไดประสทธภาพในการสอสาร

ระหวางบคลากรทเกยวของในการดแลผปวยพรอมทงมการตดตาม ตรวจสอบความถกตองของเวช

ระเบยนอยางตอเนอง มการสงตอขอมลสาคญของผปวยในการสงตอผปวยไปหนวยงานอน ๆ ม

การสงเวรทมประสทธภาพในการรกษาพยาบาลและมการสอสารระหวางหนวยงานกบ

หองปฏบตการในการแจงคาวกฤต อาจารยพยาบาลควรสอนใหนกศกษาไดเรยนรระบบการสอสาร

ทสรางความปลอดภยใหกบผปวย ไมวาจะเปนมาตรฐานการรบคาสงการรกษาทางโทรศพทของแต

ละแหลงฝก รปแบบการบนทกเวชระเบยน ทชดเจน เพอใหมประสทธภาพในการสอสารระหวาง

บคลากรทเกยวของในการดแลผปวย ตลอดจนสอนใหนกศกษาอานผลการตรวจทางหองปฏบตการ

และสามารถวเคราะหผลการตรวจทางหองปฏบตการและหาคาวกฤตได

36

ปญหาและความสาคญของความคลาดเคลอนในการบรหารยา

ความปลอดภยมความสาคญตอผลลพธทางสขภาพของผปวยทกวย และการบรรลเปาหมาย

ของการเปนโรงพยาบาลคณภาพซงมงเนนใหการจดบรการสขภาพมประสทธภาพและปลอดภยแก

ผปวยและประชาชน แตจากความซบซอนของสภาพแวดลอม ในการรกษาพยาบาลและรปแบบการ

บรการทเพมมากขน ทาใหการใหบรการสขภาพในแตละวน ตองเผชญกบความเสยงตอการเกด

ความผดพลาด (error) ในการรกษาพยาบาลมากมาย สงผลกระทบตอคณภาพการดแล ทาใหเกด

ความเสยงตอชวตของผปวยตลอดจนอนาคตการทางานของบคลากรทางสขภาพผใหบรการ (วณา

จระแพทย, 2550)

อบตการณการเกดภาวะแทรกซอนทเกดกบผปวยหรอผใชบรการสวนใหญพบวาสามารถ

ปองกนกนได ทงจากการทาหตถการทางการแพทยและการพยาบาล และการใชอปกรณในการ

บาบดรกษา เชน การเกดภาวะแทรกซอนทเกดจากการใหยา การตดเชอในโรงพยาบาล การตดเชอ

ในกระแสเลอด โพรงเยอหมปอดมอากาศ (Pneumothorax) โรคปอดเรอรง ตาบอด หหนวด เปนตน

ผลลพธดานลบจากการบาบดรกษาเหลาน ทาใหผปวยตองอยโรงพยาบาลนานขน เสยคาใชจายใน

การรกษาพยาบาลเพมขน ทาใหทพลภาพในระยะสนหรอถาวรและสญเสยชวตโดยไมจาเปน อกทง

การสญเสยความไววางใจของพอแมญาตพนอง ของผปวยตอระบบการบรหารสขภาพ สาหรบ

บคลากรทางสขภาพเมอกระทาผดพลาดพบวา มผลใหขาดความมนใจในการปฏบตงาน ถก

ฟองรองการกฎหมายและหรอถกเพกถอนใบอนญาตประกอบวชาชพ (Nation Patient Safety

Agency, 2006 Reason J, Hobb A, 2003 อางใน วณา จระแพทย, 2550)

ระบบการเฝาระวงอบตการณทไมพงประสงค (Sentinel Event Alert) ในระบบบรการ

สขภาพ มรายงานเหตการณทไมพงประสงคทจาเปนตองเฝาระวง ถง 29 เรอง โดยพบวามประเดน

ความผดพลาดดานระบบความคลาดเคล อนทางยา คอ ความผดพลาดจากการบรหารยา

โปรตสเซยม คลอไรด (KCL) ความผดพลาดจากการบรหารยาโดยใช เครองควบคมการไหลของ

สารน าทางหลอดเลอด (Infusion pumps) ความผดพลาดจากกลมยาทมความเสยงสง (High alert

medication) เปนอบตการณทไมพงประสงคทตองไดรบการเฝาระวง จากทมสขภาพอยางจรงจง

และเปนระบบ (เพญจนทร แสนประสาน, 2549)

ในประเทศสหรฐอเมรกา พบวา มอบตการณการเกดความคลาดเคลอนทางยา (Med error)

โดยพบวา มจานวนผเสยเสยชวตจากความคลาดเคลอนทางยา จานวน44,000 – 99,000 ราย ในแต

ละป โดยพบวา พบ 3 – 6.9% เกดขนในแผนกผปวยใน (Institute of Medicine, 2000) สาเหตเกด

จาก ระบบการรวมศนยดานยา (Centralization Pharmacists) เภสชกรไมไดเขามบทบาทในการเขา

37

รวมสอนและใหขอมลดานยา โดยพบวาการลดความคลาดเคลอนดานยา โดยใหมเภสชกรเขารวม

โปรแกรมการสอน สามารถลดความคลาดเคลอนดายถง 45 % และการมระบบการกระจายศนยดาน

ยา สามารถลดความคลาดเคลอนดานยา ถง 94% (Institute of Medicine (IOM), 2000) และฐานขอมล

ของ สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพสถานบรการของสหรฐ (Joint Commission Sentinel Event

Database) พบวา สาเหตของการเกดความคลาดเคลอนทาง สวนใหญเกดจากการบรหารจดการลอม

เหลว ถง 63 % และสาเหตการตายจากความคลาดเคลอนดานยา มาจาก การบรหารยาขนาด 41%

บรหารยาผดชนด 16 %และบรหารยาผดวธ 16 % โดยมสาเหตมาจาก ความบกพรองในความรและ

การปฏบตตวของพยาบาล และระบบการสอสารทลมเหลว (U.S. FDA.(2003)

ในประเทศไทย โดยสมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาลแหงประเทศไทย พบวา การเกดความ

คลาดเคลอนทางยา เกดไดทกกระบวนการ คอ ระยะการสงยา (Prescribing phase) ระยะการ

ถายทอด คาสงยา (Order processing phase) ระยะการจายยา (Dispensing phase) ระยะการ

บรหารยา (Drug administration phase) และความพรอมรบยาของผปวย (Patient compliance) โดย

พบวา การสงจายยาพบประมาณครงหนง ขนประมวลผลคาสงและ การจายยา พบ 1 ใน 4 และ

การบรหารยา พบ 1 ใน 4 (สามารถ เออมเกบ , 2546) และการศกษาในหอผปวยอายรกรรม รพ.

พทธชนราช พษณโลก พบวามอบตการณความคลาดเคลอนทางยา(Medication error ) คดเปน

รอยละ 7.94 % ของอบตการณความเสยงทงหมด โดยมสาเหตจากการการบรหารยา 4.52 %

โดยสรปความคลาดเคลอนดานยา พบไดในทกระบวนของการดาเนนการ โดยมสาเหตมาจาก

ระบบบรหารจดการไมมประสทธภาพ ตวบคคล ขาดสมาธ ภาระงานเพม ขาดความร การสอสาร

ลมเหลวบคลากรดานสขภาพบกพรองในความรและการปฏบตตวของผปวย แนวปฏบต(Procedure

or protocol ) ไมเปนแนวปฏบตเดยวกน เภสชกรไมมสวนรวมในโปรแกรมการสอนและไมม

ระบบการตรวจเชคซ า (Double check) ทชดเจน

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน สงกดสถาบนพระบรมราชชนก ปนสถานการศกษา

ระดบอดมศกษา ทมหนาทผลตพยาบาลไปสสถานบรการดานสขภาพ โดยระบบการจดการเรยน

การสอนจะตองมการฝกปฏบตกบกบผปวยจรงภายใตการสอนของอาจารยพยาบาลและอาจารยพ

เลยงจากแหลงฝก เพอใหเกดทกษะความเชยวชาญดานวชาชพ การฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล

ทกระทาตอผปวยหรอผใชบรการ ตองไดรบการสอนอยางใกลชดกบอาจารยพยาบาลหรออาจารยพ

เลยง เพอปองกนการเกดความผดพลาดทอาจเกดขนกบผปวย ไดตลอดเวลา อยางไรกตามถงแมวา

จะมระบบการสอนภาคปฏบตทใกลชดจากอาจารยพยาบาลหรออาจารยพเลยง กพบวามอบตการณ

ความผดพลาดจากการฝกปฏบตของนกศกษา จากการรวบรวมขอมลการเกดอบตการณไมพง

ประสงคจากการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล ต งแตป 2545-เดอน มนาคม พ .ศ . 2550

38

(คณะกรรมการบรหารความเสยง, 2550)พบวา มอบตการณ ความผดพลาดจากการบรหารยา

จานวน 5 ครง ความผดพลาดจากการใหเลอดผดกรป 1 ครง โดยความผดพลาดดานการบรหารยา

เปนการใหยาผดคน จานวน 3 ครง ผดเวลา 1 ครงและผดขนาด 1 ครง ซงไดมการทบทวน

เหตการณทเกดขน โดยอาจารยนเทศและอาจารยทเปนคณะกรรมการสอบสวน แตการดาเนนการ

แกปญหายงไมมระบบการปองกนความผดพลาดจากการบรหารยาทชดเจน และไมตอเนอง ไมม

คมอบรหารยาสาหรบนกศกษาและอาจารยทสอดคลองกบมาตรฐานคณภาพของโรงพยาบาล

ประกอบกบวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยาไดพฒนาระบบบรหารความเสยง ของวทยาลย

ขนมา จงไดมการพฒนาระบบการปองกนความผดพลาดจากการบรหารยาของนกศกษาพยาบาล

ขนมา โดยการจดทาคมอเรองระบบยาและการบรหารยาใหกบอาจารยพยาบาลเพอใชเปนคมอใน

การสอนนกศกษาพยาบาลภาคปฏบตตอไป ทงนเพอใหเกดผลลพธดานความปลอดภยแกผปวยได

ในทสด

กระบวนการสรางความปลอดภยในสถาบนการศกษาทางการพยาบาล

การสรางความปลอดภยในระบบบรการทางสขภาพขององคกร คอ กระบวนการจดการท

มงลดอตราความผดพลาดและสรางปจจยขดขวางเพอปองกนการเกดความผดพลาด (protective

barriers) ดวยการคนหา การจาแนก และการจดการความเสยงตอความไมปลอดภยในระบบบรการ

โดยนาสงทไดเรยนรมาใชในการออกแบบอกครง (redesign) การสรางความตระหนก การยอมรบ

และการนาไปปฏบตในงานประจาของบคลากรทกระดบในองคกรอยางสมาเสมอและอยางตอเนอง

เพอใหเกดระบบบรการทางสขภาพทปลอดภยมากขน ไมเกดอบตการณซ าและสามารถตอบสนอง

เปาหมาย ประการคอ (วณา จระแพทย, 2550)

1. ลดคาใชจายทตองสญเสยจากการเกดอบตการณทงในทางตรงและทางออม

2. บรรลความรบผดชอบทางกฎหมายตอการจดการความปลอดภย

3. เพมผลผลตของการจดบรการตอผลลพธทางสขภาพและความพงพอใจของผใชบรการ

4. สรางจดขายของการมมาตรฐานขององคกรดานความปลอดภย

องคประกอบของวธการบรหารความปลอดภย ประกอบดวย 7 ขนตอน คอ(วณา จระ

แพทย, 2550)

39

ขนตอนท 1. สรางวฒนธรรมความปลอดภยในองคกร

การสรางวฒนธรรมความปลอดภย หมายถง การทบคลากรภายในองคกร ม

การตระหนกและการเฝาระวงอยางตอเนอง เกยวกบสงตาง ๆ ทมแนวโนมวาอาจเกดความผดพลาด

โดยทงบคลากรและองคกรสามารถระบความผดพลาด เรยนร จากสงทเกดขนและจดการกระทา

เพอแกไขใหเกดสงทถกตอง

ขนตอนท2 มผนาและผสนบสนนบคลากรในการสรางสภาพแวดลอมทปลอดภย โดยการ

1) ผบรหารแจงประเดนความปลอดภยของผปวยทตองใหความสนใจทวทงองคกร

อยางสมาเสมอ

2) มการพบปะระหวางผนาในองคกร อาจารยพยาบาล และนกศกษาพยาบาล เพอหา

ประเดนความปลอดภยทเกดขน

3) สรางกลไกการสอสารทสงเสรมการแสดงความคดเหนของ อาจารย นกศกษา

พยาบาล เกยวกบวธการพฒนาความปลอดภยในการจดบรการและฝกปฏบต

4) จดใหมการสนทนาเกยวกบประเดนความปลอดภยในการฝกปฏบตของนกศกษา

โดยใชเวลาไมเกน 15 นาท กอนเรมและหลงปฏบตงานประจา เพอฝกการรายงานอบตการณ

วธการจดความปลอดภยและสรางจรยธรรมในการปฏบตงานทปลอดภยใหเกดขนกบนกศกษา

พยาบาล

5) ใหขอมลยอนกลบเกยวกบการใชประโยชนของความเหนทไดรบ เพอให อาจารย

และนกศกษาพยาบาล เหนประโยชนของการนาเสนอความเหน

6) มคณะกรรมการบรหารเปนผดแลการจดการความเสยงและความปลอดภย

7) จด/สนบสนนใหมการอบรมดานความปลอดภยของผปวย ใหกบอาจารยและ

นกศกษา

8) สรางกระบวนการเรยนรและนาบทเรยนความปลอดภยไปใชในการฝกปฏบต และ

ตดตามประเมนผลของการเปลยนแปลง

ขนตอนท3 การบรณาการกจกรรมการบรหารความเสยง

ความเสยงหมายถง โอกาสของการเกดความเสยหายหรอสงทไมพงประสงคท

เกดขนในองคกร โดยความเสยงจะแทรกซมอยในทกขณะของการปฏบตงาน โดยแบงประเภทของ

ความเสยง อย 2 ประเภทใหญ ๆ คอ ความเสยงตอผใชบรการ และความเสยงตอองคกรทเกยวกบ

การเสยชอเสยงในชมชน การบรณาการกจกรรมการบรหารความเสยง คอการนาบทเรยนทไดรบ

ในแตละความเสยงทเกดขน ไปใชในการจดการความเสยงอน ๆ อยางรวดเรว ทวทงองคกร อยาง

สมาเสมอและตอเนอง ซงประกอบดวย กจกรรมสาคญ 4 ประเภท คอ

40

1) การคนหาความเสยงทอาจทาใหเกดการสญเสยตอผใชบรการและองคกร

2) การประเมนความรนแรงและความถของการเกดความเสยง ท งในระดบ

หนวยงาน กลมงาน และองคกร เพอควบคมและการแกไขปญหา ตลอดจนการจดเกบขอมลไวใน

ระบบสารสนเทศ

3) การจดการกบความเสยง โดยการปองกนหรอควบคมความเสยหายจาก

อบตการณทอาจเกดขน เชนการหลกเลยงความเสยงจากบคคลและอปกรณทไมเหมาะสม การถาย

โอนความเสยงตลอดจนการชดเชยความเสยหายทเกดจากอบตการณ

4) การประเมนผลลพธของกจกรรมการบรหารความเสยงกบดชนความปลอดภย

ขององคกรทมงลดและบรรเทาการเกดอนตรายแกผใชบรการ ความเสยงหายตอองคกรจากการถก

รองเรยน การฟองรองทางกฎหมายเกยวกบการฝกปฏบตและการใหบรการทางคลนก

ขอมลทไดรบจากกระบวนการบรหารความเสยง จงเปนองคประกอบสาคญใน

การออกแบบโครงการทตองการปรบปรงและการจดการความปลอดภยใหม ๆ ทมประสทธภาพ

เพมขนและทนสมย

ขนตอนท 4. สนบสนนการรายงานอบตการณ

การรายงานสงทผดพลาดทเกดขน เปนขอมลพนฐานทจาเปนสาหรบการสราง

ระบบการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาลทปลอดภยสาหรบผปวย โดยมกจกรรมสาคญ 3 ประการ

คอ

1) สนบสนนใหอาจารย และนกศกษาพยาบาล ทกคนในการรายงานปญหา

เกยวกบความปลอดภยของผปวย ขณะขนฝกปฏบต

2) ตดตามและเทยบเคยงสถตการเกดอบตการณและวธการจดการกบอบตการณ

ของ วทยาลย กบ องคกรอน รวมทงหลกฐานขอมลเชงประจกษ

3) ต งเปาในการลดความรนแรงของผลกระทบจากอบตการณและวางแผน

ปฏบตการเพอปองกนการเกดซ าใน ทกอบตการณทเกยวกบความปลอดภยของผปวย นกศกษา

พยาบาล

อปสรรคของการรายงานอบตการณ คอ การทผรายงานรสกลมเหลวในการปฏบต

หนาท กลวถกลงโทษ กลววารายงานจะไมเปนความลบ มองไมเหนประโยชนของการรายงาน

ไมไดรบความสะดวกในการรายงาน ตลอดจนรสกวา ไมใชหนาทของฉนทตองรายงาน หากพบวา

อบตการณทตนไมไดกระทา

41

ขนตอนท 5 สอสารและใหอาจารย นกศกษาพยาบาล และแหลงฝกมสวนรวมในระบบ

ความปลอดภย

การ สอสารและใหอาจารย นกศกษาพยาบาล และแหลงฝกมสวนรวมในระบบ

ความปลอดภย โดย

1) กาหนดและเผยแพรนโยบายและจดอบรมแนวปฏบตในการสอสารปญหาและ

อบตการณความไมปลอดภยทเกดกบผปวย ขณะทนกศกษาพยาบาลขนฝกปฏบต

2) ฝกใหนกศกษาพยาบาลไดเรยนรในบทบาทของการใหความรและสทธของ

ผปวยและญาตเกยวกบความปลอดภยของการบรการ เชน องคกรความปลอดภยผปวยแหงสหราช

อาณาจกร ไดเสนอแนวทาง “ SPEAK UP’’ คอ

Speak up คอ พดเมอสงสย ไมแนใจหรอไมเขาใจเกยวกบการรกษาพยาบาลท

ไดรบและรสกไมปลอดภย โดยไมตองอายหรอกลวทจะพด

Pay attention คอ เอาใจใสการดแลทไดรบและใหแนใจวาไดรบการรกษาพยาบาล

และยาทถกตอง ตลอดจนเขาใจผลขางเคยงหรอความเสยงอน ทอาจเกดขนได

Education คอ เรยนรโรคทไดรบการวนจฉย สอบถามหากไมเขาใจ อยางคดวา

การไมไดรบขาวสารคอ ขาวด

Ask คอ การขอใหสมาชกในครอบครวหรอเพอนทไววางใจเปนผแทนในการดแล

สขภาพ (Agency)

Know คอ รวาตองไดรบยาอะไร เพราะเหตใด ระบยาทแพ หากตองไดรบ

สารละลาย ยาทางหลอดเลอด ใหถามถงระยะเวลาทควรไดรบ หากพบวาเรวหรอชาเกนตองแจงให

พยาบาล/บคลากรทเกยวของทราบ

Understand คอ เขาใจองคกรทใชบรการวามมาตรฐานความปลอดภยหรอไมและ

มอบตการณความผดพลาดหรอความประมาทเกดขนบอยเพยงใด

Participation คอ มสวนรวมในการตดสนเกยวกบการรกษาทตนไดรบ และไมตอง

กลวทจะขอความเหนจากแพทย พยาบาล หากตองการขอมลเพอใหเกดความเขาใจและมนใจ

ขนตอนท 6 แลกเปลยนการเรยนรจากบทเรยนความปลอดภย

เมอเกดอบตการณเกดขน สงสาคญไมไดอยทการคนหาคนผด แตเปนการคนหา

และเรยนรอบตการณเกดขนอยางไรและอะไร คอสาเหต สถาบนการศกษาทางการพยาบาลตอง

สงเสรมการเรยนรเกยวกบวธการจดการความปลอดภยของผปวย กบอาจารยพยาบาล และนกศกษา

พยาบาล โดยตองรวาอะไรคอสงทตองรายงาน ขอมลอะไรทจาเปนและควรใชเมอใด วธการ

วเคราะหและการตอบสนองตอขอมลทไดรบ

42

ขนตอนท 7 นาแนวทางการแกไขปญหาไปใชในการปองกนการเกดอนตรายตอผปวย

ขนนเปนการสงเสรมการถายโอนบทเรยนทไดรบจากอบตการณไปสการ

เปลยนแปลงระยะยาวในการปฏบตงานบรการทปลอดภยเพมมากขน จนกลายเปนวฒนธรรมของ

องคกรและเปนสงท อาจารย นกศกษาพยาบาล ปฏบตเปนกจวตรขณะทางาน โดยมหลกการบรหาร

ทสาคญ คอ

1) ออกแบบระบบทชวยให อาจารย นกศกษาพยาบาล ทาสงทถกตองไดงาย

2) ออกแบบโดยนาปราการปองกนทางกายภาพ มาใชในระบบ มากกวาการใช

ปราการปองกนแบบอน ๆ ซงเปนวธทตองพงการปรบเปลยนพฤตกรรมและขนอยการกระทาของ

ผปฏบตงาน3) ตรวจสอบใหแนใจวาวธทจานามาใชจดทาแผนการเปลยนแปลง ไดผานการพสจน

ประสทธภาพในการปองกนและการทาใหเกดความย งยนของการเปลยนแปลงในระยะยาวไดจรง

บทสรป

เปาหมายหลกของกระบวนการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลไดแก การสรางหลกประกน

ความปลอดภยแกผปวยและผปฏบตงาน โดยเฉพาะอยางยงความปลอดภยทางคลนกคอประเดน

สาคญทางคณภาพของโรงพยาบาล การทางานเพอความปลอดภยทางคลนกนนจดเปนความ

ตองการจาเปน (implicit need) ทผปวยไมสามารถรบทราบไดเอง แตเปนความจาเปนทบคคล

ทางการแพทยทงหมดไมวา แพทย เภสชกร พยาบาล วชาชพอน ๆ ทเกยวของ ตองสามารถ

ตอบสนอง การทบทวนกระบวนการดแลรกษา การวเคราะหความเสยงทางคลนกและการนา

บทเรยนจากการดแลรกษาผปวยจรงมาพฒนาระบบการดแลผปวยรวมกน ซงถอเปนหวใจสาคญใน

การพฒนาคณภาพ และทสาคญ การสรางวฒนธรรมความปลอดภย คอ การทบคลากรภายใน

องคกร มการตระหนกและการเฝาระวงอยางตอเนอง เกยวกบสงตาง ๆ ทมแนวโนมวาอาจเกด

ความผดพลาด โดยทงบคลากรและองคกรสามารถระบความผดพลาด เรยนร จากสงทเกดขนและ

จดการกระทาเพอแกไขใหเกดสงทถกตองเปนสงทจาเปนทสาคญ

อาจารยพยาบาลและนกศกษาพยาบาล ถอเปนทมสขภาพหนงทตองเขาไปมสวนในการ

พฒนาการดแลผปวยใหปลอดภยและไมมภาวะแทรกซอนได การบรหารจดการกบนกศกษา

พยาบาลทกระทาการพยาบาลทผดพลาด ดวยวธการตงคณะกรรมการสอบสวนและลงโทษจากการ

กระทาผดพลาดนน โดยปราศจากการทบทวนเหตการณทเกดขนอนจะทาใหอาจารยพยาบาลและ

นกศกษาพยาบาลไดเกดการเรยนรความผดพลาดนนควรไดรบการทบทวนและปรบกระบวนการคด

และวธการจดการใหมซงควรเนนการแกปญหาเชงระบบมากกวาการลงโทษบคคล นอกจากนการ

จดการเรยนการสอนในวชาการพยาบาลทกรายวชาควรบรณาการแนวคด หลกทฤษฎและแนว

ปฏบตดานความปลอดภยของผปวยสอดแทรกเขาไปในการเรยนการสอนทงภาคทฤษฎและปฏบต

อยตลอดเวลา

43

การสอดแทรกแนวคดดานความเสยงและความปลอดภยในผปวย ในการสอนภาคปฏบต

แกนกศกษาพยาบาล อาจารยพยาบาลมบทบาทในการกระตนใหนกศกษาพยาบาล ไดเรยนรการ

ประเมน คนหาความเสยง ไมวาจะเปนประเดนความเสยงทางคลนกทเกยวกบโรคทผปวยเปนอย

ประเดนความเสยงดานยา โดยเฉพาะกลมยาทมความเสยงสง ประเดนความเสยงดานการตดเชอ

จากการสอดใสอปกรณเขาไปในตวผปวย และการวางแผนการพยาบาลทปองกนความเสยงท

ประเมนได อนจะชวยใหลดความไมปลอดภยของผปวยจากการกระทาการพยาบาลของนกศกษา

พยาบาลทจะเปนพยาบาลวชาชพในอนาคต

44

แนวปฏบตการปองกนการบรหารยาผดพลาด ของนกศกษาพยาบาล วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

ศกษาขอมลยาทผปวยไดรบ

-ชอยา กลมยา

-ขอบงช

- ฤทธขางเคยง

-วธการบรหารยา

-Drug Incompatibility

ทบทวนเทคนค

การเตรยมยาให

ผปวย

นาเสนอขอมลทงหมดชวง Pre

conference กบอาจารยนเทศ

ประเมนและใหขอมลการไดรบยากบผปวย/

ญาตพรอมสอบถามประวตการแพยา

นา Card ยา ของผปวยไปตรวจเชคกบแผนการรกษาของแพทย

(Doctor order) (กรณไมม Card ยา ใหใช Medication sheet ตรวจเชค

โดยใชหลก 6 R พรอมอาจารย)นเทศ

นา Card ยา ของผปวยไปตรวจเชคกบ Medication sheetตามหลก 6 R

พรอมกบ อาจารยนเทศ

(กรณยงใชCard ยา อย)

นา Card ยา ของผปวยไปจดเตรยมยาโดยวางยา

พรอม card ยาไวบนถาด

อาจารยนเทศ/เพอน รวมตรวจเชคความถกตอง

พรอมทบทวนความร/เทคนคการใหยาแกผปวย

จดเตรยมยาใหผปวยใหถกตองตามหลก

เทคนคปราศจากเชอ ภายใตการดแลของ

อาจารยนทศ

นายาทจดเตรยม พรอมรถฉดยา

ไปทเตยงผปวย

ถามชอ-สกลผปวยจากผปวย ปายขอมอ ปายทายเตยง

ตรวจสอบกบ card ยา วาตรงกนหรอไม พรอมใหขอมล

แกผปวยหรอญาต

ฉดยาใหผปวย ถกตองตามหลกการฉดยา

ภายใตการนเทศของอาจารย

ประเมนผลหลงฉดยาผปวย โดยสงเกตอาการและอาการ

แสดงของผปวย พรอมกบอาจารยนเทศ

บนทกผลการใหยา พรอมเซนชอผใหยา ตาแหนง

เวลา ทใหพรอมอาการ/อาการแสดง /V/S กรณเปน

กลมยา High alert drugs

45

แนวปฏบตการจดการ อบตการณการบรหารยาผดพลาดของนกศกษาพยาบาล

มอบตการณความผดพลาด

การบรหารยาของนกศกษา

1.นกศกษารายงานอาจารย นเทศ

2. อาจารยนเทศ ประเมนประเภทความผดพลาดและ

ระดบความรนแรงของการบรหารยา

อาจารยนเทศ พยาบาลประจาหอผปวยและนกศกษา

ประเมนอาการและอาการแสดงของผปวย

พยาบาลหวหนาเวร รายงานแพทยทราบ

ระดบ B-I ระดบ A

อาจารยนเทศ และนกศกษา ประเมนอาการและอาการ

แสดงของผปวย อยางตอเนองพรอมบนทกขอมลสงตอ

ใหกบหนาเวร

อาจารยนเทศ และนกศกษา บนทกรายงานอบตการณท

เกดขนพรอมกบทบทวนเหตการณทเกดตามแบบฟอรมท

กาหนดของวทยาลย

อาจารยนเทศ นาสงรายงานอบตการณททบทวนเหตการณ

แลว สงใหกบผจดการความเสยงของวทยาลย ระดบ H-I

ภายหลงลงนเทศภายใน 24 ชม.

ระดบ B-G ภายใน 48 ชม.

ผจดการความเสยงของวทยาลย รายงานใหผอานวยการทราบ

ระดบ H-I ภายใน 24 ชม. ระดบ B-G ภายใน 7 วน

คณะทางานความเสยงดานยา ดาเนนการ

ทบทวนเหตการณและกาหนดมาตรการ

ปองกนเพมเตมรวมกบ อ. นเทศ

ระดบ H-I ภายหลงลงนเทศภายใน 7 วน

ระดบ B-G ภายใน 1 เดอน

อาจารยนเทศ และนกศกษา บนทก

รายงานอบตการณทเกดขนพรอมกบ

ทบทวนเหตการณทเกดตามแบบฟอรมท

กาหนดของวทยาลย

อาจารยนเทศ นาสงรายงานอบตการณท

ทบทวนเหตการณ แลว สงใหกบ

ผจดการความเสยงของวทยาลย

ภายใน 5 วนหลงเกดเหตการณ

เลขาคณะทางานความเสยงดานยา เผยแพร

มาตรการการปองกนแกอาจารย นกศกษา

ภายหลงดาเนนการทบทวน 3 วน

ผจดการความเสยง สรปและวเคราะห

ขอมลความเสยงดานยา เผยแพรใหอาจารย

และนกศกษาทราบ ทก 1 เดอน

46


แบบบนทกและรายงานอบตการณความเสยงความไมปลอดภยในการดแลผปวย

ของอาจารยพยาบาลและนกศกษาพยาบาล

ก. ความเสยงทางคลนก

A = ความเสยงดานยา B = ความเสยงดานสารนา/เลอด/ผลตภณฑ

จากเลอด

C= ความเสยงทางคลนกอน ๆ ของ

ผปวยท ดแล

� A01 ไมซกประวตแพยา

� A02 ใหยาทมความเสยงสง

� A03 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดคน

� A04 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดชนด

� A05 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดขนาด

� A06 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดเวลา

� A07 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดทาง

� A08 จดยา/เตรยมยาใหผปวยผดวธ

� A09 ไมมการ double Check

� A10 จดยา/เตรยมยาไมถกหลก sterile

� A11 คดลอกคาสงยาผด

� A12 ไมมความรเกยวกบยาทใหกบผปวย

� A 13 ใหยาผปวยผดคน (ระดบ............)

� A 14 ใหยาผปวยผดชนด (ระดบ........)

� A 15 ใหยาผปวยผดขนาด (ระดบ.........)

� A 16 ใหยาผปวยผดเวลา (ระดบ........)

� A 17 ใหยาผปวยผดทาง (ระดบ........)

� A 18 ใหยาผปวยผดวธ (ระดบ.......)

� A19 ใหยาไมถกหลก sterile

� A 20 ใหยาผปวยทแพทยสงหยดแลว

� A 21 ไมตดตามผล/ไมบนทกผลการให

ยาทมความเสยงสง

� A 22 ไมทดสอบยาทจาเปนตองมการ

ทดสอบ

� A 23 ผปวยแพยาจากการใหยาของ

นกศกษา

� A 24 เกดภาวะแทรกซอนบรเวณทใหยา

� B 01 จดสารนา/เตรยมสารนาผดคน

� B02 จดสารนา/เตรยมสารนาผดชนด

� B03 จดสารนา/เตรยมสารนาผด

ขนาด

� B04 จดสารนา/เตรยมสารนาผด

เวลา

� B05 จดสารนา/เตรยมสารนาผดทาง

� B06 จดสารนา/เตรยมสารนาผดวธ

� B07 ไมมการ double Check

� B08 จดสารนา/เตรยมสารนาไมถก

หลก sterile

� B09 คดลอกคาสงสารนาผด

� B10 ไมมความรเกยวกบสารนาทใหกบ

ผปวย

� B 11 ให สารนาผดคน (ระดบ.........)

� B 12 ให สารนาผดชนด (ระดบ......)

� B 13 ให สารนาผดผดขนาด(ระดบ..)

� B 14 ให สารนาผดเวลา (ระดบ........)

� B 15 ให สารนาผดทาง (ระดบ......)

� B 16 ให สารนาผดวธ (ระดบ.......)

� B17 ให สารนาไมถกหลก sterile

� B18 ไมระบปรมาณสารนาทไดรบตาม

เวลา

� B19 ให สารนาผปวยทแพทยสงหยด

แลว

� B20เกดภาวะแทรกซอนจาการใหสาร

นา

� B 21 เตรยมใหเลอด/ผลตภณฑจาก

� C 01 ผปวยในความดแล

เสยชวตกะทนหน

� C 02 ผปวยเกดพลดตกหกลม

� C 03 ผปวยมแผลกดทบใหม

� C 04 ผปวยมการตดเชอท

เสนเลอด

� C 05 ผปวยมการตดเชอท

แผลผาตด

� C 06 ผปวยมการตดเชอระบบ

ทางเดนปสสาวะ

� C 07 เกดภาวะ Fetal distress

ระหวางใหการดแล

� C 08 มารดาตกเลอดหลง

คลอด

� C 09 ทารกเสยชวตขณะ

คลอด

� C 10 มารดาเสยชวตจากการ

คลอด

�C 11 แผลฝเยบบวม/ตดเชอ

� C 12 มการ NCPR ในทารก

� C 13 Birth Asphyxia

�C 14 ระบตวผปวยผด

� C 15 มการ CPR ในผปวย

� C 16 เปนผปวย Re+admitt

ภายใน 7 วน

� C 17 ไมไดทา D-METHOD

ในผปวยทจาหนายกลบ

� C 18 เจาะเลอดผดคน

47

ก. ความเสยงทางคลนก

A = ความเสยงดานยา B = ความเสยงดานสารนา/เลอด/ผลตภณฑ

จากเลอด

C= ความเสยงทางคลนกอน ๆ ของ

ผปวยท ดแล

� A 25 ไมไดใหขอมลเกยวกบยาแก

ผปวย/ญาต

� A 26 ละเมดสทธผปวยขณะใหยา

� A 27 อน ๆ ระบ.......

� A 28 อน ๆ ระบ...................

� A 29 อน ๆ ระบ..........

เลอดไมถกมาตรฐาน ระบ..............

� B 22 ใหเลอดผดวธ

� B 23 ใหเลอดผดคน

� B 24 ใหเลอดไมไดเวลาตาม

มาตรฐาน

� B 25 ใหเลอดไมถกหลก sterile

� B 26 ผปวยเกดภาวะแทรกซอน

จากการใหเลอด

� C 19 เจาะเลอดไมไดปรมาณ

ตามมาตรฐาน

� 20 ไมสามารถบอกคาวกฤตของ

ผล LAB ได

� 21 ทาหตการตาง ๆ ผดคน

� C 22 ทาหตการตาง ๆ ผด

วธ/ไมไดมาตรฐาน

� C 23 กระทาการพยาบาล

ตาง ๆ โดยละเมดสทธผปวย

� C 24 ผปวยไดรบอนตราย

จากการผกยด

ข. ความเสยงทเกดขนกบนกศกษาและอาจารยพยาบาล

� D 01 ไมใชเครองปองกนตามมาตรฐานขณะกระทาหตถการตาง ๆ � D 02 ถกเขมตา/ของมคมตา

� D 03 ถกสารคดหลงกระเดนเขาอวยวะตาง ๆของรางกาย � D 04 ถกผปวยคกคาม/กาวราวใส � D 05 ถกญาตคกคาม

กาวราวใส

� D 06 ลนหกลมขณะปฏบตงาน� D 07 เกดอบตเหตทางจราจร � D 08 ถกทารายรางกายจากบคคลอน ๆ � D 09 ถกทาราย

จตใจจากทมสขภาพ � D 10 เปนลมหมดสตขณะฝกปฏบต � D 11 อน ๆ ระบ....................................

การทบทวนอบตการณ

หนวยงาน/

นกศกษาชน

ป/อาจารย

ผนเทศ

กจกรรมททบทวน เหตการณ/ประเดน

ปญหา

สาเหต/เนอหา แนวทางปฏบต/

แกไข

ประเมนผล

48

การแปลระดบความรนแรงและการปฏบตเมอเกดอบตการณ

ระดบ A : เหตการณทมโอกาสกอใหเกดความคลาดเคลอน

ระดบ B : เกดความคลาดเคลอนขนแต

(บนทกรายงานอบตการณหลงทบทวนกบนกศกษา

สงใหผจดการความเสยง ภายใน 5 วนหลงเกดอบตการณ สรปรายงานเสนอผอานวยการทกเดอน )

ยงไมถงผปวย

ระดบ C : เกดความคลาดเคลอนกบผปวยแต

(บนทกรายงานอบตการณหลงทบทวนกบนกศกษา สงให

ผจดการความเสยง ภายใน 48 ชวโมง หลงเกดอบตการณรายงานผอานวยการ 7 วน)

ไมทาใหผปวยไดรบอนตราย

ระดบ D : เกดความคลาดเคลอนกบผปวยสงผลให

(ปฏบตเหมอน B)

ตองมการเฝาระวงเพอใหมนใจวาไมเกดอนตรายตอผปวย

ระดบ E : เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลให


เกดอนตรายชวคราวและตองมการบาบดรกษา

ระดบ F : เกดความคลาดเคลอนกบผปวย ผลให

(ปฏบตเหมอน

B)

เกดอนตรายชวคราวและตองนอนในโรงพยาบาลหรออย

โรงพยาบาลนานขน

ระดบ G : เกดความคลาดเคลอนกบผปวย


สงผลใหเกดอนตรายถาวรแกผปวย

ระดบ H : เกดความคลาดเคลอนกบผปวย


สงผลใหตองทาการชวยชวต

ระดบ I : เกดความคลาดเคลอนกบผปวยซงอาจเปนสาเหตของการ

(บนทกรายงานอบตการณหลงทบทวนกบ

นกศกษา สงใหผจดการความเสยง ภายใน 24 ชวโมง หลงเกดอบตการณรายงานผอานวยการ 24 ชม.)

เสยชวต

(ปฏบตเหมอน H)

49

ตวอยางฐานขอมลอบตการณความเสยงจากการฝกปฏบตของนกศกษาพยาบาล

ลาดบ รายการอบตการณ จานวนอบตการณ (ครง) ปการศกษา รวม

1 2 3 4 5 6 7

ความผดพลาดดาน ยาและ

สารนา (Med Error)

Pre-administration Error

1. จดเตรยมยาผดชนด ระดบ B - - - - - 3 2 5

2. จดเตรยมยาผดขนาด ระดบ B - - - - - 7 1 8

3. จดเตรยมยาผดเวลา - - - - - 4 4

จดเตรยมยาผดคน 1 1

4. จดเตรยมยาผดวธไมยดหลก

ปราศเชอ

- - - - - 2 2 4

5 จดเตรยมยาความเสยงสงผด

ขนาด (ระดบB)

1 1

6 จดเตรยมยาความเสยงสงผด

ชนด (ระดบB)

1 1

7. ไมมการ Double Check - - - - - 13 13

8. คดลอกคาสงยาผด - - - - - 8 3 11

9. เตรยมยากนผดชนด (ระดบB)

10 จดเตรยมสารนาผดชนด (ระดบ

B)

1 1

11. จดเตรยมสารนาไมถกหลก

ปราศจากเชอ

3 3

Administration Error

12. ผดคน ระดบ C (4) 1 - - 2 - 1 1 5

13. ผดเวลา ระดบ C (14) 1 - - 1 4 8 8 22

14. ผดขนาด ระดบ B(1) ,ระดบ

C (6)

- - - - 2 5 1 8

15. ผดเทคนค ระดบ C (2) - - - - 1 1 2

16. ผดชนด ระดบ C (4) - - - - - 4 4

17. ผดชนด ระดบ B 1 1

18. ผดทาง ระดบ C (1) - - - - - 1 1

19. ใหยาผปวยทแพทยสงให Off - - - - - 3 3

20. บรหารยาความเสยงสงผดขนาด

(ระดบD)

3 3

50


1 2 3 4 5 6 7

21. บรหารสารนาเกนขนาด 3 3

22. บรหารสารนาผดชนด (ระดบC) 2 2

23. บรหารยาทแพทยให off

. อบตการณดานยาและสารนา

อน ๆ

24. อบตการณดานยาเกอบพลาด - - - - 3 - 3

25. ไมมความรในเรองยาทให - - - - - 11 3 14

26. ไมซกประวตการแพยา - - - - - 1 2 3

27. บรหารยาทมความเสยงสง - - - - - 10 10

28. ไมตดตามและบนทกผลการให

ยาความเสยงสง

- - - - - 4 4

29. ผปวยแพยา - - - - - 2 2

30. ไมใหขอมลเกยวกบยาแกผปวย

และญาต

- - - - - 1 1

31. ละเมดสทธผปวยขณะใหยา - - - - - 1 1

32. ไมบนทกการผลการใหยาทม

ความเสยงสง

4 4

33. นกศกษาตรวจพบยาหมดอายใน

รถฉกเฉน

1 1

อบตการณทางคลนก

34. ใหเลอดผดกรป ระดบ F - 1 - - - - 1

35. เจาะเลอดผดคน - - - - - 2 2

36. เจาะเลอดไมไดมาตรฐาน - - - - - 6 6

37. ทาหตถการผดวธ - - - - - 3 3

38. ผปวยมแผลกดทบ - - - - - 3 1 4

อบตการณการตดเชอ

39. เสนเลอดทใหนาเกลออกเสบ - - - - - 2 2

อบตการณอน ๆ

40. กระทาการพยาบาลโดยการ

ละเมดสทธผปวย

- - - - - 2 1 3

41. ไมสามารถบอกคาวกฤตของผล

Lab ได

- - - - - 6 6

42. ถกของมคมบาด - - - - - 1 1

43. ระบตวผปวยผดพลาด - - - - - 2 2

51


1 2 3 4 5 6 7

44. ยายผปวยไมสง Kardex ไปดวย - - - - - 1 1

45. จดเตรยมยาโดยไมแจงอาจารย - - - - - 1 1

46. ไมทา D-METHOD - - - - - 4 4

47. เตรยมยาไมถกหลก Sterile - - - - - 2 2

48. ตวอยางเลอดสญหาย - - - - - 1 1

49. ทาหตถการไมใชเครองปองกน - - - - - 3 5 8

50. ไมเปลยน set IV ตาม

กาหนดเวลา

- - - - - 1 1

51. ไมจดเกบอปกรณหลงใชงาน

แลว

- - - - - 1 1

52. ใหการพยาบาลผดมาตรฐาน - - - - 3 - 3

53. ไมยดหลกปราศจากเชอ 2 2

54. นากาละมงเชดตวไปเชดเตยง 1 1

55. กระทาการหตการนอกเหนอจาก

แผนการรกษา

1 1

56. นกศกษาถกเขมตามอขณะ

เตรยมยาฉด

1 1

57. อาจารยถกเลอดกระเดนถกตว

ขณะนกศกษา off Radivac

1

1

58. ผปวยในความดแลของนกศกษา

พลดตกหกลม

2 2

59. ผปวยกาวราวใสนกศกษา 1 1

60. นกศกษาสมผสเลอดผปวยขณะ

มแผลทมอไมใสถงมอ

1 1

61. รบแผนการรกษาผด 1 1

62. สาย IV หลดผปวยเสยเลอด

(ระดบC)

1 1

63. ขวด Radivac พลดตกลงพน 1 1

64. Tube เลอดผปวยตกแตก 1 1

65. แผลผาตดผปวย contaminated 1 1

66. ปรอทตกแตก 1 1

67. เจาะ HCT ผปวยซา 1 1

68. ลมกาดรยาผปวยไวบนเตยง

ผปวย

1 1

52


1 2 3 4 5 6 7

69. OK set ทาแผลหมดอาย 1 1

70. ไมไดใหยาผปวยกอนเขาหอง

ผาตด

1 1

71. ผปวยมอาการแพยา 1 1

72. ผปวยเสยงตอการแพยาซา 1 1

73. ไมตรวจเชคยากอนไปเกบ 1 1

รวม 2 1 - 2 13 140 76 234

หมายเหต

ระดบความรนแรง

ระดบ A

ของความคลอดเคลอนทางยา

มโอกาส

ระดบ B เกดความคลาดเคลอนขน แต

ทกอใหเกดความคลาดเคลอน

ระดบ C เกดความคลาดเคลอนกบผปวย แต

ยงไมถงตวผปวย

ระดบ D เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผล

ไมทาใหผปวยไดรบอนตราย

ใหตองเฝาระวงเพอใหมนใจ

ระดบ E เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลให

วาไมเกดอนตรายตอ

ผปวย

เกดอนตรายชวคราว และตอง

ระดบ F เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลใหเกด

มการบาบดรกษา

อนตรายชวคราวและตอง

ระดบ G เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลให

นอน ร.พ หรออย

ร.พ นานขน

เกดอนตรายถาวร

ระดบ H เกดความคลาดเคลอนกบผปวย สงผลใหตอง

แกผปวย

ระดบ I เกดความคลาดเคลอนกบผปวย ซงอาจเปนสาเหตการ

ทาการชวยชวต

เสยชวต

53

บทท 6

การบรหารความเสยงความปลอดภยดานอาชวอนามย

ความหมาย ของ ความปลอดภยในการทางาน

ความปลอดภยในการทางาน หมายถง ความปลอดภยและสขภาพอนามยทดในการทางาน

ของผประกอบอาชพในสาขาตางๆ ในทนจรงๆแลวมาจากคาภาษาองกฤษทวา “ Occupational

Safety and Health ”

ในวทยาลยพยาบาล ประกอบดวย บคลากรท ง อาจารยพยาบาล ขาราชการ ลกจาง

นกศกษาพยาบาล เดกทผปกครองนามาฝากไวทศนยบรการเดกเลก ตลอดจนผมาใชบรการของ

วทยาลย ลวนแตเปนผท ตองมสวนเขามาเกยวของหรอไดรบผลกระทบโดยตรงในดานความ

ปลอดภยในการทางาน โดยเฉพาะทเกยวกบวศวกรรมความปลอดภย ปจจบนองคการแรงงานระหวางประเทศไดมการใชคาพดเพมเตมจากทกลาวมาขางตนอก

หนงคาคอ “ Working Conditions and Environment ” ซงแปลความหมายวา สภาพการทางานและ

สงแวดลอมในการทางาน โดยเจตนาใหหมายถง ขนตอนกระบวนการการทางาน (Working

Conditions) , ความปลอดภยและสขภาพอนามยทดในการทางาน (Occupational Safety and Health)

และ สภาพแวดลอมของการทางาน (Environment) ทงนเพอใหการดแล คมครอง ผประกอบอาชพ

ในสาขาตางๆ ไดครอบคลมกวางขวางยงขนกวาเดม เพอผลทงทางดานเศรษฐกจ สงคม จตใจ และ

สขภาพอนามยทดของเจาหนาทผปฏบตงาน เพราะวาจากสถตการเกดเหตการณทไมปลอดภยใน

สถานทปฏบตงานตางๆ ในปจจบน มกมสาเหตมาจากสภาพแวดลอมของททางานเพมขนอยางนา

กลว เชน ตกถลม ไฟฟาลดวงจร ไฟฟาดด แกสพษรว ระบบกาเนดไอน ารวระเบด การระบาย

อากาศไมด มลพษทางอากาศทมาจากเครองปรบอากาศ ความรอนในททางานสง แสงสวางไม

เพยงพอ ฯลฯ การเกดอบตเหตยอมกอใหเกดความสญเสยอยางมาก ทงตอชวตของเจาหนาทและ

ทรพยสนของทางวทยาลยพยาบาล บางกรณสามารถคดคาเสยหายไดชดเจนแตบางกรณกไม

สามารถประเมนคาเสยหายได เชน การเสยชวต ดานจตใจ เปนตน

การสรางสภาพของการทางานใหมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาลจงมความสาคญอยาง

ยงตอความสาเรจของการบรหารงานของสถาบนการศกษาในปจจบน เพราะนอกจากจะเปนการ

ปองกนความเสยงและการสญเสยตางๆ ทอาจเกดขนไดทกขณะ ยงทาใหลดคาใชจายหรอ

งบประมาณ และยงทาใหขวญและกาลงใจของเจาหนาททกคนดขน การทางานกมประสทธภาพ

เปนทพงพอใจของบคลากร นกศกษา และผทเขามารบบรการ แตในทางกลบกนหากเราปลอยให

54

เกดอบตเหตขนในวทยาลยพยาบาลซงไมจาเปนตองเกดบอย แคเพยงครงเดยวกอาจนามาซงการ

สญเสยหลายตอหลายสงหลายอยาง โดยเฉพาะชอเสยงของวทยาลยทตองเสยไปและนามาซง

ผลกระทบมากมาย

ดงนนจงควรอยางยงทควรจดการใหมงานดานความปลอดภยหรอวศวกรรมความปลอดภย

ในวทยาลยเกดขนอยางจรงจง เพอปองกน ลดความเสยง และลดความสญเสยในดานตางๆ ใหมาก

ทสด โดยการเสรมสรางความปลอดภยภายในวทยาลยพยาบาลในทกๆ ดาน ในระดบนโยบาย ท

ชดเจนและเปนระบบอยางตอเนอง วตถประสงคในการดาเนนงานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

1. เพ อสงเสรมใหมความปลอดภยตอเจาหนาทผปฏบตงาน นกศกษาและผมารบบรการ

ตลอดจนประชาชนทวไปทอยในวทยาลยพยาบาลและบรเวณโดยรอบ

2. เพอสงเสรมใหมการปองกนและควบคมภยอนตรายทอาจเกดขน

3. เพอใหเปนไปตามเจตนจานงของกฎระเบยบดานความปลอดภยและสงแวดลอมภายใน

วทยาลยพยาบาล

4. เพอใหเจาหนาททกคนตระหนกและเหนความสาคญของงานดานความปลอดภย โดยใหถอ

เปนหนาทหนงของทกคน

5. เพอใหเกดนโยบายทชดเจน ในการดาเนนงานดานนและมการกระทาอยางตอเนอง

คานยามดานวศวกรรมความปลอดภย

ภย (Hazard) หมายถง สภาพการณทมแนวโนมทจะกอใหเกดการบาดเจบตอบคคล หรอ

ความเสยหายตอทรพยสนหรอวสด หรอผลกระทบกระเทอนตอขดความสามารถในการปฏบตงาน

ตามปกตของบคคล

อนตราย (Danger) หมายถง ระดบความรนแรงทตอเนองมาจาก คาวา ภย อนตรายจากภย

อาจมระดบสงหรอมากนอยกได ขนอยกบมาตรการในการปองกนของสถานทนนๆ

ความเสยหาย (Damage) หมายถง ความรนแรงของการบาดเจบหรอความสญเสยทางดาน

กายภาพ หรอความเสยหายทเกดขนตอการปฏบตงาน หรอดานการเงน เนองจากขาดการควบคมภย

และอนตราย

ความปลอดภย (Safety) โดยปกตทวๆ ไปหมายถง การปราศจากภย ซงในทางปฏบต

เปนไปไมไดทจะขจดภยหรออนตรายทกชนดใหหมดไปโดยสนเชง ความปลอดภยจงใหรวมถง

การปราศจากอนตรายทมโอกาสจะเกดขนในทกๆ ดาน

55

อบตเหต (Accident) หมายถง เหตการณทเกดขนโดยมไดคาดการณไวลวงหนา ซง

กอใหเกดความบาดเจบ พการ หรอตาย และทาใหทรพยสนไดรบความเสยหาย

นโยบายความปลอดภยสาหรบการบรหาร

การทจะสรางความปลอดภยใหเกดขนในททางานหรอภายในวทยาลยพยาบาลได จะตอง

ถกกาหนดเปนนโยบายทชดเจนโดยคณะกรรมการบรหารวทยาลยพยาบาลหรอผบรหารระดบสง จงจะทาใหกจกรรมนบรรลวตถประสงค การบรหารความปลอดภยในปจจบนจะเนนหลกการ

สาคญ คอ การจดตงองคกร การวางแผนดาเนนงาน และการควบคม หลกการพนฐาน 5 ประการ สาหรบการบรหารเพอเปนแนวทางในการสรางความปลอดภย

ขนในวทยาลยพยาบาล หรอการปองกนอบตเหต ตามทฤษฎและแนวความคดสมยใหม ไดแก

1. การกระทาทไมปลอดภย สภาพแวดลอมทไมปลอดภย และการเกดอบตเหต ถอเปน

อาการทแสดงออกถงความบกพรองหรอความผดพลาดในระบบการบรหาร

2. ในบางสถานการณหรอสภาพแวดลอมบางอยาง เราสามารถทจะคาดการณไดวา อาจ

กอใหเกดอนตรายหรอการบาดเจบทรนแรงได สถานการณทวานสามารถตรวจพบและแกไข

ควบคมได

3. งานดานการสรางความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล ควรไดรบการบรหารหรอจดการ

เชนเดยวกบภารกจดานอนๆ ของวทยาลยพยาบาล ผบรหารจะตองดาเนนงานนดวยการกาหนด

เปาหมายทสามารถบรรลได การวางแผน การจดองคกรทมประสทธภาพ รวมทงการควบคมตดตาม

ผล เพอใหบรรลเปาหมายทไดตงไว

4. หวใจสาคญ สาหรบการทาใหงานดานความปลอดภยไดผลและมประสทธภาพกคอ การ

กาหนดหนาทและความรบผดชอบ ใหแกสายงานหรอผปฏบตงานดานนอยางชดเจน และกระทา

อยางจรงจงตอเนอง

5) ภารกจของการสรางความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล คอการคนหาและระบชชดถง

ขอบกพรองหรอขอผดพลาดในการปฏบตงานซงอาจกอใหเกดอนตรายหรออบตเหตขนได เชน

การหาเหตผลวาทาไมถงเกดอนตรายขน หรอการถามวาการปองกนอนตรายตางๆไดถกนาไปใช

ปฏบตกนอยางจรงจงหรอไม

56

การจดการดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล วทยาลยพยาบาลจดเปนสถานประกอบการทผลตบณฑตพยาบาล ในการจดการภายใน

นอกจากเปนเรองของคนแลว เครองมอและอปกรณสนบสนนตางๆ ทใชเทคโนโลยทเกยวของกบ

งานดานวศวกรรมนบเปนองคประกอบหลกอยางหนง ดงนนผทอยภายในวทยาลยพยาบาลไมวาจะ

เปน อาจารยพยาบาล เจาหนาท และ นกศกษาพยาบาลแลว อาจะตองเกยวของหรอสมผสกบสง

ตางๆ เหลาน ทสามารถคกคามตอสขภาพอนามยและความไมปลอดภยตางๆ จากการใชเครองมอ

และอปกรณตางๆ ไดตลอดเวลา ดงนนจงควรมการจดการดานวศวกรรมความปลอดภยใน

วทยาลยพยาบาล เพอความปลอดภยทงตอตนเองและบคคลรอบขาง ทงภายในวทยาลยพยาบาลและ

รอบ ๆ วทยาลยพยาบาล

ความหมายของวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

คอการจดการดานความปลอดภยขนภายในวทยาลยพยาบาลเพอ ลดความเสยงในการ

ปฏบตงานของเจาหนาท และประชาชนทวไปทมารบบรการ โดยมจดมงหมายหลกๆ ดงน

1. ปองกนอนตรายทอาจเกดขน จากการปฏบตงานทตองใชเครองมอและอปกรณ สนบสนนตางๆ ตลอดจนสงแวดลอมตางๆ ทสงผลตอการปฏบตงานของเจาหนาท เชน อคคภย ไฟฟารว มลพษตาง ๆ เปนตน

2. สงเสรม ใหความรทถกตองในการปฏบตงาน โดยเฉพาะกบเครองมอและอปกรณ

สนบสนนตางๆ ทอาจกอใหเกดอนตราย 3. กาหนดมาตรการ กฎ ระเบยบ ทเกยวกบวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

เพอใหเจาหนาทยดถอปฏบต 4. ควบคม ความเสยงตางๆ ทอาจเปนเหตนามาซงอนตราย เชน หาจดเสยงแลวทาการ

ประเมนเพอแกไข 5. สรางทศนคตทดตอความปลอดภย

แนวทางการจดการดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

การจดการทด บคคลหลายๆฝายตองมสวนรวมหรอมสวนในการรองรบการดาเนนงานใน

วทยาลยพยาบาล และสงสาคญทตองพจารณาเพอใหจดการดานวศวกรรมความปลอดภยใน

วทยาลยพยาบาลบรรลตามวตถประสงค คอ 1. นโยบาย ตองมนโยบายทจะดาเนนการหรอการสนบสนนทชดเจน ผบรหารมสวนใน

การกาหนดนโยบายดงกลาวและถายทอดสเจาหนาทผปฏบตอยางเปนรปธรรม ตอเนองสมาเสมอ

57

2. การจดองคกร เพอรองรบการดาเนนงาน สรางเครอขาย ประสานกบหนวยงานตางๆ ท

เกยวของ โดยเฉพาะบคคลภายนอกทมความเชยวชาญวทยาลยพยาบาลสามารถใหเขามามสวนรวม

ไดในรปของคณะกรรมการกได

3. บคลากร ตองเขาใจและเตมใจ มความทมเทใหกบงาน ทสาคญตองมความรหรอผานการ

อบรมมาแลว เชน เจาหนาทความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล.

ในการดแลผปฏบตงานในสาขาตางๆ ทงสวสดการความปลอดภยและสขภาพอนามยนน

นบเปนสงทจาเปนอยางยงในปจจบน เพอปองกนไมใหเจาหนาทหรอผปฏบตงานไดรบการ

บาดเจบ พการ หรอตาย จากอบตเหตจากการทางาน (Occupational Accidents) และนอกจากนเพอ

ปองกนไมใหมการเสอมถอยของสขภาพจนทาใหเกดโรค หรอความเจบปวยจากการทางาน หรอท

เรยกวา โรคทเกดจากการทางาน (Occupational Disease)

• อบตเหตจากการทางาน หมายถง เหตการณทเกดขนโดยบงเอญ ไมไดคาดคด และ

ไมไดมมาตรการหรอแผนการควบคมไวกอนในสถานททางานหรอในวทยาลย

พยาบาล แลวมผลทาใหผปฏบตงานเกดการบาดเจบ พการ หรอถงขนเสยชวต และ

อาจทาใหทรพยสนเสยหาย • โรคทเกดจากการทางาน หรอบางครงเรยกวา โรคทเกดจากการประกอบอาชพ หรอ

โรคอนเกดขนเกยวเนองกบการทางานในสาขาวชาชพนนๆ หมายถง เหตการณใดๆ ก

ตามททาใหผปฏบตงานอนไดแก ขาราชการ พนกงาน ลกจาง หรอผใชแรงงาน เกด

การเจบ ปวย ทพสจนแลววามผลมาจากการทางานในสาขาวชาชพนนๆ หรอภายใน

สถานทแหงนน

ความสญเสยจากการประสบอนตราย

หากหนวยงานหรอสถานททางานใดๆ ไมสนใจหรอปลอยใหสภาวะของการทางานและ

สภาพแวดลอมในการทางานไมปลอดภยหรอมความเสยงสง จนทาใหเกดอนตราย หรออาจถงขน

อบตภย มกจะเกดความสญเสยได การสญเสยตางๆ

1. การสญเสยเวลาของผทไดรบบาดเจบ

2. การสญเสยเวลาของบคคลอนทไมไดรบบาดเจบแตมสวนเกยวของ เชน ผนาผ

บาดเจบสงโรงพยาบาล ผทอยากรอยากเหน ญาตพนอง เปนตน

3. การสญเสยเวลาของหวหนางาน หรอหวหนาผควบคมงาน และผจดการในการ

58

ชวยเหลอผบาดเจบ การสอบสวนหาสาเหตของการเกดอบตเหต การจดหาผปฏบตงานแทน การ

คดเลอกคนใหม การฝกอบรมคนใหม การจดทารายงานอบตเหต เปนตน

4. การสญเสยเวลาในการใหการรกษาของผใหการรกษา และเจาหนาทของสถาน

พยาบาลหรอวทยาลยพยาบาลนนๆ

5. การสญเสยรายได หรอผลกาไร ของวทยาลยพยาบาล

เกดความเสยหาย

1. คาเสยหายเนองจากเครองมอชารดหรอทรพยสนของวทยาลยพยาบาลเกดการ

เสยหาย

2. คาเสยหายทตองทาใหกระบวนการปฏบตงานหยดชะงก เชน ทาใหหมอแปลงไฟฟา

เกดการระเบด จนทาใหวทยาลยพยาบาลไมมไฟฟาใชงาน เปนตน

2. คาใชจายในเรองของเงนชดเชย หรอเงนสวสดการตางๆ ทตองจาย

3. การเสยขวญ จากเหตการณนนๆ

4. การเสยชอเสยงของวทยาลยพยาบาล

5. อนๆ อกมากมาย

ปจจยททาใหเกดอนตรายจากการทางาน

ปจจยหรอ ปจจยเออ หรอสวนทเกยวของกบการประสบหรอเกดอนตรายจากการทางาน ม

องคประกอบทสาคญ 2 สวน คอ

• คน หรอ ตวเจาหนาท

• สงแวดลอมในททางาน

คน หรอ ผปฏบตงาน ในทนใหหมายถงเจาหนาททกคนในวทยาลยพยาบาล สรปแลวคอ

ทกคนทอยในวทยาลยพยาบาล ซงอนตรายทจะเกดขนคอภยจากการทางานหรอประกอบอาชพ

นนๆ ซงอาจเนองมาจาก การขาดประสบการณ ขาดความรความเขาใจในงานททา มทศนคตและ

จตสานกทไมปลอดภย ไมมมาตรการปองกนตนเองอยางเหมาะสม รเทาไมถงการณ จาใจทา ถก

มอบหมายใหทาโดยไมเตมใจ ประมาท เปนตน

สงแวดลอม ในปจจบนถอเปนปจจยทสาคญ ถงแมเราจะพฒนาคนไปอยางไร แตถาตอง

กลบมาปฏบตงานอยในทซงมสงแวดลอมทไมเหมาะสม เชน สถานท เครองมอ อปกรณ อากาศ

แสงสวาง ความรอน การสนสะเทอน ความเยน รงส กาซ ไอระเหยของสาร ฝ นละออง เสยงดง

สารเคม เชอโรคทแพรกระจาย สตวตางๆ อาจรวมไปถงเพอนรวมงาน ความจาเจซ าซากของงาน

59

การเรงรดงาน คาตอบแทน เวลาการทางานทยาวนานไป เปนตน ซงนบวาปจจยตางๆ เหลานมสวน

เกยวของในการนาพาใหเกดหรอประสบกบอนตรายแทบทงสน

หากเราจะจาแนกสงแวดลอมออกเปนกลมหรอหมวดหม นกวชาการในดานนไดแยกออก

ไดเปน 4 กลม คอ

1. สงแวดลอมทางกายภาพ หมายถงสภาพของสงตางๆ ทอยรอบตวผปฏบตงานภายใน

วทยาลยพยาบาล เชน เครองมอ อปกรณ อากาศ แสงสวาง ความรอน การสนสะเทอน ความเยน

รงส เสยงดง และบรเวณสถานทขณะทางาน

2. สงแวดลอมทางเคม หมายถงสารเคมตางๆ ทตองสมผส หรอใชเปนวตถดบ หรอไดผสม

ขนมาเพอใชในทางการแพทยหรออนๆ โดยทวไปมกจะอยในรปของ กาซ ไอระเหย ฝ น ฟม ควน

ละออง หรอเปนของเหลว เชน สารตวทาละลาย กรด และดางเปนตน

3. สงแวดลอมทางชวภาพ หมายถงทงทมชวต ( ไวรส แบคทเรย เชอรา พยาธ และสตวราย

ตางๆ ) และสงไมมชวต ( ละอองฝ น ฝ นฝาย ฝ นไม ซากพชตางๆ ) เปนตน

4. สงแวดลอมทางจตวทยาสงคม หรอ ปจจยทางจตวทยาสงคมการทางาน ซงครอบคลมถง

ภาวะทเกยวกบจตวทยา และเศรษฐกจในการทางาน อนไดแก งานทตองเรงเพอใหทนกบเวลา

ภาวะของคนทตองยายสถานททางาน การถกโยกยายโดยไมเปนธรรม การถกกลนแกลง การถก

ลดทอนอานาจโดยไมเปนธรรม การอยรวมกบเพอนรวมงานทแปลกหนา คาจางแรงงานไม

เหมาะสม ไมมสมพนธภาพกนระหวางบคคลในสถานททางาน งานทไมเหมาะสมกบรางกายและ

จตใจ เปนตน

การเกดอบตเหต ลกษณะของการเกดอบตเหต ความรนแรงของการเจบปวย บาดเจบ หรอพการจะมาก

นอยเพยงใดไมจาเปนตองวาทางานในสาขาไหน บางสงบางอยางทวาไมนาเกดอนตรายหรอถงแม

จะเกด แตหากเรานกวาไมรนแรง ยงรายกวานน บางคนคดไปวาถงเกดกไมถงเรา ความคดเหลาน

นบวาเปนอนตรายเสยยงกวา เพราะนนหมายถงวายนยอมทจะใหเกดอนตราย ดงนนขอใหทกคน

จงตระหนกวาหากปลอยประละเลย ไมเอาใจใสถงอนตรายทจะเกด คงมสกวนทจะไดเหนอนตราย

เกดขน การเกดอบตเหตจากการประกอบอาชพหรอจากการทางานภายในวทยาลยพยาบาล โดยทวไปแลวจะมสาเหตนากอนเสมอ อาจเกดจาก ความผดพลาดของการจดการ สภาวะทางดาน

รางกายและจตใจของผปฏบตงานในขณะนนไมเหมาะสม ซงปจจยเหลานจะเปนตวกอสาเหต

โดยตรงของการปฏบตงานทไมปลอดภย ตลอดจนสภาพงานทไมปลอดภย เชน ลมขนตอนการ

ทางานของเครองทถกตองจนทาใหเกดการลกไหมและระเบดตามมา การลนหกลม การถกเขมตา

60

และผลเหลานทาใหเกดการบาดเจบ พการหรออาจเสยชวต ทรพยสนของทางราชการเสยหาย อน

สงผลใหการรกษาพยาบาลหยดชะงก

สาเหตของอบตเหต

ในดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาลแบงได 2 สวน คอ 1. สาเหตนาของการเกดอบตเหต

1.1 เกดจากความผดพลาดของการบรหารจดการความเสยง เชน

- ไมมการสอนหรอการอบรมเกยวกบดานความปลอดภย

- ไมมมาตรการขอกาหนดใหปฏบตตามกฎความปลอดภย

- ไมมการวางแผนและเตรยมงานดานความปลอดภยไว

- ไมมการแกไขจดทอนตรายลอแหลมภายในสถานทปฏบตงานหรอ

ภายในวทยาลยพยาบาล

- ไมมการจดหาอปกรณเพอความปลอดภยให

- ผบรหารไมใหความสาคญ เปนตน

1.2 เกดจากสภาวะทางดานจตใจของผปฏบตงาน เชน

- ขาดความระมดระวง

- ความตงอกตงใจ

- มทศนคตทไมถกตอง

- อารมณออนไหวงายและขโมโห

- หวาดกลว ขวญออน ตกใจงาย

- สมองมปฏกรยาในการสงงานชา เปนตน

1.3 เกดจากสภาพของรางกายไมเหมาะสม

- ออนเพลย

- หหนวก

- สายตาไมด

- รางกายไมเหมาะสมกบงาน

- เปนโรค

- รางกายพการ เปนตน

2. สาเหตโดยตรงของการเกดอบตเหต

61

2.1 การปฏบตงานทไมปลอดภย เปนการกระทาทไมปลอดภยของเจาหนาท

ในขณะทกาลงทางานซงอาจกอใหเกดอนตรายได จากขอมลทางสถตการเกด

อบตเหต พบสวนใหญของอบตเหตทงหมดเกดจากสาเหตน

- การใชเครองมอโดยพลการโดยไมไดรบอนญาต

- การทางานทเรวเกนไป เกนกาลงของเครองมอ

- ทาการซอมเครองขณะทกาลงใชงาน

- ถอดอปกรณความปลอดภยออกจากเครองโดยไมมเหตอนควร

- ไมใสใจตอปายหามเตอนตางๆ

- เลน หยอกลอกนขณะทางาน

- ใชเครองมอทชารด

- ใชเครองมอไมถกวธ

- ยนหรอนง หรอใชทาทางในการทางานทไมเหมาะสม

- ไมสวมใสอปกรณปองกนอนตราย

- ประมาท เปนตน

2.2 สภาพของงานทไมปลอดภย เปนสภาพแวดลอมทไมปลอดภยทอยรอบๆ

ตวเจาหนาทในขณะทางานหรอภายในวทยาลยพยาบาล ซงเปนสาเหตใหเกด

อนตรายไดเชนกน เชน

- ไมมการตดฝาครอบหรอเซฟการดในสวนทเคลอนไหวทเปน

อนตราย

- เครองมอมฝาครอบแตไมเหมาะสม

- บรเวณพนมนา ลน ขรขระ

- สถานททางานสกปรก

- มของใชทไมเกยวของวางเกะกะไปหมด

- มกองวสดสงเกนไป

- แสงสวางไมเพยงพอ

- การระบายอากาศไมดพอ

- อากาศภายในหองทางานรอนเกนไป

- ไมมระบบเตอนภย หรอมแตชารด เปนตน

62

โรคทเกดจากการทางาน

โรคจากการทางาน หรอโรคจากการประกอบอาชพ หรอตามประกาศของ

กระทรวงมหาดไทยเรยกวาโรคซงเกดขนเนองจากการทางานน บางโรคอาจปรากฏอยางเฉยบพลน เนองจากเจาหนาทไดรบสงททาใหเกดโรคโดยตรงและมปรมาณทสงในระยะเวลาอนสน แตบาง

โรคจะปรากฏแบบเรอรงเนองจากจะคอยๆ ไดรบสงททาใหเกดเชอโรคทละนอยๆ เปนเวลานาน

หลายเดอนหรอหลายป

องคประกอบททาใหเกดโรค

ทนบวามสวนสาคญแบงได 3 สวนคอ

• ตวตนเหตของโรค หรอตวเชอโรค • เจาหนาทผปฏบตงาน • สภาพของการปฏบตงาน

แตโดยปกตแลวหากองคประกอบทง 3 มความเหมาะสมคอ ตวเชอโรคมปรมาณไมมาก

พอ สภาพรางกายของตวเจาหนาทมความแขงแรงสมบรณ และสภาพการทางาน สงแวดลอมม

ความเหมาะสมถกตองตามหลกวศวกรรมความปลอดภย กจะไมเกดโรคจากการทางานขน แต

ในทางตรงขามหากองคประกอบใด องคประกอบหนงบกพรองไปมากเกนหรออยในสภาวะทไม

สมดลกจะทาใหเกดโรคขนได องคประกอบตางๆ พอทจะแบงออกไดเปนรายละเอยด ดงน

ตวตนเหตของโรค

ตวตนเหตของโรคการเกดโรคจนมการตดเชอโรค

1. ตนเหตทางเคม ทสามารถเขาสรางกายโดยการสดดม การกน การสมผส

2. ตนเหตทางกายภาพ เชน เสยงดง ความรอน การสนสะเทอน เปนตน

3. ตนเหตทางชวภาพ เชน เชอไวรส แบคทเรย เชอรา พยาธ เปนตน

เจาหนาทผปฏบตงาน

สวนทเปนปจจยทเกดจากตวเจาหนาทเองทสามารถนามาซงการเกดอนตราย ไดแก

1. สงทนบวามอทธพลของเจาหนาทตอตนเหตของโรค เชน กรรมพนธ

เชอชาต และเพศ

2. อาย

3. สขภาพของรางกายกอนเขาทางาน

4. ภาวะทางโภชนาการของแตละบคคล

5. พฤตกรรมในการทางานของแตละบคคล

63

6. พนฐานการศกษา

สภาพการทางานและสงแวดลอม

สภาพแวดลอมทนามาซงการเกดเชอโรค มองคประกอบหลกๆ ดงน

1. ความสะอาดไมม อากาศทไมด

2. การระบายอากาศทไมด

3. ขนาดของสถานททางาน

ประเภทของโรค

การแบงประเภทของโรคจากการทางานอาจแบงไดหลายแบบ แตสามารถจาแนกโรคท

เกดขนบอยได 6 โรค คอ

1. โรคปอด

(2)

2. โรคผวหนง

3. โรคจากสารเคม

4. โรคมะเรง

5. โรคจากเหตทางชวภาพ

6. โรคจากเหตทางกายภาพ

โดยทวไปแลวผประกอบอาชพ หรอ เจาหนาทจะตองไดรบการคมครองปองกน มใหไดรบ

อนตรายจากการทางานและยงตองไดรบการสงเสรมพฒนาใหมจตสานกทปลอดภยและมสขภาพท

ด ไมเจบปวยหรอบาดเจบ แตหากหลกเลยงการเกดไมไดเจาหนาทผนนกตองไดรบการฟนฟสภาพ

จากการบาดเจบหรอพการเพอใหอยในสงคมนนๆไดอยางมความสขไมเปนภาระตอใคร

สงแวดลอมกเชนเดยวกน ตองไดรบการตรวจตราอยางสมาเสมอเพอคนหาตวปญหา ประเมนระดบ

ของปญหา หาทางแกไข ออกมาตรการปองกน ควบคมสงทอาจกอใหเกดทมาของอนตรายตางๆ ให

อยในวงจากด

การคนหาและรายงานอบตเหต

การตรวจสอบสภาพการณของสาขาตางๆ ในปจจบนถงแมจะเปนวธการทดทควรกระทา

ในแงของวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล แตวธการปองกนอบตเหตอยางม

ประสทธภาพอกวธหนง คอ การศกษา คนหาจากสาเหตทเคยเกดขนจรงในอดต และหามาตรการ

ปองกนแกไขมใหเหตการณเชนนนเกดขนซ าอกในวทยาลยพยาบาล โดยตองมการจดทารายงาน

อบตเหตนนๆ ไวอยางชดเจน ประโยชนของการคนหาสาเหตของเหตการณทเคยเกด ไดแก

64

1.เพอศกษาและสรปถงสาเหตของการเกดอบตเหต และสภาพการณทเปนอนตรายตางๆ

เพอเปนแนวทางในการปองกนอบตเหต โดยการแกไขปรบปรงทถกตอง

2.เพอคนหาความจรงอนเปนมลเหตททาใหเจาหนาทตองทางานดวยลกษณะทไมปลอดภย

หรอไมถกตองตามมาตรฐาน , กฎบงคบ เปนตน

3. เพอทราบถงผลของการเกดอบตเหต การบาดเจบ ตลอดจนความเสยหายตางๆ อนนามา

เพ อการกระตนเตอนใหผบรหาร หรอแมแตตวเจาหนาทท ปฏบตงานจรงตระหนกและให

ความสาคญ เพอหาทางปองกนและสงเสรมใหมการใชมาตรการดานวศวกรรมความปลอดภยใน

วทยาลยพยาบาลทชดเจนและจรงจง

4. เพอประโยชนในการรวบรวมขอมลทางสถต และ การวเคราะหอบตเหต

การรบผดชอบงานดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

สาหรบงานดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล จาตองมผททาหนาทควบคม

กากบ ตรวจสอบ แกไข เหตการณตางๆ ทเกยวกบความปลอดภยภายในวทยาลยพยาบาล ซงม

ดวยกน 2 ระดบ คอ

1. เจาหนาทความปลอดภย (Safety Officer) ในทนหมายถง ผทไดรบการฝกอบรมดาน

วศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล และไดรบการแตงตงจากผบรหารของวทยาลย

พยาบาลใหทาหนาททเกยวของกบการปองกนอนตรายและคอยเสรมสรางความปลอดภยภายใน

วทยาลยพยาบาล

2. ผควบคมงาน (Suppervisor ) ในทนหมายถง หวหนาซงเจาหนาททรบผดชอบในงาน

นนๆ เชน งานชางเปนหวหนาชาง เปนตน

ผทนบวาตองมบทบาทมากทสดในงานดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาลก

คอผททาหนาทเปน เจาหนาทความปลอดภย ซงจะตองเปนผทมความร ความสามารถ ประสบการณทแทจรง จงจะสามารถดาเนนงานในดานนไดอยางมประสทธภาพ

การรายงานอบตเหต ในเบองตนของแตละเหตการณ ผควบคมงานจะตองเปนผรายงานในระดบตน จากนน

เจาหนาทความปลอดภยกจะตองเขาไปคนหาสาเหต และหามาตรการปองกน โดยทวไปตอง

สามารถตงคาถามเหลานไดครบคอ มใครบาดเจบ เมอไหร ทไหน เกดอะไรขน ทาไมถงเกด เปน

ตน และทสาคญในการายงานตองใหขอเสนอแนะสาหรบการแกไขปองกน และการวเคราะห

สาเหตของการเกดเหตนนๆ

แนวทางการปองกนความไมปลอดภยตางๆ

65

ในการแกไขและปองกนการเกดอนตราย สงเสรมใหเกดความปลอดภยในททางาน

ผบรหารควรมนโยบายหรอแนวทางปฏบตทชดเจน โดยหลกการทวไปแลวควรใหความรในเรองท

เกยวกบสงตางๆ ดงน

• ดานกฎหมายความปลอดภย

• ดานมาตรฐานความปลอดภย

• ดานแนวทางวธการตรวจสอบ

• ดานการฝกอบรมดานความปลอดภย

• ดานการสงเสรมสรางทศนคตทดตอความปลอดภย

• ดานการจดมาตรการความปลอดภย

• ดานการปรบปรงสภาพการทางานและสงแวดลอม

• ดานการประกนการประสบอนตราย

• ดานการศกษา เปนตน

จะเหนไดวามสวนตาง ๆ มากมายทเขามามสวนเกยวของในงานดานความปลอดภย

ทงในวทยาลยพยาบาลและนอกวทยาลยพยาบาล แตในทนจะขอกลาวหรอแนะนาเฉพาะในสวน

ของวทยาลยพยาบาล ซงควรใหความสาคญมากเปนพเศษ นอกจากจะมสวนชวยการตดไฟแตตน

ลมแลว ยงชวยแกปญหาในดานการบรหารงานไดอยางกวางขวางดวย ดงนนจงขอสรปแนว

ทางการปองกนอบตเหตหรอความไมปลอดภยในวทยาลยพยาบาลไว 4 ประเดนหลกดงน 1. ใหมการออกกฎระเบยบ มาตรการ ทชดเจน

2. ใหมการจดทามาตรฐานความปลอดภยในทกระบบ

3. ใหมการตรวจสอบ คนหา และปองกน โดยเจาหนาทความปลอดภย

4. ใหมการอบรมดานวศวกรรมความปลอดภย ใหแกเจาหนาทในทกระดบ

5. ใหมแผนรองรบเหตการณตางๆ ทเกยวของ เชน แผนรองรบการเกดอคคภย เปนตน

การจดองคกรความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

การปองกนการเกดอนตรายขนภายในวทยาลยพยาบาลดวยวธการตางๆ รวมทงการ

เสรมสรางความปลอดภยในวทยาลยพยาบาลอยางมประสทธภาพ ทางดานวศวกรรมความปลอดภย

มกวาดวยหลกการ 3E เปนหลก โดยดาเนนการทง 3 พรอมๆกนอยางเหมาะสม อนไดแก

1. Engineering ( ความรหรอวชาทางดานวศวกรรม)

66

2. Education (การใหการศกษา อบรม สมมนา)

3. Enforcement (การออกกฎระเบยบขอบงคบ)

จะเหนไดวา “ Safety First ” ในวทยาลยพยาบาลกาวไปไดชา หรอบางแหงไมเกดขนเลย

เพราะความรความเขาใจในเรองนยงอยในวงแคบ โดยเฉพาะผบรหารวทยาลยพยาบาลเองกยงไม

เหนความสาคญในเรองนมากนก มองขามความสญเสยอยางมหาศาลทเกดจากอบตเหต เจาหนาท

คนงาน ไดรบการ ศกษาอบรมในดานนนอยมาก โดยมากทางานอยกบสง หรอในสถานททสามารถ

กอใหเกดอนตราย ไดอยางใหญหลวงโดยทไมทราบ ซงจดนเองททาใหเกดอนตรายมามากตอมาก

ดงนนการสรางความปลอดภย หรองานดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

จะตองเรมตนท นโยบาย โดยการจดใหมระบบงานและสงแวดลอมทด ทมความปลอดภยสงตอการ

ปฏบตงานของเจาหนาท พรอมทงออกมาตรการปองกนเพอใหเกดความปลอดภยทย งยน การจด

องคกรความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล ทดควรมขนตอนทเปนลาดบดงน

1. จดตงหนวยงานรบผดชอบ เชน คณะกรรมการดาเนนการเพอความปลอดภย ,

คณะกรรมการฝายบรหารเพอความปลอดภย หรอในรปของคณะกรรมการอะไรก

ตามแตตองมบทบาทหนาทดาเนนการทางดานความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล โดย

ตองมเจาหนาทความปลอดภยประจาวทยาลยพยาบาลทเปนตวหลกในเรองนในฐานะ

ผปฏบต

2. คนหาสาเหต การคนหาสาเหตกไมจาเปนทจะคนหาเฉพาะเหตการณทเกดขนแลว

การคนหาสาเหตทอาจนาไปสอนตรายกเปนสงจาเปนอยางยงท เจาหนาทความ

ปลอดภยตองดาเนนการอยางจรงจงและตอเนอง

3. วเคราะหสาเหตทเกดขน อาจวเคราะหดวยตวเจาหนาทความปลอดภยเอง หรอ

ประสานงานกบผชานาญการดานนนๆ จากหนวยงานอนกไดแลวแตโอกาสและ

สถานการณความรนแรงทเกดหรออาจจะเกด

4. ออกมาตรการปองกน การออกมาตรการหรอขอกาหนดใดๆ ควรออกในรปของ

คณะกรรมการ ระดบผบรหาร แตเจาหนาทความปลอดภยตองเปนผวเคราะหและ

นาเสนอ

5. นามาตรการไปประยกตใชงาน เปนการดาเนนการตอเนองจากขอ 2-4 เพอนา

ขอบกพรองผดพลาดหรอปรบปรงสงทดกวาเขามาแกไข ใหเกดประสทธภาพสงสด

ในการดาเนนงานดานนเรอยไปไมสนสด

67

หนาทของเจาหนาทความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล

เจาหนาทความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล อาจจะมหนงหรอสองคนหรอมากกวาแลวแต

สภาพงานของวทยาลยพยาบาลนนๆ วามความเสยงหรออนตรายมากนอยเพยงใด แตบทบาทและ

หนาทตางๆ ของเจาหนาทความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล อยางนอยตองทาหนาทดงตอไปน

1. รายงานสงทอาจนามาซงอนตรายใหกบ ผควบคมงานหรอเจาหนาททราบ ตามทได

ตรวจสอบพบ หรอคาดการ

2. ทารายงานจากการตรวจสอบความปลอดภยเปนระยะๆ โดยการบนทกซงสงทอาจเกด

อนตราย พรอมขอเสนอแนะวธการแกไขปรบปรง

3. เขาถงอบตเหตทกครงทเกด

4. ประสานงานเกยวกบกจกรรมตางๆ เกยวกบวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลย

พยาบาล

5. เกบรวมรวบขอมลการเกดอบตเหตภายในวทยาลยพยาบาล

ระบบงานทางวศวกรรมทมความเสยงในวทยาลยพยาบาล

เพอใหเกดความปลอดภยสงสดลดความเสยงจากการเกดอบตเหตในระบบตางๆ ทใชอยใน

วทยาลยพยาบาล การคนหาความเสยงโดยการตรวจสอบระบบตางๆ เปนประจาและสมาเสมอ

สามารถชวยลดการเกดอบตเหตหรออนตราย ทอาจเกดตอเจาหนาทไดอยางมาก จงไดกาหนด

แนวทางในการปฏบตหรอปองกนอนตรายเปนระดบขนตอนดงน

1. การจดสภาพแวดลอมของวทยาลยพยาบาลใหมความปลอดภย

2. การจดระบบและกระบวนการทางานทมความปลอดภย

3. การทาใหเครองมอตางๆในวทยาลยพยาบาลมความปลอดภย

4. การออกแบบลกษณะการทางานทปลอดภย

5. การฝกอบรมการทางานทปลอดภยแกเจาหนาทหรอผปฏบตงาน

6. การปฏบตตามกฎระเบยบวธการทางานทปลอดภย ทไดกาหนดไว

แนวทางการดาเนนงานดานวศวกรรมความปลอดภยเฉพาะดาน ในการจดการดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล ไดกาหนดระบบหรอ

เครองมอทจดวามความเสยงตอการปฏบตงานของเจาหนาทภายในวทยาลยพยาบาล ทตองทาการ

สารวจตรวจสอบไวดวยกน 5 ระบบดงน

1. ระบบไฟฟา

2. ระบบปองกนอคคภย

68

3. ระบบปรบอากาศและระบายอากาศ

4. แนวทางการตรวจสอบระบบลฟท

5. ระบบสขาภบาล

กอนการดาเนนการทกครงควรจะมการประชมรวม ระหวางทมวศวกรทเขาทาการสารวจ คณะกรรมการบรหารของวทยาลยพยาบาลทรบผดชอบ หวหนาตก/อาคารทกอาคาร เจาหนาท

ความปลอดภยของวทยาลยพยาบาล เจาหนาทชาง และอนๆทเกยวของ เพอรบทราบวตถประสงค

ของการดาเนนการ การใหขอมลเบองตนแกกนและกน ทงฝายวทยาลยพยาบาลและฝายวศวกรท

ตรวจสอบ จากนนถงเขาดาเนนการ เมอทมวศวกรตรวจสอบเสรจทารายงาน วเคราะหสาเหต หรอ

ขอบกพรองตางๆเสรจ จะตองประชมรวมอกครงเพอรบทราบผลสรป ขอเสนอแนะ แนว

ทางแกไขในสวนทบกพรองตางๆ และตองบนทกเปนลายลกษณอกษร เพอเปนหลกฐานของการ

ตรวจสอบและเปนผลตอการตดตามและประเมนผล ในครงตอไป

แนวทางการตรวจสอบระบบไฟฟา 1. สภาพของสายสงไฟฟาแรงสง เสา และอปกรณประกอบ

2. สภาพของหมอแปลงไฟฟาพรอมอปกรณประกอบ

3. สภาพของอปกรณตดตอนไฟฟา

4. สภาพของตควบคมไฟฟาหลก

5. สภาพของสายไฟฟาแรงตาทเดนไปยงอาคาร

6. สภาพของตควบคมไฟฟาประจาอาคารตางๆ

7. สภาพของอปกรณภายในตควบคม

8. สภาพของสายไฟภายในอาคาร

9. สภาพของอปกรณไฟฟา เชน สวทช ปลก ดวงโคม เปนตน

10. สภาพของระบบสายกราวด(สายดน)

11. ความพรอมของระบบสารองไฟฟา

12. สภาพของจดตอสายตาง ๆ

13. การตดตงอปกรณไฟฟาตางๆ ในอาคาร/นอกอาคาร

แนวทางการตรวจสอบระบบปองกนอคคภย 1. สภาพของระบบสญญาณแจงเหต

2. สภาพของถงดบเพลง

3. ปายเตอนตางๆ

4. การกาหนดชองทางหนไฟ

69

5. ชองทางการระบายควน

6. สภาพของอปกรณตรวจจบเพลงไหม

7. ความพรอมของอปกรณทใชในการดบเพลง

8. ความพรอมของระบบดบเพลงดวยนา

9. สภาพของเครองสบนาดบเพลง พรอมทอสงนาและอปกรณ

10. การทดสอบอปกรณปองกนอคคภย

11. มการซอมแผนทเกยวอคคภยหรอไม

แนวทางการตรวจสอบระบบปรบอากาศและระบายอากาศ 1. ใหมการใชระบบปรบอากาศไดตรงตามวตถประสงค

2. ใหมการนาอากาศดภายนอกเขามาเจอปน ทดแทนอากาศภายในหองทปฏบตงาน

3. ใหมการปองกนเสยง การสนสะเทอน การสงกลน

4. ใหมการตดตงระบบทสามารถทาการบารงรกษาไดงาย

5. ใหมการปองกนมใหไฟลกลามไปตรงบรเวณผนง ฝา เพดาน พน หรอวสดอปกรณ

ใดๆ ทตดตงทอผานบรเวณนน

6. ใหหยดเครองปรบอากาศเมอเกดเพลงไหมในอาคาร

7. ใหมการควบคมควนในหองหรออาคารโดยการระบายออกโดยไมเปนการเตมอากาศ

ใหกบสวนทกาลงเกดเพลงไหม

แนวทางการตรวจสอบระบบลฟท 1. สภาพของหองโดยสาร ปมกดตางๆ ตวเลขแสดงชน

2. สภาพของหองเครอง การระบายอากาศ อณหภม

3. สภาพของการทางานของชดขบเคลอน

4. ระบบเตอนภย

5. ระบบปองกนอนตราย

6. ชดควบคมการทางาน

7. ระบบเบรก

8. ระบบแสงสวางภายในหองโดยสารและหองเครอง

9. สภาพของชองปลองลฟท

10. สภาพของสายสลง

11. สภาพของการลอลนระบบ

12. สภาพของตควบคมไฟฟา

70

13. การตดตอสอสารกรณลฟทตด

14. แบตเตอรสารองไฟ

แนวทางการตรวจสอบระบบสขาภบาล 1. สภาพของระบบบาบดนาเสย

2. สภาพของระบบเตาเผาขยะ

3. สภาพของระบบทอระบายน า

4. สภาพของระบบนาประปา

5. สภาพของระบบนารอน

การรายงานผลการตรวจสอบ แนวทางในการรายงานผลการตรวจสอบสามารถกระทาไดหลายวธ แตสงทสาคญและควร

จะอยในใบรายงาน ควรประกอบไปดวย 1. วนเดอนปททาการตรวจสอบ

2. จด หรอสถานทๆ ทาการตรวจสอบ

3. สงทตรวจพบ (ทไมปลอดภยหรออาจเกดความไมปลอดภยในอนาคต)

4. การวเคราะหหาสาเหตสงผดปกตหรอไมปลอดภย

5. แนวทางการแกไข (วธการ,ระยะเวลา,ใครควรเปนผแกไข,งบประมาณ ฯ.)

6. ขอเสนอแนะ

7. ผทาการตรวจสอบ

การประเมนผลดานวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล ในการทจะมการประเมนผลการดาเนนการเกยวกบความปลอดภยในวทยาลยพยาบาล ควร

มองคประกอบในการพจารณาดงน 1. ประเมนจากเปาหมาย หรอวตถประสงคทตงไว มความคบหนาอะไรบางทจะนาไปส

การบรรลวตถประสงค

2. ประเมนความกาวหนาของเจาหนาท เชน ดานความรดานความปลอดภย

3. ประเมนดวยการตรวจสอบ เชน จากผลการตรวจสอบไดผลหรอไม หรอการตรวจด

สภาพทวไปในวทยาลยพยาบาล

4. ประเมนจากกฎ ระเบยบตางๆ ทออกเพอความปลอดภย

5. ประเมนจากเหตการณทเกดขน หรอจากประสบการณของเจาหนาท

71

6. ประเมนจากผทมาใชบรการของวทยาลยพยาบาล หรอจากผปวย หรอขอเสนอแนะ

ตางๆ

ขนตอนการดาเนนการบรหารความเสยงดานสงแวดลอมของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

1. ศกษาและทบทวนแนวคดการบรหารความเสยง ความปลอดภยดานสงแวดลอมของ

สถาบนการศกษา

2. ประเมนคนหาความเสยงความปลอดภยดานสงแวดลอมทกพนททวทงวทยาลย

3. เชญผเชยวชาญดานความปลอดภยของสงแวดลอม เขามารวม คนหาความเสยงความ

ปลอดภยดานสงแวดลอมทกพนททวทงวทยาลย

4. ใหความรการบรหารความเสยง ความปลอดภยดานสงแวดลอมของสถานศกษาแก

บคลากรและนกศกษาพยาบาล

5. การจดทาบญชความเสยงความปลอดภยดานสงแวดลอมของสถานศกษา

6. จดลาดบความรนแรงของบญชความเสยงความปลอดภยดานสงแวดลอมของ

สถานศกษา

7. การจดทาแนวปฏบต/แนวทางการปองกนอบตการณความเสยงความปลอดภยดาน

สงแวดลอมของสถานศกษา

8. จดระบบรายงานอบตการณความเสยงความปลอดภยดานสงแวดลอมของสถานศกษา

9. การจดทาแนวทางปฏบตการจดการกบอบตการณความเสยงทเกดขนในดานความ

ปลอดภยของสงแวดลอมของสถานศกษา

10. ประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการบรหารความเสยงความปลอดภยดาน

สงแวดลอมของสถานศกษา

ผลการดาเนนงานวศวกรรมความปลอดภยดานสงแวดลอมวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

จงหวดพะเยา ในวนท 17 – 19 กนยายน 2551 โดย ศนยวศวกรรมการแพทยท 6 (เชยงใหม)

ศนยวศวกรรมการแพทยท6 (เชยงใหม) ไดสงเจาหนาทเขามาดาเนนการงานสงเสรมการ

ตรวจสอบวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลยฯ ดงน น ทมงานจงขอสรปผลการดาเนนงาน

วศวกรรมความปลอดภยและสงแวดลอม ซงหวงวาจะเปนประโยชนตอวทยาลยพยาบาลบรมราช

ชนนพะเยา ตอไป

72

ทางดานวศวกรรมความปลอดภยและสงแวดลอมวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

ผนาสงสดใหการสนบสนนกจกรรมการพฒนาระบบบรหารสงแวดลอมและความปลอดภยเปน

อยางด มทมงานบรหารความเสยง(RM) อยางเปนระบบ และมความมงมนในการพฒนาหนวยงาน

ดงน

1. ระบบกาจดน าเสยของโรงพยาบาลใชเปนแบบคลองวนเวยน ทางวทยาลยฯไดจด

เจาหนาทดแลรบผดชอบโดยตรง ประสทธภาพของนาเสยทปลอยออก ณ วนทตรวจสอบคา ph อย

ในเกณฑปรกต เจาหนาทมการดแลสถานท และบรเวณโดยรอบสะอาดด ทงนทางทมงานได

แนะนาใหทาการสงตวอยางของน าตรวจสอบทหองปฏบตการ และใหเจาหนาทดแลมการ

ตรวจเชคประสทธภาพของน าเองเปนประจา ไดแก คาคลอรน,คา Ph,คาDO และปรมาณตะกอน

พรอมจดทาปายเตอน และเปลยนทรายในบอตากตะกอนเพอใหน าสามารถซมไดดทาให

ประสทธภาพของการตากตะกอนเรวขน และขอมลเพอเปนแนวทางในการปรบปรงแกไขตอไป

2. การระบายอากาศและปรบอากาศในวทยาลยฯ ไดจดทาแผนการดแลบารงรกษา

เครองปรบอากาศทใชในหนวยงาน โดยชางจากเอกชนเพอเพมประสทธภาพของอากาศ และยดอาย

ของเครองปรบอากาศ และประหยดพลงงาน ควรจดเจาหนาททาการตรวจเชคการทางานของ

เอกชนเพราะยงมบางหองมฟลเตอรของเครองปรบอากาศสกปรก และควรตดตงพดลมดดอากาศ

กบหองทตดเครองปรบอากาศ เพอชวยระบายอากาศเสย(CO2

3. ระบบอคคภยวทยาลยฯ ไดตดตงอปกรณดบเพลงตามจดทมความเสยง แตยงขาดปาย

พรอมสญลกษณบอกเสนทางหนไฟ และไฟแสงสวางฉกเฉนในสวนอาคารสง หรอทมผพกอาศย

อยตลอด ทางวทยาลยพยาบาลฯยงไมไดทาการอบรมใหความรในการปองกนและระงบอคคภยกบ

เจาหนาทในหนวยงาน ทงนวทยาลยพยาบาลฯควรจดซอมแผนปองกนอคคภยอยางนอยปละ 1

ครง เพอปองกนการสญเสยชวต ทรพยสน เปนจานวนมากในกรณเกดเพลงไหม

) อากาศรอน ออกจากหองเพอเพม

ประสทธภาพของอากาศในหองนนๆ

4. ระบบไฟฟาของวทยาลยพยาบาลฯ ไดทาการตดตงระบบสายดนกบตทาน าเยนทก

เครอง แตมเครองคอมพวเตอรบางเครองทยงไมตอสายดนควรดาเนนการตดตงปลกไฟฟาหรอ

เตารบไฟฟาใหมสายดน หรอตดตงสายดนทตวโครงทเปนโลหะทเครองคอมพวเตอรทกเครอง

พรอมทาการตดแตงกงไมทพาดผาน

5. สายไฟฟารอบๆอาคารเพอปองกนลมพดกงไมทาใหสายไฟฟาขาดหรอเกดจากความชน

ของตนไมทาใหไฟฟารดวงจร

73

6. ทมบรหารความเสยง(RM)ของวทยาลยพยาบาลฯ มความสนใจในเรองความเสยงท

เกดทางกายภาพ ท งนไดสงเสรมใหมการตรวจสอบวศวกรรมความปลอดภยในอาคาร จาก

หนวยงานศนยวศวกรรมการแพทยท 6 (เชยงใหม) และใหความสาคญตอการปฏบตงานของ

เจาหนาทผปฏบตอยางใกลชดและตดตามอยางตอเนอง เพอลดความเสยงตางๆในหนวยงาน จะม

เพยงบางจดเปนสวนนอยทยงตองปรบปรงแกไขและเฝาระวงความเสยงอยางตอเนอง และพฒนา

ระดบมาตรฐานใหสงขนอยางตอเนองตอไป

วธการปรบปรงแกไข

1. นาขอมลความเสยงทพบทงหมดมาจดลาดบความจาเปนสาคญเรงดวนในการปรบปรง

แกไข

2. จดทา/วางแผนงานทจะปรบปรงแกไข ในระยะตอไปอยางเปนระบบ

ดงนน คณะกรรมการ ฯ ควรนาขอมลความเสยงทพบทงหมดมาจดลาดบความสาคญ

เรงดวน หรอทาแผนการปรบปรงแกไข กาหนดระยะเวลา งบประมาณ และผรบผดชอบในการ

ควบคมจดการอยางเปนระบบซงควรมการประเมนผลการปรบปรงเปรยบเทยบ และตวชวดผลการ

ปฏบตอยางตอเนอง เพอสรางความเขาใจและความตระหนกใหเจาหนาททกระดบในการคนหา

ความเสยง และการจดการความเสยงในหนวยงานตนเองรวมทงสรางความมนใจแกผปฏบตเพอให

เกดการรายงานอบตการณทสมบรณ

การบรหารความเสยงในภาพรวมของวทยาลยพยาบาลฯ ควรจดใหมการเชอมโยงระบบ

ตาง ๆ (เชน ขอรองเรยน การรายงานอบตการณ เปนตน) เพอใหเหนการพฒนา แนวโนมของ

สถานการณความเสยง ความเสยหายตามความรนแรง รวมถงประสทธภาพของการแกไขและ

ปองกนความเสยงในภาพรวม

90

บรรณานกรม

วณา จระแพทย และ เกรยงศกด จระแพทย (2550). การบรหารความปลอดภยของผปวย

แนวคด กระบวนการแนวปฏบตความปลอดภยทางคนก. กรงเทพมหานคร. บรษทอ

เลฟแวนคลเลอรส.

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล. การทบทวนเวชระเบยนเพอสงเสรมเปา

หมายความปลอดภยในการดแลผปวย. เอกสารอดสาเนาประกอบการประชม

ปฏบตการเพอสรางเครอขายการเรยนรสาหรบโรงพยาบาลทผานการรบรองกระบวนการ

คณภาพตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรต. ฉลองสรราช

สมบตครบ 60 ป.

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล. HA Update 2008. เอกสารประกอบการประชม

วชาการประจาป การพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ครงท 9 องคกรทมชวต Living

Organization. กรงเทพมหานคร. บรษท หนงสอดวน จากด.

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล.HA Forum Guidebook ปลกชวตใหองคกร..

เอกสารประกอบการประชมวชาการประจาป การพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

ครงท 9 องคกรทมชวต Living Organization. กรงเทพมหานคร. บรษท หนงสอดวน

จากด.

http:www.si.mahidol.ac.th/siweb_2007/sic/admin/news_images_8_4.jpg.

http://gotoknow.org/blog/nurseanaesthqa/103965.

อนวฒน ศภชตกล (2543) ระบบบรหารความเสยงในโรงพยาบาล. กรงเทพมหานคร.บรษท

ดไซร จากด.

ศนยวศวกรรมการแพทยท 6 (เชยงใหม) กองวศวกรรมการแพทย กรมสนบสนนบรการสขภาพ

กระทรวงสาธรณสข. สรปผลการตรวจสอบวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลย

พยาบาล.

http://gotoknow.org/blog/nurseanaesthqa/103965�

ภาคผนวก

74

ภาพรวม การบรหารความเสยงของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

5. การวเคราะหและการแลกเปลยนเรยนร1. กาหนดขนตอนในการดาเนนงาน ดงน

•

คนหาความเสยงยอนหลง สมภาษณ/พดคยบคลากร/นศ ประเมนความเสยงจากภายนอก

ขอมล/สถานการณความเสยงของวทยาลย

ศกษาเกณฑมาตรฐานความเสยง กพร./พรพ./สกอ./การควบคมภายใน

วางระบบบรหารความเสยง

จดโครงสรางการบรหารความเสยง แตงตงคณะกรรมการ

จดทาแผนบรหารความเสยง

กาหนดนโยบาย

ประชม กาหนดโปรแกรม

จดทาบญชความเสยง จดลาดบความเสยง ระบบการจดการความเสยง

จดทาคมอการบรหารความเสยง จดทาใบรายงานความเสยง จดชองทางการรายงานความเสยง

จดอบรมอาจารย/บคลากร/นกศกษา

เกยวกบระบบบรหารความเสยง

สรปรายงานขอมลความเสยงรายเดอน

ใหขอมลยอนกลบแกหนวยงานเพอ

ทบทวนความเสยง/วางแนวทางปองกน

การเกดซา/แกไขปรบปรง

วางระบบการปองกนการ

ควบคมภายใน

บรณาการระบบบรหารความเสยงกบการเรยนการสอน/สรางวฒนธรรมความปลอดภยในการดแลผปวย

การฝกปฏบตวชาการพยาบาลบนหอผปวย (Patient

Safety) /การไดรบอบตการณจากการฝกปฏบต

จดอบรมอาจารยพยาบาล

ปฐมนเทศกอนขนฝก

สอนเสรมเรอง High Alert Drugs/ระดบความรนแรง

สอนเสรมเรองการประเมนความเสยงทางคลนก

พฒนาใบรายงานความเสยงทางคลนก /ความเสยงดานยา//การไดรบอบตจากการฝกปฏบต

ฝกทกษะใหนกศกษาทบทวนความเสยงบนหอผปวย

วชาการพยาบาลอนามยครอบครวและชมชน 1

เฝาระวงอบตการณความเสยงตอเนอง

รายงานสถานการณความเสยง

ประเมน/ตรวจสอบระบบควบคมภายใน

การประเมนความปลอดภยดาน

สงแวดลอมของวทยาลย

วชาการบรหารการพยาบาล

บทบาทผบรหารการพยาบาลกบงาน

บรหารความเสยง/ความปลอดภยในผปวย

ระบบยาและความปลอดภยดานยา

บทบาทหวหนาเวรกบการประเมนความเสยง/ความปลอดภย.ในผปวย

ฝกทกษะการ คนหา/การเขยนอบตการณ/การทบทวน

ความเสยงโดยใชหลก RCA (Root cause analysis)

จดทาโครงการ

สรปโครงการ

สรป/ประเมนแผน

75


รายงานผลการควบคมภายในและผลการเฝาระวงอบตการณ ( Incident Report)

ทเกดเหต…………………………...

วนท………............ เวลา…………….

ประเภทบคคลทเกดอบตการณ

� อาจารย � นกศกษา � เจาหนาท � ลกจาง

� บคคลภายนอก � ผปวย � อน ๆ ระบ …………..

ฉบบท……………../……………….

รบเขาทะเบยนวดป………………….

เหตการณ (ใหทาเครองหมายถกในชองสเหลยมทกขอทเกดขนเพออธบายเหตการณทเกดขน)

กลมงานบรหารทวไป

1. ดานความปลอดภยในชวตและทรพยสน

� 1) ไฟไหม

� 2) ไฟดด

� 4) ทรพยสนมคาสญหาย

� 5) โจรกรรม/ลกขโมย

� 6) นกศกษาทารายตนเอง

� 7) นกศกษา/อาจารย/เจาหนาทถกทารายรางกาย

� 8) เกดอบตเหต ทางจารจร

� 9) เกดโรคตดตอ/ระบาดในนกศกษา/เจบปวยหม

� 10) การสญหายของเดกทศนยเดกเลก

� 11) เดกทศนยเดกเลกเกดอบตเหต

2. อบตการณดานการบรหารการจดการทวไป

� 1) หนงสอราชการสญหาย

� 2) สมดใบเสรจหาย

� 3) จดทาบญชเงนไมเปนปจจบน

� 4) เงนสญหาย

� 5) รางหนงสอผดพลาด

� 6) ตอบหนงสอราชการชากวากาหนด

� 7) จดเกบหนงสอเขาแฟมไมเปนปจจบน

� 8) การเวยนหนงสอหลงเกษยนชา

� 9) การสงงานพมพ/ดจตอล/โรเนยวไมถกขนตอน

� 10) การดาเนนงานและการใชงบประมาณไม

เปนไปตามกาหนด

� 11) การขออนมตถายเอกสาร/ดจตอลคมอหรอ

เอกสารประกอบการสอนไมถกขนตอน

� 12) จายเชคกอนไดรบการโอนเงนจากคลงจงหวด

� 13) จนท.การเงนไมนาเงนฝากคลง/ธนาคารภายใน

สนวนแตละวน

งานทานศลปวฒนธรรมจรยธรรม

1. ดานพฤตกรรมไมพงประสงคของ

อาจารย

� 1) มาทางานสาย

� 2) ขาดราชการ

� 3) แตงกายผดระเบยบ

� 4) ทะเลาะกน

� 5) กระทาผดจรรยาบรรณ/จรยธรรม

� 6) ไมปฏบตตามระเบยบทกาหนด

� 7) ไมอยเวร

� 8) …………………….

2.พฤตกรรมไมพงประสงคของนกศกษา

� 1) หนหอ

� 2) เขาหอพกเกนเวลาโดยไมขออนญาต

� 3) ปญหาดานชสาว

� 4) ทะเลาะกน

� 5) ไมเขารวมกจกรรมสวดมนต

� 6) แตงกายไมถกระเบยบ

� 7) ไมอยเวร

� 8) ไมเขาหอพก

� 9) นาบคคลเขาภายนอกเขาหอพก

� 10) นาเครองใชไฟฟามาใชโดยไมไดรบ

อนญาต

� 11) รายงานเทจ

� 12) พฤตกรรมกราวราว

� 13) ขโมยของ

� 14) อน ๆ ระบ…………………

กลมงานวชาการ

1. ดานอบตการณทเกดกบผปวยขณะฝก

ปฏบต

� 1) ผปวย/ญาตไมพงพอใจ

� 2) บรหารยาผดพลาด

� 3) กระทาการพยาบาลอนๆ ผดพลาด

� 4) กระทากจกรรมการพยาบาลโดยไมแจง

ใหอาจารยทราบ

� 5) ละเมดสทธผปวย

� 6) ไมไปด Assign case

� 7) เกดอบตเหตถกของมคมทมตา/สารคด

หลงกระเดนใส

� 8) บรหารสารน าผดพลาดระดบ...

� 9) ใหเลอดผดพลาด

� 10) อน ๆ ระบ………………

3. การควบคมคณภาพการเรยนการสอน

� 1) อาจารยเขาสอนชาโดยไมแจง

� 2) นกศกษาขาดเรยน

� 3) ขอสอบหาย

� 4) ขอสอบรว

� 5) สงขอสอบชา

� 6) อ. ไมมแผนการสอน

� 7) อ. ไมมแผนการนเทศ

�8) สออปกรณการสอนไมพรอมใช

� 9) นกศกษาไมสงงาน

� 10) นกศกษา ทจรตการสอบ

� 11) อ. ไมเขาสอนตามตารางโดยไมแจงให

ทราบ

� 12) สงขอสอบชา

พลกดานหลง กรณาสงคนงานบรหารความเสยง

76

ทเกดเหต…………………………...

วนท………............ เวลา…………….

ประเภทบคคลทเกดอบตการณ

� อาจารย � นกศกษา � เจาหนาท � ลกจาง

� บคคลภายนอก � ผปวย � อน ๆ ระบ …………..

ฉบบท……………../……………….

รบเขาทะเบยนวดป………………….

เหตการณ (ใหทาเครองหมายถกในชองสเหลยมทกขอทเกดขนเพออธบายเหตการณทเกดขน)

กลมงานบรหารทวไป (ตอ)

� 13) จดทารบจายพสดไมถกตองตามระเบยบ

� 14) จดหาวสดไมทนเวลาใช/ไมตรงกบความ

ตองการของผใช

� 15) การดาเนนโครงการไมมในแผน

� 16) สงรายงานขอมลลาชากวากาหนด

� 17) ไมสรปผลงานโครงการ

� 18) สรปผลงานโครงการลาชากวากาหนด

� 19) รถไมพรอมใชงาน

� 20) การขออนมตซอมไมเปนไปตามขนตอนท

ถกตอง

�21 ) ซอมอปกรณลาชา

� 22)………………………………….

3.พฤตกรรมไมพงประสงคของบคลากรอน

� 1) แสดงกรยาไมสภาพ

� 2) มาทางานสาย

� 3) ขาดราชการ

�4) แตงกายผดระเบยบ

�5) ทะเลาะกน

�6) ไมอยเวร

�7) ดมสราขณะปฏบตหนาท

� 8)……………………………….

กลมงานประกนและการจดการเชงรก

� 1) ฐานขอมลไมเปนปจจบน

� 2) ผลลพธของ KPI ไมไดตามเปาหมาย

� 3) ไมรายงานความกาวหนาของKPI

ตามแผนทกาหนด

� 4) โครงการไมเปนไปตามแผนท

กาหนด

� 5)…………………………………

� ไมวเคราะหขอสอบ

� อน ๆ …………………………..

กลมงานวจยบรการวชาการและพฒนา

� 1) การดาเนนการวจยไมเปนไปตามแผน

� 2) ผลงานวจยไมไดรบการตพมพเผยแพร

� 3) บคากรทผานการประชม/สมมนาไมม

การนาเสนอวชาการตามแผน

� 4) จดทารายงานลาชาไมเปนไปตาม

กาหนดภายใน 1 สปดาห

� 5) ผไปประชม/อบรม/สมมนา ไมเขยนใบ

สมครแจงใหงานบรการวชาการทราบ

� 6) สงวฒบตร/CNEU ลาชา

� 7 ) ผสมครเขาประชม/อบรม นอยกวา

เปาหมาย

� 8)……………………………………

บรรยายสรปเหตการณ/การแกไขเบองตน/ขอเสนอแนะ

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ลงนามผบนทก………………………………………… ลงนามหวหนากลมงาน/หวหนางาน………………………………

วนท ………….. …… เวลา ………… วนท ………………………… เวลา………………………………..

กรณาสงคนงานบรหารความเสยง

77

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน..................

รายงานอบตการณความเสยงและผลการปรบปรงแกไขอบตการณความเสยง

เรยน..........................................................................

เรอง รายงานอบตการณความเสยง

ชอโปรแกรมความเสยง � งานวชาการ � งานบรหารทวไป � งานวจย � งานทานบารงศลปะ/คณธรรมและจรยธรรม

� งานสวสดการ/ปกครองหอพก � งานประกนคณภาพ/การจดการเชงรกและฐานขอมล � งานบรการวชาการและพฒนาบคลากร

ชอรายการความเสยง ............................................................� มในบญชความเสยง � ยงไมมในบญชความเสยง

สรปเหตการณอบตการณทเกดขน

วนเดอนปทเกด..........................เวลา.....................สถานทเกด................................................ระดบความรนแรงท.................

ลกษณะเหตการณ

.................................................................................................................................................................................. .................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

ลงชอ..................................

(...................................)

ผจดการความเสยง

ผลการดาเนนการปรบปรงแกไขเบองตน

..................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................

การวางแผนการดาเนนการปองกนอบตการณในเรองดงกลาว

� มการกาหนดมาตรการปองกนไวแลวแตยงพบการเกดอบตการณขนอก กาหนดใหมมาตรการปองกนเพมเตมดงน

...................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

� ยงไมมการกาหนดมาตรการปองกนในเรองดงกลาว จงไดกาหนดมาตรการปองกนดงน

............................................................................................................................................................... ....................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

ลงชอ...................................

(...........................................)

รอง/ หวหนางาน....................................

วนเดอนป.....................................

วนเดอนป….............................................เลขท…........../.................

สงคนทผจดการความเสยง

ภายในวนท…....................

78

แผนการดาเนนงานบรหารความเสยงวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา

ลาดบ โครงการกจกรรม ป 2552 ป 2553 ป 2554

1. ทบทวนระบบและกลไกการบรหารความเสยงของวทยาลย

2. ทบทวนและจดทาคมอการบรหารความเสยง

3. ขยายระบบการบรหารความเสยงใหกบนกศกษา ประกอบดวย

3.1 จดตงคณะกรรมการบรหารความเสยงในนกศกษา

3.2 กาหนดบทบาทหนาทของคณะกรรมการบรหารความเสยงใน

นกศกษา

3.3 ดาเนนกจกรรมการบรหารความเสยงในบทบาทของนกศกษา

6. จดทา KM ดานการบรหารความเสยง

7. กจกรรมนาเสนอแนวปฏบตทดดานบรหารความเสยง ระดบวทยาลย

8. กจกรรมนาเสนอแนวปฏบตทดดานบรหารความเสยง ระดบประเทศ

9. กจกรรมเทยบเคยงงานบรหารความเสยงกบองคกรภายนอก

10. กจกรรมการบรณาการงานบรหารความเสยงเขากบระบบ TQA

1

แผนการพฒนาสงแวดลอมภายหลงการประเมนตรวจสอบจากวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลย

กจกรรมตดตงหลอดไฟ

ฟออเรสเซนร

กจกรรมแกไข

ระบบสายดน


ปายบงช


บอบาบด


ระบบแกส


ระบบไฟฟาอน ๆ


ระบบอคคไฟ

กจกรรมแกไขระบบ

ปรบอากาศ


นา

1. หองงานการสอน

อาคาร 2 200-300 Lux

1. หองปฏบตการ

กายภาพ

1. ตดปายหองควบคม

ไฟฟาอาคาร 1

1. เอามอเตอรออก

จากหองควบคม

ไฟฟา

1. จดเกบถงแกส

ทไมไดใชโรง

ครว

1 . ตดต ง ชดฟวส

ก น ฟ า ผ า ห ม อ

แปลงไฟ

1 . ต ด ป า ย บ อ ก

ทางหนไฟบรเวณ

ท า ง อ อ ก ห ร อ

บนไดทกชน

1. ตดตงพดลมระบบ

อ า ก า ศ ท ผ น ง ห อ ง

ด า น บ น ห ร อ ฝ า

เ พ ด า น ต ร ง ข า ม

เครองปรบอากาศ

1. ซอมขอตอเกลยว

และทาความสะอาด

บรเวณพนใหแหง

2. บรเวณโตะคอม 2 ชด

หองวดและประเมนผล

200-300 Lux

2. คอมพวเตอรทก

เครองของวทยาลย


ไฟฟาทกชนหอ 2

2. ตดตงปายระบบ

บาบดน าเสย

2 . ร อ ถ อ น เ ท อ

เดนกาซบรเวณ

ปรงอาหาร

2. ตดต งฝาครอบ

เซอรกตเบรกเกอร

เค รองทาน า เ ยน

อาคาร 2

2 . ต ด ต ง ไ ฟ

ฉก เ ฉ นท าง เ ด น

ชนละ 1 เครอง

2 . ล า ง ท า ค ว า ม

ส ะ อ า ด ฟ ล เ ต อ ร


2 . หามจด เ กบไมถ

พนไวใตบนไดทหอง

เครองปมน า

3. ศนยเดกเลกกอนวย

เรยน

3.เครองซกผาหอง

เครองซกผา



3 . วดปรมาณน า

เ ส ย ต อ ว น ท

แนนอน

3. จดโซคลองถง

แ ก ส แ ล ะ ห า ง

จ า ก เ ต า 1 . 5 -2

เมตร

3 . ตดต งปลกไฟ

ก า น า ร อ น แ ล ะ

ตเยน หองงานการ

สอน อาคาร 2

3 . ต ด ต ง ถ ง

ดบ เ พล งผล เค ม

แ ห ง บ ร เ ว ร

ด า น ห น า

หอง ควบค มบ อ


3. ทาตะแกรงครอบ

ปองกนใบพดลมหรอ

ช อ ง ผ า ม า น ห ร อ

เ ป ล ย น พด ล ม เ ป น

ช น ด ต ด ต ง ท ฝ า

เพดาน

3. ซอมหรอเปลยน

เพลาปมน า โรงสบ

น า

4. หองพกผอนชน 2

หอ 2 ขนาด 200-300

Lux

4. ตเยน/ตแช ทก

เครอง

4 . เ ล อน เ วลาใ น

การยกตะกราดก

ขยะขนมาทาความ

ส ะ อ า ด เ ป น ช ว ง

10.00น.

4 . ต ด ป าย อ า ง

ลางผก อางลาง

ภาชนะ




อาคาร 1

4. ยายถงดบเพลง

หองคอมพวเตอร

อ อ ก ม า ไ วห น า

หอง

4. ตดตงพดลมระบาย

อ า ก า ศ ร ะ ด บ ต า ท

ก ร ะ จ ก ผ น ง ห อ ง

เครองถายเอกสาร

4 . ข ด ห ล ม ฝ ง ท อ

ป น ซ เ ม น ต ( บ อ

เ ก ร อ ะ ) ด า น ห ลง

หองพกขยะ

2






ปายบงช


บอบาบด










นา

5. ตดตงหลอดไฟ

หองสมดใหครบทก

หลอด

5. ตดตงหลกดนท

ฐานของแทงน าสง

5 . ห า ถง ร อ ง ร บ

ขยะและถงแดงมา

ใสขยะทตดขนมา

กบตะกราดกขยะ

และมดปากถงให

สนท

5. รอยทอสายไฟ

โรงชาง

5. ยายเครองโรเนย

วเอกสารมาใชใกล

หนาต างและตดต ง

พดลมตงพนเพอเปา

ระบายออกหนาตาง

5. จดทากรงขายยก

พนสงพรอมหลงคา

พกจดพกขยะ

6. เดนเครองเตม

อ า ก า ศ ใ น ช ว ง

06.00-09.00น.และ

17.00-20.00น.

6. จดหาฝาครอบ

ปดตควบคมเครอง

ปมน า

6 . เ พมตะแกรงดก

เ ศ ษ อ า ห า ร แ ล ะ ม

ตารางตกไขมนในบอ

ใ ห บ อ ย ข น แ ล ะ นา

เศษไปฝงกลบ

7. ใหใชแปรงดาม

ยาวขดถตะไครน า

ออกใหหมด

7 . ตด แต ง กง ไ ม

พ า ด ส า ย ไ ฟ

ระยะหาง 1 เมตร

8. เอาเศษวชพชท

ข น ท บ อ อ อ ก ใ ห

หม ดแ ล ะทาก า ร

เปลยนทรายกรอง

ใ ห ม เ ป น ท ร า ย

ห ย า บ เ ต ม ใ ห

เ ท า ก บ แ ผ น

8. จดเกบสายไฟ

สายโทรศพทและ

สายสญญาณทเดน

ต า ม อ า ค า ร ใ ห

เรยบรอย

3






ปายบงช


บอบาบด










นา

กระจายน า

9.ทาหลงคาโปรง

แสงคลมบอตากไว

ทสามาระเลอนไป

มาไดโดยสราง ½

ข อ ง บ อ ต า ก

ตะกอน

9 . ทา ก ร ง เ ห ล ก

ลอมเครองตมน า

ไฟฟาศนยเดกเลก

10.จดทามาตรฐาน

การผสมครอรนให

ไดมาตรฐาน

11. จดทาสถานท

จ ด เ ก บ น า ย า

ค ล อ ร น ใ ห เ ป น

สดสวนและจดหา

เ ค ร อ ง ป อ ง ก น

สารบผปฏบตงาน

12. ตดต งอางลาง

มอและผาเ ชดมอ

และตอน าทงลงใน

บอบาบด

87

2553 2554 2555

1 วทยาลย สบช. ⁄1.2 กลมงานบรหาร วทยาลย ⁄

1.2.1 ฝายบรหารท�วไป กลมงานบรหาร ⁄1.2.1.1 งานสารบรรณ ฝายบรหารท�วไป ⁄ ⁄1.2.1.2 งานการเงนและบญช ฝายบรหารท�วไป ⁄ ⁄1.2.1.3 งานพสด ฝายบรหารท�วไป ⁄ ⁄ ⁄1.2.1.4 งานยานพาหนะ ฝายบรหารท�วไป ⁄ ⁄ ⁄1.2.1.5 งานบรหารบคคล ฝายบรหารท�วไป ⁄1.2.1.6 งานอาคารสถานท� ฝายบรหารท�วไป ⁄1.2.2 ฝายพฒนาบคลากร กลมงานบรหาร ⁄

1.2.2.1 งานพฒนาบคลากรภายใน ฝายพฒนาบคลากร ⁄ ⁄ ⁄1.2.2.2 งานชมรมจรยธรรม ฝายพฒนาบคลากร ⁄ ⁄1.2.2.3 งานจรรยาบรรณ ฝายพฒนาบคลากร ⁄1.2.3 ฝายตดตามและประเมนผล กลมงานบรหาร ⁄ ⁄

1.2.3.1 งานบรหารงบประมาณ ฝายตดตามและประเมนผล ⁄ ⁄

1.2.4 ฝายเทคโนโลยสารสนเทศ และส�อการเรยนการสอน กลมงานบรหาร ⁄ ⁄ ⁄

1.2.4.1งานสารสนเทศ และ ส�อการเรยนการสอน

ฝายเทคโนโลยสารสนเทศและส�อการเรยน

การสอน ⁄ ⁄ ⁄

1.2.4.2งานประชาสมพนธ

ฝายเทคโนโลยสารสนเทศและส�อการเรยน

การสอน ⁄

แผนการดาเนนงานการควบคมภายในหนวยงานยอยของวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ปงบประมาณ 2553-2555

หมายเหต

เปาหมายการดาเนนงาน

ควบคมภายในปงบประมาณ

ลาดบ หนวยงานยอยเปาหมาย ภายใตหนวยงาน

87

2553 2554 2555 หมายเหต




1.3 กลมงานยทธศาสตรและพฒนาคณภาพ วทยาลย ⁄

1.3.1 ฝายยทธศาสตรและแผนงาน กลมงานยทธศาสตรและพฒนาคณภาพ ⁄ ⁄ ⁄

1.3.2ฝายมาตรฐานและ ประกนคณภาพการศกษา กลมงานยทธศาสตรและพฒนาคณภาพ

⁄

1.3.2.1 งานประกนคณภาพภายใน ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา

⁄ ⁄ ⁄

1.3.2.2 งานประกนคณภาพภายนอก ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา

⁄ ⁄

1.3.2.3 งานประกนคณภาพ นศ. ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา

⁄

1.3.2.4 งานบรหารจดการ ภาครฐแนวใหม ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา

⁄

1.3.2.5 งานพฒนาองคกรแหงการเรยนร ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา ⁄ ⁄

1.3.2.6 งานบรหารความเส�ยงควบคมภายใน และ ๕ ส. ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา

⁄ ⁄

1.3.2.7 งานฐานขอมลดานประกนคณภาพและแผน ฝายมาตรฐานและประกนคณภาพการศกษา ⁄

1.4 กลมงานบรการวชาการ วทยาลย

1.4.1 ฝายบรการวชาการแกสงคม กลมงานบรการวชาการ ⁄ ⁄ ⁄1.4.1.1 งานบรการวชาการแกสงคม ฝายบรการวชาการแกสงคม ⁄ ⁄ ⁄1.4.1.2 งานบรการสขภาพและสาธารณสขสาธต ฝายบรการวชาการแกสงคม ⁄

87

2553 2554 2555 หมายเหต




1.4.2 ฝายวเทศสมพนธ กลมงานบรการวชาการ

1.5 กลมงานวชาการและวจย วทยาลย ⁄ ⁄1.5.1 ฝายผลตบคลากรสาธารณสข สาขาตางๆ กลมงานวชาการและวจย ⁄ ⁄

1.5.1.1 งานการสอน1 ฝายผลตบคลากรสาธารณสข สาขาตางๆ ⁄ ⁄1.5.1.2 งานการสอน2 ฝายผลตบคลากรสาธารณสข สาขาตางๆ ⁄ ⁄

1.5.1.3 งานการสอน3 ฝายผลตบคลากรสาธารณสข สาขาตางๆ ⁄ ⁄

1.5.1.4 งานการสอน4 ฝายผลตบคลากรสาธารณสข สาขาตางๆ ⁄ ⁄1.5.2 ฝายทะเบยน วด และประมวลผลการศกษา กลมงานวชาการและวจย ⁄ ⁄ ⁄1.5.3 ฝายพฒนาหลกสตรและการเรยนการสอน กลมงานวชาการและวจย ⁄ ⁄ ⁄

1.5.3.1 งานรบรองสถาบน ฝายพฒนาหลกสตรและการเรยนการสอน ⁄ ⁄ ⁄1.5.4 ฝายวจย และนวตกรรม กลมงานวชาการและวจย ⁄ ⁄ ⁄

1.5.4.1 งานวจยและนวตกรรม ฝายวจย และนวตกรรม ⁄ ⁄ ⁄1.5.5 สานกหอสมด กลมงานวชาการและวจย ⁄ ⁄ ⁄1.6 กลมงานกจการนกศกษา วทยาลย ⁄

1.6.1 ฝายทานบารงศลปวฒนธรรม กลมงานกจการนกศกษา ⁄1.6.2 ฝายพฒนานกศกษา กลมงานกจการนกศกษา ⁄ ⁄ ⁄1.6.3 ฝายบรการนกศกษาและ ศษยเกาสมพนธ กลมงานกจการนกศกษา ⁄ ⁄

ดาเนนการควบคมภายในท�วท�งวทยาลยครบทกกลมงาน ทกฝายและทกงาน 100 % ป 2555

87

2553 2554 2555 หมายเหต




1

แผนการพฒนาสงแวดลอมภายหลงการประเมนตรวจสอบจากวศวกรรมความปลอดภยในวทยาลย






ปายบงช


บอบาบด










นา

1. หองงานการสอน

อาคาร 2 200-300 Lux

1. หองปฏบตการ

กายภาพ


ไฟฟาอาคาร 1

1. เอามอเตอรออก

จากหองควบคม

ไฟฟา

1. จดเกบถงแกส

ทไมไดใชโรง

ครว

1 . ตดต ง ชดฟวส

ก น ฟ า ผ า ห ม อ

แปลงไฟ

1 . ต ด ป า ย บ อ ก

ทางหนไฟบรเวณ

ท า ง อ อ ก ห ร อ

บนไดทกชน

1. ตดตงพดลมระบบ

อ า ก า ศ ท ผ น ง ห อ ง

ด า น บ น ห ร อ ฝ า

เ พ ด า น ต ร ง ข า ม


1. ซอมขอตอเกลยว

และทาความสะอาด

บรเวณพนใหแหง

2. บรเวณโตะคอม 2 ชด

หองวดและประเมนผล

200-300 Lux

2. คอมพวเตอรทก

เครองของวทยาลย



2. ตดตงปายระบบ


2 . ร อ ถ อ น เ ท อ

เดนกาซบรเวณ

ปรงอาหาร



เค รองทาน า เ ยน

อาคาร 2

2 . ต ด ต ง ไ ฟ

ฉก เ ฉ นท าง เ ด น

ชนละ 1 เครอง

2 . ล า ง ท า ค ว า ม

ส ะ อ า ด ฟ ล เ ต อ ร


2 . หามจด เ กบไมถ

พนไวใตบนไดทหอง

เครองปมน า

3. ศนยเดกเลกกอนวย

เรยน

3.เครองซกผาหอง

เครองซกผา



3 . วดปรมาณน า

เ ส ย ต อ ว น ท

แนนอน

3. จดโซคลองถง

แ ก ส แ ล ะ ห า ง

จ า ก เ ต า 1 . 5 -2

เมตร

3 . ตดต งปลกไฟ

ก า น า ร อ น แ ล ะ

ตเยน หองงานการ

สอน อาคาร 2

3 . ต ด ต ง ถ ง

ดบ เ พล งผล เค ม

แ ห ง บ ร เ ว ร

ด า น ห น า

หอง ควบค มบ อ


3. ทาตะแกรงครอบ

ปองกนใบพดลมหรอ

ช อ ง ผ า ม า น ห ร อ

เ ป ล ย น พด ล ม เ ป น

ช น ด ต ด ต ง ท ฝ า

เพดาน

3. ซอมหรอเปลยน

เพลาปมน า โรงสบ

น า

4. หองพกผอนชน 2

หอ 2 ขนาด 200-300

Lux

4. ตเยน/ตแช ทก

เครอง

4 . เ ล อน เ วลาใ น

การยกตะกราดก

ขยะขนมาทาความ

ส ะ อ า ด เ ป น ช ว ง

10.00น.

4 . ต ด ป าย อ า ง

ลางผก อางลาง

ภาชนะ




อาคาร 1

4. ยายถงดบเพลง

หองคอมพวเตอร

อ อ ก ม า ไ วห น า

หอง

4. ตดตงพดลมระบาย

อ า ก า ศ ร ะ ด บ ต า ท

ก ร ะ จ ก ผ น ง ห อ ง

เครองถายเอกสาร

4 . ข ด ห ล ม ฝ ง ท อ

ป น ซ เ ม น ต ( บ อ

เ ก ร อ ะ ) ด า น ห ลง

หองพกขยะ

2






ปายบงช


บอบาบด










นา

5. ตดตงหลอดไฟ

หองสมดใหครบทก

หลอด

5. ตดตงหลกดนท

ฐานของแทงน าสง

5 . ห า ถง ร อ ง ร บ

ขยะและถงแดงมา

ใสขยะทตดขนมา

กบตะกราดกขยะ

และมดปากถงให

สนท

5. รอยทอสายไฟ

โรงชาง

5. ยายเครองโรเนย

วเอกสารมาใชใกล

หนาต างและตดต ง

พดลมตงพนเพอเปา

ระบายออกหนาตาง

5. จดทากรงขายยก

พนสงพรอมหลงคา

พกจดพกขยะ

6. เดนเครองเตม

อ า ก า ศ ใ น ช ว ง

06.00-09.00น.และ

17.00-20.00น.

6. จดหาฝาครอบ

ปดตควบคมเครอง

ปมน า

6 . เ พมตะแกรงดก

เ ศ ษ อ า ห า ร แ ล ะ ม

ตารางตกไขมนในบอ

ใ ห บ อ ย ข น แ ล ะ นา

เศษไปฝงกลบ

7. ใหใชแปรงดาม

ยาวขดถตะไครน า

ออกใหหมด

7 . ตด แต ง กง ไ ม

พ า ด ส า ย ไ ฟ

ระยะหาง 1 เมตร

8. เอาเศษวชพชท

ข น ท บ อ อ อ ก ใ ห

หม ดแ ล ะทาก า ร

เปลยนทรายกรอง

ใ ห ม เ ป น ท ร า ย

ห ย า บ เ ต ม ใ ห

เ ท า ก บ แ ผ น

8. จดเกบสายไฟ

สายโทรศพทและ

สายสญญาณทเดน

ต า ม อ า ค า ร ใ ห

เรยบรอย

3






ปายบงช


บอบาบด










นา

กระจายน า

9.ทาหลงคาโปรง

แสงคลมบอตากไว

ทสามาระเลอนไป

มาไดโดยสราง ½

ข อ ง บ อ ต า ก

ตะกอน

9 . ทา ก ร ง เ ห ล ก

ลอมเครองตมน า

ไฟฟาศนยเดกเลก

10.จดทามาตรฐาน

การผสมครอรนให

ไดมาตรฐาน

11. จดทาสถานท

จ ด เ ก บ น า ย า

ค ล อ ร น ใ ห เ ป น

สดสวนและจดหา

เ ค ร อ ง ป อ ง ก น

สารบผปฏบตงาน

12. ตดต งอางลาง

มอและผาเ ชดมอ

และตอน าทงลงใน

บอบาบด

การบริหารความเสี่ยง...

Documents