การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์...
TRANSCRIPT
![Page 1: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/1.jpg)
การพยาบาลมารดาตงครรภ
ในภาวะฉกเฉน
ดร. มาล เกอนพกล
ภาควชาการพยาบาลมารดาทารกและการผดงครรภ
วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน กรงเทพ
![Page 2: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/3.jpg)
ภาวะฉกเฉนทางสตกรรม
ภาวะฉกเฉนทางสตกรรม
อนตรายทตองเฝาระวง
การดแลชวตทเปราะบาง ถงสองชวต
![Page 4: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/4.jpg)
สญญาณทแสดงวามารดาอยในภาวะฉกเฉนไดแก การท vital sign เปลยนแปลง เรวขน สงขน /ลดลง ชพจร เบาเรว ตวเยน
อาจมเลอดออกมาใหเหนทางชองคลอด ซงอาจพบไดหรอไมพบ กได แลวแตชนดของการเกดภาวะชอค
![Page 5: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/5.jpg)
อาการแสดงวาเกดภาวะฉกเฉนตอทารกในครรภ
อตราการเตนของหวใจทารก ตากวา
มากกวา 160 หรอตากวา 100ครงตอนาท
แมรสกวาทารกในครรภดนนอยลง/ไมดน
![Page 6: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/6.jpg)
การประเมนภาวะฉกเฉนทเกดขนกบ
มารดาเปนการประเมนทพยาบาล
เวชกรรมฉกเฉนคนเคยจะไมขอกลาวถง
ในทน
![Page 7: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/7.jpg)
การประมนภาวะสขภาพทารกในครรภ
ประเมนอตราการเตนของหวใจทารก
การตดตามอตราการเตนของหวใจทารก
ตองฟงผานผนงหนาทองของมารดา
การฟงเสยงการเตนฟงดานหลงของทารก
บรเวณ กระดก Scapular
![Page 8: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/8.jpg)
การตรวจครรภ
เพอหาตาแหนง
การฟงเสยงFHS
![Page 9: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/9.jpg)
ทาในการตรวจครรภทาทสองเปนการหาตาแหนง FHS
![Page 10: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/10.jpg)
ตาแหนงในการฟงFHS
![Page 11: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/11.jpg)
หลกการ การฟงFHS
อตราการเตนของหวใจทารกในครรภ มคาอยระหวาง 110-160 ครงตอนาท
มจงหวะสมาเสมอ อตราการเตนของหวใจทารกถานอยกวา
100 ครง/ นาท แสดงวาทารกมภาวะสยงตอการขาด oxygen
![Page 12: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/12.jpg)
การปองกนทารกขาด oxygen
จดใหมารดานอนตะแคงซาย ลดการกดทบ Inferior Venacava เพมการไหลเวยนเลอดจากมารดาสทารก
![Page 13: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/13.jpg)
ภาวะฉกเฉนทางสตศาสตร
ทพยาบาลเวชกรรมฉกเฉนพบบอย
การคลอดกอนถงสถานบรการ
สายสะดอพนคอ
การคลอดตดไหล
![Page 14: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/14.jpg)
ภาวะฉกเฉนทางสตศาสตร
ทพยาบาลเวชกรรมฉกเฉนพบบอย
มารดาตงครรภเกดภาวะความดนโลหตสง
หนาทองไดรบแรงกระแทก/ ไดรบบาดเจบ
ตกเลอด
![Page 15: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/15.jpg)
การคลอดกอนถงสถานบรการ
การคลอดกอนถงสถานบรการ ( Birth Before Admit)
1.1 การคลอดปกต สาเหต อปสรรคจากการจราจร 1.2 การคลอดเฉยบพลน (Precipitate Labor)
ระยะเวลาในการเจบครรภคลอดนอยกวา 4 ชวโมง
![Page 16: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/16.jpg)
หลกและวธการชวยคลอดนอกโรงพยาบาล
1. การขอความชวยเหลอทมสตแพทย ระหวางการเดนทาง (กรณยงไมคลอด) ระหวางนนเตรยมสถานทใหสะอาด 2 .ซกประวตการตงครรภ ประวตโรคประจาตว 3. ตรวจสอบทาของทารกวาเปนทาซายหรอทาขวา 4.สวนนาของทารก เปนศรษะ หรอ กน 5.สวนนาออกมาตงท perineum แลวหรอยง
![Page 17: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/17.jpg)
หลกและวธการชวยคลอดนอกโรงพยาบาล
6. ตดฝเยบ ความกวางพจารณาวา ทารกตวใหญ/เลก 7. ชวยคลอดตามหลกการชวยคลอด Flex and Safe
8. ทารกคลอด clear air way
9. การผกตดสายสะดอ ถาไมมเครองมอยงไมตองตด
![Page 18: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/18.jpg)
สายสะดอพนคอ Cord Around Baby’s Neck
![Page 19: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/19.jpg)
หลกและวธการชวยคลอดนอกโรงพยาบาล
กรณทสายสะดอพนคอ
หลกการชวยเหลอ
- สายสะดอพนคอทารกหนงรอบ
- สายสะดอพนคอมากกวาหนงรอบ
![Page 20: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/20.jpg)
หลกการชวยเหลอเมอทารกตวโต
ทารกคลอดตดไหล shoulder dystocia มเวลาในการชวยคลอดเพยงหานาทเพอให
ทารก ปลอดภย เปดทางคลอดใหกวาง ตดฝเยบ สวนปสสาวะ
![Page 21: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/21.jpg)
หลกและวธการชวยคลอดนอกโรงพยาบาล
การชวยคลอด ตดไหล ดวยวธของ Mc Roberts Maneuver
![Page 22: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/22.jpg)
การชวยคลอด ตดไหล ดวยวธของ
Robin’s และ wood screw maneuver (Posterior shoulder Technique)
![Page 23: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/23.jpg)
การชวยคลอด ตดไหล ดวยวธของ
Gaskin all fours (Ina May Gaskin)
![Page 24: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/24.jpg)
มารดาตงครรภทมภาวะความดนโลหตสง
อาการแสดงของมารดาตงครรภทมความดนโลหตสง
ความดนโลหตสง (ตงแต 140/90 มม.ปรอท ขนไป)
บวมกดบม
ตรวจพบโปรตนในปสสาวะ
มอาการ ปวดศรษะ ตาพรา ตามว
ปวดแนนบรเวณใตลนป หรอชายโครงดานขวา
![Page 25: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/25.jpg)
การพยาบาลมารดาตงครรภทมความดนสโลหตสง
กอนสงตอ
เตรยมอปกรณชวยเหลอเมอเกดภาวะชก
ประเมนอาการ สญญาณชพ ฟงเสยงทารกในครรภ ตรวจไขขาวในปสสาวะ (ถาทาได) ใหมารดานอนตะแคงซายศรษะตา ใหออกซเจน 4-5 ลตร/ นาท สงตอไปสถานบรการทมความพรอม
![Page 26: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/26.jpg)
ทารกขาดออกซเจน (Fetal distress)
อาการและการแสดง Tachcardia (เสยงหวใจ ทารกเตนมากกวา 160 ครง/นาท) Bradycardia (เสยงหวใจทารกเตนนอยกวา 100 ครง/นาท) เสยงหวใจทารกเตนไมสมาเสมอ พบ meconium หลดออกมา
ทางปากมดลก (กรณนาคราแตก) ทารกดนนอยลง
![Page 27: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/27.jpg)
ทารกขาดออกซเจน (Fetal distress)
สาเหตททาใหทารก ขาด ออกซเจน 1. เกดสายสะดอยอย 2. รกลอกตวกอนกาหนด 3. มดลกแตก 4. การฉกขาดของเสนเลอดของสายสะดอทอด
ผานปากมดลก (Vasa Previa)
5 . รกเกาะตา (Placenta Previa)
![Page 28: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/28.jpg)
ทารกขาดออกซเจน (Fetal distress)
ประเมนอาการ สญญาณชพแม ฟงเสยงหวใจทารกในครรภ
ใหมารดานอนตะแคงซายศรษะตา
ใหออกซเจน 5 ลตร/ นาท
กรณถงนาแตกและมนาเดนดวย ใหสองดวย speculum ตรวจ หามใชมอ PV
กรณพบสายสระดอโผลออกมาจากชองคลอด ใหสวมถงมอและดนหว
เดกขนหามดงมอออก และรบสงตอ
กรณพบมเลอดออกทางชองคลอดจานวนมาก ใหเปดเสนเลอดดา ใหสารนา
ชนด isotonic กอนสงตอ
![Page 29: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/29.jpg)
สายสะดอยอย (Prolapsed cord)
ตรวจภายใน
พบสายสะดอยอยออกมาอยในชองคลอด หามถอย
มอออกจากชองคลอด ปองกนศรษะทารกกดสายสะดอ
ใสสายสวนปสสาวะและใสนาเขาไปในสายสวนดนศรษะ
ทารกใหลอยตว
พบสายสะดออยนอกนอกชองคลอดใหใชผาชบ
normal saline คลม
![Page 30: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/30.jpg)
สายสะดอยอย (Prolapsed cord)
ดแลใหมารดาอยในทา กนสง, ทาคกเขา
ใหออกซเจน 5 ลตร/นาท
ชวยใหทารกคลอดออกมาภายนอกใหเรวทสด
สงตอสถานบรการทมศกยภาพในการชวยเหลอใน
การทาสตศาสตรหตถการ ใหเรวทสด
![Page 31: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/31.jpg)
มารดาตงครรภไดรบอบตเหต
ภาวะรกลอกตวกอนกาหนด
(Abruption Placenta)
สาเหต
ไดรบอบตเหต ทหนาทอง
เกดจากภาวะความดนโลหตสง
![Page 32: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/32.jpg)
ภาวะรกลอกตวกอนกาหนด
อาการแสดง
- มารดามอาการเจบครรภ มดลกมการหดรด และ
เกรงตวตลอดเวลา (Tetanic contraction)
- มารดารสกเจบครรภมาก
- ดานลก ทารกเกดภาวะ Fetal distress
![Page 33: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/33.jpg)
หลกการชวยเหลอเบองตน
ใหมารดานอนศรษะสงประมาณ สงเลกนอยและตะแคง
ซาย
ใหออกซเจน 5 ลตร/ นาท
ใหเปดเสนเลอดดา ใหสารนาชนด isotonic กอนสง
ตอ
นาสงโรงพยาบาลเพอชวยคลอดโดยวธ ผาตดคลอด
![Page 34: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/34.jpg)
มดลกแตก (Uterine Rupture)
มารดาตงครรภมประวต
เคยมประวตการผาตดมดลก ผาตดคลอด การขดมดลก
มารดาตงครรภจากอาการชอค จากการเสยเลอด
ทารกในครรภจะมภาวะขาดออกซเจน การชวยเหลอระหวางนาสง
โรงพยาบาล
แมแกไขภาวะชอค นอนหงายราบเอยงซายสงประมาณ 30
องศา หากมารดามอายครรภมากกวา 20 สปดาห
![Page 35: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/35.jpg)
มดลกแตก (Uteri Rupture)
![Page 36: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/36.jpg)
Uteri Rupture มดลกแตก
การชวยเหลอระหวางนาสงโรงพยาบาล
แมแกไขภาวะชอค นอนหงายราบเอยงซายหากมารดามอายครรภ
มากกวา 20 สปดาห
ใหออกซเจน
เปดเสน Group Math
ให IV fluid
สงสถานบรการใหเรวทสด
![Page 37: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/37.jpg)
ภาวะเลอดออกผดปกตทางชองคลอด
การแทง
ภาวะรกเกาะตา
มดลกหดรดตวไมดหลงคลอด
![Page 38: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/38.jpg)
ภาวะรกเกาะตา (Placenta Previa)
อาการและการแสดง
พบบอยใน ระยะทสามของการตงครรภ
มเลอดออกทางชองคลอดเปนเลอดสดๆ โดยไมม
อาการเจบครรภ
อาการของมารดาขนอยกบปรมาณเลอดทเสยไป
ทารกแสดงภาวะขาดออกซเจน
![Page 39: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/39.jpg)
การพยาบาลมารดาตงครรภทมภาวะรกเกาะตา
ให Bed rest
ไมตรวจทางชองคลอดไมวากรณใด
ประเมนสญญาณชพ
พบภาวะชอคแกไขภาวะชอค
![Page 40: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/40.jpg)
การพยาบาลมารดาตงครรภทมภาวะรกเกาะตา
ใหออกซเจน 5 ลตร/นาท
ใหนอนตะแคงซาย
ตดตามและประเมน FHS
นาสงโรงพยาบาล
![Page 41: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/41.jpg)
ภาวะเลอดออกทางชองคลอด
เสนเลอด จากสายสะดอทอดผานปากมดลก (Vasa
Previa)
จากการทมดลกหดรดตวไมด (Uterine Atony)
จากการแทง
จากแผลภายในปากมดลก
![Page 42: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/42.jpg)
อาการและการแสดงการมเลอดออกทางชองคลอด
มเลอดออกทางชองคลอด เปนเลอดทแดงหรอกอนเลอด หรอเปน
เลอดสดๆออกมากบนาครา
ซด
วงเวยนศรษะ
เปนลม
ชอค
พบเศษรกหรอ concept us ทปากมดลก
รกคลอดครบ แตพบมดลกหดรดตวไมด (Uterine Atony)
![Page 43: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/43.jpg)
บทบาทพยาบาลในการปองกน ภาวะชอค
1. ตรวจสอบหาสาเหตการเกดภาวะเลอดออก จากการซกประวต ตรวจ
รางกาย
ใหการพยาบาลตามอาการเพอ ปองกนการเสยเลอดเพม
2.ประเมน vital sign ฟง FHS
3. เปดเสน ให IV
4. จดทานอนใหเหมาะสม
5. ให ออกซเจน 5 ลตร/นาท
6. แกไขภาวะชอค
7. นาสงโรพยาบาล
![Page 44: การพยาบาลมารดาตั้งครรภ์ ในภาวะฉุกเฉินbcn.ac.th/infomation/Files/Attachfile/ประชุมวิชาการ/การ... ·](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041414/5e1a60bde0ab0c6c750fa6d0/html5/thumbnails/44.jpg)