แนวโนมระบบสขภาพในระดบนานาชาต

นพ.พศษฐ ศรประเสรฐ รองปลดกระทรวงสาธารณสข

Mega-trend 2030

การเปลยนแปลงนจะสงผลตอทกอตสาหกรรมและตลาด แรงงานในอนาคต

1 สงคมสงวย– Aging population

ป 2573 องคการสหประชาชาตคาดการณจะมผสงอาย (อาย 60 ปขนไป) มากถง 1.4 พนลานคน หรอ 16.5% ของประชากรโลกทงหมด 8.4 พนลานคน

ป 2578 ผสงอายไทยจะพงสงถง 30% 68.3 ลานคน (ในอาเซยนไทยมผสงวยมากเปนอนดบสองรองจากสงคโปร)

ผสงวยทอายมากกวา 60 ปจะเปนกลมผบรโภคทมก าลงซอมาก

2

Mega-trend 2030

ประชากรอนเดยจะมากกวาจน สงผลใหอนเดยเปนขวอ านาจทางเศรษฐกจใหม

Mega-trend 2030 2 แนวโนมเศรษฐกจโลกใหม – New economic growth

กระแสโลกาภวฒนมอทธพลตอการเตบโตเศรษฐกจโลก

ภาคการสงออกจะมมลคาทางเศรษฐกจสง

กลมเศรษฐกจ BRICS (Brazil, Russia, India, China, South Africa) จะมอตราเตบโตทางเศรษฐกจเปน 2 เทา คดมลคา เปน 38% ของ GDP โลก

3

Mega-trend 2030

ความตองการน าเพมขน 40%

Mega-trend 2030 3 โลกขาดแคลนทรพยากร

การขาดแคลนทรพยากรธรรมชาตทผลตทดแทนไมได

ป 2030 ประชากรโลกเทากบ 8.4 พนลานคน

การเตบโตของชนชนกลาง ท าใหสงคมเมองขยาย (Urbanization)

มการใชพลงงานมากขน

4

Mega-trend 2030 Mega-trend 2030 4 โลกของการเปลยนผานสยค 4.0

การปฏวตอตสาหกรรมครงท 4 โลกยคดจทล

การเตบโตของนาโนเทคโนโลย ไบโอเทคโนโลย internet 0f things ปญญาประดษฐ จะกระทบพฤตกรรมการใชชวตของคน

การพฒนาระบบการผลตทไมตองพงแรงงานมนษย

พฤตกรรมและการเคลอนไหวบนโลก off-line จะถกแปลงเปนขอมลดจทล

คนทสามารถจดการขอมลไดดกวาจะเปนผไดเปรยบ

5

Mega-trend 2030

Source: Mega trends: 1) A bigger picture for a better society โดย Roland Berger 2) World population prospect 2030 โดย United Nation 3) Living planer report โดย WWF 4) http://themomentum.co/successful-feature-5-megatrends-2030

Mega-trend 2030 5 โลกหมนบนแกนของความยงยน และความรบผดชอบตอสงคม

การเปลยนแปลงอยางรวดเรวของปจจยรอบดาน จะน าไปสการพฒนาอยางยงยน ทครอบคลมระดบสงคม เศรษฐกจ รฐ/ประเทศ

ผบรโภคจะไดรบความเปนธรรมมากขน จากการเขาถงขอมลอยางรวดเรว

6

• การเพมขนของโรคไมตดตอเรอรง เปนความทาทายทส าคญของระบบสขภาพในอนาคต

• เปนผลจากการเปลยนแปลงพฤตกรรมการกน การใชชวตแบบเนอยนง (Sedentary lifestyle)

• 80% of chronic disease เสยชวตในประเทศ low- และ mid-income คดเปน 75% ของคาใชจายสขภาพ

Future trend in healthcare

New reform เพอการพฒนาระบบสขภาพ

• ความทาทายของระบบสขภาพ คอ การลดตนทนทเพมสงขน (reduce cost) การพฒนาคณภาพ (improve quality) และการขยายการเขาถงบรการ (expand access)

• รปแบบการจดบรการและการเงนการคลงดานสขภาพในอนาคตจ าเปนตอง มงเนนคณคา (Value) และ ผลลพธ (Outcome)

• ประชาชนสามารถเขาถงขอมลการใหบรการไดมากขน เพอประกอบการตดสนใจ

นวตกรรม ส าหรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอน าไปสการใชชวตทมคณภาพ

1

2

7

• Mobile health technology ท าใหประชาชนและผปวยสามารถเขาถงขอมลดานสขภาพของตนเองมากขน

• ในปจจบนมมากกวา 20,000 application ดานสขภาพ และเตบโต 40% จากป 2013-2018

• Social media ในปจจบนเปนตวเชอมระหวางผใหบรการ (service provider) และผปวย

Future trend in healthcare

คนสามารถเขาใจอยางลกซงในสถานะสขภาพของตวเอง 3

การดแลสขภาพทเนน predictive และ preventive มากขน 4 • ขอมลสขภาพจาก health apps และขอมลผปวย จะใหเกดฐานขอมลดานสขภาพขนาดใหญ (Big data) ทงดานการ

รกษาพยาบาล และพฤตกรรมสขภาพ

• มการวเคราะหฐานขอมลดงกลาว เพอการพฒนายา และการรกษาใหมๆ ทเนน Predictive และ Preventive มากขน

8

• ขอมลในเรอง Genetic และ Genomicน าไปสการพฒนาการรกษาแบบใหม • ยน และ ผลตภณฑจากยน มความกยวของกบกลไกของโรค ท าใหเกดการพฒนาการรกษาพยาบาลการพฒนาตวยา

Source: https://globaltrendspotter.wordpress.com/2017/04/05/4-7-megatrend-7-future-trends-in-healthcare-for-2020/

Future trend in healthcare

ความกาวหนาของการวจยในดาน Genetic และ Genomic 5

Personalized (precision) medicine จะไดรบความนยมมากขน • ตลาดการวนจฉย Personalized (precision) medicine มมลคาสงขน 2 เทาระหวางป 2013-2018 • ตนทนการท า genome sequencing ลดลง ประกอบกบฐานขอมลดาน Genomic เพมมากขน ท าใหผผลตสนใจ

เรอง Personalized (precision) medicine มากขน

6

7 อตสาหกรรมอนๆ เขามามสวนรวมในระบบสขภาพมากขน

• บรษทดาน Telecommunication เขามาพฒนาใหผปวยจดการเกยวกบสขภาพของตนเองมากขน • บรษทดานเทคโนโลย เขามาวเคราะหขอมลสขภาพ • อตสาหกรรมดานอาหาร มการพฒนาอาหารดานสขภาพมากขน

9

รปแบบการบรการสขภาพ (Healthcare model)

แตละประเทศมรปแบบการบรการทแตกตางกนขนกบ

Source: A view of healthcare around the world, Lorraine S. Wallace, Ann Fam Med. 2013 Jan; 11(1): 84

ประวตศาสตร

การเมอง

สภาพเศรษฐกจ

คานยมของประเทศ

ปจจบนมรปแบบการบรการสขภาพอย 4 แบบ

ในแตละประเทศอาจจะมหลายรปแบบ แตจะม “รปแบบหลก” ส าหรบประชากรสวนใหญของประเทศ

1) The Beveridge model 2) The Bismarck model

3) The National Health Insurance model

4) The Out-of-pocket model

10

The Beveridge model

การใชบรการมากเกนความจ าเปน (Over utiliztion) ระยะเวลาการรอคอยนาน (Long waiting list)

1

ประเทศทใชระบบน ไดแก

UK, Italy, Spain, Cuba

เปน Single payer national health service

ตงชอตาม William Beveridge เรมในป 1948 ทประเทศองกฤษ

o รวมศนยการจดการโดยภาครฐ o กองทนมาจากการเกบภาษ o ไมมคาใชจายของประชาชน ณ จดใหบรการ o บคลากรสวนใหญจะเปนลกจางของภาครฐ o คาใชจายไมสงมาก เนองจากรฐเปนผควบคม

ลกษณะส าคญ

ขอเสย

11

2 The Bismarck model

• เปน Social health insurance model

• ตงชอตาม Otto Von Bismarck

ประเทศทใชระบบน ไดแก

Japan

Germany

France

Belgium

Switzerland

Latin America

o ผใหบรการ (Providers) และผจาย (payers) เปนภาคเอกชน o กองทนสมทบโดย นายจาง และ ลกจางผานการหกจาก เงนเดอน (ภาคบงคบ) o กองทน ครอบคลมลกจางทกคน และไมหวงผลก าไร o รฐควบคมการใหบรการเพอควบคมตนทน

ลกษณะส าคญ

12

The National Health Insurance model 3

เปน Single-payer national health insurance ทรวมระหวาง

Beveridge และ Bismarch model

ประเทศทใช ไดแก

Canada Taiwan

South Korea

ลกษณะส าคญ

ผใหบรการเปนภาคเอกชน กองทนทบรหารจดการโดยรฐ (government-run insurance program) ประชาชนเปนผจายสมทบเขาในกองทน

กองทน งายตอการบรหารจดการ เมอเทยบกบระบบบรหารแบบอเมรกน (American-style insurance ควบคมตนทน โดย 1) จ ากด benefit package 2) ใหผปวยรอการรกษาพยาบาล

13

The Out-of-pocket model 4

ประเทศทใชระบบน ไดแก

Rural region of Africa

India

China

South America

หรอ อาจเรยก

ลกษณะส าคญ

เฉพาะ คนทสามารถจายไดเทานน ทเขาถงการรกษา

ผปวยเปนผจายคารกษาโดยตรง (out-of-pocket)

ไมม กองทนจากภาครฐ

14

ระบบสขภาพทพงประสงคส าหรบประเทศไทย

More focus on non-hospital care

เนนการดแลนอกโรงพยาบาล (Non-hospital care) โดยเฉพาะอยางยง การดแลปฐมภม (Primary care) และ การดแลระยะยาว (Long term care) เพอมงเนนการสรางเสรมสขภาพและรองรบสงคมผสงอาย

Engage more technology0

ใชเทคโนโลยมากขน เพอเพมคณภาพและประสทธภาพของการดแล

Strengthen resource sharing

พฒนาระบบบรการทมงไปสการใชทรพยากรรวมกน ทง infrastructure, medical equipment และ

ก าลงคนดานสขภาพ ภายใตระบบการเงนการคลงทเหมาะสม 15

ขอบคณครบ 16