กลุ่มงานการแพทย์...

คมอปฏบตงาน การใหบรการผปวยกลมงานการแพทย

DP – MED - 001

กลมงานการแพทย

ส านกงานแพทย กรมทางหลวง

ผอนมต นายนธ หอมสวรรณ

(นายนธ หอมสวรรณ) ผอ านวยการส านกงานแพทย

วนท....... 26 พ.ย.58..................

กรมทางหลวง

คมอปฏบตงาน

การใหบรการผปวยกลมงานการแพทย

แกไข

ครงท 0

วนทบงคบใช

26 พ.ย.58

หนา 1 / 34

สารบญ

1. วตถประสงค

2. ขอบเขต

3. ขอก าหนดส าคญ

4. ค าจ ากดความ

5. ค าอธบายสญลกษณ

6. ความรบผดชอบ

7. ระเบยบปฏบต (ขนตอน)

8. เอกสารอางอง




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 2 / 34

1. วตถประสงค

เพอใหบคลากรผปฏบตงานในกลมงานการแพทยมความร ความเขาใจ ใชในการสอสารของบคลากรผปฏบตงานและเปนแนวทางในการน ากระบวนการปฏบตงานบรการผปวยไปใชไดอยางถกตองชดเจน ใหการปฏบตงานเปนระบบ มมาตรฐานเดยวกน และสอดคลองกบนโยบาย วสยทศน ภารกจ และเปาหมายของส านกงานแพทย 2. ขอบเขตของงานบรการผปวย

คมอการปฏบตงานมรายละเอยดเนอหาครอบคลมการใหบรการผปวยหรอผใชบรการตงแตขนตอนใหบรการประชาสมพนธและใหบรการทางเวชระเบยนจนถงกระบวนการใหการรกษาพยาบาลเสรจสน 3 .ขอก าหนดทส าคญ

คณะท างานการจดท าคมอการปฏบตงานไดพจารณาความตองการทส าคญเพอก าหนดขอก าหนดของกระบวนการ คอ ผปวยไดรบบรการทมคณภาพและเกดความพงพอใจ

กระบวนการ ขอก าหนดส าคญ ตวชวด การใหบรการรกษาพยาบาล ผปวยไดรบบรการ รกษาพยาบาล

ตามมาตรฐานวชาชพ ดวยความอบอนเปนมตร ไดรบการดแล มความสะดวกรวดเรวและเกดความพงพอใจ

- อตราการคน OPD Card ไมพบไมเกนรอยละ 3 - ผปวย/ผรบบรการไดรบการคดกรองโรค 100 % - อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการรกษาพยาบาลรอยละ 0 _ อตราความคลาดเคลอนทางยา เปน 0 - ระยะเวลาทผปวยใชบรการรวมทกขนตอน ไมเกน 30 นาท




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 3 / 34

ความตองการของผรบผลงานทส าคญ

กระบวนงาน ผรบผลงาน ความตองการ

เวชระเบยน ลกคาภายนอก

ผปวย

1.ตองการการตอนรบดแลเอาใจใส ประชาสมพนธ

การใชบรการจากเจาหนาท ดวยความยมแยม

แจมใส พดจาไพเราะ

2.ไดรบการตอบสนองความตองการทมาขอใช

บรการดวยความรวดเรวหรอค าแนะน าทด

3. มระบบกา รจดเกบบตรบนทกการตรวจผปวย

(OPD card ) ทด สามารถคนบตรผปวยเกาพบ

ลกคาภายใน

แพทย / พยาบาล/

เจาหนาทหองตรวจโรค

-การบนทกขอมลทวไปในบตรบนทกการตรวจ

ผปวย

(OPD card) ถกตอง ครบถวน ตามมาตรฐานเวช

ระเบยน

-บตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card)ทสงมาตรง

กบ

ตวผปวย

- คนบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card) ผปวย

ทเคยมา

รกษาเพอดประวตการรกษาทผานมาได




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 4 / 34


ตรวจรกษาโรคและ

หองปฏบตการ

พยาบาล

ลกคาภายนอก

ผปวย

1.ตองการการตอนรบดแลเอาใจใสจากเจาหนาท

ดวยความกระตอรอรน พดจาไพเราะ ยมแยม

แจมใส ใหขอมลและเปดโอกาสใหซกถาม ใหบรการ

ดวยความเปนมตร สภาพนมนวล

2.ไดรบบรการรกษาพยาบาลดวยความถกตอง

ปลอดภย รวดเรว


1.แพทย

2.เวชระเบยน

3.คลงยา

- ตองการบนทกการซกประวตการเจบปวย การแพ

ยา น าหนก สญญาณชพ ในบตรบนทกการตรวจ

ผปวย (OPD card) ทครบถวนถกตอง

- บตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card) ถกตอง

กบตวผปวย

- ตองการบนทกการวนจฉยโรคในบตรบนทกการ

ตรวจ

ผปวย (OPD card) เพอลงสถตโรค

- ตองการเวชระเบยนคนจากหองตรวจครบถวน

หลงสนสดการรกษาผปวย

- ตองการใหมการแจงแผนประมาณการจ า นวนยา

และวสดทางการแพทยทหนวยตองการใชประจ าป




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 5 / 34


ตรวจเลอด ลกคาภายนอก

ผปวย


เจาหนาท ใหบรการดวยความรวดเรว ยมแยม

แจมใส พดจาไพเราะ

2.ตองการผลการตรวจเลอดดวยความถกตอง ตาม

มาตรฐาน และรวดเรว จากเจาหนาท


1.แพทย

2.คลงยา

- ตองการผลการตรวจเลอดทถกตอง

- ตองการใหมการแจงแผนประมาณ การใชวสดทาง

การแพทยทหนวยตองการใชประจ าป




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 6 / 34


รงสวนจฉย ลกคาภายนอก

ผปวย


เจาหนาทยมแยมแจมใส พดจาไพเราะ

2.ตองการไดรบการถายภาพทางรงสดวยความ

ถกตอง ตามมาตรฐาน และรวดเรว จากเจาหนาท


แพทย

คลงยา

- ตองภาพถายทางรงสทมคณภาพ

- ตองการใหมการแจงแผนประมาณการใชวสดทาง

การแพทยทหนวยตองการใชประจ าป




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 7 / 34

4. ค าจ าจดความ 4.1 OPD card หมายถง บตรบนทกการตรวจผปวย 4.2 บตรประจ าตวผปวย หมายถง บตรประจ าตวผปวยของส านกงานแพทย

4.3 เวชระเบยน (Medical Record) หมายถง เอกสารทางการแพทยทกประเภท ทใชบนทก และเกบรวบรวมเรองราวประวตของผปวย รวมถงเอกสารทางการแพทยทอย ในรปแบบสอดจตอล หรอระบบอเลคทรอนกส (Electronic Medical Record -EMR) ซงเปนรปแบบของเวชระเบยนทมการพฒนาขนในปจจบน 4.2 Hospital number (H.N.) หมายถง หมายเลขประจ าตวผปวย

4.3 สญญาณชพ (Vital signs) หมายถง การตรวจสอบอาการแสดงทเปนส งบงชการมชวตของคน โดยการจบชพจร นบการหายใจ การวดอณหภมรางกายและการวดความดนโลหต

4.4 การคดกรองผปวย หมายถง การตรวจประเมนสภาพผรบบรการ ณ จดบรการเพอใหทราบถงภาวะการเจบปวย เพอจ าแนกประเภทผปวยและจดล าดบการรกษาหรอใหการดแลตาม ความรนแรง หรอเรงดวน และใหผปวยเขารบการรกษาจากแพทยไดอยางถกตองตามปญหาของผปวย

4.5 หตถการ หมายถง กจกรรมการรกษาพยาบาลทปฏบตโดยแพทย และ/หรอ พยาบาลทกระท าตอผปวยในการตรวจวนจฉยหรอเพอการรกษา โดยผท าหตถการจะผานการฝกทกษะแล ะความช านาญจนเกดความเชยวชาญ เชน การฉดยาเขากลามเนอ การลางแผล ตดไหม การจหด ลางตา ผาตดเลก เปนตน

4.6 ผปวยฉกเฉน หมายถง บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหน ซงเปนภยนตรายตอการด ารง หรอการท างานของอวยวะส าคญจ าเปนตองไดรบการประเมน การจดการและการบ าบดรกษาอยางทนทวงท เพอปองกนการเสยชวต หรออาการรนแรงขนของการบาดเจบหรออาการปวยนน

4.7 ผปวยฉกเฉนวกฤต หมายถงบคคลทไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนทมภาวะคกคามตอชวต ซงหากไมไดรบปฏบตการแพทยทนทเพอแกไขระบบการหายใจ ระบบไหลเวยนเลอด หรอระบบประสาทแลว ผปวยจะมโอกาสเสยชวตไดสงหรอท าใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนวกฤตนนรนแรงขนหรอเกดภาวะแทรกซอนขนไดอยางฉบไว

4.8 เรงดวน หมายถง กลมผปวยทอยในภาวะเกดโรคอยางเฉยบพลนทสมควรไดรบการรกษาโดยเรว ซงสามารถรอไดในระยะเวลา 20 นาท – 2 ชวโมง ซงหากไดรบการรกษาลาชา อาจเกดภาวะแทรกซอนหรอเปนอนตรายตอชวต

4.9 ไมเรงดวน หมายถงกลมผปวยทมภาวะเจบปวยเลกนอยหรอเปนโรคเรอรงทไมมอาการเปลยนแปลงแลว สามารถรอไดถง 2 ชวโมงโดยไมเกดภาวะ แทรกซอนใด ๆ

4.10 เจาหนาท หมายถง ลกจางชวคราวทไดรบมอบหมายหนาทใหปฏบตงานในกลมงานการแพทย




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 8 / 34

4.11 หองตรวจเลอด หมายถง หองตรวจเลอด เพอตรวจระดบน าตาล ไขมน ยรก การท างานของตบ 4.12 หองตรวจรงสวนจฉย หมายถง หองถายภาพทางรงส (หองเอกซเรย)




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 9 / 34

5. ค าอธบายสญลกษณ

สญลกษณ ค าอธบาย

จดเรมตนและสนสดของกระบวนการ

กจกรรมและการปฏบตงาน

การตดสนใจ (Decision)

ทศทาง การเคลอนไหวของงาน

ทศทางการน าเขา สงออกของเอกสาร รายงาน ฐานขอมล ทอาจจะเกดขน




แกไข

ครงท 0


15 ม.ย.58

หนา 10 / 34

6. หนาทความรบผดชอบและกระบวนการปฏบตงาน ระบบงานบรการรกษาพยาบาล ประกอบดวย 4 กระบวนหลก ไดแก

6.1 กระบวนการทางเวชระเบยน (ใชเวลาไมเกน 5 นาท) ผรบผดชอบ งานเวชระเบยน โดยพยาบาลวชาชพ หรอ เจาหนาทหองประจ าหองเวชระเบยนเปนผตรวจสอบสทธ

การรกษาพยาบาลตามระเบยบส านกงานแพทย ลงบนทกขอมลผปวยในบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card ) ตลอดจนจดเกบรกษาและด าเนนการท าลายตามกฎหมาย / พรบ./ ระเบยบ หรอค าสงส านกงานแพทย

6.2 กระบวนการตรวจรกษาตรวจโรค (ใชเวลาไมเกน 20 นาท) ผรบผดชอบ งานหองตรวจโรคและหองปฏบตการพยาบาล แพทย ตรวจรกษาโรค ท าหรอสงท าหตถการ ให

ค าปรกษา แนะน า สงตรวจเลอด สงตรวจทางรงส หรอแนะน าไปรกษาตอทสถาบนอน พยาบาลวชาชพและเจาหนาทประจ าหองตรวจโรค - คดกรองผปวย ประเมนภาวะสขภาพผปวยกอนพบแพทย หากมภาวะฉกเฉนหรอเรงดวน จดให

ผปวยไดพบแพทยหรอพยาบาลวชาชพเพอใหการดแลในทนท - วดสญญาณชพ (Vital signs) ชงน าหนก วดสวนสง - ซกประวตการเจบปวย การแพยา - บนทกขอมลการประเมนอาการเบองตน ประวตการเจบปวยและสญญาณชพ - จดล าดบเขาหองตรวจตามล าดบกอนหลง หากระหวาง รอเรยกตรวจ ผปวยทมอาการเปลยนแปลง

เสยงตอภาวะฉกเฉนจดใหพบแพทยตรวจรกษาอยางรวดเรว - กรณแพทยตรวจวนจฉยและสงการรกษา พยาบาลวชาชพตรวจสอบค าสงการรกษาและปฏบตตาม

ใหครบถวน ไดแก ใหสารน าทางหลอดเลอดด า สงเกตอาการ ท าหตถการ ผาตดเลก ท าแผล ลางตา ฉดยา ตลอดจนใหค าแนะน าการปฏบตตนแกผปวย

- กรณสงตรวจทางรงส ด าเนนการตรวจสอบใบค ารองขอตรวจ แนะน าหรอน าสงผปวย




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 11 / 34

6.4 กระบวนการตรวจเลอด ผรบผดชอบ งานตรวจเลอด พยาบาลวชาชพ /เจาหนาททไดรบค าสงใหปฏบตงาน ท าหนาทตรวจสอบและบนทก

ใบค ารองขอตรวจ เลอดลงสมดทะเบยนผปวยตรวจเลอด บรการเจาะเลอดและตรวจเลอดตามวธการตรวจ และออกรายงานผลการตรวจเลอดใหแกผปวย

6.5 กระบวนการตรวจทางรงสวนจฉย ผรบผดชอบ งานรงสวนจฉย นกรงสการแพทย หองตรวจทางรงสวทยา ท าหนาทตรวจสอบและบนทกใบค ารอง

ขอตรวจทางรงสวทยา บรการถายภาพทางรงสใหแกผปวยและสงตวผปวยกลบหองตรวจ สงผลตรวจกลบเมอ

ไดผล




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 12 / 34

7.ระเบยบปฏบต (ขนตอน) 7.1 หองเวชระเบยน เมอผปวยมาตดตอทหองเวชระเบยน เจาหนาทหองเวชระเบย นใหการตอนรบ และสอบถามความตองการ ประชาสมพนธการใหบรการทผปวยหรอผใชบรการตองการ

7.1.1 กรณผปวยรายใหมใหตรวจสอบสทธการใชบรการรกษาพยาบาลตามระเบยบ

ส านกงานแพทย จดท าบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card ) และบตรประจ าตวผปว ย บนทกขอมลใน

ระบบคอมพวเตอร ลงทะเบยนในสมดทะเบยนเปนผปวยของส านกงาน ระหวางรอแนะน า ใหผปวยไปนงรอ

เรยกทหนาหองตรวจโรค

7.1. 2 กรณผปวยเคยมารกษาพยาบาลแลว ใหคนบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card )จาก HN หรอสบคนจากคอมพวเตอร ระหวางนใหผปวยไปนงพกเพอรอเรยกวดสญญาณชพทหองตรวจโรค

7.1.3 ลงบนทกวน เดอน ปและเวลาทผปวยมาถงลงในบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card ) เจาหนาทเวชระเบยนใหบรการถอบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card )ไปใหเจาหนาท ณ จดคดกรอง หองตรวจโรค

7.1.3 กรณขอใบรบรองแพทย เพอรบรองสขภาพ เจาหนาทหองเวชระเบยนตองขอบตร ประจ าตวประชาชน หรอบตรประจ าตวทมรปถายออกโดยหนวยงานราชการเทานน และบนทกขอมลลงใบแบบฟอรมใบรบรองแพทยใหครบถวน สงไปหองตรวจโรคพรอมแนบบตรประจ าตวไปก บใบรบรองแพทย เพอใหแพทยไดตรวจความถกตองของตวบคคล

7.1.4 บนทกสถตโรคประจ าวนหลงหองตรวจโรคคนบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card ) 7.1.5 จดเกบรกษาบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card )ในชองเกบ

7.2 หองตรวจโรค และหองปฏบตการพยาบาล พยาบาลว ชาชพหรอเจาหนาทประจ าหองตรวจโรค จดคดกรองผปวย กรณมอาการฉกเฉนหรอเรงดวนจดใหไดรบการดแลจากแพทยหรอพยาบาลวชาชพทนท ผปวยไมรบดวนใหนงรอเรยกตามล าดบ ด าเนนการซกประวต ชงน าหนก วดสวนสง วดสญญาณชพ จดล าดบใหไดเขาพบแพทยบรเวณหนาหองตรวจโรค แพทยใหการตรวจรกษาตามมาตรฐานวชาชพ

7.2.1 กรณผปวยทตองไดรบการรกษาในสถานพยาบาลระดบโรงพยาบาล แพทย พยาบาล

วชาชพใหค าแนะน า พรอมอธบายเหตผลทตองใหไปรกษาทโรงพยาบาล




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 13 / 34

7.2.2 กรณตองสงตรวจเลอด หรอสงตรวจทางรงส แพทยออกใบค ารองขอตรวจเลอดหรอ

ตรวจทางรงส พยาบาลวชาชพหรอเจาหนาทประจ าหองตรวจโรคน าสงหรอแนะน าใหผปวยไปหองตรวจเลอดหรอหองตรวจทางรงสพรอมใบค ารองขอตรวจ

7.2.3 ผปวยทตองรกษาดวยการท าหตถการ แพทยหรอพยาบาลวชาชพ ท าหตการใหผปวย ตามมาตรฐานวชาชพแบบครบองครวม โดยใชกระบวนการพยาบาล

7.2.4 แพทย พยาบาลวชาชพหรอเจาหนาทหองตรวจโรคแนะน าผปวยไปรบยาทหองจายยา 7.2.5 เกบรวบรวมบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card ) สงคนหองเวชระเบยน

7.3 หองตรวจเลอด เจาหนาทหองตรวจโรค ใหการตอนรบผปวย 7.3.1 ตรวจสอบใบค ารองขอตรวจเลอด 7.3.2 ลงทะเบยนผปวยตรวจเลอด 7.3.3 ใหบรการเจาะเลอดและตรวจเลอด 7.3.4 ออกผลตรวจเลอด และนดผปวยรบผลการตรวจ

7.4 หองตรวจทางรงสวนจฉย นกรงสการแพทย ใหการตอนรบผปวย 7.4.1 ตรวจสอบใบค ารองขอตรวจทางรงส 7.4.2 ลงทะเบยนผปวยตรวจทางรงส จดเตรยมซองฟลม และใบซาวนเดกซ 7.4.3 ใหบรการถายภาพรงสตามมาตรฐานวชาชพ 7.4.4 ใหฟลมผปวยกลบไปหองตรวจโรค และสงฟลมใหรงสแพทยอานผลภายหลง




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 14 / 34

แผนผงกระบวนการใหบรการรกษาพยาบาล (WORK FLOW)

ผปวยมา

หองเวชระเบยน

จดคดกรอง / หองตรวจโรค

รอเรยกเขาพบแพทยตามควหนาหองตรวจ

เขาพบแพทยตรวจรกษาและประเมนอาการ

แพทยวนจฉยและสงการรกษา หองปฏบตการพยาบาล

ผปวยกลบ

หองตรวจรงสวทยา

ฉกเฉน รบดวน ไมฉกเฉน ไมรบดวน

สงตรวจ

หองจายยา คลงยา

หองตรวจเลอด




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 15 / 34

8.เอกสารอางอง

พระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕

พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528 แกไขเพมเตม(ฉบบท2) พ.ศ.2540

พระราชบญญตการประกอบโรคศลปะ พ.ศ. ๒๕๔๒

พระราชบญญตการแพทยฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๕๑

ระเบยบส านกงานแพทย เรองสทธการรกษาพยาบาล




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 16 / 34

งานเวชระเบยน วตถประสงค

๑.๑ เพอเปนแนวทางใหผปฏบตงานน าไปใชไดอยางถกตอง สะดวก รวดเรวมคณภาพ

๑.๒ เพอใหเกดความ พงพอใจแกผมารบบรการ

ขอบเขต งานบรการหองเวชระเบยนเปนกระบวนการคนประวต เกบรวบรวม บนทกขอมล ของผทมารบ

บรการทกองแพทยกรมทางหลวงทกคน

๑. นยาม/ค าจ ากดความ

เวชระเบยน หมายถง เอกสารทางการแพทยทกประเภททใชบนทกเกบร วบรวมประวต

ผปวย มทงประวตสวนตว ครอบครว การแพยาตางๆ เอกสารยนยอมใหท าการรกษาพยาบาล ประวตการ

เจบปวยในอดตและปจจบน ขอมลเฉพาะบคคล การรกษาพยาบาล ผลการตรวจทางหองปฏบตการ ผล

การชนสตรบาดแผล หรอเอกสารการบนทกการกระท าใดๆทเปนการรกษา การปรกษาเพอการรกษา การ

สงตอผปวยไปท าการรกษาทอน การกระท าตามค าสงของผมอ านาจในการรกษาพยาบาลตามทสถานบรการ

สาธารณสขก าหนดไว เอกสารอนทใชประกอบการตดสนใจทางการแพทยเพอการประสานงานในการ

รกษาพยาบาลผปวย การเกบรวบรวมก ารคนหา การบนทกการแกไขรหสโรค การจดท ารายงานทางการ

แพทย การจดท าสถตผปวยและการน ามาเพอการศกษาวจย รวมถงเอกสารทางการแพทยทอยในรปแบบสอ

ดจตอล หรอระบบ อเลคทรอนกส (Electronic Medical Record-EMR) ซงเปนรปแบบของเวชระเบยนทม

การพฒนาขนในปจจบน




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 17 / 34

ผงขนตอนการปฏบตงาน

ผปฏบต

พยาบาล /

พนกงานผชวย

ผปวยมารบบรการ

ยนบตรประจ าตวคนไข

เคยรบบรการ ท าบตรใหม

คนประวต

ไมเคย

เคย

ตดบตรควสงบตรไปทคดกรอง

นงรอการคดกรองหนาหองตรวจ

โรค




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 18 / 34

ขนตอนการปฏบตงาน

๕.๑ เมอผปวยมาตดตอทหองเวชระเบยน เจาหนาทใหการตอนรบกรณผปวยรายใหมให

ตรวจสอบสทธการใช บรการรกษาพยาบาลตามระเบยบส านกงานแพทย จดท าเวชระเบยนและบตร

ประจ าตวผปวย บนทกขอมลในระบบคอมพวเตอร ลงทะเบยนในสมดทะเบยนเปนผปวยของส านกงาน

แพทย กรณเคยมารกษาใหคนเวชระเบยน ลงบนทกวน เดอน ป และเวลาทมาถงสงไปหองตรวจโรค

กรณขอใ บรบรองแพทยตรวจสขภาพใหขอบตรประจ าตวกบใบรบรองแพทยสงไปหองตรวจโรค และ

รวบรวมเวชระเบยนกลบมาเกบในชองเกบเวชระเบยนหลงจากหองตรวจโรคน ามาคน

๕.๒ เกบรวบรวมเวชระเบยนจากหองตรวจโรค น ามาลงสถตโรค




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 19 / 34

เอกสารอางอง

-ระเบยบส านกงานแพทยเรองสทธการใชบรการรกษาพยาบาลของส านกงานแพทยกรมทางหลวง

-พระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ.2525

แบบฟอรมทใช

- ใบสงตรวจวนจฉย

- ใบอานผลตรวจรงสวนจฉย




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 20 / 34

งานหองตรวจโรคและหองปฏบตการพยาบาล

วตถประสงค

1.ใชประเมนผปวย และจดระดบความเรงดวนในการจดล าดบในการตรวจรกษาในส านกงานแพทย


2.คนหา ความตองการ ภาวะความเสยงของผปวย เพอวางแผนการดแลเฉพาะราย

3.คนหาปญหา ความเสยงตอการแพรกระจายเชอ เพอแยกผปวยโรคตดตอ เชนอสกอใส หด ออก

จากผปวยทวไป

4.ใชเปนแนวทางในการเฝาระวงภาวะแทรกซอนทจะเกดขนกบผปวยระหวางรอตรวจรกษา

ตวชวด

- ผปวยไดรบการคดกรองถกตอง 100 %

- ระยะเวลาตงแตรอการคดกรองจนรกษาพยาบาลเสรจสนไมเกน 20 นาท

- อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการรกษาพยาบาลรอยละ 0

ขอบเขต

ครอบคลมตงแตขนตอนทผปวยหรอผมาใชบรการมาถงหนวยงานจนไดรบการรกษาพยาบาลเสรจสน




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 21 / 34

ค าจ ากดความ

การคดกรองผปวย หมายถง การตรวจประเมนสภาพผรบบรการ ณ จดบรการเพอใหทราบถงภาวการณเจบปวย เพอจ าแนกประเภทผปวยและจดล าดบการรกษาหรอใหการดแลตามความรนแรงหรอเรงดวน

ปฏบตการพยาบาล คอ การทพยาบาลกระท าการพยาบาลตอผปวยตามมาตรฐานวชาชพ ผปวยสญญาณชพผดปกต หมายถง

อณหภมรางกาย ผใหญ ≥ 40 องศาเซลเซยส

อตราการหายใจ ผใหญ > 30 ครง / นาท

ความดนโลหต ผใหญ Systolic BP < 80 mmHg. หรอ > 200 mmHg.

Diastolic BP > 130 mmHg.




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 22 / 34

รายละเอยดวธปฏบตงาน ขนตอนการคดกรองผปวย 1.ซกประวต อาการและอาการแสดงของผปวย - ความไมสขสบายตางๆ เชน ปวดทอง คลนไส เวยนศรษะ - ประวตอนๆ เชน การสบบหร การสมผสโรคตดตอ ฯลฯ - โรคประจ าตว การแพยา

2.คดแยกผปวยตดเชอออกจากผปวยทวไป สวมอปกรณปองกนการแพรกระจายเชอ เชน Mask

3.วดสญญาณชพหลงนงพก 10 – 15 นาท กรณสญญาณชพมความผดปกต ใหรบรายงานพยาบาล

ทนทเพอท าการประเมนซ า และพจารณาจดความเรงดวนและรายงานใหแพทยทราบในกรณมอาการเรงดวน

หรอฉกเฉน

4. ลงบนทกการซกประวต น าหนก สญญาณชพในบตรบนทกการตรวจผปวย (OPD card )

5.ประเมนอาการ ความตองการ สญญาณชพ

- ประเมนสญญาณชพรวมกบอาการทไดจากขอมลการซกประวต

- ประเมนความเสยงทอาจเกดขนระหวางรอการรกษา เชน การเปนลม การพลดตกหกลม และให

การดแลเพอปองกนความเสยง

- ประเมนความไมสขสบาย เชน การคลนไสอาเจยน อาการวงเวยนศรษะ ความเจบปวดเพอใหการ

ดแล

- ประเมนความตองการการดแลอยางตอเนอง ความรเกยวกบโรคและการปฏบตตน ฯลฯ

6. หากพบวาหลงคดกรองพบผปวยทมลกษณะฉกเฉน / เรงดวน ลกษณะดงตอไปน จดใหผปวยไดรบ

การดแลจากแพทย หรอพยาบาลทนท

7.ผปวยไมฉกเฉน / เรงดวน ใหนงรอเขาพบแพทยตามล าดบหนาหองตรวจ

8.ผปวยทแพทยใหการรกษาหรอมค าสงการรกษาดวยการท าหตถการ สงไปหองปฏบตการพยาบาล

แพทย / พยาบาลวชาชพท าหตถการใหแกผปวยตามมาตรฐานวชาชพ




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 23 / 34

WORK FLOW

ผปวยหรอผใชบรการ

ซกประวตการเจบปวย

คดแยกผปวยโรคตดตอ

วดสญญาณชพ

ประเมนอาการ / สญญาณชพ

จดล าดบความ

เรงดวน

รอเรยกเขาหองตรวจโรคตามคว

แพทยตรวจรกษาและรกษา

เรงดวน/ฉกเฉน

ไมเรงดวน / ฉกเฉน

สงตรวจทางรงส

แนะน าผปวยไปรบยา

เขาพบแพทยตรวจรกษาและประเมน

อาการ

หองปฏบตการพยาบาล

พยาบาล ท าหตถการ

หองชนสตรโรค




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 24 / 34

อางอง

- การคดกรองผปวย www.siamhealth.net/Disease/infectious/sars/outpient.htm

. - ศนยคดกรองผปวยงานการพยาบาลผปวยนอก www.med.cmu.ac.th/hospital/qpd.secert.htm

- คมอปฏบตงานใหบรการทางการแพทย

- แนวทางการคดกรองผปวยนอก การดแลผปวยอาการไมคงทงานผปวยนอก รพ.บงบรพ จ.ศรษะเกษ

http://www.bbhos.com/bbhos/

- Adult early Warning Scoring System, Adapted from the Great Yarmouth Scoring System

By Richard Morgan http://www.wyccn.nhs.uk/test

http://www.bbhos.com/bbhos/




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 25 / 34

งานหองตรวจเลอด

1.วตถประสงค

1.เพอใชเปนคมอปฏบตงานของเจาหนาทหองตรวจเลอดหรอผทมาปฏบตทแทน เพอใหการ

ปฏบตงานเปนมาตรฐานเดยวกน

2.เพอชวยในการวนจฉยโรคของแพทย

2.ตวชวด

1. รอยละของผลการตรวจเลอดมความถกตอง 100 %

2. อตราความพงพอใจของผใชบรการไมต ากวารอยละ 80

3.ขอบเขต

ครอบคลมผปวยหรอผใชบรการทมสทธในการรกษาพยาบาลทส านกงานแพทย ตงแตขนตอนมายน

ใบรองขอสงตรวจเลอดจนออกผลเลอด ตงแตเวลา 08.00 น. – 0930 น.

4.นยาม / ค าจ ากดความ

เจาหนาทหองตรวจเลอด หมายถง ผทส านกงานแพทยมค าสงใหมหนาทตรวจเลอด

การตรวจเลอด หมายถง การตรวจน าตาล กรดยรก ไขมนในเลอดและการท างานของตบ




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 26 / 34

5.รายละเอยดวธปฏบตงาน

5.1 เจาหนาทหองตรวจโรค ใหการตอนรบผปวย รบใบค ารองขอสงตรวจเลอดและตรวจสอบความ ถกตองของใบค ารองขอตรวจเลอด 5.2 ลงทะเบยนผปวยตรวจเลอด 5.3 เตรยมอปกรณ และใหบรการเจาะเลอดและตรวจเลอด 5.4 ตรวจเลอด 5.5 ลงบนทกผลเลอดในสมดและใบออกผลตรวจการเลอด และนดผปวยรบมารบผลการตรวจ




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 27 / 34

ผปฏบต Work Flow

รบใบรองขอตรวจเลอด

ลงทะเบยนผปวยเจาะเลอด

เจาะเลอด

ออกผลการตรวจ

ตรวจเลอด

เจาหนาทหองตรวจเลอด








แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 28 / 34

อางอง

- พรบ.วชาชพเทคนคการแพทย พ.ศ. 2547




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 29 / 34

งานหองตรวจรงสวนจฉย

1. วตถประสงค (Objective)

เพอเปนแนวปฏบตในการใหบรการ การตรวจทางรงสวนจฉยสาหรบผทมารบบรการของส านกงาน

แพทย กรมทางหลวง

2. ขอบเขต (Scope) การตรวจทางรงสวนจฉยทมใหบรการในส านกงานแพทย กรมทางหลวงเปนการตรวจ

รงสวนจฉยทวไป ทเรมจากรบค าสงสงตรวจ จนกระทงผรบบรการกลบไปพบแพทย

3.ค าจ ากดความ (Definition) หรอนยามศพท

3.1 เจาหนาททางรงส หมายถง เจาหนาทรงสการแพทยซงไดรบอนมตประกาศนยบตรรงสเทคนคหรอ

ปรญญาตรทางรงส

3.2 การตรวจทางรงส หมายถง การถายภาพเอกซเรยผปวยตามใบสงตรวจของแพทย ใหภาพถายออกมา

คมชด แพทยสามารถวนจฉยโรคได รวมทงการปองกนอนตรายจากรงสทผปวยพงไดรบ

3.3 ผรบบรการ หมายถง ผทมารบใชบรการทเปนเจาหนาทสงกดกรมทางหลวง

4. หนาทความรบผดชอบ (Responsibility & authority)

4.1 รบคาสงแพทยเมอมการตรวจทางรงส

4.2 ท าการนดหมายกบหองเอกซเรยในกรณทตองนดหมาย

4.3 ตรวจสอบใบ Request for X-ray ใหตรงกบผรบบรการ กอนท าการเอกซเรย

4.4ดแลเครองเอกซเรยและอปกรณทเกยวของ

4.4.1. การดแลรกษาเครองเอกซเรย (กจกรรมทกวน) ใหเจาหนาทรงสปฏบตดงตอไปน

4.4.2 ทาความสะอาดเครองและเตยงเอกซเรย Bucky Table, Stand




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 30 / 34

4.4.3 WARM เครองเอกซเรยโดยใช Exposure ตางๆ

4.4.4 ทดสอบการทางานของ Buckey

4.4.5 Warm เครองทกเชากอนใชงาน

เอกซเรยฟน เอกซเรยทวไป

สงฟลมเอกซเรยฟนใหทนตแพทย สงฟลมเอกซเรยทวไปใหรงสแพทยอาน

รบใบสงตรวจเอกซเรย

เอกซเรยผปวย

ลางฟลมเอกซเรย

ผปวยรบผลเอกซเรย

จดเกบฟลมเอกซเรย




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 31 / 34

ขนตอนปฏบตงาน

ผปฎบต Top–down Flowchart

1. นกรงสการแพทย








จดล าดบเรยกชอผปวย




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 32 / 34

วเคราะหกระบวนการหลก กระบวนการหลก จดมงหมาย / คณคา ความเสยง / ปญหา / โอกาสพฒนา

1. เตรยมความพรอมของหอง - อตราก าลง

- อปกรณและเครองมอ

- เพอใหการท างานเปนไปอยางมประสทธภาพ

- เพอใหการท างานมความสะดวกและรวดเรวเพอใหมอปกรณพรอมใชงานไดตลอดเวลา

- เครองมอ /อปกรณช ารด /ไมพรอมใชงาน ปองกนโดยการตรวจเชคสภาพเครองกอนใชงานท าความสะอาดและอนเครองกอนใชงานเปนประจ าทกวน

2. กอนถายเอกซเรย - รบและตรวจสอบค าสง

เอกซเรย - จดล าดบลงทะเบยนและลง

หมายเลขเอกซเรยบน OPD Card

- เพอตรวจสอบค าสงวาถกตองตรงกบบรเวณทไดรบบาดเจบหรอไม,ตรวจสอบชอ-สกลตรงกบผปวยหรอไม

- เพอใหผรบบรการพงพอใจ ไมการแซงควเพอความสะดวกในการคนหาประวตเกาและการท ารายงานตางๆ

- ค าสงผดสวน ผดอวยวะ หรอผดขาง ปองกนโดยการทวนซ าค าสงจากแพทยหรอพยาบาลทสงเมอเกดความไมแนใจ หรอจากการซกถามจากผปวย

- ผรบบรการไมพอใจเจาหนาท ปองกนโดยการประชาสมพนธใหผรบบรการทราบ

- ไมไดลงหมายเลขเอกซเรยบน OPD Card ปองกนโดยการลงหมายเลขเอกซเรยและมการทวนสอบกอนสงคนไขกลบจดบรการเดม




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 33 / 34

กระบวนการหลก จดมงหมาย / คณคา ความเสยง / ปญหา / โอกาสพฒนา

3.กระบวนการตรวจสอบฟลม -ตรวจสอบคณภาพของฟลม -ตรวจสอบความถกตองตามค าสงแพทย, ชอ-นามสกล, หมายเลขเอกซเรย, วนเดอนป -คนประวตฟลมเกา -บนทกความผดพลาดของฟลม

-เพอใหผรบบรการไดรบผลการตรวจทมคณภาพ

-เพอใหฟลมทไดมความถกตองและตรงตามความตองการของแพทย

-เพอใหผรบบรการไดรบการรกษาทตอเนองและถกตอง -เพอใชในการปรบปรงและพฒนาคณภาพของฟลม

-ไมผานการตรวจสอบ มการ Reject film แกไขโดยการท า QC ทกฟลม -ไมไดตรวจสอบคว ามถกตองหรอตรวจไมครบถวน แกไขโดยการท า QC ทกฟลม

-คนหาฟ ลม แกไขโดยการท า QC แลว -ลมบนทกความผดพลาด แกไขโดยมการทบทวนระบบการบนทกตางๆ ใหครบถวน

4.ตรวจสอบความถกตอง -เขยนหนาซองฟลม บนทกรายละเอยดการถายภาพรงส

-เพอเปนการตรวจสอบคว ามถกตองและบนทกประวตผมารบบรการ

-ไมบนทกรายละเอยดตางๆ ของผรบบรการใหครบถวน ปองกนโดยการเชคอกครงตอนเกบฟลม




แกไข

ครงท 0


26 พ.ย.58

หนา 34 / 34

เอกสารอางอง

- พระราชบญญตการประกอบโรคศลปะ พ.ศ. ๒๕๔๒

- คมอตรวจทางรงส “เอกซเรยเทคโนโลย” ปรชา เตมจตรอารย

กลุ่มงานการแพทย์...

Documents