๑

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจาบาน เพ?อวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาโสต ศอ นาสกวทยา ศนยการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสก โรงพยาบาลราชวถ ราชวทยาลยโสต ศอ นาสกแพทย แหงประเทศไทย

ฉบบปรบปรง พ.ศ. ๒๕๖๐ ๑. ช?อหลกสตร

(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบานเพBอวฒบตรแสดงความรความชานาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาโสต ศอ นาสกวทยา (ภาษาองกฤษ) Residency Training in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery

๒. ช?อวฒบตร ชBอเตม (ภาษาไทย) วฒบตรเพBอแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาโสต ศอ

นาสกวทยา (ภาษาองกฤษ) Diploma of the Thai Board of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery ชBอยอ (ภาษาไทย) ว.ว. สาขาโสต ศอ นาสกวทยา (ภาษาองกฤษ) Diploma Thai Board of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery ๓. หนวยงานท?รบผดชอบ

ศนยการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสก โรงพยาบาลราชวถ

๔. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร จดทาหลกสตรฝกอบรมแพทยผ เชBยวชาญ สาขา โสต ศอ นาสกวทยา ทBมความทนสมย มประสทธภาพ สามารถใชไดในบรบทของประเทศไทย และใหมความสามารถในการผาตดข uนพ uนฐานอยางมBนใจ สามารถพฒนาไปสความเปนผ เรยนรตอเนBองตลอดชวต ( continuous professional development) ซBงครอบคลมถงการวจย สามารถทางานเปนทม มความสามารถในการสBอสาร มมนษยสมพนธทBด มพฤตกรรมทBเหมาะสมตอเพBอนรวมงานท uงในวชาชพของตนเองและวชาชพอBน ๆ รวมท uงผ ปวยและญาต มความเอ uออาทรและใสใจในความปลอดภยของผ ปวย แกไขปญหาและสงเสรมสขภาพโดยยดถอผ ปวยเปนศนยกลางบนพ uนฐานของการดแลแบบองครวม การเขาใจในระบบสขภาพ โดยคานงถงความตองการดานสขภาพของชมชนและสงคม ระบบบรการสขภาพ และความรบผดชอบทางสงคมตามความเหมาะสม ตลอดจนมการประเมนและประกนคณภาพมาตรฐานการฝกอบรมเปนระยะๆ สมBาเสมอ

โดยคานงถงความปลอดภย ความสมดลของการทางานและวชาการของผ เขารบการฝกอบรม

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๒

๕. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร แพทยทBจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางสาขาโสต ศอ นาสกวทยาตองมคณสมบตและความร

ความสามารถข uนตBาตามสมรรถนะหลกท uง ๖ ดานดงน u ๑) การดแลรกษาผปวย (Patient Care)

ก. มความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผ ปวยทBมโรคทางหคอจมก ศรษะ ใบหนา ทางเดนหายใจและทางเดนอาหารสวนตน (โรคทางหคอจมกฯ)

ข. มความรความสามารถและทกษะในการเตรยมผ ปวยใหพรอมเพBอการผาตดและการดแลผ ปวยหลงการผาตด

ค. มความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาภาวะฉกเฉนของทางหคอจมก ง. มความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผ ปวยรวมกบสหสาขาวชาอBน

๒) ความร ความเช@ยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

ก. มความรและความเขาใจเกBยวกบวทยาศาสตรการแพทยพ uนฐานทBเกBยวของกบโรคทางหคอจมกฯ

ข. มความร ความเชBยวชาญ และความสามารถเกBยวกบโรคทางหคอจมก การใชเครBองมอเพBอวนจฉย รกษา และฟuนฟ รวมท uงหตถการทางหคอจมกฯ ข uนพ uนฐานอยางมBนใจ

๓) การเรยนรจากการปฏบต และการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) ก. มความสามารถในการดาเนนการวจยทางการแพทยและสาธารณสข ข. มความสามารถในการวพากษบทความและงานวจยทางการแพทย ค. มความรเกBยวกบจรยธรรมการวจย ง. มความสามารถในการเรยนรและเพBมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต

๔) ทกษะปฏสมพนธ และการส@อสาร (Interpersonal and Communication Skills) ก. มความสามารถและทกษะในการสBอสารใหขอมลแกผ ปวยและญาต ข. มความสามารถและทกษะในการนาเสนอขอมลผ ปวย และอภปรายปญหา ค. มความสามารถและทกษะในการถายทอดความรและทกษะใหแพทย นกศกษาแพทย และ

บคลากรทางการแพทย ง. มความสามารถและทกษะในการใหคาปรกษาและคาแนะนาแกแพทยและบคคลากรอBน

โดยเฉพาะโรคทางหคอจมกฯ จ. มความสามารถและทกษะในการทางานเปนทม และมมนษยสมพนธทBด

๕) ความเปนมออาชพ (Professionalism) ก. มพฤตกรรมทBเหมาะสมตอเพBอรวมงานท uงในวชาชพของตนเองและวชาชพอBนๆ รวมท uงผ ปวย

และญาต ข. มความเอ uออาทรและใสใจในความปลอดภยเพBอการแกไขปญหาและการสงเสรมสขภาพโดย

ยดถอผ ปวยเปนศนยกลางบนพ uนฐานของการดแลแบบองครวม

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๓

ค. มทกษะดานทBไมใชเทคนค (non-technical skills) และความสามารถในการบรหารจดการสถานการณทBเกดข uนจากการปฏบตงาน

ง. มความสนใจใฝร และสามารถพฒนาไปสความเปนผ เรยนรตอเนBองตลอดชวต (continuous professional development)

จ. มความรบผดชอบตองานทBไดรบมอบหมาย ฉ. คานงถงผลประโยชนสวนรวม

๖) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) ก. มความรเกBยวกบระบบสขภาพของประเทศ ข. มความรและมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลรกษาผ ปวย ค. มความสามารถในการใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (cost consciousness medicine)

และสามารถปรบเปลBยนการดแลรกษาผ ปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

๖. แผนการฝกอบรม/หลกสตร

๖.๑ วธการใหการฝกอบรม มการจดกจกรรมทมการบรณาการทงภาคทฤษฎและปฏบต โดยมผ@เข@าฝDกอบรม

เปFนศนยIกลาง และให@แพทยIประจำบ@านปNท ๓ มหน@าทในการบรหารจดการทำงานของกลQมแพทยIประจำบ@าน ดงน

๑). การดแลรกษาผปวย (Patient Care) ก. การดแลผ ปวยนอก

- แพทยประจาบานทกช uนป ตองปฏบตงานดแลผ ปวยนอกหคอจมกทBวไปอยางสมBาเสมอ อยางนอยสปดาหละ ๒ วน หากไมตดกจกรรมการเรยนอBน

- แพทยประจาบานปทB ๒ หรอ ๓ ตองไดปฏบตงานดแลผ ปวยในหอผ ปวยนอก โดยตองดแลท uงโรคทBวไปทางหคอจมก และโรคทBมความซบซอนทางจมกและไซนส, โรคมะเรงศรษะและลาคอ, โรคทางห, โรคของเสยงและการกลน, นอนกรน และอBนๆ โดยมอาจารยเปนผ รบปรกษาหมนเวยนไปในแตละวน นอกจากน u ตองมการหมนเวยนเพBอตรวจผ ปวยทBคลนกเฉพาะโรคไดแก คลนกโรคห (neuro-otology clinic) ตามตารางการทางาน

- แพทยประจาบานช uนปทB ๒ และ ๓ ตองมหนาทBรบปรกษาผ ปวยฉกเฉนจากหองฉกเฉน และรวมดแลผ ปวยรวมกบแพทยเวชปฏบตฉกเฉน

- โดยการปฏบตงานในแผนกผ ปวยนอก มอาจารยรบปรกษาทกวน ข. การดแลผ ปวยใน

- แพทยประจาบานทกช uนป ตองปฏบตงานดแลผ ปวยในทกวน โดยมหวหนาแพทยประจาบานเปนผ รบผดชอบหลก โดยมอาจารยรวมดแลผ ปวยดวยทกเชา

- แพทยประจาบานช uนปทB ๑ มหนาทBปฏบตงานประจาหอผ ปวยทกวน โดยมการหมนเวยนกนตามตารางการทางาน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๔

- แพทยประจาบานช uนปทB ๒ และ ๓ มหนาทBรบปรกษาผ ปวยตางแผนก หรอผ ปวยในระยะวกฤต รวมท uงวางแผนการรกษารวมกบสหสาขาวชาอBน

นอกจากน uแพทยประจาบานทกช uนป ตองหมนเวยนกนปฏบตงานนอกเวลาราชการ ช uนปละ ๑ คนทกวน โดยมหนาทBรบปรกษาปญหาผ ปวยใน ผ ปวยตางแผนก และผ ปวยฉกเฉน โดยมอาจารยเวรรบปรกษานอกเวลาราชการ

ค. การดแลผ ปวยผาตด

- แพทยประจาบานมหนาทBจดลาดบตารางการผาตดลวงหนา และเตรยมผ ปวยใหพรอมทBจะรบการผาตด

- แพทยประจาบานตองปฏบตงานในหองผาตดอยางนอย ๒ วนตอสปดาหและมหนาทBผาตดดวยตนเอง หรอ ชวยผาตดในหตถการทBเหมาะสมกบความรความสามารถตามเกณฑของศนยฯ ในคมอแพทยประจาบาน และตาม EPA

- แพทยประจาบานมหนาทBดแลผ ปวยฉกเฉนใหไดรบการผาตดอยางเรงดวน ตามความจาเปน ท uงใน และ นอกเวลาราชการ

- แพทยประจาบานตองมหนาทBในการดแลผ ปวยหลงผาตด ๒). ความร ความเชCยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคม

รอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

- แพทยประจาบานปทB ๑ ตองเรยนวทยาศาสตรการแพทยพ uนฐานประยกต (correlated basic medical science) และโรคทางหคอจมกฯ ทBวไป นอกจากน uนตองเขาเรยน Basic science ของโรงพยาบาลราชวถ โดยมเน uอหาเรBองกฎหมายทางการแพทยและนตเวชวทยา และทกษะการสBอสารรวมอยดวย

- แพทยประจาบานปทB ๒ ตองเรยนโรคทางหคอจมกฯ ทBซบซอนและเฉพาะสาขายอยมากข uน มการนาความรทางวทยาศาสตรพ uนฐานมาประยกตใชกบทางคลนกมากข uน (clinical science)

- แพทยประจาบานปทB ๓ ตองเรยนความรรวบยอดของโรคทางหคอจมก (comprehensive course)

- แพทยประจาบานทกช uนป ตองเขารวมในกจกรรมทางวชาการทBจดใหมข uนอยางสมBาเสมอตลอดการฝกอบรม ตองมสวนรวมในการนาเสนอและแสดงความคดเหนในทBประชม และใหสทธ�แพทยประจาบานเปนผ เลอกหวขอหรอกรณผ ปวยทBนาสนใจมานาเสนอ เชน interesting case, topic review, morbidity-mortality conference, journal club, inter hospital conference เปนตน

- แพทยประจาบานทกช uนป ตองเขารวมในกจกรรมวชาการสหสาขาทBเกBยวของกบโรคทางหคอจมกฯ โดยมหนาทBนาเสนอ และแสดงความคดเหนในทBประชม เชน tumor conference, ENT-neuro conference เปนตน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๕

- แพทยประจาบานปทB ๓ ควรจะเขารวมอภปรายใน interuniversity conference ซBงเปนกจกรรมระหวางสถาบนฝกอบรมทBราชวทยาลยจดข uน

- แพทยประจาบานทกช uนป ตองไดรบการฝกอบรมเกBยวกบหตถการการผาตด และ การใชเครBองมอตางๆ ทBใชในการวนจฉย รกษา หรอฟuนฟผ ปวยทBมโรคทางหคอจมกฯ

- แพทยประจาบานทกช uนป ไดเขารวม Annual Asian Course in Head and Neck Surgery, Annual Asian Course in Temporal Bone and Ear Surgery, Rajavithi FESS course ทBศนยฯ จดข uน

- แพทยประจาบานไดมการผลดเปลBยนหมนเวยนกนรวมประชมวชาการของราชวทยาลย และประชมวชาการภายนอกอBนๆ ทBนาสนใจ เชน Rhinology course

- แพทยประจาบานทกช uนป ไดรบการหมนเวยนใหออกดงานทBรพ.อBน ตามความเหมาะสม

- แพทยประจาบานทกช uนป ไดรบการหมนเวยนใหรวมออกหนวยใหบรการดานห และผาตดมะเรงศรษะและคอ

- ในชวง 6 เดอนแรก (กรกฎาคม-ธนวาคม) แพทยประจาบานช uนปทB 2 ตองมการสอนนกศกษาแพทยทBหอผ ปวยใน สวนในชวง 6 เดอนหลง (มกราคม-มถนายน) เปนหนาทBของแพทยประจาบานช uนปทB 1

๓). การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) แพทยประจาบานทกช uนปตอง

- ทางานวจยทBเสรจสมบรณอยางนอย ๑ เรBอง โดยเปนผ วจยหลกหรอมสวนรวมไมนอยกวารอยละ ๕๐

- ไดเขารวมกจกรรมสมมนาวารสารทางการแพทย และมสวนรวมในการวพากษบทความหรองานวจยทางการแพทยทกสปดาห

- ไดเขารวมอบรมเกBยวกบพ uนฐานการทางานวจย และจรยธรรมการวจย (Good clinical practice) กอนเรBมทางานวจยของตนเอง และมการตดตามความคบหนางานวจยอยางสมBาเสมออยางนอยปละ ๒ คร uง

- แพทยประจาบานช uนปทB ๓ จดทา mortality and morbidity conference ทBจดข uนเปนประจาทกเดอน

๔). ทกษะปฏสมพนธ และการสCอสาร (Interpersonal and Communication Skills) แพทยประจาบานทกช uนปตอง

- เขารวมกจกรรมทBสงเสรมทกษะปฏสมพนธและการสBอสาร และการพฒนาดานมนษยสมพนธ (โครงการพฒนาประสทธภาพบคลากรกลมศนยการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสก สความเปนเลศ และปฐมนเทศแพทยประจาบานของกรมการแพทย)

- มประสบการณการใหขอมลผ ปวยเพBอการตดสนใจการรกษา การใหคาแนะนา และคาปรกษาเกBยวกบสขภาพ โดยการสงเกตอยางใกลชด และไดรบคาแนะนาจากอาจารยโดยตรง

- ไดรบมอบหมายใหมสวนรวมในการสอนนกศกษาแพทย และแพทยประจาบานรนนอง

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๖

- มประสบการณในการนาเสนอขอมลผ ปวย และรวมอภปรายในงานสมมนาทางวชาการ เชน Temporal bone course และ Head and Neck course

๕). ความเปนมออาชพ (Professionalism) แพทยประจาบานทกช uนปตองแสดงถงความเปนมออาชพโดย

- เขารวมกจกรรมวชาการ การตรวจรกษาผ ปวย การเขาหองผาตด ตามตารางการทางานทBจดไวอยางเครงครด

- เขารวมกจกรรมทBสงเสรมใหมการเรยนรวธการนาไปสความเปนผ เรยนรตอเนBองตลอดชวต

- ไดรบงานทBตองรบผดชอบดวยตนเอง และสามารถตดสนใจใหการรกษาเบ uองตนได เชน การตรวจรกษาผ ปวยนอก การผาตด การดแลผ ปวยกอนและหลงผาตด โดยมอาจารยทBปรกษาคอยช uแนะ

- แพทยประจาบานทกคน ตองรบผดชอบในการดแลสขภาพรางกายและจตใจของตนเอง โดยโรงพยาบาลจดใหมการตรวจรางกายประจาป และมขอปฏบตกรณเกดอบตเหตหรอมการตดเช uอจากผ ปวยระหวางการทางาน นอกจากน u ยงมพ uนทBจดไวเพBอการออกกาลงกายภายในโรงพยาบาล

๖). การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice) แพทยประจาบานทกช uนป ควรจะมประสบการณการเรยนรเกBยวกบ

- ระบบการรบ-สงตอระหวางโรงพยาบาล ท uงในและนอกกระทรวงสาธารณสข สทธ�การรกษา การออกใบรบรองความพการ

- ระบบคณภาพของโรงพยาบาล โดยเขารวมประชม Patient care team, MM conference ของกลมศนยฯ อยางสมBาเสมอ

- การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา โดยมสวนรวมในการประเมน และสรปผลการรกษา (Clinical tracer) เปนประจาทกเดอน

๖.๒ เน ]อหาของการฝกอบรม/หลกสตร ใหครอบคลมหวขอดงน u เพBอการพฒนาการเปนวชาชพ

๑). ความรวทยาศาสตรการแพทยพrนฐานประยกต (Correlated basic medical science) ทางโสต ศอ นาสกวทยา และระบบท@เก@ยวของ (ภาคผนวกท? ๑) รวมทrงแพทยทางเลอก

๒). โรคหรอภาวะของผปวย แบงเปน (ภาคผนวกท? ๑) แพทยประจาบานตองสามารถใหการวนจฉย ดแลรกษา และฟuนฟ หรอใหคาแนะนาเพBอสงตอ ได

ในโรคทางหคอจมกฯ ตอไปน u ระดบทB ๑ โรคหรอภาวะทBพบบอย ซBงแพทยประจาบานสามารถเรยนรไดจากผ ปวยโดยตรง ระดบทB ๒ โรคหรอภาวะทBพบนอยกวาระดบทB ๑ และมความสาคญซBงแพทยประจาบาน สามารถเรยนรจากผ ปวยแตไมไดดแลผ ปวยโดยตรง เชน การรวมดแลในหอผ ปวย

ดวยกน เปนตน ระดบทB ๓ โรคทBพบนอยแตมความสาคญ ซBงแพทยประจาบานสามารถเรยนรโดยการศกษา

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๗

ดวยตนเอง หรอฟงบรรยาย และสถาบนฝกอบรมควรจดใหมการเรยนรโรคในกลมน uอยางพอเพยง

๓). การตรวจพเศษเฉพาะทางโสต ศอ นาสกวทยา (ภาคผนวกท? ๑) ระดบทB ๑ สามารถตรวจ และแปลผลไดดวยตนเอง ระดบทB ๒ สามารถสงตรวจ และแปลผลไดดวยตนเอง ระดบทB ๓ สามารถสงตรวจ และนาผลไปประยกตใชได

๔). หตถการทางโสต ศอ นาสกวทยา แบงเปน (ภาคผนวกท? ๑) ระดบทB ๑ หตถการทBแพทยประจาบานตองทาไดดวยตนเอง ระดบทB ๒ หตถการทBแพทยประจาบานควรทาได หรอทาไดภายใตการแนะนาของ

ผ เชBยวชาญ) ระดบทB ๓ หตถการทBแพทยประจาบานอาจทาได หรอสามารถชวยผาตดได หรอเคยไดเหน หรอสามารถบอกขอบงช u ขอหาม ภาวะแทรกซอน ขอดขอเสยได

๕). การทาวจย (ภาคผนวกท? ๒)

- แพทยประจาบานตองทางานวจยใหเสรจสมบรณ อยางนอย ๑ เรBอง ในระหวางการฝกอบรม ๓ ป โดยทาหนาทBเปนผ วจยหลกหรอมสวนรวมไมนอยกวารอยละ ๕๐

- งานวจยน uนจะตองดาเนนการตามกระบวนการวจยทBไดมาตรฐานสากล (good clinical practice)

- แพทยประจาบานมหนาทBเตรยมโครงรางงานวจย การขออนญาตการทาวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมของโรงพยาบาล การขอทน การเกบขอมลงานวจย ไปจนส uนสดการวจย จดทารายงานฉบบสมบรณ เพBอนาสงราชวทยาลยฯ โดยมอาจารยทBปรกษาเปนผ รวมวจย

๖). การเรยนรทางดานบรณาการ ก. ทกษะปฏสมพนธ และการส@อสาร (Interpersonal and Communication Skills)

๑. การสBอสารและการสรางความสมพนธทBดระหวางแพทย, ผ รวมงาน, ผ ปวยและญาต ๒. ปจจยทBสงเสรมความสมพนธทBดระหวางแพทยและผ ปวย ๓. การดแลผ ปวยและญาตในวาระใกลเสยชวต ๔. การบอกขาวราย ๕. การบรหารจดการ difficult case ๖. การตระหนกรพ uนฐานความเชBอทางสขภาพทBตางกน

ข. ความเปนมออาชพ ๑. การบรบาลโดยมผ ปวยเปนศนยกลาง patient-centered care

- การยดถอประโยชนและความปลอดภยของผ ปวยเปนหลก

- สทธผ ปวย ๒. พฤตนสย

- ความรบผดชอบ ความตรงตอเวลา ความซBอสตย และมวนย

- การแตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๘

- การดแลรกษาสขภาพของตนเอง ๓. จรยธรรมการแพทย มการสอดแทรกจรยธรรมทางการแพทยขณะปฏบตงาน เชน

- การขอความยนยอมจากผ ปวยในการดแลรกษาและหตถการ

- การรกษาความลบและการเปดเผยขอมลผ ปวย

- การออกใบรบรองแพทย

- การรกษาทBไรประโยชนหรอเปนอนตราย

- การประเมนขดความสามารถ และยอมรบขอผดพลาดของตนเอง

- การรบของสมนาคณหรอผลประโยชนสวนตว

- ประโยชนทบซอนทางธรกจ

- ปฏสมพนธระหวางแพทยดวยกนเองในหนาทB

- การเคารพใหเกยรต สทธ และการรบฟงความเหนของผ ปวย ในกรณผ ปวยไมเหนดวยกบการรกษา หรอปฏเสธการรกษา กรณญาตและผ ปวยเรยกรองตามสทธผ ปวย

๔. การเรยนรอยางตอเนBองตลอดชวต

- การสบคนขอมลเพBอใหไดขอมลเชงประจกษ

- การวเคราะหและวจารณบทความทางวชาการ

- การเลอกใชขอมลทBมคณภาพ

- การประยกตใชขอมลในการดแลรกษาผ ปวย

- การใช electronic databases และการใชโปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนร

- การถายทอดความรแกแพทย บคลากรทางการแพทย นสต นกศกษา ผ ปวยและญาต ค. การปฏบตงานใหเขากบระบบ

- ความรเกBยวกบระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาต

- ความรเกBยวกบระบบประกนสขภาพ เชน ระบบประกนสขภาพ ระบบประกนสงคม ระบบสวสดการการรกษาพยาบาลของขาราชการ เปนตน

- ความรเกBยวกบการประกนคณภาพ และกระบวนการ hospital accreditation การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา ไดแก

- การดแลรกษาผ ปวยแบบทมสหวชาชพ

- การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล

- การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง

- การสราง Clinical Practice Guideline (CPG)

- การปองกนและควบคมการตดเช uอในโรงพยาบาล

- การเสรมสรางสขภาพและการปองกนโรค

- การประเมนความพอใจของผ ปวย

- ความรเกBยวกบ cost consciousness medicine เชน นโยบายการใชยาระดบชาต บญชยาหลกแหงชาต การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล เปนตน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๙

- ความรเกBยวกบกฎหมายทางการแพทยและกฎหมายทBเกBยวของกบการประกอบวชาชพแพทย

ง. การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต

- ระเบยบวธวจย

- สถตพ uนฐานสาหรบงานวจยทางการแพทย

- วธการเขยนโครงรางวจย

- จรยธรรมการวจย

- วธการเขยน manuscript

๖.๓ จานวนปของการฝกอบรม ๓ ป ๖.๔ การบรหารการจดการฝกอบรม

ศนยฯ มคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจาบานซBงไดรบการแตงต uงจากหวหนากลมงานซBงมประสบการณในการปฏบตงานในสาขาน uนมาแลวไมนอยกวา ๕ ป และไดรบการรบรองจากราชวทยาลยฯ มหนาทBในการจดการ การประสานงาน การบรหาร การประเมนผล สาหรบแตละข uนตอนของการฝกอบรม และทาหนาทBออกแบบหลกสตรตามกฎขอบงคบของแพทยสภา โดยมราชวทยาลยโสต ศอ นาสก ทาหนาทBกากบ ดแล ตดตามการดาเนนการใหไดบณฑตทBมคณลกษณะตามพนธกจ และสมรรถนะทBกาหนดไวในหลกสตร และมทบทวนพฒนาหลกสตรใหมคณภาพและทนสมย

๖.๕ สภาวะการปฏบตงาน

ศนยฯ ไดมการจดสภาวะการปฏบตงานดงตอไปน u

- ใหแพทยประจาบานเขารวมกจกรรมวชาการทกวนตามตารางการปฏบตงานแพทยประจาบานทBศนยฯ กาหนด (รวมถงการปฏบตงานนอกเวลาราชการ) ทBเกBยวของกบการฝกอบรม

- ศนยฯ กาหนดใหแพทยประจาบานสามารถลาปวย, ลากจ, ลาคลอด รวมกนไมเกน ๓๐ วน/ป กรณวนลาเกนกาหนด มความจาเปนตองปฏบตงานชดเชยหลงจากจบการฝกอบรม ตามจานวนวนทBขาดไป หรออาจจะจาเปนตองซ uาช uน

- จดใหมคาตอบแทนแกแพทยประจาบานตามตาแหนงและงานทBไดรบมอบหมาย ตามระเบยบราชการ

- แพทยประจาบานปฏบตงานเวลา ๖.๐๐ - ๑๖.๐๐ น. จนทร ถง ศกร และอยเวรนอกเวลาราชการ ไมเกนเดอนละ ๑๐ วน มหนาทBรบปรกษาท uงกรณผ ปวยใน ผ ปวยนอก และผ ปวยฉกเฉน โดยมการจด อาจารยเวรใหคาปรกษารวมดวย เพBอใหแพทยประจาบานเกดการเรยนรและมประสบการณ ในการดแลผ ปวยดวยตนเอง

๖.๖ การวดและประเมนผล

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๐

การวดและประเมนผลแพทยประจาบาน ประกอบดวย

๖.๖.๑ การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมและการเล?อนช ]นป การประเมนระหวางการฝกอบรม

หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจาบาน ไดกาหนดเกณฑการวดประเมนผลในแตละสมรรถนะอยางชดเจนสอดคลองกบขอกาหนดของราชวทยาลยฯ และมการกาหนดตารางสอบลวงหนาและประเมนการปฏบตงานซBงครอบคลมผลลพธการฝกอบรมท uง ๖ ดาน ดงน u

มตทB ๑ สมรรถนะการดแลรกษาผ ปวย มตทB ๒ ความร ความเชBยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผ ปวย

และสงคมรอบดาน มตทB ๓ การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต มตทB ๔ ทกษะปฏสมพนธ และการสBอสาร มตทB ๕ ความเปนมออาชพ มตทB ๖ การปฏบตงานใหเขากบระบบ

การวดประเมนผลมวธการประเมนทBครอบคลมตามหลกแพทยศาสตรศกษา

- การประเมนระหวางการเรยนการสอนเพBอพฒนาการเรยนร (Formative Assessment), การวดและประเมนผลเพBอตดสนผลการเรยน เปนการประเมนสรปผลการ เรยนร (Summative Assessment) ซBงการวดท uง ๒ แบบน u จะครอบคลมมรปแบบการสอบเปน MCQ, MEQ, Essay และการสอบปากเปลา

- Competency base assessment และ Work place base assessment เปนการประเมนเจตคตในการปฏบตงาน ตามตารางการวดผล

ศนยฯ มการประเมน entrustable professional activity ตามหวขอทBศนยฯ กาหนด และมการกาหนด

milestones ของแตละชวงการฝกอบรมใหสอดคลองกบทBราชวทยาลยฯ (ภาคผนวกท? ๓) ผ เขาฝกอบรมสามารถรองขอเพBอดผลสอบหากมขอสงสย โดยอยในความรบผดชอบของประธานหลก

มการแจงเตอนแพทยประจาบานและอาจารยทBปรกษาช uนปในกรณทBผลการประเมนมปญหา

การบนทกขอมลการประเมนแพทยประจาบานทาโดย ศนยฯ มการบนทกขอมลของการประเมนแพทยประจาบานในมตตางๆ ตามผลลพธการฝกอบรม และ

จดเกบไวอยางเปนระเบยบและสามารถเรยกตรวจสอบได แพทยประจาบานตองทาการบนทกขอมลการทาหตถการลงใน electronic log book ซBงราชวทยาลยได

จดเตรยมไว ผลการประเมนนาไปใชในกรณ ตอไปน u

๑. เพBอเลBอนระดบช uนป ๒. เพBอใชพจารณาคณสมบตผ เขาสอบเพBอวฒบตรฯ

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๑

ศนยฯมการประเมนระหวางการฝกอบรมอยางสมBาเสมอและมการแจงผลการประเมนใหแพทยประจาบาน รบทราบเพBอจะไดมสวนรวมกนในการพฒนาสมรรถนะหลกท uง ๖ ดานของแพทยประจาบานใหไดผลสมบรณข uน

ศนยฯ กาหนดเกณฑการเลBอนช uนป มการกาหนดแนวทางปฏบตสาหรบผ ทBไมผานการประเมน และเกณฑการใหออกจากการฝกอบรมรวมถงข uนตอนในการดาเนนการ ตามคมอแพทยประจาบาน

๖.๖.๒ การวดและประเมนผลเพ?อวฒบตรฯ ๖.๖.๒.๑ การสอบเพ?อวฒบตรฯ

(๑) คณสมบตผ มสทธ�เขาสอบเพBอวฒบตร ตองเปนผไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมตาม พรบ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕ และผานการปฏบตงานตามโครงการเพBมพนทกษะของแพทยสภาแลว และตองมคณสมบตอยางใดอยางหนBงดงน u

๑. ไดรบการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาโสต ศอ นาสกวทยาตามเกณฑหลกสตรของแพทยสภาในสถาบนฝกอบรมทBแพทยสภาใหการรบรองและข uนทะเบยนไวกบแพทยสภาครบตามระยะเวลาทBหลกสตรกาหนด

๒. ไดปฏบตงานชดใชทนตามการจดสรรของคณะกรรมการจดสรรนกศกษาแพทยผ ทาสญญาชดใชทนการศกษาวชาแพทยศาสตรในสถาบนทางการแพทยและสาธารณสขทBสามารถเปนสถานทBปฏบตงานไดตามคณสมบตครบถวนตามเกณฑทBวไปสาหรบสถาบนฝกอบรมและมภาระงานดานโสต ศอ นาสกวทยาตามเกณฑมาตรฐานสถาบนฝกอบรมตามทBราชวทยาลยโสต ศอ นาสกแพทยแหงประเทศไทยกาหนด โดยตองปฏบตงานมากกวาระยะเวลาของหลกสตรไมนอยกวา ๖ เดอน (ประกาศแพทยสภาทB ๕๕/๒๕๔๗)

นอกจากน uยงตองมคณสมบตอBนๆ ดงน u ๑. ตองมผลงานวจยทBมคณภาพเสรจสมบรณตามเกณฑทBกาหนด อยางนอย ๑ เรBอง

และสงถงคณะกรรมการฝกอบรมและสอบเพBอวฒบตรฯ ภายในเวลาทBกาหนด ๒. ตองมการนาเสนอผลงานวจยตอคณะกรรมการฝกอบรมและสอบเพBอวฒบตรฯ ตาม

เวลาทBกาหนด ๓. ตองมประสบการณการทาหตถการครบตามเกณฑทBกาหนดและภายในระยะเวลาทB

กาหนด ๔. ตองผานการประเมนทกษะการกรอกระดก temporal

(๒) เอกสารประกอบ ๑. เอกสารรบรองจากสถาบนฝกอบรมหรอสถานทBปฏบตงานวาเปนผ ทBมคณสมบตครบ

ผานเกณฑตามผลลพธการฝกอบรมท uง ๖ ดาน ๒. บทความงานวจยในรปแบบของงานวจยฉบบสมบรณและรปแบบพรอมสงตพมพ

(manuscript) อยางละ ๑ ชด พรอมใบรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย และเอกสารรบรองจากสถาบนฝกอบรมหรอสถานทBปฏบตงานวาเปนเจาของงานวจยหรอมสวนรวมในงานวจยมากกวารอยละ ๕๐

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๒

๓. เอกสารรบรองจากสถาบนฝกอบรมหรอสถานทBปฏบตงานวาไดทาหตถการครบตามเกณฑทBราชวทยาลยฯ กาหนด

(๓) วธการประเมนประกอบดวย ๑. การสอบขอเขยน ประกอบดวยการสอบ basic science (จดสอบใหสาหรบแพทย

ประจาบานทกช uนป ปละ ๑ คร uง) และการสอบ comprehensive (จดสอบใหสาหรบแพทยประจาบานทBมสทธสอบเพBอวฒบตรฯ)

๒. การสอบปากเปลา ๓. การประเมนผลงานวจย

เกณฑการพจารณาตดสนผลการประเมนใหองตามเกณฑทBคณะกรรมการฝกอบรมและสอบเพBอวฒบตรฯ กาหนด ซBงจะประกาศใหทราบกอนวนสอบอยางนอย ๖ เดอน

๖.๖.๒.๒ การสอบเพ?ออนมตบตรฯ

คณสมบตผ มสทธ�เขาสอบเพBออนมตบตร ตองเปนผไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมตาม พรบ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕ และผานการปฏบตงานตามโครงการเพBมพนทกษะของแพทยสภาแลว และตองมคณสมบตอยางใดอยางหนBงดงน u

๑. เปนผ ทBไดรบหนงสอวฒบตรหรออนมตบตรสาขาโสต ศอ นาสกวทยา จากสถาบนในตางประเทศทBแพทยสภารบรอง

๒. เปนผ ทBปฏบตงานในสาขาโสต ศอ นาสกวทยาตอเนBองกนเปนเวลาไมนอยกวา ๕ ป ในสถานบรการทางการแพทยหรอสาธารณสขทBมคณสมบตอนโลมตามประกาศแพทยสภาเรBองเกณฑทBวไปสาหรบสถาบนฝกอบรมและมภาระงานดานโสต ศอ นาสกวทยาตามเกณฑมาตรฐานสถาบนฝกอบรมทBราชวทยาลยโสต ศอ นาสกแพทยแหงประเทศไทยกาหนดไว

นอกจากน uยงตองมคณสมบตอBนๆ ดงน u ๑. มประสบการณในการผาตดเพยงพออนโลมตามเกณฑหตถการทBกาหนดในหลกสตร

ฝกอบรมฯ ๒. มผลงานวจยทBไดรบการตพมพ หรอไดเคยนาเสนอในทBประชมวชาการประจาปของ

ราชวทยาลยฯ อยางนอย ๑ เรBอง ๓. มคะแนนการศกษาตอเนBองไมนอยกวา ๑๐๐ คะแนนใน ๕ ป

(๒) เอกสารประกอบ

- หนงสอวฒบตรหรออนมตบตรสาขาโสต ศอ นาสกวทยา จากสถาบนในตางประเทศทBแพทยสภารบรอง หรอ มหนงสอรบรองจากหวหนาสถานบนฝกอบรมหรอสถานบรการทางการแพทยหรอสาธารณสขทBสงกดวาไดปฏบตงานในสาขาโสต ศอ นาสกวทยาตอเนBองกนเปนเวลาไมนอยกวา ๕ ป และเปนผ ทBมคณธรรม จรยธรรม และมความรบผดชอบสงในขณะปฏบตงาน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๓

- ผลงานวจยทBไดรบการตพมพแลว หรอ หลกฐานแสดงวาไดมการนาเสนอผลงานวจยในทBประชมวชาการประจาปของราชวทยาลย

- เอกสารแสดงประสบการณการผาตดทางโสต ศอ นาสกวทยา (๓) วธการประเมนประกอบดวย

๑. การสอบขอเขยน ๒. การสอบปากเปลา ๓. การประเมนผลงานวจย ตองเปนงานวจยทBไดคณภาพตามเกณฑของหลกสตรฯ และ ผ รบการประเมนจะตองมสวนรวมในงานวจยไมนอยกวารอยละ ๖๐ การประเมนจะ ทาโดยการตอบขอซกถามของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เกBยวกบงานวจย จน เปนทBพอใจ ๔. รายงานการทาหตถการ พจารณาจากชนดและจานวนของหตถการ และการตอบขอ

ซกถามของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ผท?ไดรบสทธยกเวนไมตองสอบขอเขยน ไดแก

๑. ผ ทBไดรบวฒบตรหรออนมตบตรสาขาโสต ศอ นาสกวทยา จากสถาบนในตางประเทศทBแพทยสภารบรองแลว

๒. ผ ทBปฏบตงานดานโสต ศอ นาสกวทยาตอเนBองมาไมนอยกวา ๑๐ ป ในสถานพยาบาลรฐทBมการแยกแผนกอยางชดเจน โดยจะตองแจงความจานงคกบทางราชวทยาลยฯ เปนกรณๆ ไป

เกณฑการพจารณาตดสนผลการประเมน ๑. สอบขอเขยน ไมนอยกวารอยละ ๖๐ ๒. สอบปากเปลา ตามเกณฑเดยวกบวฒบตร ประกาศกอนสอบ ๖ เดอน ๓. สอบวจย ตองอยในเกณฑเปนทBพอใจ ๔. การประเมนรายงานการทาหตถการ ตองอยในเกณฑเปนทBพอใจ

๗.การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

๗.๑ คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม เปนแพทยทBไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรม ตามพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕

ซBง ไดผานการปฏบตงานตามโครงการเพBมพนทกษะของแพทยสภาเรยบรอยแลว และ ๗.๑.๑) สาหรบแพทยทBมตนสงกดสามารถเขารบการฝกอบรมไดหลงจากไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมมาแลวไมนอยกวา ๑ ป

๗.๑.๒) สาหรบแพทยทBไมมตนสงกดสามารถเขารบการฝกอบรมไดหลงจากไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมมาแลวไมนอยกวา ๓ ป ๗.๑.๓) ตองผานการมาดงานในศนยฯ อยางนอย ๑ สปดาห

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๔

สาหรบแพทยทBไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑตมาจากสถาบนตางประเทศทBแพทยสภาใหการรบรอง และ ไดรบใบอนญาตการประกอบวชาชพเวชกรรมแลว จะตองผานการปฏบตงานตามโครงการเพBมพนทกษะของแพทยสภากอน แลวจงพจารณาตามขอ ๗.๑.๑ และ ๗.๑.๒ หลกสตรไมมนโยบายในการปฏเสธการรบผ เขารบการฝกอบรมทBมความพการซBงตองการสBงอานวยความสะดวกเปนพเศษ ถาผ เขาฝกอบรมมคณสมบตสอดคลองกบคณสมบตผสมครเขาศกษาสาขาแพทยศาสตร แพทยสภา ซBงจะตองมสขภาพสมบรณแขงแรง และปราศจากโรค อาการของโรคหรอความพการอนเปนอปสรรคตอการศกษา การปฏบตงาน และการประกอบวชาชพเวชกรรม

๗.๒ จานวนผเขารบการฝกอบรม

ศนยฯ รบแพทยประจาบานไมเกนเกณฑทBราชวทยาลยโสต ศอ นาสกแพทยแหงประเทศไทย กาหนดใหในสดสวนผ เขารบการฝกอบรมตออาจารยตอภาระงานบรการตอป ตามตารางตอไปน u จานวนแพทยประจาบานตอป 2 3 4 5 6 จานวนอาจารย 4 6 8 10 12 จานวนผปวยนอกตอป 10000 15000 20000 25000 30000 จานวนการตรวจการไดยนและการทรงตวตอป 200 300 400 500 600 จานวนการทาหตถการท?หอผปวยนอก เชน nasal endoscopy, FNA, FOL, etc. ตอป

1000 1500 2000 2500 3000

จานวนผปวยผาตดท ]งหมดตอป 400 600 800 1000 1200 จานวนแพทยประจาบานตอป 7 8 9 10 11 จานวนอาจารย 14 16 18 20 22 จานวนผปวยนอกตอป 35000 40000 45000 50000 55000 จานวนการตรวจการไดยนและการทรงตวตอป 700 800 900 1000 1100 จานวนการทาหตถการท?หอผปวยนอก เชน nasal endoscopy, FNA, FOL, etc. ตอป

3500 4000 4500 5000 5500

จานวนผปวยผาตดท ]งหมดตอป 1400 1600 1800 2000 2200 ๗.๓ การคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

ศนยมการแตงต uงคณะกรรมการฯ คดเลอกผ เขาฝกอบรม ประกอบดวยอาจารยทกคน และตวแทนแพทยประจาบาน

การคดเลอกใชเกณฑการใหคะแนนทBมการประกาศใหทราบเปนสาธารณะ ตามหวขอดงน u

- ทศนคตตอวชาชพแพทย และสถาบนฝกอบรม

- ความรบผดชอบ โดยดจากประวตการทางาน หนาทBความรบผดชอบทBผานมา

- มนษยสมพนธและบคลกภาพ

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๕

- คะแนนเฉลBยตลอดหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต (GPA)

- ความสามารถพเศษ และกฬา

- แบบทดสอบทางจตวทยา

- ความรพ uนฐานทางการแพทย

- การมองภาพสามมต

- ทกษะภาษาองกฤษ

- ทนตนสงกดกระทรวงสาธารณสข โดยผ เขารบการคดเลอกสามารถขอตรวจสอบผลการใหคะแนนได

๘. อาจารยผใหการฝกอบรม ๘.๑ อาจารยผใหการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาโสต ศอ นาสกวทยาตองมคณสมบต ดงน u

๘.๑.๑. อาจารยในศนยฯ และสถาบนสมทบทกคนไดรบวฒบตรสาขาโสต ศอ นาสก จากแพทยสภา และมความสามารถใหความรแกผ เขารบการอบรมไดทกสาขา

๘.๑.๒ นกแกไขการไดยน (Audiologist) และ นกแกไขการพด (Speech and language pathologist) ทBมวฒปรญญาตรวทยาศาสตรสBอความหมายและความผดปกตของการสBอความหมาย หรอ สงกวา ๘.๒ ประธานการฝกอบรมของสถาบนฝกอบรม เปนอาจารยตามขอ ๘.๑.๑ ซBงปฏบตงานทางดานโสต ศอ นาสกวทยามาแลวไมนอยกวา ๕ ป และไดรบการรบรองจากราชวทยาลยฯ ๘.๓ ศนยฯ มอาจารยผใหการฝกอบรมจานวน ๑๔ คน อาจารยทBปรกษา ๒ คน และสถาบนสมทบสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน มจานวนอาจารย ๓ คน นอกจากน u ยงมนกเวชศาสตรสBอความหมาย ๕ คน ซBงตามจานวนอาจารยผใหการฝกอบรมดงกลาว ทาง ศนยการแพทยเฉพาะทางโสตศอนาสก สามารถฝกอบรมแพทยประจาบาน ไดช uนปละ ๘ คน (ดงตารางในขอ ๗.๒)

ศนยฯ มนโยบายการคดเลอกอาจารยทBมศกยภาพรวมในการทาภารกจทกดาน ท uงน uจะพจารณา

รวมกบความตองการของระบบสขภาพของประเทศ โดยผสมครจะตองมคณสมบตตามเกณฑการรบอาจารยแพทย ผานทดลองปฏบตงานในศนยฯ อยางนอย ๖ เดอนและผานการประเมนจากคณะกรรมการท uงในดานการสอน และงานบรการ นอกจากน uจะตองมประสบการณในการทาวจย และมขอตกลงรวมกบศนยฯ วาจะตองเปนทBปรกษา และรวมทาวจยกบแพทยประจาบาน และ แพทยประจาบานตอยอด

อาจารยใน ศนยฯ มหนาทBความรบผดชอบแบงเปน ๔ ดานหลก คอ ๑. งานสอน : สอนนกศกษาแพทย แพทยประจาบาน และแพทยประจาบานตอยอด ท uงภาคทฤษฎ

ภาคปฏบต และเขารวมกจกรรมวชาการของ ศนยฯ รวมกบประเมนผลความรความสามารถของผ เรยนทกระดบ

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๖

๒. งานบรการ : ตรวจผ ปวยนอก, ตรวจผ ปวยคลนกเฉพาะโรค, ผาตด, ดแลผ ปวยในหอผ ปวยรวมกบแพทยประจาบาน, ทBปรกษาในหองผาตด/หนวยตรวจผ ปวยนอกและอยเวรนอกเวลาราชการ

๓. งานวจย : เปนทBปรกษางานวจยของแพทยประจาบาน และมงานวจยของตวเอง ๔. งานบรหารและพฒนาคณภาพ : ประธานหรอกรรมการหนวยงานยอยของศนยฯ, เขารวม

ประชมศนยฯ และงานตามทBหวหนาศนยฯ มอบหมาย ศนยฯ กาหนดสดสวนการปฏบตงานของอาจารย ตามแบบประเมนผลการปฏบตราชการ ดานงาน

บรการ งานวชาการ งานถายทอด การพฒนาตนเอง และการบรหาร และมคณะกรรมการประเมนการทางานของอาจารย ทก ๖ เดอน นอกจากน uทางศนยการแพทยเฉพาะทางโสตศอนาสกยงมการใหแพทยประจาบาน ประเมนอาจารยเปนประจาทกป

ศนยฯ สนบสนนใหอาจารยเขารวมประชมวชาการตางๆ ท uงในประเทศ และตางประเทศ และ

สนบสนนใหอาจารยเขาอบรมเพBอพฒนาความรทางดานแพทยศาสตรศกษาอยางตอเนBอง ในกรณทBสดสวนของอาจารยตอผ เขารบการฝกอบรมลดลงกวาทBไดรบอนมตไว ทางศนยฯ จะพจารณาลดจานวนผ เขารบการฝกอบรมลงตามความเหมาะสมเพBอคงคณภาพการฝกอบรมไว

๙. ทรพยากรทางการศกษา ศนยฯ ไดรบการรบรองเปนสถานทBฝกอบรมจากราชวทยาลยฯ คร uงลาสดเมBอป พ.ศ.๒๕๕๗ ซBงมศกยภาพในการรบแพทยประจาบานปละ ๘ คน

ในป พ.ศ.๒๕๕๖ - ๒๕๖๐ ศนยฯ มจานวนผ ปวยนอกเฉลBยตอปโดยประมาณ ๓๓,๐๐๐ ราย ผ ปวยใน ๑,๗๐๐ ราย และผ ปวยผาตด ๑,๓๐๐ ราย โดยผ ปวยทBมารกษามท uงผ ปวยโรคทางหคอจมกทBวไป เชน ทอนซลอกเสบ ภมแพจมก เวยนศรษะ โรคทBมความซบซอน เชน มะเรงทางศรษะและลาคอ ประสาทหเทยม skull base surgery เปนตน รวมท uงยงมหองฉกเฉนทBเปดตลอด ๒๔ ชBวโมงเพBอรกษาผ ปวยเรงดวนทางห คอ จมก และไดมการจดทรพยากรการศกษาในดานตางๆ ดงน u ๙.๑ ดานการดแลรกษาและผาตด

ศนยฯ ไดมการจดเตรยมสถานทBในการฝกอบรมแพทยประจาบาน โดยมการเรยนรควบคกนท uงในดานทฤษฎ และดานปฏบตไวใหอยางเพยงพอ ดงน u

๑. หอผ ปวยใน : ปฏบตงานทBหอผ ปวยในโสต ศอ นาสก ช uน ๙ ตกสรนธร และผ ปวยหองพเศษช uน ๘ – ๑๐ ตกสรนธร เปนหลก และมการรบปรกษาผ ปวยตางแผนกในตกตาง ๆ ของโรงพยาบาลราชวถ และมหองแยกสาหรบผ ปวยโรคตดเช uอ

๒. หองตรวจผ ปวยนอก : ปฏบตงานทBหองตรวจห คอ จมก ชBวคราว บรเวณตกเจรญพล วรลกษณ โดยมโตะตรวจของแพทยประจาบาน ทBมการจดคกบอาจารยทBออกตรวจและรบปรกษาในวนน uน ๆ และมโตะ และเครBองมอสาหรบทาหตถการพเศษตาง ๆ เชน rigid endoscope, flexible laryngoscope, microscope ear examination, stroboscope และ อBน ๆ โดยสามารถทาไดโดยมอาจารยเปนผใหคาปรกษา

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๗

๓. หองตรวจคลนกเฉพาะโรคตามสาขา เชน คลนกภมแพและไซนส คลกนคโรคมะเรงศรษะและลาคอ บรเวณหองตรวจผ ปวยนอก โดยจดไวเปนเวลาบายของวนทBกาหนด

๔. หองผาตดเลก : จดไวชBวคราวทBตกเจรญพล วรลกษณ ช uน ๒ โดยแพทยประจาบานสามารถทาหตถการไดโดยอยภายใตคาแนะนาของอาจารย

๕. หองผาตดห คอ จมก ตกสรนธร ช uน ๓ มหองผาตดหลก ๒ หอง คอ หองหมายเลข ๑๙ และ ๒๐ มการผาตดทกวนทาการ และมหองผาตดเฉพาะทางกลองหมายเลข ๘ ทกวนองคาร ในกรณทBมผ ปวยทBจาเปนตองผาตดเรงดวน สามารถทาการผาตดไดตลอด ๒๔ ชBวโมง

๖. หองฉกเฉน ตกอบตเหตและฉกเฉน ช uน ๑ และในแตละจดปฎบตงาน ไดมการจดเตรยมอปกรณปองกนตางๆ เชน หนากาก แวนตาปองกนสารคดหลBง เส uอคลมและถงมอ และอBนๆ ทBจาเปน ไวใหอยางเพยงพอ

๙.๒ ดานการวจย ศนย ฯ มนกวจย และผ ชวยวจย ตลอดจนทมทBปรกษาเรBองการวจย แพทยประจาบานสามารถเขารบการปรกษาทBคลนกวจยซBงสามารถตดตอไดทกวนในเวลาราชการ และ ทางโรงพยาบาลราชวถ ยงมคณะกรรมการจรยธรรมการวจยซBงสามารถตดตอเพBอขอเขารบการพจารณาไดทกเดอน ศนยฯ จดใหมการอบรมการทาวจยข uนพ uนฐาน และ จดใหมเวลาวางในชวงบายอยางนอย ๒ คร uงตอเดอนเพBอทางานวจย หรอ ปรกษาอาจารยทBปรกษา โดยแพทยประจาบานจะตองมการทาวจยรวมกบอาจารยทBปรกษาอยางนอยคนละ ๑ เรBอง โรงพยาบาลจดใหมทนสาหรบงานวจยอยางเพยงพอ ซBงแพทยประจาบานสามารถสมครเพBอขอรบทนวจยไดตลอดท uงป แพทยประจาบานสามารถคนควางานวจยและวารสารทางการแพทย รวมถงตาราแพทยทBหองสมด ช uน ๔ ตกสรนธร ซBงเปดทาการทกวน และสามารถสบคนจากวารสารไทย และ ตางประเทศได โดยทางศนย ฯ จดใหม user name เฉพาะของแพทยประจาบาน ทBสามารถเขาถงฐานขอมลได ท uงจากในโรงพยาบาล และ นอกโรงพยาบาล ๙.๓ หองประชมและศนยการเรยนร

๑. หองประชมช uน ๙ ตกสรนธร โดยเปนหองประชมหลกทBใชในกจกรรมการเรยนรทกวนในชวงเวลา ๘.๐๐ - ๙.๐๐ น. ตามตารางทBไดวางแผนไว

๒. หองประชมช uน ๒ และ ๓ ตกอบตเหตและฉกเฉน ใชในกจกรรม interhospital conference ในวนพฤหสบด โดยมการจดหมนเวยนกนในแตละโรงพยาบาล

๓. ศนยฝกอบรมการผาตด ช uน ๒ ตกอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลราชวถ จดใหม Temporal bone lab ทBมอปกรณในการฝกใหสามารถใชไดทกวน และ สามารถ microvascular skill และ cadaver dissection course และหตถการทBจาเปนอBน ๆ ตามความเหมาะสมในแตละป

๙.๔ ดานความรวมมอตางๆ ๙.๔.๑ ศนยฯ รวมมอกบสถาบนฝกอบรมอBนในการสงแพทยประจาบานเพBอเพBมประสบการณในการ

เรยนรใหมความหลากหลายมากข uน ไดแก - สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๘

- แผนกรงสวนจฉย โรงพยาบาลราชวถ - ภาควชาโสต ศอ นาสก โรงพยาบาลจฬาลงกรณ - ภาควชา โสต นาสก ลารงซวทยา โรงพยาบาลศรราช - เวชบาบดวกฤต โรงพยาบาลจฬาลงกรณ ท uงน uอาจจะพจารณาเพBมเตมหรอเปลBยนแปลงตามความเหมาะสม โดยอาจารยและแพทยประจาบานจะม

การพจารณารวมกนทกป และมการนาผลการประเมนจากสถาบนฝกอบรมอBน มาประกอบการประเมนแพทยประจาบานดวย

๙.๔.๒ มการจดทมดแลผ ปวยโดยมแพทยเปนผ นาทม รวมกบ สหสาขาเชน พยาบาล ผ ชวยพยาบาล นกสBอความหมาย เปนตน และยงมการจดทมรวมดแลโดยมแพทยประจาบานรวมดวย ไดแก

- Palliative care team - Nutrition care team - Sepsis alert - Patient care team (PCT) - Tumor conference และมการประชมรวมระหวางแผนกตางๆ เชน ENT-Neuro conference, Trauma conference

Interdepartmet conference, Interhospital conference ตลอดจนการรบปรกษา และใหคาปรกษาแผนกตางๆ อยเปนประจา ๙.๕ ดานเทคโนโลยและการส@อสาร โรงพยาบาลจดใหมสญญาณ WI-FI ครอบคลมท uงโรงพยาบาล และใหแพทยประจาบาน และ อาจารยสามารถใชไดตลอด ๒๔ ชBวโมง มการใช web base และ mobile application ในการตดตอหลายชองทางเพBอการเรยนร ไดแก

- Line : เพBอตดตอสBอสารกบอาจารยและระหวางแพทยประจาบาน ปรกษาปญหาตางของผ ปวย และกลมสนทนาเพBอทบทวนความรอยางสมBาเสมอ

- Kahoot : ในการทาแบบทดสอบตางๆ pre-test, post test, quiz ตางๆ เพBอกระตนการเรยนร - Email : มการแจงขาวสาร และสงเอกสารตางๆ - Google form : ในการทา quiz และ test - E-logbook : เพBอลงรายละเอยดและหตถการทBแพทยประจาบานจะตองทา - Cloud storage : ในการเกบเอกสารตางๆ แบบเรยน ไฟลนาเสนอตางๆ ทBเปดใหแพทยประจาบาน

แบงปนกนไดอยางอสระ - VPN for journal database : จดใหมการเขาถงฐานขอมลวารสารตางๆ ไดจากทกทBผานทางเวบไซด

หองสมดโรงพยาบาล - Timetree : ในการลงตารางการผาตดลวงหนาออนไลน โดย การใชเทคโนโลยตางๆ ขางตน จะตองไมเปดเผยขอมลสวนตวของผ ปวย หรอรปถาย ทBทาใหสามารถ

ระบตวตนได และหามเผยแพรตอสาธารณะ ๙.๖ ดานสวสดการ

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๑๙

ศนยฯ จดใหมหอพกภายในโรงพยาบาลสาหรบแพทยประจาบานอยางเพยงพอ และจดใหมหองพกแพทยบรเวณหอผ ปวยใน โดยมระบบรกษาความปลอดภยดวยกลองวงจรปด และ รปภ ๒๔ ชBวโมง เพBอเปนมาตรการในการปองกนการโจรกรรมทรพยสนและทารายเจาหนาทB ในแตละตกมการจดการดานความปลอดภยตามมาตรฐาน HA เชน มอปกรณดบเพลงประจาจดเสBยง เปนตน ๑๐. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร

ศนยการแพทยเฉพาะทาง โสต ศอ นาสก โรงพยาบาลราชวถกากบดแลการฝกอบรมใหเปนไปตามหลกสตรเปนประจา โดยมการทบทวนหลกสตรอยางนอยปละ ๑ คร uง และปรบเปลBยนตามความเหมาะสม มกลไกสาหรบการประเมนหลกสตรและนาไปใชจรงโดย ประเมนหลกสตรจากแพทยประจาบานและอาจารยปละ ๑ คร uงเมBอจบช uนป มการจดหวขอการเรยนรตามความคดเหนจากแพทยประจาบาน ปรบปรงใหมเกณฑการประเมนใหชดเจนใหครบทกดาน ต uงเกณฑการผานของแตละช uนปใหชดเจน แจงผลการสอบในแตละคร uง จดหวขอสอบใหชดเจนและสอดคลองกบการประเมน รวมท uงเปดโอกาสใหเลอกดงานดานตางๆ ตามความสนใจ ท uงน uการประเมนยงครอบคลมหวขอดงน u

๑๐.๑ พนธกจของหลกสตร ผลลพธการเรยนรท@พงประสงค หลกสตรการฝกอบรม การวดและประเมนผล และ ทรพยากรทางการศกษา โดย

- ศนยฯ กาหนด EPA สาหรบแพทยแตละช uนปและเชBอมโยงกบนโยบายกระทรวงสาธารณสข

- กาหนดเกณฑ การเลBอนช uนป อยางชดเจน

- มการตดตามจานวนหตถการ และ จานวนผ ปวยทBไดรบการดแลของผ เขารบการอบรมในแตละป

๑๐.๒ ข uนตอนการดาเนนงานของหลกสตร

- ศนยฯ มการประชมสรปความคบหนาและตดตามประเมนหลกสตรทก ๑ ป ๑๐.๓ การวดและประเมนผล

- ศนยฯ มการประชมประเมน วธการประเมนผ เขารบการอบรม และ ปรบเปลBยนการประเมนตามความเหมาะสม

๑๐.๔ พฒนาการของผ รบการฝกอบรม

- ศนยฯ ดาเนนการตดตามพฒนาการตาม competency ของแพทยประจาบานทก ๖ เดอน (ม.ย,ธ.ค.)

- ศนยฯ รวบรวมกจกรรมและผลการประเมนของแพทยประจาบานผานอาจารยทBปรกษา ผาน ทาง Portfolio ( วจย ผลสอบ หตถการ กจกรรมวชาการ)

- ศนยฯ มการตดตามความคบหนาผาน research forum ทBมกาหนดระยะเวลาทBเหมาะสมในแตละช uนป

- แพทยประจาบานตองผานการประเมนสมรรถนะทกษะการทางานทBกาหนดของแตละช uนปตามเวลาทBกาหนด หากไมสามารถทาไดจะไมไดรบอนญาตใหทาหตถการทBสงข uนในช uนปถดไป

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๒๐

๑๐.๕ คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

- ศนยฯ มการประเมนผลตามแบบประเมนการปฏบตราชการของอาจารย และแสดงผลสรปประเมนอาจารย ทก ๖ เดอน

- กาหนดใหอาจารยทกทานเขารบการอบรมแพทยศาสตรศกษา ๑๐.๖ ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผ รบการฝกอบรมและความตองการของระบบสขภาพ

- ศนยฯ มนโยบายใหความสาคญในการพจารณารบแพทยประจาบานทBมตนสงกด

- มการประชมพจารณาคดเลอกแพทย ๑๐.๗ ขอควรปรบปรง

- ศนยฯ มการประชมประเมนหวขอทBควรปรบปรงโดยอาจารยและแพทยประจาบาน ปละ ๑ คร uง

นอกจากน u ศนยฯ ยงกาหนดให แพทยประจาบาน อาจารย ประชมประเมนแผน และกระบวนการฝกอบรม ทกป และมการสงแบบสอบถามใหตนสงกดแพทยประจาบานทBสาเรจการศกษา เกBยวกบการปฏบตงานและโอกาสในการปรบปรงพฒนาการฝกอบรมหลงจากปฏบตงานไปแลว ๑ ป ๑๑. การทบทวน/ พฒนาหลกสตรการฝกอบรม

ศนยฯ จดใหมการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรฝกอบรมเปนระยะ หรออยางนอยทก ๕ ป ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เน uอหา ผลลพธ และสมรรถนะของผ สาเรจการฝกอบรม รวมถงการวดและการประเมนผล และสภาพแวดลอมในการฝกอบรม ใหทนสมยอยเสมอ ปรบปรงแกขอบกพรองทBตรวจพบ มขอมลอางอง และแจงผลการทบทวน และพฒนาใหแพทยสภารบทราบ

ราชวทยาลยโสต ศอ นาสกแพทยแหงประเทศไทย เปนผ รบผดชอบดแลการฝกอบรม และทบทวน/ พฒนาหลกสตรการฝกอบรมเปนระยะ ๆ หรออยางนอยทก ๕ ป และแจงผลการทบทวน/ พฒนาใหแพทยสภารบทราบ

๑๒. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ

การรบสมครผ เขารบการฝกอบรมใชเกณฑการคดเลอกและจานวนแพทยประจาบานทBจะเขารบการศกษาตามเกณฑของราชวทยาลยโสต ศอ นาสกซBงกาหนดตามจานวนอาจารยและศกยภาพดานตางๆ ทBมของกลมศนยการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสก โรงพยาบาลราชวถ โดยคณสมบตและจานวนของผสมคร จะแจงไวใน website ของราชวทยาลยโสต ศอ นาสก

กระบวนการเรยนรและใหการฝกการอบรมมรายละเอยดและข uนตอนการฝกอบรมแสดงในคมอแพทยประจาบานซBงสอดคลองกบหลกสตรทBราชวทยาลยโสต ศอ นาสก กาหนด โดยจะมการรบรองและเยBยมสารวจจากราชวทยาลยทก ๕ ป

การวดประเมนผลมวธการประเมนทBสอดคลองกบสBงทBประเมน มการวดทBครอบคลมความร ทกษะและเจตคต เปนระยะในระหวางการฝกอบรม โดยการใช work place based assessment และ procedure based assessment ซBงมตารางแสดงวธการประเมนดานความรและหวขอทBจะประเมนในคมอแพทยประจาบาน

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมโสต ศอ นาสกวทยา ๒๕๖๐ หนา ๒๑

เมBอจบการฝกอบรม ๓ ป แพทยประจาบานจะไดรบประกาศนยบตร แสดงการรบรองการสาเรจการฝกอบรมจากกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข

กลมศนยการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสก โรงพยาบาลราชวถ กรมการแพทยไดรบการสนบสนนจากโรงพยาบาล ในการทางานและดานการศกษาท uงทางตรงและทางออม รวมถงวสดอปกรณ เครBองมอ อปกรณในการตรวจรกษาผ ปวย สวสดการแพทยประจาบาน หรอจดกจกรรมสนทนาการ รวมถงดานความตองการสนบสนนในการประชมวชาการ โครงการพฒนาวชาการ และโครงการวจย กลมศนยฯ มเจาหนาทBฝายการศกษาหลงปรญญาดาเนนการสนบสนนการดาเนนการและบรหารจดการการศกษาหลงปรญญา และมอาจารยทBปรกษาผ เชBยวชาญดานการศกษาเพBอใหการสนบสนนการทางานของฝายหลงปรญญา ศนยฯ มอาจารยผ เชBยวชาญครบทกสาขาวชา เชน ศรษะและลาคอ นอนกรน การกลน โสตประสาทการไดยนและการทรงตว เปนตน และมนกวชาการสายสนบสนน เชน นกเวชศาสตรสBอความหมาย เปนตน

๑๓. การประกนคณภาพการฝกอบรม

ศนยฯ ไดรบการอนมตใหจดการฝกอบรม และผานการประเมนความพรอมในการเปนสถาบนฝกอบรม และศนยฯ จดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนBองดงน u

๑๓.๑ ศนยฯ จดใหมระบบและกลไกการทบทวนหลกสตร การฝกอบรมภายใน อยางนอยทก ๒ ป ๑๓.๒ ศนยฯ มการประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก โดยไดรบการประเมน คณภาพจากคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ อยางนอยทก ๕ ป

¨¨¨¨¨