คู่มือแพทย์ประจำบ้านและแพทย์...

Diagnostic Radiology KCMH, Chulalongkorn University

3rd Revised January, 2019

คมอแพทยประจาบานและแพทยประจา

บานตอยอดรงสวทยาวนจฉย

ปการศกษา 2561 โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย


i


สารบญ

ระยะเวลาในการฝกอบรมและสทธเมอสาเรจการฝกอบรม 1

หลกเกณฑในการตดสนใหฝกอบรมเพมเตมและยตการฝกอบรมของแพทยผ รบการ

ฝกอบรม 2

สทธและสวสดการของแพทยประจาบาน 4

คาประกาศสทธของผ ปวย 9

หนาทของแพทยประจาบาน แพทยประจาบานตอยอดโดยรวม 10

แนวทางการใหคาปรกษาผ ปวยกอนการตรวจและรกษา 15

การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด

โดยทวไป 16

การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานในแตละหนวย 19

การปฏบตงานนอกเวลาราชการของแพทยประจาบาน 42

การประเมนผลการศกษาแพทยประจาบานและการวจย 48

ระเบยบปฏบตกรณแพทยประจาบานขาดงาน, เวร 50


ii


การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานตอยอดในแตละหนวย 55

อาจารยผดแลแพทยประจาบานและชองทางตดตอเจาหนาทธรการ 70

• ภาคผนวกท 1 : การทา Resident Logbook 72

• ภาคผนวกท 2 : การทา Fellow Workload Report 74


1


ระยะเวลาในการฝกอบรม

o แพทยประจาบาน

o แพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 2 ป

o แพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 1 ป

แพทยประจาบาน

ผ เขารบการฝกอบรมจะศกษาและอบรมในหนวยงานของภาควชารงสวทยา เปนเวลาไมนอยกวา 3 ป

สทธเมอสาเรจการฝกอบรม

- ไดรบประกาศนยบตรแสดงวาเปนผ ทไดรบการฝกอบรมในฐานะแพทยประจาบานของภาควชารงส

วทยา สาขารงสวทยาวนจฉย ของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

- สามารถยนความจานงขอสอบวฒบตร รงสวทยา สาขารงสวทยาวนจฉย จากแพทยสภาได ถาผาน

เกณฑการรบรองของภาควชา

แพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 2 ป

ผ เขารบการฝกอบรมจะศกษาและอบรมในหนวยงานของภาควชารงสวทยา เปนเวลา 2 ป


- ไดรบประกาศนยบตรแสดงวาเปนผ ทไดรบการฝกอบรมในฐานะแพทยประจาบานตอยอดของ

ภาควชารงสวทยาวนจฉย ของ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

- สามารถยนความจานงขอสอบวฒบตร รงสวทยาในสาขาตาง ๆ ตามทเขารบการฝกอบรม จาก

แพทยสภาได ถาผานเกณฑการรบรองของภาควชา

แพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 1 ป

ผ เขารบการฝกอบรมจะศกษาและอบรมในหนวยงานของภาควชารงสวทยา เปนเวลา 1ป


- ไดรบประกาศนยบตรแสดงวาเปนผ ทไดรบการฝกอบรมในฐานะแพทยประจาบานตอยอดของ

ภาควชารงสวทยาวนจฉย ของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย ถาผานเกณฑการรบรอง

ของภาควชาและมคณสมบตเหมาะสม


2


หลกเกณฑในการตดสนใหฝกอบรมเพมเตมและหลกเกณฑในการตดสนใหยตการฝกอบรมของ

แพทยผรบการฝกอบรม

แพทยผรบการฝกอบรมจะตองไดรบการฝกอบรมเพมเตมเมอมคณสมบตตรงตามเกณฑขอใด

ขอหนงดงตอไปน

1. ความร หรอทกษะไมผานเกณฑมาตรฐานของภาควชา (เอกสารแนบท1 หลกสตร)

2. ระยะเวลาในการฝกอบรมไมครบตามเกณฑของหลกสตรของราชวทยาลย (นอยกวา 80% ของ

ระยะเวลาทงหมด

เกณฑในการตดสนยตการฝกอบรมของแพทยผรบการฝกอบรม แบงเปน 3 สวน โดยการ

การฝกอบรมจะยตลง เมอแพทยผ รบการฝกอบรมมคณสมบตตรงตามเกณฑขอใดขอหนง ดงตอไปน

1. ความร หรอทกษะไมผานเกณฑมาตรฐานของภาควชาทงทไดรบการฝกอบรมเพมเตมแลว

(เอกสารแนบท 1 หลกสตร) หรอ

2. เจตคต พฤตนสย จรยธรรมวชาชพ เสยหายขนรายแรงจากผลการประเมนของคณาจารยใน

ภาควชา หรอ กรรมการฝกอบรมแพทยประจาบาน และกรรมการบรหารภาควชา

โดยคณะกรรมการมมตเหนวาแพทยผ รบการฝกอบรมมความประพฤตในทางเสยหายขนรายแรง

จรง ดวยคะแนนเสยงตงแตรอยละ 75 ขนไป

3. เจตคต พฤตนสย จรยธรรมวขาชพ ไมผานเกณฑมาตรฐานของภาควชาขนไมรายแรง

โดยจานวนครงของการไมผานเกณฑเทากบ 3 ครง โดยไดรบการตกเตอนและภาคทณฑแลวไมด

ขน โดยมหลกฐานชดเจนจากมาตรการทดสอบหรอวดผลอยางเปนระบบ

พฤตกรรมทถอวามความผดดานเจตคต พฤตนสย จรยธรรมวชาชพ อยางรายแรง

1. การนาผลงานทางวชาการของผ อนมาเปนผลงานของตนเองโดยมชอบ

2. การลวงละเมดทางเพศหรอมความสมพนธทางเพศกบผ อนซงมใชคสมรสของตน

3. การเรยก รบ หรอ ยอมรบทรพยสนหรอประโยชนอนใดจากผ อนหรอผ รบบรการ เพอการกระทา

การหรอไมกระทาการใด

4. การเปดเผยความลบของผ อนหรอผ รบบรการทไดมาจากการปฏบตหนาทหรอจากความไววางใจ

ทงน โดยมชอบ กอใหเกดความเสยหายแกผ อนหรอผ รบบรการ


3


5. การสอน หรออบรมนกศกษาเพอใหกระทาการทรอยวาผดกฎหมาย หรอฝาฝนศลธรรมอนดของ

ประชาชนอยางรายแรง

6. การกระทาผดจรรยาบรรณในเรองใดหากกอใหเกดความเสยหายอยางรายแรงแกทรพยสน เกยรต

ชอเสยงของภาควชารงสวทยาหรอโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

7. การกระทาผดอน ตามททโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทยกาหนด

ในกรณทจะตองมการดาเนนการใด ๆ ทมไดกาหนดไวในประกาศน หรอกาหนดไวไมชดเจน หรอใน

กรณทมความจาเปนตองผอนผนขอกาหนดในประกาศนเปนกรณพเศษ ใหคณะกรรมการการ

ฝกอบรมแพทยประจาบาน งานการศกษาระดบหลงปรญญา พจารณาและปฏบตตามทเหนสมควร

แลวรายงานคณะกรรมการภาคทราบ กอนถอเปนทสด


4


สทธของแพทยประจาบาน

• สทธการลาของแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด ตามคาสง ภาควชารงสวทยา

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย และ ฝายรงสวทยา โรงพยาบาลจฬาลงกรณ

สภากาชาดไทย ท 07 /2560 (เอกสารแนบท 2*) มใจความดงน

- การลาพกผอน ได 10 วนทาการ ตอปการศกษา

o แพทยประจาบาน จะตองยนใบลาลวงหนาไมนอยกวา 10 วนทาการ เมอไดรบอนมตแลว

จงจะหยดงานได

o แพทยประจาบานตอยอด จะตองยนใบลากอนวนท 20 ของเดอน เมอไดรบอนมตแลว จง

จะหยดงานได

o ลาพกผอนไปตางประเทศ แพทยประจาบาน/แพทยประจาบานตอยอด จะตองทาบนทก

ขอความพรอมยน ใบลา ลวงหนาไมนอยกวา 1 เดอน

- การลากจสวนตว ได 7 วนทาการ ตอปการศกษา จะตองยนใบลาลวงหนาไมนอยกวา 3 วนทา

การ เมอไดรบอนมตแลว จงจะหยดงานได หากลากจกะทนหน ใหจดสงใบลาในวนแรกทนทท

กลบมาปฏบตงาน

- การลาปวย ได 30 วนทาการ ตอปการศกษา ใหจดสงใบลาในวนแรกทนททกลบมาปฏบตงาน

o การลาตงแต 3 วนขนไปตองมใบรบรองแพทย หากลาปวยจนมผลกระทบตอการศกษา

และไมเพยงพอตามเกณฑทกาหนดไวในหลกสตรของราชวทยาลย อาจจะพจารณาใหทา

เรองลาฝกอบรม และสอบวฒบตรเพอแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพ

เวชกรรมทางรงสวทยา ในปถดไป

- การลาออก จะตองยนใบลาออกลวงหนาไมนอยกวา 30 วนทาการ เมอไดรบอนมตแลว จงจะ

ลาออกได (แพทยประจาบานทเหลอในชนป มหนาทจดการเวรสวนกลางทเหลอ เชนในกรณของ

แพทยประจาบานชนปท 1 ตองรบผดชอบเวรหองฉกเฉนและหองเบอร 9 ของแพทยประจาบานท

ลาออกไปดวย)

- การลาของแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด ใหลาหยดเมอมเหตจาเปนเทานน

หากจาเปนตองลา ตองแจงอาจารยผดแลประจาหนวยทปฏบตงาน (station) ลวงหนา

- การลาพกผอนของแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด ใหแจงอาจารยประจา station

ในชวงเวลาทจะลากอน ถาไดรบอนญาตแลว ใหสงใบลาพกผอน ทหองธรการฝายรงสวทยา ตก


5


อภนตรปชา ชน 1 ทคณแสงดาว และทคณสรรตน หองธรการภาควชารงสวทยาวนจฉย ตกอภน

ตรปชาชน 2

- การลาประชม ใหขออนญาตอาจารยประจา station ในวนทจะลากอน ลวงหนาอยางนอย 1

เดอน สงตารางการประชม พรอมใบลา ทหองธรการฝายรงสวทยาทคณแสงดาวทกครง พรอมทง

xerox ใบลาสงทอาจารยผดแลแพทยประจาบานดวยทกครง (คณสรรตน)

- สาหรบการลาของแพทยประจาบานตอยอด ตองแจงอาจารยณฐพรและอาจารยเกศสดาลวงหนา

1 เดอน พรอมกบสงใบลาทคณแสงดาวทหองฝายรงสวทยา กอนวนท 20 ของเดอนกอนหนาทจะ

ลา เพอวางแผนจดตาราง OPD, ไมเชนนน แพทยประจาบานตอยอด ตองรบผดชอบหาคนมา

แทนท OPD เอง

• สทธในการรกษาพยาบาลเมอเจบปวย

− แพทยประจาบานสงกดอสระ และแพทยประจาบานตอยอดสงกดอสระ (ไดรบเงนเดอนจาก

โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย) จะไดรบสทธการรกษาพยาบาลของตนเองและ

ครอบครว โดยใชสทธเจาหนาท/ครอบครวเจาหนาทสงกดสภากาชาดไทย

− แพทยประจาบานทมตนสงกดและแพทยประจาบานตอยอดทมตนสงกด จะไดรบสทธการ

รกษาพยาบาลเฉพาะของตนเอง สาหรบครอบครวใหใชสทธการรกษาเดมตามตนสงกด แตจะ

ไดรบการลดหยอนคาหองในกรณ Admit ทโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

− การตรวจรางกาย check up ประจาป : แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดทกคนจะ

ไดรบการตรวจสขภาพกอนเขารบการฝกอบรม และมการตรวจ check up เปนประจาทกป

− การปรกษาปญหาสขภาพจต เมอมปญหาทางสขภาพจต แพทยประจาบานและแพทยประจาบาน

ตอยอดทรสกวามปญหา หรอสงสยวาเพอนมปญหาสามารถเขาปรกษาอาจารยทปรกษา หรอ

อาจารยผดแลแพทยประจาบานไดตลอดเวลา และสามารถเขารบการปรกษาจตแพทยไดตาม

ระบบของโรงพยาบาล โดยมแนวทางการชวยเหลอตาม flow chart หนาถดไป


6



7


• สทธเลอกเรยนวชาเลอกจากสถาบนสมทบอน ๆ ตามระยะเวลาทกาหนดโดยภาควชาฯ ซงลอตาม

หลกสตรของราชวทยาลย

− แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด สามารถขอไป elective ตางภาค/ตางสถาบนได

ตามระยะเวลาทหลกสตรกาหนด โดยจะตองแจง ลวงหนาอยางนอย 3 เดอน ทคณสรรตน

(4418) ไมเชนนนจะไมสามารถไป elective ได

• เงนเดอน เงนเวร ดานการเบกจายเงน เอกสารแนบท 3:หลกฐานและอตราเงนเวรของแพทยประจา

บาน**

• สทธในการไปประชมวชาการภายนอกโรงพยาบาล

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด มสทธในการเขารวมประชมประจาปของราชวทยาลย

รงสแพทย/รงสวทยาสมาคม ปละ 1 ครง

- แพทยประจาบานชนปท 1 มสทธเขารวมประชมวชาการนอกโรงพยาบาลเพมไดไมเกน 2 ครง

ตอปการศกษา





- แพทยประจาบานตอยอด มมสทธเขารวมประชมวชาการนอกโรงพยาบาลเพมไดไมเกน 4

ครงตอปการศกษา

หากแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดไปประชมตามจานวนครงและเงอนไขตามขอกาห

นดน จะถอวาการไปประชมไมถอเปนวนลา แตตองไดรบอนญาตจากอาจารยผดแล

การปฏบตงานในชวงเวลาประชมและสงใบลาประชมทธรการ (ธรการภาควชาสาหรบแพทย

ประจาบาน (คณสรรตน) และธรการฝายสาหรบแพทยประจาบานตอยอด (คณแสงดาว)

และอาจารยผดแลแพทยประจาบานทกครง โดยตองมผดแลรบผดชอบ station

ในชวงเวลาการประชมอยางเพยงพอและเหมาะสมและไมมผลกระทบ ตอการบรการผปวย

หากแพทยประจาบานหรอแพทยประจาบานตอยอดคนใดไมปฏบตตามคาแนะนาขางตน

อาจถกพจารณาตดสทธการไปประชมในครงถดไปหรอปการศกษาถดไป


8


สวสดการของแพทยประจาบาน

• การตรวจวดปรมาณรงสเอกซทไดรบ

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดทอยในสาขาทมการใชรงสเอกซ จะไดรบเครองวด

ปรมาณรงส (OSL) และมการตรวจสอบปรมาณรงสทไดรบทกเดอน

• การเรยนรการใช PACs (Picture Archiving and Communication system)

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดจะไดรบการอบรม ม user login และ password

สาหรบเขาสระบบ PACs และโปรแกรม Envision สาหรบการ report ผล

• หองสมดของคณะแพทย

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด สามารถเขาใชและยมหนงสอจากหองสมดของ

คณะได โดยนาบตรประจาตวไปแสดงและทาบตรหองสมด

• หองสมดของฝายรงสวทยาวนจฉย

− หองสมด ไดรบความกรณาจากอาจารยเอกวรรณ ชนซอ ม 2 ท คอ อภนตรปชา ชน 1 (อภ.1)

และ ภปร.ชน 4 โดยมเวลาใชบรการของหองสมด อภ.1 คอ 8.00-16.00 น. จนทร-ศกร

− สามารถยมไดเลย ใหเซนชอในสมดยมทกครงและนามาคนทกครง พรอมทงปฏบตตามกฏ

การยมหนงสอในหองสมด

− หามนาไปถายเอกสาร ถาตองการถายเอกสารตองขออนญาตนายแพทยบณฑต เจาปฐมกล

และประกาศแจงใหทราบโดยทวกน ประมาณ 1-2 สปดาห วามคนตองการถายเอกสารพรอม

กนดวยหรอไม

• Internet access

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดสามารถใช wifi ของฝายรงสวทยาวนจฉยทอย

ตามสถานททางานตาง ๆ (ภมสร) โดยขอความรวมมอในการไมให password กบบคคลภายนอก

เนองจาก สามารถใช wifi ในการเขาถง medical journal paper ตาง ๆ ได

• กจกรรมสนทนาการ

แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอด สามารถเขาใช หองออกกาลงกาย ของคณะ

แพทยศาสตรทตกพฒนาคณาจารยชน 7A รวมทงสนามเทนนส โรงยมบรเวณหอพกนสตแพทย


9


คาประกาศสทธของผปวย

เพอใหความสมพนธระหวางผประกอบวชาชพดานสขภาพกบผ ปวยตงอยบนพนฐานของความเขาใจอนด

และเปนทไววางใจซงกนและกน แพทยสภา สภาการพยาบาล สภาเภสชกรรม ทนตแพทยสภา

คณะกรรมการควบคมการประกอบโรคศลปะ จงไดรวมกนออกประกาศรบรองสทธของผ ปวยไวดงตอไปน

1. ผ ปวยทกคนมสทธพนฐานทจะไดรบบรการดานสขภาพ ตามทบญญตไวในรฐธรรมนญ

2. ผ ปวยมสทธทจะไดรบบรการจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยไมมการเลอกปฏบต เนองจากความ

แตกตางดานฐานะ เชอชาต สญชาต ศาสนา สงคม ลทธการเมอง เพศ อาย และลกษณะของความ

เจบปวย

3.ผ ปวยทขอรบบรการดานสขภาพมสทธทจะไดรบทราบขอมลอยางเพยงพอและเขาใจชดเจนจากผ

ประกอบวชาชพดานสขภาพเพอใหผ ปวยสามารถเลอกตดสนใจในการยนยอมหรอไมยนยอมใหผประกอบ

วชาชพดานสขภาพปฏบตตอตน เวนแตเปนการชวยเหลอรบดวนหรอจาเปน

4. ผ ปวยทอยในภาวะเสยงตออนตรายถงชวต มสทธทจะไดรบการชวยเหลอรบดวนจากผประกอบวชาชพ

ดานสขภาพโดยทนทตามความจาเปนแกกรณ โดยไมคานงวาผ ปวยจะรองขอความชวยเหลอหรอไม

5. ผ ปวยมสทธทจะไดรบทราบ ชอ สกล และ ประเภทของผประกอบวชาชพดานสขภาพทเปนผใหบรการ

แกตน

6.ผ ปวยมสทธทจะขอความเหนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพอนทมไดเปนผใหบรการแกตนและม

สทธในการขอเปลยนผใหบรการ และ สถานบรการได

7. ผ ปวยมสทธทจะไดรบการปกปดขอมลเกยวกบตนเอง จากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยเครงครด

เวนแตจะไดรบความยนยอมจากผ ปวยหรอการปฏบตหนาทตามกฎหมาย

8. ผ ปวยมสทธทจะไดรบทราบขอมลอยางครบถวน ในการตดสนใจเขารวมหรอถอนตวจากการเปนผถก

ทดลองในการทาวจยของผประกอบการวชาชพดานสขภาพ

9.ผ ปวยมสทธทจะไดรบทราบขอมลเกยวกบการรกษาพยาบาลเฉพาะของตนทปรากฏในเวชระเบยนเมอ

รองขอทงนขอมลดงกลาวตองไมเปนการละเมดสทธสวนตวของบคคลอน

10. บดา มารดา หรอผแทนโดยชอบธรรม อาจใชสทธแทนผ ปวยทเปนเดกอายยงไมเกนสบแปดปบรบรณ

ผบกพรองทางกายหรอจตซงไมสามารถใชสทธดวยตนเองได


10


หนาทโดยทวไปของแพทยประจาบาน

1. จะตองชวยกนดแลรกษาผ ปวย และปฏบตงานตามทไดรบมอบหมายในภาควชาฯ อยางเตม

ความสามารถ

2. ปฏบตงานอน ๆ ตามทไดรบมอบหมายของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ หรอภาควชาฯ

3. เปนพเลยงใหแกนสตแพทยและหรอนสตรงสเทคนคทขนมาปฏบตงาน และ/หรอ รบคาปรกษาใน

ภาควชาฯ

4. ทางานวจยทมคณภาพอยางนอย 1 เรอง และนาเสนอในทประชมของภาควชาฯ และในการประชม

วชาการของราชวทยาลยรงสฯ หรออน ๆ

หนาทโดยทวไปของแพทยประจาบานตอยอด

1. จะตองชวยกนดแลรกษาผ ปวย และปฏบตงานตามทไดรบมอบหมายในภาควชาฯ อยางเตม

ความสามารถ

2. ปฏบตงานอน ๆ ตามทไดรบมอบหมายของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ หรอภาควชาฯ

3. เปนพเลยงใหแกนสตแพทย นสตรงสเทคนคและแพทยประจาบานทขนมาปฏบตงาน และ/หรอ รบ

คาปรกษาในภาควชาและระหวางภาควชา

4. สาหรบแพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 2 ป ตองทางานวจยทมคณภาพอยางนอย 1 เรอง และ

นาเสนอในทประชมของภาควชาฯ และในการประชมวชาการของราชวทยาลยรงสฯ หรออน ๆ และสาหรบ

แพทยประจาบานตอยอดหลกสตร 1 ป ควรทางานวจยอยางนอย 1 เรอง (โดยอนโลมใหเปน case report

หรอ review articles ได)


11


ตาราง Activityโดยรวม

Diagnostic Radiology Activity ตอนเชาและเทยง

วน เวลา Activity Remarks

จนทร 7.30-8.30 Journal club ภมสรชน12 ทกคน

12.00-13.00 Topic review resident 1 และ

fellow (ตามตาราง)

ภมสรชน12 ทกคน

องคาร 7.30-8.30 Film reading อาจารยสมใจ เฉพาะ resident1 ทภมสรชน 2

7.45-8.30 Neuro conference (with

neuromed)

ภมสรชน12 เฉพาะ residents

2-3

12.00-13.00 Emergency Round ภมสรชน12 ทกคน

พธ 7.45-8.30 Film reading: CT, MRI, USG,

Mam


พฤหสบด 7.30-8.30 Topic review resident 2&3 ภมสรชน12 ทกคน

12.00-13.00 Topic review fellow (ตามตาราง) ภมสรชน12 ทกคน

ศกร 7.30-8.30 - IMCC

- Gore conference (week4)

- International conference


** หวขอ topic / journal & รายชอ แพทยประจาบานผ รบผดชอบ และอาจารยทปรกษา Journal และ

Topic ดงเอกสารแนบท 4: ตารางผ รบผดชอบ Topic และ Journal***

• ใชหองทภมสร ชน12 จะม เจาหนาทของตก (FMU) มาเปดหองให แตตองแจงตารางดงทจะกลาวตอไป

• แพทยประจาบานหรอแพทยประจาบานตอยอดผ รบผดชอบกจกรรม มหนาทเชค computer/PACS,

projector, ไมค กอนเวลาจดกจกรรมเพอใหพรอมเรมกจกรรมไดตรงตามเวลา

นอกจากน ยงม conferences ทแยกไปตามแตละหนวย ซงเปน interdepartment conferences โดยจะม

ผ รบผดชอบและกาหนดใหแพทยประจาบานแตละระบบเขารวมดงในเอกสารแนบท 5: รายชอ

conferences ตามแตละ station***


12


• Check activity ไดใน google calendar และ กระดานหนาหองพกอาจารยทภมสรชน 2

• ผ รบผดชอบ conferences มหนาท

- Update ตารางลง google calendar ([email protected] ***โดยระบรายละเอยด ชอ

conference, resident/staff ทคม, สถานท, เวลาเรม-จบกโมง***) ลวงหนา อยางนอย 1

สปดาห เพอใหเจาหนาทธรการ (คณสรรตน (บว)) จองหองกบ FMU (หนวยจดการการใชหองท

ตกภมสร ชน 12)

- เขยนขนกระดานทหนาหองพกอาจารยทภมสรชน 2 กอนถงวน อยางนอย 1 สปดาห

- ถาม การแกไขตาราง ตองระบชอผแกไข พรอมทงเบอรโทรตดตอดวย [ถาแกไขตารางนอยกวา 1

สปดาหลวงหนา ตองไปแจงทคณบวเองโดยตรง ไมเชนนนทาง FMU จะไมเปดหองให]

- ถาม การยกเลก conferenceทจองหองชน12 ไวแลวกะทนหน ผ รบผดชอบตองไปแจงท FMU เอง

โดยตรง รวมกบแจงทคณบว ดวย

• แพทยประจาบานทปฏบตงานในหนวยผ ปวยนอก ไดแก ultrasound ทตก ภปร. ชน 4, GI/IVP และ

plain film ใหมาออก OPD ใหตรงเวลา (เชา 8.30 น. บาย 13.00 น.) หามมาสาย หาก activity หรอ

conference ในชวงเชายงไมเลก ใหออกมาจาก conference กอน เพอมาเรมงานใหตรงเวลา

• แพทยประจาบานทปฏบตงานในหนวย intervention : ใหไปทางานทหนวยเปนหลก และใหเวนการ

รบผดชอบ topic หรอ journal club ในเดอนนน ๆ

Journal club: แพทยประจาบานทรบผดชอบทา journal club มหนาทเลอก journal ในรปแบบ original

article โดยหลกการเลอกเนนเนอหาทมความนาสนใจ เปน article ทออกใหมในชวงนน จานวน 2-3

ฉบบไปใหแพทยประจาบานตอยอดชวยเลอก เพอนาเสนอใหอาจารยผ รบผดชอบเลอกตอไป โดยตองนา

original article ทพจารณามาแลววาเหมาะสมและนาสนใจ ใหอาจารยดลวงหนากอนวน present

ประมาณ 2 เดอน ถาอาจารยตกลง กทา powerpoint presentation ความยาว 45 นาท และสง

powerpoint ททาเสรจแลว ใหอาจารยพจารณากอนวนนาเสนอประมาณ 2 สปดาห

เผออาจารยมขอเสนอแนะใหแพทยประจาบานทาการแกไขกอนวนนาเสนอจรง

แพทยประจาบานตอยอดไมมหนาททา power point แตมหนาท comment เพมเตมตอนชวงทาย ยาว 5-

10 นาท


13


Plain film reading อาจารยสมใจ: แพทยประจาบานชนปท 1 จดตารางหา film วนละ 4 cases เตรยมมา

อาน และเตรยม differential diagnosis

Emergency round:

- Body สปดาหท 1,3 / neuro สปดาหท 2,4 / สปดาหท 5 จะสลบ Neuro กบ Body

- โดยแพทยประจาบานตอยอดจะเปนคนรบผดชอบเลอก case จากในเวร และใหแพทยประจาบานท

รบผดชอบเวรนน ๆ เปนคนนาเสนอ โดยแพทยประจาบานชนปท 1 เปนผ นาเสนอ case CT neuro อยาง

นอย 2 cases และแพทยประจาบานชนปท 2 นาเสนอ case CT body 3 cases และแพทยประจาบานชน

ปท 3 นาเสนอ case MR Neuro 1 case โดยใหเตรยมอาน findings และ เตรยม differential diagnosis

Film reading CT, MRI, USG:

แพทยประจาบานชนปท 2 มหนาทเตรยม cases ทนาสนใจมาใหแพทยประจาบานชนปท 3 อานโดยหลง

วนท 1 มกราคมจะเปนหนาทแพทยประจาบานชนปท 1 เปนผ ทาหนาทเตรยม cases

การเตรยม cases (หรออาจารยเตรยม cases มาให) ใหผ รบผดชอบเตรยมปรกษาอาจารยทคม

conference ลวงหนา 1 สปดาห

Topic review:

แพทยประจาบานทกชนปจะไดทาคนละ 1 ครงตอป โดยแจกตาม subspecialty ให โดยควรมาตดตอ

อาจารยผควบคมลวงหนาอยางนอย 2 เดอน โดยทาเปน PowerPoint presentation 45 นาท ควรเอา

สไลดใหอาจารยดอยางนอย 2 สปดาห กอนนาเสนอ เพอจะไดมเวลาปรบปรงแกไข กอนการนาเสนอจรง

- Topic/ journal ของ neuro ทงแพทยประจาบานตอยอด และ แพทยประจาบานให email สงไปท

[email protected] พรอมทง add เขา google drive (password: mdcuradiology) กอน present

หรอหลงpresent ไมเกน 2 วน ทกครง

- Topic/Journal ของ abdominal imaging ให email สงไปท [email protected] พรอมทงadd เขา

google drive (password: mdcuradiology) กอน present หรอหลง present ไมเกน 2 วน ทกครง


14


- กอน present topic/journal ใหสง slide เปน pdf เขา email ใหแพทยประจาบานและแพทยประจาบาน

ตอยอดดวยโดยใหสงไปยง [email protected] (password: resident55)]


15


แนวทางการใหคาปรกษาผปวยกอนการตรวจและรกษา

1.วตถประสงค

1.1 เพอใหผ ปวยและญาตไดรบทราบขอมลเกยวกบการตรวจ/รกษาทางรงสวทยา

1.2 เพอใหแพทยประจาบานมเจตคตทดตอ วชาชพ มคณธรรม จรยธรรม ทจะปฏบตตอผ ปวยและญาตได

เหมาะสม

1.3 เพอใหทราบสทธผ ปวยอนจะนาไปสการปฏบตทเหมาะสมตอไป

1.4 เพอลดภาวะความเครยดและวตกกงวลของผ ปวยเกยวกบการตรวจรกษาดวยรงส สารทบรงส และ

การรกษาดวยสารเภสชรงส

1.5 เพอใหผ ปวยสามารถดแลตนเองและปฏบตตวภายหลง การตรวจ/รกษา ไดถกตอง ในกรณเกด

ภาวะแทรกซอน

2.ความรบผดชอบ: แพทยประจาบาน/อาจารยแพทย

3. รายละเอยด แพทยประจาบาน ควร

3.1 แนะนาตนเองใหผ ปวยทราบกอน

3.2 ตรวจสอบวาเปนผ ปวยทกาลงจะทาการตรวจและรกษาวาเปนรายทถกตอง

3.3 อธบายใหผ ปวยและญาตทราบคอ

- ชนดและวตถประสงคของการตรวจรกษาทางรงสวทยา

- วธการตรวจรกษา และขนตอนโดยยอ

- การปฏบตตวเพอเตรยมตรวจรกษา และขณะรบการตรวจรกษาโดยยอ

- อธบายถง รงส และสารทบรงส หรอ MRI

- ใหคาแนะนาผ ปวยในการดแลตนเอง และปฏบตตวภายหลงรบการตรวจ/รกษาทางรงสวทยา

- ใหผ ปวยหรอญาตลงนามในหนงสอแสดงเจตนาขอรบการตรวจรกษาของโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

สภากาชาดไทย

4.ระยะเวลา 10-20 นาท (โดยถาการตรวจใดม Video แนะนาการตรวจ ควรใหผ ปวยด video แลว

ซกถาม ความเขาใจพรอมตอบคาถามของผ ปวย)

5.วธการประเมน

5.1 การซกถามปญหาและตอบคาถาม

5.2 พฤตกรรม ความสนใจ ความตงใจ และ การใหความรวมมอของผ ปวย


16


การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานโดยทวไป

- แพทยประจาบานจะหมนเวยนกนปฏบตงานในหนวยตาง ๆ คราวละ 1 เดอน และรวมกนรบผดชอบงาน

ในหนวยนน ๆ โดยแตละคนจะไดปฏบตงานครบทกหนวย ตามหลกสตรทราชวทยาลยรงสแพทยแหง

ประเทศไทยกาหนดไว ภายในระยะเวลาทฝกอบรม

- แพทยประจาบานมหนาทปฏบตงานอน ๆ ตามทโรงพยาบาลจฬาลงกรณไดมอบหมาย ไดแก การอยเวร

หองฉกเฉน, การอยเวรหองเบอร 9 เปนตน

- แพทยประจาบานมหนาทใหความร คาแนะนาแกผ ปวย และขอความยนยอมของผ ปวยกอนการทา

หตถการ และหรอการตรวจรกษาทางรงสวทยา

- แพทยประจาบานมหนาทกาหนด imaging protocols ในการตรวจตาง ๆ ซงจะแตกตางกนไปในแตละ

station แตอยางนอยควรมการตรวจสอบใบ request ของการตรวจตาง ๆ ลวงหนา อยางนอย 1 วนทาการ

ตามมาตรฐานการปฏบต (Standard Operating Procedure, SOP) เรอง: ขนตอนการตรวจสอบใบ

request (คมอแพทยตาม QUAADRIL เอกสารแนบ6***) หรอเปดดประวตการรกษาพยาบาลของผ ปวยใน

ระบบ electronic (RIS) เพอพจารณา กาหนด imaging protocols ทจะใชในการตรวจตาง ๆ ตามขอบงช

ทงนยงมหนาทในการตรวจสอบขอหามตาง ๆ ในการตรวจแตละชนด เชนการตรวจเชคคา Serum

Creatinine สาหรบผ ปวยทตองไดรบการฉด iodinate contrast หรอ ขอหามในการทา MRI เพอจะได

แกปญหา รวมทงแจงแพทยเจาของไข เพอหาวธการแกไข กอนทผ ปวยจะเขารบการตรวจ ตาม SOP เรอง

Imaging protocol (คมอแพทยตาม QUAADRIL เอกสารแนบ6***) รวมถงมหนาท ดแลผ ปวยระหวางการ

ตรวจทางรงสรวมกบนกรงสการแพทยและพยาบาล เพอเฝาระวงเหตการณทอาจเกดระหวางการตรวจเชน

การแพสารทบรงส โดยใหปฏบตตาม SOP เรอง การปฏบตเมอเกดการแพสารทบรงส (IV iodinated

contrast) จากการตรวจทางรงสวทยาวนจฉย (คมอแพทยตาม QUAADRIL เอกสารแนบ6***) รวมทงใน

กรณทมผ ปวยตงครรภ หรอ ใหนมบตร ทตองการคาปรกษาในการเลอก imaging modality หรอให

ขอแนะนาในการใชสารทบรงส รวมถงในกรณทมการทา imaging procedures ไปแลวโดยไมรวาผ ปวย

ตงครรภ แพทยประจาบานมสวนรวมใน team ใหคาปรกษาและ management ผ ปวยตามคมอแพทย

(คมอแพทยตาม QUAADRIL เอกสารแนบ6***)

- แพทยประจาบานมหนาท Review film รวมกบอาจารยประจาหนวยทรบผดชอบในวนนน และพมพ

รายงานผลการตรวจ/รกษา ภายใตการดแลของอาจารยประจาหนวยทรบผดชอบในวนนน ๆ ดวย


17


- แพทยประจาบานมหนาทรบปรกษาผ ปวยจากแผนกตาง ๆ ภายใตการดแลของอาจารยประจาหนวยท

รบผดชอบในวนนน ๆ

- แพทยประจาบานจะตองชวยกนดแลความเรยบรอยในภาควชาฯ ดแลผ ปวยทเขามารบการตรวจวนจฉย

หรอรกษาในภาควชาให เปนไปไดอยางถกตอง และเหมาะสม

- โปรดระมดระวงการใชสอ social ทพาดพงถงสถานทการทางาน การวจารณ imaging ในสอ

แมวาจะเปนสอเฉพาะกลม และไมอนญาตใหม patient identities ใน imaging ไมวาในกรณใด ๆ

กตาม (รวมถงใน presentation slides หรอบทความ)

- ควรแตงกายใหเหมาะสม ใหเกยรตกบสถานทและผ ปวยทมารบการบรบาลทโรงพยาบาล

- สาหรบแพทยประจาบานทปฏบตงานดานรงสรวมรกษา ไดแก Body Intervention และ Neurological

Intervention จะตอง ตดตามดแลผ ปวยหลงทาหตถการตาง ๆ จนกวาผ ปวยจะออกจากโรงพยาบาลได

และจะตองบนทกประวต การตรวจวนจฉย และรกษา โดยละเอยด พรอมทงเขยนสรปรายงานผ ปวยใน

และในกรณทผ ปวยมปญหาใด ๆ เกดขน จะตองรบรายงานใหอาจารยเจาของไขรบทราบดวย

- แพทยประจาบานควรชวยกนรกษาความสะอาดของสถานททางานและหองอานฟลมตามสมควร เชน

ทงกลองอาหารหรอขวดนาทไมใชแลว ทงขยะใหเปนท

- แพทยประจาบานควรชวยประหยดการใชพลงงาน และดแลรกษาของใชสวนรวมตามสมควร เชน

ปดคอมพวเตอร ปดไฟสองสองสวาง ปดแอรเมอไมใชงาน


18


การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานตอยอด

แพทยประจาบานตอยอดมงานทตองรบผดชอบสองสวน ประกอบดวย งานสวนกลาง

และงานในแตละหนวย

งานสวนกลาง ทตองรบผดชอบ ไดแก การออก OPD ทตกภปร.ชน 4 เดอนละ 4-5 ครงตอคน

(ประมาณสปดาหละ 1 ครง) การออก OPD ทตกภปร.ชน 4 มสองประเภท ไดแก การอาน PLAIN FILM

และการทา ULTRASOUND

การปฏบตงานสวนกลางมความสาคญ ใหแพทยประจาบานตอยอดขนปฏบตงานใหตรงเวลา

และไมกลบกอนครบเวลาทกาหนดการปฏบตงานในชวงเชาอยในชวงเวลา 8.30-12.00 น. และชวงบาย

13.00-16.00 น.

• การอาน PLAIN FILM

มงหมายใหอานอยางมคณภาพและใหไดจานวนมากทสดในชวงเวลา ทไดรบมอบหมาย

โดยขนตาจะตองรบผดชอบอานใหเกน 40 FILMS ตอ PERIOD

และอานจนครบเวลาใน PERIOD ทไดรบมอบหมาย

• การทา ULTRASOUND

รบผดชอบการทา ultrasound ดวยตนเองพรอม finalized ผล อยางนอย 3 รายตอชวโมง

- ไมอนญาตใหแพทยประจาบานตอยอดใชเวลาของ PERIOD OPD ในการทากจกรรมอน เชน ไปเขา

CONFERENCE, REVIEW FILM หรอรบ CONSULT ในกจการทไมเกยวของกบงานบรการผ ปวยนอก

ทตก ภปร.

งานในแตละหนวย โดยทวไปแพทยประจาบานตอยอดมหนาทควบคม ดแล และเปนทปรกษาใหกบ

แพทยประจาบาน ในแตละ station ททางานรวมกน รวมทงใหคาปรกษา cases จากแผนกตาง ๆ สวน

รายละเอยดของแตละหนวยจะกลาวตอไป (บางระบบ จะมการ orientation เอง)

- แพทยประจาบานตอยอดทกคนตองสงรายงานภาระงานของแพทยประจาบานตอยอด (fellow

workload report, วธทาใหภาคผนวกท 2) ในแตละเดอนภายในวนท 5 ของเดอนถดไป โดยพมพ

เอกสาร 3 ชด สงท อาจารยเกศสดา สาหรบแพทยประจาบานตอยอด neuro สวนแพทยประจา

บานตอยอดสาขาอน ๆ ใหสงทคณสรรตน


19


การปฏบตงานในเวลาราชการของแพทยประจาบานในหนวยตาง ๆ ดงน

• Neuroradiology

• Abdominal Radiology (included GI/IVP and Doppler Ultrasound and OPD ultrasound)

• Musculoskeletal Imaging

• Chest and CVS system

• Pediatric radiology

• Breast Imaging

• Interventional Radiology

การปฏบตงานของแพทยประจาบานในหนวย Neuroradiology

1. การปฏบตงานในเวลาราชการ ตาม station ทไดรบมอบหมาย ไดแก CT (แพทยประจาบานป

ท 1) หรอ MRI (แพทยประจาบานปท 2-3)

- เรมปฏบตงาน ณ จดตรวจผ ปวย ตงแตเวลา 8.30 น.-16.00 น.

- Check protocols พรอมกบอาจารยและแพทยประจาบานตอยอดในตอนเชาของแตละวนตามทกาหนด

- ซกประวตผ ปวยทมาตรวจในวนนน และตรวจดความเรยบรอยของภาพกอนใหผ ปวยกลบ

- ดแลผ ปวยอยางเหมาะสมหากเกดภาวะไมพงประสงคระหวางทมารบการตรวจ

- ด imaging รวมกบอาจารยทรบผดชอบในวนนน ๆ และ พมพรายงานผลการตรวจ (report*) (CT

ประมาณ 4-5 cases ตอวน, MRI ประมาณ 1-3 cases ตอวน)

* การสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอย และ transfer และสงใบ request ใหอาจารยกอน 8.30 น. ของ

วนรงขน (ทงวนธรรมดาและวนหยดนกขตฤกษ)

* พมพ report สงอาจารย ดวยความตงใจและละเอยดรอบคอบ

- รบ consult จากในและตางแผนก ทตองการ review CT หรอ MRI ดภาพเบองตนกอนจะปรกษาแพทย

ประจาบานตอยอดหรออาจารยประจาวนตามทกาหนดตอไป

- รบ case emergency CT และ MRI จากแผนกผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจาบานชนปท

3 รบ case emergency CT จากแผนกฉกเฉนแยกตางหาก) และจดบนทก case emergency MRI ในแต


20


ละวนลงสมดบนทก case MR emergency และสงตอ case ทมปญหาหรอมความเรงดวนใหแพทย

ประจาบานทอยเวรนอกเวลาราชการในวนนน ๆ ทราบ

- ดประวตความเจบปวย ประวตการรกษา และผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญ ของ case ทจะมา

ตรวจในวนรงขน พรอม check protocol กบแพทยประจาบานตอยอด

2. Neuroradiology Conference

- Neuromed conference ทกวนองคาร เวลา 7.45-8.30 น. (แพทยประจาบานปท 3 รบผดชอบ)

- NeuroSurgery conference ทกวนศกรท 1 เวลา 9.30-11.00 น. (แพทยประจาบานปท 2 รบผดชอบ)

- Neuromed conference ทกวนศกรท 2 เวลา 9.30-11.00 น. (แพทยประจาบานปท 2 รบผดชอบ)

- Endocrine conference ทกวนจนทรท 2 เวลา 12.00-13.00 น. (แพทยประจาบานปท 2 รบผดชอบ)

- เขาฟง Interesting case (นาเสนอโดยแพทยประจาบานตอยอด) ทกวนพฤหสบดท 3 เวลา 12.15-

13.00 น

- อาจเขาฟง Journal club ของแพทยประจาบานตอยอด ทกวนพฤหสบดท 1 ของเดอน เวลา 10.00-

11.00 น.

*** กรณาเขารวม conference ใหตรงเวลา ยกเวนตดงานดแลผ ปวยหรอรบ consult ***


21


การปฏบตงานของแพทยประจาบานในหนวย Abdominal Radiology

แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานหนวย abdominal imaging ของภาควชารงสวทยา โดย

ภาพรวมในเวลาราชการตาม station ตางๆมดงตอไปน

หมายเหต: แตละ station จะแบงตาม imaging modalities ตางๆ คอ plain radiograph, fluoroscopy,

IVP, ultrasound (OPD, IPD), Doppler, CT, MRI ซงมรายละเอยดของแตละ station ในตอนทาย

กอนวนทผปวยนดตรวจ

- ทบทวนประวตความเจบปวย ประวตการรกษา และผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญของผ ปวยท

จะมาตรวจ พรอม check protocol กบแพทยประจาบานรนพหรอแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารย

แลวแตกรณซงจะมความแตกตางกนบางในแตละ station

- ทาความเขาใจขอบงชและวตถประสงคของการสงตรวจ, ประเมนความเสยงของผ ปวยโดยผ ปวยทม

ความเสยงจะตองรายงานอาจารยทกราย

วนทผปวยมารบการตรวจ

- เวลาเรมปฏบตงาน 8.30 น. ไมควรเกน 8.45 น.

- ซกประวตผ ปวยเพมเตมในประเดนทสาคญ

- ตรวจดความเรยบรอยของภาพกอนใหผ ปวยกลบ รวมถงแนะนาผ ปวยเกยวกบการปฏบตตนหรออาการ

ทสามารถพบไดทไมเปนอนตรายหรอเปนอนตรายหลงการตรวจโดยเฉพาะผ ปวยทมความเสยง

- ทบทวน imaging findings ทสอดคลองกบวตถประสงคของการสงตรวจหรอไมสอดคลองแตม

ความสาคญ กอนพบอาจารยประจาวนตามทกาหนด

- Check imaging กบอาจารยทกวน

- พมพ report สงอาจารย

* Report ควรมเนอหาและคณภาพเหมาะสมสาหรบการศกษาระดบแพทยประจาบาน

* ตองพมพ report ใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอาจารย

การรบ consult และ Emergency

- รบ consult จากในและตางภาควชาทตองการ review imaging ซงสวนใหญจะเปน CT หรอ MRI โดย

จะตองดภาพเบองตนกอนจะปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยประจาวนตามทกาหนดตอไป


22


- รบ case emergency CT จากฝายผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจาบานชนปท 3 รบ case

emergency CT จากฝายฉกเฉนแยกตางหาก)

Conferences

- GI-oncology conference วนพฤหสบดสปดาหท 2 และ 4 เวลา 12.00-13.00 น. ทหองพาหรด ชน 1

อาคารสรนธร แพทยประจาบานปท 1 มหนาทตาม case จากแพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอ

ยอดตางภาควชาทเกยวของซงไดแก ภาควชาศลยกรรม หนวย G3 และ ภาควชาอายรกรรมสาขามะเรง

วทยา

- Liver conference วนพธสปดาหท 3 เวลา 12.00-13.00 น. ทหองพาหรด ชน 1 อาคารสรนธร แพทย

ประจาบานปท 1 มหนาทตามcaseจากแพทยประจาบานภาควชาศลยกรรม หนวย G1 เพอนารายชอและ

ประวตผ ปวยเขา conference (และวนหรอสถานทจดหากมการเลอน) พรอมทงแจง อ.ณฐพร รบทราบ

กอนวน conference ประมาณ 1 สปดาห

- GI-med conference ทกวนพธ เวลา 12.00-13.00 น. ทหองประชมอาคารภมสรฯชน 2 สาหรบพธท 3 ท

ซอนกนกบ liver conference ใหเขา liver conference เปนหลก แพทยประจาบานตอยอดหนวย GI

ภาควชาอายรศาสตรจะเปนผ เตรยมcase สาหรบพธสดทายของเดอนเปนการเตรยมการนาเสนอ topic

ซงจะสลบกนระหวางแพทยประจาบานตอยอดของหนวย GI กบ แพทยประจาบานตอยอดของหนวย

abdominal imaging

- Urology-oncology conference วนศกรสปดาหท 1 ของเดอน เวลา 12.00-14.30 น. ทหองพาหรด ชน

1 อาคารสรนธร แพทยประจาบานป 2-3 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอแพทยประจาบาน

ศลยกรรมสาขาทางเดนปสสาวะและแพทยประจาบานอายรกรรมสาขามะเรงวทยาเพอขอรายชอและ

ประวตผ ปวยทจะนาเขา conference (และวนหรอสถานทจดหากมการเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล

รบทราบกอนวน conference ประมาณ 1 สปดาห

- Urology-radiology conference วนพฤหสบดสปดาหท 4 ของเดอนเวลา 14.30-16.00 น. ทหองประชม

ชน 1 อาคารอภนตรปชา แพทยประจาบานป 2-3 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอแพทยประจาบาน

ศลยกรรมสาขาทางเดนปสสาวะเพอขอรายชอและประวตผ ปวยทจะนาเขา conference (และวนหรอ

สถานทจดหากมการเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล รบทราบกอนวน conference ประมาณ 1 สปดาห


23


- Gore conference ทกวนศกรสปดาหสดทายของเดอน เวลา 7.30-8.30 น. ทหองประชม 110 ทนง

อาคารภมสรฯ ชน 12 โดยแพทยประจาบานป 1 ทอย station Fluoroscopy/IVP ตดตอ อ.บณฑต เพอแจง

หวขอทจะทาและวนททาใหอาจารยรบทราบกอนวนทา conference อยางนอย 2 สปดาห โดยหวขอจะ

เรยงตามบทในหนงสอ Gore and Levine Textbook of gastrointestinal imaging Edition 4

- Endocrine conference วนจนทรสปดาหท 2 ของเดอน เวลา 12.00-13.00 น. ทารวมกบแพทยประจา

บาน/แพทยประจาบานตอยอดภาควชาอายรกรรมหนวย endocrineแพทยประจาบานภาควชารงสวทยาท

อย station US IPD/Doppler เปนผรวบรวมรายชอและประวตผ ปวยทจะนาเขา conference (และวนหรอ

สถานทจดหากมการเลอน) พรอมทงแจง อ.เกวล รบทราบกอนวน conference ประมาณ 1 สปดาห

Endocrine conference เปน conference ทมการจดรวมกบหนวย neuroimaging ซงในสวน

neuroimaging แพทยประจาบานหนวย neuroimaging เปนผ รบผดชอบ ในกรณทผ ปวยมปญหาทงสอง

ระบบรวมกนใหแพทยประจาบานหนวย neuroimaging และ abdominal imaging ประสานงานคยกน

- Surgical conference รวมกบแผนกศลยกรรม วนพธท 4 ของเดอน แพทยประจาบานทอย station USG

IPD/doppler ตดตอแพทยประจาบานสาขาศลยกรรมเพอขอรายชอและประวตผ ปวยทจะนาเขา

conference (และวนหรอสถานทจดหากมการเลอน) พรอมทงแจง อ.ณฐพร รบทราบกอนวน conference

ประมาณ 1 สปดาห

**หมายเหต ตาราง conference อาจจะมการเปลยนแปลงในแตละเดอน**

ขอควรพงระวงอนๆ ทควรทราบและพงปฏบต

1. ไมอนญาตใหมการสลบ station กนเอง

2. ไมอนญาตใหมการยกเลกการตรวจผ ปวยทไดทาการนดแลวโดยไมแจงอาจารยหรอไปกาหนดจานวน

การตรวจในแตละวนโดยไมไดรบการอนญาตจากอาจารย


24


รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม station ของหนวย abdominal imaging

Fluoroscopy/IVP/plain radiograph

1. การปฏบตงาน

- เวลาปฏบตงาน 8.30 –16.00 น.

• ชวงเชาเวลา 8.30-12.00 น. ประจาหอง Fluoroscopy กบหอง IVP

• ชวงบายเวลา 13.00-16.00 น. ใหแพทยประจาบานพมพ plain radiograph ทไดมการถายใน

เวลาราชการของวนนน โดยอาจจะเปน case จากหองฉกเฉน (ER), ผ ปวยนอก (OPD) หรอ

ผ ปวยใน (IPD) กได

- Rotation ท 1: แพทยประจาบานป 1 ประจาหอง Fluoroscopy กบหอง IVP อยางละ 2 สปดาห โดยใน

สปดาหท 1-2 จะอยหอง IVP เปนหลก ถามขอสงสยใหปรกษาแพทยประจาบานป 2-3 ทประจาอยหอง

Fluoroscopy (ถาหอง IVP ไมมผ ปวยนดหรอทาเสรจกอนใหมาชวยทหอง Fluoroscopy) สาหรบสปดาหท

3-4 ใหแพทยประจาบานป 1 เรมมาฝกหอง Fluoroscopy มากขน สปดาหท 4 แพทยประจาบานป 1 ควร

เรมใชเครอง Fluoroscopy ได

• จานวน plain radiograph ขนตา 40 รายตอเดอน

- Rotation ท 2: แพทยประจาบานป 2-3 ประจาหอง Fluoroscopy เปนหลกและรบปรกษาแพทยประจา

บานป 1 หอง IVP

• จานวน plain radiograph ขนตา 30 รายตอเดอน

- แพทยประจาบานไมมอานาจทจะเลอนผ ปวยทไดทาการนดไปแลวโดยไมไดแจงอาจารยหรอไปกาหนด

จานวนการตรวจในแตละวนโดยไมไดรบการอนญาตจากอาจารย ในกรณทไมมผ ปวยในวนนน ๆไมวาจะ

ดวยสาเหตใดกตามใหแพทยประจาบานอาน plain radiograph แทนทงเชาและบายโดยเลอก ณ วนนน ๆ

เปนหลก โดยใหอานเปน preliminary report สาหรบผ ปวยทมปญหาในการอานและตองการคาปรกษา

แพทยประจาบานสามารถปรกษาอ.บณฑต (เปนหลก) หรออาจารยทานอนๆในหนวย abdominal

imaging

2. การรบ Emergency case

- แพทยทขอ Emergency โทรมาทหอง Fluoroscopy ตก ภปร. ชน 4 หรอเบอรโทรศพทแพทยประจาบาน

ป 1 เปนคนรบ case แลวปรกษาแพทยประจาบานป 2-3 ทประจาหอง Fluoroscopy พรอมทงรายงาน


25


อาจารยทประจาในวนนน ๆ รบทราบ ในกรณทไมสามารถตดตออาจารยไดโดยเฉพาะตอนบายเนองจาก

เปนวนทอาจารยอาวโสททางภาควชาไดเชญมาชวยเฉพาะชวงเชา ใหตดตออ.บณฑต

- ควรมการตดตอสอสารเกยวกบผลการตรวจไมวาจะพบสงผดปกตหรอไมกตามกบแพทยผสงตรวจ

- ถาม Emergency case ททาในเวลาราชการไมทนใหโทรแจงแพทยประจาบานทอยเวร Special

study/Fluoroscopy ในวนนน ๆ รบทราบ

3. Conferences ทตองรบผดชอบ

- Urology-radiology conference

- Urology-oncology conference

- Gore conference

US-IPD/Doppler (ภมสรชน 2)


- เวลาปฏบตงาน 8.30–16.00น.

- แพทยประจาบานประจาหอง ultrasound อาคารภมสรฯ ชน 2 ทาการตรวจ ultrasound ผ ปวยทนดและ

ตองใหแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยทประจาในวนนน ๆ ตรวจผ ปวยซาทกรายกอนพมพรายงาน

ผล

2. การรบ Emergency cases (คนไขในและคนไขจากหองฉกเฉน)

- แพทยประจาบานชนปท 1 เปนผ รบ case จากแพทยทโทรมาขอ Emergency ทหนวย ultrasound

อาคารภมสรฯ ชน 2 โดยใหปรกษาแพทยประจาบานป 2-3 พรอมทงรายงานแพทยประจาบานตอยอดหรอ

อาจารยทประจาในวนนน ๆ รบทราบ

- กรณผ ปวยในทไมสามารถสงลงมาทาทหอง ultrasound อาคารภมสรฯ ชน 2 ได ใหแจงเจาหนาทหนวย

ultrasound เพอนาเครอง ultrasoundไปตรวจขางเตยงผ ปวย (bed side/portable ultrasound)

- ควรมการตดตอสอสารเกยวกบผลการตรวจไมวาจะพบสงผดปกตหรอไมกตามกบแพทยผสงตรวจ

- กรณทม Emergency case ททาในเวลาราชการไมทนใหโทรแจงแพทยประจาบานทอยเวร ultrasound

ผ ปวยใน ในวนนน ๆ รบทราบ



26


- Endocrine conference

- Surgical conference

CT/MRI


- เวลาปฏบตงาน 8.30 –16.00 น.

- แพทยประจาบานตองจดตารางการปฏบตงานในแตละเดอนลวงหนา ตามสดสวนการวน CT และ MRI

ตามทกาหนดในการวนแตละรอบ และสงใหอาจารยตรวจสอบลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห ท

[email protected]

หนาทของแพทยประจาบานในแตละรอบ

1. Rotation ท 1

- ปฏบตงานในสวนของ CT 80% และ MRI 20%

- ปฏบตตามแนวทางการปฏบตงานทไดกลาวขางตน

- รบ case emergency CT จากฝายผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน กรณไมแนใจ protocol ให

ปรกษาแพทยประจาบานรนพหรอแพทยประจาบานตอยอด

- รบ consult CT/MRI จากตางภาควชา โดยทบทวนกบแพทยประจาบานรนพหรอแพทยประจา

บานตอยอด


- พมพ report CT/MRI สงอาจารย 3-4 cases/คน/วน

2. Rotationท 2



- รบ case emergency MRI จากฝายผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน และรบ consult MRI


- พมพ report CT/MRI สงอาจารย 3-4 cases/คน/วน และ case emergency ในเวลา(ทบทวน

imaging กบแพทยประจาบานตอยอด)

3. Rotation ท 3


27




- Check คณภาพของภาพ CT/MRI


- พมพ report CT/MRI สงอาจารย 3-4 cases/คน/วน และ emergency case ในเวลา(ทบทวน

imaging กบแพทยประจาบานตอยอด)


- GI-oncology conference

- Liver conference

การปฏบตงานของแพทยประจาบานทหนวย Ultrasound (ภปร 4)

1.แพทยประจาบานเรมปฏบตงานเวลา 8.30 - 16.00 น.

2. แพทยประจาบานมหนาททาการตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound รวมกบอาจารยผ รบผดชอบในวน

นน และพมพรายงานผลการตรวจใหเสรจวนตอวน

3. แพทยประจาบานมหนาทรบปรกษาในกรณผ ปวยฉกเฉน ทตองทาการตรวจดวยเครอง Ultrasound

ภายใตการดแลของอาจารย


28


การปฏบตงานของแพทยประจาบานในหนวย musculoskeletal imaging

- แพทยประจาบานจะตองผานการฝกอบรมในหนวย musculoskeletal imaging ทงหมด 3 รอบตลอด

ระยะเวลา 3 ปในการฝกอบรม โดยผานการฝกอบรมรอบละ 1 เดอน

- แพทยประจาบานเรมปฏบตงานเวลา 8.30 น.

- แพทยประจาบานมหนาทฝกทกษะในการแปลผลการอานฟลมและการดแลผ ปวยดงตอไปน

Plain radiograph

- แพทยประจาบานมหนาทตรวจสอบประวตการรกษา แปลผล และพมพ plain radiograph ของผ ปวย

ดวยตนเองตามจานวนทกาหนด

Ultrasound

- แพทยประจาบานมหนาทซกประวตและใหคาแนะนาแกผ ปวยกอนและหลงทาการตรวจทกครง

- แพทยประจาบานมหนาททาการตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound และแปลผล รวมกบอาจารย

ผ รบผดชอบในวนนน และพมพรายงานผลการตรวจใหเสรจวนตอวน

CT and MRI

- แพทยประจาบานมหนาท review film และผลการตรวจเกา รวมถงวางแผนวธการตรวจ (protocol)

ลวงหนากอนผ ปวยเขารบการตรวจอยางนอย 1 วน

- แพทยประจาบานมหนาท ซกประวต บนทกประวต ตรวจรางกาย จดทาทางการตรวจทเหมาะสม

และตรวจดขอหามกอนเขารบการตรวจในผ ปวยทกราย โดยดผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญ

ไดแก BUN, Creatinine, GFR, pathologic result สาหรบผ ปวยทจะเขารบการตรวจ MRI และ CT รวมถง

เฝาระวงและสามารถทารกษาเบองตนไดในกรณเกดการแพ contrast media

- ในกรณทผ ปวยไมสามารถทาการตรวจได หรอความจาเปนตองเปลยนแปลงวธการตรวจ แพทยประจา

บานตองปรกษาและแจงอาจารยประจาหนวยใหรบทราบ รวมถงตดตอประสานงานกบแพทยเจาของไข

ทกครง

- แพทยประจาบานมหนาทตรวจสอบความถกตองและคณภาพของภาพทไดจากการทา MRI และ CT ใน

ผ ปวยทกราย

- แพทยประจาบานมหนาทแปลผล CT และ MRI ภายใตการควบคมของอาจารยทรบผดชอบในวนนน ๆ


29


การรบ CASE EMERGENCY, URGENCY ในเวลาราชการ

- แพทยประจาบานมหนาทรบ case รวมกบแพทยประจาบานตอยอดและอาจารย และจดหาเวลาในให

ผ ปวยไดรบการตรวจโดยเรวทสดเทาททาได

Log book

จานวน case ทแพทยประจาบานมหนาทอานและบนทกลงใน log book ในแตละรอบทปฏบตงานใน

หนวยดงน

- Plain films (100)

• Trauma (30)

• Degenerative disease (30)

• Inflection, inflammation (15)

• Metabolic (5)

• Tumor (5)

• Other (15)

- MRI (30)

- CT (5)

- Ultrasound (5)

Conferences

- แพทยประจาบานมหนาทเขารวม conference ของหนวยดงตอไปน

1. IMCC (Interesting musculoskeletal case conference) ทกวนศกรเชา สปดาหท 1 และ 3 ของ

เดอน เวลา 7.30-8.30 น.

2. Bone club ทกวนพธเชา สปดาหท 4 ของเดอน เวลา 7.30-8.30 น.

- แพทยประจาบานทปฏบตงานในหนวยมหนาทตองเขารวม conference ดงน

1. Chula sarcoma conference ทกวนศกรสปดาหท 2 ของเดอน เวลา 12.00-13.00 น.

2. Tumor conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยาบาลจฬาลงกรณ ทกวนศกรเชาสปดาหท 1,

3, 4 เวลา 11.00-12.00 น.


30


3. Sport conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยาบาลจฬาลงกรณ ทกวนศกรสปดาหท 4 เวลา

13.00-15.00 น.

4. Foot ankle conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยาบาลจฬาลงกรณ ทกวนศกรสปดาหท 3

เวลา 13.00-15.00 น.

5. Trauma conference รวมกบแผนกออรโธปดกส โรงพยาบาลจฬาลงกรณ ทกวนพธเชาสปดาหท 2,

4 เวลา 15.00-16.00 น.

6. Rheumatology-radiology conference


31


การปฏบตงานสาหรบแพทยประจาบานในหนวย chest and cardiovascular system

1. การปฏบตงานตรวจวนจฉยผปวยในเวลาราชการ

- เวลาปฏบตงาน 8.30 - 16.00 น.

กอนวนทผ ปวยนดตรวจ

- ทาการ check protocol ของผ ปวยทจะมารบการตรวจในวนรงขน โดยการทบทวนประวตความเจบปวย

ประวตการรกษา ผลพยาธวทยา และผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญ

- วางแผนการสงตรวจทเหมาะสม ประเมนและจดการเรองความเสยงของผ ปวยทจะเขารบการตรวจ

รวมกบแพทยประจาบานรนพ และ/หรอปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยแลวแตกรณ (ของ

หนวย chest กรณาทา protocol สงอาจารยกอน 18.00น. ของวนกอนผ ปวยนดตรวจอยางนอย 1 วน)

- การนดผ ปวย stress cardiac MRI แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดมหนาทซกประวต

และเตรยมผ ปวยโดยเฉพาะการงดยากอนวนตรวจ แพทยประจาบานทางานรวมกนเปนทมโดยใหเบอร

ตดตอไวทเคานเตอรนดผ ปวย MRI เพอตามเมอมผ ปวยมาทานด

- แพทยประจาบานและแพทยประจาบานตอยอดตอง check protocol cardiac MRI ลวงหนา 1 สปดาห

(เชนcaseของสปดาหถดไปให check ภายในวนศกร) ถาม indication ทอาจสงผดเชน ตองการ rule out

myocardial ischemia ควรทา stress cardiac MRI ไมใช myocardial perfusion ซงจาเปนตองใหผ ปวย

งดยาลวงหนาจะไดเตรยมผ ปวยทน ถามขอสงสยใหปรกษาอาจารย cardiologist

วนทผ ปวยมารบการตรวจ

- ซกประวตผ ปวยเพมเตม เชน

• ประวตโรคประจาตว การรกษาทเคยไดรบมา(ผาตด, ฉายแสง และเคมบาบด) รบการรกษาครง

สดทายเมอไร ยารบทไดอยตอนน ประวตมะเรงในครอบครว

• ประวตการสบบหร ยงสบบหรอยหรอไม สบมานานเทาไร ก pack year

• ประวตการทางาน ทางานไดรบฝ นละอองเยอะหรอไม (occupational lung disease)

• ทบานเลยงนกหรอสตวเลยงอะไรหรอไม

- ตรวจดความเรยบรอยของภาพกอนใหผ ปวยกลบ รวมถงแนะนาผ ปวยเกยวกบการปฏบตตนหรออาการ

ทสามารถพบไดทไมเปนอนตรายหรอเปนอนตรายหลงการตรวจโดยเฉพาะผ ปวยทมความเสยง


32


- ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอนพบอาจารยประจาวนตามทกาหนด

หากเหนภาวะเรงดวนใน chest radiograph หรอ CT ใหโทรแจงแพทยเจาของไขทนทโดยไมตองรอ

อาจารย เชน pulmonary embolism หรอ pneumothorax เปนตน หากไมแนใจใหปรกษาแพทยประจา

บานตอยอด หรออาจารยประจาวนนน ๆ


- พมพ report สงอาจารย ดวยความตงใจและละเอยดรอบคอบ

* Report ควรมเนอหาและคณภาพเหมาะสมสาหรบการศกษาระดบแพทยประจาบาน

* ตองพมพ report ใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอาจารย

การรบ consult และ emergency

- รบ consult จากในและตางภาค วชาทตองการ review imaging ซงสวนใหญจะเปน CT หรอ MRI โดย

จะตองดภาพเบองตนกอนจะปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยประจาวนตามทกาหนดตอไป

- รบ case emergency CT จากฝายผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน (มแพทยประจาบานชนปท 3 รบ case

emergency CT จากฝายฉกเฉนแยกตางหาก)

รายละเอยดการปฏบตงานของหนวย chest and CVS

- แพทยประจาบานแตละคนจะวนหนวย chest and CVS คนละ 5 เดอน ใน 3 ปการศกษา

- แพทยประจาบานตองจดตาราง rotation การปฏบตงานในแตละเดอนตามสดสวนทกาหนดในการวนแต

ละรอบ และสงใหอาจารยตรวจสอบลวงหนาอยางนอย 1 สปดาหกอนขนประจาหนวย


33


แนวทางการแบง rotation ตาม imaging modality (MRI, CT, Plain film)

จานวนแพทยประจาบานหนวย chest and CVS ประมาณ 7-9 คน ตอเดอน

วน

จานวน Resident R3 R2 R1

จนทร MRI

2 0-1 0-1 0-1

CT CVS 2 1 0-1 0-1

chest 2-3 1 0-1 0-1

Plain film

2 0-1 0-1 0-1

องคาร CT CVS 4-5 1-2 1-2 1-2

chest 2-3 1 1-2 1-2

Plain film

1-2 0-1 0-1 0-1

พธ MRI

2-3 1 0-1 0-1

CT chest 3-4 1-2 1-2 1-2

Plain film

2 0-1 0-1 0-1

พฤหสบด MRI

2-3 1 0-1 0-1

CT chest 3-4 1-2 1-2 1-2

Plain film

2 0-1 0-1 0-1

ศกร MRI

2-3 1 0-1 0-1

CT chest 3-4 1-2 1-2 1-2

Plain film

2 0-1 0-1 0-1


34


สดสวนการปฎบตงานโดยรวม

MRI 20 %

CT CVS 15 %

CT chest 40 %

Plain film 25 %

1. รอบ ท1-2

• MRI 15-25%, CT CVS 15%, CT chest 35-40%, Plain film 35%

• ซกประวตผ ปวยทมารบตรวจในวนนน

• ตรวจสอบภาพ CT/MRI และ/หรอใหคาแนะนาผ ปวย รวมกบแพทยประจาบานรนพ

• ทบทวน imaging finding รวมกบแพทยรนพ กอน check กบอาจารย

• รบ case emergency จากแผนกผ ปวยนอก และวอรดผ ปวยใน กรณไมแนใจ protocol ใหปรกษา

แพทยประจาบานรนพหรอแพทยประจาบานตอยอด

2. รอบ ท 3-4

• MRI 25%, CT CVS 15-20%, CT chest 35-40%, Plain film 20%

• ซกประวตผ ปวยทมารบตรวจในวนนน

• ตรวจสอบภาพ CT/MRI และ/หรอใหคาแนะนาผ ปวย รวมกบแพทยประจาบานรนพ และ/หรอปรกษา

แพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยแลวแตกรณ

• Process ภาพ ตามทไดรบมอบหมาย

• ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอน check กบอาจารย

• รายงานผลตรวจผดปกตทมความเรงดวนใหแพทยผสงตรวจรบทราบ

• รบ consult CT/MRI จากตางภาควชา โดยทบทวนกบแพทยประจาบานรนพ หรอแพทยประจาบาน

ตอยอด หรออาจารย

3. รอบท 5

• MRI 25%, CT CVS 15%, CT chest 40%, Plain film 20%

• ตรวจสอบภาพ CT/MRI และ/หรอใหคาแนะนาผ ปวย รวมกบแพทยประจาบานรนพ และ/หรอปรกษา

แพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยแลวแตกรณ


35


• Process ภาพ ตามทไดรบมอบหมาย

• ทบทวน imaging finding ดวยตนเอง หรอรวมกบแพทยรนพ กอน check กบอาจารย

• รบ consult CT/MRI จากตางภาควชา โดยทบทวนกบแพทยประจาบานตอยอด หรออาจารย

- พมพ plain film อยางนอย 20 cases/คน/วน

- พมพ Emergency 0-1 cases/คน/วน

- Plain film ควรจดใหมแพทยประจาบานตางชนปปฎบตงานในวนเดยวกน โดยจะตองมแพทยประจา

บานปท 2 หรอ 3 อยางนอย 1 คน

- Plain film สาหรบแพทยประจาบานปท 1 สงใหอาจารยตรวจทก cases สวนแพทยประจาบานปท 2-3

ใหปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยในcaseทสงสย หากไมมอาจารยประจาวนนนให ปรกษา

แพทยประจาบาน หรอปรกษาอาจารยวนรงขน

2. Conferences

2.1 Chest-medicine conference ทกวนพฤหสบด เวลา 10.30-12.00 น. ทหนวยโรคปอด อาคารภมสรฯ

ชน7

: แพทยประจาบานรวมเขาฟง โดยแพทยประจาบานปท 3 สามารถขออนญาตเขาฟงไดทกครง

2.2 Chest-onco conference วนพฤหสบดสปดาหท 3 (เดอนละ1 ครง) เวลา 13.30-15.00 น. อาคาร

วองวานช ชน 6

: แพทยประจาบานปท 1-2 มหนาทขอรายชอ และประวตของผ ปวยทจะนาเขา conference ลวงหนา

ประมาณ 1 สปดาห จากแพทยประจาบานภาควชาอายรกรรมสาขามะเรงวทยา และภาควชารงสวทยา

สาขารงสรกษา และนาสงตอใหแพทยประจาบานตอยอดเพอ review imaging รวมกบอาจารยตอไป

: แพทยประจาบานรวมเขาฟง, แพทยประจาบานตอยอดนาเสนอ imaging ตามทไดรบมอบหมาย

2.3 Chest-pathology conference วนพธ สปดาหท 4 (เดอนละ1 ครง) เวลา 13.00-14.00 น. ทอาคารอ

ภนตรปชา ชน 1

: แพทยประจาบานปท 2 มหนาทคดเลอกผ ปวยทจะนาเขา conference โดยเลอก case ทมทง imaging

และผลชนเนอ พรอมทงตดตออาจารย รศ.นพ. ปญชวษฐ จนทรานวฒน ภาควชาพยาธวทยา ทอาคาร

อปร. ชน 12-14 ภายในสปดาหแรกของแตละเดอน จากนนเตรยม presentation เนอหาทเกยวของ


36


: แพทยประจาบานปท 3 มหนาท review imaging ดวยตนเอง กอนนามา review รวมกบอาจารย และ

นาเสนอ imaging finding ใน conference

: แพทยประจาบาน และแพทยประจาบานตอยอดรวมเขาฟง

2.4 Cardiology conference วนจนทร สปดาหท 2 (เดอนละ1 ครง) เวลา 12.00-13.00 น.ทหนวย

โรคหวใจ อาคารภมสรฯ ชน M

: แพทยประจาบานปท 3 หรอแพทยประจาบานตอยอดอานcaseตามทไดรบมอบหมาย

: แพทยประจาบานปท 1-2 รวมเขาฟง

2.5 Cardiology unit conference วนพฤหสบดท 4 ของเดอน (เดอนละ1 ครง) เวลา 12.00-13.30 น.ท

หองประชมเลกหรอหองอานฟลม อาคารภมสรฯ ชน 2

: แพทยประจาบานตอยอด เตรยม interesting case, topic review, หรออาน journal ตามทไดรบ

มอบหมาย

*** กรณาเขารวม conference ใหตรงเวลา ยกเวนตดงานดแลผ ปวยหรอรบ consult

**หมายเหต ตาราง conference อาจจะมการเปลยนแปลงในแตละเดอน**


37


การปฏบตงานสาหรบแพทยประจาบานเมอผานแผนกรงสวทยาในเดก (Pediatric Radiology)

1.เรมปฏบตงานเวลา 7.30 น ของทกวนโดยใหเขารวมกจกรรมประจาตอนเชานนๆ คอ journal club, film

reading, topic หรอ conference

2. 8.30 น เรมปฏบตงานทแผนกดงน

2.1 สาหรบแพทยประจาบานทตองอยปฏบตงาน ultrasound, Doppler ultrasound และ

fluoroscopy ใหปฏบตงานท ตก สก ชน 4 โดยอยในความควบคมดแลของอาจารยทประจา ultrasound,

Doppler ultrasound และ fluoroscopy ในวนนน โดยแพทยประจาบานสามารถตรวจคนไขทมาทา

ultrasound ไดทนท และตองใหคนไขรออาจารยประจาวนเพอมาตรวจซาทกครง สาหรบ fluoroscope ให

แพทยประจาบานเตรยมคนไขใหพรอมกอนตรวจ โดยสามารถปรกษาแพทยประจาบานตอยอดกอนได แต

ใหเรมตรวจภายใตการดแลของอาจารยประจาวนเทานน โดยจะมการเชคผลอานและผลการตรวจทนทใน

วนนนท ตก สก ชน 4 หรอตามแตอาจารยประจาวนจะทาการนดหมาย

2.2 สาหรบแพทยประจาบานทตองอยปฏบตงาน CT หรอ MRI ใหตรวจเชค Protocol กอนวนตรวจ

ลวงหนาอยางนอย 1 วน และแจงใหอาจารยทประจา CT หรอ MRI ในวนนนทราบทกครงเพอชวยดแลการ

protocol และ ในวนทคนไขมาตรวจจรง ใหแพทยประจาบานมาประจาการในเวลา 8.30 น ทตกภมสรชน

2 ทาการซกประวต ตรวจรางกาย และเตรยมความพรอมคนไขกอนตรวจ เชน การควบคมอตราการเตน

ของหวใจในคนไข cardiac CT, การให contrast ในคนไข MR enterography เปนตน ทงนใหปรกษา

แพทยประจาบานตอยอด หรออาจารยประจาวนทนทหากตองมการใหสาร หรอใหยาเพมเตม หรอเมอไม

มนใจในการปฏบตงานใดๆ โดยจะมการเชคผลอานทนททตกภมสร ชน 2 หรอตามแตอาจารยประจาวน

จะทาการนดหมาย

2.3 สาหรบแพทยประจาบานทตองอยปฏบตงาน plain film ใหเลอกอานเฉพาะ film ของคนไขอาย

ตากวา 15 ป ทเปนคนไขในตก และหองฉกเฉน และเปน film ทไมนานเกนกวา 1 สปดาห โดยตองมการ

อานขนตา 10 ถง 15 ฟลมตอวน โดยจะมการเชคผลอานทนททตกภมสร ชน 2 หรอตามแตอาจารย

ประจาวนจะทาการนดหมาย

3. Conferences

3.1 Pediatric chest conference ทกวนองคาร 13.30-15.00 น


38


3.2 Pediatric surgical conference ทกวนจนทรสปดาหสดทายของทกเดอน (สปดาหท 4 หรอ 5)

13.00-15.00 น

4. การรบผ ปวยฉกเฉน

สาหรบการรบcaseทมาขอตรวจ ultrasound, Doppler ultrasound, fluoroscopy, CT หรอ MRI

แบบฉกเฉน ใหแพทยประจาบานสามารถสอบถามเบองตนจากแพทยเจาของไขไดทนท และตองใหม

ขอมลครบถวน จากนนรายงานcaseใหแพทยประจาบานตอยอด หรออาจารยประจาวนทดแลการตรวจ

ดวย Modalities นน ๆ ในวนนนทราบ หากใน period นนไมมอาจารยประจา ใหปรกษาแพทยประจาบาน

ตอยอด

5.กรณฉกเฉน เชน ลาปวย หรออบตเหต ตองทาการแจงใหอาจารยผดแลในวนนนทราบทกครง หากเปน

การลากจหรอลาพกผอน หรอลาประชมตองสงใบลาลวงหนาอยางนอย 1 เดอน และทาการแจงให

อาจารยผดแลทราบดวยทกครง

6. แพทยประจาบานตองทาการบนทก case ทไดเรยนรลงใน log book ดวยตนเอง และใหอาจารยผ

ควบคมในการปฏบตงานรบทราบ


39


การปฏบตงานของแพทยประจาบานทหนวย Breast Imaging

- แพทยประจาบานปฏบตงานเวลา 8.30 - 16.00 น.

- แพทยประจาบานมหนาททาการตรวจผ ปวยดวยเครอง Ultrasound และแปลผล mammogram รวมกบ

อาจารยผ รบผดชอบในวนนน และเขยนรายงานผลการตรวจใหเสรจวนตอวน

- แพทยประจาบานมหนาทรบปรกษาในกรณผ ปวยฉกเฉน ทตองทาการตรวจโดยรวมกนกบแพทยประจา

บานตอยอด ภายใตการดแลของอาจารย

- แพทยประจาบานมหนาทใหความร และแนะนาการปฏบตตวตางๆแกผ ปวย กอนและหลงทาการตรวจ

รกษาตลอดจนดแลผ ปวยใหไดรบการตรวจอยางถกตองและเหมาะสม

-แพทยประจาบานมหนาท review film ผ ปวยทจะเขารบการทาหตถการทาง breast intervention พรอม

ทงตรวจดผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญ ไดแก CBC, Coagulogram และ Anti- HIV และเขา

ชวยทาหตถการได ถกหลกการ universal precaution และ aseptic technique รวมถง ใหคาแนะนาหลง

ทาหตถการ และตองตดตามดแลผ ปวยภาวะแทรกซอนทอาจมหลงทาหตถการตาง ๆ และในกรณทผ ปวย

มปญหาใด ๆ เกดขน จะตองรบรายงานใหอาจารยเจาของไขรบทราบดวย

- แพทยประจาบานมหนาท ซกประวต บนทกประวต และตรวจรางกายเพมเตม ตรวจดขอหามกอนเขารบ

การตรวจดผลการตรวจทางหองปฏบตการทสาคญ ไดแก BUN, Creatinine, GFR, pathologic result

สาหรบผ ปวยทจะเขารบการตรวจ MRI breast รวมถงเฝาระวงและสามารถทารกษาไดในกรณเกดการแพ

contrast media

- แพทยประจาบานมหนาทตดตอประสานงานกบแพทยเจาของไข

- แพทยประจาบานมหนาทเขารวม conference ของหนวย breast imaging และจดบนทกรายละเอยด

การประชม รวมถง case ทนาสนใจ ดงน

1. Breast conference ทกวนจนทร 13.00 ถง 14.30 น. ตกวองวานช

2. Multidisciplinary breast conference ทกวนศกรท 3 ของเดอน 12.00-14.00 น.

3. Breast patho-review ทกวนพฤหสบดท 3 ของเดอน โดยแพทยประจาบานเปนผอาน film


40


การปฏบตงานสาหรบแพทยประจาบานในหนวย ระบบหลอดเลอด และรงสรวมรกษา (Vascular

/ Interventional Radiology)

1. แพทยประจาบานตองทราบวธการทาหตถการตาง ๆ ของแผนกรงสรวมรกษา เชน Transarterial

chemoembolization (TACE), Percutaneous ablation (RFA, MWA, PEIT), Embolization,

Angioplasty, Venoplasty, Fistuloplasty, Stent placement, Thrombolysis, Cerebral angiography,

Thrombectomy, Biopsy, FNA, Aspiration, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD),

Percutaneous drainage (PCD), Cholecystostomy, IVC filter, Adrenal venous sampling, TIPS และ

อน ๆ รวมทงสามารถใหคาแนะนาผ ปวยถงขอบงช ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน และขอดขอเสยของแตละ

หตถการได (หากมขอสงสยสามารถปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยได)

2. แพทยประจาบานมหนาทตรวจใบปรกษาและแฟมประวตไมวาจะเปนผ ปวยนอกหรอใน ซกประวต

เพมเตม, ตรวจรางกาย, ดผลการตรวจทางหองปฏบตการ และผลการตรวจทางรงสวทยาทสาคญ จากนน

จงรายงานอาจารย และจะตองวางแผนการตรวจรกษาอยางถกตองและเหมาะสมรวมกบอาจารย และม

หนาทตอบกลบแฟมประวตของผ ปวยทสงมาปรกษา และทานดผ ปวยเพอทาหตถการ โดยการลงสมดนด

ตามวนทนดรกษา เขยนใบสงการรกษาเพอเตรยมตวการตรวจ หรอ ระบวนเพอใหผ ปวยนอนโรงพยาบาล

เพอทาการรกษา

3. แพทยประจาบานมหนาทใหความร และแนะนาการปฏบตตวตาง ๆแกผ ปวย กอนและหลงทาการตรวจ

รกษาตลอดจนดแลผ ปวยใหไดรบการตรวจรกษาอยางถกตองและเหมาะสม

4. แพทยประจาบานมหนาทตดตอประสานงานกบแพทยเจาของไข

5. แพทยประจาบานมหนาทเขาชวยขณะทาหตถการ รจกอปกรณตาง ๆ รวมถงการเตรยมอปกรณตาง ๆ

สามารถสงอปกรณไดอยางถกตอง ทราบขนตอนการทา รวมถงเหตผลของแตละขนตอนการทาหตถการ

จากนนจงพมพรายงานวธการทาและผลการตรวจรกษา และสงใหแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารย

ตรวจทานภายในวนททาหตถการ

6. แพทยประจาบานมหนาทรบปรกษาผ ปวยฉกเฉน ทตองไดรบการตรวจ/รกษาอยางรวดเรว จากนนจง

รายงานอาจารยทนท เพอใหไดรบการรกษาทเหมาะสมอยางทนทวงท


41


7. แพทยประจาบานจะตองตดตามดแลผ ปวยหลงทาหตถการตาง ๆ จนกวาผ ปวยจะออกจากโรงพยาบาล

และจะตองบนทกประวตการตรวจวนจฉย และรกษาโดยละเอยด พรอมทงเขยนสรปรายงานผ ปวยใน ใน

กรณทไมมแพทยเจาของไขแผนกอน และในกรณทผ ปวยมปญหาใด ๆ เกดขน จะตองรบรายงานให

อาจารยเจาของไขรบทราบดวย


42


การอยเวรของแพทยประจาบาน

การอยเวรนอกเวลา

• จนทร-ศกร ตงแต 16.00-8.00 น. ของวนถดไป // เสาร-อาทตย ตงแต 8.00-8.00 น. ของวนถดไป

• สงตารางเวร emergency ในเวลาราชการ ของ R3 และนอกเวลาของ R1, R2, R3 ภายในวนท 20 ของ

เดอนกอนหนาทเจาหนาทธรการ คณจฑามาศ (คณจอม)

• หนาทรบผดชอบ

1. เวรแพทยประจาบานปท 1

เวรชอแรก : CT neuro

เวรชอทสอง : Fluoroscopy และ ultrasound observation กบแพทยประจาบานชนปท 2

ขนตอนการอยเวร

1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ neuro station วามผ ปวยฉกเฉนในเวลาตกเวรหรอไม โดยไมตอง

ใหเจาของไขโทรมาขอใหมกบแพทยประจาบานทอยเวรอกครง

2. เวลารบ consult จากแพทยเจาของไข ตองสอบถามขอมลผ ปวยทจาเปน เชน ชอ, HN, โรค

ประตว, ประวต, อาการปจจบน, modality ทตองการสง, Cr, NPO time, status/vital sign,

โอกาสการแพรเชอ (MDR,TB), การตงครรภ, การแพสารทบรงส และขอหามในการตรวจอน

ๆ รวมทงขอเบอรตดตอกลบทงวอรด และเบอรแพทยเจาของไข

3. โทรนดหมายเวลากบนกรงสเทคนคทอยเวรวนนน

4. โทรเรยกผ ปวย โดยผ ปวยวอรด ตองใหเวลาในการเตรยมสงผ ปวยไมนอยกวา 1 ชวโมง

5. เดนไปเฝาผ ปวย ขณะผ ปวยมาตรวจ พรอมเชคภาพ กอนใหผ ปวยออกจากเครอง CT หาก

เปนกรณทผ ปวย on ETT, V/S unstable ตองแจงใหแพทยเจาของไขลงมาดวยทกครง

6. หลงจากดภาพตอนเชคภาพ หรอ จากโปรแกรม Synapse โดยละเอยดแลว หากพบ critical

findings ถาไมแนใจใหปรกษาแพทยประจาบานรนพ หรอแพทยประจาบานตอยอดท

อยเวร และโทรแจงผลทสาคญกบแพทยเจาของไขทนท โดยเรวทสดเทาทเปนไปได

แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลงไปใน report วาไดแจงแพทยชออะไรไปตอน

เวลาเทาใด


43


7. เชคภาพทกcaseรวมกบแพทยประจาบานชนปท 3 อกครง จากนนตองรายงานผลภายใน 24

ชวโมง และ transfer caseไปใหแพทยประจาบานตอยอดทอยเวรในวนนน

8. สาหรบการอยเวรหลงเทยงคน การเชคภาพรวมกบแพทยประจาบานชนปท 3 ควรมาเชคภาพ

ทหอง CT ตกภมสรในขณะทผ ปวยกาลง scan หากพบ critical findings ถาไมแนใจให

ปรกษาแพทยประจาบานรนพ หรอแพทยประจาบานตอยอดทอยเวร และโทรแจงผลทสาคญ

กบแพทยเขาของไขทนท โดยเรวทสดเทาทเปนไปได แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลง

ไปใน report วาไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลาเทาใด

2. เวรแพทยประจาบานป 2

เวรชอแรก : body CT

เวรชอทสอง : Gray scale US


1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ thoracic + abdomen stations วามผ ปวยฉกเฉนในเวลาตกเวร

หรอไม โดยไมตองใหเจาของไขโทรมาขอใหมกบแพทยประจาบานทอยเวรอกครง

2. เรยกผ ปวยตดตามลาดบความเหมาะสม โดยพจารณาตามความรบดวนและชวงเวลาทวาง

ระหวาง case ผ ปวยคลนกพเศษนอกเวลาราชการ

3. ใหมาเชคภาพและตรวจภาพกอนปลอยคนไขกลบ ทตกภมสรฯ ทกกรณ

4. หากพบ critical findings ถาไมแนใจใหปรกษาแพทยประจาบานรนพ หรอแพทยประจาบาน

ตอยอดทอยเวร และโทรแจงผลทสาคญกบแพทยเขาของไขทนท โดยเรวทสดเทาทเปนไปได

แตไมควรเกน 2 ชวโมง และตองพมพลงไปใน report วาไดแจงแพทยชออะไรไปตอนเวลา

เทาใด

5. จากนนตองรายงานผลภายใน 24 ชวโมง และ transfer case ไปใหแพทยประจาบานตอยอด

ทอยเวรในวนนน

6. เวร US ใหตามแพทยประจาบานชนปท 1 ชอทสอง มาดผ ปวยดวย เพอเรยนรการทางาน

และชวยกนดแลผ ปวย รวมถงระวงความปลอดภยใหกนและกน เนองจากไมสามารถหา


44


คนงานมาเพมในสวนนได ในกรณททา bedside US และไมสามารถเขนเครอง ultrasound

ทแผนกไปได จะไมสามารถสงภาพลง PACS ได จงไมตองลงทะเบยน แตใหสรปความ

ผดปกต ลงใน progress note ในชารตผ ปวย

3. เวรแพทยประจาบานป 3

เวรชอแรก : neuro and body MRI

เวรชอสอง : Doppler US และ IR


เวร MRI

1. ชวงเยนกอนอยเวร เชคกบ neuro and body stations วามผ ปวยฉกเฉนในเวลาตกเวรหรอไม

โดยไมตองใหเจาของไขโทรมาขอใหมกบแพทยประจาบานทอยเวรอกครง

2. กอนเทยงคน ใหมาเชคภาพและตรวจภาพกอนปลอยคนไขกลบ ทตกภมสรฯทกกรณ สาหรบ

การอยเวรหลงเทยงคน การเชคภาพในชวงแรกทยงไมมหองพกแพทยเวร อนญาตใหเชคภาพ

ไดจากทตาง ๆ ภายในโรงพยาบาลทสามารถเรยกภาพมาดได และวงมาดผ ปวยไดทน แต

หลงจากหองพกแพทยเวรเสรจแลว ตองมาเชคภาพทตกภมสรฯเทานน

3. ปรกษาcaseกบแพทยประจาบานตอยอด จากนนตองรายงานผลภายใน 24 ชวโมง และ

transfer caseไปใหแพทยประจาบานตอยอดทอยเวรในวนนน

4. รวมดภาพของผ ปวยทมาตดนอกเวลาในสวนของ CT กบแพทยประจาบานรนนอง ทง Neuro

และ body

เวร IR

1. รบปรกษาผ ปวยทจาเปนตองไดรบ emergency intervention และรายงานแพทยประจาบาน

ตอยอดรงสรวมรกษา

2. เขาcaseชวยเหลออาจารย และแพทยประจาบานตอยอดรงสรวมรกษาทกกรณ

3. รบปรกษาผ ปวยทตองการ Doppler ultrasound จาก OPD และ IPD เรยกทกcase


45


4. รวมดภาพของผ ปวยทมาตดนอกเวลาในสวนของ CT กบแพทยประจาบานรนนอง ทง Neuro

และ body

4. เวรแพทยประจาบานหองฉกเฉน

แพทยประจาบานชนปท 1 ชอสาม: Plain film และชวย CT neuro กบ แพทยประจาบานชนปท 2

แพทยประจาบานชนปท 2 ชอสาม: Neuro and body CT

แพทยประจาบานชนปท 3 ชอสาม: Ultrasound and preliminary plain film และสงรายชอcaseทได

preliminary plain film ทกเดอนทเจาหนาทธรการเดอนละครงภายในวนท 1 ของเดอนถดไป


1. รบปรกษาcaseจากหองฉกเฉนตาม modality ทรบผดชอบ ยกเวน MRI ใหปรกษาแพทย

ประจาบานชนปท 3 ชอแรก

2. แพทยเวร CT ตองอยทหองฉกเฉนทกครงทมการตดcase และเชคภาพ โดยใหมานอนทหอง

อานผลดานหลงหองฉกเฉน

3. แจงผลเบองตนใหแพทยเวรหองฉกเฉนทราบทนท ถาไมมนใจใหปรกษาแพทยประจาบานรน

พ หรอแพทยประจาบานตอยอด และตองพมพลงไปใน report วาไดแจงแพทยชออะไรไป

ตอนเวลาเทาใด

4. ปรกษาcaseกบแพทยประจาบานตอยอด จากนนตองรายงานผลภายใน 24 ชวโมง และ

transfer caseไปใหแพทยประจาบานตอยอดทอยเวรในวนนนเฉพาะ CT

5. ตวอยาง Critical findings

Neurology

- New intracranial hemorrhage

- Acute large territorial cerebral infarction

- Venous sinus thrombosis

- Acute fracture of skull, facial bone and cervical spine

- Acute cord compression


46


Chest/CVS

- Aortic dissection (traumatic, new, increase)

- Ruptured or impending ruptured aortic aneurysm

- Active contrast extravasation

- Acute vascular or intracardiac thrombosis

- Cardiac tamponade (massive pericardial effusion)

- Misplaced catheter or device/Malposition of tubes and lines

- Tension or unsuspected pneumothorax

- Airway rupture

- Esophageal rupture

- Acute pulmonary thromboembolism

- Upper airway foreign body

- Hemothorax

- Pneumomediastinum or pneumopericardium

- SVC obstruction

Abdomen

- Pneumoperitoneum (except recent post operation)

- Hemoperitoneum

- Solid organ injury

- Acute appendicitis

- Gut obstruction

- Bowel ischemia

- Vascular occlusion (ทง artery & vein)

- Gynecologic condition eg. Rupture ectopic pregnancy, rupture ovarian cyst,

twisted ovarian cyst


47


6. ขอตกลงระหวางภาควชาอายรศาสตร และรงสวทยาในการสงผปวยมาตรวจกรณฉกเฉน

1. ตองมแพทยเจาของไขทเปนแพทยประจาบานไปกบผ ปวยทกครงสาหรบกรณทขอ CT และ

Ultrasound Emergency ยกเวนกรณตอไปนสามารถให extern ไปพรอมกบผ ปวยแทนได โดย

extern ทมาดวยตองทราบขอมลของผ ปวยเปนอยางด สามารถใหขอมลทถกตองได

a. Vital sign stable ไมม Endotracheal tube หรอ oxygen mask without inotropic drug

b. GCS > 9 or drop < 2 จาก baseline

2. ในกรณ MRI ไมตองมาทกcase แตถาผ ปวยไม stable หรอไม full consciousness ใหแพทย

เจาของไขตามมาพรอมคนไขทกกรณ

7. กรณาสงตารางเวรภายในวนท 20 ทธรการฝายรงสวทยา และกาหนดลกษณะในแตละชอให

ชดเจน ตวอยางเชน

Resident 1 คนท 1 CT neuro

Resident 1 คนท 2 Fluoroscopy และ ultrasound observation

Resident 1 คนท 3 ER: Plain film และชวย CT neuro กบ แพทย

ประจาบานชนปท 2

Resident 2 คนท 1 CT body

Resident 2 คนท 2 Grey scale Ultrasound

Resident 2 คนท 3 ER: CT Neuro and Body

Resident 3 คนท 1 MRI : Neuro and Body

Resident 3 คนท 2 Doppler US และ IR

Resident 3 คนท 3 ER: Ultrasound and preliminary plain film

และถามการแลกเวรใหไปแกทใบเวรทตกภมสรชน 2 ทเคาทเตอรเสมยนและหนาหองอาน film อาจารย

* ในการอยเวร แพทยประจาบานควรใชความระมดระวง และงดเวนการกระทาทอาจกอใหเกดความเสยง

หรออนตรายตอผ ปวย เชน การตกเตยง การลนลม เปนตน ถามเหตการณเกดขนใหแจงอาจารยเวรวนนน


48


การประเมนผลการศกษาแพทยประจาบาน

1. ระยะเวลาในการปฏบตงาน ครบถวนตามตารางการทางานตลอดระยะเวลาการฝกอบรม

2. ผานการประเมนความรและผลการปฏบตงานในแตละเดอนโดยจะใหอาจารยประจาหนวยนน ๆ ชวย

ประเมนตามหลกสตร (เอกสารแนบท 1 ในหวขอการจบการศกษา และ minimal requirement) โดยแพทย

ประจาบานตองสง log book ( resident log book ใน program Envision) ทกสนเดอน พรอมกบใบ

ประเมน EPA ในแตละเดอนใหอาจารยผประเมนในเดอนนน ๆ และจะเกบไวในแฟมประจาตวของแพทย

ประจาบานแตละคน เพอสงราชวทยาลยในชวงปลายปตอไป (โดย Log book สามารถเปดดจาก

envision ได แตละ station จะมจานวน minimal requirement วาตองพมพไดเทาไหรกอนสอบบอรด

(เอกสารแนบท 1 หลกสตรรงสวทยาในภาคผนวก ปรมาณ minimal requirement)

โดยวธการทาเปนดงภาคผนวกท 1

3. แพทยประจาบานทกคนตองลงทะเบยนในหลกสตรประกาศนยบตรบณฑตชนสง ของจฬาลงกรณ

มหาวทยาลย

การลงทะเบยนเรยน

- ลงทะเบยนเรยนตองทาภายในระยะเวลาทมหาวทยาลยกาหนด ท https://www.reg.chula.ac.th

(กาหนดการตาง ๆ ตามเอกสารแนบท 7 เอกสารลงทะเบยนเรยน ประกาศนยบตรบณฑต)

- คาลงทะเบยน เปนเงนจานวน 3,210 บาท ตอภาคการศกษา และตองชาระภายในระยะเวลาทกาหนด

มฉะนนรายวชาทลงทะเบยนจะถกยกเลก และจะตองลงทะเบยนรายวชาใหม

(การลงทะเบยนรายวชาเรยน จะลงเฉพาะภาคการศกษาตน สาหรบภาคปลายชาระเงนคาลงทะเบยน

อยางเดยว และกรณาตรวจสอบวาเงนในบญชโดนหกหรอไม)

- ขอใหตรวจสอบผลการลงทะเบยนวาครบถวนหรอไม

การประเมนการเรยนการสอนในระบบ CU-CAS

- นสตเขาไปประเมนการเรยนการสอนผานระบบ CU-CAS ท https://www.cas.chula.ac.th (ชวงเดอน

มนาคม ถง พฤษภาคม ของทกป จะมการแจงเตอนอกครงจากทางธรการ)

การพนสภาพการเปนนสต

- นสตสามญไดแตมเฉลยสะสมตากวา 2.50 หรอไดแตมเฉลยรายภาคในภาคการศกษาแรกทเขาศกษาตา

กวา 2.50


49


- นสตสามญไดแตมเฉลยสะสมตงแต 2.50 แตไมถง 3.00 ซงเรยกวา “สภาพวทยาทณฑ” เปนเวลา 2 ภาค

การศกษาตอกน

- นสตสามารถยนคารองเมอมขอสงสยเกยวกบการวดผลของรายวชาตาง ๆ ตามหลกสตรประกาศนยบตร

บณฑตไดตามขอกาหนดของจฬาลงกรณมหาวทยาลย (ถามขอสงสยกรณาตดตอธรการภาควชา)

เกณฑการสงสอบเพอวฒบตร

- ถาเกรดเฉลยโดยรวม 3 ชนป ไมถง 2.80 ภาควชาฯ อาจจะพจารณาไมสงสอบเพอวฒบตร

- แพทยประจาบานทกคนทจะมสทธสอบเพอวฒบตรตองสอบผาน รายวชา Medical Physics และ

Radiobiology ตามหลกสตรของราชวทยาลย รวมทงขอกาหนดอน ๆ ตามหลกสตรราชวทยาลย

การทาวจย

- แพทยประจาบาน และ แพทยประจาบานตอยอดจะไดรบมอบหมายใหทาวจยคนละอยางนอย 1 เรอง

(โดยปรกษาอาจารยทปรกษาตามทกาหนดไวให) โดยอยในหลกสตรของราชวทยาลยและหลกสตร

ประกาศนยบตรบณฑต และประกาศนยบตรบณฑตชนสง ของจฬาลงกรณมหาวทยาลย โดยจะม

timeline ของการทาวจยกาหนดในหลกสตร (เอกสารแนบท 1 หลกสตรรงสวทยาวนจฉยเรองการทาวจย)


50


ระเบยบปฏบตกรณแพทยประจาบานขาดงาน

1. ถาแพทยประจาบานขาดงานโดยไมมเหตผลสมควร หรอตามดลยพนจของอาจารยประจาหนวยนน ๆ

หรอไมมการแจง ลวงหนากอน จะถกเรยกมาสอบถามและตกเตอน โดยอาจารยผดแลแพทยประจาบาน

หรออาจารยในฝายการศกษา และตองทาการ เขยนใบรายงานเพอบนทก และสงเพอเกบรวมรวบไว ท

ธรการภาควชา อภ.2

2. ถาเกดเหตการณเชนเดมอกเปนครงท 2 จะดาเนนการโดยการ เขยนใบรายงานเพอบนทก และใหมา

ปฏบตงานเพม โดยใชเวลาในชวงลาพกรอน

3. ถาเกดเหตการณเชนนอกเปนครงท 3 จะนาเขาทประชมสาขาวชาเพอพจารณาบทลงโทษ เชน การไม

สงสอบเพอวฒบตร หรอการรายงานตนสงกด หรออน ๆ

4. การขาดเวรหรอตามเมออยเวรไมไดใหยดแนวปฏบตเดยวกน


51


โดยสรปแพทยประจาบานชนปท 1 จะมการสอบดงน

• English สอบ 2 ครง ประมาณเดอน กนยายน และตลาคม

• Physics สอบประมาณเดอน พฤศจกายน

• Basic science ประมาณเดอน ธนวาคม

• Radiobiology ประมาณเดอน กมภาพนธ

• Diagnosis radiology, nuclear medicine and RT ประมาณเดอน มนาคม-เมษายน


52


รายชอหนงสอแนะนาสาหรบแพทยประจาบานภาควชารงสวทยา

โดยหนงสออางองของแตละระบบจะอยในหลกสตร ในตารางดานลางจะรวบรวมหนงสอทเปนประโยชน

Neuro - Harnsberger HR, Macdonald AJ. Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Brain,

head & neck, spine: Amirsys; 2006.

- Osborn AG. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy: Amirsys; 2013.

- Harnsberger HR. Handbook of Head and Neck Imaging: Mosby; 1995.

- Som PM, Curtin HD. Head and Neck Imaging - 2 Volume Set: Expert Consult- Online

and Print: Mosby Elsevier; 2011.

- Atlas SW. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. 4th ed. ed.

Philadelphia :: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

- เอกซเรยคอมพวเตอรสมอง ผศ.พญ.อทยรตน เชอมรตนกล

Abdomen - Federle MP, Rosado-de-Christenson ML, Abbott GF, Woodward PJ. Diagnostic and

Surgical Imaging Anatomy: Chest, abdomen, pelvis: Amirsys; 2006.

- Federle MP, Raman SP. Diagnostic Imaging: Gastrointestinal E-Book: Elsevier

Health Sciences; 2015..

- Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology: Elsevier - Health

Sciences Division; 2014.

- Baker SR, Cho KC. The Abdominal Plain Film with Correlative Imaging: Appleton &

Lange; 1999.

GU - Dunnick NR, Newhouse JH, Cohan RH, Maturen KE. Genitourinary Radiology:

Wolters Kluwer; 2017.

Mammogram - D'Orsi CJ, Acr. 2013 ACR BI-RADS Atlas: Breast Imaging Reporting and Data

System: American College of Radiology; 2014.

- Ikeda D, Miyake KK. Breast Imaging: The Requisites E-Book: Elsevier Health

Sciences; 2016.

- Breast imaging and intervention ศ.พญ.มาลย มตตารกษ เชยงใหม

- ตาราวนจฉยโรคเตานม ศ.พญ.ดรณ บญยนเวทวฒน จฬาลงกรณ มหาวทยาลย

USG - Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound E-Book: Elsevier Health Sciences;

2017

- Hertzberg BS, Middleton WD. Ultrasound: The Requisites: Elsevier; 2015.


53


- Pellerito JS, Polak JF. Introduction to Vascular Ultrasonography: Elsevier - Health

Sciences Division; 2012.

MSK - Resnick D, Kransdorf MJ. Bone and Joint Imaging: Elsevier Saunders; 2005.

- Yochum TR, Rowe LJ. essentials of skeletal radiology: Lippincott Williams & Wilkins;

2004.

- Greenspan A. Orthopedic Imaging: A Practical Approach: Wolters Kluwer Health;

2014.

- Helms CA, Anderson MW, Major NM, Kaplan P, Dussault R. Musculoskeletal MRI:

Saunders/Elsevier; 2009.

- Helms CA. Fundamentals of Skeletal Radiology: Elsevier - Health Sciences Division;

2013.

CVS - Higgins CB, de Roos A. MRI and CT of the Cardiovascular System: Wolters Kluwer

Health; 2013.

- Gedgaudas E. Cardiovascular Radiology: Saunders; 1985.

- เอกซเรยคอมพวเตอรของหลอดเลอด ภาควชารงสวทยา จฬาลงกรณมหาวทยาลย

Chest - Hansell DM, Lynch DA, McAdams HP, Bankier AA. Imaging of Diseases of the

Chest: Mosby; 2010.

- Webb WR, Higgins CB. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular

Radiology: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

- Goodman LR. Felson's Principles of Chest Roentgenology: A Programmed Text:

Elsevier, Saunders; 2014.

- Ellis SM, Flower C, Ostensen H, Pettersson H, Radiology ISo, Organization WH. The

WHO Manual of Diagnostic Imaging: Radiographic Anatomy and Interpretation of the

Chest and the Pulmonary System: World Health Organization in collaboration with the

International Society of Radiology; 2006.

- Reed JC. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses: Elsevier; 2017.

- Herring W. Learning Radiology: Recognizing the Basics: Elsevier; 2015.

Body - หวงศภชาต ส, วชระคปต ล, ทมโฆสต ม. Body MRI: เทคนคและการวนจฉย: โรงพมพแหง

จฬาลงกรณมหาวทยาลย; พ.ศ.๒๕๕๔.

Pediatric - Coley BD. Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging. Vol. 1 and 2. 12th ed.

Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013.


54


- Swischuk LE. Imaging of newborn, infant and young child. 5th ed. Philadelphia,

Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

- Donnelly LF. Diagnostic Imaging Pediatrics. 2nd ed. Philadelphia, Lippincott

Williams & Wilkins, 2011.

- Siegel MJ. Pediatric Sonography. 4th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,

2010.

- ปานฤทย ตรนวรตน. ภาพรงสวนจฉยระบบทรวงอกในผ ปวยเดก (Pediatric Thoracic

Imaging). ฉบบพมพครงท ๑ ภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

พ.ศ. ๒๕๖๐

Review

- Dahnert WF. Radiology Review Manual: Wolters Kluwer Health; 2017.

- Harisinghani MM, Weissleder R, Chen JW. Primer of Diagnostic Imaging: Elsevier -

Health Sciences Division; 2018.

Misc. หลกรงสวทยาวนจฉย [ของภาควชา เลมสมวง] (ซอไดท ธรการภาค)

Journal - Radiographic, Radiology, AJR, Radiologic Clinics of North America, AJNR, Pediatric

Radiology เปนตน


55


แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอดในแตละหนวย

แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอด (Fellow Neuroradiology)

1. การปฏบตงานในเวลาราชการ

1.1 ปฏบตงานตาม station ทไดรบมอบหมายไดแก CT หรอ MRI

-เวลาเรมปฏบตงาน 8.30 น.-16.00 น.

–รบผดชอบ case ทตดในเวลาราชการประจาวน ใหคาปรกษาแพทยประจาบานเกยวกบ protocol และ

imaging findings

-Check protocol พรอมกบอาจารยและแพทยประจาบาน ในตอนเชาของแตละวนตามทกาหนด

-Check imaging กบอาจารยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมายใหไปออก OPD ภปร หากมเหตจาเปนไม

สามารถอย check imaging ได ใหแจงอาจารยประจาวนนนลวงหนา

-พมพ report สงอาจารย อยางนอย 1-2 caseตอวน

*Report ควรมเนอหาและคณภาพเหมาะสมสาหรบการศกษาระดบ แพทยประจาบานตอยอด

*การสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอย และ transfer หรอสงใบ request ใหอาจารยกอน 8.30 น. ของ

วนรงขน (ทงวนธรรมดาและวนเสารอาทตย)

-รบผดชอบ case ททา advanced technique ทก case รวมทงการ post processing ไดแก CT

perfusion, MR spectroscopy, MR perfusion, Vessel wall imaging, Functional MRI, Diffusion

Tensor Imaging

-Film consult จากในและตางแผนกให แพทยประจาบานตอยอด ดกอนทงหมด หากมขอสงสยให แพทย

ประจาบานตอยอด นา film consult อาจารยประจาชวงเวลานน ๆ

1.2 การออก OPD ภปร

-แพทยประจาบานตอยอด มหนาทออก OPD ภปร ตามตารางเวรในแตละเดอน โดยอาจเปน station

plain film หรอ ultrasound


56


-ขอความรวมมอในการตงใจทางานในชวงการออก OPD

-เวลาในการออก OPD คอ 8.30-12.00น. ใน period เชา และ 13.00-16.00น. ใน period บาย กรณามา

และเลกใหตรงเวลา

-จานวน films ทแพทยประจาบานตอยอด แตละคนรบผดชอบในการออก OPD ใหเปนไปตามทสวนกลาง

กาหนด (ไมนอยกวาประมาณ 40 films และ US ไมนอยกวา 3 รายตอชวโมง)

-เวลาอกครงวนทเหลอ ในวนท แพทยประจาบานตอยอดออก OPD ภปร ถอเปน research day ท แพทย

ประจาบานตอยอดใชเพอการทางาน research โดยแพทยประจาบานตอยอดจะตอง present research

progression ตามชวงเวลาทกาหนด

-หากแพทยประจาบานตอยอด สงใบลาลาชากวากาหนดของการจดตาราง OPD ภปร (16.00 น. ของวนท

20 ของเดอนกอนหนา) แพทยประจาบานตอยอด มหนาทบรหารจดการ หาแพทยมาออก OPD แทน

ในชวงเวลาทตนไดรบมอบหมายเอง

1.3 การปฏบตงานในเดอน elective ในโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

-เดอน elective doppler/stroke, intervention ใหเขารวม activity ตาม station ทไป elective และไมตอง

มาเขา conference หากซาซอนกบเวลาปฏบตงานของ station ดงกลาว

-เดอน elective ในหนวย ชวงปลาย แพทยประจาบานตอยอด 2 ใหมาเขารวม activity ของ

neuroradiology ตามปกต

-เดอน elective ในโรงพยาบาลจฬาลงกรณ แพทยประจาบานตอยอดจะตองออก OPD ภปร ตามปกต

1.4 การปฏบตงานในเดอน elective นอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณ

-เดอน elective นอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณ แพทยประจาบานตอยอด ไมตองออก OPD ภปร

แพทยประจาบานตอยอด มหนาทแจงเจาหนาทธรการ (คณสรรตน) เกยวกบชวงเวลาและสถานททแพทย

ประจาบานตอยอด แตละคนจะไป elective ลวงหนาไมนอยกวา 3 เดอน เพอใหทางธรการมเวลาในการ

ทาจดหมายตดตอขอไป elective


57


1.5 การเขารวม activity ของหนวยอนในรงสวนจฉย

-สามารถทาได แตตองไมรบกวนเวลาทางานและประสทธภาพในการทางานในหนวย neuroradiology

1.6 การลา

-สามารถทาไดตามระเบยบของสภากาชาดไทย โดยตองสงใบลาทคณแสงดาว ทหองธรการฝายรงสวทยา

ตกกอภนตรปชาชน 1 โดยการสงใบลา ตองสงลวงหนาในวนและเวลาราชการ กอน 16.00 น. ของวนท 20

ของเดอนกอนหนาทจะลา

-หาก แพทยประจาบานตอยอด อย station CT หรอ MRI ใหแจง แพทยประจาบานตอยอด รวม station

และอาจารยทรบผดชอบชวงเวลาท ลาดวย

***หากแพทยประจาบานตอยอด สงใบลาลาชากวากาหนดของการจดตาราง OPD ภปร (16.00 น. ของ

วนท 20 ของเดอนกอนหนา) แพทยประจาบานตอยอดมหนาทบรหารจดการ หาแพทยมาออก OPD แทน

ในชวงเวลาทตนไดรบมอบหมายเอง

-การลาประชม สามารถลาไดโดยไมคดเปนวนลาในการประชมใหญประจาปททางราชวทยาลยเปนผจด

และการประชมใหญอน ๆตามทคณาจารยเหนวาเหมาะสม สวนการลาไปประชมอน ๆ ใหลาไดตามความ

เหมาะสมและนบเปนการใชวนลาพกผอน

2. การอยเวรนอกเวลาราชการ

-แพทยประจาบานตอยอด ทอยเวรมหนาทเปดดทก case ทรบผดชอบในวนรงขนและสอสารกบ แพทย

ประจาบาน หากพบ undetected critical findings หรอ miss diagnosis

-Finalize case อยางนอย 8 case ตอเวร โดยควร set priority ของ case ท finalize ดงน

-MRI

-Advanced CT (stroke fast track with CT perfusion, CTA, CT neck)

-Case trauma

-Others


58


-แพทยประจาบานตอยอด จะตอง print list ของ finalized case ในแตละเดอนสง อ เกศสดา ภายในวนท

5 ของเดอนถดไป (ใหทาตามภาคผนวกท 2)

-Finalize case CT และ MRI ตามตารางทจดไว ภายใน 72 ชวโมง (พจารณาตามความรบดวนของ

condition และพจารณาอาน case ทตดท ER กอน)

-case CT นอกเวลาราชการ เมอแพทยประจาบานประจาเวรพมพเสรจแลวจะทาการ transfer ให แพทย

ประจาบานตอยอด ประจาเวรวนนนตอไป

*แพทยประจาบานตอยอด มหนาท update ตารางเวรใหตรงตามชอ แพทยประจาบานตอยอด ทอยเวร

จรง

-ใหคาปรกษาแพทยประจาบานทอยเวรตลอด 24 ชวโมง และหากจาเปน ตองสามารถมารบ consult ใน

โรงพยาบาลได

3. Conferences

3.1 Departmental conferences

- Journal วนจนทรเชา ทารวมกบ แพทยประจาบานชนปท 1 และ 3

แพทยประจาบานตอยอด มหนาท ใหคาแนะนาและประสานกบแพทยประจาบาน ในการเลอกและอาน

original article และ comment ในวน present จรง

- Topic review เกยวกบ advanced MRI technique 1 เรอง/1 ป/คน โดยแยก present เปน 2 sessions

คอ เนน physics/technique ในหองประชม อภ.1 และ clinical applications of neuroimaging

techniques ในหองประชมรวมกบแพทยประจาบาน

ให แพทยประจาบานตอยอด กาหนดหวขอ topic ทสนใจ และไมซากนในชวง 2 ปการศกษา

- Emergency conference

แพทยประจาบานตอยอด มหนาทเลอก case emergency ทนาสนใจและมประเดนการเรยนรขน

emergency conference


59


2.2 Neuroradiology Division conferences

- Journal club

-วนพฤหสบดท 1 ของเดอน เวลา 10.00-11.00 น. โดยอาน review article 1 เรอง และ original article 1

เรองตอสปดาห โดยปรกษากบอาจารยทคม journal ของแพทยประจาบานตอยอดในเดอนนน ๆ

- Interesting case เดอนละ 1 ครง ในวนพฤหสบดท 3 ของเดอน เวลา 12.15-13.00 น (กรณาทารปแบบ

ตามเอกสารแนบจะแจกใหจาก staff ในหนวย neuro)

- สง article และ presentation เขา google drive ; [email protected], pswd: mdcuradiology

2.3 Interdepartmental conference

-ตาราง Conference ตามแนบ

-แพทยประจาบานตอยอด จดตารางรบผดชอบ conference กนเอง

**กรณาเขารวม conference ใหตรงเวลา ยกเวนตดงานดแลผ ปวยหรอรบ consult

3. งานวจย

ทาวจยอยางนอย 1 เรอง/ หลกสตร สามารถเลอกเรองทสนใจ และปรกษาอาจารยในหนวยได

กาหนดการนาเสนอ proposal และ research progression ตามทภาควชากาหนด

งานวจยนเปนสวนหนงของหลกสตร และจะตองนาเสนอผลงานในชวงของการสอบเพอวฒบตร


60


แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอดอนสาขาภาพวนจฉยชนสง (Advanced

Body Imaging) หนวย abdominal imaging

1. การปฏบตงานในเวลาราชการ

แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอด ขณะปฏบตงานประจาหนวย abdominal imaging

ของภาควชารงสวทยา โดยภาพรวมในเวลาราชการตาม station ตาง ๆมดงตอไปน

หมายเหต: แตละ station จะแบงตาม imaging modalities ตาง ๆ คอ ultrasound (US) OPD, US

IPD/Doppler, CT, MRI ซงมรายละเอยดของแตละ station ในตอนทาย

1.1 ปฏบตงานตาม station ทไดรบมอบหมาย ไดแก CT, MRI, US OPD, US IPD/Doppler

- เวลาปฏบตงาน 8.30-16.00 น.

- จานวนงานบรการในแตละ station ใหยดตามกาหนดของหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจา

บานตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความชานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาภาพวนจฉย

ชนสงเปนอยางตา

1.2 การออก OPD ทอาคาร ภปร ชน 4

- แพทยประจาบานตอยอดมหนาทออก OPD ทอาคาร ภปร ชน 4 ตามตารางงานในแตละเดอน

โดยอาจเปน plain radiograph หรอ ตรวจ ultrasound ตามความเหมาะสม โดยถาเปนการอาน plain

radiograph จะตองอานไดทงหมดอยางนอย 40 plain radiographs และถาเปนการตรวจ ultrasound

จะตองตรวจไดอยางนอยประมาณ 3 รายตอชวโมง

- เวลาในการออก OPD คอ 8.30-12.00 น. ใน period เชา และ 13.00-16.00 น. ใน period บาย

ตองมาใหตรงเวลา

- เวลาอกครงวนทเหลอในวนทแพทยประจาบานตอยอดออก OPD ทอาคาร ภปร ชน 4 เปน

research day ทแพทยประจาบานตอยอดใชเพอการทางานวจย โดยแพทยประจาบานตอยอดจะตอง

ทางานวจยใหเปนไปตาม timeline ทหนวยวจยของภาควชาไดกาหนดไว


61


- หากแพทยประจาบานตอยอดสงใบลาลาชากวากาหนดของการจดตาราง OPD อาคาร ภปร ชน

4 (16.00 น. ของวนท 20 ของเดอนกอนหนาทจะปฏบตงาน) แพทยประจาบานตอยอดจะตองบรหาร

จดการหาแพทยประจาบานตอยอดทานอนมาออก OPD แทนในชวงเวลาทตนไดรบมอบหมายดวยตนเอง

หากเกดปญหาขน การตดสนกาหนดโทษจะผานจากมตของคณาจารยในทประชมสาขารงสวทยาวนจฉย

1.3 การปฏบตงานในเดอนทกาหนดใหไป elective ในเดอน elective แพทยประจาบานตอยอดไม

ตองออก OPD อาคาร ภปร ชน 4 และจะตองแจงสถานททตองการจะไป elective ทคณสรรตน ม

ศลป เจาหนาทธรการภาควชากอนเดอนทไป elective อยางนอย 3 เดอน

1.4 การเขารวม activity ของหนวยอนในสาขารงสวทยาวนจฉย สามารถทาได แตตองไมรบกวนเวลา

ทางานและประสทธภาพในการทางานในหนวย abdominal imaging

1.5 การลา

- สามารถทาไดตามระเบยบของสภากาชาดไทย โดยตองสงใบลาทคณแสงดาว หองธรการฝาย

รงสวทยา อาคารอภนตรปชาชน 1 โดยการสงใบลาจะตองสงลวงหนา ในวนและเวลาราชการ กอน 16.00

น. ของวนท 20 ของเดอนกอนหนาทจะลา (ใหเวลาพกผอนประจาป 2 สปดาห (10 วนทาการ) โดย

สามารถเลอกจากเวลา ปฏบตงานปกตและเพอใหการปฏบตงานเปนไปดวยความเรยบรอย ผ เขารบการ

ฝกอบรมจะตองลาลวงหนาอยางนอย 10 วนทาการ และควรลาลวงหนากอนวนท 20 ของทกเดอน)

- ตองแจงแพทยประจาบานตอยอดรวม station และอาจารยทรบผดชอบในชวงเวลาทลาดวย

- การลาประชมทางวชาการของแพทยประจาบานตอยอด จะตองสงใบลาประชมและสามารถทา

ไดภายใตเงอนไขดงตอไปน

• การประชมวชาการประจาปของราชวทยาลยรงสแพทย/รงสวทยาสมาคม 1 ครงตอป

• การประชมวชาการนอกโรงพยาบาลจฬาลงกรณอกไมเกน 4 ครงตอป


62


รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม stations

CT/MRI

- การแบงปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอด ใหแพทยประจาบานตอยอดอยประจา station CT

และ MRI เทา ๆ กนตอเดอน โดยแบงตามจานวนวนหารครงในแตละเดอน

- รบผดชอบทงผ ปวยนดและ emergency ในเวลาราชการ ใหคาปรกษาแพทยประจาบานเกยวกบ

protocol และ imaging findings

- Check imaging กบอาจารยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมายใหไปออก OPD ท อาคาร ภปร ชน 4

หากมเหตจาเปนไมสามารถอย check imaging ได ใหแจงอาจารยประจาวนนนลวงหนา

- แพทยประจาบานตอยอดมหนาทรบผดชอบ finalized case ทขอตรวจฉกเฉน (emergency) ในเวลา

ราชการประจาวน ทงผ ปวยใน (ward) และผ ปวยจากหองฉกเฉน (ER) โดยหากมขอสงสยสามารถ

consult อาจารยทประจา station CT ในแตละวนได ทงนใหแพทยประจาบานตอยอดจดตาราง

ผ รบผดชอบในแตละวน สงลวงหนาอยางนอย 2 สปดาหท [email protected]

- การสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอาจารยกอน 8.30 น.

ของวนรงขน (ทงวนธรรมดาและวนเสารอาทตย)

- การ consult imaging จากในและตาง ภาควชา ใหทบทวน imaging ทงหมดกอนทจะปรกษาอาจารย

- รบผดชอบ conference ดงตอไปน GI-med conference, Liver conference, GI-oncology

conference

US IPD/Doppler

- ปฎบตงานทหอง ultrasound อาคารภมสรฯ ชน 2

- ชวงเชา เวลา 8.30-12.00 น. แพทยประจาบานตอยอด ทาการตรวจจ ultrasoundผ ปวยนดทง gray

scale และ Doppler โดยหากเปน ultrasound gray scale ทไดทาการตรวจเองหรอตรวจซาหลงแพทย


63


ประจาบานทา สามารถพมพรายงานผลแบบ finalized ไดเลย สวน ultrasound Doppler ใหอาจารยท

ประจาในวนนน ๆตรวจผ ปวยซากอนพมพรายงานผลและสงใหอาจารยตรวจรายงาน

- ชวงบาย เวลา 13.00-16.00 น. แพทยประจาบานตอยอดมหนาทตรวจผ ปวย ultrasound

elastography ของตบทนดมาจานวน 5 ราย และใหคาปรกษาแพทยประจาบานใน case emergency

ของวนนน

US OPD

- ปฎบตงานทหอง ultrasound อาคารภปร ชน 4 ในชวงเวลา 8.30-12.00 น. และเวลา 13.00-16.00 น.

ตองมาใหตรงเวลา

- แพทยประจาบานตอยอดมหนาทตรวจ ultrasound ผ ปวยนดและพมพรายงานผลแบบ finalized ไดเลย

รวมถงชวยอาจารยประจาวนนน ตรวจผ ปวยซาหลงการตรวจของแพทยประจาบานประจาหอง

ultrasound

2. การอยเวรนอกเวลาราชการ

- ปฏบตงานนอกเวลาราชการตามตารางเวรทกาหนด โดยมหนาท

• ใหคาปรกษาแพทยประจาบานทอยเวร

• ไดด imaging ททาในชวงเวลาทอยเวรทกราย รวมถงการตรวจสอบรายงานผลของแพทยประจา

บานภายใน 72 ชวโมง

• ถามคนไขทตองการคาปรกษาโดยดวน ตองสามารถมารบ consult ในโรงพยาบาลไดตลอดเวลา

- สงใบภาระงาน (fellow work load report : วธการทาในภาคผนวกท 2) เนน case OPD อาคาร

ภปร ชน 4 และ emergency ท finalized ในแตละเดอนทคณสรรตน มศลป เจาหนาทธรการ

ภาควชา อาคารอภนตรปชา ชน 2 ภายในวนท 5 ของเดอนถดไป


64


3. Conferences

3.1 Intradepartmental conferences

- Journal ทกวนจนทร เวลา 7.30 -8.30 น. ใหมารวมอานและวเคราะหรวมกบแพทยประจาบาน โดย

แพทยประจาบานตอยอดมหนาทใหคาแนะนาและประสานกบแพทยประจาบานในการเลอก original

article และมหนาท comment ในวน present จรง

- Film reading ทกวนพธ เวลา 7.45-8.30 น.

- Topic review ของแพทยประจาบานทกวนพฤหสบด เวลา 7.30-8.30 น. และวนจนทรตามทกาหนดใน

แตละเดอน เวลา 12.00-13.00 น.

- Topic review ของแพทยประจาบานตอยอด วนจนทรสปดาหท 4 และ วนพฤหสบดสปดาหท 1 เวลา

12.00-13.00 น. เรองใดกไดใน advanced body imaging 1 เรอง/1 ป/คน โดยเลอกหวขอ topic ทสนใจ

และไมซากนในชวง 2 ปการศกษา

- Emergency conference วนองคาร สปดาหท 1, 3 และ 5 (สปดาหท 5 สลบกบ Neuro) เวลา 12.15-

13.00 น. โดยแพทยประจาบานตอยอดมหนาทเตรยม case และจดหาแพทยประจาบานเพอเปนผอาน

conference และมหนาท comment ใน conference

3.2 Intradivision conferences

- Journal club สลบกบ interesting case ทกวนจนทรสปดาหท 1 เวลา 12.00-13.00 น. โดย journal

club ให อาน review/original article 1 เรอง โดยปรกษากบอาจารยทคม journal ในเดอนนน

3.3 Interdepartmental conferences

GI

- GI-med conference * ทกวนพธ เวลา 12.00-13.00 น.

- Liver conference** วนพธสปดาหท 3 เวลา 12.00-13.00 น.

- GI-oncology conference ** วนพฤหสบด สปดาหท 2 และ 4 เวลา 12.00-13.00 น.


65


GU

- Urology-radiology conference วนพฤหสบดสปดาหท 4 เวลา 14.30-16.00 น.

- Endocrine conference วนจนทรสปดาหท 2 เวลา 12.00-13.00 น.

- Urology-oncology conference วนศกรสปดาหท 1 เวลา 12.00-14.30 น.

*แพทยประจาบานตอยอดเปนผอานรวมกบแพทยประจาบานตอยอด GI med และตองเขารวม

conference ยกเวนวนทตรงกบ liver conference ใหยด liver conference เปนหลกถาหากมแพทย

ประจาบานตอยอดเพยงทานเดยว

**แพทยประจาบานตอยอดเปนผอาน conference และมหนาทมา review imaging กบอาจารย

ผ รบผดชอบ conference ลวงหนา จดตารางรบผดชอบ conference ดวยตนเอง

หมายเหต: กรณาเขารวม conferences ใหตรงเวลา โดยเฉพาะในกรณทเปนผอาน สวน conferences

อน ๆ ควรมาเขารวมยกเวนตดงานดแลผ ปวยหรอรบ consult ใหไปปฏบตหนาทดแลผ ปวยกอน

ขอควรพงระวงอนๆ ทควรทราบและพงปฏบต

1. ไมอนญาตใหมการสลบ station กนเอง

2. ไมอนญาตใหมการยกเลกการตรวจผ ปวยทไดทาการนดแลวโดยไมแจงอาจารยหรอไปกาหนด

จานวนการตรวจในแตละวนโดยไมไดรบการอนญาตจากอาจารย

3. การแจงสถานททจะไป elective ลาชากวาทกาหนด จะไมอนญาตให elective

4. โปรดระมดระวงการใชสอ social ทพาดพงถงสถานทการทางาน การวจารณ imaging ในสอ

แมวาจะเปนสอเฉพาะกลม และไมอนญาตใหม patient identities ใน imaging ไมวาในกรณใด ๆ

กตาม (รวมถงใน presentation slides หรอบทความ)

5. ควรแตงกายใหเหมาะสม ใหเกยรตกบสถานทและผ ปวยทมารบการบรบาลทโรงพยาบาล


66


แนวทางการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอดอนสาขาภาพวนจฉยชนสง (Advanced

Body Imaging) หนวย Chest and CVS

รายละเอยดการปฏบตงานโดยแบงตาม station

- แบงการปฏบตงานของแพทยประจาบานตอยอดออกเปน chest และ CVS

ใหแพทยประจาบานตอยอดอยประจา station CT และ MRI เทา ๆ กนตอเดอน โดยแบงตามจานวนวน

หารครงในแตละเดอน

แนวทางการจด rotation ในแตละวน ดงตอไปน

กรณม fellow 1 คน

• วนจนทร อย MRI เชา CT/MRI CVS บาย ทกสปดาห

• วนองคาร อย CT CVS เชาบาย ทกสปดาห

• วนพธ อย MRI เชา CT chest บาย ทกสปดาห

• วนพฤหสบด อย CT chest เชาบาย ทกสปดาห

• วนศกร อย CT chest เชาบาย ทกสปดาห

กรณม fellow 2 คน สลบกนอยในตาแหนงตอไปน

• วนจนทร

o ตาแหนง 1 อย MRI เชา CT/MRI CVS บาย สปดาหเวนสปดาห

o ตาแหนง 2 อย CT chest เชาบาย สปดาหเวนสปดาห

• วนองคาร

o ทง 2 คน อย CT CVS เชาบาย ทกสปดาห

• วนพธ

o ตาแหนง 1 อย MRI สปดาหเวนสปดาห


• วนพฤหสบด

o ทง 2 คน อย CT chest เชาบาย ทกสปดาห

• วนศกร

o ตาแหนง 1 อย MRI สปดาหเวนสปดาห


67



กรณม fellow 3 คน สลบกนอยในตาแหนงตอไปน

• วนจนทร

o ตาแหนง 1 อย MRI เชา ชวย CT/MRI CVS บาย

o ตาแหนง 2 อย CT chest เชาบาย

o ตาแหนง 3 ชวย MRI เชา รบผดชอบ CT/MRI CVS บาย

• วนองคาร

o ตาแหนง 1-2 อย CT CVS เชาบาย

o ตาแหนง 3 ชวย CT CVS เชา รบผดชอบ CT chest บาย

• วนพธ

o ตาแหนง 1 อย MRI เชา


o ตาแหนง 3 ชวย MRI เชา รบผดชอบ CT chest บาย

• วนพฤหสบด

o ตาแหนง 1-2 อย CT chest เชาบาย

o ตาแหนง 3 อย MRI

• วนศกร


o ตาแหนง 2 อย MRI

o ตาแหนง 3 ชวย MRI เชา รบผดชอบ CT chest บาย

** หมายเหต ยกเวนวนทไปออก OPD ตามตารางทกาหนด เวลาอกครงวนทเหลอจดเปน research day

เพอการทางานวจย **

- รบผดชอบทงผ ปวยนดและ emergency ในเวลาราชการ ใหคาปรกษาแพทยประจาบานเกยวกบ

protocol และ imaging findings

- ปฏบตการหรอใหคาแนะนาแกแพทยประจาบานในการ process ภาพ ตามทไดรบมอบหมาย


68


- Check imaging กบอาจารยทกวน ยกเวนวนทไดรบมอบหมายใหไปออก OPD ท อาคาร ภปร ชน 4

หากมเหตจาเปนไมสามารถอย check imaging ได ใหแจงอาจารยประจาวนนนลวงหนา

- แพทยประจาบานตอยอดมหนาทรบผดชอบ finalized case ทขอตรวจฉกเฉน (emergency) ในเวลา

ราชการประจาวน อยางนอยคนละ 2 cases ตอวน ทงผ ปวยใน (ward) และผ ปวยจากหองฉกเฉน (ER)

โดยหากมขอสงสยสามารถ consult อาจารยทประจา station CT ในแตละวนได ทงนใหแพทยประจาบาน

ตอยอดจดตารางผ รบผดชอบในแตละวน สงลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห

- การสง report ตองพมพใหเสรจเรยบรอยและ transfer รวมกบสงใบ request ใหอาจารยกอน 8.30 น.

ของวนรงขน (ทงวนธรรมดาและวนเสารอาทตย)

- การ consult imaging จากในและตาง ภาควชา ใหทบทวน imaging ทงหมดกอนทจะปรกษาอาจารย

Interdepartmental conference

Chest

- Chest-medicine conference ทกวนพฤหสบด เวลา 10.30-11.45 น. ทหนวยโรคปอด อาคารภมสรฯ

ชน 7

: แพทยประจาบานตอยอดรวมเขาฟง

- Chest-onco conference วนพฤหสบดสปดาหท 3 เวลา 13.30-15.00 น. อาคารวองวานช ชน 6

: แพทยประจาบานตอยอดรบรายชอผ ปวยจากแพทยประจาบานปท2 เพอ review imaging ดวย

ตนเอง และ review รวมกบอาจารยผ รบผดชอบลวงหนา และนาเสนอ imaging finding ใน conference

โดยแบงหนาทรบผดชอบ conference กนเองในแตละเดอน

- Chest-pathology conference วนพธ สปดาหท 4 (เดอนละ1 ครง) เวลา 13.00-14.00 ทอาคารอภน

ตรปชา ชน 1

: แพทยประจาบานตอยอดรวมเขาฟง

CVS

- Cardio conference วนจนทร สปดาหท 2 เวลา 12.00 - 13.00 น.ทหนวยโรคหวใจ อาคารภมสรฯ ชน M

: แพทยประจาบานตอยอดอาน case ตามทไดรบมอบหมาย

- Cardiology unit conference วนพฤหสบดท 4 ของเดอน (เดอนละ1 ครง) เวลา 12.00-13.30 ทหอง

ประชมเลกหรอหองอานฟลม อาคารภมสรฯ ชน 2


69


: แพทยประจาบานตอยอด เตรยม interesting case, topic review, หรออาน journal ตามท

ไดรบมอบหมาย

หมายเหต: กรณาเขารวม conferences ใหตรงเวลา โดยเฉพาะในกรณทเปนผอาน สวน conferences

อน ๆ ควรมาเขารวมยกเวนตดงานดแลผ ปวยหรอรบ consult ใหไปปฏบตหนาทดแลผ ปวยกอน

*****สาหรบแพทยประจาบานตอยอดในระบบอน ๆ อาจารยประจาระบบจะเปนผ orientation เมอเขาไป

วนใน station นน ๆ *****


70


อาจารยผดแลแพทยประจาบาน และธรการภาควชารงสวทยา

อาจารยผดแลแพทยประจาบานประจาปการศกษา 2561

อาจารยนายแพทยธรศกด ผวปลง

อาจารยแพทยหญง ฐตนนท จลฤกษ

อาจารยแพทยหญง เกศสดา จกรชยรงเรอง

ธรการภาควชารงสวทยา : ตดตอเรองการเรยนการสอน

ธรการฝายรงสวทยา : ตดตอเรองบคคล การลา เงนเดอนเงนเวร

ผประสานงาน เบอรโทรศพทภายใน

การเบกจายเงน

• เงนเดอนสาหรบแพทยสงกดอสระ/โรงพยาบาล

จฬาลงกรณ และเงนเวรเหมาจาย

• เงนคาตอบแทนโครงการนอกเวลา

อญชล

อญชล/ณฐวฒ

4293

4293

ธรการ

• การจองหองประชม อภ. 1

• การจองหองประชม ภมสรชน 12 (110 ทนง)

• การใชหองสมด อภ. 1

• ตารางเวรหองเบอร 9

• ตารางเวรฝายรงสวทยา (ตองสงรายชอแพทยเวร

ใหคณแสงดาวลวงหนาในทกวนท 25 ของทก

เดอน)

• สถตการตรวจ/ผ ปวย

จฑามาศ (จอม)

สรรตน

จฑามาศ (จอม)

ทพา

แสงดาว

วภา

4413/4414

4418

4413/4414

4413/4414

4413/4414

4413/4414

สทธการลาแพทยประจาบาน

- ลาพกรอน ตองแจงลวงหนาไมนอยกวา 10 วนทาการ

- ลาปวย ใหสงใบลาทนทหลงจากกลบมาปฏบตงาน และ

ตองมใบรบรองแพทย

สรรตน

สรรตน

4418

4418


71


- ลากจ ตองแจงลวงหนา ไมนอยกวา 3 วนทาการ

- ลาตางประเทศ ตองแจงเพอทาบนทกขอความขอ

อนญาตไปตางประเทศพรอมยนใบลาพกผอนลวงหนาไม

นอยกวา 30 วนทาการ

- ลาประชมวชาการนอกโรงพยาบาล

การเปลยนสาขาทเรยน/ลาออก

สรรตน

สรรตน

สรรตน

วลยลกษณ

4418

4418

4418

4418

สทธการลาแพทยประจาบานตอยอด

การลาพกรอน (ตามกฎ)

ลาประชมวชาการนอกโรงพยาบาล

การลาไปตางประเทศ

การเปลยนสาขาทเรยน/ลาออก

แสงดาว

แสงดาว

นวรตน/รงเรอง

วลยลกษณ

4413/4414

4413/4414

4413/4414

4418

สทธการรกษาพยาบาล นวรตน/รงเรอง 4413/4414

แผน OSL คณบญชย 0879191969

PACS/RIS เชาวรตน 0819207629

การเรยนการสอน : การลงทะเบยนเรยน, รายวชาเรยน,

ระบบ CU-CAS

วลยลกษณ 4418

ตารางเรยนรวมทงคณะ, ตารางเรยนรวมของราช

วทยาลย, ตารางการ elective ตางภาค/ตางสถาบน

สรรตน 4418

การวจย วรนช 4418


72


ภาคผนวกท 1 การทา resident log book ในแตละเดอน

กอนทแพทยประจาบานจะเปลยน rotation ในแตละเดอนแพทยประจาบานจะไดรบการประเมนจาก

อาจารยในแตละ station โดยขอใหแพทยประจาบาน นา log book ทไดทาการทางานในแตละเดอนสง

อาจารยกอนการประเมนเพอเชคปรมาณ case ทไดเรยนรในแตละเดอน

การทา Resident Log book

1. ใหเขา program Envision โดยเลอกแถบดานซายมอวา BI

2. ใหเลอก resident logbook

3. หลงจากนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย

ดงภาพดานลาง

4.กด Run Report จะไดหนาจอดงภาพถดไป


73


โดยจะเหนวาจะมชอแพทยประจาบาน ปรมาณผ ปวย imaging study พมพโดยใคร

5.ให save file นเปน pdf file ตามภาพดานลาง แลว print มาสงทกเดอน ทอาจารยประจา station กอน

ประเมนผลประจาเดอน


74


ภาคผนวกท 2 การทา work load report ของแพทยประจาบานตอยอดในแตละเดอน

โดยพมพเอกสาร 3 ชด สงอาจารยเกศสดา (neuro) หรอ คณสรรตน (body, breast, msk, IR,

ped, CT/MRI) กอนวนท 5 ของเดอนถดไป โดยจะสงทง

1. ใบรายชอ แยกตามชอ และ modality มวธการทาดงน

1.1 ใหเขา program Envision โดยเลอกแถบดานซายมอวา BI

1.2 ใหเลอก resident logbook

1.3 หลงจากนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย ดงภาพแรกดานลาง

1.4 แลว กด run report

จะไดภาพดานลาง save เปน pdf file แลว print สง


75


2. ใบรายงานสรปตาม modality มวธการทาดงน


3.5 ใหเลอก resident logbook

3.6 หลงจากนนใหเลอกชอของตวเอง และ เลอกวนทใหเรยบรอย ดงภาพแรก

3.7 กดท summary ดงภาพดานลางแลว กด run report จะไดดงภาพถดไป พมพ file นมาสง


76



77


3. ใบรายงาน แยก modality, ในเวลา และ นอกเวลาราชการ มวธการทาดงน


3.2 ใหเลอก Workload Radiologist ดงภาพ

3.3 กดท Run จะไดดงภาพถดไป พมพ file นมาสง


78


https://quotefancy.com/quote/620/Albert-Einstein-Education-is-what-remains-after-one-has-forgotten-what-one-has-learned-in

คู่มือแพทย์ประจำบ้านและแพทย์...

Documents