ยทธศาสตรดานโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม และ

แนวทางการจดท าแผนปฏบตราชการ ปงบประมาณ พ.ศ. 2559

โดย ภคน สรปชกะหวหนากลมยทธศาสตร ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

การประชมเพอพฒนาเครอขายดานโรคและภยสขภาพฯ : การจดท าแผนปฏบตราชการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

วนท 25 มถนายน 2558 ณ โรงแรมเอบนา เฮาส เขตบางเขน กรงเทพมหานคร

ในระบบประกนสงคม 10.2 ลานคน

1.กลมผไดรบผลกระทบตอสขภาพจากสงแวดลอม

กลมผประกอบอาชพ (38.4 ลานคน)

กรอบแนวคด โรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพ (Occ.) & สงแวดลอม (Env.)

เฝาระวงฯ และเตรยมพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดาน Env. การเฝาระวงฯ และเตรยมพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดาน Occ.

บรการเวชกรรมสงแวดลอม บรการอาชวอนามย

การดแลสขภาพตามกลมวย : วยท างาน

อตสาหกรรม บรการ

แรงงานนอกระบบ22.1 ลานคน

กลมเปราะบาง

กลมทอาศยในพนทเสยง

กลมผบรโภค

-เดก-คนชรา-ผเจบปวย-สตรมครรภ

กลมเปาหมาย

2

ราชการ 5.7 ลานคน

เกษตรกรรม11.9 ลานคน

3

ระบบการด าเนนงานอาชวอนามยและสงแวดลอมของประเทศไทย

แผนงานหลก (Master Plan)

กลยทธ

เปาประสงค

ผประกอบอาชพและประชาชนกลมเสยงไดรบการดแลใหปลอดภยจากโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม เพอน าไปสสขภาวะทยงยนภายในป 25681.ผประกอบอาชพและประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม ปลอดภยจากการท างานและไมไดรบผลกระทบจากปญหามลพษสงแวดลอม2.หนวยงานภาครฐมการก าหนดมาตรฐาน ออกกฎหมายและควบคมก ากบใหเกดการบงคบใช มการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม รวมทงสรางความรวมมอเครอขาย3. ผประกอบการและนายจางปฏบตตามกฎหมายและมความรบผดชอบตอผประกอบอาชพและสงแวดลอมของสงคม4. NGO สรางเครอขายใหเขมแขงและมสวนรวมในการขบเคลอนการด าเนนงาน

P6 แผนพฒนาองคกรปกครองสวนทองถนในพนทเปาหมายใหมความเขมแขงในการเฝาระวง ปองกน ควบคมและจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพฯ P7 แผนพฒนาระบบเฝาระวง ปองกน ควบคมความเสยงดานโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมP8 แผนพฒนาการตอบโตภาวะฉกเฉนดานโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมP9 แผนพฒนาการสอสารความเสยงเพอพฒนาพฤตกรรมสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

(ปรบแกไขหลงประชม 30-4-58)

2.ผประกอบอาชพและประชาชนสามารถเขาถงบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมทไดมาตรฐาน

3.ผประกอบอาชพ ประชาชน ชมชน ทองถนและภาคเครอขายมศกยภาพสามารถเฝาระวง ปองกน ควบคม และมสวนรวมในการจดการปญหาโรค

และภยสขภาพฯ ทเกดจากพฤตกรรมสขภาพและสภาพแวดลอมได

1.พฒนาและผลกดนนโยบาย กฎหมาย มาตรการดานการบรหารจดการงานเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพฯ ในทกระดบ รวมทงมการตดตามประเมนผล P1, P5

2.สรางความรวมมอเครอขายทงในและระหวางประเทศในการพฒนาวชาการ เกณฑ มาตรฐาน กฎหมายดานการเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพฯ ทไดมาตรฐาน P2,P4

3.พฒนาระบบบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ทงเชงรกและเชงรบใหครอบ คลมทกกลมเปาหมาย และไดมาตรฐาน P3

4.พฒนาบคลากรทกระดบใหมศกยภาพในดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม รวมทงมทกษะในการด าเนนงานเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพฯ P4, P6

1.มนโยบาย กฎหมาย การเฝาระวงปองกนควบคมโรคททนสมยสอดคลองกบปญหาและ

มการบงคบใชอยางมประสทธภาพ

5.พฒนาความเขมแขงของอปท.ในการเฝาระวง ปองกน ควบคมและจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพฯ P6

6.พฒนาระบบการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพฯ รวมกบภาคเครอขายทเกยวของ และการตอบโตในสถานการณฉกเฉน ไดตามมาตร ฐานสากล P7, P8

7.พฒนาการสอสารความเสยงดานโรคและภยสขภาพฯ เพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของผประกอบอาชพและประชาชนกลมเสยงอยางมประสทธภาพ P9

P1 แผนพฒนากลไกทางกฎหมายและนโยบายการเฝาระวงปองกนควบคมโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมP2 แผนพฒนาวชาการและมาตรฐานการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมP3 แผนพฒนาและประเมนคณภาพการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมP4 แผนพฒนาก าลงคนและเครอขายดานการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมP5 แผนพฒนากลไกการบรณาการด าเนนการกบเครอขายและการตดตามประเมนผล

แผนภมแสดงความเชอมโยงแผนยทธศาสตรการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ป 2559 – 2568

วสยทศน

พนธกจ

4

ขอบเขต/พนทเปาหมายการด าเนนงานเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

5

ประชมกลมภารกจ วนท 22 ม.ย.2558

แผนยทธศาสตรคมครองสขภาพ

ในพนทเสยงจากมลพษสงแวดลอม

(พ.ศ. 2558 - 2567)

• พนททมมลพษสงแวดลอมทอาจสงผลกระทบตอสขภาพของประชาชนทมลกษณะทงเฉยบพลน เรอรง• พนททคาดการณวาอาจมกจการขนาดใหญ กจกรรมการพฒนาขนาดใหญ ทอาจสงผลกระทบตอประชาชนในวงกวาง (เชน ปญหาน าสะอาด ขยะมลฝอย สารพษ สารเคม)

พนทเสยงจากมลพษสงแวดลอม แบงเปน 3 กลมหลก

มลพษสารเคมและสารอนตราย (พนทเหมองทอง / เหมองเกา/เหมองโปแตช/ขยะอเลคทรอนกส) มลพษทางอากาศ (ฝนละอองหนาพระลาน /หมอกควน ภาคเหนอ/โรงไฟฟาชวมวล) พนททคาดวาจะมปญหาสงแวดลอมกบสขภาพ (เขตเศรษฐกจพเศษ /นคมอตสาหกรรม /โรงไฟฟาถานหน)

7

นยาม ความหมาย พนทเสยงตอสขภาพจากมลพษ

พบโลหะหนกปนเปอนสสงแวดลอม ประชาชนเจบปวย ไดรบโลหะหนกและสารพษจากการคดแยกขยะอยางไมถกวธ

สถานการณพนทเสยง• เหมองทองค า 4 จงหวด (พจตร เพชรบรณ พษณโลก เลย)• เหมองเกา (ตาก กาญจนบร นครศรฯ) • มการรองเรยนของประชาชนเกยวกบผลกระทบตอสขภาพจากการ ท าเหมอง

• PM10 สงเกนคามาตรฐานใน 9 จงหวดภาคเหนอ (มค. – มค. ทกป)• ป 58 คา PM10 สงทสด = 333 มคก./ลบ.ม ทจ.เชยงราย• ป 58 มผปวยมากกวา 50,000 ราย

• ประกาศพนทเปาหมาย 5 จงหวด มการพฒนาดานเศรษฐกจและความมนคงของประเทศ ปญหาแรงงานตางดาว• น ามาซงการเปลยนแปลงของสภาพแวดลอมทเปนผลจากการพฒนา อาจสงผลกระทบตอสขภาพทงในระยะสนและระยะยาว

ปจจบนมนคมอตสาหกรรมมากวา 59 แหงกระจายอยทวประเทศ ซงหากมการจดการทไมด กอาจสงผลกระทบตอสงแวดลอมและสขภาพตามมาได โดยปญหาทพบ เชน การระเบด การรวไหลของสารเคม ปญหามลพษอากาศ มลพษทางน าฯลฯ

เขตเศรษฐกจพเศษ

นคมอตสาหกรรม

หมอกควน

• จ. สระบร เปนเขตควบคมมลพษมาตงแตป 47 สาเหตของฝนละอองหลกมาจากการจราจร การขนสงและโรงบดโม • ป 57: วนทมคา PM10 เกน std = 69 วน , คาสงสด = 434 มคก./ลบ.ม (เดอนมค.) , คาเฉลย รายเดอน = 125.77 มคก./ลบ.ม

เหมองทองค า/เหมองเกา

ขยะอเลคทรอนกส

ฝนละออง

• โรงไฟฟาชวมวล มจ านวน 157 แหง• มการรองเรยนปญหาฝนละออง กลนรบกวน เสยงดง จ านวน 19แหง• มมลพษอากาศ เชน ฝนละอองขนาดเลก (PM10 , TSP) ,SO2,NOx

โรงไฟฟาชวมวล

8

มลพษทางอากาศ

มลพษสารเคมและสารอนตราย

พนททคาดวาจะมปญหาสงแวดลอม

กบสขภาพ

ประชาชนไดรบการคมครองสขภาพอยางเปนธรรม มคณภาพ ไดมาตรฐาน เพอคณภาพชวตทดและรวมขบเคลอนประเทศไทยสการพฒนาทยงยน

ประชาชนผไดรบผลกระทบ ประชาชนในพนทเสยง และประชาชนทวไป ไดรบการดแลคมครองสขภาพจากมลพษสงแวดลอมอยางเปนธรรม มคณภาพ และไดมาตรฐาน

หนวยงานทเกยวของทกภาคสวน ทงภาครฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชน มขดความสามารถในการบรหารจดการ เพอการปองกนและแกไขปญหาสขภาพและสงแวดลอมในพนทเสยง

เปาประสงค

ยทธศาสตร

รอยละของจงหวดทเปนพนทเสยงมลพษสงแวดลอมทมระบบและกลไกการเฝาระวง ปองกนและแกไขปญหา

ผลกระทบตอสขภาพมลพษสงแวดลอมทมประสทธภาพ

รอยละของเรองรองเรยนจากปญหาสขภาพและมลพษสงแวดลอมทไดรบการจดการ

ตามหลกวชาการ

ตวชวด

วสยทศน

9

4.การพฒนากฎหมาย

5.ยทธศาสตรการวจยการพฒนาองคความร มาตรฐาน และการตรวจวเคราะหทาง

หองปฏบตการ

6. ยทธศาสตรการพฒนาระบบการปองกน สงเสรม ดแลรกษา เยยวยาและฟนฟสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

1.การจดกลไก การด าเนนงานเพอ

บรณาการทกภาคสวน

2.การพฒนาระบบ เฝาระวง สอสารเตอนภยและตอบโตภาวะฉกเฉน

3.การมสวนรวมของภาคเครอขายและภาค

ประชาชน

กรอบแผนยทธศาสตรคมครองสขภาพในพนทเสยงจากมลพษสงแวดลอม (พ.ศ.2558-2567)

มระบบและกลไกการจดการในการปองกน ดแล แกไขปญหาจากมลพษสงแวดลอมระดบประเทศ

ระยะแรก (3 ป)(2558-2560) (36 จงหวด)

พนททคาดวาจะมปญหาสงแวดลอมกบสขภาพ

มลพษทางอากาศ

มลพษสารเคมและสารอนตราย

พนทเหมองทอง เหมองเกา เหมองโปแตช ขยะอเลคทรอนกส

ฝนละอองหนาพระลาน หมอกควนภาคเหนอ โรงไฟฟาชวมวล

เขตเศรษฐกจพเศษ นคมอตสาหกรรม โรงไฟฟาถานหน

ระยะท 2 (10 ป)(2561-2567) 76 จงหวด

ครอบคลมประเดนพนทเสยงทวประเทศ

การทองเทยว พลงงาน บอขยะ ภยจากรงส ฯลฯ

ระยะเวลาด าเนนการ

10

แผนยทธศาสตรลดความเหลอมล าทางสขภาพ กลมผประกอบอาชพและประชาชนผไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม (ภายใตแผนยทธศาสตรของคณะรกษาความสงบแหงชาต ปงบประมาณ 2558 กระทรวงสาธารณสข

(แกปญหาความยากจนความเหลอมล า))

ประเดน เปาหมาย ป 58-59 outcome1. การดแลสขภาพคนงาน

เกบขยะ คยเขยขยะ ขายหรอรไซเคลขยะ

2. การดแลสขภาพผไดรบผลกระทบจากมลพษ สวล. จากการท าเหมองทองค า

3. การดแลสขภาพเกษตรกรจากความเสยงจากพษสารเคมก าจดศตรพช (การเฝาระวงฯ

ภาคเกษตรกรรม)

4. การดแลสขภาพ ปชช. ทไดรบผลกระทบตอสขภาพในพนทวกฤตดานมลพษอากาศ

20,000 คน - ขยะทวไป : สมทรปราการ, นครศรธรรมราช, กาญจนบร, อยธยา และขอนแกน - ขยะอเลคทรอนกส :บรรมย,กาฬสนธ และอบลราชธาน

11,800 คน - จ. พจตร, พษณโลก และเพชรบรณ - จ. เลย

- เกษตรกรไดรบการตรวจคดกรองฯ 320,000 ราย - เกษตรกรทมความเสยง/ไมปลอดภยฯ ไดรบ ความรฯ 102,400 ราย - เกษตรกรและแรงงานในชมชน 320,000 ราย ไดรบบรการอาชวอนามย

22,632 คน ต าบลหนาพระลาน จ. สระบร

ภายในป 2560 1. กลมเปาหมายไดรบบรการสขภาพท จ าเปน 2. มระบบการบรการดานสขภาพแก กลมเปาหมาย

ปชช. ใน พท. เสยง ทไดรบการประเมนความเสยง 1,180 คน และตรวจสขภาพฯ

- เกษตรกรพบเสยง/ไมปลอดภยฯ ไมเกน 102,400 ราย (รอยละ 32) - เกษตรกรพบเสยง/ไมปลอดภยตอฯ ไดรบ ความรฯ 71,680 ราย มพฤตกรรมทถกตองด ขนไป (รอยละ 70) - รพสต./PCU ในพนทเสยง 2,096 แหง (รอยละ 20 ของ รพสต.) มการจดบรการอาชวอนามย

- ปชช. ไดรบผลกระทบไดรบการเฝาระวง/ตรวจ สขภาพ 2,263 คน - ปชช. และคนงานทมความเสยงตอสขภาพ 2,263 คน ไดรบการตรวจสขภาพฯ 11

“การเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพในกลมเกษตรกร

12

โรคและภยสขภาพจากพษสารก าจดศตรพช ในกลมเกษตรกร

สถานการณปญหา

ผปวยโรคพษสารก าจดศตรพช T600 อตราปวย 5.53 ตอแสนประชากร UC (ป 55)

คนไทยเสยงไดรบสารก าจดศตรพช > 2.6 กก./คน/ป

ผเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรในกลมเกษตรสงขนกวาเดมจาก ป 40 = 15.96 % ป 54 = 32.47 % ป 55 = 30.94 % ป 56 = 30.38% ป

57 = 34 %

ความเสยงดานพฤตกรรม- พฤตกรรมใชสารเคมฯ ทไมปลอดภย - ใชอปกรณปองกนอนตรายไมเหมาะสมขณะปฏบตงาน- พฤตกรรมการบรโภคทไมถกหลกอนามย

ผลกระทบทางสขภาพ - เฉยบพลน ไดแก โรคพษสารเคมทางการเกษตร และโรคผวหนง

เรอรง ไดแก มะเรงบางชนด ความผดปกตทาง ระบบประสาท ภมคมกนบกพรอง มผล ตอระบบสบพนธ พนธกรรม

13

ผปวยโรคพษสารก าจดศตรพช ICD10 อตราปวย 16.88 ตอแสนประชากร UC (ป 55)

มาตรการหลก “3 สราง” และเปาหมายลดโรค (ป 2558 – 2561)

3. สรางเสรมความเขมแขงของเครอขายเพอการลดใชสารเคม

มาตรการด าเนนงาน ตวชวด/คาเปาหมาย

อตราปวยดวยโรคพษสารก าจดศตรพช (ICD10) ลดลงอยางนอย รอยละ 1 จากปทผานมา (ป 2561 ไมเกน 11 ตอแสนประชากร)

Outcome/Impact

1. สรางการจดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร)

2. สรางการสอสารความเสยงเพอการปรบเปลยนพฤตกรรมใหถกตอง และสนบสนนเชงสงคมในการบรโภคพช ผก ผลไมทไมใชสารก าจดศตรพช

3.1 จ านวนเครอขายเกษตรอนทรยทมการด าเนนการ/สนบสนนเชงสงคมในการบรโภคพช ผก ผลไมทไมใชสารก าจดศตรพช

1.1 จ านวน รพสต. และ/ PCU ของ รพช. ในเขตทมการด าเนนงานคลนกสขภาพเกษตรกร เพมขนปละอยางนอย รอยละ 10

2.1 รอยละ 100 ของเกษตรกรทตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพช ไดรบความรเรองความปลอดภยจากการใชสารฯ

2.2 รอยละ 70 ของเกษตรกรทตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพชทไดรบความรเรองความปลอดภยจากการใชสารฯ มคะแนนพฤตกรรมในการใชสารฯ ทถกตองในระดบดขนไป

3.2 จ านวนพนทตนแบบดานอาชวอนามยทมการพฒนารวมกบเครอขายในพนท เพอการลด ละ เลกสารก าจดศตรพช

รอยละของเกษตรกรทม ผลการตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพชลดลงอยางนอย รอยละ 2 ตอป

(ป 58 รอยละ 32)

14

ผลการด าเนนงานการเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ จากการประกอบอาชพในกลมเกษตรกร ป 2557

1. ผลการด าเนนงานดานการดแลสขภาพเกษตรกรจากการตรวจคดกรองความเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพช

ผลงานภาพรวมประเทศ คอ รอยละ 34.00 สงกวาเปาหมาย (ไมเกนรอยละ 32.00) เนองจาก ป 2557 ใชแบบประเมนฯ นบก. 1-56 คดกรองกอน โดยผทมผลการประเมนอยในระดบคอนขางสงถงสงมากจงจะเจาะเลอด

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

สคร.

1

สคร.

2

สคร.

3

สคร.

4

สคร.

5

สคร.

6

สคร.

7

สคร.

8

สคร.

9

สคร.

10

สคร.

11

สคร.

12

ภาพร

วมปร

ะเทศ

47.00

29.40

20.6023.10

28.20

43.20 42.30

36.5041.40

44.10 48.30

13.00

34.00

รอยละ

เปาหมายภาพรวมประเทศ ไมเกน รอยละ 32.00

**ขอมล ณ วนท 6 ต.ค. 57

รอยละของเกษตรกรทมผลการตรวจพบวาเสยงและ/หรอไมปลอดภยตอพษสารเคมก าจดศตรพช ป 2557

15

2. ผลการด าเนนงานดานการจดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร)

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

11.14

50.91

56.26

16.8112.53

11.30

21.00

15.0411.92

9.367.98

18.95 18.85

รอยละ

เปาหมายภาพรวม

ประเทศอยางนอยรอยละ

10.00

**ขอมล ณ วนท 6 ต.ค. 57

รอยละโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลและ/หรอ PCU ของโรงพยาบาลชมชนทมการจดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตร) ป 2557

16

1. ตรวจคดกรองความเสยงและ ไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพช

: เปาหมายไมเกนรอยละ 32 - ตดตามผลงานตามตวชวดรอบ 9 เดอน ของ สคร. 1-12

2. การจดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร) : เปาหมาย รอยละ 20 - ภาพรวมประเทศ รอยละ 27.90ขอมล ณ วนท 22 ม.ย. 58

ผลการด าเนนงาน ป 2558

การด าเนนงานการเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพในกลมเกษตรกร

17สคร. 1 3 6 9 อยระหวางรวบรวมขอมลจงใช ขอมลป 2557

11.14

52.39

56.85

22.3726.08

11.30

27.5725.00

11.92

30.3634.31

36.28

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

รอยล

ะ

รอยละหนวยบรการปฐมภมทมการจดบรการอาชวอนามยใหกบแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร) ป 2558

เปาหมาย รอยละ 20.00

เปาหมายการลดโรคของแผนงาน ป 2559

รอยละของเกษตรกรทมผลการตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภยตอพษสารก าจดศตรพช ไมเกนรอยละ 30 (เปาหมายประเทศ/สวนกลาง)

รอยละ 100 ของเกษตรกรทมผลการตรวจฯ ไดรบความรเรองความปลอดภยจากการใชสารก าจดศตรพช

เครอขายหลก : รพสต./PCU , สสจ., ธกส., กรมวชาการเกษตร, อปท.

มาตรการ : 1. จดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร)2. ปรบเปลยนพฤตกรรมการใชสารก าจดศตรพชในเกษตรกรกลมเสยง3. สรางเสรมความเขมแขงของเครอขาย เพอการลดใชสารเคม

Setting : 1. เกษตรกรกลมเสยงตอพษจากสารก าจดศตรพช2. จ านวน รพสต. และ/ PCU ของ รพช. ในเขตทมการด าเนนงานคลนกสขภาพเกษตรกร เพมขนปละอยางนอย รอยละ 10 (เนน รพสต./PCU ทอยในพนททมการใชสารก าจดศตรพชสง และ/หรอมอตราปวยสงกอน)

การประเมนผล1. เกบขอมลจากการ ด าเนนงานคลนกสขภาพ เกษตรกร โดย สสจ.2. สมประเมนการใหบรการ ของคลนกสขภาพเกษตรกร โดย สคร.

อตราปวยโรคพษสารก าจดศตรพชลดลงอยางนอยรอยละ 1 จากปทผานมา (ไมเกน 13 ตอแสนประชากร)

รอยละ 70 ของเกษตรกรทตรวจพบวาเสยงและไมปลอดภยฯ ทไดรบความรเรองความปลอดภยจากการใชสารก าจดศตรพช มคะแนนพฤตกรรมในการใชสารก าจดศตรพชระดบดขนไป

18

คาเปาหมาย ป 2559 ราย สคร. : ภาคเกษตรกรรม

สคร. % เสยง(ไมเกน)

% รพ.สต.จดคลนก

สคร. % เสยง(ไมเกน)

% รพ.สต. จดคลนก

1 39 107 7 29 345

2 28 131 8 31 174

3 19 231 9 43 186

4 16 273 10 47 329

5 21 285 11 29 214

6 39 409 12 39 239

ขอมล ณ วนท 31 พ.ค. 58 19

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559

มาตรการท 1 สรางการจดบรการอาชวอนามยใหแรงงานในชมชน (คลนกสขภาพเกษตรกร)

ส านกฯ1. พฒนาองคความร

2. พฒนาคาอางอง (ThaiBEIs) ส าหรบสารก าจดศตรพช

3. สนบสนน Reactive paper องคความร สอประชาสมพนธให เครอขาย

4. ตดตามประเมนผลการด าเนนงาน และแลกเปลยนเรยนร

สคร.1. สนบสนนใหรอยละ 30 ของหนวยบรการ

ปฐมภมในจงหวดมการจดบรการอาชว- อนามยฯ

2. ตดตามประเมนผล3. ถอดบทเรยน/แลกเปลยนเรยนร

20

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559 (ตอ)มาตรการท 2 ปรบเปลยนพฤตกรรมการใชสารก าจดศตรพช ในเกษตรกรกลมเสยง

มาตรการท 3 สรางเสรมความเขมแขงของเครอขายเพอลดการ ใชสารก าจดศตรพช

2.1 วจยหารปแบบใหมในการปรบเปลยนพฤตกรรม2.2 ขยายผลการด าเนนงานใหครอบคลมทก สคร.2.3 สนบสนนสอ, องคความรตางๆ

3.1 สรางความรวมมอกบเครอขายใหมๆ3.2 ขยายเครอขายเดมใหครอบคลมทกจงหวด3.3 จดใหมเวทแลกเปลยนเรยนรของเครอขาย พฒนาพนทตนแบบ

21

“การเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพในสถานประกอบการ

แผนบรณาการยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข : กลมวยท างาน

“สถานประกอบการ ปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข”

22

มาตรการ และเปาหมายลดโรค (ป 2558 – 2561)

1.1 จ านวน สปก. เขารวมโครงการ สปก.ปลอดโรคฯ เพมขนจากปทผานมา อยางนอยจงหวดละ 10 แหง (ป 58 จงหวดละ 20 แหง)

2.1 จ านวน สปก. ทเขารวมโครงการฯ มการดแลสขภาพผประกอบอาชพผานเกณฑฯ เพมขนจากปทผานมา อยางนอย รอยละ 10 ( ป 58 รอยละ 20)

มาตรการด าเนนงาน ตวชวด/คาเปาหมาย Outcome/Impact

1. สนบสนน สปก. เขารวมโครงการ และด าเนนการจดการแกไขโดยการมสวนรวมของผประกอบอาชพใน สปก.

2. พฒนาเกณฑมาตรฐาน การตรวจประเมน/แนวทางในการประเมน สปก. และดแลสขภาพผประกอบอาชพ

อตราการประสบอนตรายจากการท างาน (โรคและอบตเหตจากการ

ท างาน) ลดลงจากปท

ผานมา รอยละ 10

23

ผลการด าเนนงานสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข (โครงการวยท างานปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข) ป 2557

สปก. ทเขารวมโครงการฯ จ านวน 477 แหงเปาหมาย 760 แหง คดเปน 62.76%

สปก. ทผานเกณฑฯ จ านวน 122 แหง เปาหมาย 76 แหง คดเปน 160.53%

760

30 50 80 8040

90 70 50 50 80 70 70

477

18 27 55 2070

23 31 43 34 52 33 71

0

200

400

600

800

รวม สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12

เปาหมาย (แหง)จ านวน สปก. ทเขารวมโครงการ (แหง)

0

20

40

60

80

100

120

140

รวม สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12

76

3 5 8 8 4 9 7 5 5 8 7 7

122

816

8 2

22

0

15 15 105 5

16

เปาหมาย (แหง)

จ านวน สปก. ทเขารวมโครงการ (แหง)

**ขอมล ณ วนท 6 ต.ค. 57 24

ผลการด าเนนงาน สปก. ปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข ป 2558 (โครงการ สปก. ปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข)

1. สถานทท างาน/สปก.ฯ ไดรบขอมล/เขาถงฯ : เปาหมายรอยละ 5 (10,517 แหง) - ผลงาน 3,966 แหง = 1.89%

2. สปก. เขารวมโครงการฯ : เปาหมายอยางนอยจงหวดละ 20 แหง (1,520 แหง) - ผลงาน 702 แหง =46.18%

3. สปก. ทเขารวมโครงการฯ ด าเนนการผานเกณฑฯ : เปาหมาย รอยละ 20 (จว. ละ 4 แหง)

- ตรวจประเมนจ านวน 20 แหง (นนทบร 1 แหง, อยธยา 6 แหง, ปทมธาน 1 แหง, นครปฐม 3 แหง, สมทรสาคร 1 แหง, เพชรบร 1 แหง, สพรรณบร 2 แหง, สกลนคร

1 แหง, อบลราชธาน 1 แหง, สราษฏรธาน 2 แหง, พงงา 1 แหง)ขอมล ณ วนท 22 ม.ย. 58 25

เปาหมายการลดโรคของแผนงาน ป 2559

สถานประกอบการทเขารวมโครงการฯ มการด าเนนงานดแลสขภาพผประกอบอาชพผานเกณฑ รอยละ 30

อตราการประสบอนตรายจากการท างาน (โรคและอบตเหตจากการท างาน) ลดลงจากปทผานมา รอยละ 10

เครอขายหลก : สสจ., รพศ./รพท.

มาตรการ : 1. สนบสนน สปก. เขารวมโครงการ และด าเนนการแกไขโดยการมสวนรวมของผประกอบอาชพฯ2. พฒนาเกณฑมาตรฐาน การตรวจประเมน/แนวทางการประเมน สปก. และดแลสขภาพผประกอบ

อาชพ

Setting : 1. ผประกอบอาชพในสถานประกอบการ2. สถานประกอบการพเลยงหรอสถานประกอบการตนแบบ

3. สถานประกอบการทวไป 4. วสาหกจชมชนหรอกลมรบงานไปท าทบาน 5. สถานประกอบการพเลยงหรอสถานประกอบการตนแบบสามารถลดโรคไมตดตอ

การประเมนผล*** เกบขอมล/รวบรวมผลการประเมนฯ จาก...1. แบบรายงาน/สรปผลการเขารวมโครงการฯ 2. แบบประเมน สปก./วสาหกจชมชน3. ขอมลรายงานจ านวน สปก.ทมการดแลสขภาพผประกอบอาชพฯ ผานเกณฑ

จ านวนสถานประกอบการเขารวมโครงการฯ อยางนอยจงหวดละ 30 แหง หรอ 30 แหง X จ านวนจงหวดในพนท สคร.

26

คาเปาหมาย ป 2559 ราย สคร. : สถานประกอบการฯ

สคร. รบร(แหง)

สมคร(แหง)

ผานเกณฑ(แหง)

สคร. รบร(แหง)

สมคร(แหง)

ผานเกณฑ(แหง)

1 5 90 27 7 11 210 63

2 8 150 45 8 8 150 45

3 12 240 72 9 8 150 45

4 12 240 72 10 12 240 72

5 6 120 36 11 11 210 63

6 14 270 81 12 11 210 63

ขอมล ณ วนท 31 พ.ค. 58 27

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559มาตรการท 1 สนบสนน สปก. เขารวมโครงการ และด าเนนการจดการแกไขโดยการมสวนรวมของผประกอบอาชพใน สปก.

ส านกฯ1. สรางความรวมมอหนวยงาน

เครอขาย 2. พฒนาสอ ประชาสมพนธ สอสาร ความร ความตระหนก ปรบเปลยน พฤตกรรมแรงงาน

สคร.1. สนบสนนการจดตง คกก. ระดบเขตใน

การด าเนนงาน สปก.ปลอดโรคฯ2. สนบสนนใหจงหวดจดตง คกก. และ

สนบสนนการด าเนนงานเครอขาย3.พฒนาสอ ประชาสมพนธ สอสาร

ความร ความตระหนก ปรบเปลยน พฤตกรรมแรงงาน

28

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559 (ตอ)มาตรการท 2 พฒนาเกณฑมาตรฐาน การตรวจประเมน/แนวทางการประเมน สปก. และดแลสขภาพผประกอบอาชพ

ส านกฯ1. ปรบปรง/พฒนาเกณฑมาตรฐาน/

แนวทางการประเมน สปก. 2. พฒนาศกยภาพเครอขาย (สคร. , สสจ.) 3. คดเลอกและประเมน สปก. ตาม เกณฑในภาพประเทศ

สคร.1. พฒนาศกยภาพ + สนบสนนขอมล

วชาการแกเครอขาย 2. สนบสนนขอมลวชาการแก สปก.

3. ตรวจประเมน สปก. รวมกบเครอขาย ระดบจงหวด4. แลกเปลยนเรยนรแนวทางด าเนนงาน

ตามเกณฑโครงการใน สปก.

29

การเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

30

ผลผลตการด าเนนงานปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ป 2557

1• แนวทางการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม เพอรองรบงานบรณาการยทธศาสตร

กระทรวงสาธารณสขดานสงแวดลอมและสขภาพ

2• ขอมลปจจยทางสงแวดลอมทสมพนธกบระดบตะกวในเลอด ของเดกในศนยเดกเลกใน

ประเทศไทย สนบสนนนโยบายการเลกใชตะกวในสทาอาคารรวมกบหนวยงานตางๆ และรางมาตรฐานการลดปรมาณสารตะกวในสน ามน

3• พฒนาศกยภาพบคลากรสาธารณสข “กรณปญหาไฟไหมบอขยะในประเทศไทย” จาก

สถานการณไฟไหมบอขยะ จ.สมทรปราการ

4

• การประเมนความเสยงทางสขภาพจากการสมผสแอสเบสตอสปนเปอนในสงแวดลอมจากกจกรรมการรอถอน ไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกระทรวงสงแวดลอม ประเทศเกาหลใต (KECO) ในเรองCapacity Building on Environment Aspects of Asbestos Exposure Management in Thailand

31

ผลการด าเนนงานโครงการเฝาระวงการสมผสสารตะกวในเดกปฐมวย(จดเนนกรมควบคมโรค) ประจ าปงบประมาณ 2558

กลมเปาหมายการด าเนนงาน 1. เดกปฐมวยทวประเทศ ทอยในศนยพฒนาเดกเลก 2. เดกทอาศยอยรวมกบผปกครองทท างานสมผส สารตะกว

จดท าและสนบสนนคมอแนวทางในการด าเนนงานส าหรบบคลากรสาธารณสข

จดประชมเชงปฏบตการพฒนาแนวทางการ เฝาระวง ผลกระทบ ตอสขภาพจากมลพษ

สงแวดลอมตามประเดนปญหาในพนทเสยง 4 ภาค

สนบสนนอปกรณส าหรบเกบตวอยางสงแวดลอมและสขภาพ

การด าเนนงาน

1

2

3

32

เปาหมายการลดโรคของแผนงาน ป 2559

รอยละของ รพศ./รพท. ตงอยในพนทเสยงหรอพนทโอกาสเสยงตอมลพษสงแวดลอม สามารถเฝาระวงฯ และจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม รอยละ 30

เครอขายหลก : สสจ., รพศ./รพท./รพช.,รพสต., หนวยบรการสาธารณสขทวประเทศ, ทมหมอครอบครว และ อปท.

มาตรการ : 1. พฒนาระบบเฝาระวงดานสขภาพและสงแวดลอม 2. พฒนาระบบการดแลสขภาพ ทงการสงเสรม ปองกน รกษาและฟนฟสขภาพของประชาชนทไดรบ

ผลกระทบจากปญหา

Setting : 1. พนทเสยงจากการสมผสขยะ 8 จงหวด2. พนทเสยงหรอพนทโอกาสเสยงจากมลพษสงแวดลอม 36 จงหวด (Hot Zone)

การประเมนผล1. แบบสอบถามการ เฝาระวงผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

2. แบบสอบถามการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

จงหวดในพนทเสยงหรอพนทโอกาสเสยงสง 36 จงหวด (Hot Zone)มรายงานสถานการณดานสงแวดลอมและสขภาพ

รอยละของประชาชนกลมเสยงจากการสมผสขยะในพนทเสยงตอการสมผสขยะ 8 จงหวด ไดรบการคดกรองความเสยงทางสขภาพ รอยละ 30

33

พนทเสยง เปาหมาย 36 จงหวด

34

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559มาตรการท 1 พฒนาระบบเฝาระวงดานสขภาพและสงแวดลอม

ส านกฯ1. ปกปองและดแลสขภาพปชช. และคนท างานสมผสขยะในพนทเสยงสง 36 จงหวด

2. พฒนาและถายทอดแนวทางการด าเนนงาน หลกเกณฑการดแลสขภาพส าหรบ อปท. และหนวยบรการสธ.

3. ส ารวจ ประเมนความเสยงเพอปรบเปลยนพฤตกรรม

4. พฒนาระบบเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพ 5. ก ากบ ตดตาม สนบสนนหนวยงานเครอขาย

สคร.1. พฒนาศกยภาพเครอขายในพนท

2. สนบสนนขอมล ก าหนดกลมเปาหมายรวมกบพนท

3. ประสานก ากบ ตดตาม สนบสนนและสอสารความเสยงมลพษสงแวดลอม และประเมนผล

4. สรปสถานการณและผลการด าเนนงานในพนทรบผดชอบ

35

แนวทางการด าเนนงาน ป 2559 (ตอ)มาตรการท 2 พฒนาระบบการดแลสขภาพ ทงการสงเสรม ปองกน รกษาและฟนฟสขภาพ ปชช. ทไดรบผลกระทบจากปญหาสงแวดลอมส านกฯ

1. ขบเคลอนนโยบายการปองกน ควบคมโรคฯ จากขยะและมลพษสวล. ทวประเทศ

2. จดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมในหนวยบรการสธ. รวมทงพฒนากระบวนการฟนฟสภาพเพอกลบสการท างาน

3. ถอดบทเรยน จดเวทแลกเปลยนเรยนร พฒนาระบบ PHER และพฒนาศนยเปนเลศดานพษวทยา และตรวจ Lab

4. สนบสนน ตดตาม และประเมนผล

สคร.1. พฒนาศกยภาพเครอขาย สธ. ในการ

จดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสวล. 2. รวมพฒนาองคความร และรปแบบการดแล

สขภาพทเหมาะสมในพนท3. วเคราะหขอมล ปญหาในพนท + สรป

สถานการณและผลการด าเนนงานในพนท 4. รวมพฒนาระบบบรหารจดการและ

เตรยมพรอมตอบโตภาวะฉกเฉน5. สนบสนน ตดตาม ประเมนผลการ

ด าเนนงานระดบจงหวด

36