ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/1.jpg)
ประสบการณการผลตยาน ามนกญชา
โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศร
ดร.ภญ.ผกากรอง ขวญขาวศนยหลกฐานเชงประจกษดานกาแพทยแผนไทยและสมนไพร
โรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศรE-mail: [email protected]
![Page 2: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/2.jpg)
อภยภเบศรโมเดล
การศกษาวจยการใชกญชาทางการแพทย• รวมศกษาวจยโครงการการใชกญชาทางการแพทยกบ
มหาวทยาลยทงในประเทศและตางประเทศ• วจยและพฒนาสายพนธ, การปลกกญชาและต ารบยาท
เขากญชาใหมคณภาพและตนทนต า
การพฒนายาเพอใชในผปวย• ระยะเรงดวนรบกญชาแหงของกลางจาก ปปส. สกดดวย CO2 ตามมาตรฐาน GMP-PICs ตรวจคณภาพตามมาตรฐานสาระส าคญ, โลหะหนก, สารปราบศตรพช, เชอจลลนทรยจ าหนายแกผปวยโดยแพทยและเภสชกรทผานการอบรมการใชกญชาและมการตรวจประเมนผลแบบเปนระบบ• ระยะปกตปลกกญชาในระบบปดและควบคมมาตรฐานการปลกตามหลก GAP, สกดดวย CO2 ตามมาตรฐาน GMP-PICs ตรวจคณภาพตามมาตรฐานสาระส าคญ, โลหะหนก, สารปราบศตรพช, เชอจลลนทรยจ าหนายแกผปวยโดยแพทยและเภสชกรทผานการอบรมการใชกญชาและมการตรวจประเมนผลแบบเปนระบบ
2“เรงผลตยาคณภาพเพอใหผปวยทนใช ควบคงานวจยเพอการพฒนาอยางยงยน”
1
![Page 3: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/3.jpg)
ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขไดวางแนวทางการพฒนาและจายใหผปวย 5 แนวทาง
ชองทางการกระจายกญชาสผปวย
1. ต ารบท อย. รบรอง
2. ต ารบยาแผนไทย ด าเนนการโดย รพ. พระอาจารยฝน อาจาโร
3. ประเมนผปวยเฉพาะราย SAS ด าเนนการโดยรพ. เจาพระยาอภยภเบศร
4. เพอการศกษาวจย ด าเนนการโดยองคการเภสชกรรม
5. องคความรพนบาน ตวอยางเชน อาจารยเดชา
สขไสยาศน ท าลายพระสเมรและทพยาธคณ
![Page 4: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Pharmacognosy
Pharmaceutical Botany Pharmaceutical Technology
Pharmaceutical Quality Control
Pharmacology
Good Manufacturing Practice
Pharmacogenomics
C
A
N
N
A
B
I
S
![Page 5: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/5.jpg)
หวงโซคณคายาน ามนกญชา
5
คดเลอกสายพนธ ขยายพนธ
ศกษาและพฒนาการสกด
ระบบการผลตและประกนคณภาพ
คลนกกญชาทางการแพทย
![Page 6: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/6.jpg)
ปลกระบบปดในตคอนเทนเนอร
ปลกในโรงเรอนระบบปดแบบเตนท
ปลกในโรงเรอนระบบกงเปด(Green House)
ปลกในระบบเปด
6
การคดเลอกสายพนธ ขยายพนธ
✓ น าเขา/จดหา สายพนธ CBD /THC สง✓ ปลก สายพนธไทย ทรวมรวมได
เปรยบเทยบสาระส าคญจากสภาวะการปลกโรงเรอนและแปลงปลก
![Page 7: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/7.jpg)
แผนการ เพาะ เ ล ย ง เ น อ เ ย อ ( T I S S U E C U L T U R E )
สายพนธ C B D C H A R L O T T E ’S A N G E L
น าเขาเมลดพนธ
เพาะพนธตนแม
เพาะเลยงเนอเยอ
ปกช าขยายพนธ
“น าเขาเมลดสายพนธทมเปอรเซนต CBD สง เพอน ามาผลตยาทมคณภาพ”
300 9002700
8100
6001800
5400
16200
1500
4500
13500
40500
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
เดอนท 2 เดอนท 4 เดอนท 6 เดอนท 8
100
200
500
![Page 8: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/8.jpg)
8
ตผลต ตอนบาล
การปลกกญชาระบบปดในตคอนเทนเนอร
อปกรณมการประยกตขนเอง ราคาถกเมอเทยบกบอปกรณของตางประเทศ
ตเพาะเมลด, ตปลก, ตท าใบ และตท าดอก
![Page 9: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/9.jpg)
มการพฒนาระบบน า, การพฒนาอปกรณ เพอลดตนทน
![Page 10: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/10.jpg)
• ปองกนแมลง และลม ทมผลตอการท าชอดอก
• ควบคมสภาวะไดบางสวน ควบคมคณภาพผลผลตไดดกวาแปลงเปด
• อาจจะตองมการเพมระบบแสง สปรงเกอรคมความชน พดลมระบายอากาศ
• ตนทนถกกวาระบบปด แพงกวาลงแปลง 10
โรงเรอน (Green house)ปลกลงแปลง
เหมาะกบสายพนธ Sativa ชอบแสง ตนสงใหญ
ควบคมสภาวะไมได (อณหภม ลม แมลง ความชน)
อตราการรอด ~ 60-80% ขนอยกบการดแล
ตนทนต าทสด
ขอกงวล อาจจะเกดการแพรกระจายพนธไดงาย หากมนกมากนเมลดพนธแลวแพรกระจายไปพนทอน
![Page 11: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/11.jpg)
เพม yield สารเปาหมาย
ลดปรมาณสารปนเปอน
พฒนาเทคนค และการควบคมคณภาพ
11
พฒนาการสกด
![Page 12: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Tetrahydrocannabinol-THC
Cannabidiol-CBD
Phytocannabinoid
![Page 14: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/15.jpg)
15
การสกดของกลางจาก ป.ป.ส.
THC, CBD
ปนเปอน: Cd2+
CBDTHC
ยาฆาแมลงโลหะหนก
![Page 16: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/16.jpg)
16
SUPERCRITICAL CARBON DIOXIDE EXTRACTION
หลกการ การสกดโดยใชกาซคารบอนไดออกไซด(CO2) เปนตวพาสารเปาหมายในวตถดบสมนไพรออกมา ซงอาศยการปรบคณสมบตของกาซคารบอนไดออกไซดจากการก าหนดความดนและอณหภมใหเหนอจดวกฤต เพอให CO2 อยในสภาพเปนของไหลยวดยง (Supercritical fluid) ซงมคณสมบตอยระหวางกาซและของเหลว โดยสามารถแพรผานเนอวตถดบไดเหมอนกาซ และละลายสารออกมาไดเหมอนของเหลว สดทาย CO2
จะถกขจดออกไปสบรรยากาศในรปกาซ โดยมากใชในการสกดสารพวกไมมขว (Non-polar compound)
THC CBD Cd2+
![Page 17: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/17.jpg)
น ามนกญชาCANNABIS OIL
น ามนกญชาสกดดวยน ามนมะกอก
*ปลอดภยจากตวท าละลายตกคาง และมปรมาณสารส าคญสง
Romano LL and Hazekamp A.,(2013)17
![Page 18: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/18.jpg)
ระบบการผลตภายใตหลกเกณฑ GMP PIC/SGood Manufacturing Practice - Pharmaceutical Inspection Co-Operation Scheme (GMP PIC/S)
ProductionIn-process control
Release control
Self inspection
Quality ControlGMP
Quality Assurance
Quality Management
มาตรฐานการผลตมาตรฐานสงสด
LAW
![Page 19: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/19.jpg)
แผนภาพของกระบวนการผลตยาน ามนกญชา (Process Mapping)
ขนตอนการบด จดเกบสารสกดขนตอนการสกดดวยเครอง Supercritical CO2
QC
ขนตอนการชงกญชาชนแหง
QC
ขนตอนการชงสวนผสมตามต ารบ
QC
ขนตอนการผสม
QC
ขนตอนการบรรจใสขวดสชา
QC
ขนตอนการตดฉลากและพมพเลขทการผลต
QC
จดเกบเกบผลตภณฑส าเรจรป
QC
1 2
9 7
5
3
8
4
6
![Page 20: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/20.jpg)
สถานทผลตสารสกด
สกดดวยเทคโนโลยสเขยว ใหปรมาณสารส าคญ THC และ CBD สง
ทางเขาพนกงานหองสกดกญชา มมาตรการรกษาความปลอดภยดวยระบบสแกนนว
เครอง Supercritical CO2
![Page 21: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/21.jpg)
หองควบคมคณภาพ
ระบบบนทกการเขาออกพนทควบคม
หองปฏบตการมมาตรการรกษาความปลอดภย ดวยระบบสแกนนวและกลองวงจรปด
![Page 22: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/22.jpg)
22
✓ โลหะหนก ✓ สารปราบศตรพช
วตถดบกญชา
สารสกด, ผลตภณฑส าเรจรป
✓ สารส าคญ THC, CBD✓ เชอกอโรค
การควบคมคณภาพผลตภณฑ
![Page 23: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/23.jpg)
ขอก าหนด (Specification) ในการควบคมคณภาพ
Test Requirement
ลกษณะทางกายภาพ- สมนไพรชนแหง
ใชสวนของชอดอกกญชา เพศเมยเรยงชดกน ดอกเลก ดอกแหงเปนสน าตาล
Foreign matter NMT 2.00 % w/wLoss on drying at 105 C NMT 10.00 % v/wTotal ash NMT 20.00 % w/wAcid-insoluble ash NMT 4.00 % w/wMoisture content of dry material or crude after packaging
NMT 15.00 % w/w
สารก าจดศตรพชตกคาง(โดยชดทดสอบGT)
ระดบ 1 = ไมพบ ระดบ 2 = พบในเกณฑทปลอดภย
การปนเปอนดวยโลหะหนก- สารหน (As) ; ppm- ตะกว (Pb) ; ppm- แคดเมยม (Cd) ; ppm- ปรอท (Hg) ; ppm
ไมเกน 10 (ppm) ไมเกน 6 (ppm) ไมเกน 4.1 (ppm) ไมเกน 2 (ppm)
ปรมาณสารส าคญ ( THC CONTENT %)
18 – 26 %
การปนเปอนเชอจลนทรย- Total Aerobic Microbial- Total Combined Yeasts and Molds - Total Coliform- Bile-Tolerant Gram-Negative Bacteria- Escherichia coli - Salmonella spp.
< 105 CFU / g (ml)< 104 CFU / g (ml)< 103 CFU / g (ml)< 102 CFU / g (ml)
ตองไมพบตองไมพบ
การตรวจเอกลกษณทางเคมดวยวธโครมาโทกราฟชนดผวบาง
Test Requirement
ลกษณะทางกายภาพ- สารสกดกญชา
ของหนดสอ าพน มกลนเฉพาะตว
ปรมาณสารส าคญหรอสารออกฤทธ ( THC CONTENT %)
65 - 75 %
ปรมาณสารส าคญหรอสารออกฤทธ ( CBD CONTENT %)
0 – 2.0 %
การปนเปอนเชอจลนทรย- Total Aerobic Microbial / g (ml) - Total Combined Yeasts and Molds /g (ml) - Total Coliform- Bile-Tolerant Gram-Negative Bacteria/g (ml)- Escherichia coli- Salmonella spp.
< 105 CFU / g (ml)< 104 CFU / g (ml)< 103 CFU / g (ml)< 102 CFU / g (ml)
ตองไมพบตองไมพบ
การตรวจเอกลกษณทางเคมดวยวธโครมาโทกราฟชนดผวบาง
Test Requirementลกษณะทางกายภาพ ของเหลวใส
ส สอ าพน
กลน กลนเฉพาะตว
คาความหนด ท 20 ๐C (Viscosity) 70 – 100 cP
คาความหนาแนนท 20 ๐C (g/cm3) 0.85 – 1.00
ปรมาณสาระส าคญหรอสารออกฤทธ (THC CONTENT (g))
1.7 ± 0.5 % w/w1.7 ± 0.5 g/ 100 g
การปนเปอนเชอจลนทรย- TPC (cfu /ml)- Yeast & Mold (cfu /ml)- Staphylococcus aureus / (ml)- Salmonella spp. / 10 g (ml) - Clostridium spp. / 10 g (ml)
2 x 102
2 x 102
ตองไมพบตองไมพบตองไมพบ
การตรวจเอกลกษณทางเคมดวยวธโครมาโทกราฟชนดผวบาง
ควบคมมาตรฐานตาม American Pharmacopeia และ Thai Herbal Pharmacopeia (THP)
![Page 24: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/24.jpg)
• แพทยและเภสชกรทผานการอบรม• คดกรอง• ซกประวต อาการส าคญปจจบน ประวตเจบปวยใน
ปจจบน การรกษาทไดรบมากอนประวตเจบปวยในอดต ประวตดานสขภาพของครอบครวรวมสขภาพจต การสนบสนนจากสงคมและครอบครว
• จายยา• ใหค าแนะน าผปวยแตละราย
พฒนาคลนกบรการ
![Page 25: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/26.jpg)
ขนตอนการรกษาผปวยคดกรองตามเกณฑคดออกเบองตน
ซกประวตโดยแพทยผผานการอบรม (อาการส าคญปจจบน ประวตเจบปวยในปจจบน การรกษาทไดรบมากอนมาแลวไมไดผล ประวตเจบปวยในอดต
ประวตดานสขภาพของครอบครวรวมสขภาพจต การสนบสนนจากสงคมและครอบครว)
ตรวจรางกาย และการตรวจเพมเตมอนๆ ตามความจ าเปน
จายยาและใหค าแนะน าแบบเฉพาะราย โดยเภสชกรผผานการอบรม
โทรศพทตดตามหลงการใชภายใน 24 ชวโมง
โทรศพทตดตามใน 7 วนแรก
ผปวยกลบมาตดตามทก 1 เดอน (ประเมนความปลอดภยและประสทธผล)
![Page 27: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/27.jpg)
การใชในผปวยระยะท 2• น ามนกญชาทไดจากการการสกดของกลางของปปส. (ม THC 1.7% w/v)
น ามาใชในการรกษาอาการปวดปลายประสาททไมตอบสนองในการรกษา และเพมคณภาพชวตผปวยมะเรงระยะท 4
• ผปวยไดรบการคดกรอง ประวตแพ โรคหวใจ และหลอดเลอดควบคมไมได โรคทางจตเวช มครรภ ตบและไตไมด มประวตเสพสงเสพตด และเคยใชกญชามากอนภายใน 1 เดอน
• การจายยา โดยขนาดเรมตนของน ามนกญชา คอ 1 หยด เทากบ THC 0.5 มลลกรม วนละ 1 ครง กอนนอน ผปวยทกรายไดรบค าแนะน าการใชยาและคมอการใชยา
• ตดตามการรกษาและขนาดยาทใชทกเดอน ในกรณทผปวยเกดอาการไมพงประสงคหรอสงสยสามารถตดตอกลบมาทแพทยและเภสชกรได
• กระจายยาไปสโรงพยาบาลอนๆ ดวยแนวทางเดยวกน
![Page 28: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/28.jpg)
28
26 สงหาคม 2562
![Page 29: ประสบการณ์การผลิตยาน ้ามัน ... · 2019. 9. 1. · E-mail: pakakrong2@gmail ... ปลูกกัญชาในระบบปิดและควบคุมมาตรฐานการปลูกตามหลัก](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060820/609978c24e5c3c1cb96d1af4/html5/thumbnails/29.jpg)
อภยภเบศรโมเดล
“เรงผลตยาคณภาพเพอใหผปวยทนใช ควบคงานวจยเพอการพฒนาอยางยงยน”