กลมผปวย ER

พยาบาลอษณย ฟองศร

งานการพยาบาลตรวจรกษาผปวยนอก ผายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

Contents

4

1

2

3

Responsibility of Unit

Focus on Process

Recording Focus Charting

Focus Note

Responsibility of Unit

24-hour emergent and urgent services

for all patients presented to

the Emergency Department at Siriraj Hospital

excluding those requiring trauma services

• Triage process for all patients prior

to allocate to specific clinics

Responsibility of Unit

• Providing non-trauma service in

all specialties for emergent patients

Responsibility of Unit

Providing urgent, semi-urgent and some

non urgent medical care out of official hours

Providing continued care for patients requiring

short observation

Providing outpatient for those requiring

continued antibiotic treatment

Responsibility of Unit

Responsibility of Unit

14,076

14,026

15,028

15,534 15,633

2008 2009 2010 2011 2012

ER

Nursing Process

TRIAGE

PROCESS

PATIENT CARE

PROCESS

OTHER

SUPPORTING

PROCESSES

Focus on Triage Process

Neurological System

Cardio Vascular System

Respiratory System

Abdomen & Genitourinary System

Psychiatric Status

Seizure

Lost of Conscious

Click to add Title

Click to add Title

Alteration of Conscious

Weakness

Severe Headache

Text in here

Neurological

System

Level 1

Level 2

Focus on Triage Process

Click to add Title

Chest pain

Arrhythmia

Palpitation

Text in here

Cardio

Vascular

System

Level 1

Level 2

Focus on Triage Process

Syncope

Hypotension

Severe Hypertension

Click to add Title

Desaturation

Hemoptysis

Dyspnea

Text in here

Respiratory

System

Level 1

Level 2

Focus on Triage Process

Stidor

Cyanosis

Retraction

Click to add Title

Severe pain

Severe Vomiting

Massive GI Bleeding

Text in here

Abdomen &

Genitourinary

System

Level 1

Level 2

Focus on Triage Process

Vaginal Bleeding

Urinary retention

BBA

Click to add Title

Aggressive Behavior

Suicidal Attempt

Drug overdose

Text in here

Psychiatric

Status

Level 1

Level 2

Focus on Triage Process

Focus on Patient care

• Abnormal Lab Results

• Abnormal EKG, CXR, Ultrasound

• IV care/ Blood Transfusion

• Observation/ Monitoring

• Mind/ social Support

• Information/ Education

• Fall/ Restraints

• Consultation

Investigation

Continuing

care

Consultation

Focus on Supporting processes

Admission Referral Transfer

-Privilege

-Billing

-Pharmacy Focus

-Hospital Admission

-Transition

-Referral

-End of life

Recording Focus Charting

Recording Focus Charting

Recording

on

Nurse

section

Informing

OPD

Card

Focus Note

1

2

3

Cardiac arrest

Seizure

Acute Stroke

Focus Note

5

Aggressive Behavior

Acute Stroke

6

ผปวยไมมญาต

4

Acute Appendicitis

Focus Note

ผปวยชายไทยอาย75 ป ญาตพบนอนหมดสตเรยกไมตน ญาตน าสงโรงพยาบาล ใชเวลาเดนทาง 20 นาท พยาบาลประเมนแรกรบ พบวา เรยกไมรสกตว คล าชพจรไมได

1 Cardiac arrest : Loss of consciousness

Focus Note

F: Loss of consciousness .

A : เวลา 12.45 น. เรยกไมรสกตว คล าชพจรไมได

I : ชวย CPR ตาม ACLS algorithm และmonitoring ทก 2 นาท

. จดทใหญาตนงรอ .

ประเมนการรบร เตรยมความพรอมของญาตในการรบรขอมล

เปดโอกาสใหญาตซกถาม และรบฟงความตองการของญาต

.E: เวลา 13.15 น. p= 122/m BP = 80/60 mmHg .

ภรรยาและบตรรบทราบอาการ มปฏกรยายอมรบการสญเสย

อษณย RN

1 Cardiac arrest : Loss of consciousness

Focus Note

F: ผปวยถงแกกรรม .

A : เวลา 13.50 น. คล าชพจรไมได EKG เปน Asystole

I : รายงานแพทย ใ

จดสถานทใหมความเปนสวนตว ,

ประเมนความพรอม และเชญญาตอยกบผปวยในวาระสดทาย ง

. ใหขอมลภรรยาและบตรชายเรองขนตอนการรบศพ ใ

ประสานงานหนวยนตเวชเพอรบศพ .

E: เวลา 14.10 น.ภรรยาและบตรมปฏกรยายอมรบการสญเสยและรบทราบขอมล

ใ 15.50 น. หนวยนตเวชมารบศพ

อษณย RN

1 Cardiac arrest : ผปวยถงแกกรรม

2 Seizure

ผปวยชายไทยอาย 36 ป มาดวยอาการชกเกรงทงตว ประมาณ 1 นาท กอนมาโรงพยาบาล 30 นาท ขณะใหการรกษาและสงเกตอาการอยในหองฉกเฉน ผปวยยงม แนวโนมในการเกดโอกาสชกเกรงซ า

Focus Note

2 Seizure

F: Risk for fall .

A : เวลา 21.45 น. ผปวยมอาการกระสบกระสาย

I : อธบายภรรยาเกยวกบอาการของโรคและความเสยง

ยายเปลไวใกลเคานเตอรพยาบาล และตดปาย F

ใ Restrains ผปวย ใ

E: เวลา 6.30 น. ผปวยไมพลดตกจากเตยง ใ

ใ อษณย RN

Focus Note

Focus Note

3

Acute Stroke

เวลา 8.35 น. ผปวยชาย อาย 64 ป มาถงโรงพยาบาลดวยอาการ ออนแรงแขนและขาขวา พดไมชด ขณะนงรบประทานอาหาร 3ชม. กอนมาโรงพยาบาล

Focus Note

3

Acute Stroke

F: CPG Fast Track Stroke .

A :เวลา 8.35 น.ออนแรงแขนและขาขวา พดไมชด ขณะน ง

รบประทานอาหาร 3ชม.PTA POCT Glucose 132 mg%

I : เวลา 8.40 น.ใหการรกษาพยาบาลตาม CPG Fast track

ประสานงานตามเวร Neuro และ รงส .

สงผปวยท า CT Brain .

ตรวจสอบสทธการรกษา .

E: เวลา 9 น. ผปวยไดรบการรกษาตาม CPG Fast track Stroke

อษณย RN

Focus Note

ผชายอาย26ปปวดทอง3ชวโมงกอนมารพ. แรกรบ T=37.8P=100BP=110/60 แพทยสงการวนจฉย CBC U/A และ NSS 1000ml drip 120cc/hr ภายหลงผลการตรวจ วนจฉย Acute Appendictitis ปรกษาแพทยเวรศลย พจารณาเสนอ Admit แตเตยงเตม แพทยพจารณาตดตอ refer ตามสทธการรกษา

Acute Appendicitis

4

Focus Note

F: Refer .

A :เวลา 20.20 น.เสนอ admit เตยงเตม .

แพทยแนะน า refer ตามสทธการรกษา .

I : เวลา 20.30 น. อธบายความจ าเปนในการสงตอ และการใช

สทธการรกษากบผปวยและญาต “

“. ประสานงานหนวยสทธฯตรวจสอบสทธการรกษา .

. ประสานงานหนวยRefer ด าเนนการตามสทธ .

E: เวลา 23 น. รอค าตอบจาก รพ.ตนสงกด .

เวลา 2.35 น. รพ.ตนสงกดรบ Refer

เดนทางโดยAmbulance ศรราช

อษณย RN

Acute Appendicitis

4

5 Aggressive Behavior

ผปวยหญง อาย 18 ป มาดวยอาการเอะอะ โวยวาย ญาต(มารดา)ใหประวตการกนยากระตนประสาท มาประมาณ 2 เดอน ยงพดคยรเรอง ไปเรยนหนงสอตามปกต เชาน มอาการตาขวาง พดจาสบสน เรมเอะอะโวยวายมากขน ประมาณ 6 ชวโมงกอนมาโรงพยาบาล

Focus Note

5 Aggressive Behavior

F: ผปวยมภาวะ Aggressive Behavior.

A : เวลา 11.45 น. ผปวยรองเอะอะโวยวาย พยามกระโดด

ลงจากเปล และท ารายญาต

I : เวลา 11.45 น. Restrains ผปวย .

แนะน าญาต (มารดา) เกยวกบอาการและความจ าเปนในการ

Restrains

ตามรปภ.เพอดแลความปลอดภยของผปวยและญาต

เวลา 11.50 น. ตามเวรปรกษาจตเวชเพอประเมนผปวย

E: เวลา 14.30 น. ผปวยสงบลง นอนหลบตาม ยงไมตอบ

ค าถามใ

ใ อษณย RN

Focus Note

Focus Note

. เวลา 8.20 น. EMS น าสงผปวยชายหมดสตจากสายใตใหม ปลกไมตน ตรวจน าตาลปลายนว ได 12 mg% จงให 50%Glucose 50 cc และ ให 5%D/N/2 500 cc rate 80 cc/hr ระหวางน าสง ตรวจสอบทตวผปวยพบกระเปาสะพายหนงใบ ไมมญาต ไมมผเหนเหตการณ .

ผปวยไมมญาต

6

Focus Note

F: ผปวยไมมญาต .

A :เวลา 8.20 น.EMS น าสงผปวยชายหมดสตจากสายใตใหม

พรอมกระเปา ตรวจสอบเอกสารพบบตรประชาชน

.I : เวลา 8.20 น. ประสานงานเวชระเบยนตรวจสอบเอกสาร

เวลา 8.25 น. ประสานงานรปภ. ตรวจสอบกระเปา

เกบของมคาของผปวย และถายรปไวเปนหลกฐาน

. เวลา 8.30 น. ประสานนกสงคมสงเคราะหตามญาต

E: เวลา 16 น. นกสงคมฯแจงญาตรบทราบจะมาตดตอค าๆ

เวลา 20.15 น. ญาตผปวยมาตดตอ และรบผปวยกลบบาน

อษณย RN

ผปวยไมมญาต

6