แผนการจดการสาธารณภย

วตถประสงค

• มความร ความเขาใจเกยวกบเรองสาธารณภยและภยพบต รวมทง การบรหารจดการ การบญชาการเหตการณ ในกรณสถานการณสาธารณภย

หวขอทบรรยาย

• ความหมายของ อบตภยหม สาธารณภย/ภยพบต • ประเภทและสถตของภยพบต • การบรหารจดการในสถานการณสาธารณภย • โครงสรางของกองอานวยการเหตสาธารณภย • ระบบบญชาการเหตการณ

ความหมายของ อบตภยหม สาธารณภย/ภยพบต

ความหมายของ อบตภยหม สาธารณภย/ภยพบต

Disaster ภาษาไทยคอ

Disaster/สาธารณภย

อบตเหตหม/สาธารณภย

อบตเหตหม/สาธารณภย

ภยพบต

• ตองการความชวยเหลอ

การภยพบต

ประเภทของภยพบต

ภย

ธรรมชาต เทคโนโลย ชวภาพ สงคม

ภยจาก

Metrological

วาตะภย

อทกภย

อณหภมเปลยนแปลง

ความแหงแลง

Geological

แผนดนไหว

ดนถลม

ภเขาไฟระเบด

คลน

ภยจากธรรมชาต

Metrological

วาตะภย

อทกภย

อณหภมเปลยนแปลง

ความแหงแลง

Geological

แผนดนไหว

ดนถลม

ภเขาไฟระเบด

คลน

ภยจาก ภยจากการขนสง( Land,sea,air)

Nuclear,biological or chemical accidents(NBC)

การระเบด

อคคภย

ภยจากสารเคมอนตราย

อาคารถลม

การปนเปอน

มลพษ

Technological Hazards ภยจากการขนสง( Land,sea,air)

Nuclear,biological or chemical accidents(NBC)

การระเบด

อคคภย

ภยจากสารเคมอนตราย

อาคารถลม

การปนเปอน

มลพษ

ภยจาก

Diseases of epidemic potential (animal,human,plant)

การตดเชอจากแมลง

Pandemic

Biological Hazards

Diseases of epidemic potential (animal,human,plant)

การตดเชอจากแมลง

Pandemic

ภยจาก

ความอดอยาก

Large crowds (pilgrimages,sporting event,concertts)

การอพยพ/ลภย

สงครามกลางเมอง

ภยสงคราม/ความขดแยง

ภยกอการราย

Societal Hazards

ความอดอยาก

Large crowds (pilgrimages,sporting event,concertts)

การอพยพ/ลภย

สงครามกลางเมอง

ภยสงคราม/ความขดแยง

ภยกอการราย

ระบาดวทยาของภยพบต

• ภยพบตทเลวรายสวนใหญในโลกเกดในประเทศ

• ประมาณ 90 % ของผเสยชวตจากภยพบตอยในประเทศ

ยากจน

ก าลงพฒนา

ลกษณะของภยพบต

• สาเหต: ธรรมชาต หรอ มนษย

• ความถ

• ระยะเวลา

• ความเรวในการเกด

• พนททไดรบผลกระทบ

• ความสามารถในการท าลายลาง

Levels of Disaster

• Level 1: The local disaster response management system is adequate

• Level 2: Support is required from regional resources – State , Province

• Level 3: Support is required from national resources

• Level 4: Support is required from international resources

หวขอทบรรยาย

• ความหมายของ อบตภยหม สาธารณภย/ภยพบต

• ประเภทและสถตของภยพบต

• การบรหารจดการในสถานการณสาธารณภย

• โครงสรางของกองอ านวยการเหตสาธารณภย

• ระบบบญชาการเหตการณ

การเกดภยพบต 1900-2011

การเกดภยพบต 1975-2011

ผลกระทบของภยพบตตอระบบสาธารณสข

การอพยพของประชากร: internal / external

ความเสยหายตอแหลงน าและสขอนามย

ความเสยหายตอสถานพยาบาล

ผลกระทบของภยพบตตอระบบสาธารณสข

การขาดแคลนของอปโภค บรโภค

โรคตดตอ Climatic exposure

ผลกระทบตอสขภาพจต Health risks to vulnerable group population

ผลกระทบจากภยพบตกบประชาชน

ผลกระทบจากภยพบตตอทรพยสน

ผลกระทบจากภยพบตตอการเสยชวต

ความสมพนธระหวางภยพบตกบการเสยชวต และทพลภาพ

อตราการเสยชวตและทพลภาพขนอยกบ:

ชนดของภยพบต

ชวงเวลาทเกดภย

มาตรการเตรยมความพรอม

ชวงเวลาระหวางการแจงเตอนและเกดภย

สาธารณภย/ภยพบต

• ภยทสรางความเสยหายทงในดานชวตและทรพยสนทเกนก าลงของหนวยงานในโครงสรางพนฐานของชมชนแหงนน จะสามารถรบมอ และแกไขสถานการณได

ความเปราะบาง/ออนแอ

ลกษณะและสภาพแวดลอมของชมชน ระบบหรอ

สนทรพย ทท าใหมโอกาสไดรบผลกระทบจากภย

ความเสยงของภยพบต

• ความเปนไปไดของการสญเสยชวต สขภาวะ การด ารงชพ ทรพยสน บรการ จากภยพบต ตอชมชนหรอสงคม ในชวงเวลาหนงในอนาคต

ภย ความออนแอ

ความเสยง

ความเสยง

ภย ความออนแอ

ความเสยง

ความสามารถ

ความเสยง

• แผนจดการภยพบต

• เพมศกยภาพ

• ฝกบคลากร

• การประกาศใชแผน

• การสนบสนนปฏบตการ

• ประกาศเตอนชมชน

• ขอมลสาธารณะ

• การDebrifing

• การทบทวนแผน

การฟนฟ การปองกน

การเตรยมพรอม

การตอบโต

รองผบญชาการ (ปมท.)

ผอ านวยการกลาง (อปภ.) ควบคมและก ากบการปฏบตหนาทของผอ./รอง ผอ./

ผช.ผอ.เจาพนกงาน และอาสาสมครไดทวราชอาณาจกร (มาตรา ๑๔)

ผอ.จงหวด (ผวจ.)

ผอ.อ าเภอ (นายอ าเภอ)

รอง ผอ.จ. (นายก อบจ.)

ผอ.กทม. (ผว.กทม.)

รอง ผอ.กทม. (ปลด กทม.)

ผชวย ผอ.กทม. (ผอ.เขต)

นายกรฐมนตร/ รองนายกรฐมนตรทไดรบมอบหมาย

ผอ.ทองถน (นายก อบต./นายกเทศมนตร/

นายกเมองพทยา) ผช.ผอ.ทองถน(ปลดเทศบาล ปลดเมองพทยา/ปลด อบต.)

ผบญชาการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต (รมว.มท.)

ควบคมและก ากบการปองกนและบรรเทา สาธารณภยทวราชอาณาจกร (มาตรา ๑๑)

ชวยเหลอผบญชาการมอ านาจบงคบบญชาและสงการรองจากผบญชาการ (มาตรา ๑๓)

รบผดชอบในการปองกนและบรรเทาสาธารณภยในเขตจงหวด (มาตรา ๑๕)

ชวยเหลอ ผอ.จ. (มาตรา ๑๘)

รบผดชอบในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ในเขตอ าเภอ และชวยเหลอ ผอ.จ. (มาตรา ๑๙)

รบผดชอบในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ในเขตทองถนของตน และชวยเหลอ ผอ.จ./ผอ.อ.

(มาตรา ๒๐)

รบผดชอบในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ในเขต กทม. (มาตรา ๓๒)

สาธา

รณภย

สงการใหด

าเนนก

ารอยางหน

งอยางใดเพ

อปองกน

และบ

รรเทาสาธารณภ

ย/ใหค

วาม

ชวยเห

ลอปร

ะชาชนใ

นพนท

ทก าหนด

(ม

าตรา 31

)

มาตรา ๓๑

แผนภมแสดงผบญชาการ/ผอ านวยการในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ตาม พ.ร.บ. ปองกนและบรรเทาสาธารณภย พ.ศ. ๒๕๕๐

ศนยอ านวยการเฉพาะกจ

คณะทปรกษา

ผเชยวชาญ, ผทรงคณวฒ)

ฝายอ านวยการ ฝายแจงเตอนภย ฝายปองกนและปฏบตการ ฝายประชาสมพนธ

ฝายสอสาร ฝายรบบรจาค ฝายรกษาความสงบ ฝายฟนฟบรณะ ฝายบรรเทาผประสบภย

ศนยปฏบตการสวนหนา

สวนสนบสนน

จงหวดใกลเคยง สนข.ใกลเคยง มลนธและองคกรเอกชน หนวยงานอน

โครงสรางศนยอ านวยการเฉพาะกจกรงเทพมหานคร

ผอ านวยการกรงเทพมหานคร

สวนอ านวยการ

ฝายวางแผน

ฝายคลงขอมล

ฝายเฝาระวงและแจงเตอนภย

ฝายประชาสมพนธ

สวนปองกนและปฏบตการ

ฝายคนหาและกภย

ฝายขวยเหลอผประสบภย

ฝายฟนฟบรณะฉกเฉน

ฝายคมนาคมขนสง

ฝายสอสาร

ฝายรกษาความสงบเรยบรอย

สวนสนบสนน

ฝายโลจสตกส

ฝายรบบรจาค

ฝายตรวจพสจนเอกลกษณบคคล

ฝายสงเคราะหผประสบภย

ฝายฟนฟบรณะและเยยวยาระยะยาว

ฝายตางประเทศ

การจดการสาธารณภย

• ประเมนความเสยงภยและด าเนนการจดการความเสยงและลดความเสยงตามการประเมน

• สรางเครอขายทางการแพทย ซอมแผนรวมกนระหวาง หนวยงาน ทงภาครฐและเอกชน

• เตรยมบคลากรใหพอเพยงและมความรความสามารถในการจดการ เมอเกดเหต

• เตรยมทรพยากรตาง ๆ ใหเพยงพอ มแผนจดการทรพยากรทจ ากดใหมประสทธภาพสงสด

• จดท าแผนปฏบตการ ทสามารถรองรบภยพบต ทอาจเกดขน

การจดการสาธารณภย

แผนเอราวณ 1

• สาธารณภยทเกดขนทวไปหรอมขนาดเลกซงสามารถด าเนนการโดยระบบบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานครไดโดยล าพง อนประกอบไปดวย

โรงพยาบาล จ านวน 49 รพ.

มลนธฯ จ านวน 8 แหง

รถพยาบาลของศนยเอราวณ

• “รวมมรถพยาบาลปฏบตการ จ านวน 154 คน”

แผนเอราวณ 2

• สาธารณภยขนาดกลาง ซงด า เนนการโดยระบบบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานครและตองอาศยการสนบสนนและความชวยเหลอจากหนวยงานทางดานการแพทยอน ๆ ทตงอยภายในเขตกรงเทพมหานคร ประกอบดวยทรพยากรแผนเอราวณ 1 รวมกบ

สภากาชาดไทย

โรงเรยนแพทย (ศรราช, จฬาฯ)

โรงพยาบาลเอกชน

แผนเอราวณ 3

• สาธารณภยขนาดใหญทมผลกระทบรนแรงกวางขวาง หรอ สาธารณภยทจ าเปนตองอาศยผเชยวชาญหรออปกรณพเศษตองระดมความชวยเหลอจากทกหนวยงานทงภาครฐและเอกชนจากภายนอกเขตกรงเทพมหานครเขามาใหการสนบสนนชวยเหลอ ประกอบดวยแผนเอราวณ 1, 2 รวมกบ

ผช านาญการ

ประสานงานผานทางส านกสาธารณสขฉกเฉน และ สถาบนการแพทยฉกเฉน (สธฉ. และ สพฉ.)

• การส ารวจขอมล และรายงานสรปผลการด าเนนงาน ทรพยากรตางๆ ทใช ความสญเสยของอปกรณครภณฑ บคลากร ผบาดเจบ ผเจบปวย

• ด าเนนการซอมแซม บรณะ โรงพยาบาล เพอใหโรงพยาบาลสามารถเปดใหบรการได ตามปกต ตดตอประสานงานรบผปวยกลบเขามารบการรกษาตอตามเดม

• ใหการดแล ฟนฟจตใจ บคลากรและครอบครว ทตองออกปฏบตหนาทอยางตอเนอง ในชวงทเกดภยพบต

• ฟนฟ ผบาดเจบ/เจบปวย และครอบครบทไดรบผลกระทบจากสถานการณทเกดขน

ระบบบญชาการเหตการณ

• ‘Maximum benefit for maximum numbers.’

• ‘Right treatment for the right patient at the right time.’

องคประกอบของICS

• What do we want to do?

• Who is responsible for doing it?

• How do we communicate with one other?

Operations Logistics

Planning

Finance /

Administration

Command

Organization Chart

Section Chief

Emergency Incident Commander

Director

Supervisor

Unit Leader

Officer

Major Incident Medical Management Support

MIMMS

การจดการสาธารณภย

กลม 1

การจดการสาธารณภย

กลม 2

Training

Education Exercise

Response by First

• C - Command

• S - Safety ( personal , scene , survivors )

• C – Communication

• A – Assessment

• T – Triage

• T – Treatment

• T - Transportation

METHANE

• M = Major Incident ภยหม

• E = Exact Location รจด

• T = Type of Incident รเหต

• H = Hazard เภทภย

• A = Access ไปพบ

• N = Number of Casualties ผประสบ

• E = Emergency service ครบชวย

The 3 ‘T’s of MCI Management

• Triage • Treatment • Transfer

การคดแยก

กระบวนการตดสนใจทางการแพทยในการจดล าดบความส าคญของผเจบปวยตามระดบความรนแรงเพอใหสามารถรกษาผเจบปวยจ านวนมากทสดไดอยางทนการในสภาวะททรพยากรมจ ากด

การประเมนของTriage

• สญญาณชพและสภาวะของผประสบภย

• ความตองการการชวยเหลอทางการแพทย

• โอกาสรอดชวต

• ความชวยเหลอทางการแพทยทมในจดเกดเหต

• การจดล าดบความส าคญในการชวยเหลอผประสบภย

• การใหสญลกษณผประสบภย

Application of Triage

TRIAGE

Field Triage ED Triage

การคดแยกทจดเกดเหต

• ใชในสถานททเกดเหต

• ระบผเจบปวยทตองการการดแลและเคลอนยายเรงดวน

• จ านวนผเจบปวยไมสมพนธกบบคลากรทางการแพทยทม

• สามารถคดแยกผเจบปวยจ านวนมากในพนทตางๆไดในเวลาเดยวกน

Triage Sieve

Coding of Triage

• Color codes / Triage Tags • งายตอการระบล าดบความส าคญในการใหความชวยเหลอ

• ตามปกตจะตดทขอมอหรอขอเทาขวา

• Red / Yellow / Green ------- Black or white

L16 Triage 109

Triage Tag

Victim 1

• 17 y.o. male with large bleeding wound to R arm – Respirations: 20

– Pulse: Absent

– Mental Status: Communicative

Red - Massive blood loss

Victim 2

Driver of the vehicle. Head injury. Respirations: none

Radial pulse: Absent

Mental status: unresponsive

Black - He is dead

Victim 3

• 25 y.o. female with chest injury – Respiration: 45

– Pulse: Present

– Mental Status: Communicative

Red - Respiratory Distress

Victim 4

6 mos unconscious infant.

Respirations: 0

Pulse: Present

Mental Status: Diminished

Red - Provide 5 rescue breaths. Respiration is restored; child begins to cry.

Victim 5

• 26 y.o. male with exposed bowel.

• Respiration: 24

• Pulse: Present

• Mental Status:

• Cannot follow simple commands

RED - mental status is not normal.

Victim 6

• 23 y.o. pregnant female. Screaming that her unborn baby is in danger. – Respirations: 35

– Pulse: Present

– Mental Status: normal

Green

Victim 7

65 y.o. female with obvious deformity of left wrist

Respiration: 16

Pulse: Absent in the L wrist

Mental Status: normal

Yellow - Even though this is a limb threatening injury, it is not life threatening. Advise splint and referral.

Victim 8

• 19-year old male. Bleeding from ears – Respirations: None

– Radial pulse: Negative

– Mental Status: Unresponsive

Black - He is dead.

Victim 9

• 22 y.o. female complaining of neck pain; walking about at the scene – Respirations: 25

– Pulse: Present

– Mental Status: Normal

Green - Cervical injury is to be suspected. Advise early review in an Emergency Department.

Victim 10

• 32 y.o. male - complaining of chest pain – Respirations: 40

– Pulse: Feeble

– Mental Status: normal

Red - Respiratory Distress