‘avatar molly’ hartfalenzorg van de toekomstdemografische opgave (1) sigra subregios aantal...
TRANSCRIPT
![Page 1: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/1.jpg)
Zorg 2025Minder professionals,
meer doen,
leuker werk?
![Page 2: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/2.jpg)
Zorg 2025Saskia Schalkwijk
SIGRA
Welkom namens ZORG2025 partners
![Page 3: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Zorg 2025
![Page 4: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/4.jpg)
Waarom?
![Page 5: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/5.jpg)
Demografische opgave (1)
SIGRA subregio’sAantal inwoners + groei % richting 2030
2017 2030616.700 + 1,7 %
2017 2030332.300 + 6,5 %
2017 2030845.400 + 15,1%
Nederland17.081.507 + 5,0 %
![Page 6: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Demografische opgave (2)
SIGRA subregio’sAantal 80-plussers 2017 en 2030 (+ toename %)
2017 203026.700 50.900 + 90,6 %
2017 20307.200 12.000 + 69 %
2017 203023.400 40.700 + 73,9 %
Nederland764.275 1.228.670 + 60,8 %
![Page 7: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Oplopende personeelstekorten
Voorspeld tekort 2021 Scenario laag – Model Zorggebruik en Personele inzet
- 1.950
- 1.100
- 2.600
Nu al > 2 duizend vacatures54 % langer dan 3 mnd open
![Page 8: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Alleen ‘meer’ is niet genoeg
Met ‘alleen meer’ komen we niet van 2.600 tekort (Amsterdam) naar 0
+ 20 % meer instroom uit opleidingen + 180
+ 20 % verhogen opleidingsrendement + 375
- 10 % minder uitstroom uit sector + 439
+ 1 uur extra werken alle zorg- welzijnsmedewerkers + 795
Totaal extra medewerkers in 2021 = 1.789
![Page 9: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Programma
• Saskia Schalkwijk
SIGRA – namens Zorg2025
• Sanne van der Weegen
Vilans
• Prof. Brunner-la Rocca
MUMC+ | Maastricht Universitair
Medisch Centrum
• Arend de Heus
Abena
![Page 10: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Zorg 2025Sanne van der Weegen
Vilans
![Page 11: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/11.jpg)
www.vilans.nl
Sanne van der Weegen21 maart 2019
Zorg2025 bijeenkomst Sigra
Meer tijd voor aandacht, door technologie
![Page 12: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/12.jpg)
Even voorstellen
![Page 13: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Onze aanpak
We onderzoeken – samen met het veld – wat werkt
We adviseren en helpen bij het implementeren van nieuwe oplossingen
We verzamelen, verrijken en verspreiden de kennis die dit oplevert
![Page 14: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/14.jpg)
eHealth team
Verkenning
Uitproberen Opschalen
en borgen
UitrollenUp-to-date
houden
▪ Innovatie
▪ Onderzoek
▪ Advies
▪ Implementatie
![Page 15: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/15.jpg)
Achtergrond de arbeidsmarkt
(Actiz, 2018; AZW Info, n.d.)
![Page 16: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/16.jpg)
(Actiz, 2018)
Achtergrond de arbeidsmarkt
![Page 17: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Zorgvraag
verminderen
Zorgtaak
efficiënter
uitvoeren
Minder tijd nodig
voor
randvoorwaarden
Meer tijd voor aandacht
Welke technologie kan zorgen voor
![Page 18: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Zorgvraag
verminderen
Zorgtaak
efficiënter
uitvoeren
Minder tijd nodig
voor
randvoorwaarden
Meer tijd voor aandacht
Welke technologie kan zorgen voor
![Page 19: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/19.jpg)
Medido medicijndispenser
De zorgvraag verminderen
![Page 21: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/21.jpg)
CRDLQwiek melody
Qwiek up
Digitale vloer
Qwiek play Tovertafel/Beleef-tv
Ontspanning en vermaak
De zorgvraag verminderen
Pillo
![Page 22: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/22.jpg)
Consumenten elektronica
De zorgvraag verminderen
Veilig koken
Draadloos schakelen
Flic (Spotify, Skype)
Virtual reality
![Page 23: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Zorgvraag
verminderen
Zorgtaak
efficiënter
uitvoeren
Minder tijd nodig
voor
randvoorwaarden
Meer tijd voor aandacht
Welke technologie kan zorgen voor
![Page 24: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Dicteersoftware
Minder tijd voor randvoorwaarden
![Page 25: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/25.jpg)
Robot Pepper als receptionist
Minder tijd voor randvoorwaarden
![Page 26: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Koelkast thermometer
Minder tijd voor randvoorwaarden
![Page 27: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/27.jpg)
Zorgvraag
verminderen
Zorgtaak
efficiënter
uitvoeren
Minder tijd nodig
voor
randvoorwaarden
Meer tijd voor aandacht
Welke technologie kan zorgen voor
![Page 28: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/28.jpg)
Beeldbellen
Zorgtaak efficiënter uitvoeren
![Page 29: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/29.jpg)
Nachtzorgdomotica
Zorgtaak efficiënter uitvoeren
![Page 30: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/30.jpg)
Nachtzorgdomotica
Zorgtaak efficiënter uitvoeren
Uit bed Uit kamerVallen uit bed
![Page 31: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/31.jpg)
Slim incontinentiemateriaal
Zorgtaak efficiënter uitvoeren
![Page 32: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/32.jpg)
2D beeld – Medicatie bril
Slimme brillen
2D beeld – Instructie bril
![Page 33: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/33.jpg)
Slimme brillen
3D beeld – Reactiespellen
Camera – Meekijken op afstand
![Page 34: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/34.jpg)
Zinvolle inzet van Augmented Reality
in de langdurende zorg
Doe mee met de werkplaats
![Page 35: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Aan de slag met technologie
![Page 36: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/36.jpg)
Begin kleinBegin klein
![Page 37: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/37.jpg)
Zorg voor goede randvoorwaarden
![Page 38: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/38.jpg)
Sanne van der Weegen
06-55440369
www.vilans.nl/ehealth www.domoticawonenzorg.nl
Vragen of goede voorbeelden?
![Page 39: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/39.jpg)
Zorg 2025Prof. Brunner-la Rocca
MUMC+ | Maastricht
Universitair Medisch
Centrum
![Page 40: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/40.jpg)
‘Avatar Molly’Hartfalenzorg van de toekomst
Prof. dr. H.P. Brunner-La Rocca, MD, FESC, FHFA; Maastricht NL
![Page 41: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/41.jpg)
Disclosures
• Unrestricted research grants– Roche Diagnostics
– Novartis
– Vifor
– Cardiola
• Advisory Boards– Novartis
– Roche Diagnostics
– Servier
• Collaboration in EU project– Sananet
– Neurogames
– Exploris
• Participation in multicentre trials– Boehringer Ingelheim
– Novartis
– Actelion
– Roche Diagnostics
– Critical Diagnostics
![Page 42: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/42.jpg)
Bedreigingen en uitdagingen in de zorg
• Chronische ziekten nemen toe
• Hartfalen 1-2% van hele populatie (>10% vanaf 75 jaar), in EU toename tot 3% in 2025 (20.000.000 patiënten met hartfalen)
![Page 43: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/43.jpg)
Last van co-morbiditeiten bij hartfalen
Conrad et al. Lancet 2018; 391: 572
![Page 44: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/44.jpg)
Bedreigingen en uitdagingen in de zorg
• Chronische ziekten nemen toe
– Niet alleen hartfalen, maar ook andere chronische ziekten
– Preventie belangrijk, maar geen oplossing (later maar niet nooit)
– Vele patiënten met multipele chronische ziekten (comorbiditeit)
• Kosten in de zorg nemen toe
– Hoe lang nog betaalbaar zonder aan kwaliteit in te leveren?
• Minder zorgverleners / huisartsen in de toekomst, met name op het platteland
• Niet vol te houden zonder inleveren van kwaliteit
![Page 45: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/45.jpg)
Wat kan bijdragen om dit op te lossen?
• Doel: toegankelijke, betaalbare top-level zorg voor alle patiënten met chronische ziekten
• Wat doen wij al?– Verschuiving van zorg (b.v. 2e naar 1e lijn)
– Concentratie van zorg op bepaalde plekken
– Preventie van chronische ziekten
• Echter zijn deze maatregels niet voldoende
• Nieuwe visie op de zorg van de toekomst nodig
• Maar hoe?
![Page 46: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/46.jpg)
Wat kan bijdragen om dit op te lossen?
• Doel: toegankelijke, betaalbare top-level zorg voor alle patiënten met chronische ziekten
• Wat doen wij al?– Verschuiving van zorg (b.v. 2e naar 1e lijn)
– Concentratie van zorg op bepaalde plekken
– Preventie van chronische ziekten
• Echter zijn deze maatregels niet voldoende
• Nieuwe visie op de zorg van de toekomst nodig
• Maar hoe?
![Page 47: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/48.jpg)
Eurlings et al. Neth Heart J 2019, 27: 5
Telemedicinestudies in NL bij hartfalen
![Page 49: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/49.jpg)
Zorg op afstand – TelemedicineMUMC+
• Telemedicine bij hartfalen al >10 Jaren in MUMC+
• Health Buddy®, later online versie (Sananet online)– TEHAF studie: Boyne et al. Eur J Heart Fail 2012; 14: 791
– Tele-educatie en monitoring van symptomen van hartfalen
![Page 50: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/50.jpg)
Verschil 1 en 8 jaar follow-up1 jaar follow-up
• Geen verschil in tijd-tot-eerste HF ziekenhuisopn.
• NS afname van HF zieken-huis opnames (24 vs. 43)
• NS verschil in aantal HF-opname dagen
• Geen verschil in mortaliteit (25 vs. 18)
• Significant minder poli (vpk)
8 jaar follow-up
• Geen verschil in tijd-tot-eerste HF ziekenhuisopn.
• Significant minder HF zieken-huis opnames (95 vs.142)
• Significant lager aantal HF-opname dagen
• Geen verschil in mortaliteit
(97 vs. 82)
• Significant minder polibezoek0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 jaar 8 jaren
# zi
eken
hu
iso
pn
ames
HealthBuddy Standaard
Gingele et al. J Telemed Telecare in press. doi: 10.1177/1357633X17747641
![Page 51: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/51.jpg)
Zorg op afstand – TelemedicineMUMC+
• Health Buddy®, later online versie (Sananet online)
• Verder ontwikkeld naar ‘hartfalen-coach’ – Op dit moment 200-250 HF patiënten in Maastricht
– ‘Smart’ systeem om patiënten te monitoren (symptomen en tekenen van hartfalen)• Frequentie aangepast aan de behoefde van de patiënt
• Alleen kijken als er rode alarmen zijn
– Educatie modules (aangepast aan behoefde en kennis)
– Quick scan bij onzekerheid of toename klachten
![Page 52: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/52.jpg)
‘Next generation’: HF coach gecombineerd met ‘Molly’
![Page 53: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/54.jpg)
Pilot study om “Molly” in klinische hartfalenzorg te introduceren
• 3 maanden: eerste maand dagelijks, daarna aangepast aan klachten en behoefde van de patiënt
– Quick scans zo nodig
• 30 patiënten met HF (47-87 jaar, gemiddeld 63jaar)
– 10 nieuwe users
– 10 geswitcht van hartfalen coach
– 10 gestopt met telebegeleiding
• Een beetje ICT kennis was wel nodig …
– Met name als er technische problemen waren, bij oudere patiënten met weinig IT kennis en bij nieuwe gebruikers
Partners: HF clinic MUMC, Sananet, Sense.lySupported by Novartis
![Page 55: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/55.jpg)
Pilot trial – ResultsErvaring
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3
Absolutely true Mainly true Little bit true Absolutely not true
Would recommend system Easy to use System enable self-care
![Page 56: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/56.jpg)
Wat gaan wij doen met “Molly”?
• Inhoud van de ‘hartfalen-coach’ volledig implementeren
• Kinderziekten nieuwe plaform (beschikbaar in mei 2019)
• Implementatie in de kliniek / zorgproces hartfalen / ketenzorg hartfalen
➢poliklinische controles, kwaliteit van leven, ziekenhuisopnames
• Verdere ontwikkelingen (parallel aan implementatie)– Spraakherkenning
– Meer / andere sensoren
– Integratie van andere coaches (b.v. COPD coach)
![Page 57: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/57.jpg)
Implementatie van ‘Molly’ in de kliniekWat betekent dit?
• Zelf regie nemen
• Meer begrip van de ziekte
• Beter monitoring
• Vaker controleren, maar minder naar zorgverleners
• Op tijd aan de bel trekken
Zorgverleners
• Los laten
• Ondersteunt verschuiving van 2e naar 1e lijn
• Minder controles bij stabiele patiënten
• Complexere casuïstiek
• Reductie van consulten
Patiënten
![Page 58: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/58.jpg)
Volgende generatie: ‘Molly 2.0’
Ondersteuning voor patiënt tot zelfzorg
• Zelf regie nemen voor de zorg
• Zelf monitoren en diagnostiek thuis doen
• Zelf behandelen thuis
• Zelf medicatie aanpassen en uitschrijven
• Dus “poliklinische” zorg thuis, …zonder betrokkenheid van zorgverleners
![Page 59: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/59.jpg)
Hoe gaan wij ‘Molly 2.0’ (Abby) ontwikkelen?
• Ontwikkeling in 3 stappen
– Stap 1: definitie van behoefden
– Stap 2: ontwikkeling van de applicatie
– Stap 3: testen en implementeren in kliniek
• Ondersteunt door INTERREG-NWE (PASSION-HF)
– Subsidie 4,4 M€
Patiënten doen (poliklinische) zorg zelf
Doel: ≥70% van de zorg door patiënt
![Page 60: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/61.jpg)
Wat zullen “wij” dan nog doen?
• Focus op de echt complexe patiënten – poliklinisch en klinisch
• Als het maar niet alleen om “kennis” gaat
– Psychosociale aspecten b.v.
• Supervisie van ‘Molly’ / ‘Abby’…
• Bijdragen aan de ontwikkeling van de zorg
• Aantal aan patiënten met chronische ziekten zullen verder toenemen…
– Wel verschuiving van klinisch naar poliklinisch
![Page 62: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/62.jpg)
Zorg 2025Arend de Heus
Abena
![Page 63: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/64.jpg)
Challenge VWS
• Evean en Philadelphia Zorg zijn als zorgvernieuwer 2019 uitgeroepen tot winnaar van de challenge “Verpleeghuizen van de toekomst”.
• Intensieve samenwerking met Significant en Abena.• Titel is te danken aan de succesvolle implementatie van het slimme
incontinentiemateriaal ‘Abena Nova’.• Resultaten:
• Vermindering aantal natte bedden met 76%• Afname gemiddeld aantal verschoningen met 30% van 3,5 naar 2,4 per
bewoner per dag.• Grootste verandering is echter het realiseren van een cultuurverandering
volgens Secretaris Generaal VWS Erik Gerritsen.
![Page 65: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/65.jpg)
Wat is er gerealiseerd bij Evean?
Deze veranderingen hebben een grote impact op zowel bewoners als medewerkers, volgens Nicole Brink, medewerker zorg en kwaliteit Evean.
• Bewoners hoeven niet meer in een koud en nat bed te liggen en ervaren minder schaamte en onrust.
• Medewerkers hebben minder werk aan het verschonen van kleding en beddengoed. Dat scheelt niet alleen in tijd maar is ook een verlichting qua fysieke belasting.
Bron: ©Nieuwsblad de Zaankanter ©Nicole Brink, medewerker zorg en kwaliteit Evean
![Page 66: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/69.jpg)
Wat ging hieraan vooraf?
![Page 70: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/75.jpg)
Is er eigenlijk een probleem?
![Page 76: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/81.jpg)
Er is een onbewust probleem en dat probleem is gigantisch groot…
![Page 82: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/82.jpg)
Hoe kan een producent van incontinentiemateriaal helpen?
![Page 83: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/83.jpg)
Samenwerken
![Page 84: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/84.jpg)
En wat hebben we dan geleerd om succesvol te implementeren?
![Page 85: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/85.jpg)
En Abena Nova wordt nog slimmer….
![Page 86: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/86.jpg)
Blijf op de hoogte en ontvang het
Abena Nova implementatie rapportwww.abenanova.nl
![Page 87: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/87.jpg)
Zorg 2025
Amsterdam Economic Board | SIGRA | FRIZ! | Gloedmakers| Royal HaskoningDHV | Quint Wellington Redwood | SeederDeBoer |
Roche |Solvo | ABM-AMRO |Gemeente Amsterdam GGD |HVO-Querido | Cordaan |Amstelring | SENSA | OLVG |
Amsterdam UMC | Boven IJziekenhuis | ROHA |Amsterdam Public Health Hacking Health Amsterdam @ Broedplaats Contact Amsterdam
![Page 88: ‘Avatar Molly’ Hartfalenzorg van de toekomstDemografische opgave (1) SIGRA subregios Aantal inwoners + groei % richting 2030 2017 2030 616.700 + 1,7 % 2017 2030 332.300 + 6,5 %](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022043012/5fab730b62c7c73ed161d7a6/html5/thumbnails/88.jpg)
Zorg 2025
Bedankt voor uw
aanwezigheid,
Tot de volgende keer!
18 juni
19 september19 november