ABC 2014 課碼 (Workshop): F-301

教室 (Room #): 南 S1

講員 (Speaker): 熊聖華牧師授課語言 : 華語題目 (Topic): 贏接挑戰：失智症專題簡介 :當「失智症」造成病人的人際關係全面性的破壞時，當七成的「失智者」的家屬曾有想與患者「同歸於盡」的念頭時…「失智症」就成為社會與教會的優先課題。來認識「失智症」，學習對「失智者」的照護原則，思想如何幫助「失智者」與其家屬。

北美華人基督徒教育大會北美華人基督徒教育大會 AAccess ccess BBible ible CConventiononvention

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【贏接挑戰：失智症】Say NO to Dementia

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關於 熊聖華關於 熊聖華牧師牧師學士 學士 (B.A.)(B.A.) 心理學 心理學 碩士 碩士 (M.S.)(M.S.) 實驗心理學實驗心理學博士 博士 (Ph.D.)(Ph.D.) 認知心理學認知心理學道學碩士道學碩士 婚姻與家庭輔導 婚姻與家庭輔導 (M.Div.)(M.Div.)

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心理輔導心理輔導 (( 台北張老師台北張老師 )) 兩年兩年心理輔導心理輔導 (( 宇宙光雜誌宇宙光雜誌 )) 五年五年經理 經理 (( 我們咖啡屋我們咖啡屋 ) ) 五年五年心理輔導心理輔導 (AZ(AZ 州立醫院州立醫院 )) 半年半年心理輔導心理輔導 (SWK(SWK 拘留所拘留所 )) 兩年兩年傳道人傳道人 (KY(KY 萊城基督教會萊城基督教會 )) 兩年兩年半半牧師牧師 (( 格蘭岱爾羅省基督教會格蘭岱爾羅省基督教會 )) 十四年十四年

失智症的嚴重性• 根據世界衛生組織 (WHO)與國際失智症協會(ADI)2012年 4月 11 日

– 以每年增加 770 萬人的速度成長，也就是每 4 秒鐘就有一名新罹病者。

– 2010年 :3,560 萬– 2030年 :6,570 萬– 2050年 :1億 1,540 萬

世界衛生組織4/11/2012強調『失智症 : 公共衛生優先課題』

失智症在台灣的嚴重性• 在台灣

–失智總人口數在 2013 年底已超過 22 萬人，其中 65 歲以上失智老人超過 20 萬人。

–2046 年失智人口將突破 79 萬人， 2056 年將超過 88 萬人，屆時全台灣每 100 人中就有 4 位是失智者；

–無論是身旁的親友或是自己，失智症幾乎是每個人「總有一天會遇到」的人生課題。

什麼是失智症 ?

• 失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合。 ( 也就是一「症候群」 )

• 主要是以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係及工作能力。

• 阿滋海默氏症是失智症最常見的原因

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『癡呆症』或是『失智症』 ?• 原文為 dementia

– de- 表示『去除』– mentia 則表示『心智』。– Dementia 是病人因為疾病 , 漸漸失去心智之狀態。 dementia 翻譯為『失智症』。

• 『癡呆症』： 發狂 (痴 ) ，變傻 (呆 )–對病患有輕蔑之意。

• 現在已改稱『失智症』• 日本 : 認知症• 香港 : 腦退化症

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【失智症與正常老化】項 目 正常老化 失智症

忘記後能否回想起來

健忘，但可自己回想起來或經提醒可想起來。

健忘，但經提醒也想不起來。

惡化 不明顯或很慢 明顯退化

忘記範圍 忘記事件的某部份。 整個事件都忘記。

與年紀關係 與年紀相關 老人比較多，但 65歲以下中年人也可能罹患失智症

嚴重程度 較輕微 剛才發生的事馬上忘記，甚至連剛剛吃過飯都忘記。

影響日常生活 不影響日常生活 影響日常生活、工作以及社會功能

其他障礙 不明顯 逐漸影響方向感、判斷力、語言表達、個性、計算力、問題解決能力等

失智症的可能原因血管性病變：腦中風發炎性病變：腦炎腫瘤性病變：腦部腫瘤外傷性病變：頭部外傷代謝性病變：藥物中毒退化性病變：阿茲海默症

失智症的行為問題激動 Agitation (screaming, restlessness)

淡漠 Apathy異常行為 Aberrant motor behavior

(wandering, repetitive behavior)

去抑制行為 Disinhibition behavior

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失智症的行為問題之一憂鬱、易怒、焦慮、暴躁、情緒多變躁動 ( 無法平靜 , 叫囂 , 攻擊行為 )誤認 ( 不認識家人 )妄想 (懷疑東西被偷、配偶外遇、有人要加害 )

幻覺 (死去親人 /小孩 /動物； 聽幻覺 )

落日症候群 ( 日落後躁動、日夜顛倒 )

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游走 (漫無目的到處走動 )貯存東西 (藏匿金錢或是各種東西 ) 、錯置、藏物、翻尋

昂然自得、欣快感冷漠、毫不在意、茫然不知所措停止服藥不適宜的吃社交功能衰退

失智症的行為問題之二

【隱藏的病人】失智者背後的隱藏病人承受壓力的家屬照顧者

對疾病不了解，焦慮、害怕、疑惑病人與家人之間的衝突不斷不知有誰可求助 ? 有何資源可用 ?家人意見不一致，親人意見又多誰來照顧病人？ 如何才是孝順公平？自己的工作與照顧病人，兩頭燒照顧病人與自己的婚姻家庭無法兼顧失落、不捨、傷痛、憂鬱、走不過去

失智症的照護包含著：失智患者 與擔任照顧者與其家庭

彼此相互影響 正確照護的基礎是健康快樂的照顧者 患者異常行為嚴重影響家庭照顧負荷

【全面性的影響】

失智症自己

社會

家人親友失智症造成病人混亂，憂鬱，沒有信心

問題行為增加照顧者身體與經濟上負擔重複行為與遊走

造成社會壓力

上帝

失智症對信仰的衝擊在照顧上，家屬的重擔很大帶著失智者參加教會有困難可能對於家庭關係產生懷疑可能對於信仰真理產生懷疑 照顧者可能失去信心與盼望

家屬調適並善用資源了解失智症，閱讀資訊，小心求證清楚照顧的期待及其實現機會發現照顧者的長處，肯定自己的努力參加講座，學習新知，交流經驗覺察並接納自己的情緒反應與有限使用社會資源，適時喘息，需要充電定期召開家庭會議，共同規畫未來警覺身心過度負荷的訊號，尋求協助

【愛的使命】

失智症失智者

社會

照顧者

上帝上帝

愛與溫柔的態度平靜病人的焦慮與不安

關懷與安慰溫暖照顧者的憂鬱

友善的社會協助失智者與家屬不再迷失

教會教會 弟兄姐妹弟兄姐妹

認識他 認識失智早期徵兆及照顧方法找到他 發現教會中需要幫助的失智者關懷他 關懷探訪他 邀請他參加活動照顧他 失智者及照顧者的活動 / 課程

【愛的行動】

應當一無掛慮，只要凡事藉著禱告、祈求，和感謝，將你們所要的告訴神。 神所賜、出人意外的平安必在基督耶穌裏保守你們的心懷意念。 (腓 4:6)

幫助失智者家屬了解疾病，減低恐懼減輕照顧者憂鬱及壓力靠主努力，重建家庭親情關係可能狀況下，穩定參加教會的聚會協助，病人與家屬經歷神的愛與扶持透過讀經與禱告幫助失智者家庭，知道未來的盼望，獲得平安與喜樂。

【愛的行動】

尊重 (顧到失智者的面子 ) 肯定讚美失智者的努力與表現著重在非語言的了解與互動如：輕輕的身體接觸、溫柔的按摩…

避免對質、教訓、指責、喝斥…避免幼稚化，別叫長者要「乖」

【愛的行動】

【活出不失智的人生】飲食—均衡、地中海飲食運動—規律運動習慣睡眠—規律睡眠習慣排泄—規律排泄習慣控制疾病—高血壓、 糖尿病、 高血脂、巴金森氏症、心臟病 ..

電子遊戲、下棋、繪畫。

教會活動

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耶穌說：我實在告訴你們、這些事你們既作在我這弟兄中一個最小的身上、就是作在我身上了。馬太 25:40

耶穌說：你們的光也當這樣照在人前、叫他們看見你們的好行為、便將榮耀歸給你們在天上的父。馬太 5:16