abdomen agudo cirugia
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AREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA
MODULO VII
ABDOMEN AGUDOEstudiantes:Jonathan AbadLeydi ÁlvarezKarla Andrade
Docente:Dr. Washington Orellana Paralelo VII «B1»
Abdomen agudo
AntecedentesDatos físicosDatos de laboratorioEstudios de imagen
Anatomía y fisiologíaAnatomía del desarrollo
Aferentes sensorialesAferentes simpáticosAferentes de la capsula hepática, ligamentos hepáticos, diafragma, capsula esplénica y pericardio.T6 a T9T10 y T11…….T11 y L1
DOLOR VISCERALDOLOR PARIETALDOLOR REFERIDO
Fisiopatología peritonealCélulas
mesotelialesSuperficies
peritoneales
linfáticosSuperficie peritoneal
diafragmática
bacterias en la cavidad
peritoneal
Liquido de membrana peritoneal
Linfáticos depuran
Liquido no despejado
Acumula en profundo de la
pelvis
Superficies peritoneales
Localizan bacterias e inflamación
Peritoneo responde a la inflamación
Intestino responde a la inflamación
Adherencia entre intestino y epiplon
ClasificaciónAbdomen agudo de tipo inflamatorio
Abdomen agudo de tipo obstructivo
30 añosno
30 añosAntecedentesCirugíasIntervención q.
Abdomen agudo de tipo perforativo
Abdomen agudo de tipo vascular
>60 añosquirúrgicos
Abdomen agudo traumático
Abdomen agudo no especifico
DIAGNOSTICO CLINICOAntecedentes y enfermedad actual
DOLOR
• Ubicación• Modo de
inicio• carácter
Dolor tipo cólico
IRRADIACION DEL DOLOR
TRATAMIENTO CLINICO
• Dg. diferencial. .
.
En niños
En edad avanzada
mujeres
CA-TRANST VASCULARES
AGUDOS
DISMENORREA- LESIONES OVARICAS-
IVU-COMPLICACIONES EN EMBARAZO
CAUSAS MEDICAS DE DOLOR ABD: requieren tto / no hipersensibilidad, rigidez musc
DECISIÓN PARA OPERAR
SIGNOS DEFINITIVOS
CAMBIOS DE SIGNOS EN PERIODOS DE
HORAS
PACIENTES DIFICILES DE
VALORAR
PCTS CON DATOS CLINICOS DE ABD
AGUDO Q NO NECESITAN OPERACION
• ULCERA DUODENAL PERFORADA ASPIRACION NASOGASTRICA, LIQ IV, ALIVIO DEL DOLOR.
• EMPIEMA DE VESICULA BILIAR DRENAJE PERCUTÁNEO.
• APENDICITIS AGUDA ABSCESO APENDICULAR DRENAJE PERCUTÁNEO.
• DIVERTICULITIS AGUDAABSCESO DRENAJEPERCUTÁNEO
PREPARACIÓN PREOPERATORIA
SUJETO SANO
SONDA NASOGÁSTRICA, LIQUIDO IV, SONDA DE FOLEY..//.. ANALGESICO,
ANTIBIOTICO
SUJETO INESTABLE
VALORACION CUIDADOSA, REANIMACION…=EN HIPOTENSION
EN DIABETICOS CARDIOPATIA
OPERACIÓNanestesia
laparotomía
laparoscopia
ISQUEMIA VISCERAL AGUDA
Peq % de la población Alta tasa de mortalidad
Puede ser oclusiva (embolica o trombótica) o no oclusiva
ARTERIOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DUPLEX
pcts no tienen hipersensibilidadad abd ni rigidez musc o dolor de rebote.Esta detiene la motilidad intestinal con rapidez, abd silencioso, arritmia cardiaca, fibrilacion ventricular, infarto de miocardio - Leucocitosis y acidosis
DOLOR ABD AGUDO DURANTE EL EMBARAZO
Dificultad para valorar: apendicitis y colecistitis: útero empuja ciego y apéndice a CSD
Apendicitis 1:1500Colecistectomías: 3-(%:10000
Pancreatitis aguda y ulcera perforada
Laparoscopia: menos riesgo y se evita perforación
Procedimientos en primer trimestre riesgo fetal…Tercer trimestre parto prematuro
SIDA, INMUNOSUPRESIÓN Y ABD AGUDO
CX: Mortalidad >30%
riesgo de desarrollar las mismas enfermedades que en el SIDA
CORREN EL RIESGO DE AA POR CAUSAS COMUNES
ULCERACION DE LAS MUCOSAS, HEMORRAGIA E
INCLUSO PERFORACION
CAUSAS NO QUIRURGICAS DE DOLOR ABD
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
GASTROENTERITIS
COLITIS POR CLOSTRIDIUN DIFFECILE
INTOXICACION POR PLOMO
INFARTO DE MIOCARDIO
BIBLIOGRAFIA
• SABISTON DC. Tratado de cirugía. Editorial Elsevier, 2009 –Abdomen Agudo. Cap 41. PAG. 918-932
• Dra. Myriam Serrano, Dr. Hugo Cadena, Dr. Luis Contreras, Dr. Luis Villar, Dr. William Reyes; GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA - ABDOMEN AGUDO; 1era edición; Año: 2012; ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME; pag: 31 - 33