abdomen agudo traumatico
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ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
Estudiante: Monserrath GálvezDocente: Dr. Washintong OrellanaParalelo: 7B1
INTRODUCCIÓN
1.- Presencia de Hemorragia Oculta2.- Heridas penetrantes causantes de lesión intraabdominal.3.- Mecanismo, fuerza, ubicación de la lesión y estado hemodináminco del pte, determina la prioridad y el método de evaluación.4.- Lesiones abdominales no reconocidas MUERTE5.- Pte que sufre un traumatismo cerrado del tronco se considera un TRAUMATISMO VISCERAL ABDOMINAL O UNA LESIÓN VASCULAR.
ANATOMÍA EXTERNA DEL ABDOMEN
ABDOMEN ANTERIOR
Cubierto por el tórax inferior
Se localiza entre la línea superior que cruza los pezones, los
ligamentos inguinales y la sínfisis del pubis como línea inferior, y las
líneas axilares anteriores lateralmente
COSTADO
Es el área entre las líneas axilares anteriores y
posteriores, desde el 6to espacio intercostal hasta la
cresta iliacaLa musculatura gruesa actúa como
barrera parcial de las heridas penetrantes
ESPALDA
Localizada detrás de las líneas axilares
posteriores, desde la punta de la escápula
hasta las crestas iliacas
El espesor de la espalda y los músculos
paravertebrales actúan como barrera parcial a las heridas penetrantes
ANATOMÍA INTERNA DEL ABDOMEN
Cavidad PERITONEAL
Cavidad Peritoneal Superior
Cubierta por la parte inferior del tórax óseo
Incluye diafragma, hígado, bazo, estómago
y colon transverso
Cavidad Peritoneal Inferior
Contiene el intestino delgado, partes del colon ascendente y descendente, colon
sigmoide, y en la mujer, los órganos
reproductivos
Rodeada por los huesos pélvicos
Es la parte inf. de los espacios retroperitoneales
e intraperitoneales
Contiene: Recto, vejiga, los vasos iliacos y en la mujer, los órganos reproductivos.
CAVIDAD PÉLVICA
ESPACIO RETROPERITONEAL
Es el área posterior de la cubierta peritoneal del
abdomen
CONTIENE: aorta abdominal, vena cava inferior, la mayor parte del duodeno, páncreas,
riñones y uréteres, partes posteriores del colon ascendente
y descendente y los componentes retroperitoneales
de la cavidad pélvica
MECANISMO DE LESIÓN
Un impacto directo en un choque, puede causar compresión o lesión por aplastamiento de las vísceras
Estas fuerzas deforman los órganos sólidos y huecos y pueden causar ruptura con hemorragia secundaria y peritonitis
Las heridas por desgarro en las vísceras abdominales son una forma de aplastamiento resultado de la colocación inadecuada del cinturón de seguridad.
En ptes laparotmizados por trauma cerrado, los órganos más lesionados son BAZO (40-55%), HÍGADO (35-45%) Y EL INTESTINO DELGADO ( 5-10%)
TRAUMA PENETRANTE
Las heridas por arma blanca
lesionan vísceras adyacentes como:
HÍGADO (40%), INTESTINO
DELGADO (30%)
Diafragma (20%) y colon
(15%)
Las heridas por arma de fuego
involucran daños:
Intestino delgado (50%),
Colon (40%)
Hígado (30%) y estructuras vasculares
abdominales (25%)
EVALUACIÓN
En ptes Hipotensos: Determinar si existe lesión abdominal y si ésta es o no la causa de hipotensión
En ptes Hemodinámicamente normales sin signos de peritonitis se realiza una evaluación detallada con el fin de determinar si hay una lesión presente.
EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓNPte sin ropa
Abdomen ant y post. Deben ser inspeccionados por abrasiones, contusiones, laceraciones, heridas penetrantes impactación por cuerpos extraños.
La sangre intraperitoneal libre o contenido gastrointestinal pueden producir íleo resultando en la pérdida de ruidos intestinales.
Lesiones a estructuras vecinas como columna, costillas o pelvis pueden producir íleo Ausc
ultación
Sonidos timpánicos= dilatación gástrica aguda.
Matidez difusa = hemoperitoneo PERCUSIÓN
Finalidad: descubrir y localizar signo de rebote superficial o profundo
PALPACIÓ
N
EVALUACIÓN DE HERIDAS PENETRANTES
Causan daño intraperitoneal sin penetración peritoneal
Causan lesión intraperitoneal.Cualquier pte inestable con una herida por arma de fuego o arma blanca en el abdomen que tenga signos de peritonitis o distensión abdominal requiere LAPARATOMÍA
Las Herida
s de bala
tangenciale
s
Las Heridas en el
Abdomen por
Arma blanca
EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD PÉLVICA
La compresión manual de las espinas iliacas anterosuperiores o crestas iliacas provocan dolor óseo que sugiere una fractura en ptes que han sufrido trauma cerrado troncal
EXAMEN PENEANO, PERINEAL Y RECTAL
La presencia de sangre en el meato
uretral sugiere desgarro uretral
Inspección del escroto y periné determina la
presencia de equimosis o hematomas
El examen rectal es para evaluar el tono del
esfínter, posición de la próstata y detectar
fracturas en los huesos pélvicos.
La laceración de la vagina puede ocurrir por fragmentos óseos de una fractura o fracturas pélvicas o por heridas penetrantes
EXAMEN
VAGINAL
La Región Glútea se extiende desde las crestas ilicas hasta los pliegues glúteos
Las lesiones se asocian ha heridas intraabdominales hasta en 50%, también incluyen las lesiones rectales. EXAME
N GLÚTEO
INTUBACIÓN
SONDA GÁSTRICA
Finalidad aliviar la dilatación gástrica aguda, descomprimir el estómago antes de realizar un lavado peritoneal y remover el contenido gástrico
CATÉTER URINARIO
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