abordagem de vias aéreas rev
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Aula do curso de especialização de enfermagem em urgência e emergência da FAMAZ, ministrada pela professora lúcia medeirosTRANSCRIPT
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Drª. Lúcia Medeiros
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
QUEM NÃO RESPIRA NÃO VIVE!
A AVALIAÇÃO PRÉ-HOSPITALAR DA FUNÇÃO
RESPIRATÓRIA DEVE INCLUIR A AVALIAÇÃO DA
CAPACIDADE DO PACIENTE INALAR, DIFUNDIR E
LIBERAR O OXIGÊNIO.
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
OXIGENAÇÃO E VENTILAÇÃO DO TRAUMATIZADO
O processo de oxigenação no organismo humano
envolve três fases:
Respiração externa
Distribuição do oxigênio
Respiração interna
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
FISIOPATOLOGIA: O trauma pode comprometer a
capacidade do sistema respiratório fornecer O2 e
eliminar CO2 das seguintes formas:
Hipoventilação resultante da falta de estímulo do
centro respiratório
Hipoventilação ocasionada por OVACE
Hipoventilação devida à da expansão pulmonar
Hipoxemia devido à da difusão de O2 através da
membrana alvéolo capilar
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
Hipóxia devido à do fluxo sanguíneo para os
alvéolos
Hipóxia devido a incapacidade do ar chegar aos
capilares devido os alvéolos estarem cheios de
líquidos ou detritos
Hipóxia pode ocorrer em nível celular por hipofluxo
sanguíneo para os tecidos.
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
Todo traumatizado necessita de oxigênio suplementar. Entre as causas de morte evitáveis no pós-trauma, encontramos:
Demora em identificar a obstrução das vias aéreas
Demora em providenciar uma via aérea
Dificuldade técnica em garantir via aérea definitiva e/ou ventilação.
Aspiração do conteúdo gástrico
Obstrução parcial de vias aéreas somadas a prejuízos de mecânica respiratória é igual à hipoxemia.
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
DEPRESSÃO DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA:
Rebaixamento do nível de consciência –
compromete o estímulo ventilatório e reduz a FR, a
profundidade da ventilação, ou ambos.
Relaxamento da língua – permite que a língua caia
conforme a gravidade.
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
OBSTRUÇÃO MECÂNICA: pode ser influenciada por alteração neurológica ou ser de natureza puramente mecânica.
Corpos estranhos podem ser objetos que estavam na boca do paciente no momento do trauma.
A obstrução pode também ser causada por fratura óssea ou por colapso da cartilagem, resultante da fratura de laringe ou traqueia, pela avulsão da mucosa da língua, fragmentos ósseos ou tecidos em casos de trauma de face.
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INSPEÇÃO DE VAS
MANOBRA DE HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO
MANOBRA DE CHIN-LIFT
O objetivo primordial da ventilação é garantir uma adequada oxigenação das células.
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DESOBSTRUÇÃO MANUAL DE VAS
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
CÂNULAS ORAIS
1. Mantêm a língua distante da parede posterior da
faringe;
2. Protegem o TOT
Devem ter o tamanho adequado ao paciente
Longa pode empurrar a epiglote
Curta pode desviar a língua posteriormente
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A
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MÁSCARA LARINGEA
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ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS
A vítima de trauma pode não ser capaz de
eliminar as secreções acumuladas na VAS.
ATENÇÃO:
Aspiração prolongada pode levar à hipoxemia,
que pode manifestar-se como alterações
cardíacas.
A estimulação vagal pode causar bradicardia
grave e hipotensão.
ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
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B
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OXIMETRIA DE PULSO
Permite o socorrista detectar precocemente o comprometimento pulmonar e a deterioração cardiovascular, antes que os sinais clínicos sejam evidentes.
Os oxímetros fornecem medidas pontuais da saturação de oxiemoglobina arterial (SaO2) e da FC.
A SaO2 é determinada pela medida da razão de absorção da luz vermelha e infravermelha que passa através dos tecidos. Um microprocessador correlaciona alterações na absorção da luz causada pela pulsação sanguínea através dos leitos vasculares para determinar a saturação arterial e a frequência de pulso.
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A SaO2 normal está
entre 93 a 95% ao
nível do mar.
Valor menor de 90%,
na maioria das vezes
há comprometimento
grave da oxigenação
tecidual.
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
CRICOTIREOIDOSTOMIA
É um procedimento para casos de emergências
extremas quando outros métodos de ventilação
falharam ou foram inviáveis.
LOCAL DE PUNÇÃO - membrana cricotireóidea
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
INDICAÇÕES:
Dificuldades para realizar intubação
traqueal
Trauma maxilofacial
Trauma laríngeo
Edema de glote.
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B
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
INTUBAÇÃO
Incapacidade de manter VA permeável por
outros métodos;
Proteção da via aérea
Manutenção de VA limpa;
Suporte ventilatório.
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INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
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ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS
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MILLER
MACINTOSH
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CHEIRINHO PRA
VOCES.