abordaje de la linfadenopatía, caso clinico
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ABORDAJE DE LA LINFADENOPATÍA
Wilmer Corzo RodríguezResidente Medicina Interna
Hospital Universidad del Norte
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ABORDAJE CLINICO DE LA LIFADENOPATÍA
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN ANATOMÍA FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ALGORITMO DIAGNÓSTICO
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INTRODUCCIÓN
Estudio holandes la prevalencia de una linfadenopatía inexplicada en la población general fue del 0,6% . El 10% de los pacientes con adenopatías en la serie antes citada se refiere a un especialista.
La prevalencia de una enfermedad malignaen este entorno depende del sitio de la atención.
En atención primaria la prevalencia es baja (0,4% en pacientes menores de 40 años al 4% en pacientes> 40 años. En las clínicas de referencia la prevalencia se eleva a 17% y hasta 40-60% en pacientes remitidos con una alta sospecha de malignidad
Silvia Richner, Gerd Laifer, Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent,
S W I S S M E D W K LY 2 010 ; 1 4 0 ( 7 – 8 ) :
9 8 – 10 4
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DEFINICIÓN
El término adenopatía, linfadenopatía o linfadenomegalia, se utiliza para señalar el aumento del tamaño, de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos.
Silvia Richner, Gerd Laifer, Peripheral lymphadenopathy in
immunocompetent, S W I S S M E D W K LY 2 010 ; 1
4 0 ( 7 – 8 ) : 9 8 – 10 4
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ANATOMÍA SISTEMA LINFATICO
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FISIOPATOLOGÍA
- Proliferación de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno
- Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos
- Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos.
- Infiltración de células malignas metastásicas. - Infiltración de macrófagos cargados de
metabolitos en enfermedades de depósito de lípidos.
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
ANAMNESIS • Edad: En menores de 40 años el riesgo de
malignidad es del 0.4% frente al 4% en mayores de 40 años.
• Género: Mujeres inflamatorias, colagenósicas e inmunoalérgicas. En hombres más las neoplásicas y por linfomas
• Antecedentes personales: cirugía reciente, hábitos sexuales, adicción a drogas, inmunosupresión, contacto con animales, toma de fármacos ( difenihidantoína, alopurinol, hidralacina, atenolol, captopril, sulfadiacina, quinidinas, cefalosporinas, oro, etc., )
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• Antecedentes familiares: enfermedades infecciosas en la familia ( TBC, toxoplasmosis..)
• Cronología: Si es inferior a 15 días probablemente sea de origen infeccioso o enfermedad hematológicamaligna, si es superior a 1 mes puede ser de origen tuberculoso o neoplásico
• Contexto clínico: valoración de síntomas constitucionales que se acompañan como sensación distérmica, pérdida de peso, astenia, anorexia, algias, sudoración.
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PRESENTACIÓN CLÍNICA • Naturaleza de la tumoración • Tamaño • Características físicas • Localización: Localizadas Generalizadas Las adenopatías supraclaviculares,
mediastínicas, abdominales, epitrocleares y poplíteas ( en ausencia de lesión local en estas dos últimas ) deben considerarse siempre patológicas
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
C H
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
I C
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
A G
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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ALGORITMO DIAGNÓSTICO
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GRACIAS…