ABORDAJE DEL PACIENTE CON SIDA

ABORDAJE DEL PACIENTE CON SIDA

La infeccin por VIH se caracteriza por producir un deterioro profundo, progresivo eirreversible de la funcin inmune que favorece el desarrollo de infecciones oportunistas:

pneumona por Pneumocystis carinii,

tuberculosis,

linfomas no hodgkinianos

sarcoma de Kaposi).

La existencia de una o varias de estas manifestaciones, en presencia de infeccin por VIH, definen el SIDA o sndrome de inmunodeficiencia adquirida

PATOGENIA

El VIH pertenece al grupo de los lentivirus o retrovirus citopticos no transformantes, y hasta el momento se han aislado dos subtipos capaces de provocar la enfermedad: VIH-1 y VIH-2.

El VIH-2 est limitado fundamentalmente a Africa occidental, y causa una mnima proporcin de los casos de SIDA. El VIH-1 se encuentra mundialmente diseminado y es el agente causal de la mayora de los casos de SIDA, por lo que habitualmente se nombra como el agente etiolgico de la infeccin por VIH

El virus se une especficamente a la molcula CD4, que se encuentra fundamentalmente en la superficie de una subpoblacin de linfocitos T que fenotpicamente se denominan T4- y que funcionalmente pertenecen a los linfocitos inductores o cooperadores (helper).

El VIH tambin infecta otras clulas que contienen menor densidad de receptores CD4, tales como: macrfagos, linfocitos B, monocitos, clulas cutneas de Langerhans, y clulas dendrticas en ganglios linfticos,

el VIH contiene una unidad funcional enzimtica llamada

transcriptasa inversa, que est formada por dos enzimas que actan secuencialmente: ADN polimerasa y ribonucleasa. La transcriptasa inversa convierte el ARN viral en una copia de ADN proviral que se integra en el ADN de la clula huesped.

Estos provirus integrados se duplican con los genes celulares normales durante cada divisin celular; de modo que todala progenie de la clula originalmente infectada contendr el ADN retroviral. Adicionalmente, la clula infectada puede producir mltiples copias del virus infeccioso, que a su vez pueden infectar a otras clulas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Infeccin aguda inicial: se asocia a la seroconversin, presentndose hasta en el 80% de los pacientes con manifestaciones que duran entre 10 y 14 das.

Fase de latencia clnica. Este periodo asintomtico puede durar entre 4 y 12 aos; pero tambin puede observarse una rpida progresin de la enfermedad sin periodo asintomtico.

Inmunodeficiencia avanzada o fase sintomtica, que puede prolongarse durante variosaos. La progresiva disminucin de linfocitos CD4 se asocia a una elevada probabilidad de que aparezcan complicaciones clnicas, siendo el SIDA el estado final.