Abordaje Inicial del paciente en el servicio de

emergencias

DRA. DIANA ORTEGA ARAYA.

TEM. MARCOS ORTEGA ARAYA

Objetivos:

Describir pasos básicos en el abordaje inicial e identificación del paciente con patología que ponga en riesgo la vida.

Enumerar los rangos principales de signos vitales del adulto para su monitoreo.

Identificar una Emergencia

¿Emergencia Médica?

¿Urgencia Médica?

¿Urgencia Traumática?

¿Percepción de Urgencia?

Servicio de emergencias.

Recepción: El enfermero “clasificador” ubicado en un lugar estratégico en el área de urgencia.Es la primera persona que recibe, clasifica (Triage) al paciente y dirige su atención por prioridades, debe activar el protocolo de emergencia.

Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

Servicio de emergencias.

Evaluación: El enfermero evaluador es el encargado al arribo o llegada de una ambulancia.

Evaluará todos aquellos síntomas y signos que refiere el paciente, realizará un diagnóstico preliminar, debe monitorear y dar seguimiento.

Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

Servicio de emergencias.

Manejo:• Según la clasificación dada al

paciente puede ejecutar acciones por prioridades vitales, según protocolos básicos y avanzados del servicio.

•Ejemplo: • Colocación IV, IO.• Reanimación (RCP).• Tratamiento medicamentoso.

(Glucosa, Epinefrina, Etc)• Colocación de oxigeno.

Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

Servicio de emergencias.

Organización: Tendrá la responsabilidad de mantener el local, sala de reanimación, ambulancia, etc listos para la recepción del paciente que recibirá, esto incluye los medios y recursos necesarios para brindar la primera actuación de urgencia.

Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

Servicio de emergencias.

Capacitación:

Participa en la labor de capacitación continua y actualización de protocolos.Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

Servicio de emergencias.

Relación médico paciente:

El enfermero, por su perfil, es el que más contacto tiene con el paciente y su familia, por lo que podrán conocer más fácilmente sus insatisfacciones e incomprensiones durante el proceso de atención.

Recepción:

Evaluación:

Manejo:

Organización:

Capacitación:

Relación médico paciente:

¿Cómo Identifico una Emergencia?

Signos Clínicos de una emergencia….

Signos clínicos compatibles con una emergencia

Signos de una posible emergencia

Alteración del Estado de Consciencia

Franca Dificultad para respirar

Mal Aspecto general (Manifestación de ansiead o dolor franco)

Criodiaforesis ( Coloración de la piel)

Fractura expuesta

Posiciones Anti álgicas

Perdida de control esfínteres

Lesiones exanguinantes importantes

Dificultad para deambular

Focalizaciones o lateralización Neurológicas

Anisocoria

¿Cómo procedo ante una emergencia?

Asegure y ordene la escena. Paciente o testigos

Agresivos

Explosivos o Armas.

Peligro Biológico (Enf. infectocontagiosa)

Sustancias Peligrosas Tóxicos ( Ej: Organofosforados).

Derrame combustible o sustancias inflamables

¿Cómo procedo ante una emergencia?

Compruebe la capacidad de respuesta de la víctima. Si responde, dejarlo en la posición, intente

averiguar lo que ocurre y reevalúelo regularmente

Si no responde: Pida ayuda (para la activación del sistema emergencia) coloque al paciente en una posición adecuada según patología.

decúbito supino

Trendelemburg

Decúbito lateral

¿Cómo procedo ante una emergencia?

Compruebe Pulso No encuentra pulso, pida ayuda, debe

iniciar maniobras de reanimación. Si encuentra pulso, considere:

Protejer al paciente de hipotermia. Colocación de 1 o 2 vías de grueso calibre

(#18, #16, #14).

Iniciar fluidos IV.

Coordinar y adelantarse a las necesidades del paciente (Labs, RX, Traslado).

¿Cómo procedo ante una emergencia?

• Compruebe que la víctima respira adecuadamente, Abra la vía aérea por el método más

adecuado a su disposición.Elevación mentónCambiar posición corporal

Considere Aplicación o ajuste de Oxigeno

El ABCDE…. A. Valore Via AéreaB. Compruebe adecuada

Respiración (Breath).C. Compruebe adecuada circulación.

D. Busque déficit neurológico.E. Exponga al paciente.

Signos Vitales.

Signos VitalesDefinición:

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de las funciones vitales y sus órganos efectores (cerebro, corazón, pulmones, metabolismo).

Los signos varían de individuo a individuo y en diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay ciertos límites que generalmente se consideran normales.

Signos VitalesImportancia:

Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.

.

Frecuencia Cardiaca

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

Signos Vitales

MínimoMínimo MáximoMáximo

60 Lxm60 Lxm 100 Lxm100 Lxm

BradicardiaBradicardia TaquicardiaTaquicardia

Se debe evaluar:•Llenado•Ritmo•Frecuencia

Principales Lugares•Carotideo•Braquial•Radial•Femoral

Presión ArterialSignos Vitales

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

Optima 120/80 mmHg

Urgencia 180/120 mmHg

HipotensiónSistólica menor a 90mmHg

Frecuencia RespiratoriaSignos Vitales

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

Mínimo Máximo

12 20

Bradipnea Taquipnea

Se debe evaluar:•Ritmo o patrón respiratorio.

• Regular• Irregular

•Profundidad.• Superficial• Profunda

Oximetría de PulsoSignos Vitales

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

Siempre superior a

> 94%

SPo2Tomar en cuenta que:• La medición de oximetría de pulso puede verse alterado por

• Inhalación Monóxido Carbono por su afinidad a la hemoglobina

• Frialdad o hipotermia en extremidades (Vasoconstricción distal)

• Desnutrición (Anemia)• No colocar sensor en el mismo brazo de

PA.

             

            Signos Vitales

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

Hiperexia o hipertermia : 41º c

  Febril: tiene fiebre 38º c

Hipotermia : Menor 35.5º c

A febril : no tiene fiebre (37º c)

Febrícula: 37.5º

Signos Vitales

Frecuencia cardiáca

Presión Arterial

Frecuencia Respiratoria:

Oximetria de pulso:

Temperartura:

Escala Coma Glasgow

“Lo que no se sabe, no se sospecha por tanto no se diagnostica”