MICROBIOLOGA y parasitologa Dr. Leonel Martnez Cevallos MDICO INFECTLOGO

Hospital Nacional Arzobispo Loayza Docente UNMSM UPG

1. Los siguientes microorganismos carecen en su estructura anatmica de membrana nuclear, excepto:

A) Serratia marcenses

B) Staphylococcus aureus

C) Entamoeba coli

D) Pseudomonas aeruginosa

E) Acinetobacter baumanni

Respuesta: C

2. Uno de las siguientes estructuras intracelulares es comn en Balantidium coli y Escherichia coli:

A) Retculo endoplsmico

B) Mitocondrias

C) Lisosomas

D) Ribosomas

E) Complejo de Golgi

Respuesta: D

3. Qu estructura separa la pared celular de la membrana celular de la bacteria Pseudomonas aeruginosa?

A) Pptidoglucano

B) Porinas

C) Espacio periplsmico

D) PBP

E) Todas las anteriores

Respuesta: C

4. Una de las siguientes bacterias es la menos sensible a betalactmicos:

A) Streptococcus agalactiae

B) Staphylococcus aureus

C) Enterococcus faecalis

D) Streptococcus bovis

E) Escherichia coli

Respuesta: E

PARED CELULAR CARACTERSTICAS GRAMPOSITIVOS GRAMNEGATIVOS ACIDO ALCOHOL

RESISTENTES

Componente principal Pptidoglucano Fosfolpidos

Lipoprotenas

Pptidoglicano

Pptidoglicano

Especficos cido teitoico Antgeno O

(Lipopolisacrido)

Lpido A

(Endotoxina)

cido miclico

Estructura Una capa Tres capas Una capa

5. El cido teitoico es un componente especfico de la pared celular de una de las siguientes bacterias:

A) Pseudomonas aeruginosa

B) Serratia marcenses

C) Streptococcus agalactiae

D) Escherichia coli

E) Enterobacter cloacae

Respuesta: C

COLORACIN GRAM

6. Los siguientes reactivos son utilizados en la tincin de Gram, excepto:

A) Violeta de Genciana

B) Azul de Metileno

C) Lugol

D) Mezcla alcohol acetona

E) Safradina

Respuesta: B

Tincion de Ziehl-Neelsen

7. El contraste usado en la coloracin de Ziehl-Neelsen, es:

A) Fuccina.

B) Alcohol clorhdrico.

C) Azul de Metileno.

D) Giemsa.

E) Azul de tolouidina.

Respuesta: C

8. La coloracin de Ziehl-Neelsen, es til para el diagnstico microbiolgico de todas las siguientes especies, excepto:

A) Nocardia asteroides.

B) Isospora belli.

C) Mycobacterium leprae.

D) Criptosporidium parvum.

E) Actinomices israeli.

Respuesta: E

COLORACIN GRAM

CATALASA

POSITIVO NEGATIVO

POSITIVO NEGATIVO Staphylococcus Streptococcus

COAGULASA

POSITIVO NEGATIVO Staphylococcus aureus Staphylococcus Coagulasa (-)

Enterococcus

FERMENTACIN DE GLUCOSA

POSITIVO

NEGATIVO

Fermentadores

No Fermentadores Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii

Stenotrofomonas maltophylia

9. Qu test nos permite diferenciar al Staphylococcus aureus de otras especies del mismo gnero?:

A) Test de coagulasa.

B) Test de oxidasa.

C) Test de catalasa.

D) Tincin de Gram.

E) Tincin de Ziehl-Neelsen.

Respuesta: A

10. Cul de las siguientes especies de bacterias gramnegativas, es no fermentador?:

A) Klebsiella pneumoniae.

B) Escherichia coli.

C) Serratia marsences.

D) Acinetobacter baumannii.

E) Proteus mirabilis.

Respuesta: D

Prueba de oxidacin-fermentacin

Las bacterias aerobias estrictas son oxidativas.

Anaerobias estrictas son fermentativas.

Reaccin de la oxidasa

Presencia de la enzima citocromo-oxidasa.

Enterobacterias (-) Pseudomonas (+) .

Neisseria es oxidasa (+).

Reduccin de nitratos

Reducen nitratos a nitritos:

Enterobacterias

Mycobacterias

Hongos

Nitratos a nitrogeno

Pseudomonas.

PSEUDPODOS CILIOS FLAGELOS

APARATO APICAL

CILINDRICOS

PLANOS NO SEGMENTADOS PLANOS SEGMENTADOS

11. Los siguientes son protozoos que se desplazan mediante flagelos, excepto:

A) Giardia lamblia.

B) Tripanosoma cruzi.

C) Balantidium coli.

D) Trichomona vaginalis.

E) Leishmania brazilensis.

Respuesta: C

12. Los siguientes parsitos son gusanos planos (platelmintos), excepto:

A) Fasciola heptica.

B) Taenia saginata.

C) Paragonimus peruvianus.

D) Hymenolepis nana.

E) Strongyloides stercolaris.

Respuesta: E

ENTAMOEBA HYSOLTICA

Amebiasis intestinal

Diarrea amebiana

Es la forma ms frecuente.

Sin reaccin inflamatoria en las heces.

Prdida de peso (50 %) y el tenesmo rectal.

Duracin media de 3 das.

Disentera amebiana colitis amebiana.

Clinical Syndromes Associated with Entamoeba histolytica Infection

13. La forma clnica de presentacin ms frecuente de la amebiasis por Entamoeba hystoltica es:

A) Disentera

B) Diarrea asociada a prdida ponderal

C) Absceso heptico

D) Tumoracin palpable en ciego

E) Absceso pulmonar

Respuesta: B

Colonoscopia

14. El tratamiento de eleccin del absceso heptico amebiano, es inicialmente:

A) Quirrgico

B) Espectante

C) Metronidazol

D) Debridacin

E) Sintomtico

Respuesta: C

Tratamiento Quirrgico

Indicaciones de Ciruga: Megacolon txico

Apendicitis amebiana

Perforacin intestinal

Complicacin secundaria a los abscesos hepticos.

El drenaje de los abscesos hepticos Respuesta clnica inadecuada al tratamiento farmacolgico

Alto riesgo de rotura del absceso Cavidad mayor de 5 cm

Abscesos localizados en el lbulo heptico izquierdo.

Drenaje percutneo guiado por TC o ecografa.

15. El tratamiento de eleccin de la infeccin asintomtica por Entamoeba hystoltica es:

A) Metronidazol

B) Paramomicina

C) Metronidazol + Paramomicina

D) Nitazoxanida

E) Albendazol

Respuesta: B

16. La forma infectante de la Entamoeba hystoltica, es:

A) Trophozoito forma magna

B) Trophozoito forma minuta

C) Quiste tetranucleado

D) Quiste binucleado

E) Quiste uninucleado

Respuesta: C

17. La forma extraintestinal ms frecuente de afectacin por Entamoeba histolytica es:

A) Absceso esplnico

B) Miocarditis con microabscesos

C) Absceso heptico

D) Absceso cerebral

E) Absceso pulmonar

Respuesta: C

GIARDIA LAMBLIA

Grupos de alto riesgo Nios que acuden a guarderas

Viajeros a zonas endmicas

Inmunodeprimidos

Pacientes con hipoclorhidria

Pacientes con fibrosis qustica.

Genotipos de Giardia lamblia (A-G) Genotipos A y B en animales y en seres humanos

Los cinco restantes tienen hospedadores especficos.

Genotipo B aparece con ms frecuencia en individuos con infeccin crnica que el A.

18. La mayora de casos de hiperinfestacin por enteroparsitos cursan con eosinofilia, sin embargo en una de los siguientes comunmente est ausente:

A) Strongyloides stercolaris

B) Ascaris lumbricoides

C) Giardia lamblia

D) Fasciola heptica

E) Paragonimus peruvianus

Respuesta: C

19. Cul de los siguientes parsitos provoca diarrea y mala absorcin intestinal ms habitualmente?

A) Giardia lamblia

B) Ascaris lumbricoides

C) Oxiuros

D) Taenia saginata

E) Toxocara canis

Respuesta: A

20. Si se sospecha que un paciente con dficit de IgA presenta giardiasis, A qu nivel del aparato digestivo har la biopsia endoscpica?:

A) Recto-sigma.

B) Ciego.

C) Antro gstrico.

D) Porcin proximal del intestino delgado.

E) Esfago.

Respuesta: D

BALANTIDIUM COLI

Treatment:

Tetracycline (500 mg qid for 10 days) is the treatment of choice, but other drugs such as iodoquinol, metronidazole, paromomycin, and nitazoxanide have been used successfully.

Courses of therapy up to 20 days may be required for cure in HIV-infected persons.

Abaza H, El-Zayadi AR, Kabil SM, et al. Nitazoxanide in the treatment of patients with intestinal protozoan

and helminthic infections: A report of 546 patients in Egypt. Curr Ther Res. 1998;59:116121.

Clyti E, Aznar C, Couppie P, et al. A case of coinfection by Balantidium coli and HIV in French Guiana. Bull

Soc Path Exotique. 1998;91:309311. .

21. Un granjero criador de cerdos, acude a consulta por febrcula, malestar general y deposiciones diarricas de caractersticas disenteriformes. Al examen microscpico de heces se visualiza trofozoitos ciliados y quistes con un gran macroncleo con "forma de rin". El Tratamiento a elegir es: A) Tetraciclinas

B) Nitazoxanida

C) Paromomicina

D) Metronidazol

E) Albendazol

Respuesta: A

NEMATELMINTOS

CICLO DE LOSS

Sndrome de Leffler.

Trichuris trichiura (T.t.) eggs are passed with stools; those of Enterobius vermicularis (E.v.) are deposited at the perianal region.

Life cycle of nematodes without a migratory phase through the lungs.

Sndrome de Leffler.

Ascaris lumbricoides (A.l.), Necator americanus, or Ancylostoma duodenale (A.d.),

Strongyloides stercoralis (S.s.).

Life cycle of intestinal nematodes with a migratory phase through the lungs.

22. Existen parsitos que realizan un ciclo a nivel pulmonar. Entre ellos se encuentran

(1) Ascaris lumbricoides

(2) Necator americanus

(3) Toxocara canis

(4) Enterobius vermicularis

(5) Strongyloides stercolaris

A) 1, 3, 5

B) 1, 2, 5

C) 2, 3, 5

D) 1, 3, 4

E) 2, 3, 4

Respuesta: B

STRONGYLOIDES STERCOLARIS

23.Cul de los siguientes enteroparsitos no se transmite por fecalismo?

A) Ascaris lumbricoides

B) Cryptosporidium parvum

C) Entamoeba histolytca

D) Strongyloides stercolaris

E) Trichuris trichiura

Respuesta: D

24. Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la estrongyloidiasis?

A) Albendazol

B) Mebendazol

C) Metronidazol

D) Ivermectina

E) Nitazoxanida

Respuesta: D

ASCARIS LUMBRICOIDES

BENZOIMIDAZOLES: Albendazol

Unin a b-tubulina

Inhibicin Fumarato reductasa

RIESGO DE MIGRACIN

PAMOATO DE PIRANTEL: Despolarizante neuromuscular

Parlisis espstica

CARBAMAZINAS: Sales de piperazina

Bloqueo de acetilcolina (hiperpolarizacin) Parlisis flacida

25. El agente quimioterpico de eleccin en el caso de una obstruccin intestinal o biliar por scaris lumbricoides en nios es:

A) Albendazol

B) Mebendazol

C) Sales de piperazina

D) Pamoato de pirantel

E) Niclosamida

Respuesta: C

26. Cul de las siguientes complicaciones pueden ser ocasionado por scaris lumbricoides?

A) Obstruccin intestinal

B) Pancreatitis

C) Colecistitis alitisica

D) Apendicitis aguda

E) Todas

Respuesta: E

27. la forma infectante del scaris lumbricoides, es:

A) Quiste

B) Trofoito

C) Cercaria

D) Huevo

E) larva

Respuesta: D

TRICHURIS TRICHIURA

0,0005 ml/parsito/24h

28. La hiperinfestacin de uno de los siguientes parsitos est relacionado a cuadros severos de anemia microctica e hipocrmica

A) Ascaris lumbricoides

B) Toxocara canis

C) Enterobius vermicularis

D) Trichuris trichiura

E) Diphylobotrium latum

Respuesta: D

29. Uno de los siguientes parsitos ha sido asociado a cuadros de apendicitis aguda y prolapso rectal con ms frecuencia?

A) Ascaris lumbricoides

B) Toxocara canis

C) Enterobius vermicularis

D) Trichuris trichiura

E) Diphylobotrium latum

Respuesta: D

GUSANOS GANCHUDOS

0,35 a 0,65 ml/parsito/24 horas

30. Las formas infectantes de los gusanos ganchudos (Necator americanus y Ancylostoma duodenalis), son:

A) Huevo embrionado

B) Quiste

C) Larva filariforme

D) Huevo no embrionado

E) trofoitos

Respuesta: C

31. Cul de los siguientes parsitos es capaz de succionar mayor cantidad de sangre del intestino humano?

A) Necator americanus

B) Entamoeba hystoltica

C) Trichuris trichiura

D) Oncocerca volvulus

E) Plasmodium knowlesi

Respuesta: A

ENTEROBIASIS

32. El tratamiento de eleccin de la enterobiasis sintomtica en una gestante es:

A) Albendazol.

B) Mebendazol.

C) Ivermectina.

D) Pamoato de pirantel.

E) Nitazoxanida.

Respuesta: D

33. Cul es la manifestacin clnica ms habitual de la infeccin por oxiurus en nios?

A) Sangrado rectal

B) Prolapso rectal

C) Prurito anal

D) Bruxismo

E) Apendicitis aguda

Respuesta: C

PLATELMINTOS TREMATODES

PARAGONIMIASIS

34. Varn de 45 aos con cuadro de Tuberculosis pulmonar BK negativo, en tratamiento con Esquema I antituberculoso durante dos meses. No muestra mejora y en la analtica destaca hipereosinofilia, desarollando cuadros de hemoptisis a repeticin, sin prdida de peso importante. Si tuviera Ud. Que replantear el diagnstico, Qu alternativa planteara? A) TBC multidrogoresistente

B) Paragonimiasis

C) Hiperinfestacin por Strongyloides stercolaris

D) Quiste hidatdico pulmonar complicado

E) Cncer pulmonar

Respuesta: B

FASCIOLOPSIS

35. Un colega te pide consejo acerca de tres pacientes, de la misma familia que llevan varios das con dolor en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los anlisis rutinarios se detecta eosinofilia del 40% (2500 eosinfilos/ml) Qu pregunta te parece ms relevante en la anamnesis? A) Ingesta de lcteos sin pasteurizar

B) Ingesta de comida sin refrigerar

C) Ingesta de berros

D) Contacto con perros

E) Contacto con gatos

Respuesta: C

36. Varn de 50 aos de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma: con 30% de eosinfilos. Cul es el diagnstico?

A) Fasciolosis

B) Hidatidosis

C) Ascariosis

D) Oxiurosis

E) Uncinariosis

Respuesta: A

PLATELMINTOS cestodes

ECHINOCOCCOSIS

37. El huesped definitivo del echinococcus granulosus, es:

A) El ganado ovino

B) El perro

C) El humano

D) Un caracol

E) Un cangrejo

Respuesta: B

38. La localizacin ms comn del quiste hidatdico intra abdominal es:

A) Pulmn

B) Cerebro

C) Hgado

D) Ojo

E) Peritoneo

Respuesta: C

39. El manejo ideal del quiste hidatdico, es:

A) Quirrgico y luego Albendazol

B) Albendazol y luego quirrgico

C) Slo Albendazol

D) Slo quirrgico

E) Albendazol en el pre y post quirrgico

Respuesta: E

40. La localizacin ms habitual de la cisticercosis es:

A) Hgado.

B) Pulmn.

C) Sistema nervioso central.

D) Ciego.

E) Ganglio linftico.

Respuesta: C

41. Uno de los siguientes mtodos de imgenes, permite visualizar quistes viables en casos de neurocisticercosis :

A) TAC craneal.

B) RMN craneal.

C) Radiografa transcraneal.

D) Eco dopler transcraneal.

E) Gammagrafa

Respuesta: B

42. La cisticersosis del SNC (Neurocisticerco), es de indicacin quirrgica siempre y cuando est ubicado a nivel de:

A) Parenquima cerebral

B) Ganglios basales

C) Ventriculos (Intraventricular)

D) Cpsula interna

E) rea temporal

Respuesta: C

43. Varn de 25 aos, pescador. Consulta por parestesias, adinamia y letargia. Hb: 8,7 g/dl, VCM: 106. La infestacin ms probable es por:

A) Diphylobotrium pacificum

B) Echinococcus granulosus

C) Strongyloides stercolaris

D) Taenia saginata

E) Taenia solium

Respuesta: A

06/01/2015 9:01 104

PATOLOGIA PARASITO FORMA

INFECTANTE COMPLICACIN TRATAMIENTO

Giardiosis Giardia lamblia Quiste Mala absorcin Metronidazol

Ascaridiasis Ascaris lumbricoides Huevo embrionado Obstruccin

intestinal

Pamoato

Pirantel/Oxantel

Sales de Piperazina

Strongyloidiasis Strongyloides stercolaris Larva filariforme Hiperinfeccin Ivermectina

Oxiuriasis Enterobius vermicularis Huevo embrionado Prurito ano rectal Mebendazol

Trichuriasis Trichuris trichiura Huevo embrionado Prolapso rectal

Anemia Mebendazol

Uncinariasis Ancylostoma duodenalis Larva filariforme (Aneima: HDA) Albendazol

Cisticercosis Taenia solium Huevo embrionado Convulsiones

tardas

Albendazol

Prazicuantel

Taeniasis Taenia solium Quiste (Cirticerco) autoinfestacin Albendazol

Prazicuantel

Diphylobotriasis Diphylobotrium pacificum Larva plerocercoide Anemia

megaloblstica Prazicuantel

Hidatidosis Echinococcus granulosus Huevo embrionado Rotura biliar Vmica Albendazol

Fasciolasis Fasciola heptica Metacercaria Clico biliar Triclabendazol

Paragonimiasis Paragonimus peruvianus Metacercarias TBC like Albendazol

Gracias por la atencin . . .

leonelmartinezc@hotmail.com