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ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL AU
CENTRE MEDICAL AVEC ANTENNE CHIRURGICALE
DE DAFRA A BOBO-DIOULASSO
ILY N. I., TOU K., BOKOUM A., KONATE I., KONATE S.
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Plan
oIntroduction
oObjectifs
oMéthodologie
oRésultats
oDiscussion
oConclusion
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INTRODUCTION
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Introduction
Taux de césarienne en augmentation : incidence
jusqu’à 25% certains pays
Accouchement sur utérus cicatriciel fréquent, défit
AUC = Accouchement à risque,
AVB possible pour 75% des patientes + 1 cicatrice
But de l’étude : analyser la PEC et le pronostic des
accouchements sur utérus cicatriciel au CMA de Dafra
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Objectifs
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Objectifs (1/2)
Objectif général
Etudier l’accouchement sur utérus cicatriciel au
CMA de Dafra
Objectifs spécifiques
1-Déterminer la fréquence de l’accouchement sur
utérus cicatriciel
2-Décrire le profil sociodémographique des parturientes
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Objectifs (2/2)
3-Décrire la PEC des accouchements sur utérus
cicatriciel dans le service,
4-Déterminer le pronostic materno-fœtal des
parturientes ayant un utérus cicatriciel.
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Méthodologie
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Méthodologie (1/3)
Cadre d’étude
Service de Maternité du CMA de Dafra
Type et période d’étude
Etude rétrospective, transversale descriptive
sur 12 mois ( 1er Jan au 31 Décembre 2018)
Population d’étude
Parturientes du service de Maternité du CMA
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Méthodologie (2/3)
Critères d’inclusion
Parturientes du service ayant accouché sur un
utérus cicatriciel
Critères de non inclusion
Cas d’accouchement prématuré
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Méthodologie (3/3)
Collecte des données:
Dossiers cliniques et registres (admission, accht,
bloc et post-opéré)
Variables d’étude :
Caract sociodémographiques, ATCD, données
cliniques, ttt et pronostic maternel
Saisie et analyse des données:
Word / logiciel SPSS 16.0 Version 2007
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Résultats
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Résultats (1/9)
Fréquence
1er Jan au 31 Déc 2018: 188 cas AUC/2476
accouchements soit 7,59% des cas.
Caractéristiques sociodémographiques
• Age moyen: 28 ans [18-41 ans]
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Résultats (2/9)
Tableau I: Répartition des patientes par tranche d’âge
Tranches d’âge Effectif Pourcentage
15-19 ans 04 02,13
20-24 ans 54 28,72
25-29 ans 48 25,53
30-34 ans 52 27,66
35-39 ans 24 12,76
40-44 ans 5 2,66
45-49 ans 1 0,5
Total 188 100
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Résultats (3/9)
• Parité moyenne : 2 [1-7]; paucipare: 74 soit 39,36%
• Profession: Ménagères 96%, Commerçantes 1,6%
• Provenance des parturientes: ville de Bobo 74,46% ;
Milieu rural: 25,54%
Consultation prénatale
100% des gestantes au moins 2 CPN
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Résultats (4/9)
Antécédents Tableau II: Nombre de cicatrices utérines antérieures
Nombre de cicatrices utérines
Effectifs Pourcentage
Une cicatrice 164 87,23
Deux cicatrices 21 11,17
Trois cicatrices 3 01,60
Total 188 100
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Résultats (5/9)
Prise en chargeFig 1: Répartition des parturientes selon la conduite
obstétricale à l’admission
25
40
123
Prophylactiques
Césarienne en urgence
Epreuve utérine
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Résultats (6/9)
Tableau III: Répartition des parturientes selon l’indication de la
césarienne prophylactique
ProphylactiqueIndications Effectif Pourcentage
Utérus multicicatriciel 10 40
Rétrécissement du bassin 5 20
RPM 2 08
Dépassement de terme 2 08
Macrosomie fœtale 2 08
Intervalle intergénésique court
2 08
Autres 2 08
Total 25 100
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Résultats (7/9)
Issue de l’épreuve utérine
Tableau IV: Répartition selon l’issue de l’épreuve utérine
Issue de l’épreuve utérine
Effectif Pourcentage
Succès 106 86,18
Echec 17 13,82
Total 123 100
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Résultats (8/9)
Tableau V: Causes d'échec de l’épreuve utérine
Indications Effectif Pourcentage
Souffrance fœtale aigue 08 47,06
Dilatation stationnaire 03 17,65
HRP 01 05,88
Hypocinésie 02 11,76
Défaut d’engagement 02 11,76
Syndrome de Chastrusse 01 05,88
Total 17 100
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Résultats (9/9)
Pronostic materno-fœtal
-Aucun décès maternel
-Mortalité périnatale : 02,1%
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CONCLUSION
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Conclusion
Accouchement sur utérus cicatriciel est fréquent
Le taux de réussite de l’épreuve utérine est
satisfaisant
Avec un pronostic materno-fœtal est bon
Privilégier l’épreuve utérine en l’absence de
toute contre indication
Surveillance rigoureuse du travail d’accouchement
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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION