acf-nut-drc-orientale-banalia-2011-04-fr

8/6/2019 ACF-NUT-DRC-Orientale-Banalia-2011-04-FR

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Enqute Nutritionnelle Anthropomtrique

Zone de Sant de Banalia

Province OrientaleRpublique Dmocratique du Congo

Finance par

Avril 2011


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Action Contre la Faim-USA / Zone de sant de Banalia / Province Orientale, RDC / Avril 2011 2

SOMMAIRE

SOMMAIRE ..................................................................................................................................................................... 2

REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................................... 3RESUME ......................................................................................................................................................................... 4

INTRODUCTION .............................................................................................................................................................. 6

OBJECTIFS DE LENQUETE .............................................................................................................................................. 8

METHODOLOGIE ............................................................................................................................................................ 8

1. Type dvaluation et taille de lchantillon ............................................................................................................ 8

2. Population cible ................................................................................................................................................... 10

3. Variables mesures .............................................................................................................................................. 10

a. Variables anthropomtriques .................................................................................................................... 10

b. Mortalit rtrospective .............................................................................................................................. 10

4. Indicateurs et valeurs utiliss .............................................................................................................................. 11

5. Outils danalyse .................................................................................................................................................... 12

DEROULEMENT DE LENQUETE .................................................................................................................................... 12

RESULTATS ................................................................................................................................................................... 12

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexe .............................................................................................. 13

2. Rsultats anthropomtriques .............................................................................................................................. 13

a. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge ........................................... 13

b. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge. ............................ 15

c. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB) ........................... 15

3. Couvertures de quelques services de sant ......................................................................................................... 15

4. Mortalit rtrospective ........................................................................................................................................ 16

CONCLUSION ................................................................................................................................................................ 16

RECOMMANDATIONS .................................................................................................................................................. 16

ANNEXES ...................................................................................................................................................................... 17

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute ........................................................................................... 17

Annexe 2 : Dtermination des grappes ....................................................................................................................... 17Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique .............................................................................................................. 18

Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe .......................................................................... 19

Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage ........................................................................ 20

Annexe 6. Calendrier des vnements de Banalia, Avril 2011 ..................................................................................... 21


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RESUME

Cette enqute nutritionnelle anthropomtrique a t ralise du 16 au 20 avril 2011, en collaboration avec la zonede Sant de Banalia et la coordination provinciale du PRONANUT. Les enquteurs ont particip une formationpendant trois jours, du 13 mars au 15 avril 2011.

Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Banalia;

OBJECTIFS DE LENQUETE

valuer la couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la supplmentation en vitamine A;

valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.

951 enfants ont t mesurs et pess. 2 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 12 donnes ont t exclues car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 939 enfants.

RESULTATS

Tableau 1: Rsum des rsultats, Zone de sant de Banalia, Avril 2011.

Rfrence Indicateur Rsultats1

NCHS

Z-scores

Malnutrition Aigu Globale

P/T< -2 z et/ou dmes8,1%

[6,7% - 9,7%]

Malnutrition Aigu Svre


[0,3% - 1,4%]

% de la mdiane


P/T< 80% et/ou dmes

4,2%

[3,2% - 5,3%]Malnutrition Aigu Svre

P/T< 70% et/ou dmes0,5%

[0,2% - 1,2%]

OMS Z-scores



[6,6% - 9,9%]

Malnutrition Aigu Svre


[0,9% - 2,1%]

PBTaille>= 65 cm(N=936)


(PB


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Couverture vaccinale contre la rougeole(N= 864 enfants 9 mois)

Confirme par une carteSelon laccompagnantPas vaccin

8,1% [6,3% - 9,9%]44,9% [41,6% - 48,2%]47,0% [43,7% - 50,3%]

Couverture dparasitage au Mbendazole(N=813 enfants 12 mois)

Selon laccompagnantPas de dparasitage

79,8% [77,1% - 82,6%]20,2% [17,4% - 22,9%]

Couverture de la supplmentation envitamine A (N=939)

Selon laccompagnantPas de supplmentation

78,3% [75,6% - 80,9%]21,7% [19,1% - 24,4%]

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est au-dessus du seuil dalerte, mais en-dessous duseuil durgence dfini par la politique nationale de nutrition en RDC (5%et 10% de malnutrition en Z- scores).

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est au-dessus du seuil dalerte pour la population totalemais, en-dessous pour celle de moins de 5 ans.

8,1% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 44,9% des enfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture nest pas atteinte mme si lon considre vaccins lesenfants sans carte, soit 53%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant avec

lappui du Programme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieuen Novembre 2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons, 78,3% et 79,8% respectivement.

Les rsultats obtenus par cette enqute nutritionnelle dmontrent une situation nutritionnelle dalerte quincessite un suivi.

> Mettre en place les activits de la surveillance nutritionnelle dans la zone ;RECOMMANDATIONS_________________________________________________________

>Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.

> Renforcer les activits vaccinales dans la zone.


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INTRODUCTION

Donnes gographiques et dmographiques

La zone de sant rurale de Banalia est situe dans le territoire de Banalia, district sanitaire de la Tshopo Lindi, enprovince Orientale. Elle est limite :

Au Nord par les zones de sant de Buta, Titule et Poko; A lEst par la zone de sant de Bafwabogbo ; A lOuest par la zone de sant de Basali; Au Sud par les zones de sant de Bengamisa et Bafwasende.

Figure 1 : extrait de la carte Rpublique Dmocratique du Congo Zones de sant , Juin 2009, source : OCHA.

Sa superficie est de 15.565 km pour une population estime 119.716 habitants, soit une densit moyenne de 8habitants au km. La population compose en majorit des groupes ethniques Bangelema, Bapopoy, Bamanga etBaboa.

La zone de sant connat un climat de type quatorial caractris par des prcipitations durant toute lanne, sansalternance de saisons. Son relief est domin par la plaine, avec quelques montagnes dans la partie Est, sur un solargilo sablonneux. Sur le plan hydrographique, la zone de sant est traverse par les rivires Aruwimi, Lindi et ungrand tang que la population appelle lac Kasenyi, situ dans le secteur Bwabakole. Sa vgtation est domine parla fort quatoriale.

Cette zone est desservie par le rseau de communication Airtel. On peut accder la zone de sant par la voieroutire 128km de la ville de Kisangani, sur laxe Kisangani - Buta.

Situation socio-conomique et scurit alimentaire

Lactivit principale de la population est lagriculture. Les activits dordre secondaire sont le petit commerce,lexploitation artisanale dor et de diamant, la pche artisanale, la chasse ainsi que llevage de volaille et de petitbtail.


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Lagriculture est pratique par la majorit des mnages daprs le rapport du service de dveloppement rural duterritoire. Les principales cultures de la zone sont le manioc, la banane plantain, le riz, le mas, le haricot etlarachide. Lintroduction du haricot dans la zone est rcente, et encore en phase dessai. Le mas est utilis dans lafabrication de boisson alcoolise ou destin la vente.

Le petit commerce est ax essentiellement sur les produits agricoles et manufacturs. Les changes commerciauxse font avec la ville de Kisangani. Quant aux produits agricoles et aux des boissons alcoolises, ils sont

commercialiss en grande partie dans les carrires lintrieur de la zone.Lexploitation artisanale dor et de diamant occupe une grande partie de la population active de la zone. Lesactivits de sensibilisation et de promotion des travaux agricoles menes dans les dernires annes semblentporter leurs fruits, comme montre la diminution de cette activit au profit de lagriculture.

La pche artisanale est pratique surtout par les groupes Lokele et Genya. La presque totalit de la productionhalieutique est destine la vente au niveau local.

Llevage de petit btail et de la volaille est pratiqu par la majorit des mnages. Les produits dlevage sontutiliss comme capital pour faire face aux divers cots des mnages tels que les soins mdicaux, la scolarisation desenfants, etc. Cependant, llevage est devenu de moins en moins rentable suite aux pizooties cycliques quiattaquent les porcs, les chvres et les poules, do un dclin de cette activit.

Le manioc est laliment de base dans beaucoup de mnages de la zone. Il est consomm durant toute lanne sous

forme de pte constitue dun mlange manioc-banane appel lituma accompagn des feuilles de manioc et depoissons frais, pendant la priode de grandes capture, de poissons sals en provenance de Buta et Kisanganipendant la priode de pnurie, ou de chenilles en priode de ramassage.

La priode de soudure agricole dans la zone concide avec les priodes de semis : de mars mai et daout septembre. Cette priode correspond la priode des grandes captures des poissons dans les rivires. Il nexistedonc pas a proprement parl de priode de soudure alimentaire, grce lalternance entre la soudure des produitsagricoles et soudure des produits de pche.

Situation sanitaire et nutritionnelle

La zone de sant de Banalia compte 19 aires de sant, toutes fonctionnelles avec 55 structures des soins de sant :

1 Hpital Gnral de Rfrence, 4 Centres de sant de rfrence,

19 Centres de sant, 31 Postes de sant.

Ces structures sont tenues par 3 mdecins, 29 infirmiers A1, 29 infirmiers A2, 20 infirmiers A3, 1 technicien delaboratoire, 2 administrateurs gestionnaires et 28 autres (Personnels administratifs, etc.). Aucune structure naintgr les activits de traitement de malnutrition aigue. Il existe une cole secondaire de formation mdicale dansla zone de sant qui forme des infirmiers de niveau A2.

Les pathologies les plus frquemment rencontres dans la zone de sant sont rapportes dans le tableau suivant :

Tableau 2 : Donnes pidmiologiques, ZS de Banalia, Rapport Annuel 2010 (source : BCZS).

Pathologies Nombre de cas rapports Nombre de dcs rapportsPaludisme 16919 33

Infections Respiratoires aigus 5107 4

Diarrhes simples 4569 0

IST 2721 0

Malnutrition 175 0

Les activits vaccinales sont organises dans la zone. IRC supporte lapprovisionnement en ptrole de la haine defroid. Cependant, certaines difficults persistent pour le bon droulement du programme dimmunisation, tellesque les ruptures de stock de vaccins, et mauvaise gestion du PEV.


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La dernire campagne de vaccination, supplmentation en vitamine A et dparasitage au Mbendazole a torganise en novembre 2010.

8 villages de la zone de sant ont bnfici du projet Villages assainis financ par UNICEF. Sur la zone, oncompte 8 sources amnages sur un total de 303 sources dans la zone, et 682 latrines avec dalles sur un total de20785, la plupart dans les villages assainis. La majorit de la population a recours leau de rivires et ruisseauxpour la boisson et les travaux mnagers. La faible couverture en eau potable et le manque de moyen dhygine et

dassainissement de lenvironnement sont des causes importantes de lincidence leve de diarrhes simplesrapporte dans le rapport annuel 2010 de la zone de sant.

Interventions humanitaires.

La zone de sant bnficie des appuis de:

IRC: appui global au systme de sant via la construction dinfrastructures, lapprovisionnement enintrants, lappui logistique et fonctionnement, la formation et paiement de primes aux personnels.

Fondation Damien : appui la lutte contre la lpre et la tuberculose. BAD : appui la rhabilitation des structures de sant et la formation du personnel. Fond Social de La Rpublique : appui la construction dune maternit. OMS et UNICEF : appui ponctuel dans la lutte contre les pidmies, la vaccination et la supplmentation en

vitamine A.

BDOM, CNCA, KIMB : appui au fonctionnement des centres et postes de sant.La prsente enqute est la premire tre ralise dans la zone de sant de Banalia. Elle fait suite lalerte lancepar le PRONANUT et le cluster nutrition de Kisangani la suite du taux croissant des cas de malnutrition enregistrslors des consultations prscolaires 2009-2010 (Source : rapport annuel BCZS Banalia).

OBJECTIFS DE LENQUETE

> Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Banalia;

> valuer taux de couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, ledparasitage au Mbendazole et la supplmentation en vitamine A ;

> valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.METHODOLOGIE

1. Type dvaluation et taille de lchantillonLa mthodologie denqute utilise est celle du sondage en grappes 2 degrs. La taille de lchantillon a tdfinie par ENA de SMART selon les paramtres suivants :

Population totale : 119.716 Enfants de moins de 5ans: 23.943 Prvalence MAG estime : 12% Prcision souhaite : 3% Effet de grappe : 2 Enfants chantillonner : 885 + 44(5%) Taux de prvalence de mortalit estim (10000/J) : 2 Prcision souhaite pour la mortalit : 0.75%


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Effet de grappe: 2 Priode de rappel : 90 jours Population totale inclure pour lchantillon de la mortalit : 2944 Nombre de grappes faire par jour: 1 Nombre denfants/ grappe : 30 Nombre de grappes : 31

Une enqute nutritionnelle de 31 grappes de 30 enfants gs de 6 59 mois permet dobtenir une estimationreprsentative de la prvalence de la malnutrition aigu, avec un intervalle de confiance de 95%.

Lenqute rtrospective de mortalit a t conduite dans tous les mnages dsigns par la mthodologie, y comprisceux nayant pas denfants de 6-59 mois.

Lanalyse a t ralise avec le logiciel Nutrisurvey de SMART.

Le premier degr de sondage est la grappeChaque grappe slectionne est compose dun groupement dhabitations. Il peut sagir dun village entier ou dunquartier. A partir du centre de la grappe, une direction est choisie au hasard en faisant tourner un crayon sur le sol.Lquipe prend alors cette direction et marche jusqu lextrmit du village. Elle choisit une deuxime direction auhasard et compte le nombre de maisons (x) quelle rencontre gauche et droite jusqu lextrmit de la zoneenqute. Toutes les maisons sont numrotes laide dune craie. Un numro entre 1 et x est tir au sort laidede la table des valeurs alatoires. Ce numro correspond la premire maison que lquipe enqutera. Les maisonssuivantes seront choisies de proche en proche sur la droite partir de la sortie de la dernire maison. La maisonchoisie est celle dont la porte dentre est la plus proche de la dernire maison visite.

Lorsque lextrmit de la direction choisie est atteinte avant davoir complt la grappe, on repart du centre duvillage et on choisit une nouvelle direction au hasard. Toutes les tapes sont alors rpter jusqu ce quelchantillon soit complet.

Lorsque la grappe ne peut tre complte dans ce village, lquipe se rend dans le village le plus proche de laire desant slectionne pour complter la grappe.

Le second degr est la familleLa famille est dfinie comme les personnes qui partagent le mme plat. Si plusieurs familles vivent dans la mmemaison, elles sont enqutes une par une, sparment. Tous les enfants de 6 59 mois de la famille sont mesurset les donnes sont collectes dans le questionnaire enfants de 6 59 mois

Si les enfants de la maison sont absents au moment o lquipe passe, il faut repasser leur domicile avant la fin dela journe. Sils ne sont pas prsents en fin de journe, ils ne sont pas remplacs. Si la fin de lenqute, plus de 5%des enfants sont absents, une grappe supplmentaire est enqute pour complter lchantillon.

Si les enfants se trouvent au Centre de Sant, lquipe va les enquter en fin de journe sur ce lieu.

Si un enfant dans une maison est un visiteur temporaire (prsent dans le foyer depuis moins de 3 mois), il nest pasinclus dans lvaluation car il ne reprsente pas la situation nutritionnelle de la famille.

Si des enfants sont dpists selon les critres de malnutrition aigue modre ou svre, les familles sont

sensibilises sur les centres de rfrence existants proximit.

Si des problmes de scurit apparaissent dans un village slectionn et que les quipes ne peuvent pas sy rendreou que la population a fui, une nouvelle grappe est enqute.

Pour lenqute de mortalit rtrospective, chaque maison slectionne selon la mthodologie, quelle comprenneun enfant ligible pour lenqute nutritionnelle ou pas, est enqute, et le questionnaire de mortalit rtrospectiverempli.

La grappe est complte une fois que 30 enfants de 6 59 mois ont t enquts, quel que soit le nombre defamilles enqutes pour la mortalit rtrospective.


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2. Population cibleLes individus enquts sont les enfants de 6 59 mois et leurs familles.

La situation nutritionnelle des enfants de 6 59 mois est considre comme tant la plus sensible au niveau de lapopulation et est donc utilise comme indicateur.

3. Variables mesuresa. Variables anthropomtriques

Le poids : Les enfants sont mesurs nus avec une balance de type Salter de 25 kg avec prcision de 0,1 kg.

La taille : Les enfants de plus de 85 cm sont mesurs debout. Les enfants de moins de 85 cm en position couche.La taille est prise avec une prcision de 0,1 cm.

Le primtre brachial (PB) : Le PB nest un indicateur de malnutrition que chez les enfants de plus ou gal 65 cm. Ilest mesur au mm prs sur le bras gauche, au milieu du coude et de lpaule.

Les dmes : La prsence ddmes est value par une pression du pouce exerce sur le dessus du pied delenfant pendant 3 secondes pour mettre en vidence le signe de godet. Pour tre considrs comme des signes demalnutrition, ils doivent tre bilatraux et symtriques.

Lge : Il est souvent difficile dvaluer lge exact dun enfant, la date de naissance ntant pas toujours prcise. Lecalendrier des vnements et/ou guide de dtermination dge est indispensable pour aider valuer la date denaissance.

Le sexe : permet de voir la proportion des enfants par genre touchs par la maladie.

La couverture vaccinale contre la rougeole : Une carte de vaccination est demande la mre. En labsence de lacarte, les enquteurs demandent la mre si lenfant a t vaccin. La couverture vaccinale est dfinie comme lenombre denfants vaccins, avec et sans carte, par rapport au nombre total denfants en ge de se faire vacciner.Notons que les activits du Programme largi de Vaccination (PEV) sont intgres dans les structures des soins desant primaire travers la Consultation Pr Scolaire et prvoient la vaccination des enfants contre la rougeole partir de 9 mois.

La couverture de supplmentation en vitamine A : On demande de mme la mre si lenfant a reu unesupplmentation en vitamine A au cours des 6 derniers mois.

La couverture de dparasitage au Mbendazole (Vermox)

b. Mortalit rtrospective

: On demande de mme la mre si lenfant a tdparasit au Mbendazole au cours des 6 derniers mois. La supplmentation en vitamine A et le dparasitage sontraliss travers les campagnes de traitement prventif de masse. Daprs le protocole national, lasupplmentation en vitamine A est administre aux enfants partir de 6 mois, et le dparasitage ds 12 mois. Cesservices sont intgrs dans les activits prventives de routine des structures de soins de sant.

Dans chaque famille visite, les donnes suivantes sont rcoltes :

Taille de la famille au jour de lenqute et nombre denfants de moins de 5 ans Nombre de personnes qui ont rejoint la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans

Nombre de personnes qui ont quitt la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfantsde moins de 5 ans.

Nombre de naissances au cours des 3 derniers mois. Nombre de dcs survenus lors des 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants de moins de 5 ans.


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4. Indicateurs et valeurs utiliss> Anthropomtrie, enfants de 6 59 mois :

Indice Poids pour TailleCet indice sert de rfrence pour mettre en vidence lmaciation significative de la malnutrition aigu. Pour une

taille donne, une courbe de distribution du poids de la population de rfrence est dessine. Cette courbe estcalcule sur une base de donnes de la population de rfrence. Il existe 2 systmes de rfrence aujourdhui :NCHS, et plus rcemment, OMS.

Lanalyse effectue dans ce rapport est faite pour la rfrence NCHS, afin de permettre la comparaison avec lesenqutes prcdentes, et de donner une prvalence dans le mme indice que celui utilis pour les admissions dansles centres nutritionnels.

Les rsultats gnraux sont galement prsents selon la rfrence OMS.

Lexpression du poids pour la taille en Z- Scores (P/T (Z)) compare le poids observ (PO) de lenfant slectionn aupoids moyen (PM) de la population de rfrence. Lcart type (ET) de la population de rfrence est utilis commeunit de mesure : P/T (Z) = (PO - PM) / ET.

Lexpression du poids pour la taille en % de la mdiane mesure la diffrence entre le poids observ et le poidsmoyen de la population de rfrence pour un enfant ayant la mme taille.

Les rsultats sont exprims en Z- Scores (ou cart-type) selon les normes internationales.

tant donn que les critres dadmission et de gurison en centre de nutrition sont exprims en pourcentage de lamdiane, les rsultats de lenqute sont donns aussi sous cette forme.

Tableau 3 : Dfinition statistique de la malnutrition aigu selon le P/T en Z-Scores et en % de la mdiane

Malnutrition aigue Expression en Z-scores Expression en % de la mdiane

SvreP/T


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> Mortalit rtrospectiveLa formule suivante est applique aux donnes rcoltes :

Taux de mortalit rtrospective= 10,000/a*f/ (b+f/2-e/2+d/2-c/2), ou :

a =nombre de jours dans la priode rtrospective

b = nombre de rsidants dans le mnage au jour de lenqute

c = nombre de personnes qui ont rejoint le mnage au cours de la priode rtrospective

d = nombre de personnes qui ont quitt le mnage au cours de la priode rtrospective

e = nombre de naissances au cours de la priode rtrospective

f = nombre de dcs au cours de la priode rtrospective

Les rsultats sont exprims en dcs / 10.000 personnes/ jour. Les valeurs seuils utilises pour les taux de mortalitsont :

Tableau 5 : Seuils dalerte et durgence pour les taux de mortalit rtrospective

Seuil dalerte Seuil durgence

Population totale 1 / 10.000 / jour 2 / 10.000 / jour

Groupe des moins de 5 ans 2/ 10.000 / jour 4 / 10.000 / jour

5. Outils danalyseToutes les donnes ont t analyses partir des logiciels ENA de SMART et Excel.

DEROULEMENT DE LENQUETE

5 quipes constitues de 3 personnes, dont 1 superviseur chef dquipe et 2 peseurs mesureurs, ont ralislenqute sur le terrain.

Ils ont tous t recruts parmi les superviseurs, les infirmiers et les Relais Communautaires de la zone de sant. Uneformation a eu lieu du 13 au 15 avril 2011 sur la dfinition et les critres de malnutrition aigu, la mthodologie

denqute et la prise de mesures anthropomtriques, de faon thorique et pratique.

Un test de standardisation a t ralis pour assurer la prcision et la rgularit des mesures anthropomtriquespar les quipes. Les donnes, traites par le logiciel ENA de Nutrisurvey, ont rvl des rsultats satisfaisants.

Lenqute nutritionnelle proprement dite a t ralise du 16 au 20 avril 2011.

RESULTATS

951 enfants ont t mesurs et pess. 2 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 12 donnes ont t exclues, car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 939 enfants.


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1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexeTableau 6: Distribution de lchantillon selon lge et le sexe, ZS de Banalia, Avril 2011.

Classe dge(mois)

Garons Filles Total SexratioN % N % N %

6-17 103 48,6 109 51,4 212 22,6 0,9

18-29 108 51,9 100 48,1 208 22,1 1,1

30-41 149 52,1 137 47,9 286 30,5 1,1

42-53 115 59,3 79 40,7 194 20,6 1,5

54-59 21 53,8 18 46,2 39 4,1 1,2

Total 497 52,8 443 47,2 939 100,0 1,1

Figure 2 : Pyramide des ges, ZS de Banalia, Avril 2011.

2. Rsultats anthropomtriquesa. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge

Tableau 7: Rpartition par ge de lindice Poids/Taille exprim en Z-Scores, ZS de Banalia, Avril 2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids taille

dmes=-3 et=-2 Z-scores

N % N % N % N %

6-17 212 0 0,0 23 10,8 187 88,2 2 0,918-29 208 1 0,5 20 9,6 187 89,9 0 0,0

30-41 286 0 0,0 16 5,6 268 93,7 2 0,7

42-53 194 0 0,0 9 4,6 184 94,8 1 0,5

54-59 39 0 0,0 2 5,1 37 94,9 0 0,0

Total 939 1 0,1 70 7,5 863 91,9 5 0,5


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Tableau 8: Rpartition de lindice Poids/Taille exprim en Z-scores et prsence ddmes, ZS de Banalia, Avril2011.

dmesIndice poids / taille


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b. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge.Tableau 10 : Rpartition de lindice P/T en fonction de lge exprim en % de la mdiane, ZS de Banalia, Avril

2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids tailledmes

=70%=80%

N % N % N % N %6-17 212 0 0,0 10 4,7 200 94,3 2 0,9

18-29 208 0 0,0 10 4,8 198 95,2 0 0,0

30-41 286 0 0,0 7 2,4 277 96,9 2 0,7

42-53 194 0 0,0 5 2,6 188 96,9 1 0,5

54-59 39 0 0,0 2 5,1 37 94,9 0 0,0

Total 939 0 0,0 34 3,6 900 95,8 5 0,5

Tableau 11: Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane selon les rfrences NCHS, ZS de Banalia,Avril 2011.

NCHS

Prvalence de la malnutrition aigu globale4,2%

[3,2% - 5,3%]

Prvalence de la malnutrition aigu svre0,5%

[0,2% - 1,2%]

c. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB)Tableau 12 : Distribution du PB, ZS de Banalia Avril 2011.

PB en mm65 Taille


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b. Supplmentation en vitamine ASur 939 enfants enquts dans la zone de sant, 735 ont reu une supplmentation en vitamine A, soit unecouverture de 78,3% [75,6% - 80,9%] sur la population.

c. DparasitageSur 813 enfants gs de 12 mois ou plus inclus dans lchantillon, 649 ont reu du Mbendazole dans les derniers 6

mois, soit une couverture de 79,8% [77,1% - 82,6%].

4. Mortalit rtrospectiveDmographie des mnages enquts :

Nombre de mnages: 482 Nombre de personnes: 3400 Nombre denfants de moins de 5 ans: 1049 (30,8%) Taille moyenne par mnage: 7,0 Nombre moyen denfants de moins de 5 ans par mnage: 2,2 93 personnes ont rejoint les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, parmi eux 39 enfants de

moins de 5 ans.

160 personnes ont quitt les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, dont 22 enfants de moins de5 ans.

32 dcs ont eu lieu dans les 3 derniers mois, dont 6 parmi les moins de 5 ans. 63 naissances ont eu lieu dans les 3 derniers mois.

Le taux de mortalit rtrospective slve 1,04 [0,57 1,89] dcs/ 10,000 personnes/ jour ; Le taux de mortalitrtrospective pour les moins de 5 ans est de 0,66 [0,27 1,61] dcs/ 10,000 enfants / jour.

CONCLUSION

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est au-dessus du seuil dalerte, mais en-dessous duseuil durgence dfini par la politique nationale de nutrition en RDC (5%et 10% de malnutrition en Z- scores).

Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est au-dessus du seuil dalerte pour la population totalemais, en-dessous pour celle de moins de 5 ans.

8,1% des enfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 44,9% des enfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture nest pas atteinte mme si lon considre vaccins lesenfants sans carte, soit 53%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant aveclappui du Programme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieuen Novembre 2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons, 78,3% et 79,8% respectivement.

Les rsultats obtenus par cette enqute nutritionnelle dmontrent une situation nutritionnelle dalerte qui

ncessite un suivi.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place les activits de la surveillance nutritionnelle dans la zone ;> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultations

prventives.

> Renforcer les activits vaccinales dans la zone.


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ANNEXES

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute

Variable/tests Limites dacceptabilit Rsultat

Taille finale de lchantillonTaille suprieure la taillecalcule lors de la prparationavant lajout des 5% de marge

939 donnes utilises, 885donnes ncessaires

Nombre de flags WHZ (Poids/Taille)Nombre infrieur 3% delchantillon final

12 donnes exclues au total,soit

12/951=1,3% de lchantillonfinalNombre de flags HAZ (Taille/Age)

Nombre infrieur 5% delchantillon final

Age ratio :(6-29 mois) / (30-59 mois)

Entre 0.78 et 1.18,Ratio idal = 0.98

420 (6-29 mois)/ 519 (30-59 mois)=0,81

Sex ratio Entre 0.8 et 1.2 1,1

Standard Dviation Poids pour Taille Entre 0.8 et 1.2 z-score 1.04

Standard Dviation Taille pour Age Entre 1.10 et1.30 z-score 0.03

Skewness Poids pour Taille Entre + 1 -0.09

Kurtosis Poids pour Taille Entre + 1 -0.23

Les paramtres de lenqute sont satisfaisants lexception de la standard dviation sur lindice taille pour ge.Cela est imputable la difficult dobtenir des donnes prcises sur lge des enfants.

Annexe 2 : Dtermination des grappes

Units gographiques Taille de la population Grappes dterminesAKUMA 5849 1,2ALOLO 6770 3BABISE CSR 7542 4,5BALOMA 6101 6,7BETH SAIDA 5597 8BODELA 5741 9,1BONGONZA 5355 11BOPEPE 6676 12,13DIKWA 6365 14,15Dr CHARP 5757 16KOLE CSR 6306 17,18LUKELO 6245 19MANGALA 5980 20,21MOSANDA 8417 22,23MOTOMA CSR 6790 24,25PANGA 6830 26,27Ste ELISABETH 5801 28TELE 5252 29,3ZAMBEKE 6342 31TOTAL 119716 31


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Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique

Enqute nutritionnelle dans la Zone de sant de BanaliaFiche de relev des donnes par grappeAge de la population cible : 6-59 mois

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :Date dinclusion : Date dexclusion :

NDatenaissance

Age(mois)

Sexe*Poids(XX,Xkg)

Taille(cm)

PB(mm) dmes**

Vaccin,rougeole***

Vermox****

Vit, A*****

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

3031

32

* sexe : 1=garon, 2=fille** dmes bilatraux: n=absence ; y=prsence*** vaccination rougeole (enfant partir de 9 mois) : N=non, H=oui sans carte, O=oui avec carte**** Vermox (enfant partir de 1 an) : 1=reu, 2 = non reu)*****Vitamine A : 1=reu, 2=non reu


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Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe

Enqute sur la mortalit rtrospective dans la Zone de sant de BanaliaFiche de relev des donnes par grappe

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :

N Population au J.de lenqute

Personnes arrives dansles 3 mois (exclure lesnaissances)

Personnes parties dansles 3 mois (exclure lesdcs)

Naissance dansles 3 mois

Personnesdcdes dans les3 mois

Total


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Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage

Enqute de la mortalit rtrospective sur la Zone de Sant de BanaliaFiche de relev des donnes par grappe

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :

ID Membre dumnage

Membreprsent le

jour delenqute ?

Membre prsent audbut de la priode dertroactivit (3 mois) ?

Sexe Date denaissance/ge enannes

Ne dansles 3derniersmois ?

Dcd dans les 3derniers mois ?

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Rcapitulatif pour le mnage :

Membres actuels du mnage total

Membres actuels du mnage - ge < 5

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances)- total

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances) - ge


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Annexe 6. Calendrier des vnements de Banalia, Avril 2011

Ftes Religieuses et Autres vnements vnements LocauxMois /Annes

AgeMois

Vacance de pquesSemis saison A : arachides ; mais et manioc

Avril. 11 0

Fte de la femme Mars.11 1Rhabilitation du Bac de la rivire Aruwimi

Ouverture de laxe routier Kisangani Banalia Fv.11 2

Nouvel an, Martyr de lindpendance

Grande capture des poissons et rcolte saison B

Janv. 11 3

Vacances de Nol et Nol chrtien Dc. 10 4

Nov. 10 5

Ramassage des chenilles et rcolte saison B Oct.10 6

Rentre scolaireSemis saison B et ramassage des chenilles

Sept.10 7

Fte des parents et grandes vacances Aot.10 8

Dbut grandes vacances Rcolte saison A Juillet. 10 9

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte saison A (mas et arachide) Juin. 10 10

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai. 10 11

Vacance de pques Semis saison A : arachides ; mais et manioc Avril. 10 12

Fte de la femme Grande capture des poissons et semis saison A Mars. 10 13

Incinrations des champs pour la saisonculturale A

Fv. 10 14



Janv. 10 15

Vacances de nol / Nol chrtien Dc.09 16

Nov.09 17

Ramassage des chenilles Oct.09 18

Rentre scolaire

Semis saison B et ramassage des chenilles

Sept.09 19

Fte des parents et grandes vacances Aot 09 20

Dbut grandes vacances Juillet.09 21

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte saison A (mas et arachide) Juin. 09 22Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai 09 23

Vacance de pques Semis saison A : arachides ; mais et manioc Avril 09 24

Fte de la femme Grande capture des poissons et semis saison A Mars.09 25


Fv. 09 26



Janv.09 27

Vacances de Nol et Nol chrtien Dc.08 28

Nov.08 29


Rentre scolaireConstruction de la grande glise de lAssemble de Dieu de Banalia

Sept.08 31

Fte des parents et grandes vacances Semis saison B et ramassage des chenilles Aot.08 32Dbut grandes vacances Ramassage chenilles et rcolte saison A Juillet. 08 33

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte saison A (mas et arachide) Juin. 08 34

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai.08 35

Vacances de pques Semis saison A : arachides ; mais et manioc Avril. 08 36

Fte de la femme Grande capture des poissons et semis saison A Mars. 08 37


Fv.08 38


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Janv. 08 39

Vacances de Nol / Nol chrtien Dc.07 40

Nov.07 41


Rentre scolaireSemis saison B et ramassage des chenilles

Sept.07 43

Fte des parents et grandes vacances Aot 07 44Dbut grandes vacances Rcolte saison A et ramassage chenilles Juillet.07 45

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte saison A (mas et arachide) Juin.07 46

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai.07 47

Vacance de pques Semis saison A : arachides ; mais et manioc Avril. 07 48

Fte de la femme Grande capture des poissons et semis saison A Mars.07 49


Fv.07 50



Janv. 07 51

Vacances de Nol /Nol chrtien Dc.06 52

Nov. 06 53

Ramassage des chenilles Oct. 06 54

Rentre scolaire Semis saison B et ramassage des chenilles Sept. 06 55Fte des parents et grandes vacances Aot.06 56

Dbut grandes vacances Rcolte saison A et ramassage chenilles Juillet. 06 57

Fte de lindpendance Dbut de la rcolte saison A (mas et arachide) Juin.06 58

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai. 06 59

acf-nut-drc-orientale-banalia-2011-04-fr

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