گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

فعالیت های واحد بهداشت حرفه ای در مرکز بهداشت: بازدید و بررسی وضعیت بهداشتی محیط کار در کارگ��اه ه��ای ت��ک واح��دی و چن��د واح��دی.1

کارگران آنهاشناسایی، ارزیابی، اندازه گیری عوامل زیان آور محیط کار و ارائه راه حل های کنترلی.2توجه به وضعیت ارگونومیک کارگران در محیط کار و ارائه راه حل های مناسب.3پیگیری، نظارت و انجام معاینات کارگری.4 برخورد با متخلفین از موازین بهداشتی و قانون ک��ار و در ص��ورت ل��زوم مع��رفی آنه��ا ب��ه.5

مراجع قضایی آموزش موازین ایمنی و بهداشت حرفه ای، محیط، عمومی و فردی به کارگران به صورت.6

گروهی و فردیبازدید از کارگاه های تحت حوزه ای کاری و تکمیل فرم مربوط به آنها .7

:شرح وظایف کارشناسان ستادی واحد بهداشت حرفه ای . بازدید و بازرسی از کارگاه ها و کارخانجات در چهار بخش )صنعت، خ��دمات، کش��اورزی1معدن( در صبح و بعد از ظهر.و . شناسایی، ارزشیابی، حذف و کن��ترل عوام��ل زی��ان آور محی��ط ک��ار جهت ارتق��اء س��طح2

سالمت شاغلین. . پیگیری و نظارت بر روند انجام معاینات کارگران جهت پیشگیری از بیماری ه��ای ناش��ی3

از کار.. پایش مراکز شهری و روستایی )رده های میانی( و خانه های بهداشت و بهورزان.4. نظارت بر کار مراکز بهداشت کار و خانه های بهداشت کارگری درکارخانجات.5 . نظ��ارت ب��ر ت��امین آب آش��امیدنی س��الم و بهداش��تی ب��ا انج��ام نمون��ه ب��رداری مس��تمر6

میکروبی باهمکاری آزمایشگاه آب.. پیگیری و نظارت بر جذب دانش آموختگان رشته بهداشت حرفه ای در کارخانجات.7 . برنام��ه ری��زی و اج��رای برنام��ه ه��ای آموزش��ی جهت کارفرمای��ان، م��دیران، مس��ئولین8

دیده طب ک��ار، ک��اردان و کارشناس��ان بهداش��تبهداشت حرفه ای کارخانجات پزشکان دوره محیط و حرفه ای و شاغلین.

. اندازه گیری صدا، روشنایی، گاز و بخارات موادش��یمیایی و ارزی��ابی پوس��چر ان��دام ه��ای9 فوقانی و مقایسه با استاندارد های کشوری و اق��دام در جهت اص��الح ش�رایط محی��ط ک��ار ب��ه

روش فنی و مهندسی. . هماهنگی و همکاری برون بخشی با سازمان مدیریت و برنامه ریزی در خصوص تکمیل10

جداول مربوط به طرح تدوین نمایه ایمنی شیمیایی شهرستان.. صدور مجوز های بهداشتی به کارخانجات. 11 مشاغل سخت و زی��ان در آنه��ا در . نظارت بر اصالح شرایط محیط کار کارخانه هایی که12

کمیته کار های سخت و زیان آور استان به تصویب رسیده است. . نظارت و پیگیری در خصوص تدوین برگه های اطالعات ایم��نی م��واد ش��یمیایی و نص��ب13

آن در ایستگاه های کار کارگران.24

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

. نظارت و پیگیری در خصوص تشکیل کمیته ه��ای حف��اظت ف��نی و م��وارد مطروح��ه در14جلسات مذکور.

. معرفی کارفرمای��ان کارگ��اه ه��ای متخل��ف از ق��انون ک��ار ب��ه ش��عبه وی��ژه ح��ل اختالف15دانشگاه.

. تهی��ه و ت��دوین گ��زارش کارشناس�ی بع�د از بازدی�د از ص�نایع و اعالم ن��واقص بهداش�ت16محیط کار به مدیران کارخانجات جهت اصالح شرایط نامناسب کار با موعد مقرر.

. جمع بندی آمار های ماهیانه، شش ماهه و سالیانه و محاسبه شاخص ها و ارس��ال آنه��ا17به معاونت بهداشتی دانشگاه.

. شرکت در کارگاه ها و هم��ایش ه��ای برگ��زار ش�ده و دوره ه��ای ب��از آم��وزی در مرک��ز18بهداشت استان.

. نظارت بر تامین تاسیس�ات و تس�هیالت بهداش�تی مناس�ب جهت اس�تفاده ش�اغلین در19کارگاه ها و کارخانجات بر اساس آیین نامه های مصوب.

. نظارت بر اجرای طرح های بقا )بهداشت قالی بافان، طرح مشترک جهادکش��اورزی و20 وزارت بهداشت( طرح اندازگیری و کنترل صدا، طرح سنجش و ساماندهی روش��نایی محی��ط کار، طرح سلیکوزیس، طرح معادن، طرح ارگونومی، طرح تدوین برگه های اطالع�ات ایم��نی مواد شیمیایی، طرح بهداشت کشاورزان )طرح مشترک جهادکش��اورزی و وزارت بهداش��ت (

و طرح تدوین پروفایل نمایه ایمنی شیمیایی شهرستان .

شرح وظايف واحد بهداشت حرفه ای مرکز بهداشت شهرستان الف( برنامه ريزي

تهیه و تدوين برنامه عملياتي در سطح ستاد مرکز بهداشت شهرستان و مراک��ز بهداش��تی.1درمانی

برنامه اقدامات پيشگيرانه از بروز بيماريهاي شغلی.2تهیه و تدوین برنامه ارزیابی عوامل زیان آور محیط کار.3و ......4

ب ( نظارت و پايشپايش فعاليت هاي مراكز بهداشتي درماني شهری روستایی شهرستان.1نظارت بر عملكرد موسسات سالمت کار در سطح شهرستان.2نظارت بر وضعیت بهداشت حرفه ای کارگاه ها و کارخانجات سطح شهرستان .3نظارت بر عملكرد کارشناسان بهداشت حرفه ای شاغل در صنایع.4نظارت بر عملکرد خانه های بهداشت کارگری.5نظارت بر کنترل عوامل زیان آور در صنایع.6نظارت بر عملكرد بهسازی کارگاه های مشمول مشاغل سخت و زیان آور.7نظارت بر کنترل مواد شیمیایی در بخش های مختلف.8

ج ( هماهنگي- هماهنگي درون بخش1

هماهنگي با واحد آموزش بهداشت در زمينه برنامه هاي آموزشي.1

25

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

هماهنگي با گ��روه تخصص��ي گس��ترش ش��بکه ه��ا در زمین��ه ادغ��ام بهداش��ت حرف��ه ای در.2سیستم شبکه

هماهنگي با واحد بهداشت محیط در زمینه نمونه برداری آب و فاضالب واحد های تولیدی.3 هماهنگي با واحد بهداشت مدارس در خصوص استقرار سیستم مدیریت ایمنی و بهداشت.4

در مدارس

- هماهنگي برون بخش2 هم��اهنگي ب��ا مراج��ع قض��ائي و ش��وراهای ح��ل اختالف در خص��وص رس��يدگي ب��ه پرون��ده.1

تخلفات بهداشتي هماهنگي با نيروي انتظامي در خصوص همکاری در الک و مهر واحد ه��اي متخل��ف و جلب.2

متهمينهماهنگي با سازمان دامپزشکی شهرستان.3هماهنگي با شهرداري ها و سازمان هاي مرتبط.4هماهنگي با مجامع امور صنفي و اتحاديه هاي مربوط.5هماهنگي با معاونت بهداستی استان.6هماهنگي با استانداري، فرمانداري ها و بخشداري ها.7هماهنگی با سازمان آموزش و پرورش شهرستان.8هماهنگی با سازمان کار و امور اجتماعی شهرستان.9هماهنگی با مدیریت درمان سازمان تامین اجتماعی شهرستان.10هماهنگی با سازمان جهاد کشاورزی شهرستان .11هماهنگی با سازمان محیط زیست شهرستان .12هماهنگی با اداره کمیته امداد امام.13

ه ( اقدامات اجرائياجراي ادغام بهداشت حرفه ای در سیستم شبکه.1اجراي برنامه بهداشت کشاورزی.2اجراي برنامه طب کار )معاینات دوره ای شاغلین(.3اجراي برنامه ساماندهی روشنایی در محیط کار.4اجراي برنامه مقابله با صدا.5اجراي برنامه ارگونومی.6اجراي برنامه مشاغل سخت وزیان آور.7اندازه گیری عوامل زیان آور.8 نفر50اجراي برنامه پایش و نظارت بهداشت حرفه ای در کارگاه های کمتر از .9اجراي برنامه طرح کاهش و کنترل سیلیکوزیس.10

ج ( آموزش آم��وزش حين خ��دمت و ب��دو خ��دمت پرس��نل بهداش��ت حرف��ه ای در زمين��ه برنام��ه ه��ای.1

بهداشت حرفه ای از طريق برگزاري كارگاه آموزشيآموزش دانشجويان کار آموز بهداشت حرفه ای ارجاعی به مرکز بهداشت.2

26

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

آموزش بهورزان خانه هاي بهداشت در زمينه بهداشت حرفه ای.3آموزش رابطين.4آموزش مدیران واحدهای تولیدی و شاغلین آنها.5آموزش متصدیان صنوف تولیدی و فنی.6آموزش کارشناسان و کاردانان بهداشت حرفه ای و بهورزان.7

ه( پشتيبانيپيگيري اعتبارات بهداشت حرفه ای.1 پيگ��يري نح��وه برگ��زاري كارگ��اه ه��اي آموزش��ي از طري��ق ام��ور اداري و م��الي )س��الن.2

اجتماعات، فيلمبرداری(پيگيري تجهيزات اندازه گیری آزمایشگاه بهداشت حرفه ای.3

ح( جمع آوري و تجزيه و تحليل آمار و اطالعاتجمع بندي فرم هاي آماري ارسالي از مراكز بهداشتی و درمانی.1تهيه كارنامه عملكرد سه ماهه، شش ماهه و ساليانه.2ارسال پس خوراند آمار و فعاليت هاي انجام شده به مراكز بهداشت و درمانی.3تجزيه و تحليل آمار و اطالعات.4 ارسال آمار عملكرد شش ماهه و ساليانه پس از تص��حيح و تجزي��ه و تحلي��ل اطالع��ات ب��ه.5

معاونت بهداشتی

شرح وظايف كاردان بهداشت حرفه ايهمكاري با كارشناس بهداشت حرفه اي در شناسايي عوامل مهم زيان آور محيط كار.1 همكاري در تشخيص روش هاي اوليه و فرآورده هاي گوناگون كه عوامل زيان آور محي��ط.2

كار را بوجود مي آورندهمكاري در تشخيص عدم انطباق بعضي از شرايط كار با قابليت هاي افراد شاغل.3 كمك به كارش��ناس بهداش��ت حرف��ه اي و پزش��ك تيم در تش��كيل پرون��ده ه��اي بهداش��تي،.4

پزشكي در يك برنامه از قبل تنظيم شده جهت افراد شاغل براي ادامه معاينات و تكمي��لپرونده

نفر برابر دستورالعمل هاي موج��ود و ثبت گ��زارش50پايش كارگاه ها با بعد كارگري زير .5فعاليت ها در دفتر ثبت روزانه با نظارت كارشناس و ارسال آن به واحد ذيربط

كمك به كارشناس بهداشت حرفه اي در جمع آوري و جمع بندي آمار شش ماهه و ساالنه.6انجام برنامه هاي مربوط به آموزش بهداشت حرفه اي با كمك كارشناسان مربوطه.7 همكاري با كارشناس بهداشت حرفه اي در جمع آوري اطالعات و آمار مربوط به صنايع و.8

مشاغل كشاورزي و خدماتي مركزكمك به كارشناس بهداشت حرفه اي در نمونه برداري از عوامل زيان آور محيط كار.9انجام امور محوله.10

شرح وظايف كارشناس بهداشت حرفه اي

27

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

شناسايي و جمع آوري اطالعات و آمار مش��اغل بخش ه��اي ص��نعت، مع��دن، كش��اورزي و.1خدمات.

همكاري در انجام مطالعات الزم به منظور آگاهي وضعيت بهداشت محيط ك��ار و ش��ناخت.2مسائل بهداشت حرفه اي تحت پوشش.

بازديد از كارگاه هاي تازه تاسيس جهت صدور صالحيت بهداشتي..3ثبت و پيگيري شكوائيه هاي بهداشتي دريافت شده تا حصول نتيجه..4 بازديد مشترك از كارخانه هاي بهداشت كارگري و نظارت بر انجام فعاليت هاي بهداش��ت.5

ياران كار. همكاري در برنامه ريزي و اجراي دوره هاي آموزشي براي گروه ه��اي ه��دف )كارش��ناس.6

واحد، كارشناس صنايع، بهداشت ياران كار، بهگران و كار آموزان(همكاري در اجراي طرح هاي تحقيقاتي، ملي و مقطعي..7 جم��ع آوري و جم��ع بن��دي آم��ار فع��اليت ه��اي بهداش��ت حرف��ه اي بص��ورت ش��ش ماه��ه و.8

ساليانه.تجزيه و تحليل داده هاي آماري و گزارش فعاليت هاي واحد..9معرفي كارگاه هاي متخلف از موازين بهداشت حرفه اي به مراجع قضايي..10همكاري در برنامه ريزي فعاليت ها جهت پيشبرد اهداف بهداشت حرفه اي..11نظارت و پايش فعاليت هاي واحد هاي بهداشت حرفه اي مراكز تابعه..12هماهنگي درون بخشي با ساير واحد ها و مراكز تابعه..13انجام امور محوله.14

28

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نحوه بازرسی

دستور العمل تكميل فرم بازديد كارگاهي تك واحديضوابط كلي فرم

29

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

و بایگ�انی ب�راي تاریخچ�ه اي و ش�ده بازدید کارگ��اه از اطالع�ات داش�تن فرم این تکمیل از هدف ش��اخص تع��یین و آم��ار آوردن بدست ب��راي ف��رم این اطالعات از نهایت در و می باشد دسترسی

داش��تن اول ه��دف ب��راي ف��رم این اطالع��ات از برخی. می شود استفاده حرفه اي بهداشت هاي دوم ه��دف ب��راي دیگر بعضی و ...( و آدرس کارفرم��ا، ن��ام کارگ��اه، ن��ام: مانند )بازدید تاریخچه

... (و زی��ان آور عوامل مع��رض در ک��ارگران تع��داد کارگران، تعداد کارگاه، نوع: مانند )آمارگیري. است شده درج

س��الن یک منحص��را در تولید مختلف بخش ه��اي که است کارگ��اهی منظوری: واحد تك كارگاه .است تولید س��الن ه��اي تع��داد واح��دي چند و واح��دي تک کارگاه تفکیک مبناي. یافته اند استقرار ممکن گرچه ش�ده محس�وب واح��دي تک است ش�ده تش��کیل تولی��دي سالن یک از کارگاه چنانچه تک ذکر. باشد یافته استقرار دیگر جایی در رفاهی و بهداشتی و جنبی تسهیالت و تاسیسات است

کارگ��اه این ک��ارگران که می دهد نش��ان واح��دي س��اختمان و زی��ان آور عوامل مع��رض در تقریب��ا.هستند مشترك

دیگر نس�خه و کارفرما ن�زد نس�خه یک که ش�ده تکمیل نس�خه دو در فرم این: فرم نسخ تعداد بهداشت مرکز و درم��انی بهداش��تی مرکز بهداش��ت، خانه )کنن��ده بازدید واحد ن��زد پیگ��یري جهت

.می گردد نگهداري( شهرستان بهداش��تی پرون��ده در باشد حرف��ه اي بهداشت تش��کیالت فاقد تولیدي کارگاه صورتیکه در:توجه.می شود نگهداري نیز کارگري معاینات فرم هاي کارگاه

نحوه تكميل فرم: اطالعات كلي: در باالي فرم نام معاونت بهداشتی/ سالمت دانشگاه / دانشکده عل��وم پزش��کی و خدمات بهداشتی درمانی و نام واحد بازدید کننده ثبت می گردد و نام مرکز بهداشت شهرستان و

و در سمت چپ باالي فرم کد پستی ده رقمی کارگ��اه ثبت مینوع واحد بازدید کننده با عالمت شود. در مورد کارگاه هاي شهري دقت شود حتما کد پستی ده رقمی ذکر گردد چرا ک��ه این یکی

از دقیق ترین شماره هاي دسترسی است.اطالعات عمومي:

در و می گ��ردد ذکر ن��ام آن باشد معت��بر ن��ام با ت��ابلویی داراي کارگ��اه ص��ورتیکه در: كارگاه نام مث��ال بعن��وان. می گردد ذکر آن اصلی فعالیت خانگی کارگاه هاي مانند نباشد نام داراي صورتیکه...و تراشکاري قالیبافی،

غ��یر کارگاهه��اي م��ورد در و خ��انوار سرپرست ن��ام خ��انگی کارگ��اه ه��اي مورد در :كارفرما نام ق�انون 3 م�اده به دقیق تر تعریف براي. می گردد ذکر مدیر عامل یا اصلی کارفرماي نام خانگی

.شود رجوع کار %50 ح��داقل ص��ورتیکه در و خصوصی است خصوصی بخش به متعلق سهام اگر :مالكيت نوع

زده می ش�ود. س�ایردولت اس�ت دول�تی و در غ�یر اینص�ورت س�ایر عالمت به متعلق آن سهاممانند کارگاه هاي شرکت تعاونی و تحت پوشش بنیاد مستضعفان، بنیاد شهید و... .

30

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

تش��کیالت یا س��ازمان ها از یکی از زم��انی اعتب��ار با فع��الیت مجوز صورتیکه در :فعاليت مجوزقسمت دارد عالمت می باشد کشور رسمی

زده و در قسمت صادره از نام آن ارگان ذکر می گردد. و در صورتیکه اعتبار زم��انی آن پای��ان زده می شود.یافته یا فاقد مجوز معتبري باشد قسمت ندارد عالمت

کارگ��اه در بخص��وص موارد از پاره اي در. می گردد ذکر کار به شروع تاریخ :اندازي راه تاريخ این در باشد ش��ده فروخته کلی بط��ور دیگ��ري به شخصی از کارگ��اه است ممکن خصوصی ه��اي ب��زرگ کارخانجات از برخی. است شده شروع کارگاه فعالیت که است زمانی شروع تاریخ موارد این در باش��ند داش��ته اص��لی مرکز از زی��اد نس��بتا فاص��له با دیگر جاه��اي در شعباتی است ممکن مس��تقل کارگ��اه یک کارگ��اه این و است کارگ��اه ش�عبه بک��ار ش�روع تاریخ اندازي راه تاریخ موارد

منظور می شود. پس��تی صندوق وجود صورت در است کارگاه محل دقیق آدرس منظور :آدرس .گ��ردد ذکر حتم��ا

.گردد ذکر نیز صنعتی منطقه عنوان شده اند واقع صنعتی مناطق در که کارگاه هایی مورد در.گردد ثبت وجود صورت در نیز نمابر و موجود تلفن هاي یا تلفن شماره: نمابر و تلفن

زده می ش��ود. )خ��انگی و ی��اعالمت آن خانه دو در ذیل تع��اریف اس��اس بر که:كارگPPاه نوعغیرخانگی( و )فصلی و یا دائمی(

یا سرپرست توسط و ش�ده واقع ش�خص مس��کونی م��نزل در که است کارگاهی منظور: خانگي دایر شخصی خانه در که قالیب��افی کارگ��اه مث��ال بط��ور. می ش��ود اداره خ��انوار آن اف��راد از یکی

غ��یر کارگ��اه است خانه ورودي درب از مستقل آن درب که جوشکاري کارگاه است بدیهی. است.می گردد محسوب خانگی

آن ش��اغلین و شده واقع مسکونی محل از غیر محلی در که است کارگاهی منظور: خانگي غير.گردد تشکیل( کارگران و کارفرما )بیشتر یا( فرما خویش )نفر یک می تواند فصل به وابس��تگی و داده انجام سال طی در را خویش فعالیت بتواند که است کارگاهی: دائمي.باشد نداشته سال از خاصی

آن انج��ام مختلف علل به و باشد فصل به وابس��ته آن فعالیت که است کارگاهی منظور: فصلي به وابس��ته صنایع و کشاورزي سنتی، آجر پزي کوره کارگاه هاي مانند. نباشد ممکن سال طی در

کشاورزي. محصوالت و ن��امعالمت ص��نعتی می نمای��د، محص��ولی تولید به اق��دام کارگاه صورتیکه در: فعاليت نوع

و ن��اممحصول اص��لی ذک��ر می گ��ردد؛ و در ص��ورتیکه خ��دمتی ارائ��ه می کن��د خ��دماتی عالمت خدمت در قسمت ن�ام محص��ول اص�لی؛ و چنانچ��ه اس�تخراج کانیه��ا در کارگ�اه ص�ورت می گ�یرد

و نام ماده استخراج شده بعنوان محصول اصلی و اگر کارگاه فعالیت کشاورزيمعدنی عالمت مشخص گشته و محصول اصلی متناسب ذکر می گردد.دارد خانه مربوطه با عالمت

در. می گ��ردد ذکر تولی��دي کارگ��اه ه��اي در ش��ده تولید نه��ایی م��اده ن��ام: اصلي محصول نام می کنند ارائه محصول چند که کارگاه هایی مورد در و خدمت نوع باشد خدماتی کارگاه صورتیکه

می گردد. ثبت آنها ترین اصلی درج مربوطه مح��ل ه��اي در می شود استفاده مواد مورد سه تا حداکثر اگر: اصلي اوليه مواد بودن مخاطرهآمیز میزان.� 1ترتیب به را اولویت بود موجود ماده 3 از بیش صورتیکه در و گردد

.بگیرید نظر در مصرفی؛ تناژ میزان. 3 کارگران مواجهه میزان. 2

31

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

بهداشت خ��دمات دهن��ده ارائه تش��کیالت وج��ود ص��ورت در: موجود بهداشتي تشكيالت ذكر داراي و می باشد ک��ار بهداشت مرکز و ک��ارگري بهداشت خانه بهگر، ایستگاه شامل که حرفهاي می درج مربوطه قس��مت در تش��کیالت ن��وع می باشد موج��ود آئین نام��ه ه��اي با منطبق فع��الیت

گردد. قس��مت در باشد کمیته این ش��رایط واجد که کارگاهی: كار بهداشت و فني حفاظت كميته درج می شود؛ در ص��ورتیکه کمیت��ه م��ذکور در راس��تاي آئینبلی عالمت بخش می شود، شامل

زده می و در غیر اینصورت در قسمت ندارد عالمت نامه موجود باشد در قسمت دارد عالمتشود.

1جدول شماره

در موجود بهداشتی نواقص رفع جهت کارفرما صورتیکه در: باشد می نحو بدین جدول این تکمیل منعقد ق��راردادي دول��تی غ��یر و یا دول��تی مراکز از یکی با ک��ارگري معاین��ات انجام یا و کار محیط ب��راي باشند می کار سالمت خدمات ارائه به مجاز که حقوقی یا حقیقی افراد از و یا باشد نموده

ش��اغلین تع��داد ف��وق، ج��دول ي مربوطه ردیف در باش��د، نم��وده دری��افت خ��دمتی خ��ود ش��اغلینثبت می شود. شده دریافت خدمت نوع به بسته خدمت کننده دریافت

می و س��ایر خصوصی دول��تی، مراکز ش��امل که خ��دمات دهن��ده ارائه مراکز از منظ��ور: ١ نكته:از باشد عبارتند

مراکز مانند پزش��کی آم��وزش و درم��ان ، به��داش شبکه تابعه واحدهاي کلیه به: دولتي مراكز.�� 1 کارفرما بین ق��راردادي انعقاد با و کارفرما درخواست به بنا که می گردد اطالق درمانی بهداشتی

طب یا اي حرفه بهداشت کارشناسی خدمات از اعم کار سالمت خدمات مربوطه، دولتی واحد و.می گردد ارائه کارفرما آن سرپرستی تحت مجموعه به االشاره فوق دولتی واحد توسط کار بهداشت مجوز داراي خصوصی شرکتهاي: ازقبیل خصوصی واحدهاي شامل: خصوصي مراكز.� 2

توأم مجوز داراي خصوصی شرکت هاي و کار طب مجوز داراي خصوصی شرکت هاي اي، حرفه طب و اي حرفه بهداشت کارشناسی خ��دمات ارائه به کارفرما با ق��رارداد انعق��اد با که می باشد

پردازند. می کارفرما آن سرپرستی تحت مجموعه به کار و اجتم��اعی ت��أمین س��ازمان، گ��از نفت، ش��رکت مانند واح��دهایی کلیه سایر، از منظور: ساير.�� 3

س��المت خ��دمات ارائه به مجاز و داشته قرار فوق بندي طبقه از خارج در که است مواردي سایر.کارمی باشند

خ��دمات و اي حرفه بهداشت کارشناسی خ��دمات: ش��امل ک��ار، س��المت خ��دمات از منظور: نكته.باشد می کار طب

32

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

و ارزش�یابی و ان��دازه گ��یري شناس�ایی، شامل کارشناسی خدمات به: اي حرفه بهداشت خدمات.می گردد اطالق کار، محیط در ارگونومیکی خدمات و یا کار محیط آور زیان عوامل کنترل

ف��رم ه��اي دس��تورالعمل مط��ابق بایس��تی که است ک��ارگري معاین��ات ش��امل: ك��ار طب خ��دمات.شود انجام کار و محیط سالمت مرکز مصوب کارگري معاینات

واحد ن��ام باشد، شده ارائه دولتی بخش توسط کار سالمت خدمات صورتیکه در: مجوز نوع و نام ب��ومهن مرکز: مث��ال عن��وان به می شود، ثبت خدمت X این در داده تشکیل پرونده دهنده ارائه در. می ش��ود نوش��ته” ب��ومهن ”درم��انی، بهداش��تی مرکز بخش کارگاه تراشکاري کارگران براي

ش�رکت: مث��ال بعن��وان باش�د، ش�ده ارایه خصوصی بخش توسط ک�ار س�المت خدمات صورتیکه حرفه بهداشت کارشناسی خ��دمات کارگاهی براي سینا اي حرفه بهداشت مجوز داراي خصوصی

ثبت" س��ینا اي حرفه بهداشت مجوز داراي خصوصی شرکت " بخش این در است نموده ارائه اي.می شود

این در باش��د، ش��ده ارائه م��ذکور واحدهاي از غیر واحدي توسط کار سالمت خدمات در صورتیکه مش�اورین)ق�رارداد ط�رف اف�راد ن�ام کارگ��اه، خ�ود در موجود واحدهاي قبیل از مواردي قسمت

ارائه به مج��از که است م��واردي و س��ایر( کارگ��اه پزشک و ک��ار بهداشت و ف��نی حف��اظت کمیته.می گردد ذکر کار می باشند، سالمت خدمات ک��ار ش�یفت و جنس تفکیک به بازدید ن��وبت سه در که ش�اغلین تع��داد ج��دول: ٢ شماره جدولمی شود نوشته

.باشد 16 الی صبح 6 ساعت از کارشان ساعات که هستند شاغلینی: روزكار .می باشد کاري نوبت پذیرد انجام االشاره فوق زمان مدت از خارج در که کاري: كار نوبت

می باشد. کاري نوبت علمی تعریف مبناي بر فوق تعاریف: نکته یک در اطالع��ات ثبت امک��ان مت��والی بازدید سه طی که ش��ده ط��راحی گونهاي به فرم: ١ توجه

.میگردد محسوب سال اول از بازدید نوبت بنابراین. باشد داشته وجود فرم نوبتهاي براي دیگر فرم یک از باشد شده انجام بازدید 3 از بیش یکسال در صورتیکه در: ٢ توجه

.می شود استفاده 6 و 5 و 4 رفع ب��راي کارفرما به ن��واقص اعالم کارگ��اهی بازدید اه��داف از یکی اینکه به توجه با: ٣ توجه

اس��تنادات به 5،4،3 ج��داول عن��اوین ل��ذا می باشد موارد پیگیري نیز و موجود بهداشتی نواقص می بهداش��تی م��وازین رع��ایت ع��دم یا و رعایت به راجع قضاوت هنگام در که دارد اشاره قانونی

.شود گرفته بکار تواند(کار قانون 91 و 85 مواد )کار محیط آور زیان عوامل: ٣ شماره جدول

33

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

.است گردیده ذکر خاص زیان آور عامل نام ردیف هر در که است ردیف 13 شامل مزبور جدول:بیافتد اتفاق است ممکن فوق حالت سه از یکی بازدید هنگام در صورت این در. است آمده در کنترل تحت الزم تمهیدات با ولی دارد وجود آور زیان عامل.1

ثبت می گردد. الزم به تذکر است که این تمهیداتبه آن عامل، عالمت مربوط خانه در بعنوان مثال صداي موجود در کارگاه ب��ا اس��تفاده از بجز وسایل حفاظت فردي می باشد.

روشهاي کنترل مهندسی مقدار آن به زیر حدود مجاز رسیده است. یا اینکه زم��ان تم��اسبا عامل زیان آور تا حدود مجاز کاهش یافته است.

عامل زیان آور مورد نظر وجود دارد و مواجهه افراد بیش از مقدار حدود مجاز من��درج در.2 کتابچه حدود تماس مج��از ش��غلی اس��ت، )در م��ورد روش��نایی، مق��دار روش��نایی از ح��دود توصیه شده کمتر است( در اینصورت در خانه مربوط��ه تع��داد اف��راد در مع��رض ذک��ر می

س�اعت ک��ار تج��اوز8 دس�ی ب��ل ب��راي 85گردد. بعنوان مثال صداي موجود در کارگ�اه از نفر در کارگاه کار می کنند و در معرض مواجه��ه ب��ا5کرده است. در این صورت مثال اگر

در خانه مربوطه درج می گردد.5این عامل زیان آور قرار گرفته اند، عدد فرآیند تولید اصوال عامل مربوطه را در خود ندارد، در اینصورت عدد صفر در خانه مربوط.3

ثبت می گردد. مثال وجود عامل صدا در کارگاه هاي قالیبافی سنتی منتفی اس��ت بن��ابراینعدد صفر در خانه مربوط نوشته می شود.

اعالم نظر در خص��وص وج��ود و ی��ا تحت کن��ترل ب��ودن عام��ل زی��ان آور م��ورد نظ��ر در:P 1توجه صورت وجود وسیله سنجش پس از قرائت مقادیر و مقایسه با حدود مجاز انجام می گ��یرد. و در صورت عدم وجود وسیله سنجش قض�اوت ب��ر مبن��اي تج�ارب و اطالع�ات کارشناس�ی انج��ام می

پذیرد. عوامل زیان آور از لحاظ کیفی هم مد نظر ق�رار گ�یرد. بعن�وان مث�ال روش�نایی گرچ��ه: ٢توجه

میزان آن بسیار مهم می باشد ولی اگر فاکتورهایی مانن��د جهت، رن��گ ن��ور، خ��یرگی و... ن��یز درصورتیکه مناسب نباشد نتیجتا روشنایی مناسبی نخواهیم داشت.

قانون کار(91 و 156تاسیسات و تسهیالت بهداشتی کارگاه )مواد : ٤جدول شماره

34

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

کارگاه تاسیسات “ آئین نامه موارد با مرتبط فاکتورهاي مذکور جدول 26 تا 14 ردیفهاي در کارشناسی قض��اوت در ج��دول راهنم��اي براس��اس که است گردی��ده عن��وان” بهداشت نظر از

:میافتد اتفاق ذیل حالت سه از یکی آئین در ش��ده ذکر تع��داد با( تعداد)کمی نظر از نظر، مورد تسهیالت و تاسیسات وضعیت.1

نامه مطابقت دارد و از نظر کیفی شرایط مندرج در آئین نامه بر آن موض��وع ح��اکم کامال در خانه مربوطه ثبت می گردد.است در این صورت عالمت

وضعیت تاسیسات یا تس�هیالت بهداش�تی م�ورد نظ�ر از لح�اظ کمی ی�ا از لح�اظ کیفی ب��ا.2 شرایط مندرج در آئین نامه مطابقت ندارد در این صورت تعداد واحدهایی ک��ه کمب��ود دارد

عدد6یا نامناسب ذکر می گردد. بعنوان مثال فرض کنید دستشویی کارگاهی می بایستی دستشویی از لح��اظ کیفی مناس��ب2 دستشویی مناسب داشته و 3باشد که کارگاه فقط

2 ک��ه تع��داد دستش��ویی نامناس��ب اس��ت ثبت می ش��ود)3نمی باشند در این صورت عدد دستشویی از لحاظ کیفی + یک دستشویی از لحاظ کمی( بعب��ارت دیگ��ر تع��داد واح��دهاي

نامناسب.تاسیسات یا تسهیالت بهداشتی را می توان از فرمول زیر بدست آورد:

باشد موج��ود کارگ��اه در باید نامه آئین طبق که واحدهایی تعداد __ موجود مناسب واحدهاي تعدادنامناسب واحدهاي تعداد =(شود خوانده راست به چپ از بایستی فرمول)

3=6-3 : از عبارتست فرمول این در جایگذاري با فوق مثال در نامناسب واحد تعداد این بنابر :مانند می ش���ود ثبت یک ع���دد نامناسب م���ورد مش���اهده ص���ورت در م���وارد بعضی در: توجه

(دارد ساختمان یک فقط واحدي تک کارگاه چون)کارگاه ساختمان ”ص��فر “ع��دد نمی باش��د، ضروري خاصی تسهیالت یا تاسیسات اگر آئین نامه با مطابق.3

ب��راي ت��والت داش��تن آئین نامه 36 م��اده 1 تبص��ره در بعن��وان مث��ال. می گ��ردد منظ��ور ض�روري دارند دسترسی توالت بهداش�تی به پیاده روي دقیقه 15 با که صنفی کارگاههاي

.درج می گردد مربوطه خانه در صفر عدد مورد این در می توان بنابر این نیست ردیف ها عناوین از بعضی جدول این در:P 1توجه مط��ابقت آئین نامه در موج��ود عناوین با کامال

داده توض������������������������������یح م������������������������������وارد این که ن������������������������������دارد:می شوند

35

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

مذكور نامه آئین 4 ماده: كارگاه فضاي. 1 و مطب��وع تهویه شامل عمومی تهویه. آئین نامه 18 تا 16 مواد: كارگاه عمومي تهويه.� 2

.است صنعتی تهویه.می باشد کننده بازدید عهده بر کمیت و کیفیت خصوص در قضاوت: ٢ توجه اس��تراحت ات��اق مانند نیست ف��رم در که دارد وج��ود آئین نامه در م��واردي صورتیکه در: ٣ توجه.گردد قید کارشناسی نظریه قسمت در نیاز، صورت در کار البسه شستشوي و زنان

.گردد ذکر یک عدد رختکن / لباس کمد مورد در واحد تعداد: ٤ توجه قانون 91 و 92 مواد با و انطباق یافته انجام درمانی بهداشتی مراقبت هاي: 5 جدول شماره

کار

معاینه مورد بازدید تاریخ تا سال ابتداي از که کارگرانی تعداد جدول این 28 و 27 هاي ردیف در تفکیک به اس��ت، گردیده تکمیل کامل بطور آنها براي کارگري معاینات مصوب فرم و گرفته قرار ثبت هس��تند تم��اس در غذایی مواد با که کارگرانی تعداد 29 ردیف در و می گردد وارد مرد و زن افراد این. شود می و دارویی و غ��ذایی مواد کارخانجات در یا و می کنند کار آشپزخانه در معموال

تهیه محیط بهداشت واحد از را سالمت کارت که افرادي تعداد 30 ردیف. می کنند کار بهداشتی.است شده آورده 29 ردیف در افراد این شرح که می گردد درج نموده اند،

اولیه کمکه��اي جعبه و ک��ار لب��اس و ف��ردي حف��اظت وس��ایل به ج��دول این 33 الی 31 ردیفهاي و درشده است.در صورتیکه کارگاه جعبه کمکهاي اولیه را داش��ته باش��د عالمت داده اختصاص

درج می گردد.–صورت نداشتن آن عالمت بعب�ارت. ش�ود می ثبت می باشند فردي حفاظت وسیله نیازمند که شاغلینی تعداد،� 31 ردیف در

ک��ار محیط در که آوري زیان عوامل با مواجهه کاهش یا و پیشگیري براي که شاغلینی تعداد دیگردارن��������د، ف��������ردي حف��������اظت وس��������ایل به نی��������از دارند ق��������رار آن مع��������رض در با پوس��تی تم��اس س�رما، پرت��و، ارتع��اش، صدا، شامل آور زیان عوامل این که باشد می نظر مد

.باشد می دمه و دود بخار، و گاز غبار، و گرد شیمیایی، مواد

36

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

ق��رار آن��ان اختی��ار در که مناسب ف��ردي حف��اظت وسیله از که است شاغلینی تعداد :32 رديف.می کنند استفاده شده داده

مواجهه از پیش��گیري در ک��ار لب��اس و ف��ردي حف��اظت وس��ایل کیفیت کمیت، از غیر به: ١ توجه.گیرد قرار نظر مد زیان آور عوامل با شاغل

:كننده بازديد نظريه زب��انی به بهداش��تی ن��واقص تا شده گرفته نظر در بازدید نوبت 3 جهت قسمت 3 در جدول این

دارد بیش��تر توضیح به احتیاج باال موردي جداول در صورتیکه در. شود نوشته کار فرما براي ساده توض��یحات کردن اضافه براي همچنین. گردد ثبت قسمت این در ندارد وجود جداول در مواردي یا

امض��اي و سمت، خانوادگی نام و نام فرم، انتهاي در نهایت در. کنید استفاده فرم پشت از بیشتر امض��اء و رؤیت ت��اریخ و خ��انوادگی ن��ام و ن��ام همچنین و شده ثبت بازدید تاریخ نیز و کننده بازدید

.گردد تکمیل بایستی فرم در او تام االختیار نمایند یا کارفرما مراجع در ارائه به احتیاج و گردد، تکمیل دیگر دیده آموزش افراد توسط فرم صورتیکه در: توجه

تایید به ف��رم من��درجات حرفه��اي بهداشت کارش��ناس نظریه قس��مت در بایس��تی باشد قض��اییباشد. رسیده حرفهاي بهداشت کارشناس

واحدي چند كارگاهي بازديد فرم دستورالعمل دو در تف�اوت م��وارد فقط اینجا در بن��ابراین است واح��دي تک ف��رم ش�بیه زیادي حدود تا فرم این

.می شود داده توضیح فرم وی��ژه ک��ارت داراي حرفه��اي بهداشت ب��ازرس توسط فقط مزب��ور ف��رم: فPPرم كننPPده تكميل مرتبط غ�یر رش�ته ه�اي ش�ده داده آموزش کاردان هاي و بهورزان توسط و شده تکمیل بازرسی

.نمی گردد تکمیل س��الن و ب��وده تولیدي مختلف سالن هاي داراي که است کارگاهی منظور: واحدي چند كارگاه

م��تر 2 ارتفاع به حداقل پارتیشن هایی با می تواند جداسازي این. باشند شده مجزا یکدیگر از ها ش��ده واقع دیگ��ري محله��اي در می توانند بهداش��تی تس��هیالت و تاسیس��ات البته. ش��ود انجام نیز

.شد خواهد داده توضیح مربوطه قسمت در که باشند زی��ان عوامل از کنن��ده پر ف��رد تحلیل که است این واحدي چند کارگاه فرم وجود از هدف واقع در در دیگر س�وي از. گ��یرد بر در ی��ک جا را واح��دها همه که است ف��رمی از س�اده تر کارگاه هر آور

و رس��ید، خ��واهیم واحدي تک فرم اطالعات همان به فرم این مختلف ستونهاي جمع از ما، نهایت.می کنیم استفاده فرم این جمع ستون از آمارگیري در

تکمیل کارفرما و بایگانی براي نسخه دو در واحدي تک فرم مانند نیز فرم این: فرم نسخ تعداد.می شود

در و کارگ��اه کلی اطالع��ات اول درص��فحه که شده تشکیل صفحه دو از: فرم برگ هاي تعداد واحد 5 از کارگ��اه ص��ورتیکه در. است ش��ده آورده تفکیک به واحد هر اطالع��ات دوم ص��فحه

ف��رم این دوم ص��فحه از جدید صفحه یک واحد 5 هر ازاي به شد بیشتر دوم صفحه در پیشنهادي.می گردد تکمیل واحد 5 این ازاي به

ک��ارگري معاین��ات ف��رم ه��اي نمی باش��د، حرف��ه اي بهداشت تش��کیالت داراي کارگ��اه اگر: تذكر.می گردد نگهداري فوق الذکر محل هاي در نیز شده تکمیل

:فرم تكميل

37

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

عمومی اطالعات قسمت بجز نمایی��د؛ عمل آن مانند و است واح��دي تک بازدید ف��رم مانند دقیق��ا.است شده حذف خانگی غیر و خانگی که کارگاه نوع

.می باشد واحدي تک بازدید فرم مانند 2 شماره جدول و 1 شماره جدول تکمیل دستورالعمل را ع��ام فعالیته��اي اول ص��فحه در ف��رم شد داده توضیح پیشتر که همان گونه: ٣ شماره جدول عمل واح��دي تک کارگ��اه بازدید فرم 5 شماره جدول مانند جدول این تکمیل در. می شود شامل

.کنید

کارگ��اهی بازدید فرم 26 و 25 و 17 ردیفهاي مانند جدول این تکمیل براي: ٤ شماره جدول.نمایید عمل واحدي تک

نمایید. عمل واحدي تک بازدید فرم مانند: کارفرما و کننده بازدید اطالعات جدول:فرم دوم صفحه

صفحه از برگ یک واحد 5 هر ازاي به بود بیشتر 5 از کارگاه واحدهاي تعداد صورتیکه در: تذكر 5 ، 6 جداول باالي کدهاي با آنها ارتباط و واحدها شناسایی منظور به. نمایید تکمیل فرم این دوم

.نمایید تکمیل را فرم باالي قسمت 7 و این در است ش��ده داده اختص��اص آن به کارگ��اه کنن��دگان اداره ط��رف از که ن��امی: واحد نPPام

.نمایید ذکر را آن فعالیت نوع نامی چنین وجود عدم صورت در و می شود آورده قسمت.نمایید ذکر را می کنند کار واحد این در که کارگرانی تعداد: كارگر تعداد در را ف��رد ص��ورت این در نماید ک��ار واحد چند یا دو در ک��ارگري است ممکن م��واردي در: توجه

ص�����������������������رف بیش�����������������������تري زم�����������������������ان که کارگ�����������������������اهی ثبت م��ذکور فرد براي است تماس در آن با کارگاه دو هر در که عواملی و آورید بحساب می کند

.نمایید

٥ شماره جدول

38

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

واحد پنج ب��راي ولی. است واح��دي تک کارگ��اهی بازدید ف��رم 3 ش��ماره جدول مشابه جدول این.است شده طراحی

:دارد وجود حالت 3 آن از خانه هر تکمیل براي ص��ورت این در. است آم��ده در کن��ترل تحت الزم تمهیدات با ولی دارد وجود آور زیان عامل.1

ثبت می گردد. الزم به تذکر است که این تمهی��دات بج��زبه عامل عالمت مربوط خانه در بعن��وان مث��ال ص��داي موج�ود در کارگ��اه ب��ا اس�تفاده از وس�ایل حف�اظت ف��ردي می باش�د.

روشهاي کنترل مهندسی مقدار آن به زیر حدود مجاز رسیده است. یا اینکه زمان تم��اس ب��اعامل زیان آور تا حدود مجاز کاهش یافته است.

عامل زیان آور مورد نظر وجود دارد و مواجهه افراد بیش از مق��دار ح��دود مج��از من��درج در.2 کتابچه حدود تماس مجاز شغلی است، )در مورد روشنایی مقدار روشنایی از ح��دود توص��یه شده کمتر اس��ت( در اینص��ورت در خان��ه مربوط��ه تع�داد اف��راد در مع��رض ذک��ر می گ��ردد.

ساعت کار تجاوز کرده اس��ت.8 دسی بل براي 85بعنوان مثال صداي موجود در کارگاه از در خان��ه مربوط��ه درج می5 نف��ر در کارگ��اه ک��ار می کنن��د، ع��دد 5در این صورت مثال اگر

گردد. فرایند تولید اصوال عامل مربوطه را در خود ندارد، در اینصورت عدد ص�فر در خان�ه مرب��وط.3

ثبت می گردد. مثال وجود عامل سرما در کارگاه هاي تراشکاري منتفی است بنابر این ع��ددصفر در خانه مربوط نوشته می شود.

پس از تکمیل فرم در واح��د ه��اي مختل��ف س��تون ه��اي ک��ل واح��د ه��ايكل واحدهاي موجود: موجود تکمیل می گردد. تع��داد واح��دي ک��ه داراي ع��ددي بیش از ص��فر اس��ت در س��تون واح��د و

شاغلین از جمع اعداد واحدها بدست می آید. و صفر خورده باشد در جمع شرکت داده نمی شود.در صورتیکه واحدي عالمت توجه:

٦جدول شماره

39

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

فرم بازدید کارگاهی )تک واحدي( عمل کنید یعنی:4در تکمیل این جدول مانند جدول شماره وضعیت تاسیسات و تسهیالت مورد نظر، از نظر کمی)تعداد( با تع��داد ذک��ر ش��ده در آئین.1

نامه کامال مطابقت دارد و از نظر کیفی شرایط مندرج در آئین نامه بر آن موض��وع ح��اکم در خانه مربوطه ثبت می گردد.است در این صورت عالمت

وضعیت تاسیسات یا تس�هیالت بهداش�تی م�ورد نظ�ر از لح�اظ کمی ی�ا از لح�اظ کیفی ب��ا.2 شرایط مندرج در آئین نامه مطابقت ندارد در این صورت تعداد واحد هایی که کمب��ود دارد

یا نامناسب است را ذکر کنید. مطابق با آئین نامه اگر تاسیسات یا تسهیالت خاصی ضروري نمی باش��د، ع��دد “ص��فر ”.3

منظور می گردد. در مواردي ممکن است در کارگاهی تسهیالت بصورت مشترك وجود داشته باش��د، در اینتوجه:

صورت فقط ستون جمع را تکمیل نمایید. و در صورتیکه هم بصورت غیر متمرکز و متمرکز وجود داشته باشد تسهیالت هر قسمت را تکمیل و یکی از واحدهاي بازدید را به این تس��هیالت متمرک��ز

اختصاص دهید. در ستون “واحد” جمع واحد هایی که نامناسب هستند ذکر می گ��ردد.كل واحدهاي موجود:

یع�نی جم�ع اع�داد س�تون ه�اي ه�ر واح�د. و در س�تون “ش�اغلین” جم��ع ش�اغلینی ک�ه از واح�د خورده باشد همین عالمتنامناسب استفاده می کنند، ثبت می شود. درصورتیکه تمام واحد ها

را در ستون جمع واحد نیز ثبت نمایید و تعداد شاغلینی که از این تسهیالت اس��تفاده می کنن��د همدر ستون شاغلین ذکر نمایید.

٧جدول شماره

40

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

فرم بازدید کارگاهی تک واحدي عمل نماید. و در سرستون “کل واح��دهاي5مانند جدول شماره موجود” در ستون “واحد” جمع واحد هایی که اع��داد آن بیش��تر از ص��فر اس��ت را ثبت ک��رده و

جمع اعداد شاغلین را در ستون “شاغلین” درج نمایید.

فرم اخطار بهداشتی

41

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نحوه ارجاع پرونده به محاکم قضایی ذیربط: بعد از سه مرحله بازدید در مرحله چهارم بازدید اگر نواقص رفع نشده باشد برای آن کارگاه فرم اخطاریه بهداشتی صادر می شود و مهلتی به وی داده می شود تا رفع نقص نماید. اگ��ر در م��دت تعیین شده رفع نقص نکند معرفی به دادگاه می شود و دادگاه پس از صدور حکم، م��دت معی��نی را به کارگاه جهت رفع نقص می دهد اگر باز هم رفع نقص نکرد از طریق اتحادیه صنف مربوط��ه

دستور ابطال پروانه کسب صادر می شود.فرم معرفی به مراجع قضایی:

42

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

پرونده پزشکی شاغلافراد تکمیل کننده فرم:

( س�ابقه شخص��ی، خ��انوادگی و پزش�کی2 و 1. مشخصات فردي و سوابق شغلی )قسمت 1 ( بنا به اظهارات فرد معاینه شونده توسط پزشک، کارشناس ی��ا ک��اردان بهداش��ت4)قسمت

حرفه اي و یا بهگر، بهداشتیار کار، کاردان هاي مراکز بهداشتی درمانی و بهورز تکمیل گردد. . عوامل زیان آور شغلی که فرد معاینه شونده در مواجهه با آن قرار داشته یا دارد )قسمت2 ( توسط فارغ التحصیالن مقاطع کاردانی و ب��االتر بهداش��ت حرف��ه اي دخی��ل در ام��ر بازدی��د3

خدماتی فرد معاینه شونده/ شاغل، تکمیل می گردد، در صورت ل��زوم ان��دازه_واحد تولیدي گیري آالینده هاي محیط کار، این کار توسط افراد مذکور انجام گردیده و نت��ایج بدس��ت آم��ده در محل تعیین شده در فرم معاینات ثبت گردد. در نهایت نظریه کارشناس��ی بهداش��ت حرف��ه اي در خصوص وضعیت مواجه��ه ش��اغل ب��ا عوام��ل زی��ان آور محی��ط ک��ار و در ص��ورت ل��زوم مداخالت مورد نیاز در محل کار و یا توص��یه ب��ه اس��تفاده از وس��ایل حف��اظت ف��ردي در بخش انتهایی جدول درج شده و نام و نام خانوادگی کارشناس مربوطه و تاریخ ثبت و مه��ر و امض��ا

شود. . معاینات بالینی توسط پزشک مسئول/ همکار معاینات ص��ورت گرفت��ه و در پرون��ده ثبت و3

در پایان مشخصات پزشک معاینه کننده درج گردد. . نتایج اقدامات پاراکلینیک درخواست شده شامل آزمایشات، یافته هاي رادیوگرافی قفس��ه4

سینه، نوار قلب و سایر موارد چون سونوگرافی، سی تی اسکن و... توسط پزشک و یا تحتنظارت مستقیم پزشک، در پرونده ثبت شود.

. نتایج اپتومتري توسط اپتومتریست یا تحت نظارت پزشک، در پرونده درج گردد.5 . نتایج اودیومتري و تفسیر آن توسط اودیولوژیست یا تحت نظارت پزش��ک، در پرون��ده ثبت6

شود. . نتایج اسپیرومتري و تفسیر آن توس��ط تکنس��ین آم��وزش دی��ده و تحت نظ��ارت پزش��ک، در7

پرونده ثبت شود.. ثبت مشاوره ها و نتایج ارجاع توسط پزشک مسئول معاینات در پرونده انجام گیرد.8 ( توس��ط پزش��ک مس��ئول معاین��ات9. نظریه نهایی در خصوص ادامه ک��ار ش��اغل )قس��مت 9

تکمیل گردد.

محل نگهداري فرمهاي تکمیل شده : پرونده هاي تکمیل شده محرمانه تلقی گردیده و مسئولیت حفظ آن بر عه��ده مس��ئول تش��کیالت

خدماتی و یا مراک�ز بهداش�تی درم�انی معت�بر خواه�د_بهداشت حرفه اي موجود در واحد تولیدي ق��انون ک��ار98بود و ارائه مدارك به مراجع ذیربط با مسئولیت وي خواهد ب��ود. مط��ابق ب��ا م��اده

بازرسان بهداشت حرفه اي داراي کارت ویژه بازرسی، بدون اطالع قبلی در ه��ر موق��ع از ش��بانه روز می توانند به پرون��ده ه��اي پزش��کی مراجع��ه و در ص��ورت ل��زوم از تم��ام ی��ا قس��متی از آنه��ا

رونوشت بردارند.

43

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

محل نگهداري پرونده هاي پزشکی تکمیل شده شاغل به شرح زیر می باشد

تذکر:. فرم مذکور جهت ثبت اطالعات حاصل از معاینات شاغلین در یک نوبت تنظیم گردیده است.1 . در صورت انتقال فرد به واحد خدماتی جدید با نظ��ارت و اطالع مع��اونت بهداش��تی دانش��گاه /2

دانشکده ذیربط در صورتیکه پرونده فرد در کارخانه نگهداري می شود، می بایستی کلیه س��وابقبه کارخانه جدید و در غیر اینصورت به مرکز بهداشتی درمانی مربوطه منتقل گردد.

فرم پرونده پزشکی شاغل

44

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

45

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

46

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

47

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

48

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

49

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

شاغل پزشکی پرونده فرم تکمیل نحوهعمومی اطالعات: الف شده گذاري نام شاغل پزشکی پرونده عنوان تحت کار قانون 92 ماده با تطابق براي مذکور فرم

است الزامی پرونده شماره و شاغل خانوادگی نام و نام درج پرونده از صفحه هر باالي در است: صفحه باالي در عنوان بدون جدول شرح بستگی ب��ه ه��دف معاین��ه یکی از ان��واع قب��ل از اس��تخدام دوره اي و م��وردي در:معاینات نوع

قسمت مربوطه عالمت زده شود. منظ��ور از م�وردي معاین��ات اختصاص�ی ب��ه دنب�ال ی��ک ی��ا چن�دشکایت بالینی خاص، معاینات زمان خروج از کار و... می باشد.

.تاریخ مراجعه فرد براي تکمیل پرونده، در قسمت مربوطه ذکر شود: تاریخ پرون��ده بایگ��انی و ض��بط بن��دي، طبقه در که است اي پرون��ده ش��ماره هم��ان: پرونده شماره.گیرد می قرار استفاده مورد شاغلین پزشکی ش��ماره پرس��نلی، ش��ماره اس��اس بر کار محل ضوابط به بستگی: شاغل استخدامی شماره

در ش��ماره آن تحت پرس��نلی پرون��ده که..... و ک��ارگري ش��ماره اس��تخدامی، ش��ماره کارگزینی،.شود ذکر گردد، می بایگانی خدماتی،- تولیدي واحد کارگزینی

.است الزامی محل در شاغل عکس الصاق: عکس الصاق محلشامل شاغل فردي - مشخصات1

.گردد تکمیل فرد ملی کارت / شناسنامه اساس بر: خانوادگی نام و نام.گردد تکمیل فرد ملی کارت / شناسنامه اساس بر: پدر نام

.شود زده عالمت مرد و زن تفریق به: جنس در. ش��ود زده عالمت متاهل یا مجرد بصورت شونده معاینه اظهارات اساس بر: تاهل وضعیت

.شود گرفته نظر در مجرد عنوان به باشد شده جدا یا نموده فوت فرد همسر که صورتی.شود ذکر فرزندان تعداد شونده معاینه اظهارات اساس بر: فرزند تعداد.گردد ثبت ملی کارت/ شناسنامه مبناي بر: تولد سال

.گردد ثبت فرد ملی کارت براساس که رقمی 10 شماره: کدملی و ش��ود زده عالمت مربوطه محل در داده انج��ام س��ربازي خدمت اگر: وظیفه نظام وضعیت

...و انتظ��امی پش��تیبانی، اداري عملی��اتی، خ��دماتی، به��داري، مهندسی،- فنی شامل خدمت رسته زده عالمت قسمت این پزشکی( پا کف صافی) معافیت صورت در نکرده خدمت اگر و گردد ذکر

.گردد ذکر معافیت علت و شودشود. ثبت مربوطه قسمت در کاري واحد تلفن و آدرس: کار محل تلفن آدرس و

سوابق شغلی .2 زم��ان در. است ش��ده تنظیم قبلی مش��اغل و فعلی مش��اغل اص��لی ردیف دو در م��ذکور ج��دول ن��وع س��مت، / عن��وان ش��امل ف��رد اص��لی مش��اغل مشخص��ات فعلی، مش��اغل قسمت در معاینه

50

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

واحد در فرد عمده همزمان فعالیت دو شامل ردیف دو در حداکثر)اشتغال تاریخ و محوله وظیفه مانند آنها مشخص��ات اص��لی، ش��غل از غ��یر دیگ��ري مش��اغل به ف��رد اش��تغال صورت در و( کاري

.گردد ثبت اصلی مشاغل (مواجه��ات اهمیت اس��اس بر)فرد قبلی عمده شغل مورد دو به حداکثر قبلی مشاغل قسمت درگردد. اشاره شغل مشخصات ذکر با بوده مشغول آن به مختلف هاي سال در که

:جدول هاي ستون.شود ذکر است استخدام در عنوان آن تحت فرد که شغلی سمت یا عنوان: سمت / عنوان

.دهد می انجام کاري شیفت طول در شاغل فرد که هایی فعالیت کلیه: محوله وظیفه ذکر وظیفه ت��رك ت��اریخ و محوله وظیفه در ک��ار به ش��روع زم��ان سال و ماه به: اشتغال تاریخ.شود

تغی��یر علت است، شده داده تغییر وظیفه یا شغل که مواردي در: وظیفه یا شغل تغییر علت(.دستمزد بودن پایین)، (شرکت انحالل)، (اخراج) ، ( بیماري بروز )گردد مثال ذکر خالصه بطور

شغلی آور زیان عوامل ارزیابی .3 ج�دول این. است ش�ده تنظیم قبلی مش�اغل و فعلی مش�اغل اص�لی ردیف دو در م�ذکور ج�دول

ش��یمیایی، ف��یزیکی، )ش��غلی آور زی��ان عوامل عم��ده گ��روه پنج ش��امل ستون پنج داراي همچنین مربوطه س��تون در گ��روه هر در مواجه��ات مختلف ان��واع که است( روانی و ارگونومی بیولوژیک،

قس��مت این. است گردی��ده درج اي حرفه بهداشت کارش��ناس بازدید نتیجه اس��اس بر ترجیح��ا براساس نیست فراهم بازدید امکان که مواردي در و گردیده تکمیل شاغل کار محیط از مربوطه تکمیل است تماس در آنها با وي که کار محیط آور زیان عوامل نوع خصوص در شاغل از پرسش

.گرددها گیري اندازه نتایج ثبت جدول در شده ثبت خصوص موارد در الزم توضیحات

به مرب��وط توض��یحات ذکر ،3 جدول در گروه هر در مواجهات از کدام هر زدن عالمت صورت در بPPودن مجPPاز غPPیر یا مجPPاز مواجه��ه، مدت مواجه��ه، میزان آور، زیان عامل نوع نظر از آن

و یونیزان اشعه چون فیزیکی مواجهات برخی مورد در مثال طور به است، ضروري ... و مواجهه (و ... بنفش م��اوراي اش��عه ایکس، اشعه گاما، اشعه)اشعه نوع از اطالع صورت در غیریونیزان،

غب��ار و گ��رد مثال)ش��یمیایی عامل ن��وع از اطالع ص��ورت در ش��یمیایی مواجهات برخی مورد در یا اطالع��ات سایر و مواجهه عامل نام...( و کربن مونواکسید فنل،گاز حالل کادمیوم، فیوم سیلیس،.گردد ذکر مذکور جدول پایین در مشخص شده قسمت در مربوطه

پ��ذیرد، انج��ام ک��ار محیط در آور زی��ان عامل یک گ��یري اندازه نیاز برحسب که صورتی در: توجه مربوطه قس��مت در ش�غلی آور زی��ان عوامل ج�دول مجموعه زیر در باید آن از آمده بدست نتایج.گردد ثبتبل دسی 95کار: محیط سروصداي گیري اندازه مثال

کار محیط در خصوص شرایط اي حرفه بهداشت کارشناسی نظریه موج��ود وض��عیت ش��امل ک��ار محیط ش��رایط خص��وص در اي حرفه بهداشت کارشناسی نظریه استفاده و کار محیط در اي حرفه بهداشت مهندسی اصالحات لزوم و کار محیط آور زیان عوامل

51

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

واجد اي حرفه بهداشت کارش��ناس توسط.... و آنها مشخص��ات و ف��ردي حف��اظت تجه��یزات از.گردد ثبت( ب بند)فوق شرایط

محل در پرونده اي حرفه بهداشت کارشناس امضاء و مهر تاریخ، خانوادگی، نام و نام ذکر: تذکر.است ضروري مربوطه

پزشکی و خانوادگی شخصی، سوابق.4 معاینه ف��رد اظه��ارات اساس بر سوال طرح از پس که گردیده تنظیم سوال 16 با مذکور جدول

.شود زده عالمت خیر یا بلی ستونهاي از یکی شده دریافت پاسخ با متناسب شونده توض��یحات ثبت و پاسخ اخذ به نس��بت س��واالت، از یک هر ب��راي" بلی"پاسخ ص��ورت در: توجه

:شود اقدام زیر جدول مطابق آن به مربوط

معاینات.5 در. باشد می معاین��ات ثبت اص��لی جدول یاالي در حیاتی عالیم شامل جدول یک داراي پرونده هر

هر ن��ام مقابل در و ش��ده آورده اول، س��تون در ب��دن مختلف ارگانه��اي نام معاینات، اصلی جدول)symptomثبت مخص��وص اول س��طر که دارد وج��ود س��طر سه ارگ��ان دوم س��طر و(عالمت

)sign مخصوص symptom وج��ود ع��دم ص��ورت در که باشد می ارگان هر به مربوط هاي( نشانه . شود عالمت زده نشانه بدون گزینهsignوجود عدم صورت در عالمت و بدون گزینه

52

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نش��ده اش��اره آن به مربوطه سطر در که اي نشانه یا عالمت وجود صورت در ارگان هر مورد در.شود ذکر غیره قسمت در مورد باید عالمت زده شود، ذکر توضیحاتsign یا symptomموارد از یکی که صورتی در ارگان هر مورد در

الزم در مورد آن در سطر سوم )قسمت توض��یحات( مرب��وط ب��ه ه��ر ارگ��ان ض��روري اس��ت. این ش��املsign شامل زمان ش��روع، ش��دت و مح��ل عالمت و در م��ورد symptomتوضیحات در مورد

محل، شدت و سایر توضیحات ویژه هر نشانه می باشد. به ت��اریخ ثبت نحوه است بدیهی گردد، ثبت بالینی معاینات انجام تاریخ باید قسمت این در: تاریخ

.بود خواهد کامل شکل به و چپ به راست از سال/ ماه / روز صورت واحد اندازه گیري به کیلوگرم می. با حداقل لباس ممکن اندازه گیري و به دقت ثبت گرددوزن:

به یک تبدیل و ثبت گردد.0.5 به یک رقم تخمین پایین تر و اعداد باالي 0.5باشد و اعداد زیر واحد اندازه گیري قد، سانتی متر و در حالی اندازه گ��یري ش��ود ک��ه ش��اغل پش��ت ب��ه دی��وارقد:

وکامال چسبیده به آن و بدون کفش ایستاده باشد. در این قسمت قد به س��انتی م��تر ب��ا ه��ر ع��دداندازه گیري شده باید ثبت گردد.

دقیقه در تع��داد آن واحد و کاروتید/ رادیال شریان طریق از قلب ضربان تعداد ثبت: نبض تعدادباشد. می

دقیقه 15 م��دت به ح��داقل باید وي ش��اغل، خ��ون فش��ار گ��یري ان��دازه از پیش: خPون فشPارباشد. کرده استراحتارگان ها بررسی

:است زیر موارد شامل ارگانها تمامی مورد در معاینات نتایج ثبت مراحلوجود. صورت در عالمت درج و ارگان هر به مربوط عالیم وجود مورد در پرسش. 1 در عالمت درج و سمع دق، لمس، مشاهده، پایه بر ارگان هر به مربوط بالینی معاینات انجام. 2

مربوطه. قسمت در ارگ��ان هر در ها نش��انه و عالیم از یک هر به مثبت پاسخ ص��ورت در الزم توض��یحات درج.� 3

.توضیحات قسمت اش��اره آن به مربوطه س��طر در که اي نش��انه یا عالمت وجود صورت در ارگان هر مورد در.� 4

.گردد ثبت محل در شده یافت نشانه یا عالمت و شده انتخاب غیره گزینه باید نشده نشود یافت شاغل در اي نشانه یا عالمت صورتیکه در ارگان هر هاي و نشانه عالیم مورد در. 5.گردد انتخاب نشانه بدون یا عالمت بدون گزینه مربوطه قسمت در

ش�امل عم��ومی مش��کالت وج�ود پرس��ش از با عمومی وضعیت نظر از شاغل بررسی: عمومی ثبت را ظ��اهري وض��عیت ش��اغل، به نگ��اه با س��پس و شده آغاز... و مزمن خستگی کاهش وزن،

گردد. درج سوم سطر در مربوطه توضیحات مشکل هرگونه وجود صورت در نموده، پرسش از شاغل در مورد وجود مشکالتی چ��ون ک��اهش ق��درت بین��ایی، خس��تگی چش��م،چشم:

خارش چشم، ترس از نور و... . و سپس انجام معاینات مربوط��ه و ثبت، دوبینی، سوزش چشم غیر طبیعی مردمک، قرمزي چشم، اسکلراي ایکتری��ک نشانه هاي موجود در بیمار شامل رفلکس

و... . و ثبت توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرسش از شاغل در مورد وجود مش��کالتی چ��ون خ��ارش پوس��ت، ری��زشپوست، مو و ناخن:

مو، قرمزي پوست، پوسته ریزي و تغییر رنگ ناخن و... . و سپس انجام معاینات مربوط�ه و ثبت53

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نشانه هاي موجود در بیمار شامل م��اکول، پ��اپول، ن��دول، وزیک��ول، زخم، که��یر، کالبین��گ، ری��زش م��وي منطق��ه اي ی��ا ج��نرال، تغی��یرات پیگم��انی ش��امل هی��پر ی��ا هیپوپیگمانتاس��یون و... . و ثبت

توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرس��ش از ش��اغل در م��ورد وج��ود مش��کالتی چ��ون ک��اهشگوش و حلق و بیPPنی و دهPPان:

شنوایی، وزوزگوش، سرگیجه واقعی، درد گوش، ترشح گوش، گ��رفتگی ص��دا، گل��ودرد، آبری��زش بینی، خارش و سوزش بینی، خونریزي بینی، خشکی دهان، احساس مزه فلزي در دهان و... . و سپس انجام معاینات مربوط��ه و ثبت نش��انه ه��اي موج��ود در بیم��ار ش��امل التهلب پ��رده تیمپ��ان، پارگی پرده تیمپان، افزایش غیرطبیعی سرومن، ترشح پشت حلق، اگزوداي حلق، قرمزي حل��ق،

، پولیپ بینی،lead line،بوي بد دهان، التهاب لثه و .... و ثبت توضیحات مربوط به عالیم و نشانهتندرنس سینوسها ها در سطر سوم.

پرسش از شاغل در مورد وجود مشکالتی چون توده گ��ردنی و... . س��پس انج��امسر و گردن: معاینات مربوط�ه و ثبت نش�انه ه�اي موج��ود در وي ش�امل ب��زرگی تیروئی�د، لنفادنوپ��اتی گ��ردنی

و ... . و ثبت توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرسش از شاغل در مورد وجود مشکالتی چون س��رفه، خل��ط، تنگی نفس کوشش��ی، خسریه:

خس سینه، و... . سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه هاي موجود در وي شامل وض��عیت ظ��اهري قفس��ه س��ینه، خش��ونت ص��دا، ویزین��گ، کراک��ل، ک��اهش ص��داهاي ری��وي و... . و ثبت

توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرسش از شاغل در مورد وج�ود مش�کالتی چ�ون درد قفس�ه س�ینه، تپش قلب،قلب و عروق:

تنگی نفس ناگهانی شبانه، تنگی نفس در وضعیت خوابیده، سیانوز، و... . سپس انج��ام معاین��ات مربوطه و ثبت نشانه هاي موجود در وي غیرطبیعی، صداي اضافی قلب، واریس ان��دام تحت��انی و

نشانه ها در سطر سوم. 2 شامل S1,Sفوقانی و... . و ثبت توضیحات مربوط به عالیم و پرسش از شاغل در مورد وجود مشکالتی چون بی اشتهایی، تهوع، اس��تفراغ، دردشکم و لگن:

شکم، اسهال، یبوست، مدفوع قیري، خون روشن در مدفوع، سوزش سر دل، اختالل در بلع و... . سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه هاي موجود در وي ش��امل تن��درنس ش��کمی، ریبان��د تن�درنس، هپاتومگ��الی، اس�پلنومگالی، آس�یت، ت��وده ش�کمی، دیستانس�یون ش�کمی و... . و ثبت

توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرسش از ش��اغل در م��ورد وج��ود مش��کالتی چ��ون س��وزشکلیه و مجاري ادراري تناسلی:

ادرار، تکرر ادرار، ادرار خونی، درد پهلو، احساس سنگینی یا ت��وده در بیض��ه و... . س��پس انج��اممعاینات مربوطه و ثبت نشانه هاي موجود در وي.

پرسش از شاغل در مورد وجود مشکالتی چون خشکی مفصل، کم��ردرد،اسکلتی و عضالنی: درد زانو و درد سایر مفاصل و... . سپس انجام معاینات مربوط��ه و ثبت نش��انه ه��اي موج��ود در وي شامل محدودیت حرکتی مفص��ل، ک��اهش ق��درت عض��النی در ان��دام فوق��انی، ک��اهش ق��درت

عضالنی در اندام تحتانی و ... . پرس��ش از ش��اغل در م��ورد وج��ود مش��کالتی چ��ون س��ردرد، گیجی، ل��رزش،سیستم عصبی:

اختالل حافظ��������������������ه، گزگ��������������������ز و مورم��������������������ور انگش��������������������تان و... . سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه هاي موجود در وي شامل رفلکس زانویی غ��یر طبیعی، رفلکس آشیل غیرطبیعی، تست رومبرگ مختل، ترم��ور، اختالل حس��ی ان��دام ه��ا، تس��ت

تینل مثبت، تست فالن مثبت و ... و ثبت توضیحات مربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم. پرس��ش از ش��اغل در م��ورد وج��ود مش��کالتی چ��ون عص��بانیت بیش از ح��د،اعصPPاب و روان:

پرخاشگري، اضطراب، خلق پایین، ک��اهش انگ��یزه و... . س��پس انج��ام معاین��ات مربوط��ه و ثبت

54

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نش��انه ه��اي موج��ود در وي ش��امل ه��ذیان، ت��وهم، اختالل اوریانتاس��یون و... . و ثبت توض��یحاتمربوط به عالیم و نشانه ها در سطر سوم.

آزمایشها.6 انجام این آزمایش ها بر حسب مورد ب��ا توج��ه ب��ه س��ن، عالیم و نش��انه ه��اي ب��الینی و مواجه��ات

شاغل و بر اساس قضاوت بالینی پزشک درخواست می گردد.پاراکلینیک.7

الف: اپتومتري )تست هاي بینایی سنجی(ب: اودیومتري )تستهاي شنوایی سنجی(

ج: اسپیرومتري )تست تنفسی(د: سایر اقدامات پاراکلینیک در صورت لزوم

ثبت مشاوره ها و نتایج ارجاع .8 در صورتی که پزشک در بررسی شاغل نیاز به مشاوره ب��ا س��ایر پزش��کان متخص��ص را ض��روري دانست، وي را جهت بررسی به پزشک مربوطه ارجاع داده و در این جدول، تاریخ، علت ارج��اع و نوع تخصص پزشک مورد ارجاع را در محل تعیین شده ثبت نموده و پس از دریافت نتیجه ارج��اع،

آن را در محل مورد نظر قید نماید.نظریه نهایی پزشک متخصص طب کار/ سالمت شغلی در خصوص کار شاغل .9

در صورتی که هیچ گونه شواهد کلینیکی و پاراکلینیکی ب��راي من��ع ادام��ه ک��ار ف��ردقسمت الف: وجود نداشته باشد این قسمت عالمت زده می شود.

در صورتیکه فرد معاینه شده با رعایت ش��روط خاص��ی بتوان��د ب��ه ک��ار فعلی ادام��هقسمت ب: دهد، این قسمت عالمت زده شده و پزشک متخصص طب کار/ س��المت ش��غلی ش��روط را ذک��ر نماید بطور مثال فرد مبتال به عیوب انکساري است و کار وي ج��زء کاره��اي دقی��ق محس��وب می شود بنابر این بطور مشروط می تواند به کار ادامه دهد و شرط آن نیز اس��تفاده از عین��ک ط��بی

مناسب می باشد. در صورتیکه فرد معاینه شده بدلیل عارضه یا بیماري خاص نتواند در شغل پیشنهاديقسمت ج:

یا فعلی به کار مشغول باشد این قسمت عالمت زده شده و علت یا علل رد صالحیت براي شغلمورد نظر قید گردد.

درج مشخصات پزشک متخصص طب کار / سالمت شغلی در این قسمت مشخص��ات پزش��ک متخص��ص طب ک��ار ی��ا پزش��ک عم��ومی داراي ک��د و مج��وز از معاونت بهداشتی شامل کد معاینات سالمت شغلی، تاریخ بررسی و اظه��ار نظ��ر پرون��ده، مه�ر و

امضا درج گردد.: ذکر تاریخ، مهر و امضاء پزشک مسئول معاینات در انتهاي پرونده ضروري است.تذکر

دستورالعمل تكميل كارت تندرستي شاغل اين كارت در مراجعات بين معاينات غربالگري و بدو استخدام در نظر گرفت��ه ش��ده اس��ت و الزم است توسط پزشك مسئول معاينات پزشكي تكميل گردد. اين كارت بايد ب��ه ص��ورت جداگان��ه در

55

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

محل كار شاغل نگه داري گردد. بديهي است بدليل هرگونه مراجعه ك��ه جنب��ه پزش��كي دارد باي��دنسبت به تكميل اين كارت اقدام نمود.

در صورت عدم استقرار پزشك تمام وقت الزم است كليه پزش��كان در ص��ورت انج��ام(:1نكته)معاينات عمومي يا خاص بين معاينات غربالگري نسبت به تكميل فرم اقدام نمايند.

در صورت مراجعه به پزشك آزاد و يا بخش خصوص��ي ك��ارگزار بهداش��تي )بهداش��تيار(:2نكته ) كار، بهگر، كاردان، كارشناس( موظف به تكميل كارت تندرس��تي اس��ت ب��ديهي اس��ت در ص��ورت

عدم توانمندي الزم است فتوكپي نسخ پزشكي فرد در اين قسمت ثبت گردد. پزش��ك ص��الحيت دار موظ��ف ب��ه توج��ه ب��ه ك��ارت تندرس��تي ش��اغل در بين معاين��ات(:3نكته )

غربالگري بوده و الزم است در هنگام معاينات غربالگري نس�بت ب�ه تكمي�ل ك��ارت اق�دام و رون�دسالمت شاغل را مورد مطالعه قرار دهد.نحوه تكميل كارت تندرستي شاغل:

منظور نام و نام خانوادگي شاغل است.نام و نام خانوادگي: منظور واحد اشتغال فرد مي باشد بطور مثال واحد نجاري.محل كار:

منظور شغل موظف فرد در محيط كار كه بيشترين ساعت ك��اركرد در محي��ط ك��ار را ب��هشغل:خ����������������������������������ود اختص����������������������������������اص مي ده����������������������������������د

بطور مثال: رنده كش ش��مارة پرس��نلي هم��ان ش��مارة ك��ارگزيني و ي��ا ش��مارةشماره پرسنلي و دفترچPPه بيمPPه:

شناسائي فرد شاغل در محيط كار است كه بايد در قس��مت ب��االي نقط��ه چين ثبت گ��ردد در زي��رنقطه چين شمارة دفترچه بيمه شاغل ثبت مي گردد.

ك��ه ب��ه ص��ورت ع��ددي كام��ل2/5/81 منظور تاريخ مراجعه فرد شاغل است بطور مثال تاريخ: مي گردد. علت مراجعه مي تواند به صورت ش��كايت اص��لي مثال" دل درد ي��ا س��رفه ، تنگي نفس

ويا معاينات دوره اي ثبت گردد. در مواردي غير از موارد معاين�ات غرب��الگري الزم اس�ت پزش�كانمعاينات وتشخيص پزشك:

نسبت به ثبت نتايج معاين��ه ارگ��ان ه��اي ه��دف و تش��خيص خ��ود اق��دام نم��وده و در طي معاين��ات غرب��الگري ب��ه ذك��ر كلم��ه دوره اي عم��ومي و ي��ا در ص��ورت اختصاص��ي ب��ودن معاين��ات دوره اي

اختصاصي اقدام نمايند. درصورت نياز به هر گونه آزمايش الزم است نوع آزمايش ذكر گ��ردد درآزمايشات مورد نياز:

صورت مراجعه به بخش خصوصي و در دسترس نبودن ك��ارگزار بهداش��تي، كارفرم��ا موظ��ف ب��ه الصاق كپي آزمايشات مورد درخواست بوده و كارگر الزم است از طريق امور اداري ي��ا پرس��نلي محل كار خود جهت الصاق پاراكلينيك مورد نياز اق��دام نماي�د. در طي دوران معاين�ات غرب�الگري الزم است آزمايشات در خواستي توسط پزشك در اين قسمت ذكر گ��ردد. در ص��ورت ع��دم ني��از

كافي است كلمه ندارد ثبت گردد. الزم اس��ت ن��ام پزش��ك وي��زيت كنن��ده در اين قس��مت ثبت و ي��انام و نام خانوادگي پزشك:

ممهور به مهر نظام پزشكي گردد. در ص��ورت مراجع��ه ش��اغل ب��ه بخش خصوص��ي الص��اق ك��پينسخه و يا ثبت نام پزشك كفايت مي نمايد.

پزشك مسئول در صورت داشتن هر گونه نظ��ر الزم اس��ت نس��بت ب��ه ثبت نظري��اتمالحظات: خود به صورت خوانا وخالص��ه اق��دام نماي��د. در ص��ورت مراجع��ه ب��ه بخش خصوص��ي تكمي��ل اين

قسمت الزم نيست.

حرفه اي بهداشت شاخص هاي محاسبه نحوه ( قاب��ل محاس��به اس��ت. ب��راي111-1 و 111-2این شاخص ها از روي فرم هاي آماري )فرم هاي

توضیح در مورد چگونگی محاسبه این شاخص ها بر اساس فرم هاي آماري صفحات بعدي که هرخانه آن داراي یک کد می باشد عمل خواهیم نمود.

56

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

توجه در صورتیکه مخرج یک کسر برابر صفر ب��ود لزوم��ا ص��ورتی هم براب��ر ص�فر دارد پس عب��ارت ب��ه.1

صورت نامفهوم صفر بر صفر خواه��د ش��د در این م��وارد ش��اخص م��ورد نظ��ر را براب��ر ص��فردرصد در نظر بگیرید.

چون تعداد شاخص ها زیاد است می توانید از شاخص جمع براي ارائه گزارش ها استفاده نمایید..2در ادامه این شاخص ها با کادر در هر قسمت مشخص شده است.

در محاسبه شاخص می توان ضریب را بصورت هر توانی از ده در نظر گرفت. در محاس�به تم�ام.3 در نظر گرفته شده است.100 یا عدد 2شاخص هاي زیر این توان

براي رسم نمودار یک شاخص می توانید تفکیک هاي آنرا ب��ه عن��وان س�تون ه��اي نم��ودار در نظ��ر.4 بگیرید و در مورد عوامل زیان آور و تسهیالت و تاسیسات بهداشتی فقط تفکیک نوع عامل ی��ا

نمودار تبدیل خواهد شد.14تسهیالت را اعمال کنید. در این صورت تعداد نمودارهاي شما به

کارکنان بعد و کارگاه تفکیک نوع به شده شناسایی کارگاه هاي درصد.1

براي محاسبه این شاخص، ردیف هاي دوم جدول شماره یک بر ردیف هاي اول تقسیم می گردد.

درصد کارگاه هاي تحت پوشش به تفکیک نوع کارگاه و بعد کارکنان.2

براي محاسبه این شاخص، ردیف هاي سوم ج��دول ش��ماره ی��ک ب��ر ردی��ف ه��اي اول تقس��یم میگردد.

درصد شاغلین شناسایی شده به تفکیک نوع کارگاه و بعد کارکنان.3

57

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

براي محاسبه این شاخص، ردیف هاي پنجم جدول شماره یک بر ردی��ف ه��اي چه��ارم تقس��یم میگردد.

درصد شاغلین تحت پوشPPش معاینPPات کPPارگري بPPه تفکیPPک نPPوع کارگPPاه و بعPPد.4کارکنان

براي محاسبه این شاخص، خانه هاي ردیف هفتم جدول شماره یکبر ردیف چهارم نظیر ب��ه نظ��یرتقسیم میشود.

درصد شاغلین تحت پوشش خدمات بهداشPPت حرفPPه اي بPPه تفکیPPک نPPوع واحPPد.5ارائه دهنده خدمت

ال��ف را ب��ر3براي محاسبه این شاخص خانه هاي ردیف اول )بهداشت حرفه اي( جدول ش��ماره تقسیم می شود.1ردیف چهارم ستون هفتم جدول شماره

فرمول محاسبه این شاخص به تفکیک هر یک از مراکز ارائه دهنده:

58

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

می باش��د و س��ایر خصوصی دول��تی، مراکز شامل که خدمات دهنده ارائه مراکز از منظور: نکته :از عبارتند

مانند پزش�کی آم�وزش و درم�ان بهداش�ت، ش�بکه تابعه واح�د ه��اي کلیه به :دولتی مراکز.1اطالق درم�������������������������������������������انی بهداش�������������������������������������������تی مراکز

دول���تی واحد و کارفرما بین ق���راردادي انعق���اد با و کارفرما درخواست به بنا که می گ���ردد ک��ار طب یا اي حرفه بهداشت کارشناسی از خ��دمات اعم ک��ار س��المت خ��دمات مربوط��ه،

.می گردد کارفرما ارائه آن سرپرستی تحت مجموعه به االشاره فوق دولتی واحد توسط مج��وز داراي خصوصی ش��رکت ه��اي: از قبیل خصوصی واحدهاي شامل :خصوصی مراکز.2

خصوصی ش�رکت ه��اي و ک��ار طب مج��وز داراي ش�رکت ه��اي خصوصی اي، حرفه بهداشت کارشناسی ارائ��ه خ��دمات به کارفرما با ق��رارداد انعق��اد با که می باشد ت��وأم مج��وز داراي

.پردازند می کارفرما آن سرپرستی تحت مجموعه به کار طب و اي حرفه بهداشت و اجتم��اعی ت��أمین س��ازمان گاز، نفت، شرکت مانند واحدهایی کلیه سایر، از منظور: سایر.3

خ��دمات ارائه به مج��از و داش��ته قرار فوق بندي طبقه از در خارج که است واحد هایی سایر.کار می باشند سالمت

درصد کارگاه هاي داري تشکیالت بهداشت حرفه اي به تفکیک نوع تشکیالت.6

در س��تون ه��اي )ایس��تگاه4براي محاسبه این شاخص تعداد کارگاه تحت پوشش ج��دول ش��ماره 1بهداشت کار( را بر ردیف هاي متناظر کارگاه موجود جدول بهگر، خانه بهداشت کارگري، مرکز

به باال( تقسیم می کنیم.500 و 499 تا 50، 49 تا 20)کارگاه با بعد کارگري

درصد شاغلینی که به تشکیالت بهداشت حرفه اي درکارگاه دسترسی دارند به.7تفکیک نوع تشکیالت

59

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

در س��تونهاي )ایس��تگاه4براي محاسبه این شاخص تعداد ش��اغلین تحت پوش��ش ج��دول ش��ماره بهداش�ت ک��ار( را ب�ر ردی��ف ه�اي متن��اظر ش�اغلین موج��ود بهگر، خانه بهداشت ک��ارگري و مرکز

تقسیم می کنیم. 1جدول

درصد کارگاه هاي داراي عامل زیPPان آور خPPاص بPPه تفکیPPک نPPوع عامPPل و بعPPد .8کارکنان

را ب��ر ردی�ف س�وم ج��دول6 از ردیف یک تا 5براي محاسبه این شاخص هر ستون جدول شماره یک نظیر به نظیر تقسیم می کنیم.

درصد شاغلین در معرض عامPل زیPان آور خPاص بPه تفکیPک نPوع عامPل و بعPد.9کارکنان

ج��دول ی��ک6 را بر ردی��ف 12 تا 7 از ردیف 5براي محاسبه این شاخص هر ستون جدول شماره نظیر به نظیر تقسیم می کنیم.

60

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

درصد کارگاه هاي داراي تاسیسات بهداشتی مناسب به تفکیک نوع تاسیسPPات.10و بعد کارکنان

را بر ردیف س��وم6 از ردیف یک تا 6 جدول شماره 3 تا 1براي محاسبه این شاخص ستون هاي ج���������������دول ی���������������ک نظ���������������یر ب���������������ه نظ���������������یر تقس���������������یم می کنیم. همچنین براي محاسبه شاخص مربوط به مابقی تسهیالت بهداشتی که در بخش کارگاه

بر کارگاه ه��اي مش��مول13 تا 4 ستونهاي 6 تا 2هاي خانگی هاشور خورده است نیز ردیف هاي برنامه تقسیم می شود.

درصد شاغلینی که به تاسیسات بهداشتی مناسب دسترسی دارند به تفکیPPک.11نوع تاسیسات و بعد کارکنان

را ب��ر ردی��ف12 ت��ا 7 از ردی��ف 6 ج��دول ش�ماره 3 ت��ا 1براي محاسبه این شاخص س�تون ه��اي شش������������م ج������������دول ی������������ک نظ������������یر ب������������ه نظ������������یر تقس������������یم می کنیم. همچنین براي محاسبه شاخص مربوط به مابقی تسهیالت بهداشتی که در بخش خانگی

بر کارگ��اه ه�اي مش��مول برنام��ه13 تا 4 ستون هاي 12 تا 8هاشور خورده است نیز ردیف هاي تقسیم می شود.

61

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

درصد کارگاه هایی که عامل زیان آور آن کنترل گردیده به تفکیک نوع عامPPل.12و بعد کارکنان

6 ت��ا 1 را بر )ردیف هاي 6 تا 1 از ردیف 7براي محاسبه این شاخص هر ستون از جدول شماره ( نظیر به نظیر تقسیم می کنیم.7 جدول شماره 6 تا 1 +ردیف هاي 5جدول شماره

آن جنPPبی تسPPهیالت یا تاسیسPPات نPPوع یک حPPداقل که کارگPPاه هPPایي درصد.13بعد کارکنان و تسهیالت گروه تفکیک به شده، بهسازي

8 را ب��ر ج��دول ش��ماره 4 ت��ا 1 س��تون ه��اي 9براي محاسبه این شاخص هر خانه جدول ش��ماره نظیر به نظیر تقسیم می کنیم.

درصد شاغلینی که از وسPیله حفPاظت فPردي مناسPب اسPتفاده می کننPد بPه.14تفکیک بعد کارکنان

62

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

را بر ردیف اول نظیر به نظیر تقسیم می10براي محاسبه این شاخص ردیف دوم جدول شماره کنیم.

شرح وظایف پزشک طب کاربازدید از محیط کار به همراه کارشناس بهداشت حرفه ای .1انجام معاینات غربالگری )بدو استخدام و ادواری( .2 جمع آوری، ثبت، طبقه بندی و گزارش دهی اطالعات براساس فرم ه��ای مص��وب وزارت.3

بهداشت تهیه گزارش نهایی و ارائه به کارشناس بهداشت حرفه ای .4بررسی و انجام مطالعات اپیدمیولوژیک براساس مواجهات زیان آور محیط کار .5همکاری با کمیته حفاظت فنی و بهداشت کار در زمینه پیشگیری از بیماری های شغلی.6

وظایف پزشک صالحیت دار در سالمت شغلی نظارت بر فعالیت غربالگری در امور پزشکی و پیشگیری از بیماریهای شغلی ش��رکت ه��ای.1

ارائه دهنده خدمات بهداشت حرفه ای و طب کار.نظارت بر فعالیت پزشک غربالگر.2 نظارت بر سیستم، جمع آوری، ثبت طبقه بندی و گزارش دهی اطالعات بیماری های ناشی.3

از محیط کار همکاری و مشارکت در انجام دوره های بازآموزی طب کار بر اساس اول��ویت ه��ای مط��رح.4

در محل خدمتبررسی اپید میوژیکی بیماری های شغلی و مرتبط با کار .5تهیه پس خوراندهای الزم در ارتباط با فعالیت های غربالگری.6انجام مطالعات پژوهش و تحقیقاتی مرتبط با بیماری های شغلی .7همکاری با متخصص طب کار.8 تشکیل کمیته علمی به منظور تدوین و تهیه متون مورد نیاز آموزش��ی ب��ا اس��تفاده از من��ابع.9

علمی معرفی شده

63

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

همکاری در تشکیل بانک های اطالعاتی بیماری های شغلی منطقه.10تقویت سیستم ارجاع غربالگری معاینات سالمت شغلی در امور پزشکی .11 اجرای سایر دستورات مافوق.12

وظایف پزشک عمومی غربالگر در طرح ادغام بازدی��د مس�تمر و منظم از خان��ه ه�ای بهداش�ت و ارزی�ابی س�المت ش�اغلین ثبت ش�ده در.1

پرونده خانوار در رابطه با معاینات شغلی شاغلین ثبت شده در پرونده خانوار در رابطه ب��ا(معاینات شغلی )بدو استخدام و ادواری

بازدید از محیط کار به همراه کارشناس بهداشت حرفه ای .2 نظارت بر تکمیل پرونده های پزشکی شاغلی توسط ک��اردان و به��ورز در ام��ور پزش��کی و.3

اطالعات عمومی(مشارکت در فعالیتهای آموزشی سالمت شغلی )معاینات بدو استخدام و ادواری کارگری.4 جم��ع آوری، ثبت، طبق��ه بن��دی و گ��زارش دهی اطالع��ات مرب��وط ب��ه انج��ام معاین��ات ب��دو.5

 استخدام و ادواری شاغلین

آئین نامه نحوه ارائه خدمات توسط شرکت ها و موسسات سالمت کارتعاریف:

رش��ته ای از تخص��ص ه��ای ب��الینی پزش��کی اس��ت ک��ه ف��ارغ التحص��یالن آن وظیف��هطب کPPار: پیشگیری، تشخیص و مراقبت بیماری های شغلی و عوارض ناش�ی از ک��ار و توانبخش��ی آن را ب��ر

عهده داشته و اقدامات درمانی الزم را به انجام می رساند. : رشته ای از عل��وم بهداش��تی اس��ت ک��ه ف��ارغ التحص��یالن آن وظیف��ه پیشبهداشت حرفه ای

بینی، شناسایی، ارزیابی و کنترل عوامل و ش�رایط زی��ان آور محی��ط ک��ار را ب��ه عه��ده داش��ته واقدامات الزم را به انجام می رساند.

فصل اول: شرایط عمومی موسسین شرکت ها و موسسات ارائه دهنده خدمات سالمت کار ک��ه از در این آیین(:1ماده )

نامه شرکت نامیده می شود باید دارای یکی از مدارک دانشگاهی به شرح ذیل باشد:دارندگان حداقل دارای مدرک دکتری پزشکی .1دارندگان حداقل لیسانس بهداشت حرفه ای.2

: بازرسان بهداشت کار و بازرسان وزارت کار و امور اجتماعی نمی توانند موسس، مدیرتبصره عامل و یا عضو هیئت مدیره و یا مس�ئول ف��نی ش�رکت ه��ا و موسس���ات موض�وع این آیین نام�ه باش�ند و ض��منا نمی توانن��د ب��ه عن��وان مش��اور و ی��ا س�هام دار شرک���ت در منطق�ه تحت پوش�ش

بازرسی خود ارائه خدمت نمایند. کارشناسان بهداشت حرف��ه ای و پزش��کان طب ک��ار و پزش��کان دوره دی��ده طب ک��ار(:2ماده)

شاغل در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نمی توانند موس��س، م��دیرعامل و ی��ا عض��وهیئت مدیره و یا مسئول فنی شرکت های موضوع این آیین نامه می باشد.

سمت های آموزشی در دانشگاه ها و موسسات تحقیقاتی از این حکم مستثنی است.تبصره:

64

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

: شرکت ها باید دارای مس��ئول ف��نی و مح��ل مناس��ب و امکان��ات الزم ب��ر حس��ب ن��وع(3ماده )فعالیت به شرح ذیل باشد.

خدمات طب کار، جهت ارائه خدمات طب کار شرکت باید دارای شرایط زیر باشد: الف: سال س��ابقه2یک نفر متخصص طب کار مسئول فنی با مدرک دکتری طب کار با حداقل .1

کار مرتبط . سقف معاینات س��الیانه ش��رکتی ک��ه مس��ئول ف��نی آن متخص��ص طب ک��ار باش��د ح��داکثر.2

نفر در سال خواهد بود .000/20 تبصره: شرکت می تواند برای انجام معاینات کارگران شاغل، از پزشک عمومی که طی دو سال

س�ال س�ابقه ک�ار مرتب�ط م��ورد تایی��د مرک��ز2اخیر دوره بازآموزی را طی نم��وده و ح�داقل ن�یز بهداشت داشته باشد استفاده نماید.

سال سابقه ک�ار مرتب��ط و2پزشک عمومی که دوره بازآموزی را طی نموده و حد اقل .3 مورد تایید مرکز بهداش�ت را داشته باشد و گواهینامه کمیته ف��نی کش��وری را اخ��ذ نم��وده می تواند در شهری که پروانه مطب آن را اخذ نموده مسئولیت ف��نی ش��رکتی ک��ه س��قف

نفر باشد بر عهده بگیرد.3000معاینات سالیانه آن ( درآن فع��الیت3: شرکت هایی که پزشک عمومی به عنوان مس��ئول ف��نی )موض��وع بن��د تبصره

می نماید ملزم به کارگیری کارشناس بهداشت حرفه ای )به صورت تم��ام وقت( می باش��ند و در ش��رکت ه��ایی ک��ه مس��ئول ف��نی آن متخص��ص طب ک��ار می باش��د بای��د از خ��دمات مش��اوره ای

کارشناس بهداشت حرفه ای نیز بهره مند باشد.محل مناسب جهت امور اداری، مالی، بایگانی و اسناد و مدارک پزشکی..4 در صورتی که معاینات پزشکی و خدمات پاراکلینیکی در محل شرکت انجام می شود باید.5

دارای شرای�ط و امک�انات مطابق ضوابط و مق��ررات وزارت بهداش��ت، درم��ان وآم��وزشپزشکی باشد.

: شرکت هایی که دارای پزشکی عمومی دوره دی��ده می باش��ند در ص��ورتی می توانن��د1تبصره خدمات طب کار ارائه نمایند که پزشکان عمومی آنها دارای پروانه مطب در آن شهر باشد.

: در تهران و اصفهان ارائه خ�دمات طب ک�ار به کارگاه ه��ا و کارخانج��ات دارای بیش��تر2تبصره نفر شاغل به عهده شرکت هایی است که مسئول فنی آن اختصاص��ا متخص��ص طب ک��ار500از

باشد. خدمات مهندسی بهداشت کار، جهت ارائه خدمات مهندسی سالمت ک��ار ش��رکت بای��د دارایب:

شرایط زیر باشد: س���ال س��ابقه2فارغ التحصیل بهداشت حرفه ای با مدرک دکت�ری بهداشت حرف��ه ای ب��ا .1

ک�����������������ار ی�����������������ا ف�����������������وق لیس�����������������انس بهداش�����������������ت س��ال س��ابقه ک��ار در7 سال سابقه ک�ار یا لیس�انس بهداشت حرفه ای ب��ا 4حرفه ای با

رشته مربوطه به عنوان مسئول فنی.

بهداش��ت حرف���ه ای باش��ند میPHD: شرکت هایی که مسئ�ول فنی آنها دارای درج��ه 1تبصره نفر50000حرفه ای کارگاه ها و کارخانجات با جمعیت مجموعا توانند سالیانه خدمات به�داشت

را بر عهده گیرند. : شرکت ه�ایی که مسئول فنی آنه��ا دارای درج��ه ف��وق لی���سانس بهداش��ت حرف���ه ای2تبصره

باشد می توانند سالیانه خدم�ات بهداشت حرفه ای کارگاه ه��ا و کارخانج��ات ب��ا جمعیت مجموع��ا نفر را بر عهده گیرند.20000 شرکت هایی که مسئول فنی آنها دارای درجه لیسانس بهداشت حرف��ه ای باش��د می:3تبصره

نف��ر10000توانند سالیانه خدمات به�داشت حرفه ای کارگاه ها و کارخانجات با جمعیت مجموعارا بر عهده گیرند.

دفاتر اداری برای خدمات اداری و مالی و بایگانی..2

65

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

موافقتنامه کتبی جهت انجام خدمات پیشرفته آزمایشگاهی و مهندسی بهداشت حرفه ای.3ازموسسات و آزمایشگاههای معتبر.

محل مناسب جهت نگهداری حداقل وسایل اندازه گیری عوامل زیان آور..4 (3: شرکت می تواند با در اختیار داشتن فرد حایز ش��رایط من��درج در بن��د ال�ف م��اده )(4ماده )

( خ��دمات3خدمات مربوط به طب کار و با در اختیار داشتن فرد ح��ایز ش��رایط در بن��د ب م��اده )مربوط به بهداشت حرفه ای را ارائه نماید.

: شرکت زمانی می تواند خدمات مربوط به طب کار و مهندسی بهداشت حرف��ه ای را1تبصره ( را مش��ترکا ب��ه عن��وان3تواما ارائ��ه نمای��د ک��ه ه��ر دو تخص��ص من��درج در بن��د ال��ف و ب م��اده )

مسئولین فنی در اختیار داشته باشد. : مسئول فنی یک شرکت نمی تواند به عنوان مسئول فنی و یا مدیر عام��ل در ش��رکت2تبصره

دیگری ارائه خدمت نماید.: شرکت ها و موسسات بهداشت کار باید حداقل دارای تجهیزاتی به شرح ذیل باشد.(5ماده ) وسایل مربوط به معاینات پزشکیالف:

وسایل کامل معاینات بالینی شامل دستگاه معاینه چشم )افتالموسکوپ(، معاین��ه گ��وش و.1 حلق و بینی )اتوسکوپ - اسپکولوم(، معاینات قلب و ریه )گوشی پزش��کی(، ان��دازه گ��یری قد، وزن، فشار خ��ون و معاین��ه دس��تگاه عص��بی و تخت معاین��ه، الن��تر مش��اهده فیلم ه��ای

رادیوگرافی و ... . در اختیار داشتن وسایل و تجهیزات طبی و سنجش قابلیت ک��ار اعض��اء ب��دن انس��ان نظ��یر.2

اپتومتری، ادیومتری، اسپیرومتری، الکتروکاردیوگرافی و امثالهم و یا در صورت استفاده از خدمات موسسات مجاز ارائه گواهی معتبر همکاری در زمینه های اعالم شده با موسسات

مجاز پزشکی الزامی است.وسایل مربوط به خدمات مهندسی بهداشت حرفه ای ب:

وسایل اندازه گیری ساده عوامل فیزیکی مثل صدا، استرس گرمایی، نور..1 وسایل شناسایی اولیه گازها نظیر )لول��ه ه��ای گازی��اب( و ذرات معل��ق نظ��یر )پمپ نمون��ه.2

برداری و متعلقات( شرکت باید عندالزوم از امکانات تجهیزاتی و آزمایشگاهی مفصل تر )غ��یر از وس��ایل:1تبصره

اعالم ش��ده در ب��اال( جهت آزم��ایش ه��ای عوام��ل ف��یزیکی، ش��یمیایی، بیولوژی��ک و پ��ایش ه��ای بیولوژیکی استفاده نماید که در این گونه موارد می تواند گواهی همکاری موسسه معتبری در این

زمینه را ارائه نماید. : چنانچه شرکت صرفا خدمات طب کار را ارائه نماید تجه��یزات مرب��وط ب��ه بن��د ال��ف و2تبصره

چنانچه خدمات مهندسی بهداشت حرف�ه ای را ارائ��ه نماین�د تجه��یزات مرب��وط ب�ه بن�د ب را بای��د فراهم نمایند. در صورتی که شرکتی خ��دمات طب ک��ار و مهندس��ی بهداش��ت حرف��ه ای را توام��ا

( را دارا باشد.5ارائه نمایند. باید کلیه تجهیزات و شرایط مندرج در بندهای الف و ب ماده )

فصل دوم: شرایط کار : کلیه کارفرمایان و مسئوالن کارگ��اه ه��ا مش��مول ق��انون ک��ار ک��ه موظ��ف ب��ه رع��ایت(6ماده )

، قانون کار می باشد باید خ��دمات س��المت ک��ار را92،�� 91،�� 85ضوابط و مقررات موضوع مواد مطابق با موازین مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و آیین نام��ه ب��رای ک��ارگران

خود تامین نماید. : جهت تامین خدمات س�المت ک��ار کارگ��اه ه��ا و کارخانج��ات از ش�رکتهای ارائ��ه کنن��ده(7ماده )

خدمات سالمت کار که مجوز معتبر از معاونت ه��ای بهداش�تی )دانش�کده و دانش�گاه ه�ای عل�ومپزشکی خدمات بهداشتی درمانی کشور( را اخذ نمودند استفاده نمایند.

66

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

: کلیه شرکت های ارائه کننده خدمات سالمت کار موظ�ف هس�تند فع�الیت خ��ود را ب�ر(8ماده ) اساس دستورالعمل های مدونی که مرکز سالمت محیط و کار وزارت بهداشت، درمان و آموزش

پزشکی تهیه و ابالغ می نماید ارائه نمایند. : کلیه شرکت های ارائه کننده خدمات سالمت کار مکلف هس��تند بع��د از عق��د ق��رارداد(9ماده )

یک نسخه از آن را که حاوی شرح خدمات باشد به مع�اونت ه��ای بهداش�تی دانش��گاه و دانش��کدههایی که مجوز الزم را صادر نموده و همچنین دانشگاه ناظر منطقه ارسال نمایند.

: کارگاه ها و کارخانجات در صورتی مجاز به عقد قرارداد با شرکت های ارائ��ه کنن��ده(10ماده ) خدمات سالمت کار هستند که مجوز معت��بر ش��رکت را کس��ب نم��وده و ش��ماره و ت��اریخ آن را در

متن قرارداد ذکر و تصویر آن ضمیمه قرارداد نمایند.

فصل سوم : نظارت و ارزشیابی : مدت اعتبار مجوز صادر شده از تاریخ صدور به مدت دو س�ال ب�وده و بع�د از آن ب��ا(11ماده )

توجه به ضوابط اعالم شده و عملکرد ش��رکت در م��دت ی��اد ش��ده مط��ابق ب��ا دس��تورالعمل ه��ایمدون مجددا بررسی و مجوز برای دو سال دیگر تمدید خواهد شد.

: کلی��ه ش��رکت ه��ای ارائ��ه کنن��ده خ��دمات س��المت ک��ار موظ��ف هس��تند مط��ابق ب��ا(12ماده ) دستورالعمل های مربوطه گزارش فع��الیت و عملک��رد خ��ود را ب��ه مع��اونت بهداش��تی دانش��گاه و

دانشکده علوم پزشکی که از آن مجوز دریافت داشتند اعالم نمایند. : شرکتی که از یک دانشگاه یا دانشکده مجوز دریافت می نماید می تواند در من��اطق(13ماده )

تحت پوشش سایر دانشگاه ها یا دانشکده ها که مخالفتی با ارائه خدمات آنان در منطقه نداش��تهباشند فعالیت نمایند.

: چنانچه شرکت های ارائه کننده خدمات سالمت کار ض�وابط و مق�ررات اعالم ش�ده(14ماده ) در این آیین نامه و ضوابط ناشی از آن را رعایت ننماین��د و نس�بت ب��ه رف��ع ن��واقص و اخطاره��ای معاونت های بهداشتی دانشگاه ها و دانش�کده ه�ای عل�وم پزش�کی و خ�دمات بهداش�تی درم�انی اقدام ننمایند مجوز فعالیت آنها توسط معاونت های مذکور لغو و مراتب به اطالع کلیه دانشکده /

دانشگاه علوم پزشکی خدمات بهداشتی درمانی سراسر کشور خواهد رسید. در صورت بروز اختالف ما بین شرکت و مع��اونت بهداش��تی دانش��کده / دانش��گاه ه��ا درتبصره:

خصوص لغو پروانه، مرجع ح��ل اختالف مرک��ز س��المت محی��ط و ک��ار وزارت بهداش��ت، درم��ان وآموزش پزشکی خواهد بود.

: کلیه کارگاه ها و کارخانجات موظفند در زمان عقد قرارداد کلی��ه ض��وابط و ش��رایط(15ماده )مندرج در این آیین نامه و ضوابط ناشی از آن را به دقت رعایت نمایند.

: دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی هر سال مشخصات شرکت های س��المت(16ماده ) کار را که موفق به اخذ مجوز شده یا مجوز آنان معتبر می باش��د را ب��ه کارگ��اه ه��ا و کارخانج��ات

منطقه اعالم نمایند. : شرکت های سالمت کار موظف است در مکاتبات، قرارداد ها و ی��ا تبلیغ��ات و آگهی(17ماده )

ها صرفا تحت عنوانی که مجوز آن را اخذ نموده اند مطالب را اعالم یا فعالیت نمایند. و بن��دهای11 و قسمت ج بند 2 تبصره در اجرای بند 14 ماده و 17این آیین نامه در سه فصل و

ماده یک قانون تشکیالت و وظایف وزارت بهداش�ت، درم�ان و آم�وزش پزش�کی و16و 13،� 12 مجم��ع1369 قانون ک��ار جمه��وری اس�المی ای��ران مص��وب س��ال 96 و تبصره یک ماده 85ماده

تشخیص مصلحت نظام به منظور ارائه خدمات توسط شرکت های خدمات سالمت کار ت��دوین و در ت��اریخ....................... ب��ه تص��ویب رس��یده و از ت��اریخ تص��ویب آیین نام��ه قبلی نح��وه ارائ��ه

خدمات توسط شرکت ها و موسسات بهداشت حرفه ای لغو می شود.

شیوه های ارتباط بین بخشی با اداره کار و تامین اجتماعی و جهاد کشاورزیمشتريان واحد بهداشت محيط و حرفه اي

67

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

مشتريان داخليالف:

كاردانان و كارشناسان بهداشت محيط و حرفه اي .1 ساير واحدهاي تحت پوشش مركز بهداشت )بهداشت محيط، مبارزه با بيماري ها، بهداشت.2

مدارس، آموزش بهداشت(

مشتريان خارجيب:

كارفرمايان، شاغلين كارگاه هاي تحت پوشش.1متصديان و شاغلين مراكز تهيه و توزيع مواد غذايي و اماكن عمومي .2درخواست كنندگان صدور صالحيت بهداشتي .3متقاضيان دريافت كارت بهداشت.4متقاضيان دريافت معاينات دوره اي .5متقاضيان دريافت خدمات بهداشت حرفه اي و محيط .6شاكيان صنايع، صنوف، عموم مردم .7اتحاديه هاي صنفي .8اداره كار و امور اجتماعي .9سازمان تامين اجتماعي .10اداره جهاد كشاورزي .11مراجع قضايي .12سازمان حفاظت محيط زيست .13فرمانداري و شهرداري ها.14كالنتري ها.15

مراكز بهداشت كارهدف :

نفر و باالتر.500 تامين سالمتي كارگران شاغل در واحدهاي صنعتي و توليدي با بعد كارگري  .1 ارتقاي دانش و ايجاد رفتار هاي بهداشتي در كارگران كه بط��ور غ��ير مس��تقيم ب��راي خ��انواده   .2

. آنان نيز موثر خواهد بود سالم سازي محيط كار.  .3

.سطح يا محل ارائه خدمات : مرکز بهداشت کارنوع خدمات: ارائه مراقبت های بهداشتي اوليه، پيشگيری و کنترل عوامل زيان آورمحي��ط

کار.ارائه دهنده خدمات : بهداشتيار کار، کارشناس بهداشت حرفه ای، پزشک دوره دي��ده طب

کار.

68

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

طرح ايجاد خانه هاي بهداشت كارگري هدف:

نفر.499 تا 50 تامين سالمتي كارگران شاغل در واحدهاي صنعتي و توليدي با بعد كارگري  .1 ارتقاي دانش وايجاد رفتارهاي بهداشتي در كارگران كه بطور غ��ير مس��تقيم ب��راي خ��انواده  .�� 2

. آنان نيز موثر خواهد بود سالم سازي محيط كار.  .3

. سطح يا محل ارائه خدمات : خانه بهداشت كارگري. نوع خدمات: ارائه مراقبت هاي بهداشتي اوليهارائه دهنده خدمات : بهداشتيار كار، کاردان بهداشت حرفه ای

متر مرب��ع ش��امل ات��اق معاین��ه و39 فضایی است با سطح زیر بناي خانه بهداشت کارگري: متر مربع، انبار و سرویس هاي بهداشتی.12به ابعاد اتاق انتظار مراجعین هر کدام

تجهیزات مورد نیاز خانه بهداشت کارگري :تجهیزات اداريالف: ردیف

تعداد وسایل ونام تجهیزات مورد

نیاز

ردیف

تعداد وسایل ونام تجهیزات مورد

نیاز جاي آشغال315میز کار1

بزرگ1

صندلی2 ارگونومیکی پشت

میز

سطل پالستیکی316درب داربزرگ

1

2پارچ آب417صندلی مراجعین3 کمد رختکن سه4

قفسه اي4لیوان118

جاروي معمولی119جاي تقویم5دسته دار

2

برس شستشوي120جاي سنجاق6دستشویی

2

69

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

تابلوي خانه121ماشین دوخت7بهداشت

1

کلیه وسایل122خط کش8 حفاظت فردي

مورد استفاده درکارخانه

1از هر کدام نمونه

3روپوش سفید123منگنه سوراخ کن9 دستگاه تلفن124استامپ10

داخلی1

1جالباسی125دوخت باز کن11 چهار پایه به126فایل چهار طبقه12

ارتفاع یک متر1

کمد فلزي با درب13شیشه اي کشویی

1یخچال127

قفسه داروئی با14کلید مخصوص

کیف حمل128وسایل

1

تجهیزات فنیب:

ردیف

تعداد وسایل ونام تجهیزات مورد

نیاز

ردیف

تعداد وسایلنام و تجهیزاتمورد نیاز

1پانسمان ترالی118معاینه تخت1 استنس سینی119پاروان2

پانسمان استیل1

جهت سفید ملحفه3معاینه تخت

2متوسط بیکس620

کوچک چهارپایه4معاینه تخت

اي قلوه کوت121متوسط

2

1پنبه جاي222اکسیژن سیلندر5 دستی برانکارد6

تاشو استنس لگن123

استیل1

1گرم آب کیسه124مانومتر7 سیلندر زیر چرخ8

اکسیژن1یخ کیسه125

2پتو226 تخت روي مشمع9

70

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

معاینه2کوخر پنس127معاینه گوشی10 اندازه دستگاه11

خون فشار گیريبزرگساالن

2هموستاز پنس128

وزن ترازوي12پرتابل )بزرگساالن

1راست قیچی129

پنس جاي130اي پارچه متر13استیل استنس

2

1بلند پنس131قوه چراغ14 گیره گاروبا132ناخن برس15

مخصوص2

1بزرگ پوار233سنج کلر کیت16 اندازه در چوبی آتل17

مختلف هاي وجاي ترمومتر134

آن به مربوط1

طرح ادغام بهداشت حرفه اي در سيستم شبكه هاي بهداشتي درماني اهداف طرح

% كارگاه هاي ش��هري ح��داقل يكب��ار م��ورد بازدي��د ق��رار70 كارگاه هاي روستائي و 1.100%گيرد و داراي پرونده بهداشتي باشد و عوامل زيان آور موجود در آنها شناسايي شده باشد.

عوامل زيان آور شناسايي شده در كارگاه هاي شهري و روس��تايي تحت كن��ترل ق��رار2.10%. گيرند

% كارگاه ه��اي ش��هري ح��داقل يكب��ار جهت 70 بار و 2 كارگاه هاي روستايي حداقل 3.100%. پيگيري و رفع نواقص بهداشتي مورد بازديد قرار گيرند

% كارگران ش��هري داراي پرون��ده 70 كارگران كارگاه هاي تحت پوشش روستايي و 4.100%پزشكي باشند و حداقل يكبار مورد معاينات پرشكي برابر فرم مصوب قرار گرفته باشند.

% كارگران كارگاه هاي شهري نسبت به عوامل 70 كارگران كارگاه هاي روستايي و5.100%. زيان آورمحيط كار و پيشگيري مربوطه آگاه باشند

كارگران تحت پوشش )شهري و روستايي ( به خدمات اوليه دسترسي يابند.6.100%

)بهداشت قاليبافان(طرح بقاهدف

تامين و ارتقاي سطح سالمتي شاغالن كارگاه هاي قاليبافي روستائي .اهداف اختصاصي :

71

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

آموزش موازين بهداشت حرفه اي به جمعيت هدف .   .1 بهسازي كارگاه هاي قاليبافي با اختصاص وام از طريق بانك عامل با همكاري بهورزان .  .2 انجام معاينات و ارائه خدمات درماني به قاليبافان .   .3

طرح صنوف هدف

ايجاد ارتباط و جلب مشاركت آگاهانه مجامع امور صنفي بمنظور ارتقاي سطح سالمت ك��ارگران شاغل در كارگاه هاي مشمول قانون نظام صنفي كشور.

طرح بهگرهدف

ارتقاي سطح سالمتي كارگران و پيش��گيري در زمينه از ك��ار افت��ادگي زودرس آن��ان در اث��ر ب��روز نفر.49 تا 20حوادث محيط كار در واحدهاي صنعتي ، توليدي و خدماتي با بعد كارگري

كشاورزي طرح بهداشتكلي اهداف

كن��ترل ك��ود ه��ا و و س��موم مصرف سازي بهينه و كاهش توسط جامعه بهداشت و سالمت ارتقاء و كش��اورزان بهداش��تي ه��اي آگ��اهي افزايش با…( نيترات، سنگين، فلزات)شيميايي آاليندةهاي

آنها. به شغلي بهداشت خدمات ارايه مناسب مدل برپاييجزئي اهداف

در يا شده عرضه كشاورزي محصوالت در كودها و سموم باقيمانده موجود وضعيت بررسي.1(.خارج و داخل )مصرف بازار به عرضه حال

.كدكس المللي بين هايMRLبا كودها و سموم باقيمانده ميزان تطبيق.2 و كش��اورزي محصوالت در كودها و سموم باقيمانده وضعيت از ذيربط ارگانهاي نمودن آگاه.3

س�م زم�ان رع�ايت كوده��ا، و س�موم ص�حيح ك�اربرد براي مربوطه هاي دستورالعمل صدور.كشاورزان به الزم هاي آموزش انجام و سموم كارنس دوره و پاشي

ها مي��وه بر كودها و س��موم باقيمانده روزانة سنجش عملي اجراي منظور به آمادگي كسب.4.بازار مصرف قابل سبزيجات و

كشاورزان. ميان در سموم با مواجه مزمن و حاد هاي مسمويت كاهش.5 محص��والت كنن��دگان مص��رف مي��ان در س�موم با مواجه م��زمن و حاد هاي مسمويت كاهش.6

كشاورزي.كشاورزان. نزد سموم صحيح نگهداري و كاربرد در آگاهي ارتقاء.7خانگي. و نباتي آفات دفع هاي شركت و سموم توزيع و تهيه مراكز كنترل.8 كشاورزي بخش هاي بين سازماني ارتباط ايجاد منظور به عملي راهكارهاي ارائه و بررسي.9

.بهداشت و

72

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

كشاورزي. محصوالت كيفيت روي بر بهينه تغذيه اثرات بررسي.10شغلي. ادواري معاينات بر تاكيد با بهداشتي پرونده تشكيل.11كشاورزي. كارگاه هاي براي بهداشتي پرونده تشكيل.12كشاورزي. كارگاه هاي بهسازي.13كشاورزان. بهداشتي شرايط پايش دهي گزارش و ثبت سيستم ارتقاي و طراحي.14اجتماعي. تامين تسهيالت از كشاورزان سازي مند بهره.15

ويژه: اهدافكشاورزي. هاي فعاليت در كار بازرسي سيستم سازي باز.1فرايند. پايش در تسريع و تسهيل منظور به كشاورزي هاي فعاليت بندي الويت.2كشاورزي. در كار از ناشي هاي غيبت نرخ كاهش.3كشاورزي. در آور زيان عوامل با شغلي ي مواجهه كاهش.4زيست. محيط از حفاظت و كشاورزي در وري بهره افزايش.5

دستور العمل تامين سالمت كار در كارگاه هاي كوچك در م��دت ک��ار آم��وزی در پایگ��اه بهداش��تی به��ورز از تع��دادی کارگ��اه کوچ��ک در ح��وزه این مرک��ز بهداشت بازدید به عمل آمدکه برای بازدید از کارگاه های کوچک که طب��ق راهنم��ایی ی��ا هم��راهی مسئول بهداشت حرفه ای مرکز بهداشت انجام گرفت فرم مربوط ب��ه کارگ��اه ه��ای کوچ��ک ت��ک واحدی وچند واحدی در حوزه پایگ��اه بهداش�تی به�ورز تکمی�ل گردی��د و ب�رای ه�ر گارگ�اه تش��کیل پرونده دادیم در اینجا آئین نامه ه��ای مربوط��ه ب��ه مع��رفی کارگ��اه ه��ای کوچ��ک و ش��رح وظ��ایف

کارفرمایان در قبال کارگران می پردازیم:از نظر اين آئين نامه كارگاه كوچك به شرح ذيل تعريف مي گردد:(: 1ماده )

كارگاه هاي خويش فرما.1 نفر و كمتر10كارگاه هاي داراي پروانه بهره برداري از وزارت صنايع با تعداد كارگران .2كارگاه هاي خانگي.3 نفر و كمتر10معادن با تعداد كارگران .4مجتمع هاي كارگري مانند كوره پز خانه ها.5 كارگاه هاي تحت پوشش مجمع امور صنفي، اتحادي��ه ه��ا اعم از تحت پوش��ش هس��تند و ي��ا.6

قرار خواهند گرفت. كليه شركت هاي خدماتي و پيمانكاري ارائه دهنده خدمات مختل��ف در موسس��ات، س��ازمان.7

ها و ساير ارگان هاي دولتي و غير دولتي كليه واحدهاي خدماتي از قبيل بانك ها، آژانس هاي مس�افرتي، دف�اتر مرك�زي كارخانج��ات،.8

شركت هاي تعاوني و امثالهم كليه شركت هاي ساختماني، واح��دهاي كش��اورزي، آموزش��گاه ه��اي ف��ني- حرف��ه اي و ن��يز.9

هنرستان هاي تحت پوشش آموزش و پرورش امكانات بهداشتي از نظر اين آئين نامه شامل موارد ذيل مي باشد:(:2ماده )

تمهيدات بهداشت حرفه اي م��ورد ني��از ب��راي كن��ترل ي��ا ح��ذف عوام��ل زي��ان آور و ش��رايط.1بيماري زاي محيط كار

امكانات مورد نياز جهت تامين تسهيالت بهداشتي مورد نياز )تاسيسات جنبي كارگاه( شامل.2دستشويي، توالت و امثالهم مندرج در اين آئين نامه

73

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

تامين امكانات بهداشتي مندرج در اين آئين نامه بعهده كارفرما يا مدير عامل كارگاه(:P 3ماده )( اين آئين نامه به شرح ذيل مي باشد:1ها، شركت ها و موسسات موضوع ماده )

كارفرماي واحد خويش فرمايي موظف است عالوه بر تامين خدمات مرتبط با محي��ط ك��ار،.1خود را نيز تحت پوشش مراقبت هاي بهداشتي درماني قرار دهد.

مدير عامل يا كارفرماي كارگاه هاي داراي پروانه به��ره ب��رداري از وزارت ص��نايع و مع��ادن،.2 وزارت جهاد كشاورزي، مجمع امور صنفي، اتحاديه ها، و امثالهم و نيز مجتمع هاي كارگري،

( موظفن��د1 م��اده )9(، واح��دهاي موض��وع بن��د 1 م��اده 8واح��دهاي خ��دماتي )موض��وع بن��د ( را فراهم نمايند.2امكانات بهداشتي در بندهاي ماده )

م��اده7مديران شركت هاي خدماتي و پيمانكاري ارائه دهنده خدمات مختلف )موض��وع بن��د .3 ( بايستي در متن قرارداد منعقده في مابين شركت هاي مذكور و موسسه يا ارگان دولتي1

در محي��ط ك��ار و م��راقبت2و غير دولتي مسئوليت تامين امكانات بهداشتي موض��وع م��اده هاي بهداشتي درماني را تعيين نمايند.

هيات امناء / نماينده مديران مجتمع هاي كارگري مي تواند امكانات بهداشتي موضوع م��اده.4 ( اين آئين نامه را متناسب با استانداردهاي تعيين ش��ده بص��ورت مش��ترك در مح��ل ه��اي2)

قابل دسترس براي كليه كارگران تامين نمايد اين امر رافع تمهي��دات اختصاص��ي م��ورد ني��ازهر يك از واحدهاي مجتمع مذكور نمي باشد.

مسئوليت نظارت بر حسن اجراي اين آئين نامه بعهده بازرس��ان بهداش��ت حرف��ه اي(:P 4ماده ) قانون كار است.100موضوع ماده

اظهار نظر در مواردي از قبيل مطلوب، نامطلوب، مناسب، نامناسب، كافي و ناكافي وتبصره:.... بعهده بازرسين بهداشت حرفه اي است.

فصل دوم )جهت كنترل ي��ا ح��ذف، ش��رايط و عوام��لتمهيدات بهداشت حرفه اي در مرکز بهداشت

زيان آور محيط كار( ساختمان كارگاه بايد متناسب با وضع آب و هواي محل ساخته شده باشد.(:5ماده)

متر كمتر باشد براي هر كارگر در كارگاه بايد حداقل سه متر3 ارتفاع كارگاه نبايد از (:6ماده ) مربع سطح منظور گردد و سطح اشغال شده بوسيله ماشين آالت يا ابزار و اثاثيه مربوط به ك��ار

و فاصله آنها از هم و مسير عبور و مرور وسايل نقليه جزو سطح مزبور محسوب نمي شود. ديوارها و سقف كارگاه طوري ساخته شود كه از نفوذ عوامل زيان آور از قبيل گرما،(:7ماده )

سرما، رطوبت، صدا و غيره به داخل كارگاه و بالعكس جلوگيري كند. كف كارگاه بايد همواره، بدون حفره و شكاف بوده و لغزنده نباشد و در صورت لزوم(:8ماده )

قابل شستشو باشد و داراي شيب مناسب بطرف كفشوي باشد. ديوارها بايد صاف، بدون ترك خوردگي و به رنگ روشن و متناسب باشد.(:9ماده ) در كارگاه هايي كه با مواد شيميايي سر و كار دارند و يا ط�بيعت ك�ار ط�وري اس�ت(:10ماده )

كه باعث الودگي و روغني شدن ديوارها مي شود، ديوارها بايد صاف و قابل شستشو باشد. در كارگاههاي مشمول اين آئين نامه كه در عرضه ، توزيع و فروش مواد غذايي فع��اليتتبصره:

مي نمايندرعايت مفاد اين دستورالعمل رافع اجراي ساير ضوابط بهداش��تي اعالم ش��ده از س��ويوزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي نمي باشد.

74

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

در كارگاه بايد به تناسب وسعت مح��ل، ن��وع ك��ار )دقت ك��ار( و ش��رايط اقليمي ب��ه(:11ماده )اندازه كافي درب و پنجره براي ورود نور و هوا موجود مي باشد.

شيشه درب و پنجره بايد بدون شكستگي بوده و هميشه تميز باشد.(:12ماده ) در صورت لزوم درب و پنجره ها بايد مجهز به توري ب��وده و درب ه��ا داراي ف��نر ي��ا(:13ماده )

درب بند پنوماتيك باشند. انباشتن كاال در جلو پنجره ممنوع مي باشد.(:14ماده) مساحت پنجره بايد متناسب با مساحت كف كارگاه و نوع كار باشد.(:15ماده ) در كارگاه بايستي ميزان ص��دا، ارتع��اش، روش��نايي )ط��بيعي و مص��نوعي( پرتوه��اي(:16ماده )

يونس��از )آلف��ا، بت��ا، گام��ا، ايكس، .....( و غ��ير يونس��از )م��اوراء بنفش، م��ادون قرم��ز، رادي��ويي، ماكروويو، ميدانهاي مغناطيسي و مي��دانهاي الك��تريكي پاي��ا( منطب��ق ب��ا اس��تاندارد اعالم ش��ده در كتاب "حدود تماس شغلي عوامل بيم��اري زاي محي��ط ك��ار " مص��وب وزارت بهداش�ت ،درم��ان و

آموزش پزشكي متناسب با نوع كار و محل تامين شود. منابع روشنايي مصنوعي بايد همواره سالم و تميز باشد.(:17ماده ) هواي كارگاه هاي بدون آلودگي شيميايي، باي��د متناس��ب ب��ا فص��ل و جمعيت ش��اغل(:18ماده )

تهويه گردد. وسايل سرمايشي و گرمايشي كارگاه باي��د ض��من اس�تاندارد ب��ودن، دم��ا و رط�وبت(:19ماده )

محيط كار را مطابق با حد مواجهه مجاز مندرج در كتاب "حدود تماس شغلي عوامل بيماري زايمحيط كار" مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تامين نمايد.

در كارگاه هايي كه آلودگي ناشي از كار در هواي كارگاه بايد ضمن استاندارد بودن،(:20ماده ) دما و رطوبت محيط كار را مطابق با حد مواجه�ه مج�از من�درج در كت�اب " ح�دود تم�اس ش�غلي

عوامل بيماري زاي محيط كار" مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تامين نمايد. كليه كارگاه ها به تناسب كار و توليد خود بايد داراي محل مناس��ب جهت انب��ار م��واد(:21ماده )

اوليه و محصول نهايي باشند. كارفرمايان مكلف به رعايت و ت��امين كلي��ه اس��تانداردهاي ارگون��ومي در ارتب��اط ب��ا(:22ماده )

چيدمان و مشخصات / ويژگيهاي وسايل، ابزار و ماشين آالت مورد استفاده در فرآيند مي باشند. ( اين آئين نامه موظفن��د1 كليه كارفرمايان يا مديران ارشد واحدهاي موضوع ماده )(:23ماده )

نسبت به آموزش افراد تحت پوشش خود در زمينه بهداشت حرفه اي و بهداشت عمومي مطابق با دستورالعمل آموزشگاه هاي بهداشت حرفه اي كه از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش

پزشكي ابالغ مي گردد، اقدام نمايند. مديران آموزشگاه هاي فني- حرفه اي و هنرستان ه��ا موظفن��د نس��بت ب��ه آم��وزش(:24ماده )

دانش آموزان، هنرورزان و كارآموزان خود مطابق با س��ر فص��ل و ض��وابط اعالم ش��ده از س��ويوزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در زمينه بهداشت حرفه اي اقدام نمايند.

كليه كارگران، ك��ارآموزان و ن��يز عام��ل اج��رايي ك��ار در كارگ��اه ه��اي خ��ويش فرم��ا(:25ماده ) مكلف به كسب مهارت الزم در بكارگيري تمهيدات و امكانات بهداشتي در محيط ك��ار و اس��تفاده

صحيح از آنها مي باشد.75

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

كارفرمايان موظفند وسايل حفاظت فردي متناسب با نوع كار را براي شاغلين خود(:26ماده ) تامين نمايند و امكانات الزم جهت آموزش نحوه بكارگيري صحيح اين وسايل را براي آن��ان ت��امين

و بر كاربرد صحيح اين وسايل در طول كار نظارت نمايند.

نمونه ای از فPرم هPPای تشPPکیل پرونPده ی بهداشPت حرفPه ای بPرای کارگPاه هPایکوچک تک واحدی و چند واحدی:

76

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

77

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

78

گزارش کارآموزی بهداشت حرفه ای

نمونه ای از فرم های تشکیل پرونده ی بهداشت حرفه ای

79