Acidobazick rovnovhaAcidzaAlkalza

Normln ABR parametry plazmy

Normln ABR parametry plazmy Base excess 2.5 +2.5 Anion gap = (Na++K+) - (Cl-+HCO3-)

Poruchy ABRAcidzaAlkalzax

Poruchy ABRAcidzaAlkalzaxAcidmieAlkalmie

Poruchy ABRAcidzaAlkalzaRespiranMetabolickxxAcidmieAlkalmie

Poruchy ABRAcidzaAlkalzaRespiranMetabolickxxAcidmieAlkalmiePCO2[ H+], [ HCO3- ]

Poruchy ABRPufryBikarbontovNebikarbontov HCO3- / CO2Hb- / oxy-Hb-

Poruchy ABRPufryKompenzace orgnyBikarbontovNebikarbontovPlceLedviny HCO3- / CO2Hb- / oxy-Hb- + Jtra

METABOLICK ACIDZA

METABOLICK ACIDZA1. Pina nadmrn produkce / pjem H+

METABOLICK ACIDZA1. Pina nadmrn produkce / pjem H+Diabetes mellitus, hladovn-oxidace MK ketokyseliny

METABOLICK ACIDZA1. Pina nadmrn produkce / pjem H+Diabetes mellitus, hladovn-oxidace MK ketokyselinyFyzick zt, hypoxieanaerobn glykolza laktt

METABOLICK ACIDZA1. Pina nadmrn produkce / pjem H+Diabetes mellitus, hladovn-oxidace MK ketokyselinyFyzick zt, hypoxieanaerobn glykolza lakttPoit - otrava kyselinou

METABOLICK ACIDZA H+ eliminaceproximln tubulusHCO3- resorpcelumenkrevCAIV HCO3-H+ CO2 HCO3- H + OH - CO2 H2O CAII + H+ ATPza ATPHCO3-H + OH - CO2 H2O CAIIHCO3- resorpce2. Pina porucha v ledvinch

METABOLICK ACIDZA2. Pina porucha v ledvinchztrty HCO3retence H+ ztrty HCO3 H+ eliminaceproximln tubulusHCO3- resorpcelumenkrevCAIV HCO3-H+ CO2 HCO3- H + OH - CO2 H2O CAII + H+ ATPza ATPHCO3-H + OH - CO2 H2O CAIIHCO3- resorpce

METABOLICK ACIDZA3. Pina / dsledek hyperkalemieATPNa+K+

METABOLICK ACIDZA3. Pina / dsledek hyperkalemieATPNa+K+[ H+]

METABOLICK ACIDZA3. Pina / dsledek hyperkalemieAcidza Hyperkalemie

pH = pKa + log [HCO3-]PCO2H+ + HCO3- = CO2 + H2O- log [H+] = pHHenderson - Hasselbach

pH = 6.1 + log [HCO3-]PCO2H+ + HCO3- = CO2 + H2O- log [H+] = pHHenderson - Hasselbach

pH = 6.1 + log [HCO3-]PCO2H+ + HCO3- = CO2 + H2O[HCO3-][CO2]8.07.47.0- log [H+] = pHHenderson - Hasselbach

[HCO3-][CO2]8.07.47.0H+Pvod H+ + HCO3- CO2 + H2OMAC

[HCO3-][CO2]8.07.47.0H+Pvod 2H+ + HCO3- CO2 + H2OMAC

[HCO3-][CO2]8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- CO2 + H2OMACPufr

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2OMAC

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2OMAC

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2OMAC Podrdn chemoreceptor

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2O[HCO3-][CO2]Plcemi ven z tlaMAC Podrdn chemoreceptor

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2O[HCO3-][CO2]Plcemi ven z tla 2) Plce: hyperventilaceKompenzace MAC 1) Pufr: bikarbontov

8.07.47.0H+Pvod 2H+ +2HCO3- 2CO2+ 2H2O[HCO3-][CO2]Plcemi ven z tla 2) Plce: hyperventilaceKompenzace MAC 3) Ledviny: eliminace H+ , resorpce HCO3- 1) Pufr: bikarbontov

METABOLICK ALKALZA

METABOLICK ALKALZAPina:

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod baznap. infuze HCO3-

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod bazZvracenztrta H+ nap. infuze HCO3-

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod bazZvracenztrta H+ nap. infuze HCO3-HypokalemieAlkalza Hypokalemie

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod bazZvracenztrta H+ nap. infuze HCO3-HypokalemieAlkalza HypokalemieKompenzace MAL

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod bazZvracenztrta H+ nap. infuze HCO3-HypokalemieAlkalza HypokalemieKompenzace MAL Hypoventilace nen mon !

METABOLICK ALKALZAPina:Pvod bazZvracenztrta H+ nap. infuze HCO3-HypokalemieAlkalza HypokalemieKompenzace MALLedviny: eliminace HCO3- !!! Hypoventilace nen mon !

RESPIRAN ACIDZA

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku retence CO2

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku retence CO2CO2 + H2O H+ + HCO3-

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku retence CO2CO2 + H2O H+ + HCO3- [H+] pH

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku retence CO2CO2 + H2O H+ + HCO3- [H+] pHKompenzace RAC 1) Pufrovn: nebikarbontov pufry

RESPIRAN ACIDZAPina:Onemocnn plic, hrudnku retence CO2CO2 + H2O H+ + HCO3- [H+] pHKompenzace RAC 2) Ledviny: eliminace H+ , NH4+ , resorpce HCO3- 1) Pufrovn: nebikarbontov pufry

RESPIRAN ALKALZA

RESPIRAN ALKALZAPina:

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vka

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vkaCO2 + H2O H+ + HCO3- pokles PCO2

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vkapokles PCO2 [H+] pHCO2 + H2O H+ + HCO3-

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vkapokles PCO2 [H+] pHCO2 + H2O H+ + HCO3- Kompenzace RAL

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vkapokles PCO2 [H+] pHCO2 + H2O H+ + HCO3- Kompenzace RAL 1) Pufrovn: nebikarbontov pufry dodvaj H+

RESPIRAN ALKALZAPina:Hyperventilace, nadmosk vkapokles PCO2 [H+] pHCO2 + H2O H+ + HCO3- Kompenzace RAL 2) Ledviny: eliminace HCO3-, sekrece H+ 1) Pufrovn: nebikarbontov pufry dodvaj H+

OTZKY Jak pH bude mt mo vegetarina?Jak pispvaj jtra k regulaci ABR?Jak je prvn pomoc u hysterickho zchvatu a pro?Pro nepodvme pacientovi s CHOPN kyslk? Jak je pina u MAC? Co MAC nejastji zpsob?

Diagnza acido-basick nerovnovhyAcidsa nebo alkalza? ( nzk pH (acidza) nebo vysok (alkalza)Respiran nebo metabolick? (kter hodnota, pCO2 or HCO3- , je mimo normu a me psobit problm. zmna pCO2 respiran problm; pokud je pina HCO3- , problm je metabolick.Bez kompenzace nebo sten kompenzovan? Viz hodnoty, kter neodpovdaj zmn pH. Pokud jsou hodnoty v normlnm rozmez, problm nen kompenzovn, pokud jsou mimo normy, dolo k sten kompenzaci.

ExampleA patient is in intensive care because he suffered a severe myocardial infarction 3 days ago. The lab reports the following values from an arterial blood sample:pH 7.3HCO3- = 20 mEq / L ( 22 - 26)pCO2 = 32 mm Hg (35 - 45)??Diagnosis??

Transport CO22. v plasm1. v krvinkch

Respiran acidza

Metabolick acidza

Respiran alkalza

Metabolick alkalza

*kongestivn srden selhn

kongestivn srden selhn mstnav srden selhn. Je provzeno vraznm zadrenm vody a sodku v tle s tvorbou otok, pop. i hromadnm tekutiny v tlesnch dutinch hrudn, bin, srov. transudt. Tento stav je jednm z pklad sekundrnho hyperaldosteronismu. K odstrann nadbyten tekutiny se podvaj mj. diuretika, dleit je vak i omezen pjmu soli v potrav. Srov. mstnn kongesce