acidosis metabólica, fisiopatología, causas, sintomas, y caso clinico
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AcidosisMetabólica
Morfofisiopatología I
Julio 2014
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Aumento en la producción de ácidos fijos (por ejemplo: cetoacidosis y acidosis láctica).
Pérdida de bicarbonato (HCO3) debido a la pérdida-a través del riñón (acidosis tubular renal tipo II) o del
tracto gastrointestinal (diarrea).
Incapacidad de los riñones para el excretar hidrógeno producido por la ingesta de proteínas de la dieta
(acidosis tubular renal Tipo I, IV).
Fisiopatología
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Respuesta del organísmo a una sobrecarga ácida
•Amortiguación extracelular
•Amortiguación intracelular
•Compensación respiratoria
•Excreción renal de H+
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FisiopatologíaAMORTIGUADOR INTRACELULAR
AMORTIGUADOR EXTRACELULAR
BUFFERS CORPORALES EXCESO DE H+BUFFERS
INTRACELULARES
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
COMPENSACIÓN RENAL DE H+
HIPERVENTILACIÓN FILTRACIÓNRENAL
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Causas
Anión
Aniones (-)Cationes (+)
Brechas
Gap
La diferencia entre los aniones y cationes plasmáticos que
habitualmente no se miden
AG = Na – (Cl + HCO3)
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Causas
Anión Gap Normal - Hipercloremica
iperalimentacióncetazolamidaenal (Necrosis tubular)iarrearéter – entéricaancreática
HARDUP Fistul
as
HCO3 – CL
AG = Na – (Cl + HCO3)
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Anión Gap Aumentado - Normocloremica
enéticascidosis lácticaaraldehídoetanolremiaalicilatossoniacidaetoacidosis diabéticalcohol
GAPMUSICA
HCO3 – CL
Causas
AG = Na – (Cl + HCO3)
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SíntomasAcidosis Metabólica LEVE
Cefalea
Falta de Energía
Somnolencia
Cuando se convierte en un trastorno severo puede llegar a provocar un shock y hasta un desenlace fatal.
Respiración de Kussmaul, y una cierta confusión o sensación de letargo.
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Los síntomas de la acidosis, sean cuales sean las causas que han llevado a este trastorno, son las siguientes:
Palpitaciones
Dolor en el pechoDolor Abdominal
Alteraciones en el estado mental.
Pérdida de visión
Falta de apetito y pérdida de peso a largo plazo.
• Ansiedad• Debilidad muscular• Dolor en los
huesos
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CASO CLÍNICO*Paciente con Diarrea Aguda*
pH = 7,24
HCO3- = 14,2
BE = -11,5
PaCO2 = 35
Bic. St. = 15,5
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Muchas Gracias !!