acne presentacion de dermatologia teoria 2da parte
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Acne excoriado de las jovenes Es inducido por neurosis y casi exclusivo
de mujeres. Hay unos cuantos comedones y papulas: predominan las excoriaciones y cicatrices.
Dermatosis acneiformes Ocurren por induccion externa o por
contacto y reciben el nombre de los productos relacionados: acne cosmetico, acne por pomada, acne mecanico, acne estival por cremas o fotoprotectores por corticoesteroides, demodecidosis y el cloracne, que es una enfermedad ocupacional con complicaciones sistemicas (ojos, higado, SN y lipidos)
Rosacea fulminans o pioderma facial Se presenta en mujeres jovenes con
antecedentes de rosacea: se caracteriza por la aparicion repentina, en la region centrofacial, de papulas, pustulas, nodulos y fistulas.
Edema solido facial (Enf. Morbihan)Asociacion o complicacion del acne. Consiste en
una tumefaccion solida y persistente de la parte central de la cara.
Leve:<20 comedones, <15 lesiones inflamatorias o < 30 lesiones en total.
Moderado: 20 a 100 comedones 15 a 50 lesiones inflamatorias o 30 a 125 lesiones en total.
Grave: >5 quistes, >100 comedones, >50 lesiones inflamatorias o >125 en total.
Datos histopatologicos Foliculos dilatados por una masa cornea,
rodeada de un infiltrado linfocitico.
La rotura del foliculo origina un abceso, y alrededor de las lesiones quisticas pueden aparecer celulas gigantes.
Diagnostico diferencial Cara:foliculitis por S. aureus,
pseudofoliculitis de la barba, rosacea, dermatosis peribucal
Tronco: foliculitis por malassezia, foliculitis del bano caliente por pseudomonas, foliculitis por S. aureus.
DiagnosticoClinico Presencia de comedones (cualquier forma de acne)Descartar Transtorno endocrino: determinar
testosterona libre, hormona foliculoestimulante, hormona luteinizante y DHEAS para excluir hiperandrogenismo y sindrome del ovario poliquistico.
Labs. Transaminansas ALT, AST.
Trigliceridos
Niveles de colesterol
Tratamiento Acne leve:
antibioticos via topica: clindamicina y eritromicina
Geles :de peroxido de benzoilo al 2-5-10%
Retinoides topicos: tretinoina, tazaroteno y adapaleno(0.01-0.025-0.05%)
Acne moderado: Antibioticos via oral: Minociclina de 50 a
100mg dos veces al dia Doxiciclina de 50 a 100mg 2 veces al
dia
En mujeres se puede controlar con dosis altas de estrogenos por via oral combinados con progesterona o antiandrogenos.
Acne grave Isotretinoina en el acne quistico o conglobata y en el
acne refractario al tratamiento. Meses o anos.
Dosis: 0.5 a 1mg/kg con alimento hasta 2 mg en casos graves de tronco. Hasta por 20 semanas.
Retinoide que inhibe la funcion de las glandulas sebaceas y la queratinizacion.
Contraindicaciones: nunca mezclar el medicamento con antibioticos.
advertencias 25 %> trigliceridos 800mg/mL Pancreatitis aguda. 15% <hdl 7%>ldl Ceguera nocturna: no conducir de noche No tomar suplementos que contengan vit A Erupcion de tipo exxematoso que responde a esteroides topicos Xerostomia, queilitis. Epistaxis Adelgazamiento del pelo Depresion Cefaleas Paroniquia Artritis mialgias