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UFRJ / CEPRAL
Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD.
• Prof. de Neurologia da Fac. de Medicina – UFRJ
• Diretor do HESFA - UFRJ
• Coord. do Programa de Álcool e Drogas – INDC / UFRJ
• Membro da Soc. Francesa de Alcoologia
• Presidente de Honra da Soc. Bras. de Alcoologia
• Consultor da Evolução – Clínica & Consultoria
Ações de Prevenção nas empresas,
baseadas em evidencias.
Curso: Prevenindo Dependências nas Empresas
“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde Associados
aos Programas (Exames Toxicológicos)”
UFRJ/CEPRAL
UFRJ / CEPRAL
“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde
Associados aos Programas (Exames Toxicológicos)”
Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas (PRAD)
UFRJ / CEPRAL
Revisitando alguns conceitos chaves (operacionais)
Evolução dos conceitos (o mundo mudou!)
Dependência Química –doença já instalada, por ex. Alcoolismo Crônico.
Problemas Relacionados ao uso, abuso e dependência de Álcool e
outras Drogas (PRAD)
Visão Médico-Sanitário- ênfase na Saúde Mental; ambiente
psiquiátrico
Visão de Saúde Pública e de Segurança Pública – enfoque sistêmico; Políticas Públicas.
UFRJ / CEPRAL
Saúde
FamíliaTrabalho
Trânsito Cultura
Civilização
Indústria e
Comércio
EconomiaEducação
JustiçaComunidades
Abordagem Sistêmica dos PRAD dentro de uma Perspectiva de Saúde Pública e de Segurança.
Política
Áreas envolvidas e comprometidas
UFRJ / CEPRAL
Perfil do Consumo de Álcool e outras Drogas
10%(12,3)
20%
60%
10%
Abuso(cerca de 30 mi pes)
Dependência
(Química)
(cerca de 10 mi pes)
Não-uso
CEBRID – SENAD 2006; Lima, JMB 2007.
Uso Social (Uso nocivo: dirigir,
função de segurança,
gravidez, etc....))
Dose padrão de bebidas alcoólicas / quantidade de álcool puro (%) - (Lima,JMB.Alcoologia,2007)
Tipos de
bebidas
Teor
alcoólico
Dose padrão
(vol /ml)
Quant. de álcool
puro/dose padrão
Taxa de álcool
no sangue
(alcoolemia)
Taxa de
álcool / ar
respirado
Cerveja
Vinho
Cachaça
ou uísque
5%
12 %
40 %
300 ml
150 ml
40 ml
12 g
14 g
14 g
0,2 g/l
0,2 g/l
0,2 g/l
0,25 mg/l
0,25 mg/l
0,25 mg/l
Metodologia
UFRJ / CEPRAL
Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas(PRAD)
OMS (2005 / 2006) - 3ª maior causa de morte
Prevalência na Rede de Assistência:
- Hosp. Psiq. ---------------------- 60% dos leitos
- Hosp. Clinico ------------------- 35% dos leitos
- Hosp. de Emergência --------- 40% dos atends.
Problemas “Especiais”:
- Acid. Trânsito (Br / 2006) ------- >35.000 mortes / ano,....
- Saúde do Trabalhador -----------4 a 5 x licenças médicas, ....
- Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) 1 – 3/1000 nasc. vivos/ano
- Outros Agravos sobre a saúde......
Impacto na Saúde Pública(Baseado em evidências....)
UFRJ / CEPRAL
Aspectos Econômicos e Sociais no Brasil*
-Gastos Globais (estimados, 2008): cerca de R$ 200 Bilhões (6 a 7% PIB);
-(França: 1,5 %, EUA: 3%;...)
• Acidentes de Trânsito (2008): > R$ 30 Bilhões / ano;
•Orçamento Ministério da Saúde (2008): > R$ 50 Bilhões;
•Brasil: um dos maiores produtores e consumidores de Álcool do mundo;
•Ind. de Bebidas – Taxas e Imp, (estimado): > R$ 35 a 40 Bilhões;
Custos Globais no Ambiente de Trabalho:
• Estimativa (baseado em dados da FIESP): > R$ 80 Bilhões;
• AVP (Anos de Vida Perdidos) / AVPP (Anos de Vida / Produtividade Perdidos Custos e Prejuízos
Materiais;
• Custos Sociais não tangíveis: desempregos, abandonos de crianças, escolaridade, violência urbana,
trabalho,... Fontes: Lima, Alcoologia, 2008;
Ministério do Trabalho, Previdência Social, IPEA,...
UFRJ / CEPRAL
II Levantamento Domiciliar sobre Uso
de Drogas Psicotrópicas no Brasil
Itens da Pesquisa: 2001 2006 Variação(%)
Pessoas Dependentes de Álcool 11.2% 12.3% > 10%
Uso na vida - Homens 77.3% 83.5% > 7,0%
Uso na vida - Mulheres 60.6% 68.3% >13,0%
Idade de Início de Consumo 13 anos 12 anos
Pessoas Dep. nas Grandes Cidades 9,2% 12,7% > 30%
Adolescentes Dep. (12 – 17 anos) 5,2% 7,0% > 30%
Jovens Dep. (18 - 24 anos) 15.5% 19.2% > 25%
Adultos Jovens (25 – 34 anos) 13,5% 14.7% > 10%
Dep. que procuraram tratamento 4.0% 2,9% < 25%
Perfil de consumo dos trabalhadores ? ?
Fonte: Lima, JMB. - SENAD – CEBRID, 2007
UFRJ / CEPRAL
Ações de Prevenção e População Alvo
Estratégias especificas para cenários definidos:
• Ambiente de trabalho;
• Violência Urbana;
• Acidente de transito;
• Jovens / Estudantes;
• Mulher e Gravidez;
• Populações vulneráveis (morador de rua, presidiário etc);
• Outros ...Obs: além dos pacientes convencionais (área da saúde).
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Evidencias Subestimadas ou não Tangíveis
• Prevalência do uso / abuso A & D na sociedade pós moderna.
• Aumento do consumo de bebidas alcoólicas nas grandes
cidades.
• Cultura da Banalização - Situações de Abuso (ex: happy-hour).
• Redefinindo o papel da empresa como protagonista de
Responsabilidade Social.
• Empresa Saudável: custo ou investimento?
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As Evidencias como Base para novas Abordagens
• O real impacto e consequências do uso / abuso do Álcool e outras Drogas nas empresas:
Diminuição da Produtividade;
Absenteísmo;
Licenças médicas repetidas;
Acidentes de trabalho e no trabalho;
Violência (assedio moral, agressões, ...)
Aposentadoria precoce;
Outros ...
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Problemas Relacionados ao Uso, Abuso do Álcoolnas Empresas / no Trabalho
A – IMEDIATOS (uso / abuso ) Absenteísmo
Atrasos freqüentes
Queda de produtividade ( de 20 a 30%)
Acidentes de trabalho (± 20%)
Acidentes de trajeto (Acidentes de Trânsito, atropelamento, ...)
Violência Urbana( casos como da periferia de São Paulo - Diadema)
- Comportamentos de Risco: abuso de bebidas nos fins de semana ( em casa, em evento, etc ...)
Problemas familiares com cônjuge, filhos, etc
B – MEDIATOS (a médio e longo prazo –abuso / dependência)
Doenças Crônico – Degenerativas: cirrose, miocardiopatia alcoólica, distúrbios neuro-psiquiátricos
Déficit neuro-cognitivo (processo demencialalcoólico), Distúrbios de Conduta
Outras doenças relacionadas: Ca de esôfago, de fígado, de vias aéreas superiores,...Hipertensão Arterial Sistêmica (fator de mortalidade),...
Falência Múltipla de Órgãos Alcoólica
Aposentadoria precoce
Morte
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Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas
(PRAD) no Ambiente de Trabalho
COMPORTAMENTO SaúdeDesempenho
Operacional
Relação Empregado
Empresa
PRODUTIVIDADE NEGÓCIOS FINANÇASSEGURANÇA E
MEIO AMBIENTE
Programa de Atenção aos Empregados e a
Empresa (PAEE)
UFRJ / CEPRAL
Programa de Atenção aos Empregados e a Empresa (PAEE)
1. Sensibilização da Presidência e Diretorias;
2. Construção de uma Política Especifica (SMS);
3. Diagnóstico Situacional (retratando a realidade);
4. Capacitação da Equipe Técnica : Saúde, RH e Segurança
5. Sensibilização e Treinamento para as Chefias (lideranças);
6. Conscientização, Informação e Educação para todos os Colaboradores;
7. Implantação de Estratégia de Exame Toxicológico;
8. Acompanhamento e Supervisão Técnica do Programa;
9. Desenvolvimento das Ações e Estratégias de Assistência de Prevenção;
10.Clima Organizacional / Qualidade Vida – Empresa Saudável..
Política de Atenção e de Prevenção
nas Empresas
UFRJ / CEPRAL SENAD (Secretaria Nacional Anti-Drogas, 17 de junho 1998.
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas 2008
Política Nacional sobre o Álcool – Decreto nº 6.117/ 22 de maio de 2007
“Lei Seca” – Lei 11.705/ 19 de junho de 2008
Programa de Atenção e de Prevenção nas Empresas (PAEE)
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) – (Leia nº 8079 / 1945) - artigo 482, item f,
diz: “constituem justa causa para rescisão de contrato pelo empregador embriaguez habitual ou em serviço”.
No Brasil menos 5% das empresas possuem Programas consistentes voltados para os
PRAD.
Em países como: Estados Unidos, Canadá, França e Inglaterra mais de 2/3 das
empresas em geral tem algum tipo de Programa de Prevenção;
Fontes: CLT e OIT - Organização Internacional de Trabalho
Revista Brasileira de Toxicologia, São Paulo
Políticas Públicas
UFRJ / CEPRALObrigado!
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