acreditacion de establecimientos de salud
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ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
LA EXPERIENCIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE MEXICO
DR. JAVIER SANTACRUZ VARELADIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
CONTENIDO
¿Qué sigue?
¿Cómo se ha evaluado?
¿Qué resultados tiene?
¿Cómo funciona?
¿Qué es?
CONFORMIDAD CON EL PRODUCTO
CONTROL ESTADISTICO DEL PROCESO
ENFASIS EN DISEÑO Y EXPECATTIVAS DEL CLIENTE. ASEGURAR REQUISITOS Y
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE. CERTIFICACION-ISO Y ACREDITACION
GESTION DE CALIDAD EN TODAS LAS AREAS. SATISFACCION DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO
Y APLICACIÓN DE LA MEJORA CONTINUA
ANTECEDENTES: EVOLUCION DEL CONCEPTO Y PRACTICA DE LA CALIDAD
ANTECEDENTES
1. En 1989 la Secretaría de Salud, reúne a expertos para desarrollar elSistema de Certificación de Hospitales; se determina que el ÓrganoCertificador sea un Organismo no Gubernamental, con unmodelo similar al de los Estados Unidos de Norteamérica.
2. En 1999 se creo el primer mecanismo voluntario de aseguramientode la calidad para unidades públicas y privadas, basado enrequisitos de Normas ISO y se le denominó CERTIFICACIÓN.
3. En 2003 se crea un segundo mecanismo obligatorio para unidadesque proporcionan servicios a población incorporada al SeguroPopular, basado en criterios de capacidad, calidad y seguridaddefinidos por expertos, al que se denominó ACREDITACION.
CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA ACREDITACION Y LA CERTIFICACION
El Manual de Acreditación refiere que el propósito de laACREDITACION es:
“garantizar condiciones básicas de capacidad de losestablecimientos, para realizar procesos de atención, así comopara la calidad y seguridad de los pacientes”.
Por su parte, el Sistema Nacional de CERTIFICACION define queesta tiene como objetivo:
“coadyuvar en la mejora continua de la calidad de losservicios de atención médica y de la seguridad que se brinda alos pacientes, además de impulsar a las institucionesparticipantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar,sostener y mejorar su posición en el entorno”.
CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA ACREDITACIONSe dispone de un Manual de Acreditación y Cédulas de Acreditación para
efectuarla.http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/calidad/manual_acredita.pdfhttp://www.calidad.salud.gob.mx/calidad/cedulas.html
Los criterios de acreditación son de tres tipos:
A. Capacidad. Explora suficiencia de recursos para prestar los serviciosbásicos y de gastos catastróficos. Valor ponderal 50%
A. Seguridad. Explora condiciones de una práctica médica segura parael paciente. Valor ponderal 35%
C. Calidad. Mínimos indispensables de gestión de calidad, que ayudena los procesos de mejora continua. Valor ponderal 15%
Para acreditar la prestación de servicios básicos se requiere cumplir el85% o más de los criterios. Para gastos catastróficos 90% o más.
Certificación: Creado en 1999 inicialmente como voluntario y apartir del 2008 se le da carácter de obligatorio, a cargo del CSG
Su universo no esta definido, pero hay aceptación creciente por lamisma. A 2012 alrededor de 300 unidades se habían certificado
Acreditación: Creado en 2003 como obligatorio para unidadesincorporados al Seguro Popular., a cargo de una oficina del Ministerio
Acreditación Certificación
Su universo son 12,002 unidades de salud. A 2012 se habíanacreditado casi 11,000 ,con un avance del 90% del total.
Los criterios de acreditación fueron diseñados por grupos deexpertos y están enmarcados en el Programa Nacional de Calidad
OBJETIVOAseguramiento y Garantía de la Calidad de los servicios en el Sistema Nacional de Salud
MEXICO CUENTA CON DOS PROCESOS PARALELOS PARA ASEGURAR LA CALIDAD EN SALUD
Los criterios de certificación son prácticamente los mismos queutiliza la Joint Commission de los Estados Unidos de Norteamérica
ACREDITACIÓN, es obligatoria para unidades que deseanincorporarse al Sistema de Protección Social en Salud. Sefundamenta en artículos de la Ley General de Salud y enel Reglamento en materia de Protección Social en Salud.Está a cargo de la Secretaría de Salud, a través de laDirección General deCalidad yEducación en Salud.
Tiene un enfoque sistémico y se basa en tres tipos de criterios: capacidad,calidad y seguridad, tanto para acreditar unidades de atención queproporcionan el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) comopara servicios que proporcionan atenciones cubiertas por el Fondo deGastos Catastróficos, ambos del Seguro Popular de Salud.
EL PROCESO DE ACREDITACION EN MEXICO
+ ACTUALMENTE LA ACREDITACION ES OBLIGATORIA PARA UNIDADES QUE PROVEN SERVICIOS A POBLACIONAFILIADA AL SEGURO POPULAR , PERO NO PARA QUIENES ATIENDEN A POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL.+ LA CERTIFICACION ES OBLIGATORIA PARA PROVEEDORES DE LAS ASEGURADORAS PRIVADAS Y GRADUAL PEROLENTAMENTE LAS INSTITUCIONES PUBLICAS LA ESTAN SOLICITANDO EN FORMA VOLUNTARIA
CRITERIOS PARA LA ACREDITACIÓN
Criterios mayores•Área quirúrgica: apego a NOM197.
•Recurso humano con documentos de cédula profesional y certificación de especialidades, para 24 horas y 365 días.
•Casa de máquinas.
•Cumplir con 85% o mas de los criterios.
AcreditadoDel 85 al 100 % de los
requerimientos.
*No Acreditado Menos del 85% de los requerimientos.
+ Autoevaluación+ Favorable: Solicita evaluación+ No favorable. Plan de contingencia+ Nueva Autoevaluación
+ Evaluación externa+ Acreditadores+ Visita, revisión físicay documental.
+ Favorable. Dictamen yConstancia.+ Supervisión/ seguimiento+ No favorable. Sugerencias
PROCESO DE ACREDITACION
DECISION DEL CUERPO DIRECTIVOPROCESO INTERNO
DIRECCION DE CALIDADA CARGO DE ACREDITADIRES
SUBSECRETARIA (VICEMINISTERIO)DICTAMEN INAPELABLE
ANTES DURANTE DESPUES
HALLAZGOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
Ifraestructura
Procesos
Insumos
Equipamiento
36%
30%
12%
22%
Quirúrgicas
Terapias
Hospitalización
Casa de máquinas
Consulta externa
37%
24%
14%
16%
9%
Manejo de R.P.B.I.
Referencia y contrarreferencia
Entrega oportuna de resultados
Comités técnico hospitalarios
Expediente clínico
Recursos Humanos
9%
14%
15%
12%
30%
20%
HALLAZGOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
102104
61138
172135
388197
146212
928517
368418
606315
221218
287508521
218184203216
189547
305178
671147
180
129
296
72
5424
829
20657
648111
139171
139
154241
802
417
3058
436
5148
3121
0 200 400 600 800 1000 1200
AguascalientesBaja California
Baja California SurCampeche
CoahuilaColima
ChiapasChihuahua
Distrito FederalDurango
Estado de MéxicoGuanajuato
GuerreroHidalgo
JaliscoMichoacán
MorelosNayarit
Nuevo LeónOaxacaPuebla
QuerétaroQuintana Roo
San Luis PotosíSinaloaSonora
TabascoTamaulipas
TlaxcalaVeracruzYucatán
Zacatecas
Acreditadas diciembre 2011
Pendientes de acreditar (2012)
Número de unidades
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
10,044
833
12,002
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Acreditados 2004 -2012 Por evaluar PNA 2012 Universo
Programa Nacional de Acreditación
83.6%Avance mayo 2012
RESULTADOS DEL PROCESO DE ACREDITACION
Mejoras Percibidas por usuarios Si NoImagen de la Unidad 72% 28%
Limpieza 72% 28%
Equipo médico 72% 28%
Hay mayores servicios 66% 34%
Trato digno por profesionales de lasalud
70% 30%
Construcción o remodelación de launidad
70% 30%
Confort y seguridad en las instalaciones 70% 30%
Mejora de satisfacción 62% 38%
Fuente: Informe final. Evaluación de Impacto de la Acreditación de la Calidad en elEstado de Chihuahua y Sinaloa del período 2004-2009. DGCES
EVALUACION DEL PROCESO DE ACREDITACIONLA OPINION DE LOS USUARIOS
EVALUACION DEL PROCESO DE ACREDITACION. LA OPINION DE LOS PROFESIONALES
Fuente: Guía de Medición de impacto de Acreditación. Servicios Estatales de Salud en Chihuahua, Sinaloa, Tlaxcala, Guerrero e Hidalgo.
FORTALEZAS•Credibilidad del proceso: métodos y herramientas propias.
•Instrumentos fundamentados en la normatividad .
•Única instancia autorizada para aplicar la evaluación.
•Recurso humano multidisciplinario.
•Intercambio y asesoría de experiencias.
•Elemento clave para la garantía de la calidad.
•Establece condiciones mínimas para ejercer la práctica médica.
•Estímulo para el financiamiento de las unidades del SPS.
DEBILIDADES• Proceso sin financiamiento propio.
• Apoyo irregular de entidades federativas.
• Baja prioridad del tema en algunas entidades
• Equipo de auditores reducido.
• Recurso humano eventual.
• Requiere profesionalizar el equipo acreditador.
• Escaso seguimiento en unidades acreditadas.
Manual y cédulas de acreditación. Revisión a fondo y ajuste
Del equipo técnico. Fortalecerlo
Del presupuesto de acreditación. Específico
Innovación. Promover el desarrollo de Sistemas de Gestión de Caliad
Incorporar. Criterios específicos de calidad técnica, y seguridad del paciente
¿QUE SIGUE?
Dr. Javier Santacruz [email protected]