actitudes patológicas de la mano y dedos
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Actitudes patológicas de la mano y dedos
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Ruptura de la aponeurosis dorsal
• La aponeurosis dorsal en la lámina triangular se extiende entre las dos cintillas laterales que su elasticidad es necesaria para que estas cintillas vuelvan a la posición dorsal cuando la art. interfalángica proximal se extienda de nuevo.
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• La cara dorsal de la articulación produce una hernia en la brecha aponeurótica, y las cintillas se luxan sobre sus caras laterales
Ruptura
Luxación de las cintillas laterales
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Dedo en martillo
• La ruptura del tendón extensor inmediatamente antes de su inserción en F3 provoca la flexión en F3 que puede reducirse de forma pasiva pero no activa.• La flexión se debe a la tonicidad del musculo FPD no
compensada por el musculo ED.
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Ruptura el tendón ED encima de la articulación MCF
•Se debe a la flexión de la articulación MCF, bajo la acción predominante del correón delos músculos interóseos
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Cuello de cisne
•La ruptura o la insuficiencia del musculo FSD
•Bajo la influencia de los músculos interóseos
•Debido al acortamiento relativo del musculo FPD
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Parálisis o sección del tendón del musculo FPD
•Conlleva la imposibilidad de flexionar activamente la ultima falange
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Garra o garra cubital
• La insuficiencia de los músculos interóseos• Aparece principalmente en la parálisis del nervio cubital que inerva los músculos interóseos • Se acompaña de una atrofia de la heminencia hipotenar y los espacios interóseos • La parálisis de los músculos intrínsecos rompe el arco longitudinal en la clave de su bóveda.
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• Implica una hiperextensión de la articulación metacarpofalángica bajo la acción del ED•Una flexión acentuada de las dos ultimas falanges bajo la acción del musculo FSD.
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Mano caída • La perdida de los extensores de la muñeca y de los dedos•Por parálisis del nervio radial •Se observa una flexión acentuada de la muñeca y flexión de las articulaciones MCF • Las dos ultimas falanges quedan extendidas por músculos interóseos
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Enfermedad de Dupuytren •Provoca una retracción de las cintillas pretendinosas de la aponeurosis palmar media debido a la proliferación fibrosa.
• Producen la flexión progresiva de uno o varios dedos de la mano.
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Enfermedad de Volkmann
•Se debe a una retracción isquémica
•Que afecta a los músculos flexores
•Determina una actitud en gancho de los dedos
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Inflamación de la vaina cubitocarpiana
•Este gancho es más acentuado cuanto más interno es le dedo
•Cualquier intento por reducir este gancho resulta muy doloroso
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Ráfaga cubital
•Según G. Latour ‘‘Riña de mendigos’’
•Desviación simultanea de los cuatro últimos dedos hacia el bore interno de la mano
• Este conjunto de deformaciones permite considerar el diagnostico de poliartritis reumatoidea.