activités physiques adaptées et sclérose en plaques · sport supervisé edss moyen périmètre...
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Activités Physiques Adaptées et
Sclérose en Plaques
Roussillon Julien
Enseignant en Activités Physiques Adaptées
Thermes de Lamalou-Les-Bains
Risque : le cercle vicieux de
déconditionnement à l’effort :
↑ fatigabilité
↓ activité
physique
↑ déconditionnement
physique
la fatigabilité s’ auto-entretient
Objectif : le cercle vertueux de
reconditionnement à l’effort :
↓ fatigabilité
↑ activité
physique
↑ capacités
fonctionnelles
Robert, 2010
Recommandations scientifiques
sur l’ activité physique :
Niveau d'EDSS Troubles Recommandations
EDSS 0 - pas de
handicap
pas de fatigabilité pratiquer des exercices combinés
REE et RM
EDSS faible fatigabilité, troubles mineurs
de l'équilibre,
thermo-sensibilité
REE/RM contrôlé
pas de surentraînement,
sport supervisé
EDSS moyen périmètre de marche limité,
spasticité, parésie des
membres inférieurs,
troubles de l'équilibre
marche nordique, RM, aquagym
EDSS sévère perte d'autonomie, marche
quasi impossible
RM orienté vers les muscles utilisés
dans la vie quotidienne, étirements,
mobilisation passive sur appareils
actifs (ex: motomed)
Donzé
Quelles activités physiques pratiquer ? (1)
Etude sur l’efficacité de la marche sur tapis roulant :
- Protocole : 3 x / sem , 4 sem
↑ progressive du temps de marche jusqu’à 30 min
3 arrêts maximum / séance
1 x 30 min atteint : ↑ vitesse de marche
55 à 85 % Fc max prédite
- Mesures : à 0 , 4 sem
- Résultats : ↑ vitesse de marche (1,2km/h)
↑ endurance
fatigue =
- Conclusion : entraînement aérobie faisable, toléré et bénéfique
Van Den Berg, 2006
Quelles activités physiques pratiquer ? (2)
- Protocole : 3 sessions d’exercices
- Mesures : à 0 , 20 minutes de chaque session
- Résultats : Spasticité des
jambes
↓ après exercices
de bras ou jambes
↑ après être resté assis
↓ > de 20% après
vélo VS bras
- Conclusion : spasticité ↓ suite à un travail spécifiquement ciblé
Sosnoff, 2010
ergocycle à bras
ergocycle à jambe
assis
Etude sur l’efficacité du vélo d’appartement :
Quelles activités physiques pratiquer ? (3)
- Protocole : 1h , 2 x / sem , 5 sem
- Mesures : à 0 , 5 sem
- Résultats : ↑ vitesse de marche
↑ équilibre
↑ force
88 % adhésion
- Conclusion : AP tolérée
↑ humeur
bénéfique au niveau des capacités motrices
Salem, 2010
endurance, force, souplesse, équilibre, marche
Etude sur l’efficacité de l’aquagym :
Quelles activités physiques pratiquer ? (4)
à 24 sem : effets persistent
↑ force max isométrique du quadriceps (15%)
↑ capacités fonctionnelles (21,5%)
à 12sem
- Protocole : 2 x / sem , 12 sem , RM progressif des jambes
( 5 exercices de 8 à 15 rep max)
- Mesures : à 0 , 12 , 24 sem
- Résultats :
- Conclusion : RM = AP progressive bénéfique
Dalgas, 2009
EDSS : 3,5 - 5
Etude sur l’efficacité du renforcement musculaire :
Quelles activités physiques pratiquer ? (5)
Autres activités encore trop peu étudiées :
yoga
stretching
tai chi
qi gong …
AP de détente,
d’assouplissement incluant un travail respiratoire,
de centration sur son ressenti corporel.
Conseils de pratique :
Enjeu : apprendre à gérer sa fatigabilité : effort
progressif
régulier
Donzé
- Fréquence : + grande influence que la durée des séances
2 à 3 séances / sem ; 1 à 2 jours de repos entre séances
- Durée : 20 à 30 min / séance
- Eviter de pratiquer dans des salles surchauffées ou par forte chaleur
- Boire suffisamment des boissons fraîches
- Douche froide après l’effort
- Cesser l’ AP en cas de poussée Kappos, 2008
Cure spécifique Sclérose en Plaques si inaccessibilité à la piscine malgré un plateau technique adapté,
possibilité d’intégrer d’autres Activités Physiques Adaptées:
- Sarbacane: avec potence si besoin, travail de la respiration diaphragmatique et du renforcement abdominal (transfert)
- Pétanque adaptée ou Boccia : avec rampe si besoin, travail de l’adresse
Un plateau technique adapté Dans la prise en charge des maladies chroniques
du personnel d’accompagnement + Partenariat (Aide à la personne) des sièges hydrauliques pour l’accessibilité aux soins
Bibliographie :
- Dalgas (2009) : Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple
sclerosis.
- Donzé : conférence SEP et Sport .
- Kappos (2008) : SEP et sport : information du Comité scientifique de la Société suisse de la sclérose
en plaques.
- Robert (2010) : Walking impairment in patients with multiple sclerosis: exercise training as a treatment
option.
- Salem (2010) : Community-based group aquatic programme for individuals with multiple sclerosis: a
pilot study.
- Sosnoff (2010) : Effect of acute unloaded arm versus leg cycling exercise on the soleus H-reflex in
adults with multiple sclerosis.
- Van Den Berg (2006) : Treadmill training for individuals with multiple sclerosis: a pilot randomised trial.