actualización nccn prostata v1.2016

Actualización en cáncer de próstata NCCN

CHÁVEZ TORRES MARÍA GUADALUPE R2UROLOGÍA

19 DE FEBRERO DE 2016

CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN

Hombres con enfermedad clínicamente localizada pueden ser considerados para ensayos basados en biología molecular tumoral

Mohler J, Armstrong A, Dámico A, Davis B, Easthman J, Enke C, et al. Prostate Cancer Guidelines. National Comprehensive Cancer Network. 2015 - 2016.

m: Los criterios de progresión no están bien establecidos, pero un cambio de grupo de riesgo implica progresión.



Pacientes con riesgo intermedio favorable

•Gleason predominante 3

•Cores (+) <50%

•No más de un factor de riesgo intermedio de NCCN

Considerar para vigilancia activa



o: Vigilancia activa no indicada en pacientes con riesgo intermedio o alto no favorables con expectativa de vida > 10 años



Radioterapia + ADT+ docetaxel como opción terapéutica inicial para alto y muy alto riesgo:

6 ciclos de docetaxel c/3 semanas sin prednisona después de la radiación.



Observación: monitoreo del curso de la enfermedad con expectativa de iniciar TDA cuando inicien síntomas o cambie el APE



ADT: intermitente puede ser considerada para M0 o M1 para reducir toxicidad

U: Pacientes con bajo volumen tienen menos beneficio del tratamiento con docetaxel + ADT



DES: causa efectos adversos cardiovasculares y tromboembólicos; debe ser iniciado 1mg/día y aumentado si es necesario hasta testosterona <50mg/dl



En enfermedad ósea predominante



PET y gammagrafía ósea híbrida parece ser más sensible que la gammagrafía ósea convencional con Tc99



Actualización en cáncer de próstata NCCN

CHÁVEZ TORRES MARÍA GUADALUPE R2UROLOGÍA

19 DE FEBRERO DE 2016

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