Ficha Tcnica AG 2010

Gobierno Regional de Ayacucho

Gerencia Regional de Desarrollo Social

Direccin Regional de Salud de Ayacucho

Misin de la DIRESA Ayacucho (2007- 2011):

Somos una institucin que brinda Atencin Integral de Salud a la Poblacin con nfasis en Maternidad y Nutricin Infantil Saludables

Acuerdo de Gestin 2010

Fichas Tcnicas de Indicador

Gobierno Regional de AyacuchoGerencia Regional de Desarrollo Social

Direccin Regional de Salud de Ayacucho

Misin de la DIRESA Ayacucho (2007- 2011):

Somos una institucin que brinda Atencin Integral de Salud a la Poblacin con nfasis en Maternidad y Nutricin Infantil Saludables

Programa de Atencin Integral deSalud del Nio

JUSTIFICACION

La realizacin de Acuerdos de Gestin de la DIRESA Ayacucho con las Redes Unidades Ejecutoras (UE) de Salud, representa una estrategia de cumplimiento de un conjunto de actividades estratgicas, que para el presente ao 2010, han sido agrupadas tomando como criterios lo establecido por las normativas del Presupuesto por Resultados (PPR) y las iniciativas de implementacin del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

De esta manera la Direccin de Atencin Integral de Salud en trabajo coordinado con el Programa de Atencin Integral de Salud del Nio, ha identificado un conjunto de actividades claves, que se caracterizan por estar sujetas al financiamiento por el Estado a travs del Seguro Integral de Salud (SIS) y el Presupuesto por Resultados (PPR); pero que al mismo tiempo sean plausibles de ser obtenidas a travs del Sistema de Informacin Rutinario en Salud (principalmente el SIS HIS)OBJETIVO GENERAL

El objetivo principal del Programa de Atencin Integral de Salud del Nio, es contribuir en la reduccin de la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 3 (indicador sanitario, que representa el impacto del trabajo multisectorial a escala territorial).

mbitoPeriodoResultados / Metas

Desnutricin Crnica

Per

Ao 200025.4%

Al 200625%

Al 201116%

Ayacucho

Ao 200636,8%

Al 200932 %

Al 201122,6%

RELACION DE COMPONENTES Y ACTIVIDADES

Para el Programa de Atencin Integral de Salud del Nio se identificaron un conjunto de actividades claves a manera del Paquete de Atencin Integral de Salud del nio, conforme lo implementando en el Componente de Prestacin del Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) Ayacucho, pero reajustado a normativas nacionales de los ltimos aos que han generado cambios, y que fueron analizados para determinar su viabilidad tcnica y financiera.De esta manera, para la seleccin de las actividades se tomaron como criterios de mayor importancia, el reconocimiento financiero de pago a travs del Seguro Integral de Salud (SIS), y la disponibilidad de evidencia cientfica segn los criterios establecidos por el modelo lgico causal del Presupuesto por Resultados (PPR).

CriterioResponsableNorma / Documento

Viabilidad financieraSIS1) Tarifario y definiciones operacionales de las atenciones del componente subsidiado y semisubsidiado del SIS (RM 240-2009/MINSA)

2) Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PEAS- (Documento de Trabajo de Junio del MINSA; Junio 2009)

Viabilidad tcnica (evidencia)MEF - PPR3) Estructura Funcional Programtica de los Programas Presupuestales Estratgicos (Documento de Trabajo de la DNPP-MEF)

DGSP4) Norma Tcnica de salud para la implementacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materno neonatal (NT 063-MINSA /DGSP- V.01), aprobado por RM 193-2008-MINSA

Finalmente, en funcin a lo descrito, las actividades del Programa de Atencin Integral del Nio, seleccionadas para el Acuerdo de Gestin 2010 de la DIRESA Ayacucho con las Redes -UE de Salud, son las siguientes:ComponenteActividadImportancia

1Atencin del nio sano y/o en riesgo1.1Control crecimiento y desarrollo (CRED) La atencin integral del nio sano y/o en riesgo, implica la entrega de un paquete mnimo de atenciones preventivas, cuyo impacto para la reduccin de la desnutricin infantil y la anemia infantil han sido demostradas por la evidencia y por ende financiadas a travs del Presupuesto por Resultados (PPR)

Las actividades (1.7 y 1.8) necesitan de redes especializadas, que ameritan ser analizadas independientemente.

1.2Inmunizaciones

1.3Estimulacin temprana

1.4Suplementacin de multimicronutrientes

1.5Consejera nutricional

1.6Visita familiar integral

1.7Atencin en salud bucal

1.8Tamizaje en salud mental

2Atencin del nio enfermo2.1Atencin de IRA Se enfoca en un conjunto de daos, cuyo impacto en la desnutricin infantil ha sido demostrado a travs de la evidencia cientfica disponible (IRA, EDA y Parasitosis)

2.2Atencin de EDA

2.3Profilaxis antiparasitaria

3Atencin del Neonato3.1Atencin del RN normal y con complicaciones El periodo de vida neonatal (nacimiento hasta los 28 das) representa una etapa crtica, para la prevencin oportuna de la desnutricin infantil (estrategia de lactancia materna exclusiva), y la disminucin de la mortalidad perinatal (a travs de una adecuada atencin inmediata del RN, y disponibilidad de una red especializada para problemas de alta complejidad)

3.2Control de crecimiento y desarrollo

3.3Estimulacin Temprana

COMPROMISOS

1) DE LA DIRESA:

Capacitacin del aparato prestacional: Capacitacin priorizada a los coordinadores PAIS Nio de las Redes - UE de Salud

Capacitacin priorizada en las actividades incluidas en el Acuerdo de Gestin, segn normativa nacional, y financiados por el PPR (en la meta o finalidad especfica para cada una de ellas). Capacitacin realizada segn Plan Anual de Capacitaciones del PAIS Nio de la DIRESA Ayacucho, con reconocimiento a travs de certificacin por parte de la Direccin de Recursos Humanos. Conformacin de equipo de supervisores itinerantes, a travs de la seleccin de expertos temticos procedentes de EESS del primer nivel de atencin.

Realizacin de videos institucionales referidos a actividades operativas debidamente priorizadas del PAIS Nio.Control del aparato prestacional

Elaboracin de Manual de Control Integral del Acuerdo de Gestin, para la realizacin de inspecciones (evaluacin de competencias, cumplimiento de normas, auditora de registro, etc) para redes y establecimientos de salud. Elaboracin de metodologa y criterios de evaluacin de las actividades del PAIS Nio para DIRESA y Redes - UE de Salud.

Control priorizado en las coordinaciones PAIS Nio de las Redes de Salud

Normalizacin de actividades Elaboracin de criterios de programacin relacionados a las actividades del PAIS Nio

Elaboracin y/o adecuacin de Normas Tcnicas, Guas de Implementacin, en temas relacionados a las actividades del PAIS Nio. Elaboracin de especificaciones tcnicas de equipos, materiales relacionados a actividades del PAIS Nio.

Estandarizacin de fichas de monitoreo del ULAE relacionados a los indicadores de las actividades del PAIS Nio (con enfoque de red de servicios de salud).

Estandarizacin de formatos de recoleccin de datos relacionados a las actividades del PAIS Nio

Estandarizacin del material comunicacional (postres, trpticos) relacionados a las actividades del PAIS Nio.

Articulacin intrasectorial Inclusin de temas del PAIS Nio, en la Agenda del Comit Tcnico de las Estrategias Sanitarias Regionales de la DIRESA Ayacucho.

Coordinacin con DIREMID para garantizar la disponibilidad oportuna de vacunas, mutimicronutrientes y materiales mdicos necesarios para el cumplimiento de las actividades del PAIS Nio Gestin de programas y proyectos

Desarrollo y/o seguimiento de programas y proyectos de mejora, de investigacin e inversin en temas relacionados a las actividades del PAIS Nio; la sistematizacin y difusin de las experiencias.

Proyectos Especiales Diseo y desarrollo de software de seguimiento de pacientes en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud.

Diseo y desarrollo del Proyecto Piloto DAIS, a realizarse en los EESS de Tunsulla y Occollo, con la metodologa de Centros de Desarrollo de Competencias (CDC)2) DE LAS REDES - UE:

Capacitacin del aparato prestacional:

Capacitacin al personal de las Microrredes y sus establecimientos de salud

Capacitacin priorizada en las actividades incluidas en el Acuerdo de Gestin, segn normativa nacional, y financiados por el PPR (en la meta o finalidad especfica para cada una de ellas).

Capacitacin realizada segn Plan Anual de Capacitaciones del PAIS Nio de la Red de Salud, con reconocimiento a travs de certificacin por parte de la Direccin de Recursos Humanos.

Control del aparato prestacional

Control priorizado en las cabeceras de Microrred, y establecimientos de Salud estratgicos, utilizando el Manual de Control Integral elaborado por la DIRESA Ayacucho

Evaluacin de Microrredes segn metodologa y criterios de evaluacin elaborados por la DIRESA Ayacucho.

Ejecucin de actividades

Programacin de actividades segn criterios elaborados y oficializados por la DIRESA Ayacucho.

Ejecucin de actividades segn Normas Tcnicas y Guas de Implementacin oficializadas por la DIRESA Ayacucho.

Adquisicin de equipos, materiales relacionados a actividades del PAIS Nio, segn especificaciones tcnicas estandarizadas y oficializadas por la DIRESA Ayacucho.

ULAE actualizado, mediante el uso de fichas de monitoreo estandarizadas oficializadas por la DIRESA Ayacucho

Impresin y utilizacin de formatos de recoleccin de datos y material comunicacional, debidamente aprobados y oficializados por la DIRESA Ayacucho. Desarrollo de programas y proyectos de mejora, de investigacin e inversin en temas relacionados a las actividades del PAIS Nio. Conformacin de Establecimiento de Salud Piloto, para la rplica del Piloto DAIS de la DIRESA Ayacucho, e implementacin de piloto de software de seguimiento de pacientes en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud. Contrata de recursos humanos, segn zonas de prioridad y disponibilidad presupuestal por las distintas fuentes de financiamiento. Implementacin del SIGA en las 07 Redes de Salud. Implementacin del Sistema Integrado de informacin en Inmunizacin (que ayudar a recoger informacin de los afiliados y no afiliados al SIS, para determinar una real cobertura de vacunaciones)ANEXOS

Nombre del Anexo

Ficha Indicador del Componente 1: Atencin del nio sano y/o en riesgo (y sus actividades)

Ficha Indicador del Componente 2: Atencin del nio enfermo (y sus actividades)

Ficha Indicador del Componente 3: Atencin del neonato (y sus actividades)

Tablero Maestro de Indicadores (Fuente y Frecuencia de recoleccin)

Tablero Maestro de Actividades (y datos relacionados al SIS)

Lnea de Base y Meta de Indicadores (por Unidades Ejecutoras)

Componente 1Atencin del nio sano y/o en riesgo

ActividadesCdigo SISCdigo PPR

1.1Control de crecimiento y desarrollo (CRED)0010027

1.2Inmunizaciones0010026

1.3Estimulacin temprana0160027

1.4Suplementacin de multimicronutrientes0070028

1.5Consejera nutricional 0050027

1.6Visita familiar integral0750027

1.7Atencin en salud bucal020 / 0210027

1.8Tamizaje en Salud Mental

Normas

1. Norma Tcnica de Salud para la atencin integral de salud de la nia y el nio (NT 040-2006/MINSA/ DGSP-V.01), aprobado por RM 292-2006/MINSA (del 20 de marzo del 2006).

2. Documento Tcnico: Consejera nutricional en el marco de la atencin de salud materno infantil, aprobado mediante RM 870-2009/MINSA (del 28 de diciembre del 2009).

3. Norma Tcnica de salud que establece el esquema nacional de vacunacin (NT 00-MINSA / DGSP V.01) aprobado mediante RM 457-2009/MINSA (del 9 de Julio del 2009)

4. Norma Tcnica de salud para el manejo de la cadena de fro en las inmunizaciones (NT 058-MINSA / GDSP-V.01), aprobado mediante RM 600-2007/MINSA (del 25 de Julio del 2007)

5. Plan de implementacin de multimicronutrientes en la Regin Ayacucho (Documento de Trabajo: DIRESA, MIMDES-PRONAA-Wawa Wasi, UNICEF; de Agosto del 2009)

6. Norma tcnica denominada lineamientos de nutricin Materna Infantil NT No 006 MINSA-INS.V.O1, Aprobado por RM No 206-2004/MINSA (del 03 de febrero del 2004)

7. Norma tcnica denominada lineamientos de nutricin infantil NT No 010 MINSA-INS.V.O1, Aprobado por RM No 610-2004/MINSA (del 15 de junio del 2004).

8. Documento Tcnico: Valoracin nutricional antropomtrica para la etapa de vida nia y nio. INS/CENAN. 25 de mayo 2007.

9. La medicin de la talla y el peso: Gua para el personal de la salud del primer nivel de atencin. MINSA-INS/CENAN-UNICEF. 2004.

Actividad 1.1: Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED)

El CRED es el conjunto de actividades peridico y sistemtico orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo de los nios, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a travs de un monitoreo o seguimiento adecuado.

Grupo de Edad

N CRED

Controles

29 das a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m,5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11 m

12 a 23 meses

6

A los 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22meses edad

Indicador 1NombreCobertura CRED de nios (29das 11 meses)

Numerador[ N de nios controlados (29 das a 11 meses) ] x 100

DenominadorTotal de nios programados de 29 das 11 meses.

Indicador 2NombreCobertura CRED de nios (12 a 23 meses)

Numerador[ N de nios controlados de (12 a 23 meses) ] x 100

DenominadorTotal de nios programados de 12 a 23 meses.

Descripcin Nio controlado de 29 das a 11 meses.-Es aquel nio que cumple con 11 controles CRED Nio controlado de 12 a 23 meses.- Es aquel nio que cumple con 6 controles CRED. Total Nios programados: Ser considerado de acuerdo al censo INEI.

Cdigos HIS Diagnstico: Control CRED Z001

Nmero de control CRED en el Casillero LABPara registro en (Formato nico de Atencin) se deber tener en cuenta lo siguiente: Cdigo de Prestacin: 001 Servicios Preventivos: Llenar todos los datos correspondientes al Control CRED (principalmente el Peso, Talla, Nmero de CRED, EEDP / TEPSI, Lactancia Materna Exclusiva) Diagnstico: El CRED, tiene el cdigo Z001

Actividad 1.2 : Inmunizaciones

La actividad de vacunacin consiste en la administracin de una sustancia biolgica con la finalidad de producir inmunidad contra ciertas enfermedades prevenibles. La vacuna es la suspensin de microorganismos vivos (bacterias o virus), inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad. Vacuna

N Dosis

Meses

Pentavalente

3

2m, 4m, 6m

SPR

1

A los 12m

Indicador 1NombreCobertura de nios protegidos con 3ra dosis pentavalente

Numerador[N de nios protegidos (< 1 ao) con 3ra dosis pentavalente)] x 100

DenominadorTotal de nios (< 1 ao).

Indicador 2NombreCobertura de nios protegidos con SPR

Numerador[N de nios (1 ao) protegidos con SPR)] x 100

DenominadorTotal de nios (1 ao).

Indicador 3NombreTasa de desercin de la Pentavalente

Numerador[1ra dosis Pentavalente (< 1ao) 3ra dosis Pentavalente (< 1 ao)] x100

Denominador1ra dosis Pentavalente (< 1ao)

Indicador 4NombreTasa de desercin de la SPR

Numerador[1ra dosis Pentavalente (< 1ao) Vacunados SPR (1 ao)] x 100

Denominador1ra dosis Pentavalente (< 1ao)

Descripcin Nio Protegido < 1 ao con Pentavalente.- Es todo nio que RECIBE las 3 dosis de pentavalente de acuerdo al calendario de vacunacin vigente. Nio Protegido de 1 ao con SPR.- Es todo nio que RECIBE la dosis de SPR a los 12 meses de edad de acuerdo al calendario de vacunacin vigente. Nios atendidos con ficha SIS.- Incluye a todos los nios afiliados y no afiliados, atendidos con la Ficha nica de Atencin del SIS. Tasa de desercin.- Es un indicador que permite determinar el % de nios que no tienen el seguimiento adecuado (abandonos de 1ra y 2da dosis). Total Nios programados: Sern considerado acuerdo al censo INEI.

Cdigos HIS Vacuna pentavalente Z276 En la Pentavalente se anota el nmero de dosis en el Casillero LAB Vacuna SPR Z274 En la SPR se deja en blanco el Casillero LAB. Para registro de (Formato nico de Atencin) se deber tener en cuenta lo siguiente: Cdigo de Prestacin: 001 Vacunas y N Dosis: llenar de manera obligatoria el nmero de dosis del tipo de vacuna respectiva (Pentavalente SPR) Diagnstico: Las vacuna pentavalente tiene el cdigo Z276; mientras que la vacuna SPR el cdigo Z274

Actividad 1.3 : Estimulacin Temprana (ET)

Intervencin integral que se realiza en el nio de 0 a 23 meses, con el objetivo de demostrar y ensear a la madre un conjunto de medios, tcnicas y actividades con base cientfica que debe aplicar en forma sistemtica y secuencial, a fin de potenciar el desarrollo motriz, cognitivo, social y emocional del nio.

Grupo de Edad

N Est. Tempranas

Sesiones ET29 das a 11 meses

6

1m, 2m, 4m,6m, 7m, 9m

12 a 23 meses

4

A los 12m, 15m, 18m, 21m,

Indicador 1Nombre Cobertura de ET de nios (29 das a 11 meses)

Numerador[N de nios (29 das a 11 meses) que reciben ET] x 100

DenominadorTotal de nios de 29 das a 11 meses.

Indicador 2NombreCobertura de ET de nios (12 a 23 meses)

Numerador[N de nios (12 a 23 meses) que reciben ET] x 100

DenominadorTotal de nios de 12 a 23 meses.

Descripcin Nio (29 das a 11 meses) con estimulacin temprana.- Es todo nio que recibe la 6 sesiones de estimulacin temprana.

Nio (12 a 23 meses) con estimulacin temprana.- Es todo nio que recibe las 4 sesiones de estimulacin temprana.

Nios afiliados al SIS.- Es todo nio que es beneficiario del Seguro Integral de Salud (SIS). Total Nios: sern considerado acuerdo al censo INEI.

Cdigos HIS Sesin de estimulacin temprano : Z0018 Se anota el nmero de sesin de ET en el Casillero LAB Para registro de (Formato nico de Atencin) se deber tener en cuenta lo siguiente: Cdigo de Prestacin: 016 Diagnstico: La sesin de estimulacin temprana tiene el cdigo Z0018

Actividad 1.4 : Suplementacin con multimicronutrientes (MM)

Es la actividad que consiste en administrar los multimicronutrientes (chispitas) a todo nio, con el objetivo de prevenir y controlar los problemas nutricionales por deficiencia de hierro.

Etapa

N Entregas de MM

Entregas

(1ra Fase)

6 a 11 meses

6

6m, 7m, 8m, 9m, 10m, 11m

(2da Fase)

18 a 23 meses

6

18m, 19m, 20m, 21m, 22m, 23m

Indicador 1NombreCobertura de suplementacin de MM 1ra Fase (6m a 11m)

Numerador[N de nios ( 6 a 11 meses) suplementado con MM ] x 100

DenominadorTotal de nios (6 a 11 meses).

Indicador 2NombreCobertura de suplementacin de MM 2da Fase (18m a 23m)

Numerador[N de nios ( 18 a 23 meses) suplementado con MM] x 100

DenominadorTotal de nios (18 a 23 meses).

Descripcin Nio (6 a 11 meses) suplementado con MM.-Es todo nio que recibe las 6 entregas de MM de manera consecutiva.

Nio (18 a 23 meses) suplementado con MM.-Es todo nio que recibe las 6 entregas de MM de manera consecutiva.

Nios afiliados al SIS.- Es todo nio que es beneficiario del Seguro Integral de Salud (SIS). Total Nios: El total de nios ser considerado de acuerdo al censo INEI.

Cdigos HIS

Suplementacin con MM: Z2982 Cdigo en campo LAB 1.1; El primer nmero representa la primera entrega, mientras que el segundo nmero la fase. Cdigo en campo LAB 6.2; El primer nmero representa la sexta entrega, mientras que el segundo nmero la fase

(Ejemplos)

Primera Fase: Segunda fase:

en LAB 11 en LAB 12

en LAB 21 en LAB 22

en LAB 31 en LAB 32

en LAB 41 en LAB 42

en LAB 51 en LAB 52

en LAB 61 en LAB 62

Se deber tener en cuenta lo siguiente para registro de (Formato nico de Atencin):

Cdigo de Prestacin: 007 Servicios Preventivos: Llenar suplementacin con multimicronutrientes Diagnstico: La Suplementacin con MM, tiene el cdigo Z298

Actividad 1.5 : Consejera Nutricional (CN)

Es un proceso educativo comunicacional, entre el personal de salud capacitado en nutricin y concedera cuyo objetivo es tomar decisiones conjuntas a partir de la evaluacin nutricional y anlisis de prcticas que asegure un adecuado crecimiento del nio.

En el contexto ms amplio la consejera nutricional se realiza durante la etapa de crecimiento y desarrollo normal del nio y en situaciones de riesgo nutricional o en procesos de la enfermedad prevalerte de la infancia (IRA, EDA, entre otras).

Indicador 1

HISNombreCobertura de nios (29d 23 m) con riesgo nutricional o desnutricin que reciben CN

Numerador[N de nios con RN/DA/DC] x 100

DenominadorTotal de nios (29dias-23m) que recibe CN.

Descripcin Nio que recibe CN.- Es toda madre (o familiar) que recibe Consejera Nutricional segn Normativa Nacional vigente, registrado en el Sistema de Informacin SIS HIS (ver abajo)

Nio con RN/DA/CD.- Referido a los nios con Riesgo Nutricional (RN), Desnutricin Aguda Crnica (leve o moderada) que recibe 3 consejeras nutricionales.

Total Nios: la poblacin total de nios ser considerado acuerdo al censo INEI.

Cdigos HIS Consejera Nutricional U137 Nmero de Consejera en el Casillero LABPara registro de (Formato nico de Atencin) se deber tener en cuenta lo siguiente:

Cdigo de Prestacin: 005 Servicios Preventivos: Llenar Consejera Nutricional, Peso, Talla. Diagnstico: Anemia nutricional, no especificada D539; Desnutricin moderada E440; Desnutricin leve E441

Actividad 1.6 : Visita Familiar Integral (VFI)

Comprende las actividades preventivas, promocionales y recuperativas, que realiza el personal de salud, en el domicilio del asegurado o inscritas de acuerdo a las normas del MINSA. Esta actividad realizarse principalmente para consolidar las prcticas de lactancia materna y alimentacin complementaria.

Esta visita permite conocer la relacin del nio con su entorno directo (familia y comunidad); y las prcticas y costumbres y creencias relacionados a la salud.

Todos los nios menores de un ao, independientemente de su evaluacin nutricional recibirn 2 visitas domiciliarias (1ra visita durante el 1er mes a 5to mes y la 2da visita de 6 meses a 11 meses).

Indicador 1NombreCobertura de nios con VFI

Numerador[N nios (