acuidade visual e tabela de snellen -...
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Reinaldo Sieiro, MD, PhD Professor Adjunto da Faculdade Ciências Médicas MG
ACUIDADE VISUAL
E
TABELA DE SNELLEN
ESTÍMULO
LIMIAR
1 - RECEBER
2 - ELABORAR
3 - TRANSMITIR
4 - INTERPRETAR
RECEPTOR ( TRANSDUTOR )
2 ENERGIA AMBIENTAL
(Mecânica, Química, luz, etc)
1
POTENCIAL RECEPTOR
3
4
ACUIDADE VISUAL
• ACUIDADE VISUAL
Habilidade do olho em distinguir detalhes
É expressa pelo ângulo (em minutos) subtendido pelo menor detalhe discriminado.
E 1’ of arc (1/60 of 1 degree)
Test distance
5’ of arc (5/60 of 1 degree)
ACUIDADE VISUAL
E
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
1 CONE = 0.004 mm
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
5 arc minutes 20/20
ACUIDADE VISUAL
• TABELA DE SNELLEN
Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____
Snellen Melhor acuidade visual possível :
Ângulo visual com arco de 0.5 Min
5 arc minutes 20/5
letter
miopia x acuidade visual
ACUIDADE VISUAL MIOPIA ESPERADA (D)
1.00 (20/20) 0.25
0.50 (20/40) 0.50
0.2 5 (20/80) 1.00
0.20 (20/100) 1.25
0.12 (20/160) 2.00
0.10 (20/200) 2.50
Teste de Snellen
- Situada a 20 pés (6 m) do paciente
- Difusamente iluminada
-Não há uma proporção entre as linha
-Diferente número de optotipos por linha
- Optotipos com diferentes graus de
reconhecimento
-Optotipos apenas em alto contraste
-Visão “normal” = 20/20
RESOLUÇÃO Nº 267 DE 15 DE FEVEREIRO DE 2008 - DENATRAN
ANEXO II AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA 1. Teste de acuidade visual e campo visual:
Exigências para candidatos à direção de veículos das categorias C, D e E
AV 20/30 (0,66) em cada um dos olhos ou igual ou 20/30 em um olho e igual ou superior a 20/40
(equivalente a 0,50) no outro, com visão binocular mínima de 20/25 (equivalente a 0,80) e CV igual
ou superior a 120 º em cada um dos olhos.
Exigências para candidatos à ACC e à direção de veículos das categorias A e B: AV 20/40
em cada um dos olhos ou 20/30 em um dos olhos, com pelo menos percepção luminosa (PL) no
outro e CV igual ou superior a 60 º em cada um dos olhos ou igual ou superior a 120 º em um olho.
Visão monocular: aprovados na ACC e nas categorias A e B, se AV 20/30 (0,66) e CV igual ou
superior a 120º; decorridos, no mínimo, noventa dias da perda da visão.
Portadores de estrabismo aprovados ACC e categorias A e B: AV 20/30 no melhor olho; CV igual
ou superior a 120 º em pelo menos um dos olhos.
Teste de visão cromática: capazes de identificar as cores verde, amarela e vermelha.
Teste de limiar de visão noturna e reação ao ofuscamento: deverá possuir visão em baixa
luminosidade e recuperação após ofuscamento direto.
A MAIOR LIMITAÇÃO DA TABELA DE SNELLEN
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE
NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE como avaliar o desempenho visual sob baixo nível de contraste?
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
luminância máxima – luminância mínima luminância máxima + luminância mínima
20/20
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
PERDA DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL
AV X TSC
GINSBURG A. (1981)
• sugere que o teste para direção de veículos, pilotar aviões e outras profissões são melhor avaliadas pelo teste de sensibilidade ao contraste, sugerindo que este teste substitua a medida da acuidade visual.
• 20/20 Não é o bastante
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1,5 3 6 12 18
Sen
sib
ilid
ad
e a
o c
on
traste
Freqüência (ciclos por grau)
MÉDIAS DA SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NAS
TRÊS FAIXAS ETÁRIAS ESTUDADAS, EM TODAS
AS FREQÜÊNCIAS, NA LUMINÂNCIA BASAL DIURNA
20 a 25
40 a 45
60 e mais
VISÃO X IDADE
Sieiro, R. et al. (2009)
• Av para perto 33 – 40 cm
• Tabela de jaeger J1 – J6
• Escala M 1M = 5’ a 1 m 1 M – 6 M
ACUIDADE VISUAL PARA PERTO
• Av para visão intermediária - distância ?
• Computador
• monitores
• bancadas
Óculos específicos x multifocais
VISÃO INTERMEDIÁRIA
Teste de Snellen Cuidados com a medida da AV
1 - Evite que o paciente realize esforços para
ver melhor (fenda estenopêica).
2 - Nao ofuscar os olhos com qualquer fonte
de luz antes do exame.
3 - se não for possível uma boa visão ( < 0.5)
fazer o teste com PH para se avaliar a visão
potencial.
4 - Se o paciente demora em responder indica
que chegou ao limite de sua AV.
5 - Sempre esteja alerta com respeito a que o
olho se encontre bem ocluído (use oclusor).
HERMANN SNELLEN (1834 – 1908)
(*) 1864 (†) ? 2º Congresso Mundial de Oftalmologia
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