adaptaÇÕes cardiovasculares ao treinamento fÍsico
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ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES
AO TREINAMENTO FÍSICO
PROFa. Dra. CLÁUDIA FORJAZ
Email: [email protected]
Resposta Aguda do Exercício Físico
Aeróbio sobre o Sistema Cardiovascular
Mittchell and Raven. In Bouchard et al.,
Qual o efeito da exposição crônica dessas condutas?
Adaptações
• Estruturais
• Funcionais em Repouso
• Funcionais em Exercício
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES
TREINAMENTO FÍSICO
INTENSIDADE
HIPERTROFIA
FISIOLÓGICA
VOLUME
BRANDÃO et al. JAP 75:1989-95,1993.
HIPERTROFIA - MODALIDADES
MODALIDADE PORCENTAGEM DE
AUMENTO
Corredores de longa 29
distância
Nadadores 45
Ciclistas 64
Triatletas 58
Fagard, 1997
0
50
100
150
200 M
AS
SA
VE
(g
)
LEVANTADORES DE PESO
CONTROLE LEVE
CONTROLE PESADO
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
MA
SS
A V
E/M
CM
(g
/Kg
)
0
20
40
60
80
100
MA
SS
A V
E/A
SC
(g
/m2)
ADAPTADO DE LOGHURST, JC et al., 1981.
MASSA VENTRICULAR
*
*
*
Diferente do controle leve P>0.05
ECOCARDIOGRAMA M-MODE E ESTRUTURAS CARDÍACAS
CONTROLE LEVANT. DE PESO (N=10) (N=16)
Espessura do Septo Ventricular (cm) Espessura da Parede Posterior (cm) Espessura da Parede Média (cm) Dimensão Diastólica Final VE (cm) Índice Dimensão Diastólica Fina VE (cm/m2) Massa VE (g) Índice Massa VE (g/m2) Volume Diastólico Final (ml) Índice Volume Diastólico Final VE (ml/m2) Índice Atrial Esquerdo (cm/m2)
0.9 ± 0.2 1.0 ± 0.2
0.8 ± 0.1 0.9 ± 0.2
0.8 ± 0.1 0.9 ± 0.2
5.1 ± 0.5 5.6 ± 0.6
2.7 ± 0.3 2.7 ± 0.2
135 ± 28 241 ± 70
87 ± 15 114 ± 29
136 ± 40 181 ± 50
71 ± 22 86 ± 21
1.8 ± 0.2 1.7 ± 0.2
* P> 0.05; # P< 0.02
*
*
*
#
#
ADAPTADO DE PEARSON et al., 1986.
Adaptações Estruturais - Coronárias
Regressão da Placa
Dieta baixa gordura + exercício
- Controle - 0,13 mm
- Intervenção - placa
- Intervenção com mais 9204kJ/semana - placa
Hambrecht et al. JACC 1993; 22:468-77
Aumento de
calibre da
coronária
Kramsch et al. N. Engl. J. Med
305:1483-9, 1981.
Vasodilatação Coronariana
Laughin. JAP 58:468-76,1985
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
CONTROLE TREINADO
Flu
xo
Co
ron
ari
an
o (
ml/
min
/100g
) Basal
Adenosina
Crescimento dos Vasos
Horas/dias
– Expressão de fatores de crescimento
Dias/semanas
– Crescimento capilares
Semanas/meses
– Crescimento de vasos condutores e arteríolas
Fatores envolvidos:
Óxido nítrico
Células pró-genitoras endoteliais
Linke et al. Progress in Cardiov Dis 2006; 48:270-84
Treinamento Aeróbio e Circulação Coronariana
Regressão da Arterosclerose
Formação de colaterais
Formação de novos vasos
Melhora da função endotelial
Linke et al. Progress in Cardiov Dis 2006; 48:270-84
Fluxo sanguíneo
Oferta de sangue
Efeito do Treinamento de Força Sobre as
Coronárias
EFEITO FUNCIONAL
HIPERTROFIA + Fluxo Sanguíneo
VOLUME INTERNO FORÇA DE CONTRAÇÃO
VOLUME DIASTÓLICO FINAL VOLUME SISTÓLICO FINAL
VOLUME SISTÓLICO
EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO
VOLUME SISTÓLICO
BRANDÃO et al. JAP 75:1989-95,1993.
CONTROLE LEV. PESO
(N= 10) (N=16) P *
VOLUME DIASTÓLICO FINAL (ML)
INDICE VOL. DIAST. FINAL (ML/M2)
VOLUME SISTÓLICO VE (ML)
INDICE VOL. SISTÓL. VE (ML/M2)
FRAÇÃO DE EJEÇÃO (%)
137 ± 34 204 ± 53 <0.01
72 ± 19 89 ± 30 NS
85 ± 20 122 ± 30 <0.01
45 ± 11 53 ± 18 NS
63 ± 4 60 ± 8 NS
ECOCARDIOGRAMA 2 DIMENSÕES E ESTRUTURAS CARDÍACAS
ADAPTADO DE PEARSON et al., 1986.
Aumento do Vol. Plasmático
com o Treinamento
Aumento do VDF
Enchimento Pleno
Menor FC
Mecanismo de Frank-Starling
Aumento da contratilidade
Redução do VSF
+ FE
Maior VS Permite
280 280
300 300
320 320
340 340
360 360
380 380
400 400
SED SED HT HT LT LT
FC
( b
at .m
in - 1
)
* *
EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO
FREQUÊNCIA CARDÍACA
ATLETAS FORÇA VS. AERÓBIO
Longurst, 1997
ATLETAS FORÇA VS. AERÓBIO
74
76
78
80
82
84
86
88
90
FC
(bat/
min
)
SED
COR
ALT
Fisman et al. Am.J.Cardiol. 79:355-9,1997
* *
Mecanismos de Redução da FC
• Redução da FC intrínseca
• Aumento do Tônus Vagal
• Redução do Tônus Simpático
• População
• Exercício
EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO
DEBITO CARDÍACO
AERÓBIO - VS x FC = DC
FORÇA - VS x FC = DC
TREINAMENTO DE FORÇA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
VS FC DC
SED
COR
ALT
Fisman et al. Am.J.Cardiol. 79:355-9,1997
* *
EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO
NA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
WILMORE E COSTILL, 1994
0
5
10
15
20
25
30
RVP
SED
TREI
ATLETA
Meta-análises
• Aeróbio reduz a PA
• Magnitude: -1,9/-1,6 mmHg em NT
-6,9/-4,9 mmHg em HT
• Efeito semelhante a outras condutas
PA Clínica – Treinamento Aeróbio
(Cornelissen & Fagard, Hypertension 2005; 46:667-675)
19 ESTUDOS (12 grupos TR e CO)
Schiavoni, mar/2009.
TREINAMENTO RESISTIDO E PRESSÃO ARTERIAL
RESULTADO:
PAS: - 5,68 mmHg (P=0,002)
PAD: - 4,03 mmHg (P=0,002)
NORMOTENSOS:
14 estudos
241 (TR) e 207 indivíduos (C)
Homens e mulheres
Adultos e Idosos
Diferentes intensidades
1 circuito, 1 estático, 12 convencional
RESULTADO:
PAS: - 1,35 mmHg (P=0,45)
PAD: - 1,74 mmHg (P=0,19)
HIPERTENSOS:
4 estudos
56 (TR) e 51 indivíduos (C)
Homens e mulheres
Adultos e Idosos
Diferentes intensidades
2 circuito, 1 estático, 1 convencional
EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO
AERÓBIO NA PRESSÃO ARTERIAL
Normotenso:
DC x RVP = PA
Hipertenso:
DC x RVP = PA
EFEITO DURANTE
O
EXERCÍCIO
VOLUME SISTÓLICO
Mc’Ardle
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Rest 0.5 0.8 1.0
300
350
400
450
500
550
HR
(b
pm
)
SYMPATHETIC
EFFECT
VAGAL
EFFECT
SEDENTARY
Rest 0.5 0.8 1.0
SYMPATHETIC
EFFECT
VAGAL
EFFECT
TRAINED
NEGRAO et al. (1990 )
DÉBITO CARDÍACO
50
100
150
200
250
300
R 30W 60W MAX
mm
Hg
C In C 4 m TR In TR 4 m
*
0
50
100
150
200
250
R 30W 60W MAX
bp
m
*
* p<0.05 - Initial (In) vs. 4 months (4m).
PRESSÃO ARTERIAL - HIPERTENSOS
*
DUPLO PRODUTO
0
5
10
15
20
25
30
CARGA 1 CARGA 2
(FC
x P
AS
x 1
0-3
)
Ehsani et al. Circulation 64:1116-1124,1981
* *
Pré
Pós
Resposta Crônica
0
50
100
150
200
250
300
350
400
50 70 80 85 87,5
(% de 1 RM)
(mm
Hg
)
Pós
Pre
Sale et al. Can. J. Appl. Physiol. 19:60-74, 1994.
RESPOSTA AO EXERCÍCIO RESISTIDO
80
100
120
140
160
180
200
100 90 80 70 50
mm
Hg
Levantador
Novato
Adaptado de Fleck & Dean. J. Appl. Physiol. 63:116-20, 1987.
RESPOSTA AO EXERCÍCIO RESISTIDO
PRESSÃO EM EXERCÍCIO EM EXERCÍCIO
(McCartney et al. JAP 74:1056-60, 1993)
Pré – 80% CVM
Pós – 80% CVM
Pós– Carga Pré
Quadro RESUMO