adaptÉr natura rozhovor jindŘiŠkou janischovou · na čem (na kom) závisí hojení rány...

2/2010

NA OTÁZKU

„JE MOŽNÉ ZRUŠENÍMÉ STOMIE?“

ODPOVÍDÁ SPECIALISTA

Betlémy v ČecháchInspirace na výlet v období adventu

VELKÉ NÁVRATYZapojte se do programu

POMOZTE SVÝM PŘÍBĚHEMVYDÁVÁME PŘÍBĚHY VITALA®:PŘÍBĚHY OD VÁS PRO VÁS

ulehčí pooperační obdobíADAPTÉR NATURA®

„Klidné a pohodové

Vánoce, hodně zdraví

a úspěšný nový rok

přeje RADIM“

ROZHOVOR

JINDŘIŠKOU JANISCHOVOU

Elán, energie a vitalita...S PANÍ

radim_00_07_osvit.qxd 29.11.2010 13:56 StrÆnka A

S pomůckou VITALA® je možné vše.a) Můžete si vzít na sebeVaše oblíbené oblečení bez obav z viditelného sáčku. Užijte si dočasnou kontinenci bez sáčku nebo pásku.b)

Můj život je te� úžasný. VITALA® mě osvobodila.VITALA® je vytvořena tak, aby zamezila podtékání a snížilazvuk c) a zápach. Faktem je, že 4 z 5 uživatelů necítili žádný zápach.a)

Zaměřte se na svůj život, ne na sáček. Někdy zapomenu, že mám pomůcku VITALA® na sobě. Když zapomenete, jste svobodní. Je to jistota. VITALA® je pro kolostomiky od 6 týdnů po operaci. Žijte svůj život.

Výrobek není vyobrazen v aktuální velikosti.Podložka na obrázku nemusí být k dispozici ve všech zemích.

Příští generace v péči o stomie

Jste zdravotnický pracovník? Více informací na bezplatné StomaLince® ConvaTec 800 122 111 nebo na www.convatec.cz. Změňte život Vašich pacientů k lepšímu.

Reference: Fáze II. VITALA® testu nošení. CC-0196-07-A717, 7. 7. 2008, Data on file ConvaTec – a) Pro použití s dvou-dílným systémem NATURA®. b) 12 hodin v rámci 24 hodin. c) 80. a 142. den, 80 % a 74% subjektů hlásilo méně zvuků zestomie při používání pomůcky VITALA® ve srovnání s běžně používaným stomickým systémem. ®/TM jsou registrovanéobchodní značky společnosti ConvaTec. Kompletní informace naleznete v příbalovém letáku pro použití pomůckyVITALA®. 2010 Convatec, 6/2010.

radim_00_07_osvit.qxd 29.11.2010 13:56 StrÆnka B

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, milí přátelé,

čas nezadržitelně a neúprosně ubíhá a my jsme opět nasklonku dalšího roku, roku 2010. Pokud se ohlédneme zpět, musíme konstatovat, že to byl rok v mnoha ohledech nabitý udá-lostmi. Byl to rok „supervolební“. Nejdříve jsme na konci jara vo-lili do Parlamentu ČR a následně na podzim proběhly komunálnívolby a v některých místech i volby do třetiny Senátu ČR.

Pokud bych se měl ohlédnout a zamyslet se nad tím, co seudálo na trhu stomických pomůcek a jakou roli v tom hrála spo-lečnost ConvaTec, pak musím konstatovat, že i pro nás to bylrok plný změn a novinek, a že jsme se opět posunuli významnědál v péči o stomie a v naší neustálé snaze o zvyšování kvality života stomických pacientů.

V prvé řadě jsme v poměrně krátké době ve spolupráci se sto-masestrami a zdravotnickými zařízeními pomohli všem pacien-tům, kteří užívali dvoudílný systém Combihesive 2S®, přejít nanový systém NATURA®, který ve srovnání s prvně jmenovanýmpřináší stomikům řadu výhod a v konečném důsledku větší kom-fort, bezpečnost a jistotu. Dalším významným milníkem byla sku-tečnost, že jsme měli v České republice, jako vůbec první zemina světě, tu čest, představit kolostomikům revoluční novinkuVITALA®, bezsáčkový systém, který vrací lidem s distální kolosto-mií kontrolu nad vyprazdňováním. V současné době je již celářada stomiků, kteří pravidelně denně používají pomůcku VITALA®

a jsou s ní nesmírně spokojeni, protože jim přináší pocit doko-nalé kontroly nad vyprazdňováním, a umožňuje jim tak návrat k mnoha aktivitám, které po operaci opustili. Patří k nim mimojiné plavání, koupání, pobyt v lázních, sportovní aktivity, hry s vnoučaty, různé náročné koníčky, návštěvy divadel a koncertů,ale i návrat k intimnímu životu. Ostatně můžete se přesvědčitsami – na dalších stránkách našeho časopisu najdete příběhyněkterých z Vás, kteří už pomůcku VITALA® považují za nedílnoua nezbytnou část svého života a kterým VITALA® umožňuje opětplnohodnotně žít. V roce 2010 jsme se opět setkávali osobně s Vámi stomiky ve všech větších městech České republiky (cel-kem 17 setkání se zúčastnilo více než 1 100 stomiků a jejich ro-dinných příslušníků). Poprvé jsme také uspořádali dvě speciali-zovaná setkání pro pacienty s urostomií, abychom se mohlicíleně věnovat i této problematice.

Pokud bych tedy měl bilancovat, tak musím říci, že to byl rokúspěšný, ve kterém se podařilo přinést Vám opět něco nového,rozšířit naše služby pro Vás i zdravotnické pracovníky a celkovězvýšit jejich kvalitu.

Dovolte mi, abych Vám popřál krásné a klidné vánoční svátky,strávené s Vašimi nejbližšími a nejmilejšími, a do nového roku2011 pevné zdraví, spoustu optimismu a pozitivní energie.

Ing. Tomáš Černohorský,ředitel společnosti

ConvaTec Česká republika

RADIM, časopis pro stomiky č. 2/2010. Vychází dvakrát ročně v Praze. Šéfredaktorka:Ing. Martina MainzerováRedaktor-koordinátor: Alena Karnošová Redakční rada:Předseda:Ing. Martina Mainzerová Členové: MUDr. Tomáš Mrázek, PhD.,MUDr. Petr Večeřa, Jana Hyklová,Dragica Křenková, Alice Křepínská Jazyková korektura: Olga MusilováVydavatel: ConvaTec ČR, s. r. o. Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1 Tel.: 800 122 111, IČO: 28241711Evidenční číslo: MK ČR E 14040Fotografie: ilustrační foto, ilustrace(Photos.com, VectorStock.com) a archiv autorůDesign a realizace: ©Graphico

Ačkoliv vyvíjíme veškeré možné úsilí k tomu, aby informace v této publikaciobsažené byly přesné a úplné, obsahpříspěvků je pouze pro obecnou infor-movanost a ve specifických případechse na ně nedá odvolávat. ConvaTecneodpovídá za obsah příspěvků a zasprávnost informací ani za názory uve-dené v článcích přispěvatelů. Čtenáři,kteří využijí v publikaci obsažené infor-mace a jednají podle nich, tak činí zcelana vlastní riziko. Ve věcech, týkajících seVašeho zdravotního stavu, prosím, vždykontaktujte Vašeho lékaře nebo stoma-sestru. ConvaTec si vyhrazuje právo naúpravu obdržených článků z důvodůpotřeby optimalizace jejich rozsahu.

editorial

Rok 2010 – rok novinek

3

radim_00_07_osvit.qxd 29.11.2010 13:57 StrÆnka 3

02/2010 z obsahuURČITĚ SI PŘEČTĚTE

3

6

10

18

34Je možné zrušení mé stomie?„...v uplynulých dvaceti letech nastalobrovský pokrok v oblasti pomůcek,operačních technik i informovanosti pacientů, odpově� na otázku zrušenístomie je však stále hodně složitá.“

41Být vyrovnanýDnešní doba je specifická svým hektic-kým nádechem... „Neberme naše pocityjako nepřítele, ale jako důležitého po-mocníka.“

33Jak ošetřit své sebevědomí v nové životní pozici

volný čas

psycholog radí

slovo lékaře

37Výzkum NATURA®

Jak jsou stomici spokojeni s novýmdvoudílným systémem NATURA® jsmezjiš�ovali v průzkumu pomocí dotazníků.

služby ConvaTec

Jak se promítá nová životní situace do našeho sebevědomí – pokračování z minulého čísla.

...byl to rok v mnoha ohledech nabitýudálostmi, rok úspěšný, ve kterém se podařilo přinést Vám opět mnoho nového.

Editorial

ConvaTec – představení

Před více než třinácti lety se dostalydo České republiky první „moderní“materiály pro hojení ran.

Elán, energie a vitalita...

U paní Jindřišky běží čas opačnýmsměrem. „Dnes máme báječné sto-mické pomůcky, které nám náš han-dicap kompenzují a můžeme žít plno-hodnotný život.“

14Pohled zdravotníka na přede-pisování pomůcky VITALA®.Stomik by měl mít možnost žít nor-málním životem jako před operací.

z domova

15Program „Velké návraty“Zapojte se do projektu, který vyzdvi-huje pacienty, kteří zvítězili nad ne-mocí a vrátili se do normálního života.

z domova

rozhovor

4

Nové tváře v týmu ConvaTecEva Motlová a Milada Čejkovská prozrazují něco ze svého pracovního i osobního života.

12

České ILCOVyškolení dobrovolníkůČeské ILCO vyškolilo dobrovolníky, kteříposkytují psychickou podporu nověoperovaným stomikům i jejich rodinám.

9

ConvaTecNízkotlaký adaptér NATURA®

Novinka – nízkotlaký adaptér NATURA®

výrazně ulehčí pooperační období.

Na čem (na kom) závisí hojení rány

hojení ran

30Jaký je rozdíl mezi jednodíl-ným a dvoudílným systémem?Pomůcek, které se dají využít v péči o stomii je celá řada, ale ne každémučlověku vyhovuje to samé.

rady stomasester

hlavní téma


ConvaTec

Svátky prožité v klidu a radostia splnění všech přání

v novém roce přeje všem stomikům

i zdravotníkům

kolektiv ConvaTec ČR

5


POMOZTE SVÝM PŘÍBĚHEM

6

představení

To nejcennější, co v časopise RADIM na-cházíte, zvláště stojíte-li na počátku nové ži-

votní situace, jsou zkušenosti stomiků, kteříse již naučili se stomií aktivně žít. Informace,

že operací život nekončí, že po překonání pr-votního „šoku“ můžete dělat v podstatě vše, co

dříve, je vnímána jinak od zdravotníka a jinak odčlověka s osobní zkušeností. Z tohoto důvodu

jsme začali vydávat příběhy lidí, kteří učinili díky nej-pokrokovější pomůcce VITALA® návrat do života.

Jste-li mezi nimi, podělte se prosím o svůj příběh a dejte tolik potřebnou naději a víru dalším lidem.

Své příběhy můžete posílat na adresu společnosti: ConvaTec Česká republika, s. r. o., Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1. Děkujeme Vám.

Jmenuji se Eva Motlová,je mi 21 let a pocházím z Hořovic u Berouna. Vespolečnosti ConvaTec pra-cuji od r. 2009, v oddělenídistribuce se spolu setká-váme od letošního břez-na. V kanceláři se pohybujipouze dva a půl dne v týd-

nu, zbývající čas trávím v posluchárnách. Třetímrokem totiž studuji na Fakultě financí a účetnic-tví VŠE v Praze, kde mě příští rok čekají bakalář-ské státnice. Studium je pro mě v tuto chvíli nej-větší prioritou. I přesto, že obor, který studuji a kterému bych se chtěla v budoucnu věnovat,předpovídá spíše práci s čísly, práce v Conva-Tecu a telefonická setkání s Vámi mě velmi bavía naplňují. Získala jsem velké množství cennýchzkušeností, za které jsem vděčná. Svůj volnýčas ráda trávím s přáteli a rodinou. V současnédobě se naše veškerá pozornost upíná na nej-mladšího člena rodiny – dvouměsíční neteř Lucinku, která nás všechny dostatečně zaba-vuje. Ráda bych Vám všem popřála krásné Vánoce plné š�astných okamžiků a do roku2011 hodně štěstí, zdraví a pohody. Těším sena naše příští telefonická setkání.

Eva Motlová

Jmenuji se MiladaČejkovská, je mi 37 let a celý svůj dosavadníživot žiji v Praze. Mámtři děti, přesněji tři klu-ky, kteří jsou vášnivífotbalisté. Dva starší,desetiletý Filip a osmi-letý Vojta se aktivně

věnují fotbalu již 3 roky. I nejmladší, tříletý Vítek,velmi rád běhá za kulatým nesmyslem. Volnéchvíle většinou věnuji rodině, chatě, kam jez-díme od jara do podzimu, nebo si ráda přečtupěknou knihu či luštím sudoku. Ve společnostiConvaTec pracuji na pozici analytik distribuceod září tohoto roku a můžete se se mnou set-kávat, či spíše mne slýchat, při telefonickýchobjednávkách, při řešení reklamací nebotřeba když Vám, jako pacientovi, oznamuji příchozí balíček s Vašimi pomůckami. Jsemráda, že mohu pracovat právě zde a svou činností pomáhat těm, kteří tuto pomoc potře-bují. Jelikož se blíží Vánoce, přeji Vám jejichklidné prožití s Vašimi nejbližšími a do nověpříchozího roku 2011 především zdraví Vám i všem, které máte rádi.

Milada Čejkovská

NOVÉ TVÁŘE V TÝMU CONVATEC

Vydáváme příběhy VITALA®: Příběhy od Vás pro Vás


7

ConvaTecNÍZKOTLAKÝ ADAPTÉR NATURA®

Z tohoto důvodu jsem používala u těchto pacientůjednodílný systém. Bohužel, i když jsem preferovalaprůhledné stomické sáčky, možnost kontroly stomie v pooperačním období nebyla dostatečná. Další pro-blém představovala samotná aplikace pomůcky. Dů-vodem byly zavedené ureterální cévky. Ty slouží jakodlaha k přihojení ureterů a ponechávají se minimálně10 dní. Pomocí různých složitých technik je nutno tytocévky dostat do stomických sáčků a pokud možnoještě protáhnout výpustným ventilkem (pro snadnoudostupnost a případný proplach cévek).

Z tohoto důvodu jsem uvítala možnost otestovatadaptéry na dvoudílný systém NATURA®. Přesný ná-zev je ADAPTÉR NÍZKOTLAKÝ NATURA® a vyrábí se vevelikostech 45 a 57 mm. Manipulace je jednoduchá.Nejdříve se nasadí adaptér na podložku a ta se velmipohodlně aplikuje na stomii. Následuje připevnění sto-mického sáčku na adaptér. Vzhledem k tomu, že jepružný a dá se podebrat prsty, může se sáček nasadit,aniž bychom pacienta traumatizovali tlakem na břišnístěnu. Kdykoliv je možno stomický sáček sundat a pro-vést kontrolu stomie. Také odpadá pracná manipulaces ureterálními cévkami, které se jednoduše vloží dourostomického sáčku.

Adaptér je vhodné používat nejen v časném poope-račním období, ale po celou dobu hojení operačnírány a při zvýšené citlivosti břišní stěny přechodně i v období rekonvalescence.

Dalším problémem, který jsem u pacientů v poope-račním období řešila, byl praktický nácvik aplikace po-můcek. Jak jsem se již zmínila, nalepit jednodílný sys-tém na stomii, ze které jsou vyvedené ureterální cévkyje problematické i pro zdravotníka. Takže praktický ná-cvik mohl začít až po odstranění těchto cévek. Jenžeto pacientovi zbytečně ubíralo čas, který mohl využít k získání manuální zručnosti při péči o stomii. Adaptértento problém vyřešil. Umožnil procvičovat výměnustomických pomůcek s pacientem již od pátého ažšestého dne. Samozřejmě záleželo také na celkovémstavu pacienta, na věku, na kondici.

Závěrem bych chtěla říct, že po-mocí adaptéru se významně zkvalit-nila ošetřovatelská péče o pacienty s urostomií. A z mého pohledu takézjednodušila.

Ludmila Hranická,urologické odd. FN Ostrava

U pacientů po derivační operaci dle Brickera jevýměna stomických pomůcek v pooperačním ob-dobí dosti problematická. Jakákoliv manipulace v okolí operační rány související i s minimálnímtlakem na břišní stěnu vyvolává bolestivou reakci.


8

Zkušenosti s pomůckou VITALA®

S pomůckou VITALA® jsem se setkala při školeních, kterájsem ve společnosti ConvaTec vedla. Jsem nadšená z toho, jakdaleko se v poslední době i díky společnosti ConvaTec posu-nula péče o pacienty se stomií, a jaké dříve zapovězené po-hodlí a kvalitu života jim může právě tato pomůcka přinést.

Moje nadšení pramení ze zážitku, ne přímo vlastního, ale z blízké rodiny. Můj dědeček podstoupil operaci tlustého střevaa následně mu byla založena stomie v roce 1983. Byla jsemžačkou základní školy a denně jsem pomáhala připravovat po-můcky pro jeho několikadenní ošetření. Stříhali jsme čtverce z role buničiny a do nich uprostřed kulatý otvor. To si pak dě-deček přikládal na kůži, na to sáček – velmi podobný běž-nému igelitovému pytlíku (a mnohdy i ten), a to vše přelepilobyčejnou náplastí po stranách (výběr náplastí v té doběnebyl žádný). Buničina samozřejmě netěsnila, sloužila pře-devším jako zachytávač stolice. Neudržela však vše, a tak

dědečka trápily nejen časté „příhody“, ale i zápach, který logicky odcházel úplně samovolněa během celého dne i noci. Téměř všechen čas tedy trávil výměnou těchto „pomůcek“, kou-pelí a lepením. Vzhledem k tomu, že byl diabetik a neexistovaly protialergické a dobře od-stranitelné náplasti, řešil i neustálý problém s ekzémem od lepidel. Nesl to velmi těžce, jehopsychická stránka hodně trpěla... Věřím, že kdyby mohl využít pomůcky typu VITALA®, NATURA® a další, nenechal by svou nemoc tak brzo vyhrát. Ráda spolupracuji se společ-ností ConvaTec, protože přináší neustále nové a kvalitní produkty pro ty, kteří to potřebují!

Společnosti ConvaTec přeji, aby dál hledala cestu ke zkvalitnění života stomiků, a pro-duktu VITALA®, aby našel oblíbení u všech pacientů, kteří můžou tuto pomůcku využít, a umožnil jim co nejvíce přiblížit kvalitu jejich života té před operací.

Všem pacientům stomikům přeji také spoustu veselých a bezproblémových dnů prožitýchve zdraví a pohodlné nošeni moderních a nenápadných pomůcek.

Petra V., Praha

Jsem úplně normální

Před sedmi měsíci (v únoru 2010) jsem byl operován. Byl to pro mě šok, protože jsempředtím nikdy nemarodil. Všechno se seběhlo rychle a když jsem se probudil z narkózyna JIP, řekl mi lékař „máte vývod zepředu“. Úplně mě to položilo. Nevěřil jsem, že bychdál mohl žít běžný život.

O pomůcce VITALA® mi řekla stomasestra hned v nemoc-nici. Dostal jsem kazetu s ukázkou, jak ten „špunt“ používat.Postupoval jsem podle toho, jen otřel okolí stomie a nasadil. A ono to fungovalo. Te� můžu dělat všechno, co dřív. Vrátiljsem se ke svým koníčkům, chodím na houby, hraju kulečník,pracuju na zahrádce. Chci se taky vrátit do zaměstnání – dě-lám ve strojírenství jako přípravář materiálů. S pomůckou VITALA® to určitě půjde, vydrží bez problémů osm i deset hodin. Te� ji používám vždy, když jdu do společnosti a už nasobě poznám, kdy ji mám sundat.

Žiju prostě normální život. Když to někomu řeknu, tak mito ani nevěří.

Miloslav, 58 let, Neumětely


důležité info

9

Naše prodejna a poradna „U Radima“ je pro Vásotevřena více než 16 let. Máme letité zkušenosti sevšemi druhy stomických pomůcek a rádi Vám pora-díme s jejich správnou volbou a používáním. Také Vámdoporučíme vhodné příslušenství, dáme vzorky pomů-cek na vyzkoušení, kódy a limity pro předepisování proVašeho lékaře. Pokud nemůžete do prodejny dojítosobně, doručíme Vám Vaše pomůcky zdarma aždomů oproti Vašim poukazům.

Za kolektiv „U Radima“ Jaroslava Heinová

U stomického systému NATURA® došlo ke změně počtu kusů v balení. U podložek NATURA® Stomahesive®, Plochá tvarovatelná a Convex tvarovatelná je nyní 10 ks v balení,podložky NATURA® Flexibilní jsou i nadále baleny po 5 kusech.

Zdravotnické potřeby„U Radima“ v Praze

Víte, jaké jsou limity pomůcek?

Změna počtů kusů podložek v balení

Od prosince minulého roku slýcháváte na StomaLince® ConvaTec

nejen hlas paní Alice Křepínské, ale také Martiny Sikové Kultové.

Rádi bychom tímto i v časopise RADIM popřáli

Martině vše dobré k jejímu vstupu do manželství.


10

Na čem (na kom) závisí hojení rány

Moderní – vlhké hojení ran vychází z tech-nologie, při které je rána schopna úspěšněprojít jednotlivými fázemi hojení, navíc podvhodnou ochranou před vnějšími vlivy. Taktoošetřená rána se hojí podstatně rychleji, vý-znamně se snižuje její bolestivost, převazyjsou méně časté a bez utrpení.

Proč se říká vlhké hojení

Materiál zajiš�ující optimální hojení rány jezjednodušeně řečeno „velká přilnavá náplast“,kterou se rána přelepí. Tím nedochází k vysu-šování rány, naopak – působením hydrokolo-idů se pod krytím vytvoří vlhké prostředí, kterépodporuje čištění rány, granulaci a obnovutkání. Současně je vytvořena bariéra proti bak-teriím a virům, a nově vznikající tkáň je chrá-něna před mechanickým poškozením.

Pro jaké typy ran bylo vlhké hojenívyvinuto

Podle typu materiálu se krytí používá nachronické i akutní rány. Úspěšně mohou býtzhojeny bércové vředy, diabetické defekty, dekubity, popáleniny, chirurgické a jiné trau-matické rány. Náplasti lze použít i v domácímprostředí (pod dohledem odborníka) při odře-ninách a lehčích popáleninách, ke kterým bo-hužel dochází nejčastěji u dětí.

Další faktory v hojení ran

Zvláště u ran chronických je pro jejich ús-pěšné zhojení a hlavně pro zamezení recidivynutná spolupráce pacienta a dodržování da-ných doporučení, je potřeba správně pečovato zhojenou pokožku a její okolí a také dbát navhodnou životosprávu. Toto je část, týkající se

člověka samotného. Další a velice podstatný jebohužel fakt, že v leckterém zdravotnickém za-řízení narazíte na neznalost a neochotu perso-nálu se bu� ránou vůbec zaobírat, nebo řešitjejí hojení vhodným materiálem. Proto, ačkolivjsou uvedené prostředky většinou plně hrazenéze zdravotního pojištění, se jich klientovi nedo-stane. Svoji roli v tom sehrává i proces schvalo-vání předepsaných materiálů revizním lékařema pravděpodobně také zdánlivě vysoká cenakrytí. Ohledně nákladů na zhojení rány existujecelá řada výpočtů dokazující snížení celkovéčástky při použití vlhkého hojení. Převazy pro-bíhají méně často, a šetří se tak čas personálu v nemocnicích nebo se redukují návštěvy v am-bulancích. Neopominutelná je i podstatně vyššíkvalita života člověka (na kterou se možná tro-chu zapomíná a nedá se vyčíslit). Někteří lidé,pokud již odmítají sedět hodiny v čekárně nebose dohadovat o předpisu krytí, hledají jiné cestya bývají ochotní si vhodný materiál zakoupit. Na tuto variantu se však nesmí hřešit, jsou mezinámi i ti, kteří jsou v zoufalé finanční sitaci a při-tom potřebují stejnou péči.

Příklad z praxe

Paní, které je 82 let, trápil bércový vřed. U lé-kaře neuspěla. Je to aktivní žena, ráda pracujena zahrádce. Její syn chodí k nám do relaxač-ního centra, kde děláme i poradenství pro ho-jení ran, a zde se dozvěděl o možnostech ře-šení. Poslala jsem mu e-mailem seznam ambulancí pro hojení ran, ale rozhodl se ma-minku raději dovést k nám. Z rány sundala pro-sáklou gázu, zhodnotily jsme stav a pustily sedo hojení. Hned, když si nalepila první náplast,radovala se, jak je to příjemné. Brzy ji noha da-leko méně bolela, mohla lépe chodit. Protože

Před více než třinácti lety se dostaly do České republiky první „moderní“ materi-ály pro hojení ran. Od té doby se čím dál více zasvěcených lidí snaží prosadit je-jich standardní používání v nemocniční i domácí péči. Ačkoli výhody těchto vícenež vhodných materiálů jsou v hojení ran zásadní, stále ještě není jejich použí-vání samozřejmostí. Jak je to možné?

hojenívlhké moderní


11

hojení ranu nás není péče hrazená přes pojiš�ovnu, na-koupila si materiál z důchodu (vždycky mě u těchto případů jímá vztek, že zdravotnictví po-kulhává), a dále jsme byly v kontaktu bu� po telefonu, nebo ji syn přivezl. Hojení trvalo cca 3 měsíce a investice do zhojení rány byla nece-lých 2 000 Kč. Paní si i v průběhu hojení rányužívala léta, chodila ven i na zahrádku, a díkykrytí a bezbolestnému průběhu hojení dalekolépe spala.

(Zhruba v polovině hojení se klientka od-hodlala navštívit znovu praktického lékaře.Ukázala, jaký materiál jí pomáhá a vyhovujea požádala o předpis, který obdržela. Bohu-žel ale nezískala předpis, na který by pojiš-�ovna materiál uhradila, a stejně musela krytív lékárně zaplatit sama.)

Samozřejmě není každé hojení rány stej-né, záleží na typu, stavu a rozsahu rány i na celkovém zdravotním a psychickémstavu člověka. Ale pokud Vás nebo Vašeblízké trápí potíže s hojením rány, nevzdá-vejte se.

Seznam specializovaných ambulancí pro hojení ran, kde je péče hrazená přeszdravotní pojiš�ovnu, najdete například na www.hojeni21.cz.

Alena Karnošová, redaktor-koordinátor časopisu

HydrokoloidGranuFlex® Signal

Kombinované krytíVersiva® XC™

HydrofiberAquacel®

Spojením adhezivní hydrokoloidní matrice a vnější fóliovévrstvy polopropustné pro kyslík a nepropustné pro viry a bakte-rie vzniká krytí, které vytváří ideální vlhké prostředí.

Aquacel® absorbuje exsudát včetně bakterií do unikátní vláknitéstruktury, kde následně dochází ke gelové blokaci. Má vysokouabsorpční a retenční schopnost. Exsudát neprosakuje do stran a nedochází k maceraci okolní tkáně. Při absorpci se mění suchékrytí na vysoce kompaktní gel, který přilne na spodinu rány a mini-malizuje „mrtvý“ prostor. Aquacel® si zachovává svoji kompakt-nost při převazech.

Krytí Versiva® XC™ je tvořeno třemi základ-ními vrstvami – vrchní pěnová vrstva krytá fil-mem, fixační hydrokoloidní vrstva a kontaktní

Hydrofiber® vrstva. Složení krytí Versiva® XC™ spojuje jednoduchost pěnya výhody technologie Hydrofiber®. Kontaktní vrstva Hydrofiber® absor-buje exsudát včetně bakterií do unikátní vláknité struktury, kde následnědochází ke gelové blokaci. Má vysokou absorpční a retenční schopnost.Exsudát neprosakuje do stran a nedochází k maceraci okolní tkáně.


České ILCO, sdružující 17 klubu stomiků z ČR, před časem přišlo s nápadem proškolit z řad zkušených stomiků dobrovolníky, kteří bybyli schopní promluvit se začínajícími nebo bu-doucími stomiky a jejich rodinami, rozptýlit ales-poň trochu strach, který lidé ze života s vývo-dem mají. Dobrovolníci jsou proškoleni, alepropagace jejich služby byla minimální.

Proto se České ILCO rozhodlo požádat vý-robce pomůcek o pomoc. Každý stomik by mělve startovací taštičce dostat informaci o tom, žeexistují kluby stomiků. Do nemocnic rozná-šíme propagační leták-bublinky s kontaktemna sdružení stomiků.

Pokud jste bublinky v nemocnici neboněkde u lékaře zahlédli, podívejte se na ně, opište si kontakt, třeba si ča-sem budete chtít prodiskutovat pro-blém, který může zkušený stomik pomoci

vyřešit. Třeba si budete chtít vyzkoušet pobytmimo domov a zatoužíte jet na rekondici pořá-danou některým z klubů, třeba budete potřebo-vat doklad o tom, že jste stomikem, s němec-kým a anglickým textem, vhodný pro cesty dozahraničí. Třeba zatoužíte navštívit nějakou akcipořádanou klubem stomiků a poznat jak ostatnízvládají život se stomií. Třeba si budete chtít jenpopovídat. Třeba Vás napadne něco úplně ji-ného a kontakt se Vám bude hodit.

Na některých letáčcích je kontakt na konkrét-ního dobrovolníka, na jiných kontakt na klubstomiků. Pokud Vás něco zajímá, nebojte se za-volat. Vyškolení dobrovolníci i vedoucí klubůvědí, že se se stomií žít dá a rádi předají zku-šenosti. Pokud bublinky nezahlédnete a kon-takt budete potřebovat, zavolejte na bezplatnoulinku ConvaTec, rádi Vám kontakt na klubysdělí. Můžete nahlédnout i na www.ILCO.cz.

České ILCO

12

Marie Ředinová, předsedkyně Českého ILCO

Vyškolení dobrovolníkůZdravím všechny stomiky i jejich blízké. Jsem jedna z vás, jsem stomička již 8 let a od

letošního jara i předsedkyně Českého ILCO. Sdružení ILCO nejen u nás, ale po celémsvětě sdružuje lidi, kterým byla založena stomie. Jsou to ryze pacientské organizace.Nemají zaměstnance, všechny aktivity ve sdružení zajiš�ují dobrovolníci stomici. Pracují rádi, pracují pro sebe.


z domova

Rekondiční pobyt uspořádali stomici z karlovar-ského klubu a zúčastnilo se jej i 15 členů FIT ILCOz Prahy a 7 členů z ILCO v Příbrami. Milí Karlova-ráci nám připravili vskutku bohatý program.

V pondělí po ubytování a získání základníchinformací následovala exkurze v Becherovce.Vyslechli jsme si něco o historii Karlových Varůa výrobě becherovky, ochutnali onen 13. pra-men a ještě dva další výrobky firmy Becherov-ka. Večer byla společná večeře v řecké restau-raci. Pochutnali jsme si na svíčkové a zlatavémmoku a společně se seznámili. V úterý byl na-plánován výlet do Mariánských Lázní, na kterýjsem se moc těšila. Bohužel nás zradilo počasí,poprchávalo, takže po prohlídce Lesního pra-mene, krásných historických budov, kolonády a Zpívající fontány jsme se rádi „skryli“ v měst-ském muzeu. Zde byla poutavá prohlídka s vý-kladem o historii vzniku Mariánských Lázní a známých osobnostech, které pilně lázně nav-štěvovaly. Ve středu byl zajištěn výlet busem do Oberwiesentahlu. Další velmi zajímavá a po-učná zastávka v Měděnci byla v hornické šach-tě. Dozvěděli jsme se, proč se nazývají Krušnéhory „krušné“ a o historii hornictví v tomto regi-onu. Pak jsme zajeli na zámek v Klášterci nadOhří, zhlédli nádhernou výstavu porcelánu v in-teriérech zámku a dozvěděli se o výrobě porce-lánu zde i v okolí. Čtvrtek začal procházkou po

Karlových Varech. Navštívili jsme Vřídelníkolonádu i její podze-mí, rozhlednu Diana.

Komu síly stačily, vypravil se na Jelení skok,vyhlídku Karla IV. a po dalších zajimavostech.V pátek se jelo se na zámek v Bečově nad Teplou. Prohlédli jsme si zpřístupněné interiéryzámku a to nejhlavnější, druhou nejcennější pa-mátku v České republice, relikviář sv. Maura.Milý průvodce nám podal vyčerpávající infor-mace o této úžasné historické památce, jížnaše „české ručičky“ zrestaurovaly. Večer při-chystali Karlovaráci společný večírek v restau-raci U Kaštanu. Večeři, byla výborná, následo-vala tombola, u které jsme se dost nasmáli, a pak se zpívalo a tančilo při živé hudbě. No,tančily převážně dámy a moc a moc se jim to líbilo, musím to vědět, já byla jedna z nich.Takže, co říci závěrem: bylo to fajn a moc děku-jeme pánům Janu Potužákovi, Mílovi Michalovi,Oli Lojkovi, Jindrovi Křováčkovi a panu Zimoviza přípravu a dobrou náladu.

Příště poje�te s námi, informujte se o ak-cích jednotlivých klubů stomiků a vyzkoušejtepobyt v jiném prostředí, se stomiky se budetejistě cítit dobře.

Za FIT ILCO ČR Milena Švestková

13


z domova

14

Na začátku je třeba si uvědomit, jakou dlou-hou cestu musela společnost ConvaTec ujít,aby mohla svým pacientům stomikům po-můcku VITALA® nabídnout. Od Janošíkovapásu, který takřka každého stomika vyřadil zespolečenského života – ze strachu, že budepro okolí zapáchat, přes současné kvalitnístomické pomůcky, které bohužel i když jsoudiskrétní, funkční, nezajistí pacientovi kontrolunad vyprazdňováním až na 12 hodin denněbez předešlé irigace tak, jako VITALA®. Po-můcka umožňuje bezhlučný odchod plynů a jejich dezodorizaci. VITALA® má obrovskývýznam pro stomiky, usnadní jejich dosavadníživot – umožní jim navodit pocit bezpečí, svo-body a jistoty. Stomik by měl mít možnost žítnormálním životem tak, jako před operací. A to jak v domácím prostředí, tak ve společ-nosti, v práci, dohromady s rodinou a přáteli,v partnerském vztahu apod. Většina pacientů,kteří jsou například operováni pro zhoubnéonemocnění, hned nevidí, jak jim stomiezlepší kvalitu života. Vidí hlavně v začátcíchstomii jako obrovské břemeno a permanentnídůkaz svého onemocnění. V konečném dů-sledku stomie ovlivňuje jejich sebehodnocenía společenský život. Aby se stomici dokázalirychleji vyrovnat s nově nastalou situací, jetřeba jim v mnoha oblastech pomoci. Je nanás zdravotnících, ve spolupráci s rodinou,jim pomoci vytvořit si nový žebříček hodnot,život se pro ně stává cennějším.

Zdravotník sehrává hlavní úlohu při vyrov-nání se pacienta s novou situací. Cílem zdra-votníka je pomoci pacientovi zařadit se do ro-dinného a aktivního profesionálního života.Prvním stupněm je schopnost pacienta ošet-řovat správně svoji stomii, vybrat spolu se stomasestrou dostupnou kvalitní stomickoupomůcku podle typu stomie. A teprve pak po-máháme řešit další problémy stomika – strachz odmítnutí rodiny, partnera, ztráty zaměstná-ní, prevenci kožních komplikací… To nenímožné, pokud se stomik necítí bezpečný,nemá jistotu, že nikdo neuslyší hluk jeho sáč-ku, nikdo neucítí zápach, že se sáček nena-foukne jako balón… Za normálních okolnostínikdo nemůže nazvat šustění stomického

sáčku hlukem, ale pro stomika, který je ex-trémně citlivý, je šustění sáčku vnímáno jakovelký hluk! Navzdory svému handicapu chtějížít stomici normálním životem a nepřejí si in-zerovat fakt, že nosí stomický sáček…

Přeji všem stomickým pacientům, aby sesetkali ve svých proktologických a stomickýchporadnách, ale i u svých praktických lékařů, s velkým pochopením, empatií a respektempro odlišnost jejich potřeb, aby měli možnostvýběru vhodných stomických pomůcek, kteréjim umožní žít důstojný lidský život.

Jana Hyklová,staniční sestra – stomasestra,

chirurgické odd. nemocnice v Mostě, o. z.KZ a. s. Ústí n/L

Pohled zdravotníka na předepisování pomůcky VITALA® pro stomiky

VITALA® – převratná stomická pomůckaje plně hrazena pojiš�ovnou! Vzhledem k tomu, že je tato pomůcka dosažitelnájen pro malé procento koncových uživa-telů, neměla by lékařům o mnoho navýšitpreskripci. Praktický lékař může požádatpojiš�ovnu o vyjmutí pacienta z kapitace,a může tak bez sankcí tuto pomůcku pře-depisovat. Měli bychom si uvědomit, žestomici za své onemocnění nemohou.Nepoškozovali se vědomě jako pacientidrogově závislí či kuřáci. I jejich nákladyna léčbu jsou pro pojiš�ovny velmi vy-soké. Na závěr si připomeňme některéjasně definované podmínky péče o sto-miky z Charty práv stomiků, jež bylyschválené na 11. Světovém kongresuIOA v Portu, 26.–31. 8. 2004. Každý sto-mik má právo na úplnou a objektivníinformaci o vhodných pomůckách a výrobcích, které jsou v jeho zemi k dispozici. Má právo na možnost ne-omezeného výběru dostupných sto-mických pomůcek. Má právo naochranu proti jakékoliv formě diskri-minace.


15

Program vznikl roku 1984 v USA, díky spoluprácispolečnosti ConvaTec a fondu Crohn's & ColitisFoundation of America (CCFA). Přes 26 let svéhofungování vyzdvihuje pacienty, kteří zvítězili nadnemocí a vrátili se do normálního života. V dalšíetapě rozvíjeli své touhy, které měli před operací.

Program má motivovat ostatní stomiky, aby zvítězili nad bolestí, frustrací a strachem.Má inspirovat hledání vlastní cesty rozvoje, ukázat, že se stomií lze žít plnohodnotný ži-vot. Proto jsme nesmírně rádi, že nyní se mohou do programu přidávat i Češi.

Program „Velké návraty“

Název programu je symbolický a zároveň vy-stihuje úmysl tvůrců a všech, kteří se programuzúčastní. Hlavní myšlenkou programu je vrátit lidem po operaci smysl života, pomoci je inspi-rovat a naučit novým věcem.

Musíme si pomáhat

Pro mnoho lidí jsou překážky spojené se zalo-žením stomie přelomové a ne všichni si s nimidokáží poradit. Prvními reakcemi bývají strach,nedůvěra a frustrace. Tyto emoce často ovlivnímnoho pacientů, ale i po tom všem dokáží najítcestu k plnohodnotnému životu. To byl také pří-pad zakladatele programu „Velké návraty“ –profesionálního fotbalisty Rolfa Benirschkeho.Rolf podstoupil operaci ileostomie ve věku 19 let, právě tehdy, když byl na začátku své kariéry jako hráč klubu San Diego Chargers.Přesto pokračoval v profesionální lize dalších

9 let. Po založení stomiese vrátil k fotbalu jakoprofesionál. Všude, kdese pak objevil, slyšel:„Rolfe, jsi jediná osoba, o které vím, že má sto-mii“. A právě tehdy začalprogram „Velké návraty“ –

vzpomíná Rolf. Podobný případ se stal i svě-tovému velvyslanci tohoto programu, alpinis-tovi a cestovateli Robu Hillovi. „Popravdě řečeno, neměl jsem dál chu� žít… Ale díky nemoci jsem se začal zabývat opravdu důle-žitými věcmi a našel jsem v sobě odhodlání.Mám skvělý život. Dokázal jsem využít těžkéživotní zkoušky a paradoxně měla nemoc po-zitivní vliv na můj život“ – říká Rob.

„Velké návraty“ v České republice

Ani v ČR nechybí „tiší hrdinové“, kteří du-chem, silou optimismu a úspěchy mohou po-máhat ostatním stomikům svým příkladem.

Proto v lednu zahajujeme program „Velké ná-vraty“ i v České republice. Jeho účastníky mo-hou být plnoletí stomici. Pro členství v programustačí odeslat vyplněnou přihlášku a svůj příběhdo Zákaznického servisu ConvaTec. Je možnése přihlásit osobně, či přihlásit jiného stomika, o němž víte, že je dobrým kandidátem. V kaž-dém případě je důležitý konečný vlastnoručnípodpis na přihlášce.

Cílem programu „Velké návraty“ je objevitstomiky, kteří se po operaci nevzdali. Prolo-mili psychické i fyzické bariéry a vrátili se doaktivního života. Jejich příběh může být doko-nalým příkladem pro jiné stomiky a nejlepšímsvědectvím toho, že stomie nemusí být důvo-dem k ukončení aktivního života. Stomici, kteří se chtějí podělit o svůj příběh, zkušenosti a poznatky, mohou podat pomocnou rukutěm, kteří to potřebují. Záleží nám také natom, aby vzrostlo společenské povědomí o tématu stomií.Přihlašte se do programu, jste-li stomik a:

navzdory těžké nemoci jste se vrátil(a) donormálního života, neustále realizujete svoje vytyčené cíle,zvládáte plnit své sny a touhy,chcete pomoci jiným k návratu do aktiv-ního života,věříte, že Váš příběh může pomoci jinýmstomikům,jste otevřen(a) novým výzvám.Přihlášku získáte na www.convatec.cz nebo

na StomaLince® ConvaTec. Vyplněnou a pode-psanou přihlášku odešlete na: ConvaTec ČR,Olivova 4, 110 00 Praha 1, s předmětem „Velkénávraty“. Přihlásit se lze od ledna do září 2011.Dva laureáty a jednoho vítěze vyhodnotí re-dakční rada (lékaři a stomasestry) a zveřejní v časopisu RADIM a na www.convatec.cz. Víceinformací ve společnosti ConvaTec nebo nawww.convatec.cz.

novinka ConvaTec


16

ze světa

Pak se mi vrátilo onkologické onemocnění,přišla operace, následná léčba, která vyvolalanutnost další operace, při níž mi musely být zří-zeny dvě stomie – urologická i kolostomická.Vypadalo to, že s lyžováním je konec, už i proto,že jsem se velmi dlouho po poslední operacizotavovala. Asi za rok jsem se cítila už lépe,péči o stomie jsem též zvládala celkem ob-stojně, tak jsem se nechala přemluvit, že sezkusím projít na běžkách. Dost jsem se obá-vala, jak obstojím fyzicky, abych neupadla a ne-zranila se, i jestli nebudu mít problémy s uvol-ňováním podložek (zvláš� ta urostomická mi zezačátku dělala velké problémy, podtékala).

Ale proběhlo všechno dobře, a tak jsem tozkusila znovu a na jaře vyrazila na Šumavu nadva dny na sjezdovky. Ani tady jsem neměla té-měř žádné problémy, a tak jsem na konec se-zóny vyrazila do Rakouska. Samotné lyžovánížádné problémy nepřineslo, ale při delší jízděautem se mi kolostomická podložka utrhla přiobou jízdách. Naštěstí to bylo na odpočívadle,kde bylo krásné čisté WC, tak jsem měla mož-nost vzniklou pohromu zvládnout. Přemýšlela

jsem, čím by to mohlo být a dospěla k názoru,že na vině asi budou poměrně těsné kalhoty.

Proto jsem pro letošní cestu do Alp (opět s delší jízdou autem) zvolila pohodlné běžeckékalhoty, úpletové, které se bez problémů při-způsobily práci stomie (mám kolostomii, ale jakříkám, ona to zřejmě neví a chová se jako ileo-stomie – tzn. vylučuje poměrně velice často a dost velký objem). Pomohlo to a všechnyjízdy autem jsem zvládla bez obtíží. Letos jsembyla lyžovat již 3x, opět v Itálii a Rakousku, vždyna týden. Ač jsem stále ve střehu a obávám senenadálých problémů s podtékáním, jako asikaždý z nás stomiků, žádné nevznikly. Použí-vala jsem tvarovatelnou podložku od firmy ConvaTec s vypouštěcím sáčkem pro kolosto-mii (po doporučovaných třech dnech jsem ji„pro jistotu“ vyměnila) a pro urostomii jedno-dílný urostomický sáček. Obě pomůcky drželyopravdu dobře, dokonce jsem s nimi několikrátbyla i v bazénu. Nepříjemností bylo, že sáček semi často a hodně plnil a já jsem měla občas ne-příjemný pocit, že něco cítím, ačkoliv používámodstraňovač zápachu ALP. Loni v batůžku nazádech a letos v kapsách bundy mám náhradnípomůcky pro obě stomie a výbavu pro očištěnítěla i šatstva pro případ nehody, letos hodnězminimalizovanou.

Asi největší problémy jsem měla s trávením,konkrétně s uvolňovanými plyny. V polednejsme chodili do horských chat nejčastěji na te-plou polévku nebo „něco malého“ a ze začátkujsem si k tomu dávala i malé pivo. Následkembyl téměř neustále nafouknutý pytlík. Dost jsemse obávala, aby plyny podložku neodtrhly, protonafouklé sáčky chvílemi mé jízdy řídily od jednéchaty k druhé, i když bych spíš měla napsat odjednoho WC k druhému (naštěstí jich tam bylo

Na lyže do Alp se stomií? Proč ne!

Vždycky jsem ráda lyžovala, na běž-kách i sjezdovkách, ale poté, co seotevřely hranice a mohla jsem začítlyžovat v Alpách, se lyžování stalo,skoro by se dalo říct, mojí vášní. Jez-dila jsem nejčastěji do Rakouska nebodo Itálie na kratší čtyřdenní zájezdy, aleněkolikrát ročně. Je těžké se samahodnotit, ale snad mohu říct, že lyžujipoměrně dobře, zvládám bez pro-blémů všechny stupně obtížnosti sjez-dovek, tedy i černé.


17

ze světadost, ale téměř vždy v suterénu, a kdo zkusilchodit v lyžácích po schodech ví, jak je to nepří-jemné). Snažila jsem se potom stravovat conejdietněji, přestala pít pivo, vzpomínala na ne-nadýmavé potraviny, ale moc velký úspěchjsem neměla. Přátele, se kterými jsem na ho-rách byla, jsem bavila prohlášeními, že musímjíst co nejdietněji, že mi jídlo vyvolává zažívacíobtíže, a nakonec jsem nejčastěji jedla hranolkys klobásou, protože ty mi přinášely nejméněproblémů. Trochu pomohl až bylinný čaj. Stejnéto bohužel bylo při zpáteční cestě, měla jsemchu� vystoupit z auta a jít pěšky, kdyby to ne-bylo tak daleko. Budu muset ty nenadýmavépotraviny pořádně nastudovat, ač tuším, že su-chý rohlík by to zřejmě vyřešil, ale Rakušanévaří opravdu velmi dobře, mňam. Všechny le-tošní zájezdy byly báječné, počasí celkem vy-šlo, lyžovala jsem téměř se stejnou intenzitouna stejných terénech jako před založením oboustomií, jen jsem při jízdě opatrnější a snažím se

vyhnout pádům, při namáhavějších sjezdechčastěji odpočívám a hlavně sleduji své dva pyt-líky, aby byly pokud možno stále prázdné, abyse neroztrhly a obsah nevytekl, kdybych na ně upadla. Je to super! JDE TO! Jen je třebapřekonat počáteční obavy a někdy i vlastní pohodlnost.

Olga, Praha

Chtěla bych toutocestou poděkovatdvěma stomasestrám,které pomohly Polskua Velké Británii přijít s pomůckou VITALA®

na jejich trhy. Jsou tostomasestry Olga Tellerová a Jana Hyklová, které se vě-nují péči o stomiky jižněkolik desítek let.Velká Británie usilujeo zařazení pomůckyVITALA® do jejich se-znamu zdravotnických

prostředků, a tak nás kolegové požádali o se-psání případových studií, tzv. „Case studies“.Výzkumný pracovník pan Al Verdi nám zaslalbaterii otázek, na základě kterých bylo připra-veno osm studií založených na konkrétních zku-šenostech stomiků používajících pomůcku VITALA® v České republice. Zkušenosti čes-kých stomiků přispějí ke schválení pomůcky VITALA® pro britský trh. V Polsku zatím VITALA®

na trh uvedena nebyla, je ve fázi testování. Tes-

tují ji tři polské sestry (na obrázku). Byl pro něpřipraven trénink, kterého jsme se aktivněúčastnily společně se stomasestrou JanouHyklovou. U nás v Čechách jsme proškolili a certifikovali více než 100 sester, VITALA® kon-zultantek. Bylo zajímavé porovnávat zkušenosti,podmínky a přístup stomasester z Polska. Pře-jeme oběma zemím, aby pomůcku VITALA®

mohly používat i jejich stomici.

Ing. Kateřina Krejčířová,Marketing Manager ConvaTec ČR

Zahraniční pomoc

Jana Hyklová v Polsku


Paní Janischová, vím, že jste celý život za-světila práci ve zdravotnictví, kde jste se vě-novala rehabilitaci nemocných s Bechtěre-vovou chorobou, povězte nám o tom něco.

Původně jsem vystudovala německou ob-chodní školu. Brzy jsem se vdala a narodilyse mi dvě děti. Už od malička jsem měla rádapohyb, jako dítě jsem navštěvovala pohybovékurzy Běly Friedlandové, chodila jsem do ba-letu a do Sokola. Po narození dětí jsem tehdydálkově vystudovala rehabilitaci na střednízdravotní škole.

To muselo být náročné, starat se o dvěmalé děti, které se Vám narodily brzy posobě, a ještě studovat.

Náročné to bylo, ale studium mě bavilo. Bo-hužel jsem brzy ovdověla, dětem bylo teprve8 a 9 let. Bydleli jsme v té době v Teplicích,kde měl manžel služební byt, ze kterého jsemse po jeho smrti musela vystěhovat. Našlajsem si práci v lázních v Jáchymově a odstě-hovala jsem se s dětmi do Ostrova nad Ohří.V té době se Ostrov teprve budoval, stavělyse nové domy po odchodu sudetskýchNěmců, bylo to jedno velké staveniště, ale

nám to s dětmi nevadilo. V zimě jsme chodili lyžovat, v létě na výlety do okolní přírody. V Ostrově žiju dote� a jsem tam spokojená.

V jáchymovských lázních jste se věnovalarehabilitaci pacientů?

Ano, věnovala jsem se hlavně pacientům s Bechtěrevovou chorobou, pro které jsemvytvořila sérii nových rehabilitačních cviků.Věnovala jsemse také reflex-ním masážím,které v té doběnebyly ještě u nás rozšířené.Natočila jsemčtyři instruktážnífilmy, které sepromítaly paci-entům. Za tytofilmy jsem pak

18

Elán, energie, vitalita...

hlavní téma

ELÁN, ENERGIE, VITALITA – tyto tři pojmy mne napadly, když jsem seúplně poprvé asi před třemi letysetkala v Karlových Varech s paníJindřiškou Janischovou. Od tédoby jsme se společně sešly ještěněkolikrát a vždy jsem měla pocit,že u paní Jindřišky běží čas opač-ným směrem – nejenže jí energie s přibývajícími roky neubývá, spíšenaopak. V letošním roce slaví paní Jinřiška 87. narozeniny. O tom, cojí přináší radost a dodává energii,si přečtete v našem rozhovoru.


v roce 1981 obdržela cenu na celostátnímfestivalu amatérského zdravotnického filmu.Později jsem se stala metodoložkou v jáchy-movských lázních a školila jsem další sest-řičky v oboru rehabilitace běchtěreviků a rev-matiků. Tyto kurzy navštěvovaly sestřičky z celé republiky, kurzy trvaly rok a byly zakon-čeny komisionální zkouškou. Jáchymovskélázně prosluly svou léč-bou pohybového apa-rátu nejen u nás, ale i v zahraničí. Měli jsmespoustu pacientůhlavně z Německa a později i z arabských zemí. Proto jsem sesnažila, aby všechny sestřičky, které jsem ško-lila, uměly německy. V té době byl s výukou ci-zích jazyků problém. Při svých kurzech jsemtedy svoje kolegyně učila anatomii i povely procvičence nejen česky, ale i německy. Některéz nich tuto znalost získanou při mých kurzechvyužily po roce 1968, kdy odešly do Německéspolkové republiky. Těší mě, když se dozvím,že se mnohé z nich od té doby rehabilitaci věnují.

Vaše výborné výsledky v rehabilitacibechtěreviků Vám umožnily i přednášet v cizině, jak k tomu došlo?

Němečtí pacienti, kteří jezdili do Jáchymova,o úspěších naší léčby nemlčeli, a tak se o nichbrzy dozvěděli i v Německu. Dostala jsem pakpozvání, jestli bych v Německu nechtěla před-nášet na zdravotních školách, publikovat a sa-mozřejmě cvičit s pacienty. Tehdy nebylo jed-noduché vycestovat, za totality musel každývýjezd do tzv. kapitalistické ciziny schvalovatmj. ředitel zdravotnického zařízení, stranický

výbor a další. Leckdy se mi to snažili velmi zne-příjemnit. V roce 1967 jsem dostala pozvání k cestě do USA, kde žil jeden z našich paci-entů. Ještě den před odletem jsem čekala nakonečné schválení své cesty od vedení jáchy-movských lázní. Nakonec jsem povolení do-stala a v USA jsem strávila šest týdnů, kteréjsem opět převážně věnovala rehabilitačnímucvičení. Měla jsem taky možnost přednášet nakongresech bechtěreviků v Německé spolkovérepublice, kde jsou tito nemocní výborně orga-nizováni do klubů. Tyto kluby organizují pro svéčleny pravidelná setkání se cvičením ve vodě i na suchu, prostě bezvadně fungují. Přednášetdo Německa jsem nadále dojížděla i po svémodchodu do důchodu.

Jaké jsou Vaše koníčky, čemu se ráda vě-nujete?

Velmi ráda řídím auto, řidičský průkaz mámod 18 let. Tenkrát se ještě žádné zkoušky v au-

toškole nemusely dělat,zkušební komisař pouzezkontroloval, zda umímsprávně řadit a hnedjsem dostala průkaz.Ráda jsem jezdila i na

delší trasy, naposledy jsem jela sama se svýmmalým fiátkem v roce 2006 do Německa docca 500 km vzdáleného Wolfsburgu, to mibylo 84 let.

1919

rozhovor

„Naposledy jsem jela sama se svým malým fiátkem v roce 2006 do Německa, to mi bylo 84 let“


Ráda také chodím do divadla, poslouchámhudbu a čtu. Moje dcera žije v Praze, kam za níčasto jezdím a chodíme na různá divadelnípředstavení, do galerií, na výstavy atd. Letosna podzim jsme s dcerou navštívily vinobraní v Uherském Hradišti, to byl pro mne velký záži-tek, mám ráda folklór, kroje a tance. Dalším ko-níčkem je doslova a dopísmene kůň, na kterémjsem začala jezdit ze zdravotních důvodů, je tovýborné proti bolesti zad a vůbec mi nevadí, že mám již několik let endoprotézu. Když jsem

byla mladší, ráda jsem cestovala a poznalaspoustu cizích zemí díky svým pacientům a přátelům, se kterými jsem se seznámila přisvojí práci v Jáchymově. Nebojím se novýchvěcí a pouštím se i do činností, které leckterým

mým vrstevníkům mohou připadat dobrodužné.Naposledy to byl např. vyhlídkový let v malémdvoumístném letadle.

Paní Janischová, jste neuvěřitelně vitálnídáma, jakým způsobem se Vám daří udržo-vat se v takové úžasné kondici a stále dobrénáladě?

Můj den je pestrý. Denně se dívám na ba-vorskou televizi, kde je každé ráno cvičení s hudbou, takže si zacvičím. Pak se nasní-dám, udělám si čerstvou š�ávu z pomeranče a když je pěkné počasí, jdu na výlet – v létěplavat v nedalekém rybníku, na podzim rádachodím na houby, mám hrozně ráda přírodu.Strašně ráda vařím, nejradši samozřejmě prohosty, ale vařím ráda i sama pro sebe. Rádačtu, dívám se na německé programy, kde mámsvé oblíbené pořady o vaření, zdraví, zdravémživotním stylu a cvičení. Už nechci cestovat ni-kam do zahraničí, u nás je krásná příroda i his-torické památky, které celý svět obdivuje. Ne-dávno jsem dostala nabídku vést kurzy cvičenípro seniory u nás v Ostrově, doufám, že se se-jde dostatek zájemců o pohyb.

Jak došlo k tomu, že jste se stala stomič-kou?

V roce 2004 jsem objevila krev ve stolici, šlajsem k lékaři, který mě poslal na kolonoskopii.Při té zjistili, že mám silný zánět tlustého střevaa doporučili mi operaci. Tu jsem podstoupila a byla mi založena ileostomie. Po operaci minebylo dobře, nemohla jsem jíst a nedařilo semi se stomickými pomůckami. Bohužel v ne-mocnici, kde mě operovali, nebyla žádná sto-masestra, neměla jsem dost informací, prostěto bylo špatné. Naštěstí mám velmi starostlivéděti, které když viděly, jak jsem na tom špatně,tak se rozhodly vzít situaci do svých rukou.Dcera zjistila, že v Praze na Vinohradech jeprodejna zdravotnických potřeb „U Radima“,

rozhovor

20


kam hned dojela a přímo na místě dostala jed-nodílné sáčky Esteem® se všemi informačnímibrožurami. Sáčky mi přivezla, vyhovovaly per-fektně. Po čase jsem se do prodejny vypravilasama na den otevřených dveří, kde poskyto-vala informace stomasestra Alena Ben�áková--Cholínská. Ta mne hned pozvala do své sto-mické poradny ve FN Motol, všechno mipečlivě vysvětlila a naučila, takže od té dobydo motolské poradny dvakrát ročně dojíždímna kontrolu. Brzy po operaci jsem se vypravilase svými dětmi k moři a všechno bez problémůjsem zvládla.

Co byste na závěr vzkázala čtenářům ča-sopisu RADIM?

Přeji všem krásné Vánoce a hodně zdraví a energie do roku 2011. Moc bych si přála,aby se v budoucnu o nás stomicích více psalove sdělovacích prostředcích. Bylo by dobrézveřejnit, jaké to bylo dříve s péčí o stomikyproblematické, vždy� byli pacienti, kteří si do-

konce kvůli založení stomie chtěli vzít život.Dnes máme báječné stomické pomůcky,které nám náš handicap kompenzují a mů-žeme žít plnohodnotný život.

Děkuji Vám mnohokrát za rozhovor.

Alice Křepínská, StomaLinka® ConvaTec

21

„...vždy� byli pacienti, kteří si dokoncekvůli založení stomie chtěli vzít život.Dnes máme báječné stomické pomůcky,které nám náš handicap kompenzují a můžeme žít plnohodnotný život.“


Vážená paní Emilie,

děkujeme za Váš příspěvek, který mimo jiné vyjadřuje, jak jste úžasně zvládla život se sto-mií a žijete aktivní život. Pohled každého člověka na Vámi popsanou situaci může být jiný,možná jste nyní motivovala k napsání svého názoru i někoho ze čtenářů. V každém případě,pokud vyjádříte nesouhlas s oslovením „babi“, měl by to každý člověk respektovat. V životěbohužel často dochází k nedorozumění, a proto přemýšlím o motivu zmíněného předsedyklubu. Oslovuje tak snad každou osobu nad určitý věk? Cítil k Vám sympatie a takto to vyjad-řoval? Jen si zkrátil oslovení? Pochopil z Vaší věty, že si toto oslovení nepřejete a dotýká seVás? (I já mám nyní motivaci oslovit Vás křestním jménem, ačkoliv jsme se doposud nikdynesetkaly. Je tomu tak proto, že nechci bez Vašeho výslovného souhlasu zveřejnit Vaše příjmení.) V každém případě Vám přeji, aby se situace třeba i dodatečně vysvětlila, abyste siuchovala v mysli jen hezké vzpomínky na pobyt. A kdyby se Vám v budoucnu něco podob-ného přihodilo znovu, přeji Vám, abyste se tím vůbec netrápila.

již při prvním setkání s Tebou, bylo to v ne-mocnici při odchodu mého manžela domů12. 6. 2010, jsme dostali taštičku, kde bylomnoho informací a Tvůj časopis „RADIM“,který obsahoval pro nás nováčky plno rad,pro nás velmi užitečných. I při prvním telefo-nickém rozhovoru na mě promluvil velicemilý, příjemný hlas, který mne informoval a uklidnil mě ve věci zásilky pro mého muže

stomika. Víte, ono když je člověk nemocný a sedmdesátiletý, tak pro něho vlídnost,ochota, milé slovo znamená víc než peníze, i když jsou také potřeba. Proto Ti moje (naše)StomaLinko děkujeme za vše, co pro všech-ny, kteří Tě potřebují, děláš.

Přeji Tvým zaměstnancům i jejich rodi-nám mnoho zdraví, protože zdraví je nej-větší poklad, který máme. Mnoho úspěchůStomaLinko, přeje

rodina L., Kolín

22

z Vašich dopisů

Milý časopise RADIM,

zdravím Vás všechny v redakci. Rádabych se s Vámi podělila o prožitky z mé le-tošní dovolené. Byla příjemná i nepříjemná.Již čtvrtý rok jsem trávila dovolenou se sto-miky v Meziboří u Litvínova. Byli jsme tam z Příbrami, Kladna, Plzně, Tábora a já z klubu z Karlových Varů. Byli tam i před-sedové těchto klubů. Je mi již 83 let. Stomiimám od roku 1981. Všichni jsou ke měmilí. Jsme tam všichni pohromadě. Větši-nou si říkáme křestním jménem. A te� bychráda znala tvůj názor...

Předseda jednoho klubu mně zásadně ří-kal „babi“. Přece neznamená, že když jsemstará, že jsem pro každého babi. Zeptalajsem se, jestli je můj vnuk. Ale stále mě takoslovoval. Mám 10 vnoučat a 10 pravnou-čat. Jsem š�astná, že je mám. Ale od cizíchlidí mě to uráží. Já každého slušně oslovuji,a tak si myslím, že i já mám nárok na správnéoslovení.

Personál byl velice vstřícný, milý. Zkrátkapohoda. Jen tento člověk mně kazil prožitky.Radímku, prosím Tě, jaký názor máš na totochování ty? Budu ráda, když můj příspěvekotiskneš.

Emilie K., Ostrov nad Ohří

Všem přispěvatelům děkujeme za zaslané dopisy, kterénás velice těší a ze kterých budeme čerpat i v dalšímčísle časopisu RADIM.

Za redakci časopisu Alena Karnošová

Moje StomaLinko,


23

z Vašich dopisů

Poděkování za přání k narozeninám

Již podruhé jsem byl velice překvapentím, že jste mi udělali radost přáním k mým narozeninám. Je velice pěkné, žemáte zájem o klienty i v soukromém ži-votě. Děkuji srdečně za milé přání a přejicelé Vaší společnosti ConvaTec dobroupohodu v kolektivu a hodně pracovníchúspěchů.

S pozdravemFrantišek K., Opava

Děkuji za vše, co pro nás stomikyděláte a za pěkný časopis RADIM.

Také děkuji za první setkání, které jstepro nás připravili v Brně a týkalo se pouzeurostomiků. Jsem moc ráda, že jsem setohoto setkání mohla zúčastnit, protožejsem se dozvěděla spoustu novinek a také se hodně poučila, bylo tam hodnězajímavostí. Bylo to moc fajn.

Ještě jednou děkuji.Věra S., Brno

Děkuji společnosti ConvaTec

za to, že organizuje setkání stomiků, dě-kuji i za to, že dává prostor Českému ILCO,aby informovalo přítomné stomiky o exi-stenci klubů stomiků a jejich aktivitách.Děkuji, že seznamuje stomiky s Chartoustomiků. O tom, jak se stomici na setkáníhezky cítí, svědčí foto členky FIT-ILCO paníValerie.

Marie, Praha

Vážení,

předem Vás zdravíme a moc děkujemeza Vaši péči a hlavně informovanost prostomiky, kterou děláte. Také Váš časopis„RADIM“ nám přináší mnoho užitečného.Tento dopis Vám píši za svého manžela(stomika), nar. 1929, který má m.j. velképroblémy se zrakem a nemůže sám o sebepečovat. Z tohoto důvodu mu ošetřuji sto-mii sama. Zasíláme Vám oba soutěžní ku-

póny s poukazy potvrzenými lékařem a tě-šíme se na další spolupráci.

Zároveň Vám všem děkujeme, přejemeVám ještě hodně slunečných dnů, úspěchův práci i v rodinném životě a hlavně pevnézdraví, nebo� to je největší bohatství a ma-jetek člověka.

S pozdravem

manželé T., Rakovník

Foto Jana Crhová


24

z Vašich dopisůMilí přátelé,

neobvykle příjemně mne překvapilo Vašeblahopřání k mým 84. narozeninám. Již tře-tím rokem se, s Vaším přispěním, snažím vy-rovnat s mojí kolostomií. Ještě jsem Vám asinepoděkoval za loňské pozvání na naše set-kání stomiků v Karlových Varech (i s osobníúčastí pana B. Hybnera, jednoho z nás). Byloto velice příjemné a povzbuzující. Protoženás občas asi všechny přepadají nepěknémyšlenky, hlavně při dlouhých zimních mě-sících, je Vaše pomoc, a� již rychlým plně-

ním objednávek, našich, jak já jim říkám,„náhradních dílů“, tak i velice inteligentně a odborně pojatými články v časopise RADIM. Vyslovte prosím můj obdiv a dík re-daktorům a redakční radě.

Te�, kdy mi po 62letém manželství v záříloňského roku zemřela moje milá man-želka, jsou Vaše řádky, a� již v blahopřání,tak i v článcích, pro mne velice potřebné a milé.

S pozdravem Váš Jaroslav M., Sokolov

Vážení a milí,

předem Vám chci poděkovat za Vaši ochotu zasílat mi pomůcky ConvaTec. Vaše po-můcky používám po operaci z 30. března 2009 a jsem velmi spokojený. Nejdříve jsem použí-val pomůcky výpustné, nyní jsem přešel na sáčky uzavřené a jsem s nimi též spokojený.Hodně mi pomohla v začátcích staniční stomasestra z nemocnice v Mostě paní Hyklová a nyní se o mne starají stomasestry z Roudnice Hy�hová a Podstavcová a moc moc těmtosestrám děkuji. Zároveň veliké díky i Vám!

S pozdravem

Vážené dámy a pánové, jsem Bulhar a od roku 1995 žiji a pracuji

v Čechách. V roce 2004 mi v nemocnici veFrýdlantě v Čechách, kde žiji a pracuji, přirozsáhlém vyšetření našli nádor tlustéhostřeva. Po konzultaci s libereckou onkologiíbyl vybrán následující postup léčení: ozařo-vání a poté operace. U 99 procent případůse při ozařování nádor zmenšuje či úplnězmizí a u zbylého jednoho procenta se nádorzvětšuje. Já jsem byl z toho jednoho pro-centa. Před operací bylo rozhodnuto, abybyla vyoperována zasažená část tlustéhostřeva spolu s konečníkem, protože nádorbyl příliš blízko konečníku, a aby byl udělánvývod na břiše. Tímto způsobem eliminovalichirurgové výskyt metastáz. Po operaci mibyly předepsány, a samozřejmě jsem začalpoužívat všechny nutné zdravotní pomůckyod Vaší společnosti. Stal jsem se odběrate-lem Vašeho časopisu RADIM. Přesně odledna roku 2005, kdy jsem byl operován,jsem pravidelným zákazníkem Vaší společ-nosti. Díky mým přátelům a rodině, kteří mě

podpořili duševně i materiálně, díky Vašimradám, které jsem dostával převážně pro-střednictvím časopisu RADIM, jsem neupadldo psychické deprese. To vše mi pomohlopostavit se rychle na nohy a začít pracovatjiž pět měsíců po operaci. Pracuji i te�. Tří-dím staré přední a zadní brzdy na auta.Každý den přehazuji 1 000–1 500 kg, při tomje mi již 62 let. Pravidelně sleduji všechnyVaše novinky, jak prostřednictvím časopisu,tak na každoročních schůzích, které organi-zujete pro postižené, jako jsem já. Te� pou-žívám dvoukomponentní systém NATURA®,ochranný film a čisticí prostředek pro zbylé lepidlo při výměně podložky. Vážené dámy a pánové, nejsrdečněji Vám děkuji za velkoupodporu, kterou dostávám od Vás, jak sezdravotními potřebami, tak s radami.

Přeji Vám všem hodně zdraví a abysteještě dlouhá léta pomáhali mně i takovýmjako já. S přátelskými pozdravy

Dimitar B., Frýdlant

František F., Štětí


2525

Kvalita života s pomůckou VITALA®

Stomii mám zhruba 1 rok. (Mám tři dcerya malého vnoučka, kterého hlídávám kdy-koliv se vyskytnu doma). Již 34 let pracujijako servisní mechnik pro Volvo, a tudížjsem často i celé týdny pryč na cestách pocelé České, Slovenské a Polské republice.Před systémem VITALA® jsem již používaldvoudílný systém od jiné stomické firmy,spolu se stomickým pásem, a také jsem

používal různé jednorázové zátky. (Bylo tořešení dostačující, ne však dobré, protožemi se zátkami, které jsem používal, častonestačil limit podložek.)

O pomůcce VITALA® jsem se poprvé do-zvěděl z časopisu Radim 1/2010, článek měvelice zaujal, a proto jsem se obrátil na bez-platnou linku ConvaTec 800 122 111, kde mibyly sděleny bližší informace. Dostavil jsemse dle doporučení paní Křepínské do sto-mické poradny ve Zlíně ke stomasestře Marii Pláškové, ta shledala mou stomii jakovhodnou a trpělivě mi sdělila veškeré infor-mace ohledně pomůcky VITALA®. Začaljsem ji okamžitě používat, a to i na déle než12 hodin denně, a jsem s jejím nošenímmaximálně spokojen. Protože jsem „tech-nik“ a vím, že pokud se nehoda opakuje,není to obsluhou, ale problémem samot-ným, prvotní obtíže s podtékáním podložkyjsem záhy vyřešil. A to tím, že jsem otvor v podložce vystřihl větší nežli otvor na sto-mii, větší než je obvod vzduchového těsněnískrývajícího se uvnitř pomůcky, a tím zajistilbezpečné přilnutí vzduchového těsněnípřímo na stomii a také na kůži v těsnémokolí stomie, kterou preventivně ošetřuji

ŘÍKANKA PRO STOMIKY

Když do těla vleze ráček, chová se tam jako dráček.Na čelo Ti padne mráček,už nezpíváš jako ptáček.

Nebu�, chlapče, nebu� máček.Řeknu Ti to bez vytáček:Jsou pomůcky různých značeka není v tom žádný háček.

Nemusíš mít peněz váček,potřebuješ prostě sáček.Až Tě přejde první vztek, obra� se na ConvaTec.

NATURU má právě novou,k tomu: službu zásilkovou.

Miroslav, Mcely

ŽIVOTNÍ FILOZOFIE

Ctihodné stařenky, velební kmeti,je na nás vidět, jak ten čas letí.Jen a� si letí, jen a� si kluše,ač těla zchátralá, mladé jsme duše. Za námi vidět jsou vnuci i děti,vlas máme stříbrný a zuby třetí.Neduhů haldy, tvář samé faldy,nohy nám šmajdají, ruce se třesou,jen a� si šmajdají, jen když nás nesou.

Rosália D., Praha


26

z Vašich dopisůpudrem Stomahesive®. Jak už jsem zmínil,hodně jezdím autem, a tudíž zastávky nacestě jsem při nošení sáčku musel přizpůso-bovat vyprazdňování. Také se stávalo, že semi sáček „zlomil“ v místě třísla a po delšíjízdě jsem cítil problém s podtékáním pod-ložky. S pomůckou VITALA® je to jiné, umož-ňuje mi absolutní kontrolu nad vyprazdňová-ním, dlouhé jízdy bez zastávek a obav z podtékání. Stejně tak mi dodala sebedů-věru ve společnosti, kdy se již nemusím v pozici „Napoleona“ s jednou rukou škrtícífiltr šáčku tak, aby nebyly slyšet a cítit od-cházející plyny, obávat „nemilých“ situací,kterým se kolostomik neubrání. Také při hlí-dání mého školkového vnoučka mám vícesebedůvěry a mohu s ním volně „řádit“ beztoho, abych si hlídal sáček.

A nakonec o své plné funkčnosti mě VITALA® přesvědčila při mém měsíčním po-bytu v lázních Karlova Studánka, kde mimoto, že jsem se mohl chlubit novou zdravotnípomůckou vyvinutou pro kosmonauty, jsembez problémů absolvoval téměř denně různé

procedury, jako hydromasáže, vířivky, per-ličky, které jak víte, působí různými tlakyvody, a VITALA® nezklamala ani tady. (Zpo-čátku jsem ale přece jen měl obavy, a takjsem si z dětské látkové pleny vytvořil jakýsipruh na břiše v šíři o trochu větší nežli je prů-měr pomůcky, vzadu ho upevnil kolem pasudvěma gumičkami, a ten si přetáhl přes po-můcku VITALA® a skryl pod plavky. Po párprocedůrách jsem se však ujistil, že VITALA®

drží dobře, nepodléhá žádným tlakům a svůjzlepšovák jsem již nepotřeboval. Musímještě říci, že jsem se napoprvé zapomněl a filtr přelepil, a ten poté opravdu nefungovaltak, jak měl. Proto pozor, filtr nikdy nepřele-povat, ani ve vodě.)

Závěrem chci říci, že VITALA® mi zkvalitnilaživot celkově a zčásti mě také navrátila doaktivit před operací, jako je koupání a pla-vání. Pomůcku VITALA® používám denně,mohu ji všem vřele doporučit, zejména aktiv-ním a pracujícím lidem.

Jiří M., Suchá Loz

Vážení,

chvíli jsem uvažoval, zda je vhodné začí-nat můj dopis jednou mojí variací. Pokud jeto směšné, omlouvám se! Nazývám Váspřáteli, protože vskutku mi bylo právě Va-šimi službami a radami velice pomoženo, a právě ve věcech, které se mi staly najed-nou zcela neznámými, a proto často špatněpřekonatelnými. V mých 82 letech jsem bylzrazen břišní kýlou, operován dva dny předŠtědrým dnem, velice se pochybovalo, zdamoje tělesná schránka takovou operaci vů-bec unese. Po pěti týdnech „kolapsu“ jsemse probral a po celkové devítiměsíční hospi-talizaci na různých odděleních sokolovské

nemocnice jsem se 7. 9. 2007 vrátil do do-mácího ošetření, k mojí, vloni zemřelé, milo-vané manželce Miladě. Neuměl jsem chodit,neuměl jsem se ani podepsat, přitom jsembyl zaměstnán po více jak 45 let jako eko-nom a právník (prosím bez titulu!) a najed-nou jsem vlastně byl „živou mrtvolou“. Péčesester-terapeutek byla zřejmě nezměrná.Chodily za mnou, trpělivě mne stavěly dochodicího „monstra“, přesvědčovaly mne,že takových pacientů již celé desítky posta-vily opět na nohy. Nevěřil jsem! Ale man-želka, sama o berlích, cukrovkářka, s mizer-nou polovinou srdíčka, za mnou chodiladenně, početná rodina (máme 2 dcery, 7 vnoučat a 7 pravnoučat) a hodně přátelmne návštěvami povzbuzovalo, i když po

VARIACE VIII Šíje ženy ojíněná bolestí perlorodekzažene v mysli tanec akvabel...

Stříbrné mušle vlnek pohlcují obrazy tělzrcadlících se na měkkých poduškách vod...

Z každé perly i vlnky vyzařuje naděje...Každá krůpěj má víru života...


z Vašich dopisů

27

nějaké době po odchodu se jich většina nadmým zuboženým stavem rozplakala. Zhubljsem o 25 kilogramů, čili byl jsem, jak seříká, kost a kůže. Manželka už nevěděla comi přinášet, abych na jídlo dostal chu�, ažasi po 4 měsících pobytu v nemocnicijsem velice potichu, aby to nikdo z perso-nálu neslyšel, projevil přání, aby mi man-želka přinesla škvarky! Překvapení to u níbylo veliké, ale druhý den jsem dostal žá-dané. A hle�me. Tělo, zřejmě po tak dlouhépřestávce bylo natolik vypleněné, že sneslonejen ty první „škvarky“, ale čím dál tím více i potravy, a po měsíci jsem už nebyl nažádné dietě, ale na běžné stravě, a hlavněmi zachutnala od mistrů kuchařů či kucha-řek bramborová kaše s čímkoli. Byl jsem užod sester vysmíván, když se objevila onakaše a s radostným halekáním mi oznamo-valy, že je na „jídelním lístku“. Jak jsem tedyjiž vpředu uvedl, 7. 9. 2007 jsem byl odve-zen domů, ještě předtím mi byl amputovánna pravé noze palec, pro nebezpečí sněti(obrana proti tomuto zdůvodnění pochopi-telně nebyla žádná, tak jsem pouze souhla-sil) a začala rekonvalescence „v kleci“ krokza krůčkem. Dlouho mě to nebavilo, ale i přes varování zdravotních sester jsem po-žádal o francouzské berle a začal jsem seučit znovu chodit. Protože bydlím ve 2. po-schodí bez výtahu, tak nejdříve v bytě asi zaměsíc sám, bez sester, jsem zkoušel chůzipo schodech. To byl horor! Ale za asistencemanželky jsem přece jen několikrát schody,spíše půl poschodí prošel. Učil jsem se, kte-rou nohou před, jak ji podpořit berlí, a úplněopačně při chůzi dolů, ale to všichni stejněpostižení jistě poznali sami. Ne že bych neo-devzdal daň počátečníka-adepta. 3x jsemse položil včetně obličeje na podlahu bytu a jednou již i venku, když jsem nebyl dostostražitý, a hrál jsem si již na „velikéhomistra“. Sestra, která přišla na vizitu, se mo-hla zbláznit, chtěla mne hned odvézt do ne-mocnice, ale přece jen to zůstalo při domá-cím ošetření, a zřejmě tím, že se mi vševelice dobře uzdravuje, vše skončilo páršrámy. Na váze jsem už také přibral, na váhuvelice akceptovatelnou mými dohlížejícímiodbornými lékaři-chirurgy, kardiologem i in-ternisty. Tak jsem se z toho nejhoršího vyhra-

bal. Moji přátelé mne nenechali zahálet, a když jsem se ozval redaktorovi z karlovar-ské MF Dnes s tím, „že jsem vstal z mrt-vých“ opáčil: „A jak to, že od vás nemám nastole recenzi?“ Před mým onemocněnímjsem totiž psal recenze na premiéry Zápa-dočeského divadla v Chebu. Poslal jsem mutedy na obnovení novinářskou legitimaci a už zase od dubna 2008 jsem odvážen a přivážen na chebská představení a karlo-varská MF Dnes moje recenze uvádí. Dvě z poslední doby rovněž v příloze zasílám.Mimo to pracuji jako soudní znalec v oboruekonomika. Snad právě tyto iniciativy mi ne-dají moc přemýšlet o tom, co se mi přiho-dilo, že se musí žít i s tím vyhřezlým střevem,které tak úzkostlivě opatrujeme a chráníme.Ale tři primáři se u mne shodli, že reoperacea vrácení mojí kolostomie zpět by pro mnebylo životu nebezpečné, tak jsem protestyvzdal a snažím se žít sice te� o to hůře, žejsem sám, ale s pomocí s úklidem, jak ně-které z vnuček, tak i nesmírnou péčí vdov zevchodu mého panelákového bytu, kterérády vaří i pečou (uvařit si umím i sám, v po-sledním roce a půl jsem musel vařit za asi-stence manželky), vařeného i pečeného semi dostává. A tak sice platím přiměřené ná-klady, ale je to stále jídlo „na přání“. Snad tovydrží! Závěrem se omlouvám, že jsem setak rozepsal. Chtěl jsem jenom poděkovatza Vaši péči o nás, kteří přece jenom vybo-čujeme z těch kategorií nemocných občasnebo náhle postižených virózou atd., kdypéče je trvalá a stále se zlepšující. Ještějednou, prosím, přeneste můj dík i těm, kteříobratem vyřizují naše objednávky prostřed-nictvím chirurgického oddělení nemocnice. I těm, kteří nás informují, že balíček už bylodeslán. Redakci časopisu RADIM vzkazuji,že se na další číslo vždycky těším a pečlivěpřelouskám, vč. vyluštění křížovky. Bu�tezdrávi a odpus�te 84letému dědkovi, že simyslí, že má potíže jenom on. Vím, že taktopostižených je víc než dost. Přihlašuji se nadalší setkání stomiků. Snad se tam najde i pro mne místo. Posledně jsem byl velicepříjemně překvapen programem i zajíma-vým příspěvkem pana Borise Hybnera.

Jaroslav M., Sokolov


z Vašich dopisů

ilustrační foto

VITALA® je obrovský pokrok

Stomickou pomůcku VITALA® jsem obdr-žela 18. července 2010. Ihned jsem si pře-četla návod a seznámila jsem se s instruk-cemi na CD. První den jsem ji měla dledoporučení na stomii dvě hodiny. Vše pro-běhlo bez problémů. Další den jsem po šestihodinách pocítila v břiše křeče, takže jsempomůcku odstranila a zacvakla sáček. Sto-lice se vyprázdnila do sáčku. Třetí den jsemjela na delší cestu vlakem a vrátila jsem sedomů večer. Pomůcku VITALA® jsem měla14 hodin bez problémů, podložka dobře dr-

žela. Po deseti dnech nošení jsem nezazna-menala žádné kožní reakce jak na stomii, takna břiše kolem ní. Je to obrovský pokrok.Jsem stomikem 11 roků a konečně můžu v klidu cestovat. Další plus je to, že pomůckamá dokonalý filtr a vůbec nejsou cítit odchá-zející plyny. Mínus bych dala jen podložce,že není dodávána v rozměru, jaký potřebuji,tak jak je to u jednodílných sáčků, které jinakpoužívám. Jinak patří obrovský dík těm, kdotuhle pomůcku VITALA® vymysleli.

Růžena A., Konice

MŮJ ZDRAVOTNÍ PŘÍBĚH

Když mi před 20 lety řekl primář chirurgie,že okamžitá operace je nutná a že budu mítvývod, neuměla jsem si představit jak budužít, myslela jsem, že nebudu moci ani mezilidi. Ale postupem času a s pomocí mé ka-marádky jsem se naučila jak kolostomiiošetřovat. Již jako zdravá jsem měla pro-blémy s průjmy, takže si musím dávat pozorna jídelní režim, nejíst nic mastného, nemnoho a ne věci, které nadýmají.Luštěniny, ořechy i mák jsou promě tabu. Nejvíce mě zdeptalo,když mě opustil manžel, měl kemně odpor, že mám toto one-mocnění. Naštěstí se po půl rocenašel muž, se kterým jsem bylavelmi š�astná. Spoustu věcí zamne udělal a vyřídil. Bohuželmám asi v životě smůlu. Byl to bývalý horník,byl též v invalidním důchodu, dost nemocný,ale čilý. Bohužel po 10 letech našeho soužitízemřel. Nebudu sama, říkala jsem si, i kdy-bych měla žít třeba s člověkem bez rukynebo nohy. Dala jsem si inzerát a nyní již 3roky žiju s bezvadným mužem. Mám ještědalší zdravotní problémy se žilami a onspoustu věcí doma udělá za mne, i přesto,že ještě chodí do zaměstnání. Je to zlatýčlověk. Během času se také ve zdravotnictvítoho hodně zlepšilo s pomůckami pro lidi s vývodem – podložky jsou měkčí, dosta-neme je poštou až domů a stomasestry

hodně pacientům pomáhají a vysvětlují. Uví-tám každou novinku, ráda vše vyzkouším,takže jsem přivítala i nový bezsáčkovýsystém VITALA®. Je to výborný vynález.Umožňuje nemít stolici až po dobu 12 hodindenně a ani nejsou slyšet a cítit plyny. Ze za-čátku jsem z této novinky měla obavy, aleje prima. Začala jsem ji zkoušet zpočátkupo dvou hodinách. Te� pomůcku VITALA®

používám, když jdu do společnosti. Má tuvýhodu, že nemusím stále hledat toalety.

Nebo si ji beru na noc a poho-dlně a v klidu se vyspím. Dřívejsem byla i v noci nervózní, takžejsem si za ta léta přivodila ne-spavost. S pomůcku VITALA®

spím klidně. Podložky jsou měk-ké, pohodlné, téměř splynou s pokožkou. I když je pomůckaVITALA® trošku vyšší, přesto ne-

brání pohybu ani ležení. Jen těsnější prádloby zvýraznilo její přítomnost na těle, ale dáse přece nosit volnější oblečení. PomůckuVITALA® nosím nejdéle 10 hodin. Po jejímsejmutí a nasazení sáčku se několikrát v krátké době vyprázdním. Někdy to kombi-nuji s irigací, střídám pomůcku VITALA® a iri-gaci. Už se těším až začnu chodi do ba-zénu. Je to vynikající věc. Jsem spokojenánejen s ní, ale i s dalšími výrobky. Výrobcitěchto pomůcek děkuji a s ním i všem, kdose o nás stomiky starají.

28

Jana, Mělník

ilustrační foto


Jsem 57letá, štíhlá stomička z okresu Nový Jičín. Hledám přítele nad 175 cm. Tel.: 605 568 749

spřízněné duše

29ilustrační foto

Pro novináře bývá léto okurkovou sezonou, kdy setoho moc neděje. Pro stomiky na severní a střední Moravě tomu bylo právě naopak. Podařilo se uskutečnitřadu báječných akcí: Setkání v Kozlovicích, výlet na Var-tovnu, pou� na Svatý Hostýn, výšlap k památnémudubu. Že byl o akce zájem svědčí i průměrná účast 50stomiků a rodinných příslušníků na těchto celodenníchsetkáních. Ve vzpomínkách se stále vracím ke krásněstráveným sobotám mezi úžasnými lidmi. Alespoň maláukázka, co se dá zažít se stomiky. Vartovna nad Senin-kou je velmi zajímavá, moderní válcová rozhledna, se-stavená z barevných kovových elementů. Skýtá nád-

herný výhled na Javorníky, Beskydy, Pulčinské skály a až ke Zlínu. Pomalu se vracíme le-sem k autům a už se těšíme na dobrý společný oběd v Liptálu. Žena si potřebuje odskočit, a tak zvolí houštinu pod cestou. Po chvíli se ozývá její volání: „Poj� sem! Poj� sem!“ Že bymedvěd? Rozhrnu houští a nevěřím vlastním očím. Na zeleném paloučku stojí asi 15 krás-ných pravých hřibů. O kousek dál na druhém paloučku další skupina, vedle další a další. Cojsme nasbírali za asi patnáct minut vidíte na fotografii. Vybíhám na cestu, kde se mi podařízastavit poslední dva opozdilce ze skupiny. Za chvíli mají i oni plné tašky a batohy. Přeji vámvšem, abyste si v příštím roce z nejrůznějších akcí pro stomiky odnášeli spoustu krásnýchzážitků a potkávali skvělé lidi, které pojí společný osud.

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.

Vzpomínka na léto


ASPEKTY k používání JEDNODÍLNÉHOsystému:

celkový průběh onemocněnívěk pacientamotorika pacienta

VÝHODY používání JEDNODÍLNÉHOsystému:

flexibilita, nízký profil, komfortProblém nastává díky konzervativnímu pří-stupu k ošetřování. Starší pacienti nechtějízměny, proto raději používají systém dvou-dílný, který už znají. Akceptovat novou věcnejsou schopni. Každý je v jiném psychic-kém rozpoložení. Přitom pro starší pacientyje jednodílný systém vhodnější pro svoujednoduchost používání. Pokud je pomůckajiž předstřižená, je její použití velmi snadnéa pacienti jsou spokojeni.

VÝHODY používání DVOUDÍLNÉHOsystému:

méně časté vyměňování pomůcky

klid a jistotamnohostrannost – různé typy sáčkůcitlivost k pokožce

Dvoudílný systém je nejčastěji používaný.Pomůcka se skládá z podložky a sáčku vzá-jemně spojených přírubovým kroužkem. Pod-ložka zůstává na těle několik dnů, což je opti-mální pro pokožku v okolí stomie. Po vyčerpánípřilnavosti, tedy přibližně po třech dnech, jenutné podložku vyměnit. Sáčky lze vyměňovatlibovolně často. Systém je pojištěn přídržnýmpáskem, je proto pro pacienty bezpečnější. Máto vliv na jejich psychiku, dává jim pocit jistoty a klidu. Proto se mohou lépe soustředit napráci, a� už v zaměstnání nebo na zahrádce, či při jiných aktivitách.

ADHEZNÍ TECHNOLOGIE

dvoudílný systémEsteem synergy®

VÝHODY ADHEZNÍ technologie

mnohostrannost

30

Jaký je rozdíl mezi jednodílným a dvoudílným systémem?

Pomůcek, které se dají využít v péči o stomii je celá řada, ale ne každému člo-věku vyhovuje to samé. Po konzultaci se stomasestrou je zvolena ta nejvhod-nější pomůcka. Při jejím výběru je potřeba myslet na výhody a nevýhody jednotli-vých systémů a dívat se i na celkový stav pacienta.

DVOUDÍLNÝ SYSTÉM NATURA®

PODLOŽKY NATURA® PLOCHÉ TVAROVATELNÉ®

PODLOŽKY NATURA® FLEXIBILNÍ®

PODLOŽKY NATURA® STOMAHESIVE®

PODLOŽKY NATURA® CONVEX TVAROVATELNÉSÁČKY UZAVŘENÉ NATURA®

SÁČKY VÝPUSTNÉ NATURA®

SÁČKY VÝPUSTNÉ INVISICLOSE®

SÁČKY UROSTOMICKÉ NATURA®

JEDNODÍLNÝ SYSTÉM ESTEEM®

SÁČKY UZAVŘENÉ ESTEEM®

SÁČKY VÝPUSTNÉ ESTEEM®

SÁČKY UROSTOMICKÉ ESTEEM®

STOMADRESS®

SÁČKY VELKOOBJEMOVÉ STOMADRESS®

KRYTKY STOMIE STOMADRESS® PLUS


flexibilitanízký profilcitlivost k pokožcekomfort

Rozlišit, kterou pomůcku zvolit, je na stoma-sestře, protože ona zná pacientův stav a vy-bere pomůcku podle možných komplikací.Každá komplikace potřebuje jinou pomůcku.Zvolit lze ze širokého spektra a přesně to, copacientovi usnadní život. Není dobré ptát sepacienta, kterou pomůcku by chtěl. Dobrérady spoluležících pacientů v nemocnici mo-hou ublížit. Každý stomik je individualita a po-

třebuje vlastní přístup. Důležitá je komunikacemezi pacientem a stomasestrou, a také účastrodinných příslušníků.

KOMPLIKACE po operaci

Prolaps – příčinou bývá oslabená břišnístěna. Je třeba tento stav konzultovat se sto-masestrou, a pak zvolit individuální přístup.Stenóza – je stav, kdy se ústí stomie zúží a může dojít až k úplnému uzavření. Také jedůležitá konzultace se stomasestrou a po-můcku zvolit podle stavu.Retrakce – je vtažení stomie do břicha způ-sobené uvolněnými střevy při konsktrukcinebo úbytkem na váze v pooperačním ob-dobí. Doporučuji: Convex podložku + sáček s filtrem – dvoudílný systém.Hernie (kýla) – oslabená břišní stěna. Objevují se nejčastěji kolem kolostomií. Doporučuji: dvoudílný systém podle veli-kosti kýly. Také je třeba nosit kýlní pás, tenje obtížné používat u jednodílnéhosystému.Pseudopolypy – Doporučuji: lapisovat gra-nulomky, proto je lepší dvoudílný systém s tím, že okolí musí být větší, aby byl dobrýpřístup k ošetření.

31

rady stomasester

Zpracovala: Dragica Křenková, stomasestra

SYSTÉM ADHEZNÍ TECHNOLOGIE

PODLOŽKY ESTEEM SYNERGY®

STOMAHESIVE® FLEXIBLEPODLOŽKY ESTEEM SYNERGY®

STOMAHESIVE®

PODLOŽKY ESTEEM SYNERGY®

TVAROVATELNÁ CONVEX®

SÁČKY ESTEEM SYNERGY®

SÁČKY UZAVŘENÉ ESTEEM SYNERGY®

SÁČKY VÝPUSTNÉ ESTEEM SYNERGY®

SÁČKY VÝPUSTNÉ ESTEEM SYNERGY®

INVISICLOSE®


32

Podle typu stomie – je-li stomie vyšitá nadpovrch břišní stěny nebo v úrovni břišní stěny,jestli se jedná o urostomii, ileostomii, kolosto-mii. Jestli je stomie retrahovaná – vpadlá nebonaopak vyhřezlá. Podle tvaru břicha – jestli jebřicho ploché či má parastomální kýlu. Podlekožních záhybů, nerovností v okolí stomie ná-sledkem zjizvení, píštělí… Podle stavu kůže –spolu se stárnutím dochází k úbytku tlouš�kykůže a k zeslabení vrstvy podkožního tuku,který chrání organismus před mechanickýmpoškozením (hrozí zvýšené riziko poranění po-dobné tržným rankám, což zvyšuje citlivostkůže). K šetrnému odstraňování podložky jetřeba používat odstraňovač náplastí. Další fak-tory, které ovlivňují správnou funkci podložky –aby podložka držela doporučenou dobu, jezdravá klidná kůže v okolí stomie, potivost kůže,macerace kůže, ekzém, různé vřídky, alergickéreakce… Podle fyzické aktivity stomika – vo-líme například podložku s vyšší pružností – flexi-bilitou a lepší schopností pohlcovat vlhkost. Po-moci si můžeme přídržným páskem. Většinadvoudílných stomických pomůcek dostupnýchfirem na našem trhu mají ve svém portfoliu po-můcky s přídržnými oušky na stomickém sáčkuči na podložce. Aby podložka dobře držela a nepodtékala je neméně důležitá příprava ků-že. Povrch kůže musí být perfektně čistý bezezbytků výměšků, bez ochlupení, krémů, ad-hezní pasty a suchý. Správné stříhání a tvaro-vání otvoru v podložce je velmi důležité, abyotvor dobře utěsnil okolí stomie. Příliš velkýotvor v podložce způsobí to, že se kůže do-stává do kontaktu s výměšky ze stomie a do-chází tak k poškození peristomální kůže. Poš-kození kůže je pro pacienta velmi bolestivé,nebo� nervová zakončení kůže jsou drážděnaagresivními výměšky. Naopak je-li otvor v pod-ložce příliš malý, může tlačit na sliznici stomie

a může ji podráždit, otéci, podtéci výměšky podpodložku, v extrémních případech může bránitodtoku výměšků ze stomie. Výměna podložkyby měla být v souladu s doporučovanou do-bou použití. To znamená, že bychom nemělipřekračovat dobu jejího použití (u dvoudílnéhostomického systému: kolostomici 1x za tři dny,urostomici 1x za dva dny – výměna podložkypo této době může způsobit ztrátu přilnavosti,erozi lepicího materiálu a podtečení). Pokudpodložka podtéká, nedrží, je třeba provést vý-měnu vždy ihned! Před nalepením podložky jetřeba používat vhodné kosmetické přípravky.Ochranný film (zvyšuje přilnavost podložky kekůži), který nesmíme před nalepením zapome-nout nechat zavadnout – zaschnout. Pokud nepoužíváme podložku s tvarovatelnou techno-logií, je vhodné k utěsnění stomie v otvoru pod-ložky použít adhezivní pastu. Dále nám přilna-vost podložky usnadní její nahřátí na teplotulidského těla před odstraněním ochranné fólie(ženy si mohou podložku nahřát umístěním dopodprsenky, muži si ji nahřívají třením v rukáchnebo ji schovávají do podpaží). Je potřebamyslet na to, že každý kontakt prsty s lepicíplochou podložky snižuje její lepivost. Pokudse problém s podtékáním opakuje, je třeba conejdříve kontaktovat svoji stomasestru a spoluproblém vyřešit. Předejdete tím u sebe zbyteč-ným komplikacím s podtékáním podložky a následně s porušením peristomální kůže a bolestem. Vaše stomasestra Vám pomůže přivýběru vhodného stomického systému, v péči a udržování Vaší kůže v okolí stomie ve zdra-vém stavu.

Jana Hyklová, staniční sestra – stomasestra,

chirurrgie Nemocnice v Mostě o. z.,KZ a.s. Ústí n/L.

ABY PODLOŽKA DRŽELAZákladním předpokladem dobrého přilnutí podložky ke kůži je správný výběrpodložky podle typu stomie, agresivity výměšků ze stomie, dodržení doporu-čené délky nošení pomůcky, tvaru břicha, kožních záhybů, nerovností v okolístomie, podle stavu kůže, tělesné hmoty, zátěže způsobené fyzickou aktivitou,užívaných léků, správné zacházení s pomůckou a skladování při konstantní po-kojové teplotě.


33

Jak ošetřit své sebevědomí v nové životní pozici

psycholog radí

Postižený jedinec brzy zjistí, jaké postoje k němu zdraví lidé zaujímají. Vnímá je mnohdycitlivěji a více si jich všímá. Musí se s nimi nějakvyrovnat, protože je nucen ve společnosti žít.Reakce postiženého člověka mohou být velmirůzné, v závislosti na jeho postižení, zachova-ných možnostech, zkušenostech i dalších fak-torech psychosociálního charakteru – napří-klad reakce rodiny. Pokud je toho postiženýčlověk psychicky schopen, vytváří si proti po-stojům společnosti nejrůznější způsoby obra-ny. Ty mu umožňují uchovat si v této situaciduševní rovnováhu a přijatelnou sebeúctu. Z tohoto hlediska se poněkud odlišují reakcelidí s vrozeným a získaným postižením. Iden-tita lidí s vrozeným postižením bývá jiná, jsouvesměs od počátku vychováváni odlišnýmzpůsobem a chybí jim vlastní zkušenost srov-nání dvou situací – zdraví a nemoci. U pozdějivzniklých postižení je důležitá nutnost přijmoutnovou, subjektivně méně uspokojivou identitu.Významnou úlohu hraje i subjektivní hodnocenívlastního defektu, to znamená, za jak závažnýjej považuje a jak jej posuzuje sám postižený.Osobnost člověka, který má různé biologické i psychické vlastnosti, předurčuje pravděpo-dobnou reakci na zátěž a tedy i vliv na jeho se-bevědomí. Zajímavé je zjištění, že poměrnězanedbatelné množství postižených udávájako nejhorší možné postižení svou vlastní po-ruchu. Jde pravděpodobně o důsledek zkuše-nosti, adaptace na takové omezení. Tento faktlze považovat i za důkaz možnosti pozitivníhovlivu zkušenosti, která může ovlivnit nejenom

postoje postižených, ale i názory zdravých lidí.Pokud postižený člověk zůstává izolovanýdoma, ztrácí jednu, osobně důležitou roli a po-stupně dochází k chátrání celé osobnosti.Kromě toho se tímto způsobem zvětšuje vzá-jemné neporozumění mezi zdravými a postiže-nými, kteří žijí naprosto odlišným způsobem.Izolovaní lidé někdy projevují své osobní neu-spokojení negativním vztahem ke společnostizdravých, považují je za viníky své vlastní, ob-tížné situace. Negativní zkušenosti zvyšují rizikovzniku agresivního postoje vůči zdravým, kterépak považují za nespravedlivě zvýhodněné.Tento postoj posiluje fakt, že v naprosté většinějedná postižený dospělý se zdravými úředníky,je na nich závislý, a oni mu často nevyhoví tak,jak by chtěl. Převážně emocionální zpracovánítakové zkušenosti ovlivní postoj postiženého k společnosti zdravých. Může se jich obávat, cí-tit od nich ohrožení (i když nereálné) nebo nad-řazenost. Pocit nejistoty a nespravedlnostimůže někdy posílit tendenci vymáhat všechno,o čem se domnívá, že mu po právu náleží. Nadruhé straně může být výsledkem obrannéhoúsilí demonstrovaný postoj přijaté invalidní bez-mocnosti. Tyto různé postoje, agresivita nebopasivita s bezmocností a snahou manipulovatdruhé, se vyskytují u všech lidí v kontaktu s konfliktní situací. Nabízíme Vám vcelku od-lišný způsob chování, které se nazývá aser-tivní a zdá se optimálním ve většině konflikt-ních situacích. Vyžaduje však práci zejménana svém sebevědomí a sebehodnocení.

PhDr. Anna Surovcová, CSc.

Postižený jedinec brzy zjistí, jaké postoje k němu zdraví lidé zaujímají. Vnímá je mnohdycitlivěji a více si jich všímá. Musí se s nimi nějakvyrovnat, protože je nucen ve společnosti žít.Reakce postiženého člověka mohou být velmirůzné, v závislosti na jeho postižení, zachova-ných možnostech, zkušenostech i dalších fak-torech psychosociálního charakteru – napří-klad reakce rodiny. Pokud je toho postiženýčlověk psychicky schopen, vytváří si proti po-stojům společnosti nejrůznější způsoby obra-ny. Ty mu umožňují uchovat si v této situaciduševní rovnováhu a přijatelnou sebeúctu. Z tohoto hlediska se poněkud odlišují reakcelidí s vrozeným a získaným postižením. Iden-tita lidí s vrozeným postižením bývá jiná, jsouvesměs od počátku vychováváni odlišnýmzpůsobem a chybí jim vlastní zkušenost srov-nání dvou situací – zdraví a nemoci. U pozdějivzniklých postižení je důležitá nutnost přijmoutnovou, subjektivně méně uspokojivou identitu.Významnou úlohu hraje i subjektivní hodnocenívlastního defektu, to znamená, za jak závažnýjej považuje a jak jej posuzuje sám postižený.Osobnost člověka, který má různé biologické i psychické vlastnosti, předurčuje pravděpo-dobnou reakci na zátěž a tedy i vliv na jeho se-bevědomí. Zajímavé je zjištění, že poměrnězanedbatelné množství postižených udávájako nejhorší možné postižení svou vlastní po-ruchu. Jde pravděpodobně o důsledek zkuše-nosti, adaptace na takové omezení. Tento faktlze považovat i za důkaz možnosti pozitivníhovlivu zkušenosti, která může ovlivnit nejenom

postoje postižených, ale i názory zdravých lidí.Pokud postižený člověk zůstává izolovanýdoma, ztrácí jednu, osobně důležitou roli a po-stupně dochází k chátrání celé osobnosti.Kromě toho se tímto způsobem zvětšuje vzá-jemné neporozumění mezi zdravými a postiže-nými, kteří žijí naprosto odlišným způsobem.Izolovaní lidé někdy projevují své osobní neu-spokojení negativním vztahem ke společnostizdravých, považují je za viníky své vlastní, ob-tížné situace. Negativní zkušenosti zvyšují rizikovzniku agresivního postoje vůči zdravým, kterépak považují za nespravedlivě zvýhodněné.Tento postoj posiluje fakt, že v naprosté většinějedná postižený dospělý se zdravými úředníky,je na nich závislý, a oni mu často nevyhoví tak,jak by chtěl. Převážně emocionální zpracovánítakové zkušenosti ovlivní postoj postiženého k společnosti zdravých. Může se jich obávat, cí-tit od nich ohrožení (i když nereálné) nebo nad-řazenost. Pocit nejistoty a nespravedlnostimůže někdy posílit tendenci vymáhat všechno,o čem se domnívá, že mu po právu náleží. Nadruhé straně může být výsledkem obrannéhoúsilí demonstrovaný postoj přijaté invalidní bez-mocnosti. Tyto různé postoje, agresivita nebopasivita s bezmocností a snahou manipulovatdruhé, se vyskytují u všech lidí v kontaktu s konfliktní situací. Nabízíme Vám vcelku od-lišný způsob chování, které se nazývá aser-tivní a zdá se optimálním ve většině konflikt-ních situacích. Vyžaduje však práci zejménana svém sebevědomí a sebehodnocení.

PhDr. Anna Surovcová, CSc.

POKRAČOVÁNÍ Z MINULÉHO ČÍSLA ČASOPISUPodstatným znakem nové sociální role je přiznání určitých privilegií, ale na

druhé straně ztráta některých práv, která mají jen zdraví. Postižený má právo naohledy, trpělivost a toleranci nedostatků, jež z jeho handicapu vyplývají. Avšak zá-roveň bývá někdy považován za nesrovnatelného se zdravými. Trvalé postiženímůže být za určitých okolností hodnoceno jako sociální stigma. Stigma není sku-tečnou vlastností člověka, ale je mu sociálně přisouzeno. Vyhledávání společnostistejně postižených souvisí s efektem similarity, to znamená, že lidé si lépe rozu-mějí, protože mají obdobné problémy a reagují na ně obdobnými způsoby řešení.Takto se vytvářejí sociální skupiny, které mají charakter minority se všemi jeho dů-sledky, výhodami i nevýhodami.

REAKCE POSTIŽENÉHO


slovo lékaře

34

Uvědomil jsem si obrovský pokrok, který na-stal v uplynulých dvaceti letech v oblasti pomů-cek, operačních technik, ale i informovanostipacientů. Společným jmenovatelem tohoto pro-gresu je právě stomik, u kterého došlo k neuvě-řitelnému zvýšení kvality života, a to ve všechsměrech. Na rozdíl od konce 80. let minuléhostoletí setkáváme se dnes u stomiků se sebevě-domými lidmi, na nichž velmi často okolí jejich„hendikep“ vůbec nepozná. V diskuzi, která ná-sledovala po přednášce, mi zúčastnění kladlimnoho otázek:

Na všechny otázky jsem byl schopen rychleoptimisticky a pozitivně odpovědět. Jedna sevšak z tohoto rámce vymykala: „Ptají se Vásstomici, jestli a kdy je možno střevní vývod vrá-tit?“ Chvíli jsem se zamyslel, abych si v zápětíuvědomil, že odpově� na tuto otázku je hodněsložitá.

Jen velmi málo stomiků se mě v 90. letech mi-nulého století ptalo právě na možnost zrušenístřevního vývodu. Tento fakt je docela zajímavýs přihlédnutím k tomu, že v té době bylo mezistomiky vysoké procento pacientů s dvouhlav-ňovým vyústěním esovité kličky (sigmoideosto-mie), které bylo provedeno při komplikacích gynekologických či urologických operačníchzákroků anebo stavů po Hartmannově operaci,kdy byl ponechán slepý pahýl konečníku a v le-

vém podbřišku byla vyvedena jednohlavňovásigmoideostomie. Tito stomici se mě kupodivuneptali nejen na možnost vrácení stomie, aledokonce velmi často nedovedli správně odpo-vědět ani na otázku týkající se zachování či od-stranění konečníku. Z tohoto pohledu lze vy-zvednout nesrovnatelně lepší informovanostdnešních stomiků ze strany lékařů, ale i jejichvlastní touhu po získání kompletních informa-cích týkajících se jejich onemocnění.

V současnosti však naopak přibývá pacientůs protektivní ileostomií (dočasným vyústěnímtenkého střeva), u kterých je střevní vývod do-časnou ochranou riskantního výkonu v oblastikonečníku. Účelem tohoto operačního postupuje ochránit místo, které bylo operováno s jedno-značným záměrem neprovádět definitivní od-stranění konečníku tak, aby po prohojení zmí-něného spojení střeva v místě konečníku bylomožno vývod tenkého střeva zrušit. Dnešní do-časní stomici jsou však plně o plánovaném po-stupu informováni a k výše uvedeným nedoro-zuměním již nedochází. I v tomto ohledu setedy prokazuje, že komplexní péče o pacientyse střevními vývody se i v oblasti informovanostivýznamně zlepšila.

Ale abych se dostal k „jádru pudla“. Zásadníinformací ke správné odpovědi na otázku, kdyje možno zrušit střevní vývod je fakt, zda má

Je možné zrušení mé stomie?

Nedávno jsem při jedné příležitosti přednášel na téma „Stomie“. Zamýšlel jsemse nad uplynulými 18 lety, kdy jsem se jako mladý chirurg začal zajímat o sto-mické pomůcky a stal jsem se lékařem, který provozuje poradnu pro pacienty sestřevními vývody.

„Jaké jsou nejčastější problémy, se kterými se na mě stomici obracejí?“

„Jaké jsou nejčastější komplikace vývodu?“

„Vracejí se stomici do původního zaměstnání?“

„Pokračují ve svých původních život-ních aktivitách?“

„Jsou nějak organizováni?“

Ileostomie – desátý den po operaci.


TERMÍNY SETKÁNÍ STOMIKŮ CONVATEC V ROCE 2011

Brno (kolo, ileo) 6. 4.

Ostrava 13. 4.

Olomouc 20. 4.

České Budějovice 27. 4.

Plzeň 4. 5.

Ústí n. L. 10. 5.

Praha I. 17. 5.

Praha II. 18. 5.

Hradec Králové 25. 5.

Pardubice 1. 6.

Jihlava 8. 6.

Brno (uro) 15. 6.

Liberec 7. 9.

Praha (uro) 14. 9.

Kyjov 21. 9.

Karlovy Vary 27. 9.

Česká Lípa 4. 10.

Trutnov 7. 10.

Zlín 13. 10.

slovo lékaře

35

nebo nemá stomik zachovaný konečník. Dalšímdůležitým faktem je o jaký typ stomie se jedná(jednohlavňový, dvouhlavňový). Zároveň jevšak nutno přihlédnout k charakteru základníhoonemocnění, radikalitě operačního zákroku,probíhající onkologické léčbě, věku pacienta a přidruženým chorobám. Správné vyhodno-cení všech okolností pak vede ke správné od-povědi, kterou by měl stomikovi podat „jeho“lékař, kterému plně důvěřuje.

Péče o pacienty se střevními vývody se v po-sledních dvou desetiletích naprosto radikálně

změnila k lepšímu. Kromě významného po-kroku v technologiích stomických pomůcek do-šlo ke zlepšení informovanosti a k posunu kekonstrukci dočasných stomií. Empatická a ko-rektní spolupráce v trojúhelníku stomik, stoma-sestra a chirurg dává správnou odpově� i naotázku: „Je možné zrušení mé stomie?“

MUDr. Tomáš Mrázek, PhD,primář chirurgického oddělení

Městské nemocnice Ostrava

Ileostomie – desátý den po operaci. Stav po zrušení ileostomie a velké parastomální kýly.


36

Pacienti se před operací, jejímž výsledkemje stomie, často obávají toho, co je čeká, ži-vota mimo společnost lidí a toho, jaký bude život s „vývodem“ a jakým směrem se bude jejich další život ubírat. Po vytvoření stomie se jejich životy mění, např. se začnou vyhýbatpobytu ve společnosti, práci a sportu, stydí sea musí se neustále kontrolovat. SpolečnostConvaTec Česká republika, s. r. o., distributorstomických pomůcek v ČR, uskuteční v roce2011 sledování, zaměřené právě na kvalitu života pacientů se stomií. Sledování měřeníkvality života (QOL) vychází ze Světové zdra-votnické organizace, která kvalitu života chápejako to, „jak člověk vnímá své postavení v ži-votě v kontextu kultury, ve které žije, a vevztahu ke svým cílům, očekáváním, životní-mu stylu a zájmům“ (WHOQOL Group in Orley1994, s. 43). Dle poznatků Světové zdravot-nické organizace můžeme pojem kvalita životapopsat pěti základními oblastmi:

Tělesný stav a funkcePsychologické funkceÚroveň nezávislostiSociální vztahyProstředí

Nejobvyklejší metodou zjiš�ování kvality ži-vota je využití dotazníků. Speciální dotazníkyjsou určeny pro pacienty s určitými obtížemi a obsahují položky, které zjiš�ují dopad těchtoobtíží na život pacienta. Dotazníky jsou schopnyzachycovat klinicky významné změny. Podnětpro vytvoření mezinárodního dotazníku proměření kvality života dal Odbor duševníhozdraví Světové zdravotnické organizace v roce1991. Vznikl nástroj pro měření kvality životaWHOQOL.

Komu je studie určena a jak se můžete za-pojit do studie kvality života?

Společnost ConvaTec ČR, s. r. o. bude na výzkumu spolupracovat s významnými chirur-gickými pracovišti v České republice. Proúčely administrace dotazníků QOL jsme pro-školili stomasestry-tazatelky, které jsou v pří-mém kontaktu s nově operovanými stomiky.Při propuštění pacienta po operaci, sestra-taza-telka vyplní s pacientem úvodní souhlas, kte-rým pacient vstoupí do studie měření kvalityživota. Vlastní dotazník WHOQOL-BREF budevyplněn nejpozději půl roku od doby opera-ce. Dotazník WHOQOL-BREF je určen k samo-statnému vyplnění respondentem (stomikem)za pomoci edukované stomasestry, ale otázkymohou být v případě potřeby předkládány for-mou rozhovoru. Potřebná doba k vyplnění jepřibližně 5 minut, administrace formou rozho-voru 15–20 minut. Shromážděná data vyhod-notíme a provedeme srovnávací analýzy. Studiena stejném vzorku populace – stomický pacient– probíhá i v Polsku. Rádi bychom provedli i re-gionální srovnání. Podle výsledků výzkumu sebudeme snažit upravit námi poskytované službya přizpůsobit je „na míru“ tak, aby se zvýšilakvalita Vašeho života. Výsledky studie máme v úmyslu publikovat v odborném tisku i v časo-pise RADIM. Výstupy poskytneme všem zúčast-něným stranám. S výsledky studie Vás sezná-míme při našich Setkáních stomiků a informacepředáme i českým stomasestrám, které se navýzkumu budou podílet.

Zdroj: WHOQOL-BREF, WHOQOL-100 Příručka pro uživatele české verze dotazníkůkvality života Světové zdravotnické organizace; Eva Dragomirecká, Jitka Bartoňová

Ing. Martina Mainzerová,Customer Service Manager


Současná doba je charakteristická prodlužovánímdélky života a převahou chronických, dlouhotrvají-cích nemocí. Za hlavní cíl medicíny se nepovažujezdraví nebo prodloužení života samo o sobě, alezachování nebo zlepšení kvality života.

Životní styl a hodnoty stomických pacientů

Partneří projektu:


37

služby ConvaTec

Výzkum NATURA®

Na začátku roku 2010 jsme uvedli na trh nový dvoudílný systém pro stomiky NATURA®.Tato pomůcka plně nahradila stávající systém Combihesive® 2S. Pomocí výzkumu ve spolu-práci s agenturou Ipsos Tambor jsme chtěli získat názory nových pacientů, ale i stomikůpoužívajících starší pomůcku C2S, na nově uvedenou pomůcku a jejich spokojenost s ní.Cílem projektu bylo zjistit celkovou spokojenost stomiků s pomůckou NATURA® a dálepak také zjistit spokojenost pacientů ve srovnání s předchozí pomůckou Combihesive 2S®

u převedených stomiků. Celkem bylo do výzkumu zařazeno 711 stomiků, z toho 592 pa-cientů již dříve používajících jinou pomůcku a 119 nově operovaných. Výzkum probíhal od10. 3. do 30. 6. 2010 prostřednictvím dotazníků sesbíraných od 53 stomasester a lékařů.

Výsledky výzkumu u stomiků

S nově zavedenými pomůckami NATURA®

byla spokojena velká část pacientů (83 %). Při srovnání s loňským hodnocením pomůcekC2S, kterou pomůcky NATURA® nahrazují, jespokojenost s novou pomůckou vyšší o 5 p.b.Rozdíl ve spokojenosti nově operovaných pa-cientů a ostatních pacientů se nyní neproká-zal (v 2009 u pomůcky C2S více spokojeninoví pacienti) a rozdíl je minimální.

Více spokojeni jsou s pomůckami pacientis ileostomií (89 % spokojeno) než všichni stomici i než pacienti s jinými typy stomií. Pacienti na pomůckách oceňují především:

nízký kroužek, a tím i větší diskrétnost propacientatvarovatelnost podložkyměkčí a hladší kroužekNa druhé straně některým pacientům po-

můcka nevyhovuje kvůli špatné manipulaci s pomůckou (9 %). 90 % pacientů uvedlo, že

STRUKTURA RESPONDENTŮ (stomiků)

21–30 let

2 %

10 %

34 %

54 %

51–70 let31–50 let nad 70 let

66 %

34%ženy

muži

kolostomie

2 %

13 %

1 %7 %

79 %

urostomieileostomie neuvedeno

POHLAVÍ

VĚK

TYP STOMIE


služby ConvaTec

38

pomůcku plánuje používat i nadále. Pacienti,kteří dříve používali jinou pomůcku, plánujídalší používání pomůcky NATURA® (92 %)častěji než nově operovaní pacienti (81 %).Výsledek mohlo ovlivnit, že u nově operova-ných pacientů je větší podíl dočasných stomiínež u dříve operovaných.

Mezi často uváděné důvody pacientů prodalší používání pomůcek patří:

nová pomůcka hodnocena jako lepší nežpředchozí stará pomůcka se již přestane vyrábětdoporučení stomasestrySami pacienti, kteří pomůcku vyzkoušeli,

na systému NATURA® oceňují:vyšší (lepší) diskrétnost pomůcky – díky níz-kému přírubovému kroužkudobrou přilnavost na pokožku a aplikace(pružnost, elastičnost) na stomiiširoké spektrum podložek i příslušenství

Výsledky výzkumu u stomasester a lékařů

Téměř všichni z osloveného ošetřujícího per-sonálu jsou se systémem NATURA® spokojeni,tzn. 97 %.

Personál u systému oceňuje především:nízký kroužek, a tím i větší diskrétnost propacientatvarovatelnost podložkyměkčí a hladší kroužekdobré držení sáčkuPři převodu na nový systém NATURA® měla

(dle vyjádření ošetřujícího personálu) více nežpolovina pacientů nějaké námitky. Nejčastěj-

šími argumenty pacientů proti převedení napomůcku byl zvyk používat původní pomůckua nedůvěra v novou pomůcku, zda bude fun-govat stejně dobře jako stará pomůcka.

Při rozhodování o použití dvoudílnéhosystému u pacientů se nejčastěji personál řídí:

schopností pacienta se o tento typ pomůckystarat – jeho motorika, zrak, aktivita (54 %)typem stomie (50 %)rozhodnutím a přáním pacienta (37 %)Na základě odpovědí nelze jednoznačně ur-

čit konkrétní typ stomie, u kterého personál do-poručí dvoudílný systém – nejčastěji je doporu-čován u kolostomie (54 %), ileostomie (40 %).

DOPORUČENÉ ZVYKÁNÍ NA POMŮCKU VITALA®

Závěrem chceme poděkovat stomasestrám i stomikům za jejich ochotu a pomoc při uvá-dění systému NATURA® na českých trh.

Ing. Kateřina Krejčířová,Marketing Manager ConvaTec ČR

Pokud začínáte používat pomůcku VITALA®, postupně na ni přivykejte Vaše tělo. Možné podtékání po-můcky se při postupném nasazování objevuje méně častěji, až úplně vymizí.

Rozhodně nespokojen

Spíše nespokojen

Ani spokojen ani nespokojen

Spíše spokojen

Velmi spokojen

2 %

1 %

37 %

60 %

Celková spokojenost ošetřujícíhopersonálu s pomůckou NATURA®

1. den 2. den 5. den 6. den 10. den 11. den 14. den

až 12 h

až 8 h

až 4 h

až 2 h


39

VITALA® je unikátní systém, který je vhodnýpro skupinu kolostomiků. Pokud se rozhod-nete pomůcku VITALA® používat a zároveňjste vhodnými kandidáty, vstupujete do mě-síčního procesu „sžívání“. Je velmi důležité,aby si Vaše mysl i tělo na novou pomůcku VITALA® přivykly, abyste se naučili být zpátkykontinentními. VITALA® je mechanismus,který byl vyvíjen 11 let americkým vynález-cem Johnem Clinem. Vy se s ní seznámíteběhem hodinového školení při návštěvě certifikované stomasestry. Aby si sestra bylaopravdu jistá, že jste vhodným adeptem napomůcku VITALA®, položí Vám několik otázeka sepíše s Vámi tzv. Screening dotazník. Společně nasadíte první pomůcku a domůodcházíte bu� s předepsaným poukazem na 30 kusů, nebo vybaveni kódy VITALA®.Předpis si následně vyřídíte u svého prak-tického lékaře. Certifikovaná stomasestraodesílá dotazník do společnosti ConvaTec. V zákaznickém servisu dotazníky shromaž-�ujeme, zpracováváme a připravujeme se na první odchozí hovor.

Voláme Vám přibližně po 14 dnech od Vaší návštěvy u stomasestry. Hovor vede velmizkušená stomická sestra Bc. Alena Cholinská,(na fotografii). VITALA® je pomůcka, na kterouje třeba si postupně zvykat a přitom dodržovatrežim viz graf doporučení na str. 38. Postupněprodlužovat dobu nošení VITALA® až na 12 ho-din denně. Během Vašeho prvního zkoušeníse mohou vyskytnout situace, při kterých po-třebujete poradit (viz obrázek dole na straně38). VITALA® se používá společně s vystřiho-vacími pomůckami NATURA®. Zajímá nás, jakjste s tímto dvoudílným systémem spokojeni.Případné obavy se společně během prvníhohovoru snažíme rozptýlit. Dáváme Vám ta nej-lepší doporučení. Po čtrnáctidenním použí-vání pomůcky VITALA® nás zajímá, zda-li jepro Vás aplikace (nasazení a odstranění)

snadná. Zda-li dodržujete nezbytnou dobupostupného přivykání a zda-li se u Vás vy-skytlo počáteční obvyklé podtečení. Pokudano, radíme – vytrvejte ve 30denním zkoušenía postupně prodlužujte dobu nošení. Po-stupně podtékání naprosto vymizí a Vy bu-dete spokojeni. Při nejběžnějších životních si-tuacích, jako je práce na zahrádce, vycházkydo společnosti, při sportovních aktivitáchnebo při klidném spánku oceníte kvalitysystému VITALA®. Nejčastěji ji používáte dopráce. Během telefonního hovoru Vás mů-žeme povzbudit zkušenostmi jiných stomiků.

Po třiceti dnech opět navštívíte certifikova-nou stomasestru a vyplníte závěrečný dotaz-ník. Pro co nejpřesnější odpovědi doporuču-jeme použít všech 30 kusů pomůcky. Pokudse u Vás objeví podtečení a Vaše celkovádenní doba nošení nepřesáhla 12 hodin, pou-žijte další kus. VITALA® je jednorázová po-můcka. Po spotřebování 30 kusů se s námimůžete podělit o své zkušenosti. Za Vaše in-formace jsme vděční, spolupracujeme s vývo-jovým týmem VITALA® a společně se snažímepřipravit pomůcku pro širší skupinu stomiků.

Druhý hovor je zaměřen na životní situace,ve kterých jste pomůcku VITALA® používali a jak jste s ní byli spokojeni. Jak Vám vyhovo-vala eliminace zápachu a odchodu zvuků zestomie. Jaký komfort Vám pomůcka poskytla.Společně pak hledáme další vhodné chvíle,kdy pomůcku používat. A� již při cestách nanákupy, při pravidelných návštěvách lékařů či při hrátkách s dětmi nebo vnoučaty.

VITALA® zvyšuje kvalitu Vašeho života sestomií. Společnost ConvaTec Vám přejemnoho hezkých chvil s pomůckou VITALA®!

Ing. Martina Mainzerová,Customer Service Manager


V letošním roce společnost ConvaTec uvedla na náš český trh novou pomůckupro stomiky – VITALA®. Stomické pomůcky se vyvíjejí k lepšímu. Přešly od za-staralého „Janošíkova pásu“ až k revoluční novince VITALA®, která kolosto-mickým pacientům zpátky navrací kontinenci, a to po dobu až 12 hodin beznutnosti použití sáčku.

Proč Vám dvakrát telefonujemeběhem měsíční studie VITALA®?


Je to již rok, co jsme spustili naše nové webové stránky a představili Vám je v časo-pise RADIM. Naše stránky stále zlepšujeme a snažíme se, abyste na nich našli vše,co vás zajímá. Proč byste měli navštěvovat naše webové stránky www.convatec.cz?

Možná si říkáte, že o veškerých novinkáchVás informujeme dopisem nebo se o nich do-čtete zde v časopise RADIM. Ne všechno všakmůžeme poslat poštou či dát do časopisu. Cotedy najdete na internetu dalšího? Hlavně jsouto videa, která Vám mohou pomoci při ošetřo-vání Vaší stomie. Zaujal Vás náš revoluční výro-bek VITALA® a neumíte si přesně představit jakvypadá a jak se používá? Video, které Vám všeosvětlí, najdete právě na www.convatec.cz.

Přes 1 000 z Vás se letos zúčastnilo našichdevatenácti Setkání stomiků. Vzpomínku, jak to na setkáních probíhalo, najdete v podoběkrátkých zpráv a hlavně v podobě fotografiíopět na našich stránkách. Záleží Vám na tom,jak byste se měli stravovat? Na stránkách

www.convatec najdete jídelníček s recepty i od Vás – stomiků.Najdete zde i mnoho dal-ších užitečných informací. Pokud Vás napadá,co na našich stránkách chybí, dejte nám vě-dět. Budeme za Vaše podněty rádi.

Zákaznický servis ConvaTec

Často voláte kvůli těmto informacím i na bezplatnou StomaLinku® ConvaTec 800 122 111. Na Vaše dotazy Vám Alice Křepínská nebo Martina Siková-Kultová odpoví v pracovní dny v době od 8 do 16 h.Během vánočních svátků se můžete slyšetve dnech 27.–29.12. Ve dnech 30. a 31.12.se dovoláte na náš záznamník. Po novémroce Vaše dotazy vyzvedneme a odpovímena ně, proto prosíme, nezapomeňte uvéstsvoje jméno, příjmení a Vaše telefonní číslo.

Objednáváte-li pomůcky přes zásilkovouslužbu, vezměte prosím v potaz také před-

vánoční vytížení České pošty, aby k nám byl Váš poukaz doručen včas. Poslednípoukazy v roce 2010 budeme zpracovávat 21.12., abyste měli do Vánoc pomůcky do-ma. Před odesláním poukazu zkontrolujte,jestli je vše potřebné vyplněno a poukaz jepodepsán lékařem.

Výdejny „U Radima“ jsou otevřeny v běžné pracovní době do 23.12.2010a standardní provoz nastává opět po 3. 1.2011. Mezi svátky ve dnech 28.–30.12.nás můžete navštívit v Praze 9–12 h a 13–16 h. V Ostravě mezi 8–15 h.

Příjemné svátky přeje kolektiv ConvaTec

40

Svátky „U Radima“

OTEVÍRACÍ DOBA VÝDEJEN „U RADIMA“ V ROCE 2011 SE NEMĚNÍ:Praha ............. 9–18 hodin Ostrava ............. 8–17 hodin

S vánočními a novoročními svátky každoročně upravujeme otevírací dobu na-šich výdejen „U Radima“ a seznamujeme Vás s termíny zpracovávání poukazůpro odeslání objednaných pomůcek.


41

volný čas

Poj�me se společně zamyslet, co pro násvnitřní klid znamená? Po čem to vlastně do-opravdy toužíme? Udělala jsem malou anketua zeptala jsem se lidí ve svém okolí, co si podpojmem „vnitřní klid“ představují. I když sikaždý představil něco trochu jiného, většinarespondentů mluvila o stavu mysli nebo du-cha, kdy nás nic neruší, nic netrápí, nikdo ne-rozčiluje, necítíme žádné rušivé emoce, kdy jenám prostě fajn. Dá se říct, že lidi vnitřní klidvnímají jako něco staticky idylického a příjem-ného. Jenže jak daný stav dosáhnout?

Život je charakterizovaný neustálým pohy-bem a proměnlivostí a můžeme říct i dualitou.Dobro/zlo, den/noc, teplo/zima, plus/mínus,muž/žena. A tak je to i s našimi emocemi.

Večer navaříme skvělou večeři, která celérodině chutná, pak se podíváme společně nahezký film, ráno se vzbudíme v dobré náladě,a pak nám ujede autobus, přijedeme pozdědo práce, šéf nám to rázně vyčte a už jsme ve stresu a na hezký večer si už ani nevzpo-meneme. Takových příkladů najdeme spou-stu. Příjemné a nepříjemné pocity prostě patří k našemu každodennímu životu. Jenže co nášvnitřní klid?

Lidé ve snaze udržet „drahocenný klid“ vní-mají nepříjemné emoce jako rušivý element a mají tendenci je popírat a tvářit se, že je ne-cítí. Jenže bohužel neexistuje pravidlo: „Kdyžbudu dostatečně dlouho pocity popírat, takzmizí.“ Spíš naopak, o co víc potlačujeme nepříjemné pocity, o to víc se v nás hromadí,a pak reagujeme neadekvátně emočně v neo-čekávaných situacích. Např. rozbrečíme se u reklamy, vybuchujeme pro maličkosti, jsmepodráždění z nejasného důvodu.

Když se podíváme na význam slova EMOCEdetailně, zjistíme, že pochází z latinského slo-vesa e-movere (hýbat se). I v realitě můžemeříct, že každá emoce nás k něčemu „nutí“.Když máme zlost, máme tendenci být agre-

sivní (verbálně nebo fyzicky), když jsme smut-ní, pláčeme nebo vyhledáváme společnost,když máme radost, cítíme příval energie a máme chu� něco podniknout.

Emoce mají pro nás velmi důležitý význam,protože nás informují, v jaké situaci se doo-pravdy nacházíme. Například, když cítímehněv, znamená to, že nám něco vadí, a i kdyžse snažíme přesvědčit sama sebe, že nám to vlastně nevadí, zůstáváme pro nás v nepří-jemné sitauci, a navíc se potlačovaný hněvstupňuje a jednou, když se v nás nahromadí,nás může zcela ovládnout a někomu pak mů-žeme i ublížit (agrese). Kromě toho dlouho-době potlačované nepříjemné emoce (stres,úzkost) mají negativní vliv na naše zdraví. Přidlouhodobém chronickém stresu je naše tělov neustálém napětí a jeho důsledek se projevínapř. chronickými bolestmi pohybového apa-rátu, vysokým krevním tlakem, poruchami trá-vení, dechovými potížemi, jako je např. astma.K celkové vyčerpanosti se přidávají i psy-chické potíže, jako je chronická únava, úzkosti,deprese nebo nespavost.

Popsaný stav našeho organizmu má dalekok tak toužebně očekávanému vnitřnímu klidu.Takže když chceme dosáhnout vnitřní klid, po-třebujeme se na naší psychiku začít dívat jakona dynamický proces, kde střídání emocí růz-ného charakteru je přirozený jev. Vyrovnanýčlověk je totiž ten, kdo umí pracovat se svýmipocity, rozumí jim, bere je vážně a nechá sejimi ovlivňovat.

Když naše pocity nebereme jako nepřítele,ale jako důležitého pomocníka, nemáme pakpotřebu je popírat, a tím pádem se v nás ne-hromadí a z nás není kotel plný potlačenýchemocí v nemocném těle.

MUDr. Lucia Pecherová,Centrum pro rozvoj osobnostiwww.rozvoj-osobnosti.cz

Být vyrovnanýDnešní doba je specifická svým hektickým náde-chem. I když západní společnost, v porovnání s kra-jinami třetího světa, nebojuje o holé přežití, intenzitastresu má i tak stupňující tendenci. Možná i prototouha po vnitřním klidu je pro nás neustále aktuální.


Velký dík městské policii Brno!

Stoupající počet zájemců o takové vzdělání je dokladem správnosti rozhodnutí MP Brno pronás seniory kurzy pořádat, ve zmíněném roč-níku nás bylo 139! Ve 24 přednáškách (každátrvala 3 hodiny) jsme se seznamovali s pre-vencí a svými právy v oblastech spotřebitel-ského servisu, domácího násilí, majetkovýchtrestných činů, obrany při nekalých obchodníchpraktikách, právy občanů ve zdravotnictví, zabezpečení majetku, dopravy, prevenci násil-ných útoků. Zajímavé byly přednášky na téma:psychologie oběti, psychologie vztahů, pre-vence požárů, přestupky a přestupkový zákonnebo trénování paměti. Musím ocenit přístupvšech kvalitních lektorů, kteří na závěr předná-šek trpělivě odpovídali na naše dotazy.

Jedinečné na celém projektu byly praktickéukázky práce MP:

kurzy sebeobrany, které jsme s nadšením a neobratností osobně vyzkoušelizdravotnické kurzy první pomocipočítačové kurzyexkurze profesionálního hasičského sboruměsta Brna

ukázka výcviku služebních psůexkurze v tunelové střelnici s praktickým vyzkoušením laserových pušek a pistolíprohlídka operačního střediska MP, spojená s přednáškou o jeho činnosti. Překvapeni jsme byli programem vskutku

slavnostního vyřazení nás absolventů „SENIOR--AKADEMIE“ na Nové radnici v Brně s vystou-pením tiskové mluvčí MP, ved. odboru prevenceMP, primátora města Brna a ředitele MP Brno.Ředitelka odboru prevence MV ČR ocenila zá-služnou činnost MP Brno, která jako jediná v ČRorganizuje již čtvrtým rokem vzdělávání seniorůtouto formou. Absolventi získali „osvědčení o absolvování SENIOR-AKADEMIE“, odznakMP Brno a od primátora Brna „primátorskoučíši vína“. Oceňuji organizační schopnosti, trpělivost, vstřícnost a pochopení pana Lubo-slava Fialy z odboru prevence MP Brno, děkujimu za záslužnou práci, kterou nám, seniorům,obětavě již čtvrtým rokem věnuje. Obyvatelé JMmají možnost se kurzů SENIOR-AKADEMIEúčastnit již od září 2010. Kdo se ze stomiků od-hodlá? Doporučuji!

L. R., ILCO II. Brno

42

Jsem 9 let stomičkou, což mi nebrání účastnit se různých vzdělávacích i pohybovýchaktivit. V roce 2009/10 jsem absolvovala informační komplex SENIOR-AKADEMIE,který organizuje odbor městské policie Brno.

Rožnovské rekondice 2010

ilustrační foto

foto P. Kreml

Přijímání nových členů Nejvyšší stomická stolice Spokojený „VITALA® uživatel“


Přechod nad propastí života

43

volný čas

Díky dotaci Magistrátu města Ostravy, grantuNadace ČEZ a příspěvkům firem, dodávajícíchstomické pomůcky, mohlo 111 stomiků a jejichrodinných příslušníků prožít pět příjemnýchpodzimních dnů v moderním hotelu nedalekocentra jednoho z nejkrásnějších valašskýchměsteček. A nebyli to stomici pouze z ostrav-ského klubu, ale i z klubů, se kterými celoročněspolupracují – Nový Jičín, Opava a Přerov. Poz-vání přijali i přátelé ze Slovenska a Polska, kteřínás seznámili se situací ve zdravotnictví u nich.Tyto rekondiční pobyty jsou jedinečnou příleži-tostí (obzvláště pro nově odoperované paci-enty), jak si vyzkoušet pobyt mimo domov, po-znat stejně postižené lidi a načerpat od nich(zvláště od těch starších a zkušených) optimis-mus a sílu do dalšího života. Život se stomií je,po zvládnutí prvotních technických problémů s vyprazdňováním do speciálních pomůcek,hlavně o psychice. Když člověk nemůže ovládatsvůj svěrač, otřese to sebevědomím snadúplně každého. A tady, mezi tolika lidmi, kteříjsou na tom stejně (i když někdo lépe, jiný zasehůře) vidí, že život nekončí, že se i takto dásportovat, tančit, plavat…

Dalším obrovským kladem těchto pobytů je,že nás společnosti distribuující stomické po-můcky seznamují s novinkami v sortimentu,které si můžeme osahat, vyzkoušet, projednatsvé individuální problémy. Letos do Rožnovapřijelo všech 7 společností, které působí v ČR, a nechyběla jako obvykle ani firma ALP ecologyz Ostravy. Společnosti se opravdu „vytáhly“.Nejen se svým sortimentem, ale i způsobemprezentace. Je vidět, že si marketingoví pracov-níci dávají záležet a snaží se kromě prodeje i o něco navíc. Snaží se nás pochopit, potěšit a zpříjemnit nám život. Celkem se na odbornéma společenském programu podílelo dalších 23osob. K vrcholům tradičně patří profesionálnívystoupení zástupců společnosti ConvaTec. Le-tos bylo vystoupení zaměřeno na prezentaci

zcela nového unikátního systému VITALA®. Zá-stupci firmy pozvali i stomika ze Zlína, který más touto revoluční pomůckou dobré zkušenosti,a tak se rozběhla živá diskuse. Na odpolednezástupci společností ConvaTec a ALP ecologypřipravili laserovou střelnici. Připomněli jsme siobdobí podzimních honů a hezky jsme si za-soutěžili. Zástupci firmy zůstali i při večerní zá-bavě, a tak neformální debata pokračovalahodně přes půlnoc. Vždy� s hezkými reprezen-tantkami si chtěl každý zatancovat. Využívalijsme rehabilitační služby hotelu, koupele a pěkný bazén, kde si noví stomici mohli vy-zkoušet, že s kvalitními pomůckami mohou plavat i ve veřejných bazénech a koupalištích. Odpoledne jsme využívali i k procházkám va-lašskou přírodou, navštívili místní Rožnovský pivovar, skanzen, někteří sbírali hřiby, na nuduzde zkrátka nebyl absolutně prostor. A večery,ty již tradičně patří tanci (máme v klubu svéhomuzikanta pana Dolíšku), zazpívali jsme si s místní cimbálovkou, pobavit nás přijely „Tetkyz Branek“ – důchodkyně, které nesedí za pecí,ale svými vtipnými scénkami, tanečkem a pís-ničkami předávají dobrou náladu ostatním. Nechyběla tradiční tombola a vlastní program,který každoročně připravuje klubový výbor.

Letos jsme si připravili program přijímání no-vých stomiků – tzv. Přechod nad propastí ži-vota, který se všem líbil, a zřejmě se stane tra-dicí i na příštích rekondicích. No, a v neděli pak,stejně jako v pohádkách, zazvonil zvonec a 18.rekondičnímu pobytu byl konec. Podle ohlasů,které účastníci odevzdali předsedovi klubu, to byl pobyt po všech stránkách vydařený a všichni už se těšíme na příští rok. Kéž se zaseve zdraví sejdeme! Na staré známé i na ty nové,kteří třeba ještě v klubu nejsou, se už te� těší

Alena Nečasová, Výbor Slezského klubu stomiků

foto Bronislav Tučný

Již poosmnácté uspořádal Slezský klub sto-miků Ostrava pro své členy tradiční podzimnírekondiční pobyt. Ten letošní se konal 29.9.–3. 10. v krásném hotelu RELAX v malebnémvalašském městě Rožnov pod Radhoštěm.

Pět příjemných a prospěšných dnů pro stomiky


volný čas

44

Stomik všude bratra i sestru má

A stálo to za to! Sešlo se nás v pěkně upra-vené hale bývalé kompresorovny více než 170(obr. 1). Radost jsme měli z účasti řady hostů.Vedle předsedy SLOVILCO a hospodáře POL-ILKO přijela i nová předsedkyně Českého ILCO Ing. Marie Ředinová z Prahy i s tajemníkem. Dostavili se zástupci firem, které pro stomikyvyrábějí pomůcky a na místě je prezentovali a nabídli konzultační služby. I Magistrát městaOstravy vyslal svou zástupkyni paní Skrbkovou.

Po slavnostním zahájení (obr. 2) už následo-val bohatý program. Havířská svačina – chlebase „šmalcem a cibulu“, „hornická vlajka“ (tj. fer-net + zelená), prohlídka areálu a muzejní expo-

zice ve vile, fárání po skupinách pod zem dodolu Anselm. V mezičasech si účastníci mohliprohlédnout sídliště lovců mamutů, nalezištěsvětoznámé Petřkovické venuše a další atrak-ce, které Hornické muzeum nabízí. Na stolechbyly dobroty, které napekly a přinesly členky ne-

jen ostravského klubu, ale i klubů z Opavy, Nového Jičína a Přerova, nebo� i tyto kluby sezúčastňují setkávání již tradičně.

Po obědě program vrcholil další hornickoutradicí – „Skokem přes kůži“, kterým byli a jsoudo cechu hornického přijímáni absolventi hor-nických škol. Celý ceremoniál, ke kterému do-stali účastníci zpěvník a pokyny jak se ceremo-niálu aktivně účastnit, připravili pracovníciVŠB-TU Ostrava. Skok má přísný rituál a pravi-dla, která bylo nutnododržet. Celý rituál,včetně skutečnéhoskoku přes kůži, simohli vyzkoušet vy-braní stomici a hos-té, kteří obdrželi i certifikát. Pro os-tatní účastníky tobyla nevídaná zá-bava, zvláště proto,že vše je provázenomnohokrát opako-vanou konzumací„masti“, což je v tomto případě pivo, a společ-ným zpěvem hornických ostravských písní. Ce-remoniál řídí „Slavné vysoké a neomylné prezi-dium“ s „nadlišákem“ a „adláty“ (obr. 3). Pro-vází ho živá hudba v hornických krojích. Potomještě něco na zub na cestu zpět a nastalo velikéloučení s nadějí na příští setkání v roce 2011,tentokrát na Slovensku. Vyšlo vše – počasí, program a hlavně atmosféra přátelství, kterátato setkání provází od jejich vzniku, a která jevlastně jejich hlavním smyslem.

Poděkování se dostalo všem účastníkům, organizátorům, hostům i firmám, stejně jakoNadaci OKD, která na setkání přispěla finanč-ně. Setkání opět potvrdilo, že stomik má bratry a sestry všude – i přes hranice, které nás už na-štěstí nedělí.

Tak se letos 19. června sešli v Ostravě čeští, slovenští a polští stomici již na šes-tém setkání na hranici. Organizátoři setkání – Slezský klub stomiků Ostrava, do-spěli k názoru, že by mohlo být zajímavé představit hornickou slávu Ostravy. K tomu se nabízelo Hornické muzeum v Ostravě-Petřkovicích. Po ověření možnostíprogramu a kapacit bylo rozhodnuto! 19. června 2010 se trojsetkání uskutečnilo zde.

doc. Svatopluk Čermák,Slezský klub stomiků Ostrava

foto B. Tučný

obr. 3

obr. 2

obr. 1


volný čas

45

Na dárek není nikdy pozdě

U nás to bývá právě naopak, pohádek si o Štědrém dni neužijeme. Pokud pominu je-den rok na vojně, strávil jsem všechny ostatníVánoce v rodném domku na samotě u lesa. Jelikož všichni pracujeme, dostaneme se tamaž na Štědrý den ráno, a začíná pravý shon. Jepotřeba zaběhnout do lesa pro stromek, vylovitkapra z potůčku (někdy je i pod ledem), zadělatna vánočku, postavit do mechu za okno bet-lém… Práce máme všichni dost. V loňskémroce jsme postrádali nejstaršího syna, kterýstále něco kutil na půdě. „Pomoz nám něco!“„Nemám ještě dárek pro mamku!“. Odpolednebyl již dárek hotový. Stačily k tomu dva kůly k plotu z hobby marketu, pár odřezků a jedenmalý květináč. Panák nám v létě hlídal zahrád-ku. Pokud ještě na Štědrý den stále nemáte dá-rek, nezoufejte, nikdy není pozdě a dá se něco

podniknout. Někdy z lásky vytvořená maličkostudělá více radosti než drahý dar.

Krásné Vánoce přeje

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.

Již v říjnu se v SUPER A HYPER OBCHODECH ozývá: „Nám, nám, narodil se!“. Mnozítomu podléhají, shánějí dárky. Týden před Vánocemi mají napečeno, dva dny předŠtědrým dnem mají připravený bramborový salát a obaleného kapra. Pak jen čekají,zda přijde Ježíšek.

5 6 1 3 4

3 7 4 5 6 1

9 4 6 7

2 5 6

4 7 5 6 3

6 9 56 4 1 9

1 9 5 6 4 8

4 9 1 5 6

7 8 2 5

5 9 7 4

3 5 4 9

5 3

2 3

6 23 7 4 6

9 8 7 2

7 6 5 9

Vánoční Sudoku

OBTÍŽNOST 1 OBTÍŽNOST 2


volný čass

46

K výletu v období adventu a Vánoc se přímonabízí krásná atmosféra Českého Krumlova.Každoročně jsou tady připraveny adventnítrhy, koncerty, mikulášská nadílka, příchod tříkrálů, sfouknutí vánočního stromku i živý bet-lém. Bohatý program je připraven ve dnech28.11.–6. 1. 2011.

Za vánočními betlémy se můžete vydat takécíleně do dalších měst České republiky. Nej-větším mechanickým lidovým betlémem na

světě se pyšní Jindřichohradecké muzeum.Takzvané Krýzovy jesličky se skládají ze 1398postaviček, z toho je jich 133 pohyblivých.Dílo je zapsání v Guinnesově knize rekordů a dříve bylo poháněno ručně.

Další kuriozitou, která stojí za vidění, je v Čechách největší loutkový pohyblivý betlém.Rozkládá se na ploše 80 m2 v podhradí hraduKarlštejn. Mimo jiné tady Ježíškovi přináší dary10 nejvýznamnějších českých panovníků v čeles Karlem lV. V Muzeu betlémů Karlštejn se na-

chází také sbírka dalších starých českých bet-lémů z tradičních i méně tradičních materiálů,např. z chleba.

Národní kulturní památku Proboštův dřevěnýpohyblivý betlém najdete v Třebechovicíchnad Orebem. Dílo lidových řezbářů Josefa Probošta, Josefa Kapuciána a autora mecha-nismu Josefa Frimla je více než 100 let staré.Třebechovické muzeum betlémů dokumentujei proměny betlému, které umožnily jeho vysta-vování po celém světě.

Příjemnou atmosféru Vánoc Vám přeje

Alena Karnošová, redaktor-koordinátor časopisu

Kam za vánočnímiBETLÉMYStavění betlémů patří k vánočním tradicím,obdobně jako zdobení vánočního stro-mečku. V některých rodinách „jesličky“každoročně a neodmyslitelně symbolizujíprostředí, ve kterém se Ježíš Kristus naro-dil. Figurky lidí a zvířat dříve vyráběné pře-vážně ze dřeva, dnes zčásti nahrazují jinémateriály. Když se před Vánocemi projdeteměstem, možná uvidíte i „živý betlém“.Zvláště pro městské děti je to příjemnézpestření.


volný časKřížovka

47

Tajenkou křížovky jsou názvy novinek v sortimentustomických pomůcek.Odpovědi můžete zasílat opět na adresu ConvaTec Česká republika, s. r. o., Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1 a zapojit se tak do slosování.

Správné řešení sudoku ze strany 45

Seznam odměněných výherců křížovky z minulého čísla

Jana P., Česká Lípa

Jaroslav V., Prachatice

Jana C., Ústí nad Orlicí

Václav N., Chomutov

Miloslav L., Mělník

Jaroslav K., Příbram

Vlasta T., Karlovy Vary

Zdeněk Z., Přerov

Václav J., Karviná

Jiří V., Liberec

Tajenka z minulé křížovky: POMŮCKY VITALA A NATURA

VÝHERCŮM GRATULUJEME!


Nabízíme kvalitní informaceo veškerých poskytovaných výrobcích a službách

Spolehlivě poradíme o sortimentu dodávaných pomůcek

Naučíme Vás, jak správně používat nabízené výrobky

Poradíme s limity spotřeby stomických pomůcek

Poskytneme Vám informace, jak a kde se dají pomůcky získat

Zákazníci z Prahy a Ostravy mohou využít služeb Zdravotnických potřeb „U Radima“,

kde najdou kompletní sortiment pomůcek společnosti ConvaTec.

PRAHA: Vinohradská 60, 130 00 Praha 3 | Tel./fax: 224 254 007 |Otevřeno: Po – Pá: 9–18 hodin | Dopravní spojení: trasa A metra, stanice Jiřího z Poděbrad, tramvaj č. 11.

OSTRAVA: Českobratrská 63, 702 00 Ostrava | Tel.: 596 618 459 |Otevřeno: Po– Pá: 8–17 hodin | Dopravní spojení: autobus č. 37, 50 a 99,

trolejbus č. 108, 105, 102, 103 a 104, stanice Českobratrská

Stačí zavolat na StomaLinku® ConvaTec

StomaLinka® ConvaTec

Potřebujete poradit?


adaptÉr natura rozhovor jindŘiŠkou janischovou · na čem (na kom) závisí hojení rány...

Documents