adenitis mesentérica. presentación de un caso
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Universidad Nacional Autónoma de México Hospital General La Villa
ADENITIS MESENTÉRICA. PRESENTACIÓN DE
1 CASO
Martínez Jiménez Ma. Elena Dra. Marzia Bezzerri Colonna
Grupo: 3641 Sexto semestre
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GGD
Masculino
2 años de edad
Sin Historia Clínica
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Se recibe solicitud para realizar diagnóstico histopatológico del Hospital Pediátrico La Villa con los siguientes datos:
Paciente Masculino de 2 años de edad que presentó dolor abdominal, distensión abdominal, vómito y fiebre
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Material recibido en el servicio de patología:
Ganglio mesentérico
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HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE
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PRESENCIA DE LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES
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Diagnóstico patológico:
HIPERPLASIA LINFOIDE REACTIVA
(ADENITIS MESENTÉRICA)
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US: Incidencia no conocida, sin embargo es común (20% de los pacientes llevados a apendicectomía tienen hallazgo de adenitis.
Yersinia enterocolitica (USA,Európa, Auatralia)
No discriminación de sexo. Afecta más al sexo femenino (yersinia)
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Múltiples organismos se han encontrado en cultivos de nódulos linfáticos:
Estrepcoco Beta hemolítico, Staphilococos, E. Coli, Staphilococos Viridans, Yersinias, Micobacterium TB, Salmonella, Shigella, Guiardia Lamblia
Virus: Coxackie (A,B), Rubeola, Adenovirus (1,2,3,5,7)
Teoría de ingesta de esputo contaminado en infecciones respiratorias
Transmisión fecal-oral Y. Enterocolítica
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TAC contrastado
- Muestra nódulos linfáticos mesentéricos ensanchados con o sin presencia de engrosamiento de las paredes del íleon.
- Apéndice de aspecto normal
- Rao et al, establece criterios de 3 o más nódulos con diámetro inferior derecho.
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La adenitis mesentérica
Cuadro agudo de abdomen
Yersinia enterocolítica es la causa infecciosa más frecuente de este proceso seguida por Y. pseudotuberculosis, Salmonella spp, Shigella spp, Bartonella spp,Mycobacterium spp, adenovirus, Campylobacter jejuni y virus de Epstein-Barr, entre otros
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• La infección por Y. enterocolítica • episodios de diarrea acuosa, en niños pequeños,
con fuerte tropismo por el tejido linfático asociado al tubo digestivo y tendencia a la diseminación extraintestinal.
• En niños mayores puede causar ileitis terminal y adenitis mesentérica ocasionalmente se ha recuperado de niños con faringitis exudativa y adenopatías cervicales múltiples. Casos de bacteriemia, meningitis, neumonía, empiema, osteomielitis y abscesos hepáticos también pueden ocurrir en individuos sanos o inmunodeprimidos.
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Complicaciones posinfecciosas atribuidas a fenómenos autoinmunes se destacan:
poliartritis reactiva
eritema nodoso
miocarditis
glomerulonefritis
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Abdomen agudo:
Síndrome doloroso abdominal
Inicio súbito o brusco
Sintomatología local o general
Puede poner en peligro la vida del paciente
Urgencia abdominal de etiología diversa
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Abdomen agudo médico:
No hay compromiso inflamatorio del peritoneo
Peritonismo: mecanismo reflejo, su causa puede ser por hematoma de pared, adenitis mesentérica, hepatitis, parasitismo, infección urinaria, tifoidea, etc.
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Abdomen agudo quirúrgico:
Clasificación:
1) Inflamatorio (60-70%)
2)Obstructivo (30-40%)
3)Hemorrágico (10-15%)
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ABDOMEN INFLAMATORIO:
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis
Pancreatitis
Colangitis
Úlcera péptica
Adenitis mesentérica
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COMPLICACIONES
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Identificar pacientes que requieren tratamiento quirúrgico
Hidratación
Analgesia
AB yersinia (TMP-SMX, Cefalosporina 3er generación, Fluoroquinolonas, Aminoglocósidos, Doxiciclina).
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PRONÓSTICO:
Bueno. Recuperación completa sin tratamiento específico
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Bibliografía.
Revista Médica del Uruguay
Versión impresa ISSN 0303-3295
Rev- Vol. 23 no. 4 Montevideo 2007
Adenitis mesentérica