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PRESENTACIÓN SOBRE EL ESTADO DEL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO EN ESPAÑATRANSCRIPT
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SITUACIÓN DEL TRATAMIENTO Y LOS
Guillermo Ponce
Unidad de Alcoholismo y Patología Dual
Instituto de Investigación Hospital 12 de Octure!adrid
Madrid, 2013
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"a adicción al alcohol como en#ermedad
• $en%amin &ush 's( )*III+ de#inió la ,eriedad
haitual- como una condición involuntaria. unaen#ermedad causada por los ,licores espirituosos-(
• De sus escritos. se identi#ican tres ideas sorela en#ermedad/
– 0l alcohol como causa del prolema(
– "a prdida de control como síntoma característico(
– "a astinencia total como nica cura e#ectiva(
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3iglo )I)
• Inclusión de la to4icomanía entre las monomanías omanías impulsivas 'Pinel. 0s5uirol.6+
• Inters social por el alcoholismo a lo largo del siglo)I)(
– Perspectiva higienista
– Grupos sociales por la temperancia
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3iglo )I) en 0spa7a• 8ratamiento de los en#ermos alcohólicos en el mismo
conte4to 5ue el resto de en#ermos mentales – 9entros de $ene#icencia '1:22+
– Departamentos psi5ui;tricos de hospitales provinciales
'1:<=+ – !anicomios provinciales '1::<+
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• 0volución de la conceptuali>ación clínica
– 3e pasa de trastorno mental 'to4icomanía+ a
de#iciencia de la personalidad o la capacidad
moral
– ?ocali>ación en consecuencias tó4icas.
psi5ui;tricas o mdicas
– "imitación del tratamiento a la #ase aguda de las
complicaciones
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• &e#ormas de la asistencia en el siglo ))
– "iga 0spa7ola de higiene !ental '1@2+
– Decreto sore Asistencia Psi5ui;trica del a7o 1@B1
igualdad con otros en#ermos de trastornos psi5ui;tricos
– 9ausas de internamiento #or>oso
– Imputailidad
• Proyecto de 3ecciones de Psi5uiatría en los InstitutosProvinciales de 3anidad '1@B1+ y de Dispensarios de
Higiene !ental y 8o4icomanías '1@BC+
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Posguerra
• 3eguro Oligatorio de 0n#ermedad '1@+
– "a psi5uiatría 5ueda #uera
– Desvinculación de las secciones y dispensarios del
• Patronato acional de Asistencia Psi5ui;trica
'PAAP+ '1@CC+
– Dispensarios Antialcohólicos '1@E=+ – Incorporación progresiva de tratamientos
psicoteraputicos al proceso de prevención de
recaídas(
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• 9omisión Interministerial de 1@<
– Aorda%e del prolema de
• 1( alcohol
•
– 9reación del Plan acional sore Drogas
• 3e e4cluye el alcoholismo por estar reciiendo
tratamiento en el 3istema de 3alud(
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• 9omisión Interministerial de 1@<
– Aorda%e del prolema de
• 1( alcohol
•
– 9reación del Plan acional sore Drogas
• 3e e4cluye el alcoholismo por estar reciiendo
tratamiento en el 3istema de 3alud(
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• &ed de Atención Psi5ui;trica general
– Asorción de los antiguos Dispensarios
– Amplia variedad territorial
– Orientación de su tratamiento en redes paralelas
– Dedicación de los recursos para el alcohol a tareas
psi5ui;tricas generales
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Aandono del paciente alcohólico
• Desde el sistema sanitario general
• Desde la red de atención psi5ui;trica
• Desde la red de atención adrogodependencias
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actualidad
• ?ragmentación
• 9ontradicción
• Presión económica
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actualidad
• ?ragmentación
– Instancias asistenciales 'mdica. psi5ui;trica y deadicciones+
– .
comunidades. centros amulatorios+
– 8erritorial
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actualidad• ?ragmentación asistencial
– Di#erentes #ases o complicaciones se tratan en conte4tosseparados
• Desinto4icación. síndrome de astinencia
• 9omplicaciones agudas
–
– Psi5ui;tricas• 9omplicaciones crónicas y comorilidad
– !dica
– Psi5ui;trica
– Adictiva
• Prevención de recaídas a corto. medio y largo pla>o – 8ratamientos #armacológicos
– 8erapias de prevención de recaídas
– 8erapia en la comunidad(
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actualidad
• 9ontradicciones
– Polación general
• "o normal es eer
• F
– 0n#ermos
• egativa a aceptar una cali#icación estigmati>ada
• egaciónFminimi>ación del nivel de prolemas
• 9on#rontación de las asociaciones con el sistema
sanitario
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actualidad• 9ontradicciones
– Administración
• Actitud hacia las asociaciones/ 9onsideración de grupos
civiles. no sanitarios
– egación del car;cter teraputico de su actividad
– Dedicación de mínimos recursos
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Factores psicoterapéuticos del grupo
1.Infundir espern!.
".Uni#ers$idd.%.Trns&i'ir inf(r&)i*n.
+.A$'ruis&(.,.Desrr($$( de '-)ni)s de s()i$i!)i*n.
.C(&p(r'&ien'( i&i''i#(.
/.C'rsis.0.Re)pi'u$)i*n )(rre)'i# de$ rup( f&i$ir pri&ri(.
2.3)'(res e4is'en)i$es.
15.C(6esi*n de$ rup(.
11.Aprendi!7e in'erpers(n$.
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actualidad• 9ontradicciones
– Administración
• Actitud hacia las asociaciones/ 9onsideración de grupos
civiles. no sanitarios
– egación del car;cter teraputico de su actividad
– Dedicación de mínimos recursos
– egación del car;cter de en#ermedad
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actualidad• 9ontradicciones
– Administración• Prohiición de las drogas por considerar 5ue son
capaces de inducir en#ermedad
– "as adicciones a drogas se tratan como en#ermedades
– Asumir el car;cter de en#ermedad implica asumir el
tratamiento
– Asumir el car;cter de en#ermedad inducida implica controlarel patógeno
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EL ALCOHOL EN EUROPA
Un perspe)'i# de s$ud p89$i)Un inf(r&e pr $ C(&isi*n
Peter Anderson y Ben Baumberg
Ins'i'u'e (f A$)(6($ S'udies: Rein( Unid(;uni( "55
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$ene#icios económicos del alcohol
C(n)$usi*n 1
0l comercio del alcohol contriuye. con alrededor de 2 9i$$(nes de eur(s. $ s$d(de &er)n)<s de la Unión 0uropea en su con%unto. sin 5ue este comercio se veanecesariamente a#ectado por las políticas europea y domsticas para reducir el
da7o por alcohol(
C(n)$usi*n ""os inres(s deri#d(s de $ 'ri9u')i*n de$ $)(6($. una importante #uente de
ingresos '", 9i$$(nes de eur(s en el a7o 2==1 en los países de la antigua U01C+.se deen m;s al nivel impositivo 5ue al nivel gloal de consumo de alcohol(
C(n)$usi*n %Un descenso en el consumo no conduciría necesariamente a una p-rdid de pues'(s
de 'r97( en el con%unto de la economía y podría no comportar si5uiera unamplio camio en el nivel de empleo de algunos sectores ligados al alcohol. talescomo restaurantes y ares(
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L(s )(s'es s()i$es de$ $)(6($
C(n)$usi*n +"os )(s'es 'ni9$es de$ $)(6($ para la Unión 0uropea #ueron estimados en
1", 9i$$(nes de eur(s. en el a7o 2==B. incluyendo C@ illones deeuros estimados por p-rdid de pr(du)'i#idd en concepto deasentismo. desempleo y prdida de a7os de vida laoral por muerteprematura(
C(n)$usi*n ,"os )(s'es in'ni9$es de$ $)(6($ 'descrien el valor 5ue la gente otorga al
su#rimiento y vida perdida+ para la Unión 0uropea #ueron estimados en
"/5 9i$$(nes de eur(s. en el a7o 2==B(
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Consumidores alcohol83.7 de los hombres
64.8 de las mujeres73.55 del total
Consumidores de riesgo . e os om res
2.7% de las mujeres5.6% del total
28% del alcohol es
consumido por bebedoresde riesgo y alcohólicos
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9onclusiones• 0l 1= de la polación adulta desarrolla
dependencia de alcohol a lo largo de la vida
• "os costes econ micos. socia es y umanosson de gran magnitud
• 3ólo un 1=F2= de los en#ermos alcohólicos
contactan con dispositivos de asistencia
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9onclusiones• 0l gran reto en la prevención es conseguir 5ue
el mayor nmero de en#ermos consigan ayudalo antes posile
• &econocimiento del car;cter de en#ermedad
• &econocimiento del car;cter patógeno del alcohol
• !ensa%e unitario a los pacientes y la sociedad
– Agilidad en la atención
• Integración de procesos de actuación
• 9oordinación e#ica>